Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemického onemocnění, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Rozluštění denního sledování ekg

Fáze hypertenze

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Lékaři pro správnou diagnózu by měli určit stupeň hypertenze u pacienta a učinit odpovídající zápis do svého zdravotního záznamu. Pokud je u pacienta diagnostikována hypertenze pozdě, tj. Ve stadiu 2 nebo 3, budou následky pro jeho tělo závažnější než v případě, že léčba hypertenze začala v první fázi onemocnění. Nicméně, jen málo lidí s hypertenzí v počáteční fázi navštívit lékaře nebo alespoň změřit krevní tlak.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

To je dáno tím, že hypertenze u mnoha pacientů probíhá bez výrazných symptomů před přechodem do druhé nebo dokonce třetí fáze.

• Nejlepší způsob, jak léčit hypertenze (rychlé, snadné, dobré pro zdraví, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
• Hypertenze je populární způsob, jak ji vyléčit pro stadia 1 a 2
• Příčiny hypertenze a jejich odstranění. Analýzy hypertenze
• Účinná léčba hypertenze bez léků

• 
  Ischemická choroba srdce
• 
  Infarkt myokardu
• 
  Srdeční selhání
• 
  Diabetes

Stanovení stupně hypertenze podle stupně poškození cílových orgánů

Fáze hypertenze

• Hypertrofie levé srdeční komory (podle elektro-echokardiografie, RTG)
• Zúžení sítnice
• Vzhled bílkovin v moči nebo významné zvýšení obsahu kreatinu v krevní plazmě (177 µmol / L nebo 2 mg / dL)

• Infarkt myokardu
• Poruchy srdečního selhání II A-III

• Zdvih
• Přechodný ischemický atak
• Akutní encefalopatie způsobená hypertenzí
• Stupeň III chronické encefalopatie způsobený hypertenzí
• Vaskulární demence (progresivní demence)

• Krvácení a exsudáty v sítnici s otokem zrakového nervu nebo bez něj

• Obsah kreatinu v krevní plazmě> 177 µmol / L (2 mg / dL)

• Aorty Aneurysma

Charakteristické stupně hypertenze

Hypertenze 1 stadium. V první fázi hypertenze mají pacienti někdy vysoký krevní tlak až do úrovně 140/90 - 159/99 mm. Hg Umění, které se děje několik dní nebo týdnů v řadě. Ale za příznivých podmínek (odpočinek, pobyt v sanatoriu) krevní tlak klesá na normální úroveň.

U většiny pacientů s 1. stupněm hypertenze jsou symptomy zcela nepřítomné. Může se vyskytnout stížnost na opakující se bolest hlavy, poruchy spánku, bolest v oblasti srdce. Poškození cílového orgánu obvykle není. V některých případech může dojít k mírnému zvýšení tónu tepen oka oka. Neexistuje žádné poškození srdce: hypertrofie levé komory chybí, srdeční výdej se nesnižuje. Práce ledvin není porušena. U nevýznamného procenta pacientů může být zaznamenána hypertenze. Zpravidla se jedná o ženy v menopauze a pacienti, kteří netolerují změnu počasí. Ve fázi 1 hypertenze - je čas začít léčbu hypertenze bez léků, s pomocí přechodu na zdravý životní styl.

Hypertenze 2 stadia. V této fázi hypertenze u pacientů se systolický krevní tlak zvyšuje na 160-179 mm. Hg, Diastolický - do 100-109 mm. Hg Čl. Po odpočinku se krevní tlak nesnižuje na normální hodnoty. Ve fázi 2 hypertenze bude lékař schopen diagnostikovat hypertrofii levé komory pacienta, zúžení sítnicových tepen, výskyt bílkovin v moči a (nebo) mírné zvýšení plazmatické koncentrace kreatinu.

Většina pacientů si stěžuje na bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, často bolest v oblasti srdce (angina pectoris), dušnost při námaze. V této fázi onemocnění se častěji vyskytnou hypertenzní krize, infarkt myokardu, mrtvice a další strašné následky hypertenze.

Ve fázi 2 hypertenze jsou pacienti povinni užívat léky.

Hypertenze 3 stupně (těžké). Tato fáze hypertenze je charakterizována významným a trvalým zvýšením krevního tlaku: systolickým - až 180 mm. Hg Čl. a vyšší, diastolické - do 110 mm. Hg Čl. a výše. Ve fázi 3 hypertenze se u téměř všech pacientů vyskytují léze vnitřních orgánů.

Pozorované časté porušování mozkové (mrtvice), koronární (infarkt myokardu) a cirkulace ledvin, s možným rozvojem srdečního nebo renálního selhání. Jsou-li ledviny postiženy, již se s odstraňováním odpadů z těla nesnaží. Po srdečním infarktu nebo mrtvici, stejně jako při progresi srdečního selhání, může dojít ke snížení krevního tlaku, zejména systolického. To se nazývá "dekapitovaná" arteriální hypertenze.

