Rehabilitační program po operaci srdce a / nebo koronárních cév

Obnova srdce a celého těla, prevence nových kardiovaskulárních onemocnění. Zlepšování kvality života.

Proč je důležité provádět rehabilitaci po operaci na srdci a / nebo koronárních cévách v raných stadiích

Bez kardiální rehabilitace:

více než 35% vrátilo anginu pectoris. Každý čtvrtý je znovu provozován!
více než 30% snížení pracovní kapacity. Každý třetí již nemůže pracovat v profesi!
více než 8% se stane invalidním. To je každý 12. pacient!

Srdeční rehabilitace v sanatoriu "Moskevská oblast" je soubor činností prováděných pod lékařským dohledem (kontrola) zaměřených na pomoc pacientovi:
po infarktu myokardu nebo závažném onemocnění srdce;
po operaci srdce.

Komplexní kardiální rehabilitace je proces, který:
prováděny ve fázích;
na základě individuálních charakteristik pacienta - tj. osobní;

V sanatoriu "Moskevské oblasti" více než 55 let zkušeností v oblasti srdeční rehabilitace, využití moderních zdravotnických technologií a vysoce kvalifikovaných odborníků!

Výhody léčby v sanatoriu "Moskevská oblast":

• Pacient v rehabilitačním programu je řízen kardiologem nejvyšší kategorie (konzultace v den příjezdu a poté každý druhý den v průběhu programu).
• Vyšetření specialisty do 1-2 dnů od data přijetí: fyzioterapeut, cvičební terapeut, odborník na výživu, psycholog, chirurg.
• Sanatorium funguje sedm dní v týdnu - nepřetržitá zdravotní a ošetřovatelská péče.
• Schopnost vzít pacienta ihned po propuštění z nemocnice.
• Registrace sanatoria není nutná.
• Učení pacienta o základech životního stylu po operaci na srdci a / nebo cévách a ochraně před progresí onemocnění.
• Individuální přístup.
• Vydání metodických příruček o stravování, motorickém režimu a načasování kontrolních pozorování.
• Komora intenzivního dohledu pro resuscitaci, vybavená pokročilým zdravotnickým vybavením pro rychlou pomoc pacientovi.

Hlavní složky rehabilitačního programu po operaci srdce a / nebo koronárních cévách v sanatoriu "Moskevská oblast" jsou:

• posouzení klinického stavu pacienta;
• optimalizace farmakologické léčby, výběr optimální farmakoterapie;
• fyzikální rehabilitace - zlepšení pohybové aktivity;
• psychosociální rehabilitace;
• diagnostika a kontrola „rizikových faktorů“ CHD a dalších kardiovaskulárních katastrof;
• učí pacienty a jejich příbuzné základy života po infarktu a ochraně proti progresi onemocnění;
• „Sledování“ účinků rehabilitace a úpravy programu v každé fázi léčby.

Indikace pro léčbu

Program je ukázán pacientům po angioplastice, stonci koronárních tepen, protetických srdečních chlopních, po aorto-koronárním bypassu. Srdeční rehabilitace - bude užitečná při méně závažných onemocněních: operaci na karotických tepnách, arteriální hypertenzi, chronické ischemické chorobě srdeční.

Je nutný časný program rehabilitace srdce:
3. den po balónkové angioplastice a stentování;
10. den po akutním infarktu myokardu;
10. den po bypassu koronární tepny a protéze ventilu.

Účinnost zotavení v rámci rehabilitačního programu po operaci srdce a / nebo koronárních plavidlech v sanatoriu "Moskevská oblast":

• odstraňuje záchvaty anginy pectoris;
• snižuje riziko srdečního infarktu;
• obnovuje schopnost pracovat;
• zvyšuje délku života;
• minimalizuje riziko komplikací;
• maximalizuje kvalitu života a zlepšuje prognózu nemoci;
• pomáhá obnovit zdravotní a duševní aktivitu;
• vyhýbá se postižení;
• snižuje riziko opakovaných srdečních záchvatů a jiných kardiovaskulárních příhod;
• snižuje pravděpodobnost opakovaných hospitalizací;
• snižuje riziko úmrtí na srdeční choroby;
• zlepšuje fyzický stav pacienta;
• snižuje potřebu drog;
• snižuje krevní tlak;
• zpomaluje rozvoj aterosklerózy a jejích klinických důsledků;
• zlepšuje kardiopulmonální aktivitu;
• zlepšuje pohybovou aktivitu;
• zlepšuje psycho-emocionální stav;
• snižuje strach ze smrti.

Index zátěžové tolerance u pacientů před a po rehabilitačním programu
v sanatoriu "moskevská oblast" (identifikace vytrvalostní fyzické námahy pomocí cyklu ergometru).
Délka léčby je 18-21 dnů.

Doba trvání cesty je 14-21 dnů. Počet dnů závisí na účinnosti léčby.

1. Okamžité pozorování pacienta po operaci srdce a / nebo koronárních cévách v sanatoriu "Moskevská oblast" - lékařská pošta a jednotka intenzivní péče.

2. Ošetřujícím lékařem pacienta v rámci programu rehabilitace po operaci srdce a / nebo koronárních cév je kardiolog - rehabilitační specialista nejvyšší kategorie.

3. Diagnostická jednotka (termíny jsou stanoveny individuálně na začátku a na konci léčby)
biochemická analýza krve: celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, aterogenní index, bilirubin, kreatinin, močovina, kyselina močová, transaminázy, CRP, draslík, vápník, hořčík, sodík, železo atd.
klinický krevní test
coagulogram, agregatogram,
elektrokardiografie
pulzní oxymetrie,
echokardiografie a duplexní skenování cév nohou, krku,
ergometrie jízdních kol
Fyzická aktivita EKG A PKMN (kontrola každého stupně).

4. Vypracování individuálního programu pro pacienty podstupující operaci srdce a / nebo koronárních cév.
Vedení rehabilitační komise (nejpozději do třetího dne ode dne přijetí) k určení složení postupů a opatření pro rehabilitační léčbu.

Vlastnosti zotavení po bypassu koronárních tepen

Rehabilitace po bypassu koronárních tepen je nezbytná pro nejrychlejší obnovu fyzické a sociální aktivity pacienta, prevenci komplikací.

Rehabilitační aktivity zahrnují organizaci správné výživy, odmítnutí špatných návyků, fyzioterapii, psychologickou pomoc, léčbu drogami.

Rehabilitace pacienta se provádí jak v nemocnici, tak doma. Během pooperačního období je prováděna léčba sanatorií.

Rehabilitační úkoly

Operace řeší problémy vzniklé koronárním onemocněním srdce. Příčiny onemocnění však přetrvávají, stav stěn pacienta a indikátor aterogenních tuků v krvi se nemění. V důsledku tohoto stavu existuje riziko snížení lumen v jiných oblastech koronárních tepen, což povede k návratu starých příznaků.

Rehabilitace je zaměřena na prevenci negativních scénářů a navrácení operovaného pacienta do plného života.

