Hlavní

Dystonie

Kompletní popis dilatace levé síně: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatace levého atria, jak nebezpečná patologie. Příčiny dilatace, příznaky a možné komplikace. Léčba a prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dilatace levé síně je zvýšení objemu levé síně, zatímco tloušťka stěn srdce se obvykle nemění.

Dilatace levé síně

Jak dochází ke zvýšení síňového objemu? Z různých důvodů (onemocnění, patologie chlopně, fyzická aktivita, vrozená vada) dochází k narušení krevního oběhu mezi atriem a komorou, objem krve převyšuje přípustnou hodnotu, čímž se síňová komora protáhne a zvětší se objem. To ztěžuje práci a porušuje rytmus srdce.

Patologie není považována za nezávislé onemocnění, častěji je to příznak nebo důsledek základního onemocnění (fibrilace síní, srdeční onemocnění).

Mírná dilatace se neprojevuje, často se objevuje náhodně. Ale s kombinací faktorů (například vrozené zvětšení levé síně a hypertenze) se patologie stává výraznější a může způsobit poruchu srdce. Nelze ji ignorovat, protože se časem vyvíjí na podmínky, které vážně ohrožují pracovní kapacitu a život pacienta (kardiovaskulární insuficience, arytmie, plicní trombóza).

K úplnému uzdravení dochází, pokud příčina dilatace levé síně (zkráceně PL) včas identifikuje a odstraní. V 90% případů to není možné, proto se provádí symptomatická léčba (podle symptomů základního onemocnění), jmenování a sledování pacienta v tomto případě provádí kardiolog.

Rentgenový snímek s dilatací levého atria (dilatace označená šipkami)

Důvody

Příčiny dilatace levé síně mohou být různá onemocnění nebo kombinace patologických procesů:

  1. Porucha, stenóza (zúžení) a prolaps (návrat krve z komory do atria) mitrální chlopně.
  2. Zvýšený tlak (arteriální hypertenze).
  3. Stenóza (zúžení) aorty.
  4. Komplikace infekčních onemocnění různých druhů (plísňové, bakteriální, virové).
  5. Kardiomyopatie (smrt buněk srdečního svalu a jejich nahrazení pojivovou tkání v důsledku endokrinologických onemocnění, intoxikace alkoholem nebo drogami).
  6. Těžké arytmie (fibrilace síní a flutter síní).
  7. Novotvary ovlivňující myokard (srdeční sval).
  8. Vrozené a získané srdeční vady, dědičnost.
  9. Intenzivní fyzická námaha.

Všechny faktory vyvolávají zvýšení krevního tlaku v atriu (tonogenní protažení) nebo porušení kontrakce myokardu (myogenní expanze). Dilatace může být důsledkem a zároveň způsobit porušení srdce.

Příznaky

Mírná nebo nevyjádřená dilatace levé síně nezpůsobuje nepříjemnosti, neovlivňuje schopnost pracovat a nemá žádné výrazné symptomy. Může však postupovat rychle, v takovém případě se objem síní značně zvýší, práce srdce je narušena a objeví se příznaky srdečního selhání:

  • dušnost (s malým úsilím, v klidu);
  • abnormality srdce, arytmie;
  • cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku;
  • otoky kotníku a chodidel;
  • slabost, únava, zhoršený výkon.

Progresivní dilatace je nebezpečná rozvojem komplikací (trombóza plicních tepen), výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta: nejmenší námaha způsobuje těžkou slabost. Při chronickém srdečním selhání s dilatací může jakákoliv fyzická námaha vést k smrti v důsledku náhlé trombózy nebo ataku arytmie.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku

Komplikace

Trvale se zvyšující objem léčiva může vést k rozvoji dilatační kardiomyopatie (patologické změny srdečního svalu), v důsledku narušení srdeční činnosti se vyvinou následující komplikace:

  • fibrilace síní (nekoordinovaná, asynchronní kontrakce);
  • srdeční selhání;
  • náhlé záchvaty arytmie;
  • nedostatečnost mitrální chlopně;
  • trombóza (tvorba krevních sraženin, které interferují s normálním průtokem krve);
  • tromboembolismus (blokování krevních cév náhlou trombus);
  • infekce myokardu.

Většina těchto komplikací je známkou závažných omezení fyzické aktivity, instalace kardiostimulátoru nebo transplantace srdce.

Léčba

Může být vyléčena mírná dilatace - po odstranění příčin, které způsobují vývoj patologie, se síň předsíně vrátí do normálu a stav pacienta je zcela normalizován.

Není-li možné zjistit příčinu, neexistují žádné stížnosti a příznaky srdečního selhání nebo jiných onemocnění (například arteriální hypertenze) - pacient je registrován a kardiolog sleduje vývoj dilatace.

Pokud je patologie doprovázena příznaky srdečního selhání a arytmií, je předepsána léčba léky. Cílem léčby je minimalizace projevů kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, poruch rytmu, snížení rizika komplikací.

V závislosti na základní patologii, proti které se dilatace vyvíjí, jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

  1. Antiarytmika (prazosin, metoprolol, adenosin).
  2. Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon).
  3. Antischemické léky (sustak).
  4. Antikoagulancia (zvonkohra, Plavix).
  5. Antihypertenziva (enalapril, kaptopril, losartan).
  6. Diuretická diuretika (hypothiazid, indapamid).

Dilatace levé síně je korigována chirurgickými metodami (instalace kardiostimulátoru nebo transplantace srdce), kdy léčba léky nepřináší výsledky nebo nedává smysl.

Stejně jako u jakékoli patologie práce srdce je léčba kombinována s povinnou dietou:

  • mastné, kořeněné, slané, smažené potraviny by měly být ze stravy vyloučeny;
  • vyvážení denního množství soli a kapaliny.

Předpověď

S mírnou dilatací osoby může člověk žít celý život, aniž by se o patologii dozvěděl, a s včasným odstraněním příčiny dochází k úplnému uzdravení. Jedná se však o ojedinělé případy, častěji není možné identifikovat nebo eliminovat příčinu a s věkem se objevuje řada závažných onemocnění (například arteriální hypertenze), které se stávají spouštěčem zvýšení dutiny levé síně a výskytem různých komplikací.

