Jaká je rehabilitace po posunu srdečních cév?

Dnes jen málo lidí přemýšlí o tom, co je to srdeční bypass po srdečním infarktu, kolik lidí žije po obchvatu srdce a další důležité body, dokud nemoc nezačne postupovat.

Radikální rozhodnutí

Koronární srdeční onemocnění je dnes jednou z nejčastějších patologií oběhového systému. Počet pacientů se však každoročně zvyšuje. V důsledku onemocnění koronárních tepen v důsledku nedostatečného přísunu krve do srdečního svalu dochází k jeho poškození. Mnoho předních kardiologů a terapeutů světa se snažilo tento fenomén řešit pomocí tablet. Nicméně, bypass koronární tepny (CABG) stále zůstává, i když radikální, ale nejefektivnější způsob, jak bojovat s touto nemocí, která potvrdila jeho bezpečnost.

Rehabilitace po CABG: první dny

Po provedení operace bypassu koronární tepny je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. Typicky, účinek některých anestetik pokračuje nějakou dobu poté, co pacient znovu získá vědomí po anestezii. Proto je připojen ke speciálnímu přístroji, který pomáhá plnit funkci dýchání.

Aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které by mohly poškodit stehy na pooperační ránu, vytáhněte katétry nebo odtoky a odpojte odkapávací vodu, upevněte pacienta pomocí speciálních nástrojů. Elektrody jsou také připojené k tomu, který zaznamenat zdravotní stav a dovolit zdravotnický personál řídit frekvenci a rytmus kontrakcí srdečního svalu.

První den po této operaci srdce se provede následující manipulace:

• Pacient provede krevní test;
• Provádí se rentgenová vyšetření;
• Provádí elektrokardiografické studie.

Také první den se odstraní dýchací trubice, ale žaludeční trubice a drenáž hrudníku zůstanou. Pacient již plně dýchá nezávisle.

Tip: v této fázi obnovy je důležité, aby obsluha byla v teple. Pacient je zabalen do teplého nebo vlněného přikrývky a aby se zabránilo stagnaci krve v cévách dolních končetin, nosí se speciální punčochy.

Abyste se vyhnuli komplikacím, nevykonávejte fyzickou aktivitu bez konzultace s lékařem.

Pacient první den potřebuje mír a péči o zdravotnický personál, který bude mimo jiné komunikovat se svými příbuznými. Pacient leží pouze. V tomto období bere antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní může být pozorována mírně zvýšená tělesná teplota. To je považováno za normální reakci na operaci. Kromě toho může být těžké pocení.

Jak je vidět, po bypassu koronárních tepen pacient potřebuje externí péči. Co se týče doporučené úrovně fyzické aktivity, v každém jednotlivém případě je individuální. Zpočátku je dovoleno jen sedět a chodit v místnosti. Po určité době je již dovoleno opustit komoru. A teprve v době propuštění může pacient chodit po chodbě po dlouhou dobu.

Doporučení: pacientovi se doporučuje, aby byl několik hodin v poloze na zádech, zatímco je nutné změnit polohu, otočením ze strany na stranu. Prodloužené ležení na zádech bez fyzické aktivity zvyšuje riziko kongestivní pneumonie v důsledku hromadění přebytečné tekutiny v plicích.

Při použití safenózní žíly jako štěpu lze na odpovídající noze pozorovat edém nohy. K tomu dochází, i když menší krevní cévy převezmou funkci nahrazené žíly. To je důvod, proč je pacient doporučován po 4-6 týdnech po operaci nosit podkolenky z elastického materiálu. Kromě toho by měla být noha v sedě mírně zvednuta, aby nedošlo k narušení krevního oběhu. Po několika měsících se edém vyřeší.

Další doporučení

V procesu zotavení po operaci je pacientům zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg a provádět tělesná cvičení s velkým zatížením.

Stehy jsou odstraněny týden po operaci a z hrudníku těsně před vypuštěním. Léčení probíhá do 90 dnů. Po 28 dnech po operaci se pacientovi nedoporučuje dostat za volant, aby se zabránilo možnému poškození hrudní kosti. Sexuální aktivitu lze provést, pokud tělo zaujme pozici, ve které je zatížení hrudníku a ramen minimalizováno. Na pracoviště se můžete vrátit jeden a půl měsíce po operaci, a pokud je práce sedavá, pak ještě dříve.

Po operaci bypassu koronární tepny trvá rehabilitace až 3 měsíce. Zahrnuje postupné zvyšování zátěže během cvičení, které musí být prováděno třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Pacienti zároveň dostávají doporučení týkající se životního stylu, který musí být dodržován po operaci, aby se snížila pravděpodobnost progrese koronárních srdečních onemocnění. To zahrnuje ukončení kouření, hubnutí, speciální výživu a průběžné monitorování cholesterolu v krvi a krevního tlaku.

Dieta po Akshovi

I po propuštění z nemocnice, když je doma, je nutné dodržovat určitou dietu, kterou předepíše ošetřující lékař. To významně sníží pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění a krevních cév. Jedním z hlavních produktů, jehož použití musí být minimalizováno, jsou nasycené tuky a sůl. Operace totiž nezaručuje, že v budoucnu nebudou žádné problémy s předsíní, komorami, cévami a dalšími složkami oběhového systému. Riziko tohoto nárůstu se významně zvýší, pokud nedodržíte určitou dietu a nevedete k nedbalému životnímu stylu (nadále kouříte, pijete alkohol a nezúčastníte se fitness tréninku).

Je nutné přísně dodržovat dietu a pak už nebudete muset čelit problémům, které vedly k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, které nahrazují koronární tepny, nebudou žádné problémy.

Tip: kromě stravy a gymnastiky je nutné sledovat vlastní váhu, jejíž přebytek zvyšuje zátěž na srdce a zvyšuje tak riziko opakovaného onemocnění.

Možné komplikace po CABG

Hluboká žilní trombóza

Ačkoliv je tato operace ve většině případů úspěšná, během zotavování se mohou vyskytnout následující komplikace:

• Trombóza cév dolních končetin, včetně hlubokých žil;
• Krvácení;
• Infekce ran;
• Tvorba keloidních jizev;
• Porušení mozkové cirkulace;
• Infarkt myokardu;
• Chronická bolest v oblasti řezu;
• Fibrilace síní;
• Osteomyelitida hrudní kosti;
• Selhání švů.