U pacientů s hypertenzním onemocněním stadia 3 jsou pozorovány časté záchvaty anginy pectoris, srdeční arytmie, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, zhoršená paměť a zrak, jakož i symptomy selhání srdce a ledvin. Vyšetření v nemocnici (EKG a další studie, viz podrobný seznam) ukazuje důkazy o významných lézích vnitřních orgánů. Vodivost srdečního svalu a kontraktility myokardu se zhoršuje. Data z oftalmoskopie ukazují na významné zúžení sítnicových tepen, změny hlavy optického nervu a komprese očních žil.

• Korekce životního stylu pro léčbu hypertenze
• Uklidňující bylinné čaje k léčbě hypertenze
• Hypertenze: první návštěva u lékaře

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

• Označení postupu
• Sledování EKG a krevního tlaku Holterem
• Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně
• Instrukce pro pacienty

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
7. Starší, překročil hranici za 60 let.
8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
9. Osoby se špatnou dědičností.
10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
12. Ženy ve stavu těhotenství.
13. Osoby s poruchou vegetativního systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani nekoupejte.
8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

• Arytmie
• Ateroskleróza
• Křečové žíly
• Varicocele
• Žíly
• Hemoroidy
• Hypertenze
• Hypotonie
• Diagnostika
• Dystonie
• Zdvih
• Infarkt
• Ischemie
• Krev
• Operace
• Srdce
• Plavidla
• Angina pectoris
• Tachykardie
• Trombóza a tromboflebitida

• Srdce čaj
• Hypertonium
• Tlakový náramek
• Normální
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Holter EKG (HM) EKG monitoring: co to je, jak dělat a dešifrovat

Holterovo monitorování elektrokardiogramu je neinvazivní diagnostická procedura prováděná za účelem vyhodnocení srdečních funkcí, a to automatismu, vedení, excitability a refraktérnosti.

Metoda je pevně zakořeněna v praxi terapeutů, rodinných lékařů a kardiologů. V mnoha případech, bez ní, není možná kvalitativní diagnostika arytmií a kontrola účinnosti provedené terapie.

Nejčastěji předepsaná Holterova studie na klinice, protože postup nevyžaduje nepřetržité pozorování lékaře.

Co je Holter

Jedná se o metodu kontinuálního záznamu EKG během běžné denní aktivity se záznamem výsledků na paměťovou kartu a další analýzu získaných dat.

Hlavní myšlenkou ambulantní elektrokardiografie je zvýšení doby trvání a možnosti záznamu EKG v přirozeném prostředí pacienta, což znamená zvýšení diagnostické hodnoty a citlivosti metody na srdeční rytmus a poruchy vedení.

Monitor Holter je přenosný kardiograf o velikosti mobilního telefonu, který je připojen pomocí vodičů ke snímačům připojeným k povrchu těla. Toto zařízení kontinuálně odstraňuje elektrokardiogram v intervalu 24-48 hodin.

Na rozdíl od krátkodobého záznamu EKG se standardním kardiografem pomáhá dlouhodobé sledování srdečního tepu Holter:

1. Posoudit vztah mezi výskytem arytmií a klinickými symptomy, včetně synkopálních stavů.
2. U pacientů s relevantními klinickými příznaky identifikujte probíhající srdeční arytmie.
3. Zaznamenávat momenty výskytu a zániku paroxyzmů, které nám umožňují identifikovat mechanismus arytmie a provést diferenciální diagnostiku.
4. Provést kvantitativní a kvalitativní hodnocení arytmií nezbytných pro stratifikaci rizika (identifikace pacienta v jedné nebo druhé skupině s ohledem na pravděpodobnost komplikací).
5. Stanovte závislost výskytu arytmií na nedostatku koronárního průtoku krve.
6. Zkontrolujte účinnost a bezpečnost lékové terapie arytmií.
7. Zhodnoťte funkci implantovaných zařízení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Operační mechanismus

Výsledkem posledního vývoje byl výskyt zařízení s multifunkčním monitoringem na trhu, které vedle EKG zaznamenávají úroveň krevního tlaku a dalších fyziologických parametrů.

Mechanismus denních srdečních monitorů je totožný s přístrojem EKG. Senzory jsou fixovány na pacientově těle, pomocí kterého dochází k průběžnému (nebo epizodickému s vícedenním dílčím sledováním událostí) zaznamenávání elektrické aktivity myokardu. Pomocí drátů jsou indikátory přenášeny do rekordéru pomocí paměťové karty. Nejnovější modely jsou vybaveny online přenosem dat.

Jak je zařízení uspořádáno a jaké typy

Zařízení pro monitorování srdečního tepu poskytuje:

• dlouhodobý záznam EKG v podmínkách každodenní standardní aktivity pacienta;
• reprodukce zaznamenaných signálů;
• dekódování a interpretaci dat.