Po vývoji příznaků srdečního selhání jsou pacienti registrováni a užívají léky po celý život.

Vyhlídky na úplné uzdravení jsou spíše nepříznivé: po rozvoji dilatační kardiomyopatie se přežití pacientů, navzdory lékové terapii nebo operaci, pohybuje v rozmezí od 15 do 30% během 10 let. Během 5 let zemře více než 20% pacientů s neschopnými formami dilatace.

Po rozvoji chronického srdečního selhání v důsledku dilatace žije pouze 50% pacientů déle než 5 let. Prognóza přežití v diagnóze „refraktérního srdečního selhání“ během prvního roku se stává pro polovinu pacientů smrtelnou, tromboembolie hrozí, že zabije více než 20% pacientů s podobnou patologií.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Proč je levé atrium rozšířeno: jak se léčit

Zvýšení levé síně není samostatná patologie, ale onemocnění, které se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění. Pokud se zvýší buňky srdeční tkáně, dojde k levostrannému poškození srdce. Mnoho lidí slyšelo o hypertrofii levé síně: toto onemocnění je běžné.

Příčiny zvýšení levé síně

Existuje mnoho příčin nemoci. Někteří lidé mají dědičnou tendenci k kardiovaskulárním onemocněním. Zvýšení srdeční dutiny se vyskytuje u lidí s nadváhou, stejně jako u těch, kteří trpí srdečním onemocněním. U sedavé osoby se může vyskytnout hypertrofie síní. Onemocnění srdce jsou hrozbou pro zdraví: každá z nich vyžaduje včasnou léčbu.

Zvětšený levý atrium je spojován se stupněm obezity: nemoc je často diagnostikována u obézních lidí, bez ohledu na věk. Predispozičním faktorem hypertrofie síní je hypertenze nebo hypertenze. K nárůstu tlaku dochází v důsledku silného psychického a psychického stresu. Pokud často trpíte podobnými stresy, může se vyvinout kardiovaskulární onemocnění, které způsobí hypertrofii levého atria.

Zátěž srdce je zvýšena a průtok krve v srdečním svalu je zlomen. Hypertrofie levé síně se objevuje v důsledku toho, že se krevní cévy zužují. Tudíž tělo nedostává dostatek kyslíku. Predisponujícím faktorem je stenóza mitrální chlopně: s touto patologií se zvyšuje zatížení levé síně. Příčinou stenózy mitrální chlopně je porucha krevního oběhu v cévách, což způsobuje stagnaci krve v orgánech a tkáních.

Předvídavé patologie

Zvýšení levé síně přispívá k aortální stenóze. Funkce ventilu je, že pomáhá přesměrovat krev z levé komory do aorty. Se stenózou aortální chlopně srdce nedává dostatek krve, takže se zvyšuje zatížení jeho svalů a je narušeno fungování levé síně. Mitrální a aortální chlopně se mohou zúžit, což způsobuje patologii. Pokud ventily nepracují správně, srdce je pod tlakem a levá síň se zvyšuje.

K hypertrofii srdečního svalu dochází na pozadí patologických stavů myokardu. Člověk má zánětlivá onemocnění, která narušují činnost srdce, zejména jeho kontraktilitu. Tlak se zvyšuje s patologií ledvin a jater. Atriální hypertrofie nastává v důsledku infekčních onemocnění spojených s dýchacím traktem. S takovými onemocněními je narušena funkce plic a práce levého atria.

Jak bylo uvedeno výše, hypertrofie se vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí. Srdcové komory mohou být zesíleny v důsledku vrozených rysů. Na pozadí takového problému se zvyšuje levé atrium. Aktivní jsou vnější komory srdce, které musí zajistit zásobování orgánů orgány krve: to vede k tomu, že srdeční sval roste.

Klinický obraz

Zvažte příznaky onemocnění, které se projevuje různými způsoby. U některých pacientů jsou příznaky mírné, v jiných - více. Pokud srdeční sval není příliš zvětšený, příznaky nemusí být. V důsledku toho osoba nebude mít podezření na nemoc. Pokud je srdeční tkáň významně ovlivněna, objeví se mnoho nepříjemných symptomů. Cvičení zvyšuje tepovou frekvenci: s hypertrofií atria osoba zažije dušnost. Možné bolesti na hrudi. Lidé s takovými příznaky se často unavují, každodenní záležitosti jim mohou dát psychické potíže. Pokud se vyvíjí síňová hypertrofie, má člověk potíže s dýcháním. S takovou nemocí je důležité vyhnout se fyzickému a psycho-emocionálnímu přepětí.

V závislosti na příčině hypertrofie se mohou příznaky lišit. Pokud má člověk mitrální stenózu, hemoptýza se vyskytuje během dušnosti, u některých lidí dochází k kašli.

U mitrální stenózy dochází k otoku končetin. Kromě toho, že je narušeno fungování srdce, dochází k slabosti, dušnosti, dochází ke zrychlení pulsu. V případě nedostatečnosti mitrální chlopně se pleť zbledne, je patrná krátká dech. Během cvičení se bolest stává intenzivní. Pokud identifikujete příznaky úzkosti, musíte kontaktovat kardiologa, odborník určí povinná diagnostická opatření.

Diagnostika

Kardiovaskulární patologie vyžadují komplexní a profesionální léčbu. Terapie v raném stádiu zlepší prognózu onemocnění. Ošetření je v každém případě jiné. Lékař předepisuje léky v závislosti na typu patologie. Atriální hypertrofie je detekována během auskultace. Během tohoto vyšetření lékař analyzuje zvuky přicházející ze srdce. Pokud máte podezření na patologii, musíte poslouchat zvuky pomocí otoskopu.

Je důležité analyzovat šum a tóny. Pokud lékař slyší hluk, vyvodí závěry o nesrovnalostech v činnosti srdečních chlopní. V důsledku toho se může u člověka vyvinout patologie. Levá síňová hypertrofie je detekována ultrazvukem. Echokardiografie umožňuje analyzovat práci srdce a ventilového aparátu. Odrazené ultrazvukové signály umožňují získat obrazy, na jejichž základě bude identifikována příčina hypertrofie.