Tip: užívání statinů (léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi) před CABG významně snižuje riziko roztroušených atriálních kontrakcí po operaci.

Perioperační infarkt myokardu je však považován za jednu z nejzávažnějších komplikací. Komplikace po AKSH se mohou objevit v důsledku následujících faktorů:

• Přenesený akutní koronární syndrom;
• Nestabilní hemodynamika;
• Přítomnost těžké anginy;
• Ateroskleróza karotických tepen;
• Dysfunkce levé komory.

Riziko komplikací v pooperačním období je nejvíce citlivé na ženy, starší osoby, diabetiky a pacienty s renální insuficiencí. Důkladné vyšetření atrií, komor a dalších částí nejdůležitějšího orgánu člověka před operací může také pomoci snížit riziko komplikací po CABG.

Pooperační období po AKSH srdce

Srdeční sval se živí kyslíkem, který dostává z koronárních tepen, které k němu přicházejí. V důsledku zúžení těchto cév trpí srdce nedostatkem a vzniká tzv. Ischemická choroba srdeční. Onemocnění koronárních tepen je chronické onemocnění, jehož základem je narušení mezi spotřebou kyslíku myokardu a jeho množstvím dodávaným cévami srdce. Nejčastější příčinou prodlouženého zúžení koronárních tepen je ateroskleróza v jejich stěnách.

ICHS je celá skupina nemocí, která je v současné době jednou z hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Každý rok zemře na komplikace asi 2,5 milionu lidí, z nichž asi třicet procent tvoří lidé v produktivním věku. V posledních letech však bylo dosaženo výrazného úspěchu v jeho léčbě. Kromě rozsáhlé lékové terapie (disagreganty, statiny, odrůdy, b-blokátory atd.) Jsou nyní v Ruské federaci aktivně zavedeny chirurgické metody. Předchozí bypass koronárních tepen byl skutečným průlomem. CABG je stále nejenom jednou z nejradikálnějších operací, ale také jednou z nejzkušenějších v klinické praxi.

AKSH: pooperační období

První je technika samotné operace. To je věřil, že pacienti, kteří používali jejich vlastní tepny mají nižší riziko recidivy než ti, kteří používali jejich vlastní žílu.

Druhou je přítomnost průvodních onemocnění před operací, což komplikuje průběh rehabilitace. Může se jednat o diabetes a další endokrinní nemoci, hypertenze, dříve postižené mrtvice a jiná neurologická onemocnění.

Třetí je interakce pacienta a lékaře v pooperačním období, zaměřená na prevenci časných komplikací CABG a zastavení progrese aterosklerózy. Plicní embolie, hluboká žilní trombóza, fibrilace síní, a především infekce jsou častější u komplikací bypassu.

Proto, aby se pacient rychle vrátil ke svému obvyklému životnímu stylu, provádí se fyzická, zdravotní a psychologická rehabilitace, jejíž hlavní zásadou je postupovat podle kroků. Většina lékařů souhlasí s tím, že pacienti se musí po operaci začít pohybovat již v prvním týdnu. Hlavní rehabilitace je asi dva měsíce, včetně sanatoria.

Fyzická rehabilitace: první týden

Během prvních dnů po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde mu pomáhají anesteziologové a specialisté na intenzivní péči. Doba platnosti jednotlivých anestetik je delší než samotná operace, proto umělá plicní ventilační aparatura (ALV) dýchá pro pacienta nějakou dobu. V této době, lékaři na něm sledovat ukazatele, jako je srdeční frekvence (HR), krevní tlak, záznam elektrokardiogram (EKG). O několik hodin později je pacient vyjmut z ventilátoru a dýchá úplně sám.

Doporučuje se ležet pacientovi na boku, měnit každých pár hodin. Už ve stejný den je dovoleno sedět, další - opatrně vystoupit z postele, dělat lehká cvičení pro ruce a nohy. Třetí den může pacient chodit po chodbě, ale nejlépe s doprovodem. Doporučená doba chůze je od 11 do 13 hodin a od pěti do sedmi večer. Tempo chůze by mělo být pozorováno na začátku 60-70 kroků za minutu s postupným zvyšováním, kroky podél schodů by měly být při rychlosti ne rychlejší než 60 kroků za minutu. Během prvních tří dnů může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, což je normální reakce těla na operaci.

Také v této době by měla být věnována zvláštní pozornost respirační gymnastice, lékaři mohou předepisovat aeroterapii a nebulizační inhalace bronchodilatátory. Kdyby chirurgové používali svou vlastní žílu jako biomateriál, a zejména velkou safenózní žílu, byly by zapotřebí kompresní punčochy. Takové spodní prádlo z elastické tkaniny pomůže zmírnit otoky dolních končetin. Předpokládá se, že by se měl nosit asi šest týdnů.

Fyzická rehabilitace: druhý nebo třetí týden

Pacient se nadále věnuje fyzické aktivitě v úsporném režimu. Z lokálních léčebných metod je doporučena fyzioterapie: masáž krční límcové zóny, magnetoterapie lýtkových svalů, UHF pro hrudník a pooperační stehy a jizvy, aerofytoterapie. Laboratorními ukazateli účinnosti regenerace v této době bude hladina troponinu v těle, kreatinofosfokináza (CPK), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), protrombin a další.

Fyzická rehabilitace: od 21 dnů

Od této doby se mění povaha pohybových aktivit pacienta. Můžete přepnout na silový trénink s nízkou intenzitou, stejně jako na intervalový trénink. Samostatný tréninkový program je předepsán každému pacientovi pomocí cvičební terapie nebo certifikovaného trenéra. Je třeba se zaměřit nejen na úroveň zdatnosti pacienta, ale také na stav pooperačních jizev. Bude dobré začít dělat terrenkur, běhat, plavat, chodit. Ze sportovních disciplín se nedoporučuje výuka volejbalu, basketbalu, tenisu.

Haloterapie, léčebná elektroforéza (s pananginem, papaverinem) v oblasti krční límce, fyzioterapie doplňuje elektrostatická masáž v oblasti operace. Délka kurzu je o něco více než jeden měsíc.