Většina moderních každodenních systémů monitorování EKG se skládá z:

1. Záznamové zařízení:
   • Elektrody (senzory připojené k povrchu těla).
   • Připojovací vodiče
   • Hlavní kabel.
   • Stisknutí alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza části. Software, který provádí systémovou analýzu zaznamenaných dat.

Rekordér je připevněn k tělu zkoušky po celou dobu monitorování. Přístroj je napájen baterií nebo bateriemi. Indikátory se obvykle zaznamenávají na vyměnitelné médium (flash karta).

U většiny registrátorů existuje tlačítko „značka události“, které pacient stiskne, když se objeví určité symptomy.

Pro usnadnění a uložení výsledků studie čtecí část zařízení přenáší a transformuje informace obsažené na vyjímatelném médiu na analytický prvek (počítač se speciálními programy pro dekódování a charakteristiku EKG signálu).

Kontinuální kontakt záznamníku s tělem pacienta je zajištěn použitím jednorázových samolepicích elektrod sestávajících ze slitin stříbra s chlorem.

Srovnávací charakteristiky zařízení pro monitorování ambulantního kardiogramu:

• snadné použití;
• přesné počítání ukazatelů.

• retrospektivní analýza;
• omezený čas registrace EKG;
• potřebu deníků pacientů.

• snadné použití.

• elektrody připojené k pokožce;
• časté poškození systému;
• stroj se automaticky neaktivuje.

• snadné použití.

• kožní elektrody.

• dlouhé pozorovací období;
• žádné senzory kůže.

• invazivní metoda.

• možnost dlouhodobého pozorování;
• žádné kožní elektrody;
• fixace dysfunkcí kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

• invazivní metoda;
• omezené použití;
• neúplné informace;
• morfologie elektrod.

• dlouhé pozorování;
• registrace v reálném čase.

• vysoké náklady na tuto metodu;
• nutnost zůstat v nemocnici.

• dlouhé pozorování;
• EKG v reálném čase;
• Neexistují žádná omezení týkající se aktivity pacienta.

• kožní elektrody;
• paralelní validace dat;
• Je vyžadováno mobilní připojení.

Existují také kardiorespirační systémy, ve kterých jsou kromě EKG namontovány senzory pro monitorování dýchání, kyslíku v krvi a pohybu pacienta. Taková studie je často prováděna během spánku, dešifruje výsledky somnologu.

Hlavní výrobci a jejich vlastnosti (mohou být předloženy jako tabulka)

Vedoucími producenty srdečních monitorů jsou Velká Británie, Německo a Česká republika. Rusko má také několik firem, které nabízejí monitory Holter s nižšími náklady.

Cena zařízení závisí na sadě dalších funkcí, snadnosti použití, kapacitě baterie a paměťové kartě, stejně jako na délce nepřetržitého provozu, možnosti online přenosu indikátorů a softwaru pro dešifrování dat.

Jak je známo, u některých pacientů jsou epizody arytmie vzácné a během Holtera je nelze zaregistrovat. Pro tento účel byla vyvinuta kardiotechnologie pro fragmentární monitorování EKG. Takzvané „záznamníky událostí“ zaznamenávají krátkou epizodu EKG poté, co je přístroj aktivován pacientem, který má v té době příznaky. Na konci záznamu se data uloží do paměti a telefonicky se pošlou lékaři.

Porovnání nejnovějších zařízení pro denní monitorování EKG:

• žádné dráty;
• nepřetržité nahrávání po dobu tří dnů;
• velké množství paměti;
• vzdálená analýza EKG;
• u sportovců a těhotných žen.

• nižší náklady;
• Registrace EKG ve 3 a 12 vodičích.

• 48 hodin nepřetržitého záznamu;
• jednoduchá obsluha;
• odolnost proti vlhkosti;
• silná smyčka.

• přesný signál;
• víceúrovňový graf EKG;
• vestavěný monitor aktivity pacienta.

• sledování 48 hodin;
• záznam hlasu pro záznam událostí.

• stopování reopneumogramu;
• vyjádření polohy těla, motorické aktivity;
• bezdrátové rozhraní.

Indikace pro denní sledování EKG

Kontinuální sledování EKG po celý den pomáhá identifikovat arytmie, jejich specifičnost, další jevy, které se vyvíjejí s obnovením normální srdeční frekvence. To vám umožní rozhodnout o taktice léčby.