Konkrétnější rehabilitační úkoly:

1. Vytváření podmínek pro snížení pravděpodobnosti komplikací.
2. Adaptace myokardu na změny v povaze krevního oběhu.
3. Stimulace regeneračních procesů v poškozených oblastech tkáně.
4. Stanovení výsledků operace.
5. Snížení vývoje aterosklerózy, koronárních srdečních onemocnění, hypertenze.
6. Přizpůsobení pacienta vnějšímu prostředí. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálních a domácích dovedností.
7. Obnovení fyzické síly.

Rehabilitační program je považován za úspěšný, pokud se pacientovi podaří vrátit se k životnímu stylu, který vedou zdraví lidé.

Rehabilitace na jednotce intenzivní péče

Po bypassu koronárních tepen je pacient na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že působení anestetik je prodlouženo, pacient potřebuje podporu dýchacích funkcí ještě nějakou dobu, a to i poté, co ožívá. Pro tohoto pacienta je připojen speciální přístroj.

V prvních dnech po chirurgickém zákroku je důležité zabránit následkům nekontrolovaných pohybů pacienta, aby se zabránilo rozbíjení švů nebo aby se nevytahovaly katétry a odtoky připojené k tělu. Pacient je upevněn k lůžku pomocí speciálních upevňovacích prostředků. Kromě toho jsou k pacientovi připojeny elektrody pro monitorování srdeční frekvence a rytmu.

V první pooperační den provede lékařský personál u pacienta následující úkony:

1. Vyšetření krve.
2. Provádí rentgenové vyšetření.
3. Provádí elektrokardiogram.
4. Odstraňuje dýchací trubici. Odtoky v pacientově hrudníku a žaludeční trubici zůstávají.

První den je pacient výhradně v poloze na zádech. Dostává antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Několik dní je možné mírné zvýšení tělesné teploty. Tato reakce je v rámci normy a je reakcí na operaci. Dalším častým pooperačním příznakem je nadměrné pocení.

Úroveň fyzické aktivity se postupně zvyšuje na základě zdravotního stavu jednotlivého pacienta. Zpočátku je povoleno procházky v komoře. V průběhu času se zvyšuje zatížení motoru, pacient začíná chodit po chodbě.

Sutury z dolní končetiny se odstraňují jeden týden po operaci a z hrudníku - těsně před propuštěním. Rána se hojí do 3 měsíců.

Rehabilitace doma

Rehabilitační program je různorodý, ale základním principem je postupnost. Návrat do aktivního života probíhá postupně, aby nedošlo k poškození těla.

Léčba léky

V pooperačním období pacienti užívají následující skupiny léčiv:

1. Antibiotika. Po operaci mají pacienti zvýšené riziko infekce: nejnebezpečnější kožní a nosohltanové grampozitivní kmeny, jejichž aktivita vede k nebezpečným komplikacím. Tyto komplikace zahrnují infekci hrudní kosti nebo přední mediastinitidy. Existuje riziko, že pacient bude infikován transfuzí krve jedné skupiny. V pooperačním období se dává přednost antibiotikům ze skupiny cefalosporinů, protože jsou nejméně toxické.
2. Přípravky proti destičkám. Je navržen tak, aby ředil krev a zabraňoval vzniku krevních sraženin. Pacientům s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdeční je předepsán celoživotní cyklus protidestičkových přípravků.
3. Beta blokátory. Léky tohoto typu snižují zátěž na srdce, normalizují srdeční frekvenci a krevní tlak. Beta-blokátory musí být použity pro tachyarytmie, srdeční selhání nebo arteriální hypertenzi.
4. Statiny. Používá se ke snížení hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statiny mají protizánětlivý účinek a pozitivní vliv na cévní endotel. Terapie statiny může snížit riziko koronárního syndromu a mortality o 30–40%.
5. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Je určen k léčbě srdečního selhání a snížení krevního tlaku.

V případě potřeby použijte diuretika, nitráty a další léky - v závislosti na stavu pacienta a souvisejících onemocněních.

Zdravé jídlo

Jedním ze základů úspěšné rehabilitace je organizace správné výživy a výživy. Pacient musí normalizovat váhu a vyloučit z menu výrobky, které negativně ovlivňují stav cév a jiných orgánů.

Produkty, které musí být zlikvidovány:

1. Většina masných výrobků (vepřové, jehněčí, droby, kachna, klobása, masové konzervy, polotovary, hotová nádivka).
2. Některé druhy mléčných výrobků (mastné druhy zakysané smetany, sýrů a tvarohu, smetana).
3. Omáčky, kečupy, adzhika atd.
4. Rychlé občerstvení, chipsy, občerstvení, atd.
5. Smažená jídla.
6. Alkoholické nápoje.

Pacient by měl omezit používání těchto přípravků:

1. Tuky - rostlinného i živočišného původu. Z živočišného oleje je nejlepší se vzdát úplně, nahrazovat ji zeleninou (nejlépe olivovým).
2. Sycené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
3. Sladkosti, bílý chléb a výrobky z másla, listové těsto.
4. Sůl na vaření Omezení spočívá v zákazu přidávání soli při vaření. Denní dávka soli se podává pacientovi a nepřekračuje 3 - 5 gramů.

Je nezbytné snížit spotřebu povolených masných výrobků, ryb a tuků na minimum. Přednost by měly být červené maso, drůbež a krůta. Doporučuje se konzumovat libové maso.

Ve stravě pacienta by mělo být co nejvíce ovoce a zeleniny. Chléb je žádoucí zvolit dietu, při jejímž výrobě se nepoužívají tuky.

Během pooperačního období je nutné dodržovat správný pitný režim. Voda by měla být konzumována mírně - 1-1,2 litru denně. Uvedený objem nezahrnuje vodu obsaženou v prvních nádobách.

Preferované metody vaření - vaření na vodě, dušená, dušená, pečení bez oleje.

Základním principem výživy je fragmentace. Jídlo se podává v malých porcích. Počet jídel - 5 - 6 krát během dne. Jídelní lístek se počítá na 3 hlavní jídla a 2 - 3 občerstvení. Jednou týdně se pacientovi doporučuje, aby si zajistil půst.

Cvičení

Fyzická rehabilitace je soubor cvičení určených k přizpůsobení kardiovaskulárního systému pacienta normální fyzické aktivitě.

Fyzická rehabilitace je prováděna souběžně s psychologickou rehabilitací, protože pacienti v pooperačním období mají strach z fyzické námahy. Třídy zahrnují jak skupinové, tak individuální gymnastické cvičení, procházky, koupání v bazénu.

Měla by být dávkována fyzická aktivita s postupným zvyšováním úsilí. Už první den po operaci sedí pacient na posteli. Druhý den je třeba se dostat z postele a třetí nebo čtvrtý den se doporučuje chodit po chodbě doprovázené zdravotnickým personálem. Pacient provádí dechová cvičení (zejména nafukování kuliček).