Aby se předešlo poinfarktové kardioskleróze, je nutné tento kurz opakovat 1-2krát ročně.

Jak léčit otevřené rány po operaci CABG?

Přední řez na AKSH se provádí uprostřed hrudníku. Další je na noze vzít žílu (nebo žíly), nebo na předloktí, aby se tepny. Poprvé po operaci jsou švy ošetřeny antiseptickými roztoky - chlorhexidinem, peroxidem vodíku. Již na začátku druhého týdne lze odstranit stehy a do konce týdne - umýt tuto oblast mýdlem a vodou. Úplné zhojení hrudní kosti nastane až o několik měsíců později, což nejprve způsobuje bolest v operační oblasti. Na dolních končetinách v místě žíly se mohou objevit bolesti při hoření. V procesu obnovení krevního oběhu přecházejí.

Po vybití

Návrat k normálnímu životu je nezbytný pro úspěšnou rehabilitaci, proto čím dříve, tím lépe. Mezi doporučení patří:

- Je povoleno řídit auto od druhého měsíce rehabilitace

- Za měsíc a půl je možné pracovat. Je-li tvrdá fyzická práce - termín je sjednán individuálně s lékařem, pokud sedavé práce - může být dříve.

- Obnovení sexuální aktivity je také předepsáno lékařem.

Prevence komplikací ischemické choroby srdeční je do značné míry závislá na životním stylu. Pacienti by měli přestat kouřit po celý život, sledovat krevní tlak (k tomu lékaři učí pacienty správně měřit), váhu a dodržovat dietu.

Dieta

Bez ohledu na to, jak dobrá je operace, pokud pacient nedodržuje dietu, nemoc bude postupovat a vést k větší okluzi cév. Nejen koronární tepna, která je již postižena, může být blokována, ale také zkrat, který může být smrtelný. Aby se tomu zabránilo, pacient ve stravě by měl omezit příjem jakéhokoli tuku. Z doporučených potravin:

- libové červené maso, krůtí játra, kuře, králík

- jakýkoli druh ryb a mořských plodů

- celozrnný chléb, celozrnný chléb

- nízkotučné mléčné výrobky

- extra panenský olivový olej

- ovoce v jakékoliv formě

- slabě nasycená minerální voda

Obecná prognóza

Po AKSH se pacient musí naladit na dlouhodobé užívání některých léků - statinů, antiagregačních látek, antikoagulancií, b-blokátorů a dalších. Jedno oddělení kardiochirurgie a kardiologie neukončuje rehabilitaci pacienta. Doporučuje se každoročně cestovat do kardioreumatologického sanatoria (průměrná doba pobytu je jeden měsíc). Z údajů z nejnovějších světových studií vyplývá, že průměrná doba trvání pacientů po CABG je 17-18 let.

Vlastnosti zotavení po bypassu koronárních tepen

Rehabilitace po bypassu koronárních tepen je nezbytná pro nejrychlejší obnovu fyzické a sociální aktivity pacienta, prevenci komplikací.

Rehabilitační aktivity zahrnují organizaci správné výživy, odmítnutí špatných návyků, fyzioterapii, psychologickou pomoc, léčbu drogami.

Rehabilitace pacienta se provádí jak v nemocnici, tak doma. Během pooperačního období je prováděna léčba sanatorií.

Rehabilitační úkoly

Operace řeší problémy vzniklé koronárním onemocněním srdce. Příčiny onemocnění však přetrvávají, stav stěn pacienta a indikátor aterogenních tuků v krvi se nemění. V důsledku tohoto stavu existuje riziko snížení lumen v jiných oblastech koronárních tepen, což povede k návratu starých příznaků.

Rehabilitace je zaměřena na prevenci negativních scénářů a navrácení operovaného pacienta do plného života.

Konkrétnější rehabilitační úkoly:

1. Vytváření podmínek pro snížení pravděpodobnosti komplikací.
2. Adaptace myokardu na změny v povaze krevního oběhu.
3. Stimulace regeneračních procesů v poškozených oblastech tkáně.
4. Stanovení výsledků operace.
5. Snížení vývoje aterosklerózy, koronárních srdečních onemocnění, hypertenze.
6. Přizpůsobení pacienta vnějšímu prostředí. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálních a domácích dovedností.
7. Obnovení fyzické síly.

Rehabilitační program je považován za úspěšný, pokud se pacientovi podaří vrátit se k životnímu stylu, který vedou zdraví lidé.

Rehabilitace na jednotce intenzivní péče

Po bypassu koronárních tepen je pacient na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že působení anestetik je prodlouženo, pacient potřebuje podporu dýchacích funkcí ještě nějakou dobu, a to i poté, co ožívá. Pro tohoto pacienta je připojen speciální přístroj.

V prvních dnech po chirurgickém zákroku je důležité zabránit následkům nekontrolovaných pohybů pacienta, aby se zabránilo rozbíjení švů nebo aby se nevytahovaly katétry a odtoky připojené k tělu. Pacient je upevněn k lůžku pomocí speciálních upevňovacích prostředků. Kromě toho jsou k pacientovi připojeny elektrody pro monitorování srdeční frekvence a rytmu.

V první pooperační den provede lékařský personál u pacienta následující úkony:

1. Vyšetření krve.
2. Provádí rentgenové vyšetření.
3. Provádí elektrokardiogram.
4. Odstraňuje dýchací trubici. Odtoky v pacientově hrudníku a žaludeční trubici zůstávají.

První den je pacient výhradně v poloze na zádech. Dostává antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní je možné mírné zvýšení tělesné teploty. Tato reakce je v rámci normy a je reakcí na operaci. Dalším častým pooperačním příznakem je nadměrné pocení.

Úroveň fyzické aktivity se postupně zvyšuje na základě zdravotního stavu jednotlivého pacienta. Zpočátku je povoleno procházky v komoře. V průběhu času se zvyšuje zatížení motoru, pacient začíná chodit po chodbě.

Sutury z dolní končetiny se odstraňují jeden týden po operaci a z hrudníku - těsně před propuštěním. Rána se hojí do 3 měsíců.

Rehabilitace doma

Rehabilitační program je různorodý, ale základním principem je postupnost. Návrat do aktivního života probíhá postupně, aby nedošlo k poškození těla.

