Vše o roztržení mozku

Aneurysma mozku je vyboulení stěny oslabené tepny. Jak to se zvětší, to dá tlak na obklopující struktury, působit bolesti hlavy nebo vidění problémy, který nakonec může vést k jeho roztržení. Ruptura anestezmatu uvolňuje krev do prostoru kolem mozku - tento stav se nazývá subarachnoidní krvácení a je život ohrožujícím typem mrtvice. Léčba ruptury se zaměřuje na zastavení krvácení chirurgickým zákrokem nebo drogovou terapií.

Příčiny

Například u lidí s vrozenou polycystickou chorobou ledvin a arteriovenózními malformacemi je pravděpodobnost vzniku onemocnění větší. Mezi další důvody patří:

• Kouření tabáku;
• Dědičnost;
• Vysoký krevní tlak;
• Nadváha;
• Nesprávná strava (nadměrný příjem soli, nedostatek ovoce a zeleniny);
• Nedostatek fyzické aktivity;
• Vysoký příjem kofeinu;
• Nadměrná konzumace alkoholu;
• Věk nad 40 let;
• Pohlaví - ženy mají větší pravděpodobnost vzniku mozkových aneuryzmat než mužů. To může být způsobeno snížením hladiny hormonu estrogen po menopauze. Estrogen pomáhá udržovat pružnost cév;
• Preexisting slabost cév;
• Těžké traumatické poranění mozku;
• Zneužívání kokainu;
• Autosomálně dominantní polycystická choroba ledvin - genetické onemocnění, které způsobuje rozvoj mnoha cyst v ledvinách;
• Poruchy pojivové tkáně - Ehlers-Danlosův syndrom nebo Marfanův syndrom;
• Koartace aorty - vrozené srdeční vady.

Elena Malysheva o roztržení aneuryzmatu

Jaká je mezera

Aneuryzma je vydutí arteriální stěny. Jak roste, boule se stává tenčí a slabší a zvýšený krevní tlak uvnitř ní může vést k prasknutí. Aneuryzma se obvykle vyvíjejí na velkých krevních cévách, v místech jejich rozvětvení. Přibližně 80% aneuryzmat se tvoří v přední části mozku a 20% vzadu. Aneuryzma jsou:

• Saccular (saccular) - nejvíce obyčejný typ, také volal “berry”, takový aneurysm boule na jedné straně tepny a má výrazný isthmus u základu, symptomy této formy aneurysm jsou obvykle chybějící;
• Spindly - aneuryzma se vyboulí ve všech směrech a nemá výrazný isthmus;
• Obří - sakrální nebo vřetenovitý více než 2,5 cm v průměru, mají široký hřbet a mohou postihnout více než jednu tepnu, příznaky jsou výrazné;
• Traumatická - způsobená uzavřeným poraněním hlavy, způsobuje těžké symptomy, včetně bolesti hlavy a celkové nevolnosti.

Subarachnoidální krvácení v 50% případů je fatální.

Přebytek krve v subarachnoidním prostoru zvyšuje tlak na mozek. A oblast mozku, která dříve přijala krev bohatou na kyslík z postižené tepny, je nyní bez ní, což vede k mrtvici nebo způsobuje příznaky tachykardie.

Komplikace

• Vasospazmus - komplikace, která se projevuje po 5-10 dnech po ruptuře. Tento stav způsobuje symptomy, jako je křeč a zúžení stěn krevních cév, snižuje průtok krve do oblasti mozku, což způsobuje sekundární mrtvici;
• Dále může přerušený průtok krve způsobit ještě větší poškození mozku a způsobit ischemickou mrtvici;
• Další závažnou komplikací subarachnoidního krvácení je hydrocefalus - nadměrné hromadění mozkomíšního moku v lebce rozšiřuje komory, které začínají vyvíjet tlak na mozkovou tkáň;
• Krvácení v mozku může způsobit vznik hematomu, jehož odstranění se provádí pouze chirurgicky.

Mezi další komplikace patří:

• Tromboembolie - akutní blokáda krevních cév;
• Angina pectoris;
• Těžká bolest hlavy;
• Aortální disekce (vyskytuje se v vystupující části tepny, protože krev uniká malou slzou ve vnitřní stěně, což způsobuje její disekci a pitvu).

Důsledky

Důsledky pro pacienta s roztrženou mozkovou aneurysmou závisí na stupni závažnosti a jeho umístění, věku pacienta, jeho celkovém a neurologickém zdravotním stavu. Většina pacientů (asi 50%) s aneuryzmatem roztrženého mozku zemře na počáteční krvácení. Dalších 20% zemře na komplikace a sekundární mrtvici. Někteří pacienti se zotavují téměř úplně bez poškození nervového systému.

Jaké kroky podniknout

Chirurgický zákrok

Volba optimální chirurgické léčby rupturovaného mozkového aneuryzmatu zahrnuje mnoho faktorů, jako jsou symptomy, velikost (aneuryzma menší než 3 mm nemusejí být operovány), umístění a typ aneuryzmatu (sakrální aneuryzma vzácně ruptura), stejně jako zdraví a historie pacienta.

U pacientů, kteří potřebují chirurgické odstranění aneuryzmatu, existují 2 hlavní možnosti léčby:

• Ořezávání;
• Endovaskulární terapie.

Oříznutí

Trvání - 3-4 hodiny, probíhá v celkové endotracheální anestezii.

Operaci provádí neurochirurg, který provádí trepanning lebky, vybere cévu (nebo kombinaci tepen a cév) s aneuryzmatem a umístí klip na isthmus. Klipy (klipy) jsou vyrobeny z titanu a umístěny přes aneurysma. To zabraňuje průtoku krve do oblasti aneuryzmatu. Obnovuje se průtok krve tepnami a aneuryzma je vypnuta. Většina pacientů tráví 2-3 noci v nemocnici, a pak se vrátí domů, rehabilitace trvá 1 až 2 měsíce (s mírným omezením aktivity).