Denní sledování EKG Holter je indikováno pro:

1. Stížnosti směřující k arytmiím (palpitace, přerušení, blednutí, ztráta vědomí, závratě, bolest na hrudi).
2. Rozvrstvení rizika život ohrožujících arytmií u pacientů bez charakteristických znaků patologie, ale s:
   • Hypertrofická kardiomyopatie.
   • V poslední době trpí akutním koronárním syndromem komplikovaným cirkulačním selháním nebo arytmií.
   • Rozšířený Q-T syndrom.
3. Ověření diagnózy arytmie u pacientů se skrytým průběhem onemocnění.
4. Potřeba ověřit účinnost vybraných antiarytmik.
5. Posouzení funkčního stavu implantovaného kardiopatického zařízení:
   • U pacientů se stížnostmi na přerušení srdce.
   • S individuálním nastavením zařízení.
6. Hodnocení nedostatku krevního zásobení myokardu v případě podezření na:
   • Printmetal angína pectoris.
   • Akutní koronární syndrom.
   • Neúčinnost farmakoterapie ischemické choroby srdeční.
7. Charakterizovat labilitu srdečního rytmu u pacientů s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, kteří měli akutní koronární syndrom, který je komplikován srdečním selháním, stejně jako ke stanovení abnormalit autonomní inervace.
8. Sledování 24-hodinové dynamiky Q-T intervalu v případech podezření na prodloužený Q-T syndrom.

Nejběžnější indikací pro Holter jsou symptomy, které indikují arytmii:

• opakující se tep;
• závratě;
• omdlení neznámého původu;
• opakující se nepříjemný pocit na hrudi, dušnost, slabost.

Denní sledování srdce Holterem nemá absolutní kontraindikace.

Pravidla provádění průzkumu

Před zahájením studie se pacient seznámí s informacemi:

• datum a čas příští návštěvy pro odstranění zařízení;
• pravidla pro uchovávání záznamů v deníku;
• pouţijte případy knoflíkového analyzátoru;
• zákaz koupání, používání ložního prádla s elektrickým ohřevem;
• zákaz registrátora samoladění;
• neustálé sledování polohy a kontaktu senzorů, vodičů a včasné obnovení normálního provozu zařízení.

Je-li nadměrný růst vlasů na kůži vyšetřovaných v místech plánovaného uložení senzorů, je nutné se ho zbavit. Poté je kůže ošetřena isopropanolem nebo acetonem a otřete speciální houbou nebo brusnou pastou pro úplné odtučnění. To snižuje odolnost pokožky, což zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávání elektrody během motorické aktivity. Po nalepení čidel zkontrolujte jejich odpor (ne více než 8 kΩ).

Překrytí elektrod

Elektrody jsou připojeny k záznamovému zařízení pomocí vodičů o délce 85-95 cm, pak jsou připevněny k pacientově kůži sádrou, zkroucením do smyčky (lepší tlumení během pohybů). V horkém období roku jsou snímače upevněny dvojnásobným množstvím lepidla. Během spánku, zkoumané klade na těsné spodní prádlo.

Senzory jsou obvykle umístěny na části těla s malým množstvím svalů, aby se předešlo vzniku artefaktů a zkreslení signálu během aktivních pohybů.

Po instalaci zařízení se provede funkční test, aby se zjistila spolehlivost kontaktu mezi čidly a pokožkou. Za tímto účelem se na monitoru počítače zobrazí záznam EKG, zatímco pacient změní polohu těla v prostoru.

Potom je do záznamového zařízení vložen zdroj energie, který je umístěn v pouzdře a připevněn k pásu.

Vedení pacientského deníku

Po dobu denního sledování EKG na Holteru je pacient povinen vést diář, kde je nutné podrobně vyplnit požadované kolonky.

Tento dokument se skládá ze dvou polovin:

1. Část A, kde pacient uvádí:
   • Typ aktivity (spánek, chůze, fyzická práce, řízení, stres).
   • Příznaky patologie (bolest, srdeční tep, dušnost, tlak na hrudi, závratě, náhlá slabost).
   • Doba užívání léku (název a dávka).
   • Sledujte začátek a konec činnosti a stížnosti (od - do).

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krevní tlak: indikace, výkon, cena, výsledek

Kontinuální po dlouhou dobu (až 7 dní) záznam elektrokardiogramu podle Holterovy metody nebo Holterova monitoringu (CM) je široce používán pro různá onemocnění srdce. Tato metoda však získala největší popularitu pro diagnostiku arytmií, bezbolestných forem ischémie myokardu, arteriální hypertenze a hypotenze.

Holter umožňuje detekovat spojení krevního tlaku s mrtvicí a poruchami srdečního rytmu, zjistit příčiny tlakových rázů a mnoho patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Pomocí obyčejného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovat přechodné, vznikající, jak to bylo bez jakéhokoliv důvodu, poruchy rytmu (rytmus byl obnoven - rychlost EKG je normální). Není vůbec možné dlouhodobě sledovat a zaznamenávat změny během spánku, pod vlivem zatížení, léků nebo jiných faktorů způsobujících arytmii.

Potíže s diagnózou je dočasná ischemie srdečního svalu, která krátce mění tepovou frekvenci a krevní tlak. Výzkum v takových případech by měl být proveden okamžitě a pacient v této době může být v práci, jezdit ve veřejné dopravě nebo relaxovat v přírodě.

Holter nebo denní monitoring tyto problémy řeší bez toho, aby byl pacient rušen od obvyklých činností.

Jeho jméno je denně opakováno miliony lidí po celém světě.