Léčba léky

V pooperačním období pacienti užívají následující skupiny léčiv:

1. Antibiotika. Po operaci mají pacienti zvýšené riziko infekce: nejnebezpečnější kožní a nosohltanové grampozitivní kmeny, jejichž aktivita vede k nebezpečným komplikacím. Tyto komplikace zahrnují infekci hrudní kosti nebo přední mediastinitidy. Existuje riziko, že pacient bude infikován transfuzí krve jedné skupiny. V pooperačním období se dává přednost antibiotikům ze skupiny cefalosporinů, protože jsou nejméně toxické.
2. Přípravky proti destičkám. Je navržen tak, aby ředil krev a zabraňoval vzniku krevních sraženin. Pacientům s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdeční je předepsán celoživotní cyklus protidestičkových přípravků.
3. Beta blokátory. Léky tohoto typu snižují zátěž na srdce, normalizují srdeční frekvenci a krevní tlak. Beta-blokátory musí být použity pro tachyarytmie, srdeční selhání nebo arteriální hypertenzi.
4. Statiny. Používá se ke snížení hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statiny mají protizánětlivý účinek a pozitivní vliv na cévní endotel. Terapie statiny může snížit riziko koronárního syndromu a mortality o 30–40%.
5. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Je určen k léčbě srdečního selhání a snížení krevního tlaku.

V případě potřeby použijte diuretika, nitráty a další léky - v závislosti na stavu pacienta a souvisejících onemocněních.

Zdravé jídlo

Jedním ze základů úspěšné rehabilitace je organizace správné výživy a výživy. Pacient musí normalizovat váhu a vyloučit z menu výrobky, které negativně ovlivňují stav cév a jiných orgánů.

Produkty, které musí být zlikvidovány:

1. Většina masných výrobků (vepřové, jehněčí, droby, kachna, klobása, masové konzervy, polotovary, hotová nádivka).
2. Některé druhy mléčných výrobků (mastné druhy zakysané smetany, sýrů a tvarohu, smetana).
3. Omáčky, kečupy, adzhika atd.
4. Rychlé občerstvení, chipsy, občerstvení, atd.
5. Smažená jídla.
6. Alkoholické nápoje.

Pacient by měl omezit používání těchto přípravků:

1. Tuky - rostlinného i živočišného původu. Z živočišného oleje je nejlepší se vzdát úplně, nahrazovat ji zeleninou (nejlépe olivovým).
2. Sycené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
3. Sladkosti, bílý chléb a výrobky z másla, listové těsto.
4. Sůl na vaření Omezení spočívá v zákazu přidávání soli při vaření. Denní dávka soli se podává pacientovi a nepřekračuje 3 - 5 gramů.

Je nezbytné snížit spotřebu povolených masných výrobků, ryb a tuků na minimum. Přednost by měly být červené maso, drůbež a krůta. Doporučuje se konzumovat libové maso.

Ve stravě pacienta by mělo být co nejvíce ovoce a zeleniny. Chléb je žádoucí zvolit dietu, při jejímž výrobě se nepoužívají tuky.

Během pooperačního období je nutné dodržovat správný pitný režim. Voda by měla být konzumována mírně - 1-1,2 litru denně. Uvedený objem nezahrnuje vodu obsaženou v prvních nádobách.

Preferované metody vaření - vaření na vodě, dušená, dušená, pečení bez oleje.

Základním principem výživy je fragmentace. Jídlo se podává v malých porcích. Počet jídel - 5 - 6 krát během dne. Jídelní lístek se počítá na 3 hlavní jídla a 2 - 3 občerstvení. Jednou týdně se pacientovi doporučuje, aby si zajistil půst.

Cvičení

Fyzická rehabilitace je soubor cvičení určených k přizpůsobení kardiovaskulárního systému pacienta normální fyzické aktivitě.

Fyzická rehabilitace je prováděna souběžně s psychologickou rehabilitací, protože pacienti v pooperačním období mají strach z fyzické námahy. Třídy zahrnují jak skupinové, tak individuální gymnastické cvičení, procházky, koupání v bazénu.

Měla by být dávkována fyzická aktivita s postupným zvyšováním úsilí. Už první den po operaci sedí pacient na posteli. Druhý den je třeba se dostat z postele a třetí nebo čtvrtý den se doporučuje chodit po chodbě doprovázené zdravotnickým personálem. Pacient provádí dechová cvičení (zejména nafukování kuliček).

Včasná rehabilitace je nezbytná, aby se zabránilo stagnaci a souvisejícím komplikacím. Zatížení postupně zvyšujte. V seznamu cvičení přidejte chůzi na čerstvém vzduchu, lezení po schodech, jízdu na stacionárním kole, běh na běžeckém pásu a plavání.

Základní cvičení je chůze. Toto cvičení umožňuje dávkovat zátěž, měnit dobu trvání a rychlost tréninku. Postupně se zvyšují vzdálenosti. Je důležité nepřehánět a sledovat celkový fyzický stav: pokud puls překročí 100-110 tepů, měli byste dočasně zastavit cvičení.

Dechová cvičení jsou komplikovaná. Existují cviky pro trénink diafragmatického dýchání, pacient se zabývá spirometrem, provádí exhalace s odporem.

Fyzická terapie je přidána k fyzické námaze. Pacient se účastní inhalačních a masážních procedur, provádí léčebné koupele.

Pokud má člověk oteklé nohy, doporučuje se použít kompresní úplet nebo elastické bandáže. V některých případech lékař předepíše jemný průběh terapeutické gymnastiky, kde na ramenním opasku není žádná zátěž.

Psychosociální zotavení

Pooperační stav je často doprovázen úzkostí a depresí. Péče o úzkostného pacienta vyžaduje zvláštní úsilí zdravotnického personálu a blízkých. Nálada člověka podléhá častým změnám.

I když operace proběhla hladce a rehabilitace úspěšně pokračuje, pacienti jsou náchylní k depresi. Zpráva o něčí smrti nebo vědomí jejich vlastní méněcennosti (fyzické, sexuální) vede člověka do depresivního stavu.