V současné době mohou neurochirurgové provádět mini-kraniotomii nebo řez těsně nad obočím pro oříznutí. V oblasti nad očima je v kosti nad okem vytvořen malý řez, přes který je na aneuryzmat umístěna svorka. Takoví pacienti obvykle tráví v nemocnici více než 1-2 dny a pak se vrátí domů. V praxi jsou prakticky neomezené. Mini-craniotomie je invazivní postup a trvá déle než endovaskulární intervence.

Tato operace je zobrazena ve videu.

Endovaskulární intervence

Doba trvání: 1,5-3 hodiny, prochází v celkové endotracheální anestezii.

Endovaskulární chirurgii provádí neurointervenční chirurg. Prognóza pacientů s roztrženou aneuryzmou, kteří podstoupili endovaskulární operaci, je lepší než po vystřižení. Postup se provádí pomocí angiografie. Katétr se vloží do pacientky femorální tepnou a na konci katétru se umístí speciální balónek (obvykle platinová mikro-cívka nebo mikrospirála). Spirála je držena na místě, kde se nachází aneuryzma, tvořící umělý trombus, který zabraňuje průtoku krve a vypíná aneuryzma z krevního oběhu. Většina pacientů tráví jednu noc v nemocnici a po 1-2 týdnech se vrátí k běžným činnostem.

K vytvoření a udržení spirál / cívek v místě aneuryzmatu mohou být zapotřebí další zařízení, například stent. Stent je umístěn v nádobě přiléhající k aneuryzmě, aby poskytoval podporu pro cívku, která drží aneuryzmatický vak a zabraňuje průtoku krve.

V současné době chirurgové používají embolizační zařízení jako novou technologii. Jsou podobné stentům, protože jsou umístěny v hlavní nádobě sousedící s aneuryzmou. Tato zařízení odvádějí průtok krve z aneuryzmatu a zajišťují rychlé hojení cévní stěny. Postupem času aneurysma zmizí.

Tato technologie umožňuje lékařům léčit mnoho aneuryzmat, které byly dříve považovány za nevyléčitelné.

Posílení stěn cév

Tato metoda se používá poměrně zřídka. Spočívá v ovinutí poraněné cévy aneuryzmou se speciální gázou, která provokuje tvorbu umělého trombu (kapsle) v místě aneuryzmatu.

Důsledky zesílení stěn cév často zahrnují opakované těžké krvácení, příznaky onemocnění se mohou zhoršit.

Komplikace po operaci

Endovaskulární chirurgie má v krátkodobém horizontu nižší riziko komplikací než ořezávání. Ale s endovaskulární intervencí je malá šance, že pacientovi bude ukázána opakovaná identická operace, aby se snížila pravděpodobnost ruptury aneuryzmatu. Další léčbu potřebuje přibližně 1 z 5 pacientů.

Doba potřebná pro úplné uzdravení po endovaskulární intervenci je kratší. Mnoho pacientů se zotaví během několika týdnů, zatímco zotavení po ořezání může trvat 1–2 měsíce.

Endovaskulární chirurgie nese následující rizika a komplikace (kromě obvyklých rizik po operaci):

• Krvácení kolem štěpu;
• Krvácení před nebo po zákroku;
• Okluze stentu;
• Poškození nervu během operace;
• Renální selhání;
• Snížení prokrvení nohou, ledvin nebo jiných orgánů;
• Erektilní dysfunkce;
• Stent sklouznutí.

Komplikace po oříznutí zahrnují:

• Problémové dýchání;
• Reakce na léčiva;
• Otok mozku;
• Infekce v mozku nebo oblasti kolem mozku;
• Zdvih

Otevřená operace může způsobit problémy s řečí, paměť, svalovou slabost, ztrátu rovnováhy, vidění, koordinaci a další funkce. Příznaky se mohou zdát mírné nebo závažné.

Předpověď

Po úspěšné operaci krvácení / rupturované aneuryzma je prakticky vyloučena možnost recidivy. Prognóza závisí také na tom, zda došlo k poškození mozku krvácením před, během nebo po operaci.

Neoperační metody

Léčba léky

Léky zmírňují symptomy, mohou být použity jako léčba první linie pro nevybuchlé aneuryzma a pro zabránění jeho prasknutí:

• Blokátory kalciových kanálů - prevence křečí mozku a cév - Amlodipine Sandoz (indikováno pro hypertenzi, posílení cév, cena tablet 10 mg 30 ks. 255 rublů), Zanidip-Rekaordati (s esenciální hypertenzí a cévním posilováním, cena tablet 10 mg 28 ks 296 rublů);
• Léky proti bolesti - Nurofen (protizánětlivý, analgetický účinek, cena tablet 200 mg 8 ks 106 rublů); Flamaks-Forte (se syndromem akutní bolesti, cena 100 mg 20 ks, 132 rublů);
• Antiemetika - Zofran (k odstranění pooperační nevolnosti / zvracení, cena 4 mg 10 ks, 2597 rublů); Latran (proti nevolnosti a zvracení, cena 4 mg 10 ks 318 rublů);
• Stabilizátory krevního tlaku - Lorista (antihypertenzní, cena 100 mg 30 ks 325 rublů); Corinfar Retard (antihypertenzivum, snižuje tlak na stěny cév, cena 20 mg 30 ks 114 rublů);
• Antikonvulziva - seduxen (sedativa, antikonvulziva, cena 20 mg 20 ks 15-60 rublů); Sibazon (sedativní psychotropní lék, cena 5 mg 20 ks, 58 rublů).

Všechny léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Rehabilitace

Potřeba re-clippingu je 35% během prvních 14 dnů po prvním krvácení. Neurochirurgové proto raději provádějí otevřenou chirurgickou nebo endovaskulární intervenci bezprostředně po diagnóze aneuryzmatu, aby snížili rizika.

Proces obnovy (zejména po oříznutí) je zdlouhavý a může trvat několik měsíců nebo let, než se plně obnoví všechny mozkové funkce.