Je jisté, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inženýr a vynálezce, Norman Holter, narozený na počátku minulého století (1914) a který opustil tento svět v roce 1983, poskytl neocenitelnou službu nejen pro medicínu, ale i pro celé lidstvo jako celek.. Vynalezl přístroj, který může sledovat práci srdce na den, dva, tři... týden, aniž by byl položen na gauči ve funkční diagnostické místnosti.

jeden z prvních přenosných monitorů

Říkali, že Norman Holter je zamilovaný do vědy, odlišuje se originalitou a nestandardním myšlením. Zabýval se výzkumnou činností v tak závažné oblasti, jako je jaderná fyzika, podílel se na testování atomové bomby (1946), a kolem sebe se zajímal o medicínu, která byla motivací k přesunu aktivit na mírové účely. N. Holter, který si byl jistý, že záření může být vysláno na mírové hřiště, byl jedním z prvních, který oznámil možné využití vlastností radioaktivních prvků pro léčbu mnoha nemocí.

Vědec si byl dobře vědom dosavadních úspěchů medicíny v oblasti kardiologie (bezprostředně po válce) a kromě minulých naléhavých problémů si stanovil cíl - vymyslet přístroj (elektrokardiograf), který dokáže zaznamenat práci ve značné vzdálenosti od zdravotnického personálu. a uchovávat záznamy o nevyřízené časové analýze.

V roce 1947 bylo první zařízení připraveno. Pravda, byl pro většinu pacientů těžkopádný, velmi těžký, systém - vážila méně než 40 kg. Začalo to ale, proces začal a Holter nemohl ustoupit z toho, co plánoval - po 5 letech se hmotnost přístroje snížila na kilogram.

Mezitím je oficiální rok narození přístroje považován za rok 1961, kdy byl vynález vyhlášen celému akademickému světu na stránkách populární lékařské publikace. V klinické praxi se v roce 1963 debutuje s použitím přenosných zařízení. Nový způsob monitorování EKG samozřejmě dostává jméno autora, takže nyní častěji uslyšíte jen „holter“ než dlouhý název studie.

Moderní Holter

Holterův monitoring označuje instrumentální výzkumné metody určené k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Podstatou průzkumu je sledování elektrické aktivity srdce, která má tendenci měnit své parametry v přítomnosti určitých onemocnění:

• Norma a odchylky jsou čteny pomocí elektrod vložených na kůži hrudníku a odeslaných do speciálního zařízení (záznamníku), které zpracovává a ukládá informace před dekódováním do paměti;
• Paměť zařízení může být elektronická (pro modernizovaná zařízení) nebo zařízení uloží informace zaznamenané na magnetické pásku (pro starší modely);
• Hmotnost zařízení, s nímž pacient nemá den nebo více, je někde do 500 gramů, takže je nepravděpodobné, že by byl pro pacienta příliš zatěžující. Kromě toho existují velmi malá zařízení, která se snadno vejdou do dlaně vaší ruky - používají se například pro částečné monitorování (pacient zapne přístroj pouze během epizod nepříjemných nebo bolestivých pocitů);

Zařízení může průběžně zaznamenávat (monitorování v plném rozsahu) nebo zaznamenávat jednotlivé události (fragmenty):

1. Nejrozšířenější je v současné době studie, která trvá od 1 do 3 dnů a získává informace o 100 000 tepech.
2. Záznamové informace během fragmentárního monitorování jsou spouštěny samotným pacientem, včetně tlačítka přístroje během útoku (selhání rytmu, nepohodlí). Intervaly mimo zařízení nejdou zcela bez povšimnutí - zařízení částečně registruje práci srdce v režimu „spánku“.

Monitorovací zařízení je zavěšeno na hrudi s lanem přes krk (jako na sobě šperky) nebo připojené k pásu (pás), jako jsou mobilní telefony. Je pravda, že dráty a nesrozumitelné zařízení mohou vyvolat obavy zvláště obezřetným občanům, kteří během denního EKG a / nebo profilu krevního tlaku mohou vzít pacienta na sebevražedný atentátník, který subjekt musí také vzít v úvahu a neprojevit podezřelé detaily. donucovacích orgánů.

V současné době se pro fragmentární monitorování EKG podle Holtera stále častěji používají velmi kompaktní přístroje - lehké, drobné, elegantní, které se pohodlně vkládají do kapsy nebo se nosí, jako hodinky, na ruce. Během útoku osoba jednoduše připojí zařízení (speciální kovový disk slouží jako elektroda) k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti na účelu stanoveném lékařem se používají různé typy monitorovacích zařízení:

• Nejběžnější jsou: 3-kanálová zařízení, záznamový rytmus a vodivost;
• 12-kanálové rekordéry, které zachycují stav myokardu (přívod kyslíku do srdečního svalu) během studijního období, se používají primárně pro diagnózu koronárních srdečních onemocnění, zejména metoda je vhodná pro detekci krátkodobé ischemie.