V procesu diagnózy lékař určuje velikost srdečních komor, tloušťku stěn srdce. Je důležité analyzovat pohyb krve v komorách a atriích, aby bylo možné provést účinné vyšetření. Srdeční vady, kardiovaskulární onemocnění a hypertrofie levé síně mohou být detekovány rentgenovým zářením. Lékař také vyhodnocuje stav plic. Díky moderním metodám vyšetření můžete určit velikost srdcových oddělení.

Elektrokardiogram je účinný pro detekci kardiovaskulárních onemocnění. Pomocí takové diagnózy je možné identifikovat porušení kontraktility. Výše uvedené metody průzkumu jsou vysoce informativní. Abyste však získali přesný klinický obraz, musíte všechna data analyzovat. Pouze komplexní diagnóza identifikuje patologii. Identifikovat nemoc pomocí údajů z vyšetření EKG. Stojí za povšimnutí, že zvětšená levá atrium není samostatným onemocněním, léčba zahrnuje léčbu základního onemocnění. Je důležité určit skutečnou příčinu hypertrofie síní. V případě potřeby lékař provede diferenciální diagnostiku.

Jak probíhá ošetření?

Pokud se léčba patologické patologie provádí správně, prognóza hypertrofie bude příznivá. Pokud je zvýšení způsobeno patologií související s dýchacími cestami, lékař předepíše léčbu na základě symptomů. V případě potřeby jsou předepsány antivirotika. Zejména jsou vyžadovány, pokud došlo k hypertrofii na pozadí virové infekce. Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální infekce.

Hypertrofie síní je často spojena s hypertenzí. Na základě toho je třeba užívat vhodné léky předepsané lékařem. Pokud hypertrofie vznikne v důsledku nedostatečnosti mitrální chlopně, kardiolog předepíše léky pro udržení své práce. V některých případech je léčba zaměřena na eliminaci streptokokové infekce: pacient může bicillin užívat po dobu 12 měsíců. Při provádění patologií lékaři doporučují operaci.

Pokud se na pozadí mitrální stenózy vyskytla atriální hypertrofie, je bez chirurgického zákroku nemožné. V závislosti na povaze patologie je přiřazena operace pro obnovení činnosti ventilu nebo jeho nahrazení. Léčba hypertrofie individuálně.

Rozšíření levého atria, co to je

Síňová dilatace

Aurikuly jsou oddělené dutiny ve struktuře srdce, poskytující sání účinek pro krev tekoucí přes venózní nádoby kvůli negativnímu tlaku. Čerpací funkce způsobí, že komory se naplní, zvýší se jejich objem na hranici a pak se sníží s redukcí a přenosem krve do komor.

Tato vlastnost vyžaduje od myokardu dostatečnou pevnost a pružnost. Dilatace levého atria a podobného vzdělávání vpravo znamená nadměrnou expanzi bez zesílení stěn. Termín je používán popisovat nějaké duté orgány. Je však třeba mít na paměti, že velikost protažení by měla překročit fyziologické standardy.

Míra a patologie v redukci

Normální diastolický objem pravé síně v 18-25 letech je asi 105 cm 3. Levý - 90-135 cm 3. Ve věku šedesáti let se zvyšuje o 5-10 cm 3. U žen je obvykle o 3 - 6 cm 3 více. S redukcí dutiny se sníží téměř o polovinu. Jakákoliv nadstandardní množství jsou definována jako atriální dilatace.

V pravé síni přijímá krev z dutých žil, koronární sinus srdce a mnoho malých žil, vlevo - z plic. Na soutoku plicních a dutých žil nejsou žádné ventily. Reverzní průtok krve je zastaven v důsledku snížení svalových útvarů ve tvaru prstence.

Nadměrná expanze komor je způsobena obtížemi při průchodu krevního oběhu atrioventrikulárními otvory umístěnými mezi komorami a síni. Mechanická překážka může způsobit dilataci způsobenou poruchou ventilového aparátu, onemocnění endokardu.

Pro schopnost redukovat v síních jsou zodpovědné buňky myocyty. Proces kontraktility je zajištěn mechanismem spojování vláken aktinu a myosinu s účastí elektrolytů a energie. Jakékoliv srdeční onemocnění spojené s poškozením myokardu nutně ovlivňuje supraventrikulární formace.

Komunikace s arytmiemi

Důležitou složkou patologie je porušení správné tvorby rytmu. Faktem je, že hlavní uzel (kardiostimulátor), který nastavuje správný rytmus tepů, je v pravé síni. A v interatriální přepážce se nachází supraventrikulární část druhého nejdůležitějšího - atrioventrikulárního uzlu.

Změny, jako je dilatace pravé síně nebo dilatace levé síně, přispívají ke ztrátě svalové hmoty, nahrazují se malými ložisky fibrózy, což vede k ektopickým ložiskům excitability.

Arytmie se projevuje v extrasystolických kontrakcích, záchvatech paroxyzmální tachykardie.

Zvýšení síňového objemu často není nezávislé onemocnění, ale odráží celkovou lézi srdce, jeho vrozenou nebo získanou patologii.

Co způsobuje dilataci?

Z důvodů dilatace je obvyklé rozlišovat 2 typy patologie:

  • tonogenní - vyskytuje se se zvýšeným tlakem v komorách srdce v důsledku jejich přetečení krví;
  • myogenní - závisí na patologii svalové vrstvy (myokardu).

Nejvýraznějším příkladem tonogenního typu je dilatace všech částí srdce při hypertenzi, kdy se z levé komory přesouvá vlna do atria.

Důvody pro zvýšení objemu levé a pravé předsíně jsou odlišné. Při dilataci levého atria a zároveň najednou patří významná role:

Doporučujeme číst: Defekt interventrikulární přepážky plodu

  • těžké fyzické přetížení v práci, sport, který vede k neustálé potřebě zvýšeného krevního oběhu;
  • trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • různé vrozené srdeční vady (defekt komorového septa, stenóza kořene aorty) nebo získaná, často revmatická etiologie (nedostatečnost mitrální chlopně);
  • fibrilace síní v paroxyzmální formě;
  • srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, flutter síní;
  • vývoj alkoholu a autoimunitní kardiomyopatie.