Včasná rehabilitace je nezbytná, aby se zabránilo stagnaci a souvisejícím komplikacím. Zatížení postupně zvyšujte. V seznamu cvičení přidejte chůzi na čerstvém vzduchu, lezení po schodech, jízdu na stacionárním kole, běh na běžeckém pásu a plavání.

Základní cvičení je chůze. Toto cvičení umožňuje dávkovat zátěž, měnit dobu trvání a rychlost tréninku. Postupně se zvyšují vzdálenosti. Je důležité nepřehánět a sledovat celkový fyzický stav: pokud puls překročí 100-110 tepů, měli byste dočasně zastavit cvičení.

Dechová cvičení jsou komplikovaná. Existují cviky pro trénink diafragmatického dýchání, pacient se zabývá spirometrem, provádí exhalace s odporem.

Fyzická terapie je přidána k fyzické námaze. Pacient se účastní inhalačních a masážních procedur, provádí léčebné koupele.

Pokud má člověk oteklé nohy, doporučuje se použít kompresní úplet nebo elastické bandáže. V některých případech lékař předepíše jemný průběh terapeutické gymnastiky, kde na ramenním opasku není žádná zátěž.

Psychosociální zotavení

Pooperační stav je často doprovázen úzkostí a depresí. Péče o úzkostného pacienta vyžaduje zvláštní úsilí zdravotnického personálu a blízkých. Nálada člověka podléhá častým změnám.

I když operace proběhla hladce a rehabilitace úspěšně pokračuje, pacienti jsou náchylní k depresi. Zpráva o něčí smrti nebo vědomí jejich vlastní méněcennosti (fyzické, sexuální) vede člověka do depresivního stavu.

Pro účely rehabilitace je veden tříměsíční kurz psychologické pomoci. Úkolem specialistů je snížit pacientovu depresi, snížit jeho pocity úzkosti, nepřátelství, somatizaci (psychologický „únik do nemoci“). Pacient se musí stýkat, cítit zlepšení nálady a růst kvality svého života.

Lázeňská léčba

Nejlepších výsledků v rehabilitaci po operaci dosahuje léčba v léčebnách s kardiologickou specializací.

Výhodou lázeňské léčby je princip "jediného" okna, kdy jsou všechny služby poskytovány na jednom místě. Pacientův stav monitorují odborníci, kteří zajišťují všechny procesy - od cvičení terapeutických gymnastických a fyzioterapeutických postupů až po monitorování výživy a psychologické péče.

Pobyt v sanatoriu disponuje odmítnutím kouření a alkoholem, nesprávnou výživou. Pacient se přizpůsobuje novému způsobu učení se užitečným životním dovednostem.

Rehabilitace v sanatoriu je určena na 1 - 2 měsíce. Doporučujeme každoročně navštívit sanatoria.

Vliv kouření na rehabilitaci

Obsah cigarety má na tělo komplexní účinek:

• zvyšuje se krevní srážlivost, což vede k riziku vzniku krevních sraženin;
• křeče koronárních cév;
• schopnost červených krvinek transportovat kyslík do tkání je snížena;
• vedení elektrických impulsů v srdečním svalu je narušeno, což vede k arytmii.

Dokonce i malé množství cigaret kouří škodlivě na zdraví pacienta podstupujícího koronární bypass.

Úspěšná rehabilitace a kouření jsou neslučitelné - je nutné úplné odmítnutí nikotinu.

Cestování po bypassu koronárních tepen

Po měsíc po posunu je pacientovi zakázáno řídit auto. Hlavním důvodem je kromě obecné slabosti po operaci nutnost zabránit riziku poranění hrudní kosti. I po 4 týdnech se můžete dostat za volant pouze v případě trvalého zlepšování zdraví.

Jakékoli cestování na dlouhé vzdálenosti během rehabilitace, zejména pokud jde o leteckou dopravu, musí být koordinováno se svým lékařem. První jízdy na dlouhé vzdálenosti jsou povoleny nejdříve 8 až 12 týdnů po posunu.

Při cestování do regionů s velmi odlišným podnebím byste měli být obzvláště opatrní. V prvních měsících se nedoporučuje měnit časové zóny a navštěvovat horské oblasti.

Intimní život po posunu

Neexistují žádné přímé kontraindikace pro sex během rehabilitace, pokud to dovoluje celkový zdravotní stav pacienta.

Prvních 1,5 - 2 týdny je však třeba se vyvarovat intimnímu kontaktu, nebo alespoň, aby se zabránilo intenzivnímu zatížení, a držení těla, aby se rozhodl, na základě pravidla - žádné mačkání hrudníku.

Po 10 až 12 týdnech přestává fungovat omezení a pacient se stává svobodným při realizaci svých intimních tužeb.

Práce po posunu

V prvních měsících po operaci je výkon pacienta omezený.

Dokud švy na hrudi spolu nevyrostou (tento proces trvá 4 měsíce), není dovoleno zvedat závaží, která váží více než 5 kilogramů. Jakékoliv zatížení typu trhání, náhlé pohyby, práce spojené s ohýbáním a šíření ramen do stran jsou kontraindikovány.

V průběhu života jsou pacienti podstupující operaci bypassu koronárních tepen zakázáni v práci spojené s vysokou fyzickou námahou. Zakázané aktivity, které vyžadují, byť menší, ale pravidelnou fyzickou námahu.

Nedoporučuje se provádět práci tam, kde je vyžadován stálý duševní stres.

Disability and group clearance

Pro registraci skupiny zdravotního postižení musí pacient získat výsledky lékařského vyšetření kardiologem v místě bydliště.

Na základě analýzy dokumentů obdržených od pacienta a vyšetření lékařská komise dospěje k závěru, že skupina zdravotně postižených je poskytována. Pacienti mají obvykle dočasnou invaliditu po dobu jednoho roku. Na konci období se invalidita prodlužuje nebo odstraňuje.

Druhá skupina je přiřazena v případě ischemického onemocnění s neustále se vyskytujícími útoky, s nedostatečným fungováním srdce 1. nebo 2. stupně. Druhá a třetí skupina mohou umožnit práci na výstupu, ale regulovat přípustné zatížení. Třetí skupina je jmenována, pokud je poškození srdce mírné a nezasahuje do normální pracovní činnosti.

Návrat k plnému životu po bypassu koronárních tepen je jistě možný. To však vyžaduje velké úsilí, které splňuje všechna doporučení lékařů v období rehabilitace.

Konečný výsledek - plný zdravý život - závisí především na samotném pacientovi, jeho vytrvalosti a pozitivním postoji.

Rehabilitace po infarktu myokardu, AKSH

Vyberte si sanatorium

Možná vás bude zajímat

Sanatorium "Green Grove" RB - unikátní ve svých přírodních faktorech balneo-klimatické lázně, bohaté na zdroje minerálních vod. Byl vytvořen výjimečný wellness systém, kombinace.