Řezy se hojí během 6 týdnů. Po operaci je pacientovi poskytnuta jasná sada instrukcí a receptů. Po endovaskulárním zákroku mohou být pacientům předvedeny léky na ředění krve, jako je aspirin, a další léky, aby se zmírnily symptomy bolesti (léky proti bolesti jsou zobrazeny po dobu 1-3 týdnů). Návrat k plné aktivitě po oříznutí aneuryzmatu nebo endovaskulární intervence závisí na stavu pacienta před a bezprostředně po léčbě. Pro každého jednotlivého pacienta je určen program fyzikální terapie. Mírný po propuštění je vítán.

Prevence

Kromě zastavení kouření, změna následujících faktorů prostřednictvím zdravého životního stylu snižuje opakované riziko vzniku aneuryzmatu:

• Hypertenze je regulována dietou (kromě mastných, smažených, kořeněných jídel), cvičení a léků, které snižují vysoký tlak a napětí / tlak na stěny cév;
• Nesprávná strava s deficitem energetické bilance je rizikovým faktorem srdečních onemocnění a může vést k obezitě. Při dodržování vyvážené stravy může pacient snížit hladinu cholesterolu a snížit riziko vzniku aterosklerózy;
• Nedostatek pohybu - aktivita a sport pomáhají snižovat tlak;
• Nadváha a obezita - oba faktory nutí srdce pumpovat více krve, což zvyšuje krevní tlak. Nadměrná tuková tkáň může zvýšit nebo způsobit zánět v těle. Index tělesné hmotnosti pacienta s aneuryzmou by neměl být vyšší než 25.

Cévní aneuryzma mozku

Ivan Drozdov 03.02.2017 1 Komentář

Aneurysma mozku je patologická formace, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a zaplnit dutinu krví. Stěna postižené nádoby se vyboulí, v důsledku čehož začíná vyvíjet tlak na okolní nervy a mozkovou tkáň zodpovědnou za životně důležitou činnost a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma prasknout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneurysma mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Získané nebo vrozené nemoci přispívají ke zničení stěn cév, snižují jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy nevydrží přirozený tlak krevního oběhu, což má za následek vznik aneuryzmatu v nejtenčím místě ve formě vyčnívání stěny s následným hromaděním krve v dutině.

Mezi hlavní důvody vyvolávající destrukci cévních stěn a výskyt intrakraniálního aneuryzmatu patří:

• Genetické anomálie, které se projevují nejen jako vrozené, ale i získané choroby.
• Hypertenze. Stěny krevních cév ztrácejí svou pružnost a jsou pokryty mikrotrhlinami v důsledku nadměrného krevního tlaku. Při prodloužené patologické expozici může dojít k vyčnívání stěny zředěné cévy a následnému vzniku aneuryzmatu.
• Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plaků a destrukce cévních stěn je často kombinován s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmat.
• Intrakraniální poranění. U uzavřených CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdé skořápce, v důsledku čehož se na jejich stěnách vyvíjejí aneuryzma.
• Infekce mozku V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo plísňových onemocnění.
• Nádorová embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí cévního lůžka s kusem nádoru, odděleného od těla vzdělávání.
• Expozice záření.

Pokud je některá z popsaných nemocí nebo stavů citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podrobena léčbě. Pravidelná analýza stavu cév v mozku umožní čas na zjištění vývoje patologie a přijetí vhodných opatření.

Aneurysma mozku: symptomy

Při nástupu onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Známky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo pozornosti, zatímco nemoc se dále vyvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologie mozkových cév a v důsledku této aneuryzmy se zvětšila na velké velikosti, pak pacient začne vykazovat výraznější symptomy tohoto onemocnění:

• Bolesti hlavy Mírné pulzování, které se projevuje častěji na jedné straně a v oblasti orbit, se vyskytuje, když aneuryzma cév procházejících povrchovými tkáněmi meningů. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních dřeň, pak bolesti hlavy nemusí být narušeny v důsledku absence receptorů bolesti v těchto strukturách.
• Bolest v obličeji. K symptomu dochází při vývoji aneuryzmatu ve stěnách karotických tepen a tlaku na procesy nervu obličeje.
• Poruchy zraku. Aneuryzma, umístěná v blízkosti zrakových nervů, je může stlačit a způsobit tak zrakové postižení. Pokud se onemocnění vyvíjí v těsné blízkosti svazku optického nervu, může pacient částečně ztratit zrak nebo oslepnout.
• Křeče. Svalové kontrakce se vyskytují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmaty tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmou nejsou podobné epileptickým záchvatům, ale jejich příslušnost k nemoci může být diagnostikována pouze během podrobného vyšetření.
• Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. V důsledku toho může pacient snížit chuť a sluch, projevit zhoršené výrazy obličeje a ptózu na horním víčku.
• Přechodné ataky ischemický typ. V závislosti na cévě nebo tepně, která je ovlivněna aneuryzmou, se u pacienta vyvíjí akutní ataky poruch zásobování mozkem, které trvají až jeden den. Tento proces je doprovázen závratí (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, sníženou pamětí a citlivostí, paralýzou končetin a určitých částí těla.

Ve stavu blízkém prasknutí aneuryzmatu se u pacienta mění povaha symptomů. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, v důsledku čehož pacient pociťuje znatelné zhoršení zdraví. V této fázi je přístup k lékařům neodkladným opatřením, jinak ruptura aneuryzmatu ohrožuje nevratné následky a smrt.

Typy aneuryzmat

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

1. Bagular - kulatá taška s krví uvnitř je připevněna ke stěně nádoby základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneurysma se podobá berry visící z větve, proto se nazývá „berry“.
2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně cévy;
3. Ve tvaru vřetena - se nachází v místě patologické expanze cév zevnitř.

V místě lokalizace aneuryzmatu jsou:

1. Arteriální - vyskytují se v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podstatou vzniku aneuryzmatu mozku je:

1. Exfoliační - aneuryzmy jsou umístěny přímo ve stěně cévy v důsledku jeho separace a infiltrace krve prasklinami.
2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání stěny.
3. Falešné - vznikají z vnějšku cévy ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do něj vstupuje mikrotrhlinami nebo otvory ve stěně.