Pro účely rehabilitace je veden tříměsíční kurz psychologické pomoci. Úkolem specialistů je snížit pacientovu depresi, snížit jeho pocity úzkosti, nepřátelství, somatizaci (psychologický „únik do nemoci“). Pacient se musí stýkat, cítit zlepšení nálady a růst kvality svého života.

Lázeňská léčba

Nejlepších výsledků v rehabilitaci po operaci dosahuje léčba v léčebnách s kardiologickou specializací.

Výhodou lázeňské léčby je princip "jediného" okna, kdy jsou všechny služby poskytovány na jednom místě. Pacientův stav monitorují odborníci, kteří zajišťují všechny procesy - od cvičení terapeutických gymnastických a fyzioterapeutických postupů až po monitorování výživy a psychologické péče.

Pobyt v sanatoriu disponuje odmítnutím kouření a alkoholem, nesprávnou výživou. Pacient se přizpůsobuje novému způsobu učení se užitečným životním dovednostem.

Rehabilitace v sanatoriu je určena na 1 - 2 měsíce. Doporučujeme každoročně navštívit sanatoria.

Vliv kouření na rehabilitaci

Obsah cigarety má na tělo komplexní účinek:

• zvyšuje se krevní srážlivost, což vede k riziku vzniku krevních sraženin;
• křeče koronárních cév;
• schopnost červených krvinek transportovat kyslík do tkání je snížena;
• vedení elektrických impulsů v srdečním svalu je narušeno, což vede k arytmii.

Dokonce i malé množství cigaret kouří škodlivě na zdraví pacienta podstupujícího koronární bypass.

Úspěšná rehabilitace a kouření jsou neslučitelné - je nutné úplné odmítnutí nikotinu.

Cestování po bypassu koronárních tepen

Po měsíc po posunu je pacientovi zakázáno řídit auto. Hlavním důvodem je kromě obecné slabosti po operaci nutnost zabránit riziku poranění hrudní kosti. I po 4 týdnech se můžete dostat za volant pouze v případě trvalého zlepšování zdraví.

Jakékoli cestování na dlouhé vzdálenosti během rehabilitace, zejména pokud jde o leteckou dopravu, musí být koordinováno se svým lékařem. První jízdy na dlouhé vzdálenosti jsou povoleny nejdříve 8 až 12 týdnů po posunu.

Při cestování do regionů s velmi odlišným podnebím byste měli být obzvláště opatrní. V prvních měsících se nedoporučuje měnit časové zóny a navštěvovat horské oblasti.

Intimní život po posunu

Neexistují žádné přímé kontraindikace pro sex během rehabilitace, pokud to dovoluje celkový zdravotní stav pacienta.

Prvních 1,5 - 2 týdny je však třeba se vyvarovat intimnímu kontaktu, nebo alespoň, aby se zabránilo intenzivnímu zatížení, a držení těla, aby se rozhodl, na základě pravidla - žádné mačkání hrudníku.

Po 10 až 12 týdnech přestává fungovat omezení a pacient se stává svobodným při realizaci svých intimních tužeb.

Práce po posunu

V prvních měsících po operaci je výkon pacienta omezený.

Dokud švy na hrudi spolu nevyrostou (tento proces trvá 4 měsíce), není dovoleno zvedat závaží, která váží více než 5 kilogramů. Jakékoliv zatížení typu trhání, náhlé pohyby, práce spojené s ohýbáním a šíření ramen do stran jsou kontraindikovány.

V průběhu života jsou pacienti podstupující operaci bypassu koronárních tepen zakázáni v práci spojené s vysokou fyzickou námahou. Zakázané aktivity, které vyžadují, byť menší, ale pravidelnou fyzickou námahu.

Nedoporučuje se provádět práci tam, kde je vyžadován stálý duševní stres.

Disability and group clearance

Pro registraci skupiny zdravotního postižení musí pacient získat výsledky lékařského vyšetření kardiologem v místě bydliště.

Na základě analýzy dokumentů obdržených od pacienta a vyšetření lékařská komise dospěje k závěru, že skupina zdravotně postižených je poskytována. Pacienti mají obvykle dočasnou invaliditu po dobu jednoho roku. Na konci období se invalidita prodlužuje nebo odstraňuje.

Druhá skupina je přiřazena v případě ischemického onemocnění s neustále se vyskytujícími útoky, s nedostatečným fungováním srdce 1. nebo 2. stupně. Druhá a třetí skupina mohou umožnit práci na výstupu, ale regulovat přípustné zatížení. Třetí skupina je jmenována, pokud je poškození srdce mírné a nezasahuje do normální pracovní činnosti.

Návrat k plnému životu po bypassu koronárních tepen je jistě možný. To však vyžaduje velké úsilí, které splňuje všechna doporučení lékařů v období rehabilitace.

Konečný výsledek - plný zdravý život - závisí především na samotném pacientovi, jeho vytrvalosti a pozitivním postoji.

Život po AKSH: obecné pokyny pro život po bypassu koronárních tepen (AKSH)

Přidal: admin v nemoci a léčbě 06/27/2018 0 556 Zobrazení

Operace bypassu koronárních tepen je vážná operace s otevřeným srdcem, která se provádí za účelem zlepšení prokrvení myokardu, odstranění nebo snížení příznaků koronárních srdečních onemocnění (CHD), snížení rizika srdečního infarktu a prevence vzniku chronického srdečního selhání (nebo zpomalení).

CABG bohužel nevyléčí pacienty s CHD. Navzdory své závažnosti a rozsahu je operace pouze prostředkem symptomatické terapie. Zlepšuje kvalitu života a jeho trvání, ale nedává pacientům důvod, aby se považovali za zcela zdravé.

Kromě toho je po operaci bypassu koronárních tepen možné mnoho komplikací. Jedním z nejnepříjemnějších je uzavření bočníků. To neguje dosažené terapeutické účinky operace a ve skutečnosti ji činí bezvýznamnou.

Pacient, který podstoupil posun, by měl vynaložit veškeré úsilí, aby zajistil, že posun bude dávat nejvíce "dlouhotrvající" výsledek. Ano, není zde žádná chyba: výsledky AKSH závisí nejen na talentu chirurgů a rehabilitačních specialistů, ale hlavně na samotném pacientovi, na tom, jak pečlivě bude sledovat své zdraví a bude postupovat podle doporučení.