Sanatorium bylo postaveno v době monumentálního socialismu, kdy bylo postaveno PRO STOLETÍ. Sanatorium v ​​sovětských časech bylo určeno pro členy politbyra Ústředního výboru KSSS - vládnoucí elity obrovského státu. Buk.

Od hlavního města naší země je to jen 80 km, malé, ale velmi útulné sanatorium nacházející se v bývalém panském sídle. Jedná se o sanatorium "Zagorsky Dali", na kterém se nachází.

Sanatorium "Barvikha" - moderní lékařský a diagnostický komplex pro léčebné procedury a rekreace v rezortu Moskevské oblasti. Nachází se 7 km od moskevského okruhu na dálnici Rublevskoe. Sanatorium.

Sanatorium Vorosky je jedním z nejlepších středisek, které se nachází v oblasti Volhy na břehu řeky Cheryomukha. Vysoká úroveň zdravotnického personálu a lékařské základny v kombinaci s vynikajícím přirozeným faktem.

V sanatoriu "Podlipki" se nachází bufetový bar, diskotéka, klub, koncert a taneční sál s profesionální ozvučovací a osvětlovací technikou, video hala, kulečník, stolní tenis a stolní hry.

Multidisciplinární rehabilitační centrum pro UDP Ruské federace Herzen Center se nachází na jednom z nejklidnějších a nejčistších míst v oblasti Moskvy. Odborníci rehabilitačního centra pomáhají řešit ohromující množství problémů.

Výběr sanatoria? Informace na internetu mohou být klamné a nezávislý výběr sanatoria není vždy oprávněný!

Konzultujte nyní telefonicky: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Rehabilitační centra po infarktu a AKSH

Není možné přeceňovat hrozbu, kterou představují nemoci kardiovaskulárního systému na člověka. Země bývalého Sovětského svazu jsou na vrcholu šíření této choroby. Pro lidi, kteří přežili infarkt, se sanatorium často stává jedinou šancí neztrácet naději. Kvalifikovaný personál pomáhá obnovit zdraví a duševní rovnováhu, víru v sebe iv budoucnost.

Po srdečním infarktu je v sousedních regionech hledáno sanatorium, protože není možné vyslat osobu, která zažila stres na dlouhé cestě. Řekneme vám, která z nejbližších lázní je nejvhodnější pro obnovu. Rehabilitace po infarktu v sanatoriu je mnohem rychlejší než doma, protože pacient je neustále sledován lékaři, kteří s touto vážnou nemocí pracují již několik let.

Co je součástí programu obnovy?

Jít do sanatoria pro rehabilitaci po infarktu, je člověk v depresivním stavu. Je nemožné dostat se s jednoduchým souborem lékařských postupů, a proto může být seznam služeb v závislosti na nemocnici velmi dlouhý.

• Fyzioterapie;
• Dietní potraviny;
• Psychiatrická péče;
• Užívání léků;
• HBO;
• Reflexologie;
• Restaurační masáže a další.

Aby bylo oživení co nejrychlejší a nejúspěšnější, je důležité vybrat si důchod nejvyšší třídy. Indikátory kvality jsou recenze, období instituce, dostupnost certifikátů a mnoho dalšího. Neméně obtížné je najít sanatorium po posunu. Abychom nemuseli strávit dlouhé hodiny studiem informací, obraťte se na odborníky, kteří vám pomohou vybrat nejlepší instituci v požadované oblasti a dle stanoveného rozpočtu.

Jak jsou sanatoria lepší než rehabilitační centra?

Rehabilitační střediska poskytují nejvyšší úroveň zdravotnických služeb a zaručují, že pacienta postaví na nohy. Podobnost s nemocnicí a izolace od okolního světa jsou depresivní a často se stávají překážkou pro plné uzdravení.

Sanatorium po infarktu se může stát místem odpočinku, ve kterém je příjemné trávit čas, kombinovat léčebné procedury se zajímavým volným časem a komunikaci s ostatními hosty. Někdy se rodiny rozhodnou jít s pacientem do penzionu. V takových případech se pacient více zotavuje v sanatoriu. Infarktová rehabilitace je věnována pouze zlomek času, zbytek pozornosti je věnován duševnímu stavu.

Pravidla rehabilitace po srdečním bypassu

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací po bypassu koronárních tepen a zvýšila se fyzická a sociální aktivita, provádí se srdeční rehabilitace. Zahrnuje klinickou výživu, dávkovací režim, profylaktickou léčbu drogami a doporučení pro životní styl pacientů. Tyto akce se konají doma a ve specializovaných sanatoriích.

Přečtěte si v tomto článku.

Je rehabilitace opravdu důležitá po operaci bypassu srdce?

Po operaci pacienti se sníženými projevy ischemické choroby srdeční, ale příčinou jejího výskytu, nezmizí. Stav cévní stěny a úroveň aterogenních tuků v krvi se nemění. To znamená, že existuje riziko zúžení ostatních větví koronárních tepen a zhoršení zdravotního stavu s návratem předchozích příznaků.

Aby se plně vrátili k plnohodnotnému životu a nemuseli se obávat rizika vzniku cévních krizí, musí všichni pacienti dokončit celý cyklus rehabilitační léčby. To pomůže udržet normální funkci nového bočníku a zabránit jeho zavření.

Cíle rehabilitace po posunu cév

Operace srdečního bypassu je závažným chirurgickým zákrokem, takže rehabilitační aktivity jsou zaměřeny na různé aspekty života pacienta. Hlavní úkoly jsou následující:

předcházet komplikacím operace, v plné míře pokračovat v práci srdce;

Jaká rehabilitace je nutná v prvních dnech po operaci

Po převedení pacienta z jednotky intenzivní péče na pravidelné oddělení je hlavním cílem regenerace normalizace dýchání a prevence stagnace v plicích.

K tomuto účelu se doporučuje cvičení jako nafukování gumové hračky (koule, koule).

Nad oblastí plic vibrují vibrační pohyby. Jak často je to možné, musíte změnit polohu v posteli a po povolení chirurga ležet na boku.

Je důležité postupně zvyšovat pohybovou aktivitu. K tomu, v závislosti na zdravotním stavu, se pacientům doporučuje sedět na židli, pak chodit do oddělení, chodby. Krátce před propuštěním by všichni pacienti měli stoupat po schodech a chodit na čerstvém vzduchu.

Po příjezdu domů: kdy se naléhavě poradit s lékařem, naplánované návštěvy

Obvykle při propuštění lékař předepíše datum příští plánované konzultace (po 1–3 měsících) ve zdravotnickém zařízení, kde byla provedena chirurgická léčba. To bere v úvahu složitost a množství bypassu, pacient má patologii, která může komplikovat pooperační období. Během dvou týdnů je třeba navštívit místního lékaře, který vám umožní další preventivní pozorování.