Aneuryzma mozku jsou klasifikována jinými znaky. Počet aneuryzmat je tedy mnohonásobný nebo jednorázový, podle povahy vzhledu - vrozené nebo získané, ve velikosti - malé, střední a velké. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí hnisavé infekce, pak se nazývá mykotika.

Roztržení mozku a jeho následky

U nadměrně tenkých cév a pod vlivem provokujících faktorů u pacienta se může při vylití krve do okolních tkání objevit ruptura aneuryzmatu. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu s sebou nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích kapalinu a stojaté tekutiny. Mozek bobtná a krev, která se šíří v mozkových tkáních v procesu rozpadu, vyvolává rozvoj zánětlivého procesu a nekrózy. V důsledku toho přestávají postupně umírající části mozku přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Ruptura aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
• Nevolnost a náhlé záchvaty zvracení.
• Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
• Neurologické příznaky indikující podráždění sliznice mozku. Mezi tyto příznaky patří výskyt fotofobie, svalového napětí v krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při prasknutí aneuryzmatu je riziko smrti extrémně vysoké.

I když člověk může být spasen a má stabilní stav, existuje velký podíl pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

• re-ruptura aneuryzmatu;
• hromadění tekutin v mozkových strukturách (cidrocefalie) způsobené překrytím vodivých kanálů;
• mozková ischemie s nízkou pravděpodobností smrti.

Komplikace, ke kterým dochází po roztržení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Pacient se tedy může projevit:

• poruchy řeči - po hemoragii na levé hemisféře se řeka stává nezřetelnou, vznikají problémy s psaním a čtením;
• poruchy motorického systému, ochrnutí končetin - s lézemi míchy;
• snížení reflexu polykání - příjem potravy je značně omezen, potrava místo jícnu se dostává do dýchacího traktu, což vyvolává rozvoj zánětlivých procesů v plicích;
• psychoemotická nestabilita, projevující se formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismu, apatie, mrazivého strachu;
• pokles vnímání - v člověku je narušeno prostorové vnímání objektů, které ho obklopují (např. je těžké dostat se do dveří nebo nalít čaj do šálku);
• kognitivní porucha - projevuje se ve formě poškození paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
• psychologické poruchy - osoba, která dříve měla roztrženou aneuryzma, je často narušena depresivními náladami a na tomto pozadí se vyvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k současným událostem;
• bolesti hlavy - periodické ataky ve formě silných pulzací nebo lumbago, které se obtížně odstraňují léky proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkonnost;
• epileptické záchvaty se vyskytují u každého pátého pacienta, který utrpěl rupturu aneuryzmatu.

Ztracené funkce mozku se často neobnovují, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné monitorování specialisty nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgická a konzervativní. Pokud je aneurysma mozku malá a nemá tendenci růst, pak ji odborníci pozorují pravidelným předáváním diagnostiky a předepisují podpůrnou léčbu. Při intenzivním růstu a hrozbě ruptury vzdělávání se pacientovi doporučuje podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsán lék s účinkem na snížení dopadu aneuryzmatu na okolní tkáň a odstranění patologických příznaků:

1. Vasodilatační léky (Nimodipin) - předepsané k prevenci vaskulárních křečí, jejich expanze a zlepšení průtoku krve tepnami mozku.
2. Antihypertenziva (Captopril, Labetalol) - vykazují vysoký krevní tlak, aby zmírnily tonus cévní stěny. Když aneuryzma užívající léky pomáhá zmírnit stres formovací stěny a tím snížit riziko jejího roztržení.
3. Antikonvulziva (Fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou rychlost přenosu impulsů do problémové oblasti.
4. Léky proti bolesti na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou životně důležitých tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - ukázaly se, když se stav zhoršil s záchvaty zvracení.

Je třeba mít na paměti, že konzervativní způsob vyléčení aneuryzmatu mozkových cév je nemožné, drogy založené na drogách mohou pouze snížit riziko jeho roztržení.

Je-li formace rychle roste a tlačí tlak na sousední tkáně, pak je třeba naslouchat názorům odborníků a v případě nedostatku kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgická intervence nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikanásobně nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají při prasknutí mozkové aneuryzmy.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, místě a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících operačních postupů:

1. Otevřená operace (kranitomy). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
   • Oříznutí - kovová spona je umístěna na krku aneuryzmatu, aniž by svírala mateřskou nádobu a odstranila nahromaděnou krev z dutiny. V průběhu času je dutina aneuryzmatu nahrazena pojivovou tkání, která zabraňuje následnému proniknutí krve do ní.
   • Posunutí - poškozená nádoba je zablokována a průtok krve je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
   • Zesílení stěn - poškozená céva v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena do speciálního chirurgického materiálu, v důsledku čehož se na problémové oblasti vytvoří druh kapsle.
2. Endovaskulární embolizace. Procedura se provádí minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevírat lebku. Použitím angiografie se přes krevní cévu vede aneuryzma. Poté je do dutiny vzniku vložena kovová spirála, která blokuje lumen cévy a tím zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou tohoto způsobu je absence potřeby otevřeného zásahu, přičemž nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v aneurysmové dutině a vývoj vaskulárních křečí jako reakci na cizí těleso.

Navzdory progresivitě této metody se spirála může časem deformovat a otevírat lumen, v důsledku čehož se obnovuje přívod krve do aneuryzmatu a začíná růst. V takových případech se doporučuje operaci opakovat.

Rehabilitace po operaci aneurysma mozku

Doba zotavení po operaci závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnila, profesionalitě chirurgů provádějících operaci a stupni komplikací, které se mohou vyskytnout během operace.

Dokud se stav v pooperačním období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů podstoupí lékovou terapii. V závislosti na zdravotním stavu a ukazatelích v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může pacient potřebovat až 2 roky, během kterých se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrné léčebné a rehabilitační opatření předepsány kursy s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku s osobou, která operaci podstoupila, se úzkoprofiloví specialisté zabývají tím, aby mu pomohli obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení, chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepsaná po odstranění intrakraniálního aneuryzmatu zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

1. hmatové účinky na svalovou tkáň a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání postižených chirurgickým zákrokem.