Trpěli jste nedávno CABG nebo se připravujete na tuto operaci? Jste zmatení a nevíte, jak se chovat po posunu? Srdeční rehabilitace v sanatoriu po AKSH je nejlepším způsobem, jak dosáhnout maximálních výsledků léčby a zjistit odpovědi na všechny otázky týkající se vašeho zdraví a životního stylu v budoucnu. Pro zápis do programu volejte 8 (925) 642-52-86.

Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, by měl okamžitě začít dodržovat nezbytná obecná pravidla.

1. Bezprostředně po ukončení hospitalizace se doporučuje absolvovat specializovaný kardio-rehabilitační program v sanatoriu pro lidi, kteří měli CABG. Pokud se rehabilitace odehrává doma (nebo je-li mezi nemocnicí a sanatoriem pacienta „přestávka“ a tráví tento čas doma), je třeba věnovat pozornost provádění doporučení lékaře s dvojitou pozorností.
2. Pokud pacient dříve nedodržel dietu doporučenou pro kardiovaskulární onemocnění, měl by okamžitě pokračovat. Omezení kalorií, živočišné tuky, sacharidy a sůl, obohacení stravy s rostlinnými potravinami, rostlinnými oleji a bílkovinnými produkty jsou nutné!
3. Je nezbytné pokračovat v užívání léků předepsaných lékařem v uvedených dávkách. Při komplexních schématech lékové terapie je třeba je chápat a distribuovat léky podle technik. K dispozici jsou speciální krabičky na tablety, které mohou být použity k nezapomenutí vzít lék včas.
4. Někteří lidé nejsou ve spěchu, aby se omezili na své obvyklé aktivity, pokračují v kouření a pití alkoholu po CABG: jsou si jisti, že "pokud můžete, trochu." Je to nemožné! Špatné návyky by měly být z vašeho života zcela vyloučeny.
5. Doporučuje se naučit se dovednostem sebeovládání: sledovat své zdraví a hodnotit jeho změny. Je důležité počítat puls, měřit krevní tlak, určit přítomnost edému atd. Pacient je vyučován kardiologem.
6. Dodržujte doporučení lékaře. V době vypouštění nedochází k úplnému zhojení pooperačních ran na hrudi a končetinách (v místech, kde byl zkrat aplikován), takže budete muset udělat bandáž a jít k lékaři, abyste odstranili stehy během stanovené doby. Kromě toho může dojít k přechodnému otoku dolních končetin v důsledku přechodného narušení venózního krevního oběhu po užití zkratu. K redukci by měly být elastické punčochy nošeny až 6-8 týdnů po operaci.
7. V prvních týdnech po operaci se doporučuje snažit se udržet optimální teplotu. V létě nebo v zimě není nutné plánovat dlouhé procházky, nedoporučujeme také navštívit vanu a saunu.

Podrobněji popíšeme následující pokyny týkající se životního stylu pro AKSH v samostatných odstavcích.

Někteří pacienti jsou přesvědčeni, že po takové nebezpečné a vážné operaci se musí co nejvíce ušetřit a co nejméně se pohybovat, aby „umožnili tělu zotavit se“. Plánují tento režim zachovat, dokud nezíská svůj vynikající zdravotní stav. Tato víra je však naprosto špatná. I když se naopak posunul jeden z hlavních úkolů pacienta, stává se postupným návratem do normálního života, což znamená rozšíření režimu fyzické aktivity od prvních dnů po nemocnici.

Při plánování zátěže se člověk nemůže zúčastnit bez účasti kardiologa a cvičebního lékaře. Samozřejmě, můžete to udělat sami, intuitivně určit míru zátěže a sledovat změny ve vašem blahu. Může to však být nebezpečné, zejména u pacientů s bezbolestnou ischémií myokardu, kteří necítí záchvaty záchvatů anginy, symptomy onemocnění. To je jeden z důvodů, proč je kardiorehabilita po CABG v sanatoriu tak důležitá. Tam je způsob a pořadí školení vybrán pacientem specialisty podle individuálního schématu. Samotné třídy jsou vedeny pod dohledem lékařů a program fyzické aktivity je strukturován tak, aby pacient mohl v co nejkratším možném čase své fyzické schopnosti co nejvíce rozšířit.

Při regeneraci z AKSH se používají takové typy zátěže, jako je kardiovaskulární trénink, dávkování chůze, chůze nahoru a cyklistika. Když pacient po sanatoriu bude trénovat sám, bude muset sledovat a sledovat tlak během a po vyučování, aby se příliš nezvyšoval.

Fyzikální terapie by se měla stát nedílnou součástí života po operaci koronárního bypassu. Nejenže má léčebný účinek na kardiovaskulární systém, snižuje riziko komplikací a prodlužuje dobu použitelnosti operace. Také zatížení pomáhá v boji proti depresivním poruchám, zlepšuje náladu a emocionální pozadí, příznivě ovlivňuje kvalitu spánku, snižuje škodlivé účinky stresu.

Výkonové typy tréninku (basketbal, fotbal, zvedání činky, boxu atd.) Po AKSH jsou kontraindikovány.

Několik měsíců po operaci by měla být osoba v ideálním případě v mnohem lepší fyzické formě než před zákrokem. Prochází, vede, stoupá po schodech, může trénovat různé sporty, plavat, lyžovat, atd.

Nejčastěji se koronární bypass provádí ne pro hluboké staré lidi, ale pro lidi zralého věku, kteří stále mají plnohodnotný sexuální život. Samozřejmě, že operace a pooperační období nutí osobu k pauze v manželském vztahu. Nicméně, po zlepšení stavu na žádost pacienta, je možné a dokonce nutné pokračovat v nich.

Je nemožné odpovědět na otázku „kdy mohu začít po sexu po operaci srdce?“ Sexuální potřeby a podmínky obnovy libida u různých lidí se liší. Nejlepší je zaměřit se na pohodu. Pokud má pacient touhu vrátit se do intimního života, nejsou pro to žádné překážky. Zpravidla většina lidí, kteří po operaci obnovují sex, tak činí do 3 měsíců po zákroku.