Pokud se vyskytnou známky pravděpodobných komplikací, je třeba okamžitě kontaktovat chirurga srdce. Patří mezi ně:

• známky pooperačního zánětu stehu: zarudnutí, zvýšená bolest, výtok;
• horečka;
• rostoucí slabost;
• dušnost;
• náhlé zvýšení tělesné hmotnosti, otok;
• záchvaty tachykardie nebo srdečního selhání;
• těžké bolesti na hrudi.

Život po posunu srdeční cévy

Pacient by měl pochopit, že operace byla provedena za účelem postupné normalizace krevního oběhu a metabolických procesů. To je možné pouze tehdy, je-li věnována pozornost stavu a přechodu na zdravý životní styl: vzdát se špatných návyků, zvýšit fyzickou aktivitu a dobrou výživu.

Zdravé srdce Dieta

Hlavním faktorem poruch oběhového systému při ischémii myokardu je přebytek cholesterolu v krvi. Proto je třeba odstranit živočišné tuky, a přidat do stravy potraviny, které mohou odstranit z těla a zabránit tvorbě aterosklerotických plaků.

Zakázané produkty zahrnují:

• vepřové, jehněčí, droby (mozky, ledviny, plíce), kachna;
• většina uzenin, masných konzerv, polotovarů, mletého masa;
• mastný sýr, tvaroh, zakysaná smetana a smetana;
• máslo, margarín, všechny nakoupené omáčky;
• rychlé občerstvení, chipsy, občerstvení;
• pečivo, cukrovinky, bílý chléb a muffiny, listové těsto;
• všechny smažené potraviny.

Ve stravě by měla převažovat zelenina, nejlépe ve formě salátů, čerstvých bylin, ovoce, rybích pokrmů, mořských plodů, vařeného hovězího masa nebo kuřete bez tuku. Je lepší vařit první pokrmy vegetariánské a při podávání přidávat maso nebo ryby. Mléčné výrobky musí zvolit nízkotučné, čerstvé. Užitečné domácí mléčné nápoje. Jako zdroj tuku se doporučuje rostlinný olej. Jeho denní sazba je 2 lžíce.

Velmi užitečnou složkou stravy jsou otruby z ovsa, pohanky nebo pšenice. Takový doplněk stravy pomůže normalizovat práci střev, odstranit přebytečné množství cukru a cholesterolu z těla. Mohou být přidány, počínaje lžičkou, a pak zvýšeny na 30 g denně.

O tom, jaké produkty je lepší jíst po operaci srdce, podívejte se do tohoto videa:

Pravidla výživy a vodní bilance

Dietní strava by měla být zlomková - jídlo se podává v malých porcích 5-6x denně. Mezi třemi hlavními jídly potřebujete 2 nebo 3 občerstvení. Pro vaření, vaření ve vodě, vaření v páře, dušení a pečení bez oleje. Když nadváha, obsah kalorií nutně klesá, a jednou týdně se doporučuje den nalačno.

Důležitým pravidlem je omezení stolní soli. Nádoby se při vaření nesmějí nakládat a na ruce se podává celá sůl soli (3-5 g). Kapalina by měla být také užívána s mírou - 1 - 1,2 litru denně. Tento svazek nezahrnuje první misku. Káva, silný čaj, kakao a čokoláda se nedoporučují, stejně jako sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, energie. Absolutní zákaz platí pro alkohol.

Cvičení v pooperačním období

Nejpřístupnější typ tréninku po operaci je chůze. To vám umožní postupně zvyšovat úroveň kondice těla, je snadné dávkování, změna trvání a tempo. Pokud je to možné, mělo by to být procházka na čerstvém vzduchu, s postupným zvyšováním ujeté vzdálenosti. Je důležité kontrolovat tepovou frekvenci - ne vyšší než 100 - 110 úderů za minutu.

Pro otok dolních končetin se doporučuje použít kompresní úplet nebo elastické bandáže na holeně.

Mohou být použity speciální komplexy terapeutické gymnastiky, které zpočátku nepokládají ramenní opasek. Po úplném uzdravení hrudní kosti můžete jít plavat, běhat, jezdit na kole, tančit. Neměli byste si vybrat sporty s nákladem na hrudi - basketbal, tenis, zvedání závaží, vytahování nebo push-up.

Můžu kouřit?

Při působení nikotinu dochází k těmto změnám v těle:

• srážení krve, riziko krevních sraženin;
• křeče koronárních cév;
• schopnost erytrocytů přenášet kyslík ve tkáních klesá;
• vodivost elektrických impulzů je v srdečním svalu narušena, dochází k arytmii.

Vliv kouření na progresi koronárního onemocnění se projevuje i při minimálním počtu kouřených cigaret, což vede k nutnosti zcela zanechat tohoto zlozvyku. Pokud pacient toto doporučení ignoruje, může být úspěšnost operace snížena na nulu.

Jak pít drogy po operaci pro posun srdce cév

Po posunu pokračuje lékařská léčba, která se zaměřuje na tyto aspekty:

• udržování normálního krevního tlaku a srdeční frekvence;

• snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• obstrukce krevních sraženin;

• zlepšení výživy srdečního svalu.

Intimní život: je to možné, jak az jakého okamžiku

Návrat k plným sexuálním vztahům závisí na stavu pacienta. Obvykle neexistují žádné kontraindikace pro intimní kontakty. V prvních 10 až 14 dnech po propuštění je třeba se vyvarovat nadměrné intenzivní fyzické námahy a zvolit polohy bez tlaku na hrudník.

Po 3 měsících jsou taková omezení odstraněna a pacient se může soustředit pouze na své vlastní touhy a potřeby.

Kdy můžu jít do práce, jsou nějaká omezení

Pokud typ práce zahrnuje práci bez fyzické námahy, pak ji lze vrátit 30 až 45 dnů po operaci. To platí pro pracovníky úřadu, osoby duševní práce. Jiným pacientům se doporučuje přejít na mírnější stavy. Při neexistenci takové příležitosti je nutné buď prodloužit dobu rehabilitace, nebo podstoupit vyšetření zdravotního postižení, aby bylo možné určit skupinu zdravotního postižení.

Zotavení v sanatoriu: stojí za to jít?

Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud se zotavení provádí ve specializovaných kardiologických sanatoriích. V tomto případě je pacientovi přiřazena komplexní léčba a dieta, cvičení, které nelze odborně provádět samostatně.

Velkou výhodou je neustálé pozorování lékařů, dopad přírodních faktorů, psychologická podpora. S léčbou sanatorií je snazší získat nové užitečné dovednosti pro život, vzdát se škodlivých potravin, kouření a konzumace alkoholu. K tomu existují speciální programy.

Možnost cestovat po operaci

Je dovoleno sedět za volantem automobilu jeden měsíc po posunu, pokud se stav zdraví zlepší.

Všechny dlouhé cesty, zejména lety, musí být koordinovány se svým lékařem. V prvních 2 až 3 měsících se nedoporučují. To platí zejména pro prudkou změnu klimatických podmínek, časových pásem a cestování do vysokohorských oblastí.

Před dlouhou cestou nebo dovolenou je vhodné podstoupit vyšetření srdce.