První skupina zahrnuje:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pletenec, oblast krku, hlava, končetiny;
• akupunktura;
• fyzioterapie, včetně práce se simulátory, pokud jsou po operaci motorové funkce poškozeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používá:

• elektroforéza za použití léčivých roztoků;
• svalová elektrická stimulace;
• UHF podle indikací;
• kyslíkové, bromové nebo sirovodíkové lázně.

Rehabilitolog může individuálně upravit seznam léčebných procedur v závislosti na tom, jak aktuální léčba ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmatu a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneuryzmy musí pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit rupturu, subarachnoidní krvácení a vážné následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma detekována před prasknutím, pacient má šanci, ne-li na úplné uzdravení, pak na významné prodloužení života. Prognóza přežití po operaci je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Rupturovaná aneuryzma mozku významně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

• smrt v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
• tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů po subarachnoidním krvácení;
• odtok krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se významně zvyšují, pokud je velký aneuryzma v akutním stadiu nebo dochází k re-krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po roztržení aneuryzmatu je pouze 30% schopno se udržet, zatímco mohou mít poruchy mozkové funkce v závislosti na místě krvácení:

• porušení vnímání;
• snížení kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního vývoje);
• změny v chování a psycho-emocionální pozadí;
• porušování řeči, sluchových a zrakových funkcí;
• epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Prognóza rupturované mozkové aneurysma závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výpotku a okamžité pomoci lékařů.

Příznaky a účinky roztrženého mozkového aneuryzmatu

Aneuryzma - expanze lumenu tepny. Ruptura aneuryzmatu mozkových cév je závažnou komplikací patologie, kdy se krev vlévá do mozku a způsobuje v ní nevratné změny. Ve 30% případů je tento stav fatální.

Jak se rozvíjí stát

V místě vzniku aneuryzmatu ztrácejí stěny cév svou elasticitu, oslabují a nemohou odolávat proudění krve. Výsledkem je výčnělek, jakýsi pytel naplněný krví. Pokud je aneuryzma malá, neprojevuje se jako příznaky, člověk si nemusí být vědom své přítomnosti v mozku. Postupně se zvyšuje její integrita. Slabé místo je vrchol, dochází k ruptuře, což způsobuje hemoragickou mrtvici.

Trvání krvácení trvá sekundu, ale to je dost na poškození mozku. Obvykle tělo rychle reaguje na porušení těsnících nádob. Objevuje se reflexní křeč aduktivní tepny, zvyšuje se tvorba krevních sraženin v místě ruptury, což vede k zastavení krevního oběhu a tím k záchraně života člověka. Když je proces zpožděn a krvácení pokračuje, je smrtelné.

Příčiny prasknutí

Slabost stěny tepny má často genetickou povahu. Někdy ledvinové patologie, zranění, onkologie a ateroskleróza vedou k výskytu aneuryzmatu mozku. Jaké faktory přispívají k porušení integrity cévní stěny:

• zvýšená fyzická aktivita;
• arteriální hypertenze;
• emocionální stres;
• příjem alkoholu;
• infekční onemocnění doprovázená vysokou horečkou.

Když se roztrhne, krev se nalije do anatomického prostoru nebo přímo do mozku, což vyvíjí tlak na tkáň, což se projevuje příznaky charakteristickými pro mozkové krvácení.

Příznaky

U hrozby ruptury se u některých pacientů (do 15%) projeví nespecifické symptomy během 1–5 dnů: časté bolesti hlavy, fokální neurologické projevy spojené s umístěním aneuryzmatu a někdy záchvaty. Proto, když člověk ví o patologii, když se stav změní, je lepší okamžitě se poradit s lékařem.

Častěji však neočekávaně začíná hemoragický záchvat. Klinický obraz toho, co se děje, závisí na množství a rychlosti nalití krve, na oblasti, kde došlo k poškození:

• Mezi prvními projevy vyniká intenzivní bolest hlavy, přichází náhle ve srovnání s pacienty s ostrým úderem do hlavy. Častěji zachycuje celou hlavu, někdy nosí místní charakter.
• Po několika sekundách se objeví závratě, objeví se zvracení.
• Často může zmatenost nebo ztráta vědomí nahradit bolestivý syndrom. Stav může trvat 20 minut, někdy i několik hodin, někdy se vyvíjí kóma.
• Při návratu k vědomí je pacient oslaben, má závratě, špatně orientovaný.
• Vegetativní poruchy jsou doprovázeny rychlým dýcháním (až 20 krát za minutu) a zvýšením srdeční frekvence.
• Neurologické projevy jsou vyjádřeny silnou ztuhlostí týlních svalů, poruchami okulomotorických funkcí, třesem, parézou, ztrátou hlasových funkcí a paralýzou. Generalizované záchvaty se vyskytují u 10% pacientů.
• S hematomem se v oblasti termoregulačního centra vyvíjí perzistující hypertermie.
• V některých případech je duševní porucha, dezorientace ve vesmíru.

Obecný stav je závažný, vyžaduje okamžitá lékařská opatření.

Pro malé krvácení, když se objeví slza nebo mikrotrhliny ve stěně aneuryzmatu, proudí malé množství krve do mozku. V tomto případě jsou symptomy rozmazané, bez ztráty vědomí a zvracení s mírným zvýšením teploty.

První pomoc

Pokud je podezření na rupturu aneuryzmatu, je nutná neodkladná hospitalizace. Ale v některých situacích, kdy se projeví charakteristické příznaky, je okamžitě zapotřebí pomoci osobě, jinak je riziko smrti vysoké. Co musíte udělat před příchodem lékařů:

• Pacient je položen vodorovně, hlava by měla být ve zvednuté poloze. To je nezbytné k zajištění odtoku venózní krve a snížení rizika vzniku vážného edému mozku.
• Člověk potřebuje zajistit tok kyslíku, k tomu, odejměte horní tlačítka na oblečení, rozvázejte kravatu. To pomůže zlepšit krevní zásobení mozku, snížit hypoxii a oddálit smrt neuronů.
• Při ztrátě vědomí je třeba uvolnit dýchací cesty: zubní protézy se odstraní, hlava se otočí na bok, aby se zabránilo vdechnutí zvratků.
• Pro snížení šíření edému a krvácení v hlavě aplikujte studené předměty. Všechno, co je na ruce, jakýkoliv balíček z chladničky, udělá. Studené přispívá k zúžení krevních cév, urychluje proces srážení krve.