Protahování začíná levou komorou s:

  • organické změny v myokardu způsobené nekrózou, jizvou, aneuryzmou po akutním infarktu;
  • infekční myokarditida na pozadí virových infekcí, spalniček, šarlatové horečky, angíny, tyfu, sepse;
  • těžká ischemie;
  • hypertenze.

Existují nemoci s neznámými příčinami.

Dilatace v pravé síni nastává se zvýšeným tlakem v plicním okruhu krevního oběhu. Zde mohou být důvody:

  • chronická onemocnění plicní tkáně a průdušek, která se vyskytuje se zhoršenou permeabilitou (obstrukcí);
  • vrozené srdeční vady (rozštěp kanálu, zúžení plicní tepny, defekt síňového septa. Fallotova tetrad);
  • revmatické srdeční onemocnění (nedostatečnost trikuspidální chlopně a stenóza pravého atrioventrikulárního otvoru).

Nástup onemocnění z pravé komory nastává, když:

  • revmatický záchvat;
  • bakteriální endokarditida;
  • tvorbu plicní hypertenze;
  • typ selhání srdce "plicní srdce";
  • arytmogenní dysplazie srdeční tkáně.

Zánět myokardu postihuje všechna oddělení a komory orgánu. Nejběžnější příčiny jsou:

  • bolest v krku;
  • dětské infekce;
  • virová onemocnění;
  • plísňové infekce;
  • parazitní invaze;
  • negativní účinky léků;
  • různé otravy.

Méně často jsou dilatované atria diagnostikovány v:

  • onemocnění štítné žlázy;
  • autoimunitní systémové procesy;
  • nádorů.

Klinické příznaky

Příznaky dilatace se neobjevují s mírnou expanzí. Retrospektivní analýza odhaluje malou tachykardii při chůzi, rozrušení nebo při fyzické práci. Známky dilatace se klinicky projevují běžnými příznaky srdečního selhání. Při zkoumání pacienta není možné detekovat atriálně specifické stížnosti pacientů nebo charakteristická porušení.

Lékař by měl při registraci arytmie podezření na dilataci síní, náležitou péči. Je třeba věnovat pozornost:

  • dušnost při pohybu, mluvení;
  • srdeční arytmie během auskultizace;
  • otok na nohou a nohou.

Ve stížnostech pacienti hovoří o:

  • výskyt vágní slabosti, ospalost;
  • rychlá únava;
  • snížený výkon.

Jak diagnostikovat atriální podvrtnutí?

V diagnostice zvětšování nebo protahování síní je hlavní metodou ultrazvukové vyšetření srdce.

Moderní vybavení umožňuje zobrazit a sledovat krevní komory srdce, směr průtoku krve v barevném obrazu

Objektivní údaje o měření rozměrů, tloušťky stěn, funkčních ukazatelů jsou vydávány s ohledem na věk, pohlaví a hmotnost pacienta. Pomáhá určit fázi srdečního selhání. Například identifikace dilatace levé síně v I stupni návratu krevního oběhu z komory (regurgitace) indikuje adekvátní kompenzační mechanismus srdce.

  • příznaky hypertrofie síní ve formě vysoké vlny P;
  • detekuje arytmii;
  • zavádí lokalizaci extrasystolů;
  • určuje vlastnosti rytmu (blikání, třepání, paroxysm).

Pomocí Holterova monitorování bylo možné pozorovat a zaznamenávat změny během dne, ve snu, během práce.

Rentgenový snímek ukazuje zvýšení objemu předsíní a dalších částí srdce, příznaky hypertenze v malém kruhu, zhoršenou strukturu plicní tkáně a přetížení.

Koronární angiografie se provádí za účelem řešení problému chirurgické léčby ischémie, eliminace blikání paroxyzmem pomocí operace.

Pro lepší viditelnost levého síně (LP) jsou pořízeny laterální a přímé rentgenové snímky s kontrastním jícnem.

Metody zpracování

Je nutné léčit dilataci v detekci patologie v různých stadiích. Při počátečních projevech lze velikost atria vrátit do normálu a zabránit vážným následkům.

Protahovací komory vyžadují odstranění základní patologie (zánět, hypertenze, mechanická obstrukce malformace). Proto mohou být vyžadována antibiotika, diuretika, glukokortikoidy, antihypertenziva, chirurgická korekce.

Přítomnost srdečního selhání je léčena srdečními glykosidy.

Velká pozornost je věnována obnovení správného rytmu. K tomu použijte antiarytmické léky (β-blokátory). Při absenci terapeutického působení metodami vystavení nachlazení (kryoaplikací), řezy a odříznutím levé síně zprava, další typy operací se současným vyloučením defektu.

Pokud chirurgická léčba není možná, je dosaženo kombinace Digoxinu, malých dávek beta-blokátorů na pozadí příjmu Warfarinu, aby se zabránilo srážení krevní sraženiny.

Při léčbě dilatace nutně patří:

  • činidla, která zlepšují metabolismus tkání;
  • léky ke zmírnění ischemických změn v cévách;
  • ACE inhibitory;
  • antiagregační činidla.

Dilatace síní by měla být považována za součást celkové patologie srdce, stejně jako vliv dalších faktorů vyžadujících přetížení myokardu.

Dilatace levé síně

Levé srdce je reprezentováno levým atriem a komorou, mezi nimiž je bicuspidální ventil, který se nazývá mitrální chlopně. Z koordinované práce ventilů a komor srdce závisí na krevním oběhu v lidském těle. S kontrakcí síní, klapky ventilu, jako dveře, otevřený, a krev je vylita přes otvor mezi komorami do komor.

Když začne obrat komorové kontrakce, chlopně se zavřou pevně, čímž zabrání proudění krve zpět do předsíní, což vytváří správný fyziologický průtok krve. Levá síň čtyř plicních žil je naplněna arteriální krví bohatou na kyslík, která je pak přenesena do všech buněk těla. Pokud objem krve vstupující do dutiny z jakéhokoliv důvodu přesáhne přípustný objem, dochází ke zvýšenému zatížení stěn, které dříve nebo později vede k jejich roztažení, expanzi nebo dilataci atria.