Zdravotní postižení po srdečním bypassu

Žádost o lékařskou prohlídku vydává kardiolog v místě bydliště. Lékařská komise analyzuje dokumentaci pacienta: výpis z oddělení, výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření a také vyšetření pacienta, po kterém může být stanovena skupina zdravotně postižených.

Nejčastěji po posunu plavidel pacienti dostanou dočasnou invaliditu po dobu jednoho roku a pak je znovu potvrzen nebo odstraněn. Taková pracovní omezení potřebují přibližně 7–9% z celkového počtu operovaných pacientů.

Kdo z pacientů může požádat o registraci skupiny zdravotně postižených

První skupina je určena pro pacienty, kteří kvůli častým záchvatům anginy pectoris a projevům srdečního selhání potřebují pomoc.

Onemocnění koronárních tepen s denními záchvaty a srdečním selháním ve stupních 1–2 znamená zařazení do druhé skupiny. Druhá a třetí skupina může pracovat, ale s omezeným zatížením. Třetí skupina je podávána s mírnými poruchami stavu srdečního svalu, které narušují výkon normální pracovní činnosti.

Můžeme tedy konstatovat, že po operaci posunu srdečních cév se pacienti mohou vrátit do plnohodnotného života. Výsledek rehabilitace bude záviset na samotném pacientovi - kolik bude schopen vzdát se špatných návyků a změnit životní styl.

Užitečné video

Pro období rehabilitace po bypassu koronárních tepen viz toto video:

Operace obejít srdeční cévy je poměrně drahá, ale pomáhá kvalitně zlepšit život pacienta. Jak se obejdou cévy srdce? Jaké komplikace mohou nastat po?

Povinná dieta je přiřazena po posunu. Správná výživa po operaci cévy srdce implikuje anti-cholesterolovou dietu, přes kterou se můžete vyhnout ukládání cholesterolu. Co může jíst po smyčce?

Tam je bolest po stenting jako odpověď na intervenci. Pokud je však srdce napojeno, levá ruka, rameno je důvodem ke znepokojení. Protože po infarktu myokardu a stentování to může znamenat začátek druhého infarktu myokardu. Proč jinak bolí? Jak dlouho bude cítit nepohodlí?

Arytmie nastává po operaci poměrně často. Důvody pro vzhled závisí na tom, jaký druh zásahu byl proveden - RFA nebo ablace, posun, nahrazení ventilu. Možné je také arytmie po anestezii.

Pokud se provádí koronární angiografie srdečních cév, studie ukáže strukturní znaky pro další léčbu. Jak se má? Jak dlouho je pravděpodobný dopad? Jaké školení je potřeba?

Stentování se provádí po infarktu, aby se odstranily cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá s použitím drog. Léčba pokračuje po. Zejména po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevního tlaku a celkové rehabilitace. Dávají postižení?

Zahájení cvičební terapie po infarktu od prvních dnů. Komplex cvičení se postupně zvyšuje. K tomu lékaři určují stupeň fyzikální terapie, pro kterou je pacient připraven po infarktu myokardu a stentování, pokud byl jeden.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Je nutné obejít cévy mozku se závažnými poruchami oběhu, zejména po mrtvici. Následky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Rehabilitace po srdečním infarktu a AKSH v sanatoriích

Viz motely na mapě

Jaké sanatorium hledat?

Akce a slevy:
5% - včasná rezervace.

Sanatorium v ​​okrese Domodědovo v Moskevské oblasti. Sanatorium vysoké úrovně na území 118 ha. Děti jsou přijímány od 0 do 6 let. Sanatorium UDP RF zachovalo všechny nejlepší tradice Kremlu.

Sanatorium v ​​okrese Sergiev Posad v Moskevské oblasti, 65 km od Moskvy. Sanatorium s bazénem pro celou rodinu (samostatný wellness program pro děti 5-12 let). Rehabilitace, léčba.

Jeden z nejlepších středisek, který se nachází v centrální oblasti Ruska, na břehu řeky Cheryomukha, tři sta kilometrů od Moskvy. Vysoká úroveň zdravotnického personálu a lékařské základny ve spojení s.

Sanatorium v ​​okrese Pushkin, 20 km od Moskevského okruhu na dálnici Jaroslavl. Středisko má velký 25metrový bazén, soukromou pláž, možnost rybaření s vlastním nebo pronajatým zařízením, loď.

Vysoká úroveň klinického sanatoria. Odintsovskiy rn, 7 km od Moskevského okruhu. Sanatorium v ​​Moskevské oblasti, pracuje na principech "Kremlin medicíny." Cítíte se jako první osoba státu.

V moderním rehabilitačním centru "Tři sestry" pracují jedineční odborníci, kteří pomohou dosáhnout požadované obnovy funkcí pro lidi, kteří utrpěli mrtvici. Koneckonců, stát.

Léčba sanatorií v sanatoriu nejenže doplňuje komplex klinických opatření, ale je i samostatnou účinnou metodou prevence a celkové obnovy těla, jak je zde.

Hlavním posláním sanatoria Black River - zvýšení délky života ve stavu plné aktivity.

Rehabilitační centrum Monino pomáhá znovu zažít chuť života lidí, kteří potřebují rehabilitaci po mrtvici nebo těžkém zranění. rehabilitace Monino díky své zodpovědné práci.

Rehabilitace po CABG (koronární arteriální bypass) v sanatoriu je souborem preventivních a terapeutických metod k normalizaci fyzického a emocionálního stavu pacienta. Rehabilitace umožňuje 50% zvýšení účinnosti léčby infarktu myokardu, takže pacienti mohou zůstat schopni pracovat a vrátit se do plnohodnotného života.

Vlastnosti a stádia rehabilitace po AKSH.

Doba trvání rehabilitačního kurzu v sanatoriu je čtyři týdny. Kurz se skládá z několika etap, z nichž první se nazývá „přípravný“ a začíná ihned po příchodu pacienta do léčebného a preventivního zařízení. První dva nebo tři dny provádějí kompletní klinické vyšetření. Zahrnuje průchod EKG a EchoCG, dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu, provádění zátěžových testů. Podle výsledků vyšetření lékař předepíše individuální rehabilitační plán.

Rehabilitace ve 2. a 3. etapě spočívá ve využití fyzických, fyzioterapeutických a psychoterapeutických rehabilitačních metod, mezi které patří:

• terapeutická cvičení, včetně použití kardiovaskulárního vybavení;
• koupání v bazénu;
• Masáže a hydromasáže;
• Léčebné koupele;
• Kruhová a ventilátorová sprcha;
• magnetická a laserová terapie;
• dýchací přístroj.
• psychoterapeutické sezení.

Konverzace s psychoterapeutem ve druhém a třetím stupni srdeční rehabilitace zvyšují úroveň motivace pacientů a pomáhají v pozitivním vnímání budoucnosti.