Manipulace nepomáhají vždy s rozsáhlými krvácení, často umírá pacient v prvních minutách útoku. Ale boj o lidský život by měl být před příchodem sanitky. Naléhavá opatření pomohou snížit množství nevratných změn, které mu zachrání život.

Diagnostika

Po přijetí do nemocnice pro pacienta s aneuryzmou jsou provedeny diagnostické studie:

• Fyzické vyšetření je nezbytné pro stanovení závažnosti stavu pacienta, autonomních a neurologických poruch. Přesná diagnostika mezery tímto způsobem je obtížná, ale pokles krevního tlaku indikuje krvácení.
• Počítačová tomografie - hlavní metoda pro diagnostiku ruptury aneuryzmatu, vám umožňuje získat obraz mozku pomocí rentgenových paprsků a elektromagnetického pole. Studie poskytuje příležitost vidět polohu cév a identifikovat oblast a objem patologického zaměření. V případě, že se krvácení nachází v subarachnoidním prostoru, je možné diagnostikovat rupturu aneuryzmatu. Ale toto zařízení není v každé nemocnici, takže není vždy k dispozici.
• Cerebrální angiografie se používá častěji, je to rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky. Postup bude ukazovat umístění, tvar a velikost aneuryzmatu, rozsah poškození. Klasická metoda zahrnuje zavedení katétru do oblasti třísla. Při spirálové angiografii se látka vstřikuje do žíly.
• Lumbální punkce se provádí punkcí míchy pomocí odběru vzorků mozkomíšního moku a kapalinovými testy. Pokud je v mozkové tekutině žilní krev, je stanovena přítomnost krvácení v mozku.

Vyšetření pomáhá rozlišit rupturu aneuryzmatu od jiných patologií, určit stupeň destruktivních změn v mozku, zvolit nejvhodnější léčebnou taktiku ke stabilizaci stavu.

Léčba

Léčba aneuryzmatu má za cíl zabránit opětovnému krvácení a účinkům ruptury. Hlavní metodou je chirurgie. V závislosti na: t

• umístění aneuryzmatu;
• stav pacientů;
• závažnost porušení;
• časový interval uplynulý po přestávce.

Jaké typy operací existují:

• Oříznutí Nejčastěji se používá mikrochirurgická metoda, která spočívá v upnutí svorky základny nebo těla aneuryzmatu, aby se vypnula z krevního oběhu a neporušila jeho integritu. Pro manipulaci je třeba trepanning lebky, takže operace je považována za nejobtížnější, ale umožňuje přímý přístup k poškozené oblasti. Otevřený zákrok se používá také při balení svalů nebo chirurgické gázy zraněné cévy k jejímu posílení.
• Endovaskulární metoda. Způsob neposkytuje otevření lebky, provádí se pomocí katétru přes femorální tepnu. Dále se trubice protlačí přes cévy v mozku do poškozené části tepny. Na konci je spirála, která uzavírá výčnělek. Následně se provede trombóza, nedovolí naplnění dutiny krví. Během operace chirurg sleduje proces pomocí rentgenového přístroje. Někdy je tepna kompletně pájena, potrava je dodávána do mozkových tkání obtekajících ostatní cévy. Výhodou metody je šetrný dopad na tělo, proto se komplikace vyskytují méně často, pacient potřebuje méně času na rehabilitaci.
• Kombinovaná metoda zahrnuje nejprve zavedení krevní sraženiny do aneuryzmatu, poté se provede oříznutí.

Je důležité provést operaci nejpozději 72 hodin po nástupu krvácení, protože riziko relapsu je vysoké. Po čase se díky destruktivním procesům zvyšuje angiospasmus, vyvíjí se ischemie, operace se stává zbytečnou.

Po operaci

Po operaci jsou časté komplikace. Každý typ zásahu má své vlastní důsledky:

• Po klinice je normální cirkulace mozkomíšního moku narušena, nervová centra meningů jsou podrážděná a otoky jsou přítomny v místě trepanace. V důsledku toho může být po pooperačním období bolest hlavy narušena nerovnováhou, viděním, sluchem a osobou. Tyto projevy jsou obvykle vzácné, dočasné.
• Endovaskulární intervence nese vlastní rizika: někdy aneuryzma v době operace znovu praskne, může být perforována spirálou. Pokud je implantát vložen nesprávně, není vyloučen jeho posun a naplnění výčnělku krví. Také existuje nebezpečí tvorby krevních sraženin, blokování cévy, umístěné za místem, kde je umístěna spirála.

Smrtelný výsledek nastane po operaci, když poškození mozku je rozsáhlé nebo pomoc je poskytována příliš pozdě.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je předepsána pro drobné vady nebo v případech, kdy chirurgické zákroky nelze provést. Od pacienta je požadováno splnění všech požadavků lékaře a lůžka. Léčba se používá ke snížení krevního tlaku, dilataci krevních cév a odstranění tekutiny z mozkové tkáně. Také používal léky, které zvyšují viskozitu krve. Terapie zmírňuje stav pacienta, ale nezaručuje, že se opakované krvácení nestane.

Komplikace po roztržení

Anatomická poloha aneuryzmatu je subarachnoidní cisterna, takže v okamžiku prasknutí vyplňuje krev subarachnoidní prostor. To je specifický projev prasknutí výčnělku. Během 20 sekund se krev šíří po celé ploše a po několika minutách proniká do míchy. K úmrtí dochází proto v 15% případů před příchodem lékařů a polovina pacientů zemře v nemocnici.

Intracerebrální hemoragie se tvoří, když se uvnitř mozku vytvoří hematom, který je pozorován u 15% epizod, 5% patří do situací, kdy se do ventrikulárního systému nalije krev. V tomto případě jsou naplněny tekutinou, což způsobuje fatální následky.