1 Dilatační příčiny

Prolaps mitrální chlopně

Mezi důvody, které mohou přispět k expanzi levé síně, se rozlišuje zúžení nebo nedostatek bicuspidální chlopně. Například v případě prolapsu bicuspidální chlopně se krev vrací do atria, zatímco levá komora prochází volně uzavřeným atrioventrikulárním otvorem. Přívod krve do atria ve fázi jeho uvolnění se tak odehrává nejen z plicních žil, ale také z levé komory.

Komora srdce trpí nadměrným množením krve, nejprve se snaží vyrovnat se zátěží, zahušťuje a když jsou vyčerpané rezervní schopnosti, expanduje a rozšiřuje se. Naopak se stenózou, krev nemůže volně vylévat z atria, s jeho redukcí, do komory. Levá síň není zcela vyprázdněna, zůstává napůl naplněna a v tomto okamžiku proudí z plicních žil nová část krve - dochází k přetečení a v důsledku toho se dutina rozšiřuje.

Stenóza mitrální chlopně

Kromě stenózy a nedostatečnosti bicuspidální chlopně je pozorováno zvýšení levé síně při:

  • srdeční vady,
  • těžké fyzické námaze
  • komplikace infekčních onemocnění (virové, bakteriální, plísňové),
  • intoxikace drogami nebo alkoholem, alkoholismem,
  • hypertenze,
  • nádory a nádorová onemocnění,
  • revmatismus,
  • prasknutí šlachových akordů,
  • srdeční arytmie,
  • autoimunitní onemocnění
  • některé endokrinní poruchy
  • dilatační kardiomyopatie.

2 Jaký je pacient s dilatací levé síně?

Dilatace levé síně se nemusí klinicky projevit. U osob zapojených do profesionálního sportu, těžké fyzické námahy je tento stav považován za fyziologický a nevyžaduje léčbu, tzv. „Vyškolené srdce“. Stává se, že srdeční komory jsou zvětšeny, pacienti se učí pouze odborným vyšetřením a nedávají jí dostatečnou pozornost, protože se cítí dobře.

A marně! Člověk by měl přemýšlet o zdraví, protože pokud srdce již zažívá zvýšenou fyzickou námahu a trpí jím, brzy bude možné vyčerpat jeho rezervní schopnosti, rozvinout oběhové selhání a brzy i klinické příznaky.

Když dojde k dilataci levé síně, v určitém stádiu selhání dochází k malému kruhu krevního oběhu. V tomto případě si pacient stěžuje na výskyt dechu, nejprve s fyzickou aktivitou, pak se svým minimálním stupněm, a nakonec se v klidu může objevit dýchavičnost. Kromě zkrácení dechu dochází k suchému kašli, možná s pruhy krve - hemoptýzou, bolestí na hrudi z tísnivých, bolavých nebo zúžení povahy, celkové slabosti, pocení, skoků v krevním tlaku.

Srdeční selhání

Častým příznakem je porucha rytmu, kterou pacient vnímá jako záchvat palpitací, přerušení práce srdce, pocit „vyblednutí“ srdce. Jak nemoc postupuje, nejen levé, ale také pravé části srdce se rozšiřují: levá komora se rozšiřuje první a pak se šíří pravá síň. V tomto případě se vyvíjí těžké oběhové selhání, které je charakterizováno přidáním edému nohou, zvětšených jater a ascitu.

Stav pacienta se stává nesmírně obtížným a vyžaduje léčbu v nemocnici. Aby se zabránilo takovému stavu, je nezbytné diagnostikovat patologii srdce, zejména expanzi jeho dutin.

3 Jak rozpoznat dilataci?

Levá síňová hypertrofie

Diagnózu dilatace levé síně provádí lékař po kompletní diagnóze kardiovaskulárního systému a srdce. Kromě důkladného sběru stížností a anamnézy lékař používá k provedení správné diagnózy následující výzkumné metody:

  1. EKG - na kardiogramu známky zvýšení levého atria je P vlna, která se stává vysoko, širokoúhlou, „dvojnásobně hrbolatou“, může mít zubatý hrot ve vedeních: I, II, aVL, V5, V6, EOS odmítnuta doleva (nebo vodorovně);
  2. Röntgenový snímek OGK - na obrázku může být zobrazen výběžek levého síňového přívěsku, zesílení cévního vzoru, kmen hlavního levého průdušky může být mírně posunut nahoru;
  3. EchoCG nejpřesněji stanoví dilataci komor srdce, tloušťku myokardu, stav chlopní. Pro posouzení kontraktilní funkce a určení množství zpětného průtoku krve v levé síni se provádí echokardiografie s Dopplerem.

4 Jak léčit dilataci levé síně?

Stanovení metod úpravy

Pokud si pacient nestěžuje, nejsou zjištěny žádné další choroby kardiovaskulárního, endokrinního a jiných systémů, které mohou vést k dilataci, léčba není indikována, stačí pozorovat kardiologa a kontrolu EchoCG alespoň jednou ročně. Pokud zjistíte příčiny vedoucí k rozšíření atria, je nutné na něj přímo působit.

Jsou-li tyto příčiny komplikace infekčních onemocnění, které vedou k zánětu srdečního svalu a změnám v jeho komorách - protiinfekční léčba, je-li důvodem změna ventilového aparátu - poraďte se se srdcovým chirurgem o vhodnosti náhrady ventilu, pokud k dilataci došlo v důsledku trvale vysokých hodnot krevního tlaku - adekvátní antihypertenzní terapie, pokud příčinou dilatace jsou endokrinní poruchy - léčba a normalizace žláz s vnitřní sekrecí.

Eliminace příčiny zabraňuje progresi dilatace. Léčba by měla být také zaměřena na eliminaci komplikací rozšířené dutiny levé síně, mezi které patří poruchy rytmu, srdeční selhání, tromboembolie. S tendencí k tvorbě krevních sraženin se předepisují antiagregační látky, antiarytmogenní terapie se provádí při detekci poruch rytmu. Pro zlepšení výživy předepisuje okysličení myokardu metabolické léky.