Ve čtvrté fázi lékař doporučuje pacientovi další léčbu: předepisuje komplex léčiv, doporučuje dietu a určité fyzické aktivity, předepisuje frekvenci návštěv kardiologa.

Rehabilitace po CABG bude účinná pouze tehdy, pokud pacient splňuje normy zdravého životního stylu: zvýšení fyzické aktivity, zastavení kouření a přípravků způsobujících aterosklerózu.

Nenechte si ujít nejlepší nabídku! Zanechte svůj email a získejte 8 nejlepších nabídek pro odpočinek v Moskevské oblasti

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska) ze dne 11. dubna 2005 N 273 Moskva O léčbě pacientů v sanatoriu

Změny a dodatky

Registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 21. dubna 2005
Registrace N 6541

V souladu s usnesením vlády Ruské federace ze dne 21. dubna 2001 č. 309 „O schválení ustanovení o nabývání, distribuci a vydávání poukázek na léčbu léčebných pobytů a zlepšení zdravotního stavu pracovníků a členů jejich rodin“ (Sbírané právní předpisy Ruské federace, 2001, N 18, čl. 1853) 2005, N 7, čl. 560) a za účelem dalšího zlepšování organizace následné péče (rehabilitace) pacientů ve specializovaných léčebnách (odděleních) na úkor povinných fondů sociálního pojištění, objednávám:

1.1. Postup pro vyslání pracovníků pro následnou péči ihned po hospitalizaci do specializovaných sanatorií (oddělení) (Příloha N 1).

1.2. Doporučení pro lékařský výběr pacientů s akutním infarktem myokardu, poslaných k následné péči (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha č. 2).

1.3. Doporučení pro lékařský výběr pacientů po bypassu koronárních arterií, resekci aneuryzmatu srdce a balónové angioplastice koronárních cév, zaslané pro následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha č. 3).

1.4. Doporučení pro lékařský výběr pacientů, kteří podstoupili akutní cerebrovaskulární příhodu, poslali k následné léčbě (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (Příloha č. 4).

1.5. Doporučení pro lékařský výběr pacientů po operacích pro žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed a odstranění žlučníku, zaměřených na následnou péči (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (oddělení) (Příloha N 5).

1.6. Formulář evidence registrace poukázek pro následnou péči (rehabilitace) pacientů odeslaných do specializovaných sanatorií (oddělení) (příloha č. 6).

1.7. Forma zprávy léčebně-profylaktické instituce o využití poukázek na následnou péči (rehabilitace) pacientů do specializovaných sanatorií (oddělení) (Příloha č. 7),

2. Kontrola provádění tohoto nařízení je svěřena náměstku ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace V.I. Starodubová.

Postup pro vyslání pracovníků pro následnou péči ihned po hospitalizaci do specializovaných sanatorií (oddělení)

1. Tento postup definuje zásady pro organizaci společné práce Fondu sociálního zabezpečení Ruské federace a jejích regionálních úřadů, zdravotnických orgánů jednotlivých subjektů Ruské federace a zdravotnických zařízení pro následnou péči (rehabilitaci) pacientů z počtu pojištěných občanů (dále jen „pacienti“) bezprostředně po hospitalizaci.

2. Léčebně-profylaktická instituce provádí výběr a postoupení pro následnou péči (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení) (dále jen sanatoria) pacientů po akutním infarktu myokardu, akutních poruchách mozkové cirkulace, bypassu koronárních tepen, koronárních aneuryzmatech, balónové angioplastice koronárních tepen cév, žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed, odstranění žlučníku v souladu s doporučeními týkajícími se lékařského výběru pacientů uvedených t Léčba v sanatoriu.

3. Zajištění následné péče (rehabilitace) v sanatoriích se provádí poskytováním lékařských indikací pacientům s bezplatnými zdravotnickými poukázkami po dobu až 24 dnů v sanatoriu v Ruské federaci.

4. Sanatorní poukázky na následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu (dále jen „poukázky“) vydávají zdravotnická zařízení, která jsou uvedena na seznamu určeném zdravotním orgánem Ruské federace (dále jen „orgán zdravotního managementu“) a podepsaly dohodu o organizaci práce na pracovišti. postoupení pacientů k následné péči (rehabilitaci) v sanatoriu s krajským úřadem Fondu sociálního zabezpečení Ruské federace (dále jen krajský úřad nadace).

5. Na základě žádosti o poukázky pro pacienty na další kalendářní rok, podané zdravotnickým zařízením, koordinované s orgánem zdravotního managementu, se uzavírá dohoda o organizaci práce na postoupení pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu.

Žádost o poukázky je vystavena zdravotnickým zařízením v souladu s potřebou následné léčby (rehabilitace) pacientů bezprostředně po hospitalizaci v tomto zdravotnickém zařízení.

6. Poukázky získává krajský úřad nadace sanatoriu s příslušnými licencemi, které poskytují nejširší škálu léčebných opatření, jakož i vhodné životní podmínky, potraviny, na společensky orientovanou cenu voucheru a zařazené do seznamu určeného krajským úřadem nadace.

7. Nabytí poukázek se provádí na základě smlouvy uzavřené se sanatoriem o zakoupení sanatorních poukázek v rámci prostředků stanovených v článku „Platba poukázek na léčbu sanatoria a resortů a rehabilitaci zaměstnanců a jejich rodin“ v rámci zavedeného vnitropodnikového seznamu.

Roční stanovení výše prostředků a rozdělování prostředků přidělených krajským úřadům fondu provádí předepsaným způsobem Fond sociálního zabezpečení Ruské federace.

8. Léčebně-profylaktická instituce zaregistruje poukázky obdržené od krajského úřadu nadace v předepsaném deníku. Časopis je veden lékařem, který je pověřen vydáváním a uchováváním poukázek na pokyn vedoucího zdravotnického zařízení.

9. Účetnictví a uchovávání poukázek obdržených od regionální pobočky Fondu provádí zdravotnické zařízení v souladu s postupem stanoveným pro vedení účetnictví v institucích a organizacích financovaných z rozpočtů různých úrovní.

Zpráva o použití poukázek se předkládá krajskému úřadu fondu v předepsané formě.

10. Poukazy vydávají zdravotnická zařízení pacientům, kteří žijí a pracují na území tohoto subjektu Ruské federace.

V některých případech mohou být poukázky poskytnuty pacientům, kteří podstupují ústavní léčbu, ale pobývají nebo pracují na území jiného subjektu Ruské federace. V takových případech se mezi příslušnými regionálními úřady Fondu, jak bylo dohodnuto, provádí vzájemné vypořádání.

11. Pokud je pacient odkázán na následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu zdravotnickým ústavem, je mu doručen vyplněný voucher, potvrzení o zdravotním postižení, karta sanatoria s podrobnými údaji o nemocničním vyšetření a léčbě, doporučení pro další léčbu v sanatoriu, výpis z anamnézy.

12. Přepravu pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu provádí sanitka v doprovodu zdravotníka. Pacienti po chirurgických zákrocích na zažívacích orgánech z lůžkové nemocnice zdravotnicko-profylaktického ústavu chodí do sanatoria samostatně.