Co se děje v mozku po přestávce:

• Rozlitá krev někdy ucpává cestu tekutiny, což vede k hromadění tekutiny, buněčné hypoxii a rozvoji hydrocefalus, vytěsnění mozkových struktur.
• Po mrtvici krev tvoří hematom, s jeho rozpadem, toxické látky jsou propuštěny. Vyvíjí se zánět, v mozku dochází k nekróze tkáně.
• Komplikace zahrnují angiospasmus - ostré zúžení krevních cév, což vede ke zhoršení zásobování mozkem. Pokud tento faktor v prvních sekundách zastaví krvácení, vede následně k ischemii mozku a ischemické mrtvici.

Po roztržení přestane postižená oblast mozku fungovat. Pokud pacient zůstane naživu, patologické změny v tkáních narušují fungování orgánů a systémů. Stupeň a formy exprese jsou určeny objemem a lokalizací destrukce, od menších projevů až po úplnou paralýzu. Jaké jsou důsledky nejběžnějších:

• Cephalgie Bolestní syndrom není zmírněn analgetiky.
• Paralýza a paréza. Lidé, kteří trpěli rupturou aneuryzmatu, jsou porušením motorického systému, ochrnutím části těla (hemiparéza), úplným ochrnutím.
• Řeč Krvácení na levé hemisféře způsobuje potíže s psaním a čtením, reprodukcí a vnímáním řeči. Přírodní akty. Někdy člověk ztrácí schopnost polykat jídlo, vdechuje jeho částice, které jsou zapříčiněny zánětem v dýchacích orgánech nebo smrtí v důsledku udusení. Stává se, že se ztrácí kontrola svěrače, vzniká zácpa nebo retence moči.
• Duševní patologie. Pacientovo chování se mění: stává se agresivním, dochází k záchvatům vzteku. V některých případech existuje apatie a deprese. Porucha se projevuje nedostatečným chováním, nestabilitou nálady.
• Kognitivní schopnosti. Porušení ovlivňuje myšlení schopnosti: paměť trpí, člověk si nepamatuje události, nevnímá nové informace, jeho vnímání je zkreslené.
• Epilepsie. Rozvíjí se epileptické záchvaty lokální nebo generalizované povahy.

Nelze odstranit přerušení. Obvykle je další tah těžší než první.

Rehabilitace

Po hemoragické cévní mozkové příhodě a pooperačních komplikacích způsobených poškozením mozkových buněk člověk ztrácí některé funkce, čtvrtina pacientů není schopna sloužit sami na jeden rok. K odstranění následků jsou nutná rehabilitační opatření:

• V rané fázi je léčba aplikována u pacientů s paralýzou. Aby se snížilo napětí svalů v končetinách a zlepšil se krevní oběh, jsou na hodinu nebo dvě umístěny tak, aby se snížilo zatížení. Pro fixaci se používají speciální opravy.
• S paralýzou se provádí masáž končetin a oblasti krku.
• Použité fyzioterapie.
• Vedl speciální třídy pro porušení v sluchovém a řečovém aparátu.
• Pozornost je věnována rozvoji jemných motorických dovedností.
• Cvičení gymnastika, školení na simulátorech jsou široce používány.

Všechny procedury jsou prováděny striktně podle doporučení lékaře. Pro každého pacienta je vytvořeno individuální schéma opatření. Během těžkého období je důležitá pozornost a péče o své blízké, pouze jejich podpora pomůže člověku zotavit se.

Hlavní prevence ruptury aneuryzmatu mozku - pravidelná vyšetření. Aby se zabránilo tragickým výsledkům událostí a snížilo se riziko vážných následků, je nutné pravidelně sledovat stav cév. Je nezbytné zefektivnit režim dne, vyrovnat dietu ve směru zdravé výživy, je nepřijatelné kouřit a pít alkohol.

Ruptura aneuryzmatu mozku

Aneuryzma je formace na stěnách cév mozku, naplněná krví, náchylná k růstu. V tomto případě se nádoba vyboulí, tlačí na mozkovou tkáň a blízké nervy, což způsobuje narušení fungování celého lidského těla. Postupně se ztenčují cévní stěny, což dále vede k roztržení aneuryzmatu mozku.

Aneuryzma narušuje práci celého organismu, zpočátku je neviditelná, ale časem způsobuje stále více poškození.

Příčiny prasknutí aneuryzmatu

Riziko ruptury vzdělávání roste s následujícími faktory:

• náhlé skoky v krevním tlaku;
• emocionální přepětí způsobené neustálým stresem;
• intenzivní denní cvičení;
• rána do hlavy (jakékoli síly);
• kouření a závislost na alkoholických nápojích;
• infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy v těle, doprovázené horečkou.

Příznaky patologie

Známky prasknutí aneuryzmatu:

Není třeba odepsat bolest hlavy kvůli tlaku nebo něčemu jinému.

• ostrá klenutá bolest hlavy, která se náhle vyskytuje, rychle způsobuje poruchu a zmatení vědomí, následný vývoj komatu je možný;
• rychlé dýchání - více než 20 cyklů inhalace / výdech po dobu jedné minuty;
• zvýšení srdeční frekvence (více než 100 úderů za minutu) s dalším rozvojem bradykardie (méně než 60 tepů za minutu);
• výskyt generalizovaných záchvatů (časté, vzrušující mnoho svalových skupin) je pozorován u 20% pacientů;
• hypertermie, fotofobie, hojné zvracení.

Který lékař kontaktovat?

Terapeut se zabývá léčbou aneuryzmatického onemocnění, ale je nutná konzultace neurologa, neurochirurga, kardiologa. Pokud by došlo k přestávce ve vzdělávání, měla by být okamžitě přivolána sanitka.

Diagnóza mozkové aneurysma

Pomocí MRI, CT, angiografie je možné detekovat rupturu tvorby a účinky na mozkovou tkáň. Průzkum odhaluje umístění patologického procesu, poskytuje informace o přítomnosti krevních sraženin, jiných aneuryzmatech a jejich rozměrech, rychlosti proudění krve v cévách, síle komprese mozkové tkáně.