Přístroje pro denní monitorování jsou vybaveny jednorázovými elektrodami, které jsou před vyšetřením přilepeny na kůži pacienta. Aby se elektroda během registrace nespadla nebo aby výsledky nebyly zkreslené, musí být kůže na místech připojení elektrod řádně ošetřena (oholené vlasy, odtučněná kůže).

I když tančí, i v kině

Holterův monitoring neumožňuje změnu pacientovy aktivity, během vyšetření pokračuje ve svém obvyklém životě, protože cílem holteru je zaznamenávat EKG v různých časech dne a za všech okolností (odpočinek, ranní cvičení, oběd, pracovní čas, smutek a radost). Hlavní věc je, že všechny aktivity, stejně jako pocity a emoce v té době, se odrážejí v deníku, který je pacientovi poskytnut při instalaci rekordéru.

Můžete dát ohlávku na den nebo dva, tři nebo více (až týden). V současné době jsou přiborchiki implantovány pod kůži, která může sledovat až rok, neomezují dobu profilu, a pacient nezakazuje sprchu, koupel nebo dokonce jít na moře.

Kromě toho je populární nejen monitorování EKG, ale také krevní tlak.

Monitorování EKG Holter se provádí odečítáním informací o srdeční aktivitě pomocí elektrod umístěných na hrudi, které přenášejí data do záznamníku, kde jsou zpracovávány a zaznamenávány jako elektrokardiogram (grafické křivky), aby zůstaly v paměti zařízení, dokud nejsou dešifrovány.

Denní sledování Holtera (EKG + BP), kromě záznamu EKG, také ukládá manžetu na rameno testovaného subjektu připojené k přenosnému zařízení (analog tonometru), které bude měřit krevní tlak a přenášet výsledky do paměťového zařízení.

Sledování EKG + krevního tlaku je přiřazeno v závislosti na tom, co zajímá lékař - jak parametry, tak některé, ale je třeba poznamenat, že metoda (EKG + krevní tlak) je velmi populární díky svým významným výhodám oproti standardním studiím. To umožňuje nejen zaznamenávat EKG a zvýšení krevního tlaku v určitých obdobích, ale také detekovat selhání rytmu, ke kterému dochází periodicky (jako útok), stejně jako pro stanovení dočasného utrpení myokardu v důsledku selhání oběhu a podvýživy srdečního svalu.

Kdy je užitečné projít XM?

Pacientovy stížnosti, které jsou již do jisté míry indikací pro denní profil, obvykle tlačí na instalaci přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku:

• Zvýšený (spíše, velmi častý) tep za určitých okolností (emoce, stravování, cvičení) nebo v klidu;
• Nesmyslné mdloby a závratě;
• Kardialgie (bolest na hrudi - v oblasti srdce a za hrudní kostí pálivé a represivní povahy);
• "Heartbreak";
• Nedostatek vzduchu, dušnost, kašel, který jednoznačně nepatří k onemocněním bronchopulmonálního systému.

Denní sledování Holtera v takových případech má:

1. K určení - dochází k narušení rytmu a vedení nebo špatného zdravotního stavu v důsledku utrpení myokardu (ischémie);
2. Zjistěte, jaké faktory způsobily selhání, zda záleží na denní době a jiných okolnostech;
3. Stanovení příčiny srdečních abnormalit.

Indikace pro studium srdce metodou Holtera tedy zahrnují:

• Různé typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podezření na slabost sinusového uzlu;
• Mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilace síní;
• WPW syndrom (komorový pre-excitační syndrom);
• Hypertrofická kardiomyopatie;
• Hypertenze;
• Angina pectoris v případě, že existují objektivní důvody, které zabraňují provádění testů se stresem (tromboflebitida, onemocnění kloubů);
• Syndrom prodlouženého QT, registrovaný na standardním EKG, který ohrožuje život ohrožující stav (komorová fibrilace);
• Prinzmetální angina pectoris - podezření na vazospastickou anginu pectoris je přímou indikací pro použití CM k diagnostice. Tato forma onemocnění, vyskytující se převážně u mladých mužů, nemá žádnou souvislost s výkonem a koronární aterosklerózou (jako je tomu u starších lidí). Útok je způsoben křečem koronárních cév (na EKG - elevace segmentu ST), nastává ráno a je krátký - po několika sekundách (nebo minutách) útok zmizí a na EKG opět "sinusový rytmus" a se segmentem ST je vše v pořádku;
• Srdeční vady;
• Stav po infarktu myokardu;
• Použití antiarytmik a antihypertenziv, kontrola jejich účinnosti;
• Rutinní vyšetření před chirurgickými zákroky na srdci a dalších životně důležitých orgánech;
• Diabetes mellitus (pro hodnocení stavu krevních cév, které u diabetiků trpí značně);
• Sledování účinnosti kardiochirurgie (aorto-koronární bypass, stentování koronárních arteriálních cév);
• Instalace a zhodnocení umělého kardiostimulátoru

Ischemická choroba srdeční (CHD) není obecně považována za absolutní indikaci denního profilu. HM patří spíše k metodám volby v diferenciální diagnostice. Jmenování holtera v případě pacienta s onemocněním koronárních arterií však obdrží samostatná doporučení pro zátěž, jejíž provedení je nutně zaznamenáno v jeho deníku.