Řada doporučení týkajících se sexuálního života po AKSH:

• Pokud lékař doporučil pacientovi užívat nitroglycerin před zátěží, pilulka na léky by měla být užívána před pohlavním stykem.
• Před hojením hrudní kosti (2-3 měsíce po chirurgickém zákroku) je třeba se vyvarovat polohy, při které by se snížila zátěž na hrudníku a ruce pacienta.
• V prvních týdnech by se měl pacient během sexu vyhnout příliš aktivní aktivitě.

Jízda je povolena po 4 týdnech po operaci. Do té doby se lidský stav neustále zlepšuje, takže je schopen takové zátěže vydržet jako řidič a být dostatečně pozorný na silnici.

Schopnost provádět dlouhé cesty a létání v letadle by měla být projednána s lékařem. Zpravidla nevznikají žádné překážky. Nicméně po dobu 1,5-2 měsíců, a to ani v normálním stavu, byste neměli provádět lety se změnou velkého počtu časových pásem a cestovat do míst, kde se podnebí výrazně liší od místního. Nedoporučuje se volit vysočiny jako místa pro dovolenou pro pacienty po CABG.

Restaurování po operaci bypassu koronárních tepen je možné a jeho specifická data závisí na poli, ve kterém se osoba nachází. Osoby se sedavým zaměstnáním a zapojené do duševní práce mohou být uznány za tělesně zdatné 1,5 měsíce po AKSH a ještě dříve. Ti, jejichž činnost byla spojena s fyzickou námahou, obnovují pracovní kapacitu déle nebo dokonce cítí potřebu změnit pracovní podmínky na lehčí.

V některých případech, pokud se člověk nemůže vrátit do práce kvůli svému zdraví, je mu dána skupina zdravotně postižených. Pro uznání osoby, která je postižená, prochází speciální provizí. Provádí se po vypršení hospitalizace a rehabilitace. Skupina zdravotně postižených je stanovena individuálně v každé konkrétní situaci.

Lidé s původně vážnými zdravotními problémy, staří lidé, stejně jako ti, kteří nedodržují doporučení životního stylu po CABG obvykle žijí málo, protože všechny tyto faktory zvyšují riziko komplikací operace, včetně infarktu myokardu a uzavření shuntů.

Pokud však člověk přijme odpovědný přístup k léčbě, dodržuje předpisy a vede správný životní styl, může svůj život prodloužit o několik let a desetiletí. Hlavní věc - metodicky, neustále zachází pod dohledem zkušených odborníků.

Pokud jde o délku života po AKSH, je třeba znovu připomenout pořádání kardio-rehabilitace v sanatoriu. Použití komplexu zdravotnických technik v prvních týdnech po operaci je základem pro úspěšné uzdravení zdraví, dává pacientovi jistotu, objektivně zlepšuje výsledky operace.

Principy dietní a fyzické rehabilitace po operaci bypassu srdce

Onemocnění srdce, zejména infarkt myokardu způsobený koronárními srdečními chorobami, představuje celosvětový podíl úmrtí. Pro úspěšnou léčbu a prevenci udušení krevních cév cholesterickými plaky metodou bypassu koronárních tepen.

Zotavení z operace bypassu srdce zahrnuje řadu významných změn v životním stylu. Hlavním klíčem k úspěšné rehabilitaci je dietní a kompetentní pohybová terapie.

Od okamžiku, kdy je na srdci srdečně zaveden bypass s koronárními tepnami, je pacient pod dohledem lékařů v intenzivní péči nebo v intenzivní péči. Nějaký čas, některá anestetika ještě ovlivní to, protože to je připojené k respirátoru.

Aby byla zajištěna bezpečnost při odpočinku, aby nedošlo k náhodnému vytažení katétru nebo odtoku, je pacient fixován v určité poloze. Prvních několik dní po operaci lékaři sledují stav srdeční aktivity podle údajů EKG.

Během hospitalizace pacient podstoupí následující procedury:

• krevní test;
• Rentgenové vyšetření;
• EKG

První den, pacient začne dýchat sám, dýchací trubice je odstraněna a žaludeční trubice a kanalizace jsou vlevo.

V prvních dnech po operaci je důležité, aby byl pacient teplý. Zabalí se přikrývkami, aby se zabránilo stagnaci krevního oběhu v dolních končetinách.

V prvních dnech se pacient dostane do klidu a bez fyzické aktivity. V tomto období mu lékař předepíše silné léky proti bolesti a antibiotika. Po několik dní může mít pacient mírně zvýšenou tělesnou teplotu. To je normální reakce těla na zotavení po operaci. Pravděpodobně a pot.

Pacient v prvních dnech vyžaduje velkou péči. Úroveň zatížení je individuální.

Fyzická aktivita se postupně zvyšuje: zpočátku pacient leží a sedí, pak je mu dovoleno chodit po oddělení. Teprve v době propuštění je osobě povoleno dlouhé procházky po chodbě.

V nemocnici je pacient pod dohledem lékařů a vyžaduje přísné dodržování určitých pokynů a pravidel. Doma je seznam pravidel po propuštění z nemocnice:

1. 1. Po operaci a propuštění lékaři doporučují absolvovat specializovanou rehabilitaci v sanatoriu pro pacienty po AKSH. Pokud jsou první dny po nemocnici drženy doma, pak je pacient povinen věnovat dvojí pozornost jeho stavu.
2. 2. Pacientovi je předepsána dietní potrava doporučená pro onemocnění srdce a cév. Dieta spočívá v omezení denních kalorií a je zaměřena na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
3. 3. Léčba předepsaná lékařem hraje během doby zotavení důležitou roli. Účinnost léčby závisí na včasném užívání každé tabletky.
4. 4. Úplné odmítnutí špatných návyků.
5. 5. Každý den musíte sledovat své zdraví. Je důležité počítat puls a měřit krevní tlak. Lékaři také doporučují udržovat si deník svědectví a brát je s sebou při návštěvě kardiologa.
6. 6. Po operaci, dokud nejsou rány v oblasti hrudníku zcela zhojené, by měl pacient navštívit kliniku, aby prozkoumal stehy a vyměnil obvaz. Po CABG v dolních končetinách může vzniknout edém v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Proto se doporučuje nosit elastické punčochy po dobu 6-8 týdnů.
7. 7. V prvních dnech domácího restaurování je nutné zajistit příjemnou teplotu. V létě a v zimě se doporučuje vyhnout se dlouhým procházkám po ulici, stejně tak i bazénům a lázním.