Nezapomeňte, že pacient s prodlouženým levým atriem musí dodržovat zdravý životní styl, vzdát se alkoholu a cigaret navždy, sledovat tělesnou hmotnost a předcházet jejímu zvýšení, dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a živočišných tuků, udržovat přijatelnou fyzickou aktivitu a plně dodržovat jmenování a doporučení ošetřujícího lékaře.

Příznaky a léčba dilatace levé síně

Dilatace levé síně je patologickým procesem expanze svalové stěny, což vede k rozvoji těžkých komplikací. Objevuje se na pozadí fyziologických (vrozených) nebo patologických (získaných) procesů. Expanze stěny levé síně vede k narušení srdce, ale v raných stadiích může být onemocnění asymptomatické.

Hlavní znaky patologie

Onemocnění v raném stádiu nemá své vlastní příznaky. Je možné jej diagnostikovat, pokud podstoupíte profylaktické vyšetření kardiologem. V pozdní fázi se onemocnění projevuje různými příznaky, které jsou podobné symptomům srdečního selhání.

Dilatace levé síně, symptomy:

  1. Edema.
  2. Vysoká únava.
  3. Porucha srdečního rytmu.
  4. Bolesti srdce.
  5. Extrémní bledost kůže.
  6. Dušnost.

Důležité: Příznaky onemocnění se mohou objevit po cvičení. V tomto případě jsou dočasné, ale mohou také nastat v důsledku expanze stěny levé síně.

Hypertenze zmizí. za 1 rubl!

Šéf srdeční chirurg: Federální léčebný program hypertenze zahájen! Nový lék na hypertenzi je financován z rozpočtu a speciálních fondů. Takže z vysokého tlaku kapání agent kopeck. Více >>>

Mírná dilatace je pozorována u sportovců s vysokým růstem, jejich tělo je neustále vystaveno fyzické námaze, proto je malá expanze považována za zcela normální jev.

Příčiny

Dilatace levého atria se vyvíjí z několika důvodů:

  • konstantní přetížení těla;
  • neomezené jídlo;
  • zneužívání alkoholu;
  • atriální a jiné typy arytmie;
  • cicatricial změny srdce;
  • zúžení ventilu.

Často dochází k expanzi svalové stěny levé síně v důsledku zúžení ventilu. Krev se nedostane dobře do úzkého otvoru. Tento jev vede k přetížení srdce. Krev obohacený kyslíkem, který pochází z pravého srdce, sotva přechází do aorty, v důsledku čehož se člověk po dilataci vyvíjí mírným rozpínáním.

Expanze svalové stěny obou atria se často vyskytuje v důsledku:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Jiná onemocnění srdce.
  3. Autologní patologie.
  4. Poruchy v lidském endokrinním systému.

Dilatace (expanze) pravých částí, tj. Pravé síně a komory, se může objevit na pozadí plicních onemocnění, jako je bronchiální astma, plicní insuficience.

Pozor! Pokud je příčina patologie považována za závislost na alkoholu, pak v tomto případě, na pozadí léčby drogami, je nutné zcela upustit od užívání alkoholických nápojů.

Diagnóza onemocnění

Existuje několik metod, které mohou pomoci diagnostikovat patologii v rané fázi vývoje. Je-li nemoc špatná, pak může lékař diagnostikovat dilataci (expanzi) levé síně na základě popsaných symptomů. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést několik dalších vyšetření:

  1. Ultrazvuk srdce;
  2. EKG (elektrokardiogram);
  3. Scintigrafie

Ultrazvukové vyšetření dutiny a komor srdce umožňuje nejen zjistit expanzi svalové stěny, ale také zjistit příčiny patologie (srdeční infarkt, koronární onemocnění). Ultrazvuk je považován za nejpřesnější vyšetření, získané údaje jsou dostatečné pro správnou diagnózu.

Už žádná dušnost, bolesti hlavy, tlakové rázy a další příznaky HYPERTENZIE! Naši čtenáři pro úpravu tlaku již používají metodu Leo Bokeria. Více >>>

Důležité: EKG se zřídka provádí pouze jako další diagnostická metoda, protože elektrokardiogram nestačí.

Scintigrafie je studie, která se provádí zavedením radioaktivních iontů do těla pacienta. Lékaři studují získané výsledky, které mohou být získány na základě odcházejícího záření. Vyšetření má řadu kontraindikací, proto se provádí se souhlasem kardiologa.

Terapeutické metody

Existuje několik metod léčby, které pomohou vyrovnat se s příznaky dilatace (expanze) levé síně:

  1. Léčba léky.
  2. Chirurgický zákrok.
  3. Léčba základního onemocnění.

Pokud se onemocnění objevilo na pozadí jiné patologie, pak léčba směřovala k odstranění základního onemocnění. Léčba se provádí pod dohledem několika specialistů, přičemž pacient musí být vždy pod dohledem kardiologa. Lékař kontroluje proces změny stěny levé síně.

Pokud je příčinou dilatace zjizvení srdce, měli byste pečlivě sledovat stav pacienta a kontrolovat proces zjizvení tkáně. Příjem léků je zaměřen na snížení intenzity procesu.

Chirurgie je často prováděna s expanzí pravé dutiny a srdečních komor (komora a atrium). Operace se provádí, pokud existuje důkaz, pokud je onemocnění doprovázeno akutními příznaky, je nutná transplantace srdce.

Dilatace nemusí vždy vyžadovat léčbu, v některých případech stačí sledovat pacienta a sledovat proces expanze svalové stěny atria. V každém případě rozhodnutí o potřebě lékařské nebo jiné terapie přijímá kardiolog. Léčba může být zaměřena na zmírnění stresu a obnovu zdraví pacienta.

Prevence

Existuje několik metod prevence, které pomohou zabránit rozvoji onemocnění, mezi ně patří:

  • správné výživy;
  • odmítnutí užívání alkoholu a tabáku;
  • mírné cvičení;
  • hostující kardiolog.