Dejte ohlávku docela jednoduchou

Kontraindikace pro denní monitorování nebyly dosud pozorovány, s výjimkou případů, kdy je obtížné technicky složité pro jednotlivce umístit ohlávku (těžké poranění hrudníku, zjizvení po popáleninách kůže, velmi velká hmotnost pacienta).

Jak již bylo uvedeno, speciální trénink EKG a krevní tlak nevyžaduje. Pacientka přichází do funkční diagnostické místnosti ráno ve stanovené hodině a první věc (zatímco sestra připravuje přístroj) obdrží instrukce, které byste neměli dělat:

1. Hodně kouření;
2. Vezměte alkohol;
3. Zapojte se do kávy;
4. Ošetření vody;
5. Zabraňte kontaktu přístroje s vodou a jinými kapalinami;
6. V době studia se zbavili kovových šperků.

Instalační doba rekordéru nebude trvat déle než 10 minut: připojení elektrod k ošetřenému (oholenému muži a odmaštěnému) kůže na hrudi je 5-7 kusů + manžety na rameni, pokud je monitorován krevní tlak.

příklad deníku pacienta, který prošel HM v nemocnici

Poté, co je zařízení připojeno, pacient obdrží deník s instrukcemi, aby si zapsal všechno, co se mu stane během 24hodinového nošení holteru (noční odpočinek, tělesná výchova, stravování, chůze, psycho-emocionální stres, domácí práce, sledování seriálu nebo fotbalového zápasu, práce, užívání léků). Kromě toho ve vydaném deníku pacient zaznamenává všechny své pocity (bolest, nepohodlí, srdeční tep) za určitých okolností (námaha, oběd, spánek atd.).

Po 24 hodinách nebo později (jak bylo zamýšleno) bude zařízení odstraněno, lékař vyhodnotí obdržené informace a začne připravovat zprávu a pacient se vrátí domů, když se dříve dozvěděl, kdy přijde na výsledky.

Mezitím existují případy, kdy osoba z místnosti funkční diagnostiky jde přímo do nemocnice. K tomu dochází, pokud záznamník zjistil závažnou patologii, která ohrožuje život pacienta.

"Smart" zařízení bez lékaře nemůže udělat

Moderní zařízení pro dlouhodobé nahrávání EKG mají značný potenciál, mohou sami třídit záznamy a tím rychleji zpracovávat data v počítači. Nicméně, bez ohledu na to, jak dobrý je přístroj, nemůže dělat bez účasti specialisty na dekódování výsledků.

Po skončení studie je tedy zobrazen Holterův záznam, opraven a zpracován lékařem na počítači - jedná se o přepis Holterova monitorování. Ačkoli pro to neexistuje obecně uznávaný protokol, některé parametry musí být vyhodnoceny bez selhání (rytmus, zdroj, tepová frekvence, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, pokud je nainstalován, záznamy pacientů v deníku atd.).

Lékař, který má nejširší pochopení srdeční aktivity pacienta během 24 hodin (nebo více), poskytuje konečný závěr o aktivitě sinusového uzlu, myokardu, poruchách rytmu a vedení, blokádách a extrasystolech. „Chytré“ přenosné zařízení jistě dokázalo odhalit skryté oběhové poruchy srdečního svalu (ischémie), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotivní a fyzické cvičení, příjem potravy, noční odpočinek atd.) A další patologické stavy srdce, pokud se vyskytnou. Rozluštění denního profilu pacienta se obvykle dostává do 2 dnů poté, co je bez vybavení, které monitoruje práci jeho srdce.

Příklad záznamu XM

Rozluštění výsledků bude obsahovat mnoho slov, kterým pacient nerozuměl, takže je lepší jít k lékaři, který ho poslal, aby udělal holter. Ačkoli, s největší pravděpodobností, nedávný subjekt bude stále číst protokol, snaží se nezávisle pochopit sofistikovanou terminologii. No, uvidí celkový počet tepů za den, jejichž počet přesáhne sto tisíc, dozví se o povaze rytmu, přítomnosti extrasystolů nebo porušování repolarizačních procesů - to způsobí ještě více otázek. Proto se nedoporučuje interpretovat výsledky podle vlastního chápání a svým vlastním způsobem. Čtení informací získaných každodenním sledováním vyžaduje speciální znalosti.

Informace o tom, jak se naučit číst EKG pásku a základní dekódování jejích výsledků naleznete zde.

Kde udělat ohlávku a kolik za to zaplatit?