V době rehabilitace po bypassu koronárních tepen existuje riziko následujících komplikací:

• porucha srdečního rytmu;
• krvácení;
• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• trombóza;
• infekce ran;
• selhání ledvin;
• chronické bolesti v oblasti operace.

Stupeň rizika komplikací závisí na složitosti komorbidit a závažnosti stavu pacienta před operací. Riziko se zvyšuje v případě mimořádných případů bypassu koronárních tepen bez dostatečného vyšetření a přípravy pacienta. Po provedení operace by proto měl být pacient čtvrtletně sledován kardiologem.

Provádění bypassu koronárních tepen je nezbytné pro prevenci infarktu myokardu, pravděpodobně v důsledku cholesterolového plaku v cévách. Po provedení chirurgického zákroku a odstranění krevní sraženiny v cévě může pokračovat proces zúžení krevních cév cholesterolovými plaky.

Drogová léčba, jejímž cílem je bojovat proti tomuto, ne vždy přináší výsledky, takže pacientovi je předepsána přísná dieta. Dieta je nezbytnou součástí rehabilitace. Při správné výživě se riziko opakovaných operací dramaticky snižuje.

Lékaři identifikují několik nutričních faktorů pro rozvoj aterosklerózy a ischemické choroby srdeční:

• vysoký kalorický příjem, zvyšující rychlost obezity;
• nedostatek potravy polynenasycených mastných kyselin nezbytných k normalizaci metabolismu cholesterolu a snížení jeho ukládání v cévách;
• vysoký obsah tuku ve stravě, zejména nasycení mastných kyselin;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na cholesterol;
• vysoký obsah potravinové soli, který snižuje aktivitu metabolismu tuků (snížení na 5 mg / den);
• nízký obsah potravinářských vláken;
• nadměrná konzumace živočišných bílkovin, které porušují propustnost krevních cév, srážení krve a metabolismus tuků;
• nízký obsah hořčíku, draslíku, zinku, jodu a vitamínů A, C, B6, PP, což vede ke zpomalení odbourávání cholesterolu;
• špatná strava

Obecný princip dietní výživy po Aksh je snížit denní příjem kalorií na 2400-2600 kcal. Doporučeno:

• proteiny - 70-90 gramů;
• tuk - 80 gramů;
• sacharidy - 300-350 gramů.

Příjem proteinu se vypočítá z tělesné hmotnosti osoby: 1,0-1,2 gramů na kilogram hmotnosti. Navíc by proteiny měly pocházet z mořských plodů, mléčných výrobků, ryb a libového masa.

"Bílé" ryby odrůdy, které obsahují mastné kyseliny, které zlepšují metabolismus cholesterolu jsou dobré pro jíst. Patří mezi ně:

Doporučuje se jíst 5-6 krát denně. Jídla by neměla být horká ani studená. Minimální sůl a malé porce. Objem tekutiny se doporučuje udržovat na úrovni 1200-1500 mililitrů denně.

Podle doporučení lékařů by menu mělo obsahovat

• zeleninové vývarové polévky s dobře vařenými obilovinami;
• hlavní jídla z nízkotučné odrůdy červeného masa a drůbežího masa;
• mořské plody (mořské řasy, chobotnice, mušle, krevety);
• mléčné výrobky (ryazhenka, nízkotučný kefír) a nízkotučné sýry;
• Pekařské výrobky z hrubé mouky;
• celá zrna;
• zelenina a ovoce;
• čerstvá šťáva z bobulí;
• mandle, vlašské ořechy.

Kuřecí vejce lze konzumovat maximálně 3 - 4 ks týdně.

Ze stravy by mělo být vyloučeno:

• tuková masa;
• klobásy;
• slanina, slanina;
• pasty;
• droby (srdce, mozek, játra);
• bujóny na maso, ryby a houby;
• Smažené potraviny;
• majonéza, omáčka;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• ryby a tukové ryby;
• bílý chléb, pečivo, výrobky z másla;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• cukr, med, sladkosti;
• Solené, uzené výrobky;
• kofein (čokoláda, káva) a silný čaj;
• alkohol

Po provedení operace během rehabilitačního období nelze fyzickou námahu zcela vyloučit a přejde do úsporného režimu. Takový přístup by nebyl správný. Protože spolu s dietní výživou hraje důležitou roli postupný nárůst fyzické námahy.

Plánování budoucích nákladů je zpravidla určeno fyzioterapeutovi a kardiologovi. Provedení a následování tohoto plánu je na ramenou samotného pacienta. Bude muset samostatně analyzovat současný stav a zdravotní stav.

Fyzická terapie může být bez konzultace s lékařem prováděna pouze pacienty s ischémií myokardu, která je bezbolestná, a pacienty, kteří necítí ataky stenokardie.

Velmi důležitá je rehabilitace po operaci bypassu srdce v sanatoriu, kde odborník vybere individuální trénink. Všechny fyzické třídy jsou prováděny pod dohledem lékařů a optimální program, který vám umožní rozšířit fyzické schopnosti pacienta v krátkém čase.

Jako cvičení obnovy jsou:

• kardiovaskulární trénink;
• dávkování chůze;
• cyklistika;
• chůze po schodech.

Při provádění fyzioterapie po sanatoriu musí pacient nezávisle sledovat puls a tlak. Na základě výkonu kardiovaskulárního systému pro zvýšení intenzity stresu.

Terapeutické cvičení po bypassu je také důležité, protože prodlužuje dobu chirurgického zákroku. Fyzická aktivita pomáhá pacientovi vyrovnat se s negativními emocemi, zvýšit sebeúctu, věřit v kapacitu a vyhnout se stresovým situacím.

Silový sport a trénink jsou přísně kontraindikovány. Patří mezi ně:

• Fotbal;
• basketbal;
• box;
• třídy s pruty a jinými.

Několik měsíců po rehabilitaci by měl být pacient v ideálním případě fyzicky aktivnější. Úroveň fyzické aktivity by měla zahrnovat:

• běží
• pohybovat po schodech;
• plavání;
• lyžování, atd.