Je nutné dodržovat dietu, odmítnout jídlo, které je bohaté na cholesterol a nezdravé tuky. Omezte nebo zcela odstraňte alkohol a tabák, protože nikotin a alkohol nepříznivě ovlivňují srdce a cévy osoby.

Je nutné se vyhnout fyzickému přepětí, rovnoměrnému rozložení zátěže a odpočinku. Přednost má klidný sport.

Důležité: Doporučuje se navštívit kardiologa každých šest měsíců, doporučuje se podstoupit diagnostická vyšetření (ultrazvuk, EKG) se stejnou frekvencí.

Dilatace (expanze) levé síně je patologický proces, který může vést k srdečnímu selhání. Je těžké diagnostikovat nemoc v rané fázi vývoje. Je nutné pravidelně navštěvovat kardiologa, podstoupit řadu diagnostických vyšetření, pečlivě sledovat stav srdce a cév po celý život. V některých případech se můžete zbavit příznaků dilatace a zabránit rozvoji patologie pomocí lékové terapie. V některých případech je možné situaci napravit pouze během chirurgického zákroku.

Jak navždy vyléčit hypertenzi.

V Rusku se každoročně vyskytuje 5 až 10 milionů volání na pohotovostní lékařskou péči o zvýšení tlaku. Ale ruský srdeční chirurg Irina Chazová tvrdí, že 67% pacientů s hypertenzí nemá podezření, že jsou nemocní!

Jak se můžete chránit a překonat nemoc? Jeden z mnoha vyléčených pacientů, Oleg Tabakov, ve svém rozhovoru řekl, jak navždy zapomenout na hypertenzi.

Dilatace komor srdce, aorty - pozadí, symptomy, diagnostika, léčba

Expanze dutin různých orgánů v lidském těle se nazývá termín dilatace. Tato expanze může být jak fyziologická, tak patologická. Čtyřkomorové lidské srdce, skládající se ze 2 atria a 2 komor, je také břišní orgán. V důsledku postupné kontrakce myokardu se krev pohybuje podél malých a velkých kruhů krevního oběhu. Vzhledem k nejrůznějším patologickým procesům se může jedna z komor srdce rozšířit. U některých onemocnění však dochází k dilataci obou síní a obou komor.

Typy patologie

  1. Tonogenní dilatace. Tento typ expanze vzniká v důsledku zvýšeného tlaku v komorách srdce v důsledku nadměrného zásobování krví. Svalová stěna zůstává po určitou dobu normální.
  2. Myogenní dilatace nastává s různými změnami srdečního svalu. To snižuje kontraktilitu myokardu.

Rozšíření levého atria (LP)

Zvláštností levé síně je přenos okysličené krve do levé komory. Dále se krev posílá do aorty a šíří se po celém těle. Mezi atriem a komorou se nachází jakýsi listový ventil. Dilatace levé síně může být důsledkem patologické změny (kontrakce) chlopně. Krev tlačí obtížným otvorem úzkým otvorem. Současně se kromě plicní krve přivádí krev z levé komory zpět do levé síně. Z důvodu přetížení jsou jeho stěny napnuty.

snímek: dilatace levé síně s nedostatečností mitrální chlopně

Další příčinou dilatace síní může být fibrilace síní (fibrilace síní nebo flutter síní).

Dilatace levého atria nemá své vlastní příznaky, protože tento stav není samostatným onemocněním. Pacient může mít příznaky arytmie, stenózy chlopně nebo její nedostatečnosti. Mezi tyto příznaky patří dušnost, těžká bledost kůže, cyanóza.

Stává se, že člověk nikdy neměl srdeční nebo plicní problém, nezažil z toho nemoci a naučil se diagnózu až po ultrazvukovém vyšetření. Tyto případy vyžadují další vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina (alkoholismus, onemocnění štítné žlázy, diabetes). Pacient je registrován u kardiologa, který sleduje změnu velikosti dutiny srdce.

Fibrilace síní může být příčinou dilatace levé síně a následkem. Přítomnost obou diagnóz u pacienta určuje taktiku lékařského zásahu: nemá smysl korigovat srdeční frekvenci, pokud je srdeční komora rozšířena.

Jedním z důvodů dilatace LP je kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje dystrofií svalové stěny a jejím protahováním. Alkoholismus, infekce, neuromuskulární a autoimunitní patologie mohou být spouští. Není vždy možné najít příčiny, nicméně i malá dilatace může vést k nežádoucím účinkům: tromboembolii, srdečnímu selhání, akutnímu rytmu.

Je to důležité! Bez ohledu na důvody expanze levé síně je nutné podrobit se plnému diagnostickému vyšetření kardiologem a zahájit předepsanou léčbu.

Expanze levé komory (LV)

Mezi hlavní příčiny vzniku dilatace levé komory patří:

  • Přetížení komory přebytkem krve. Z levé síně se krev vtlačí do levé komory a pak do aorty, největší arteriální cévy v těle. Tak, tento fotoaparát je druh čerpadla, čerpání krve přes velký kruh krevního oběhu. Když stenóza aorty nebo zúžení aortální chlopně, komora stěží tlačí krev a expanduje z přetížení.
  • Patologie svalové stěny samotné komory, s tím výsledkem, že se stává tenčí a protahovanou.
  • Myokarditida (zánětlivé onemocnění srdečního svalu), arteriální hypertenze, onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdeční). Všechny tyto neštěstí tenké svalové stěny levé komory, aby bylo ochablé a vést k protahování.

Někdy však onemocnění začíná bez jakéhokoliv důvodu. S tímto vývojem se nazývá dilatační kardiomyopatie. Tato diagnóza se provádí po vyloučení všech možných příčin dilatace.

Jak se léčit?

Stejně jako v případě léčby síňové dilatace je expanze levé komory vyléčena odstraněním příčin, které ji způsobily: ischemická choroba srdce, malformace, hypertenze. Někdy se v srdečním svalu mohou vyskytnout nevratné sklerotické nebo jizevnaté změny, léčba v tomto případě je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění.

Léčba mírné dilatace může být založena na metabolické terapii ovlivňující metabolické procesy v buňkách a tkáních, ale závažné případy stále vyžadují vážnější přístup.