Za určitých podmínek je možné, aby občané Ruské federace, kteří mají smlouvu o zdravotním pojištění:

• Ve směru terapeuta nebo kardiologa, pokud mají podezření na vývoj srdeční patologie, pro diagnostiku, kterou je nutné podrobit Holterovu monitorování;
• Zůstaňte v léčebně v městské nemocnici, je-li potřeba další vyšetření;
• Nežádoucí těhotenství (ve směru ženských klinik);
• Výzva do řad Ozbrojených sil Ruské federace (politika zde není třeba).

Bohužel, bezplatné testování často zahrnuje určité potíže. Pacient může být například nabídnut, aby si koupil a přinesl baterie nebo elektrody, protože došli na městskou kliniku, nebo počkali několik měsíců, protože nahrávání pro blízkou budoucnost je dávno u konce. V takových situacích, jen rekruti, kteří nejsou dychtiví doplnit naši galantní armádu (která ji potřebuje, ať se bojí), se klidně chovají. Jiné kategorie občanů (potenciálních pacientů kardiologů, těhotných žen a mladých chlapců, kteří sní o vojenské kariéře), kteří se obávají o své zdraví a snaží se rychleji dosáhnout výsledků, se snaží zdržet vyšetření na zadním hořáku. Prostě jdou hledat placená zdravotnická střediska, která mají potřebné vybavení - zpravidla neexistují žádné velké fronty (obvykle nemusíte čekat déle než týden).

Cena placeného pouzdra se liší v závislosti na stavu kliniky, regionu, vlastnostech zařízení a době jeho používání:

• Denní monitorování je možné dokončit pomocí 3-kanálového rekordéru v průměru 2-3 tisíce (v průměru);
• Dejte holter, záznam 12-kanálový rekordér, bude stát přibližně dvojnásobek ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rublů.

Každý může zaplatit holter za poplatek, bez ohledu na důvod, místo bydliště, občanství - cena se nemění.

Podvádět ohlávku? Toto je utopie...

Je však možné podvádět pouzdro tak, že skryje nemoc, která pacientku dlouho trápila, nebo naopak zaznamenané odchylky, když se ve skutečnosti nic neděje v jeho těle?

Je těžké podvádět holter, pokud osoba neprošla lékařskou prohlídkou, ale chce ji skutečně projít. Častěji jsou tito lidé přikláněni k takovému klamání, jehož cílem je profesionální vojenská služba v elitních pobočkách armády nebo kteří chtějí sloužit v orgánech Ministerstva vnitra, tj. Mají v úmyslu věnovat své životy práci vyžadující vytrvalost a dobré zdraví.

Často se piloti, kteří nesmějí létat ze zdravotních důvodů, stejně jako řidiči, provozovatelé jeřábů, stavitelé a zástupci jiných profesí se zvláštními pracovními podmínkami, pokoušejí zkreslit informace v monitorovacím zařízení Holter. Nedosáhnou-li se odchodu do důchodu nebo prostě chtějí prodloužit svou práci v určité oblasti a nemohou absolvovat povinnou lékařskou prohlídku, hledají mezery, které by klamali léky změnou výsledků k lepšímu s předepsaným vyšetřením.

Spěcháme, abychom zklamali, takové fórum, s největší pravděpodobností, nic takovým lidem nedoporučuje. Pokud krevní tlak nějakým způsobem pomáhá snižovat antihypertenziva, pak s poruchami srdečního rytmu a jinými problémy v srdci rozhodně nemůže nic dělat.

Antiarytmické léky používané z vlastního podnětu, mohou mít opačný účinek a jen zhoršovat situaci, takže je lepší to nedělat. Léky předepsané lékařem pro poruchy rytmu, také nemají vliv na výsledky - Holter odhalí problémy v kardiovaskulárním systému. Rozluštující se lékař pravděpodobně bude s člověkem sympatizovat, ale oficiální padělek nepřijme a s největší pravděpodobností doporučí, aby byl ochoten přijmout úder osudu a pokusit se najít jinou práci.

Často tzv. „Návrháři“ mají tendenci zkreslovat výsledky každodenního sledování, pro které je služba pouze překážkou pro dosažení dalších cílů. Proč se navzájem neinformují na různých fórech? Ti, kteří obdrželi "bílý" lístek, tvrdí, že se jim podařilo použít:

• Dech drží dřepy;
• Káva ve velkém množství několikrát denně;
• Prášky na zvýšení krevního tlaku;
• Kouření na minutu;
• Pohlaví ve dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez přerušení spánku;
• Immoderní konzumace alkoholu;
• Současně se používá několik škodlivých faktorů (káva, pilulky, kouření nebo jiná sada).

Pravděpodobně, krevní tlak tímto způsobem může být zvýšen a poslední den, ale nepodceňují lékaře. Podezírající podvod budou v nemocnici klást „dezertéra“, kde případy zvyšování tlaku za den budou méně (během dne se tiše rozběhnou po schodech nahoru) a v noci zmizí - zdravotnický personál zajistí, aby subjekt neporušil režim.