Angiografie pomůže určit polohu aneuryzmatu

Léčba ruptury aneuryzmatu

Všichni pacienti, kteří mají podezření na rupturu mozkových cév, jsou naléhavě hospitalizováni, ale před příchodem lékařů by měla být této osobě poskytnuta první pomoc.

První pomoc

1. Položte ji do vodorovné polohy, pod hlavu položte vysoký polštář nebo složené oblečení, což zvýší přirozený odtok krve a sníží riziko edému mozku.
2. Otevřete okna pro naplnění místnosti čerstvým vzduchem, odstraňte oděvy (kravatu, šátek, šátek na krk apod.) Z krku, čímž se zlepší cirkulace mozku a odloží se smrt nervových buněk.
3. Zkontrolujte dýchací cesty, pokud pacient omdlel, odstraňte snímatelné náhrady z úst, otočte hlavu na jednu stranu, aby pacient nebyl ucpaný zvratky.
4. Aplikujte studené (zmrazené potraviny, ledové obaly) na hlavu, což eliminuje riziko edému mozku, snižuje krvácení, zpomaluje průtok krve a urychluje srážení krve.
5. Je žádoucí kontinuální sledování dýchání, krevního tlaku a srdeční frekvence.

Při pokládání na odtok krve pod hlavu položte velký polštář.

Provoz

Chirurgie je často jediným způsobem, jak bojovat s touto nemocí.

Trepanace lebky s ořezovou aneuryzmou

Komplikovaný intrakraniální zásah, jehož účelem je vypnout nebezpečnou část krevního oběhu při zachování vaskulární průchodnosti. Současně se provádí odběr krve uvolněné do lebky při roztržení vzdělání.

Operace je prováděna mikrochirurgickými technikami (operační mikroskop, speciálně vytvořené mikrotooly) a současným stříháním krčku aneuryzmatu.

Uzavřená endovaskulární chirurgie

V tomto případě se lebka neotevře, zásah se provede při propíchnutí femorální tepny. Pomocí válců, mikrospirál a dalších činidel (přivedených do problémové oblasti) je uzavřen lumen (vytvořený v důsledku aneuryzmy) cévy a vyloučení z cévního systému. Tato metoda je minimálně invazivní, vyznačuje se méně komplikacemi během a po operaci.

Léky

Při menších vadách nebo v případě, že operace není možná, jsou-li k dispozici nevybuchlé aneuryzma a zabrání jejich prasknutí, jsou pacientovi předepsány následující léky:

• vazodilatátory (Nimodipin) - k prevenci křečí mozku a krevních cév, k jejich rozšíření, ke zlepšení průtoku krve v mozkových tepnách;
• diuretika (mannitol s následným přechodem na furosemid) - rychle odstraňují přebytečnou tekutinu a snižují tlak na mozek;
• antihypertenziva (Labetalol, Captopril) - ke snížení krevního tlaku, zmírnění napětí ve stěnách cév a samotné tvorby;
• léky proti bolesti (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - pro nesnesitelné bolesti) - zmírňují bolest v hlavě, v celém těle;
• antikonvulziva (Fenozepam, Fosfhenitoin) - relaxují nervové buňky, snižují rychlost přenosu impulsů do nebezpečné oblasti;
• antiemetikum (Prochlorperazin, Metoklopramid) - snižují aktivitu centra zvracení v mozku.

Vazodilatace v aneuryzmě

Léčba léky není všelék, pouze zmírňuje stav pacienta, odkládá výskyt nebezpečné situace, neposkytuje žádnou záruku, že se opakované krvácení nestane.

Rehabilitace po operaci

Trvání doby zotavení závisí na věku pacienta, umístění aneuryzmatu, komplikacích, které se mohly vyskytnout během operace. Obvykle se osoba zdržuje v nemocnici po dobu jednoho měsíce po zahájení rehabilitace, která trvá až 2 roky a zahrnuje udržovací léčbu, léčbu ve speciálních sanatoriích, kurzy s psychologem a dalšími úzkými odborníky, kteří znovu naučí pacienta chodit, psát, mluvit.

Důsledky

I když byl pacient schopen zachránit a stabilizovat svůj stav, je po subarachnoidním krvácení vysoká pravděpodobnost vzniku následujících komplikací:

Paralýza končetin - jeden z následků po operaci

• hemoragickou mrtvici následovanou vazospazmem, který vede k ischemické mrtvici;
• obtíže při reprodukci řeči;
• paroxyzmální bolesti hlavy (stejně jako v různých částech těla) různé intenzity a trvání, které nejsou přístupné pro úlevu od analgetik;
• kognitivní porucha - rozmazaná jasnost myšlení, neschopnost adekvátně vnímat informace, ztráta paměti;
• psychologické problémy - podrážděnost, deprese, nespavost, úzkost;
• slabost a špatná koordinace pohybů, ochrnutí končetin;
• ztráta zrakové ostrosti, slepota (jednostranná a oboustranná), dvojité vidění (pokud praskla vnitřní karotická tepna);
• porušení funkce polykání - v důsledku toho se potrava nesmí dostat do jícnu, ale do průdušnice, průdušek, což způsobuje poruchu dýchacího a trávicího systému, dehydrataci těla;
• obtíže s pohybem střev, močením;
• kóma.

Každý 3 pacienti jsou postiženi, opakované krvácení se vyskytuje u 20%, úmrtí se vyskytuje u 70% pacientů.

Prevence

V přítomnosti genetické predispozice k řídnutí cévní stěny, aby se zabránilo riziku destrukce krevních cév, může být podána dieta s nízkým obsahem cholesterolu a cvičení zdravého životního stylu. Pokud se během vyšetření zjistí malé útvary, neurolog předepíše pacientům vitamíny a nootropní léky, které eliminují křehkost cév a ředění krve.

Jezte dietu bez množství cholesterolu.

Chirurgie aneuryzmatu je často jediným způsobem, jak zabránit krvácení v mozku, zachránit nejen život, ale i lidské zdraví, proto se při výskytu pravidelných bolestí hlavy doporučuje neprodloužit vyšetření.

Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)