Nebezpečí rozšíření LV může být způsobeno:

Ne všechny formy dilatace LV mohou být definitivně vyléčeny, ale včasné odhalení problému a řádná léčba zastaví vývoj patologie a prodlouží život pacienta.

Rozšíření pravého atria (PP)

Pokud člověk trpí bronchopulmonálními chorobami, jeho průdušky mohou křeč. Tlak v cévách plicního oběhu se zvyšuje a pravé síň se rozšiřuje. Mezi jinými důvody: infekční léze myokardu, plicní hypertenze, poruchy plicních cév, patologické změny srdečního svalu.

Srdeční vady (vrozené a získané) mohou způsobit zvýšení množství krve v atriu a následně dilataci.

Pro záchranu pacienta před patologií je nutné zastavit příčiny, které jej způsobily. Boj proti dilataci přichází do boje proti základnímu onemocnění, které k němu vedlo. Pokud nemoc postupuje, trpí také srdeční sval. Vyvine se dilatovaná hypertrofie a nakonec i selhání srdce.

Jednou z metod korekce rozšířené pravé síně je operace. Bez léčby základního onemocnění však nelze očekávat pozitivní účinek operace. V případě závažného srdečního selhání doprovázeného dilatací se doporučuje transplantace srdce.

Příčiny expanze pravé komory (RV)

  • Jedním z důvodů je selhání ventilu. To může být způsobeno revmatismem, bakteriální endokarditidou, plicní hypertenzí. V důsledku toho je pravá komora přetížena.
  • Někteří pacienti nemají od narození perikard. Tato vlastnost může být také doprovázena natažením svalové stěny. Vzhledem k defektu síňového septa se plicní tepna rozšiřuje. Zvýšený tlak v této nádobě indikuje zvýšení tlaku v komoře. Výsledek - protažení svalových stěn slinivky břišní.
  • Patologie, jako je například plicní srdce, vede také k nedostatečnosti pankreatu a dilataci. Primární příčinou onemocnění je obstrukční bronchopulmonální onemocnění a jako výsledek zvýšení hypoxie.
  • Expanze pankreatu je přímo závislá na plicní hypertenzi.
  • Tlak v plicní tepně se může zvýšit v důsledku vrozených srdečních vad a vyvíjí se patologie pravé komory jiné etiologie. Hypertrofie komory v tomto případě může být silná, nevede však k nedostatečnosti pankreatu.
  • Jednou z příčin izolované dilatace pravé komory je arytmogenní dysplazie. Etiologie tohoto onemocnění nebyla přesně identifikována, je vrozená a není doprovázena plicní hypertenzí, hypertrofií nebo nedostatečností prostaty. V tomto onemocnění je svalová vrstva pankreatu velmi tenká. Častější u mužských pacientů.

Diagnostika srdeční dilatace

  1. Diagnóza jakékoliv nemoci začíná analýzou stížností pacientů. Pokud jde o dilataci myokardu, stížnosti pacientů na slabost, otoky, dušnost, může to znamenat zanedbanou formu onemocnění při rozvoji srdečního selhání. Mírná dilatace člověkem není cítit.
  2. Jednou z diagnostických metod je ultrazvuk srdce. Tímto způsobem jsou detekovány nejen rozšířené části srdce, ale také některé důvody těchto změn: například srdeční infarkt bez povšimnutí pacienta. Výsledkem studie je měření průměru levé komory, která by normálně neměla překročit 56 mm. Ačkoliv existují poměrně fyziologické abnormality: například u vysokého sportovce se velikost komory mírně zvyšuje, zatímco u malé ženy se naopak snižuje. Mimochodem, pro takovou ženu může být průměr 56 mm považován za dilataci. Echokardiografie je považována za nejinformativnější metodu. Indikace dilatace ozvěny umožňují identifikovat velikost srdce, stanovit kontraktilitu, ventilační insuficienci, krevní sraženiny v komorách srdce, hypokinezi srdečního svalu i při malé dilataci.
  3. Některé změny v srdci mohou určit EKG. Tento způsob však není dostatečně informativní pro diagnostiku dilatace jakékoli srdeční komory.
  4. Pro diferenciaci dilatační kardiomyopatie s ICHS se provádí scintigrafie.

Dilatace aorty

Aorta je největší nádoba v těle, která přijímá krev obohacenou kyslíkem z LV. Nebezpečným stavem je expanze (dilatace) nebo aneuryzma aorty. Obvykle se aorta rozšiřuje do „slabého místa“.

Jedním z důvodů tohoto stavu je hypertenze. Patologie může také vést k ateroskleróze a zánětu stěny aorty.

Nebezpečí aneuryzmatu se skládá z:

  • Při náhlém roztržení aorty. To vytváří silné vnitřní krvácení, život ohrožující.
  • Při tvorbě krevních sraženin. Tento stav je také velmi život ohrožující.

Častěji je aneuryzma aorty detekována náhodně. Některé znaky jsou však někdy přítomny:

  1. Nesmyslné bolení v krku a kašel.
  2. Chrapot.
  3. Obtížné polykání v důsledku stlačení jícnu.
  4. Při prasknutí aorty dochází k silné bolesti na hrudi, která se šíří do krku a rukou. Prognóza v tomto případě je nepříznivá - osoba rychle spadne do šoku kvůli velké ztrátě krve a zemře.

Dilatace aorty se nevyvíjí okamžitě. Jedná se o dlouhý proces, jehož důsledkem je postupná změna stěny nádoby. Včasná detekce patologie může zabránit hrozným následkům onemocnění.

Kromě aorty se také zvětšují menší cévy. To je způsobeno patologicky zvýšeným objemem krve, účinkem hormonů nebo chemikálií. Dilatace krevních cév vede k narušení krevního oběhu, což ovlivňuje práci všech tělesných systémů.

Základy prevence

Vrozená i získaná patologie vedou k dilataci tepen a komor srdce. Existuje však několik jednoduchých pravidel, podle kterých můžete nemoc předcházet nebo ji stabilizovat:

  • Přestat kouřit a pít příliš mnoho alkoholu;
  • Mírná výživa;
  • Prevence fyzické únavy a přetížení nervů.