13. Při propuštění ze sanatoria je pacientovi vydán návratový poukaz na kartu sanatoria s orientačním bodem.

Zpáteční letenka sanatoria a karta resortu a výpis z historie nemoci, získané po hospitalizaci, se pacientům předkládají ve zdravotnickém a preventivním léčebném zařízení, kde jsou pozorovány.

14. Fond sociálního zabezpečení Ruské federace monitoruje nabyté poukázky vydané pacientům na následnou péči (rehabilitaci) ihned po hospitalizaci.

15. Kontrolu nad cíleným využíváním povinných fondů sociálního pojištění a přesnosti vykazovaných údajů provádí Fond sociálního zabezpečení Ruské federace.

Doporučení pro lékařský výběr pacientů s akutním infarktem myokardu,
zaslána na následnou péči (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení)

1. Lékařský výběr pacientů s akutním infarktem myokardu, který je určen pro následnou péči (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení) (dále jen sanatoria), provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení (dále jen „zdravotnická komise“).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je zaznamenáno do zdravotního záznamu lůžka, zapsaného v rejstříku poukázek a do evidence záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pacienti, kteří podstoupili akutní infarkt myokardu, nemají žádné zdravotní kontraindikace, jsou schopni se o sebe postarat, dosáhli úrovně fyzické aktivity, umožnili měřit chůzi do 1500 m ve 2 - 3 recepcích, jít nahoru po schodech 1 - 2. pochod bez výrazných nepohodlí.

4. Postoupení pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu je přípustné s nekomplikovaným malým fokálním infarktem myokardu, který se vyskytuje bez závažné koronární insuficience a nekomplikovaného horšího infarktu myokardu nejdříve 15 dnů od nástupu onemocnění; s nekomplikovaným předním infarktem myokardu - ne dříve než 18-21 dnů od okamžiku vývoje infarktu.

5. Indikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

primární nebo opakované velkofokální (včetně transmurálního) a malofokálního infarktu myokardu ve stadiu zotavení, s jakýmikoliv komplikacemi v akutním období, ale s uspokojivým stavem pacienta v době nasměrování do sanatoria, se stabilizovanými změnami EKG nebo s přítomností dynamiky odrážející poinfarkt jizva.

Následující komplikace a související nemoci jsou povoleny v době, kdy je pacient poslán do sanatoria:

selhání oběhu není vyšší než stadium II;

normální nebo bradyarytmická forma trvalé fibrilace síní;

jednoduché nebo časté, ale ne polytopické nebo skupinové extrasystoly;

atrioventrikulární blokáda není vyšší než I stupeň;

srdeční aneuryzma bez známek oběhového selhání nebo, není-li přítomna, není vyšší než I stupeň;

stadium I a II arteriální hypertenze;

diabetes mellitus kompenzován nebo subkompenzován.

6. Kontraindikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

1) selhání oběhu nad stadiem II;

2) stupeň chronické koronární insuficience III;

3) závažné poruchy srdečního rytmu a vodivosti (paroxysmální blikání a atriální flutter vyskytující se dvakrát a vícekrát měsíčně, paroxyzmální tachykardie s frekvencí záchvatů více než 2krát měsíčně, polytopická a skupinová extrasystola, atrioventrikulární blok II II-III, kompletní srdeční blok );

4) neúplný recidivující infarkt myokardu;

5) arteriální hypertenze s výraznými změnami v fundu oka, poruchou funkce dusíkatých ledvin; symptomatická hypertenze se stejnými změnami fundusu a funkce ledvin, kritický průběh hypertenze;

6) srdeční aneuryzma (akutní nebo chronická) se symptomy oběhového selhání nad stadiem I;

7) aneuryzma aorty s cirkulačním selháním nad stadiem I;

8) recidivující tromboembolické komplikace;

9) porušení mozkového oběhu v akutním nebo subakutním stadiu;

10) dekompenzovaný diabetes a těžký průběh;

11) obecné kontraindikace, které vylučují postoupení pacientů do sanatoria (akutní infekční a pohlavně přenosné nemoci, duševní onemocnění, krevní nemoci v akutním stadiu, maligní novotvary, průvodní onemocnění ve stadiu dekompenzace nebo exacerbace atd.).

Doporučení pro lékařský výběr pacientů po bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastiky koronárních cév odeslaných pro následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních)

1. Lékařský výběr pacientů po bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastice koronárních cév odeslaných pro následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (dále jen sanatoria), provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení (dále jen „zdravotnická komise“).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je zaznamenáno do zdravotního záznamu lůžka, zapsaného v rejstříku poukázek a do evidence záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pacienti, kteří podstoupili operaci bypassu koronárních tepen, resekci srdeční aneuryzmy a balónové angioplastiky koronárních cév, před 14 dny po operaci, v uspokojivém stavu, v nepřítomnosti pooperačních komplikací, bez nutnosti obvazů, schopných péče o sebe, by měli být léčeni (rehabilitováni) v sanatorii. fyzickou aktivitu, která vám umožní měřenou procházku alespoň 1500 m ve 3 krocích, s rychlostí 60 - 70 kroků za minutu a stoupání po schodech na jedno patro. Úroveň fyzické aktivity pacienta je stanovena v chirurgické nemocnici léčebně-profylaktické instituce podle vyvinutých kritérií a musí odpovídat funkčním třídám I, II, III.

4. Umožnil směr do sanatoria pacientů s:

selhání oběhu není vyšší než stupeň IIa;

normální nebo bradyarytmická forma trvalé fibrilace síní;

atrioventrikulární blok není vyšší než I stupeň;

stadium I, II arteriální hypertenze;

diabetes mellitus typu II (nezávislý na inzulínu) ve stadiu kompenzace.

5. Kontraindikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

1) stav rovný IV funkční třídě (angina pectoris a menší fyzická námaha);

2) selhání oběhu nad stadiem IIa;

3) závažné poruchy srdečního rytmu a vodivosti (paroxyzmální blikání a atriální flutter vyskytující se dvakrát a vícekrát měsíčně, paroxyzmální tachykardie s frekvencí záchvatů více než 2krát měsíčně, polytopická nebo skupinová extrasystola, atrio ventilační blokáda stupně II - III, kompletní srdeční blokáda) );

4) stadium III arteriální hypertenze, symptomatická hypertenze s maligním průběhem;

5) aneuryzma aorty;

6) recidivující tromboembolické komplikace;

7) porušení mozkového oběhu v akutním nebo subakutním stadiu;

8) diabetes mellitus typu I, typ II ve stadiu subkompenzace a dekompenzace periferního oběhu;

9) trombóza shuntu, klinicky se projevující akutním infarktem myokardu, komplexními arytmiemi, akutním srdečním selháním;

10) akutní srdeční selhání;

11) krvácení do žaludku a střev;

12) mediastinitida, perikarditida;

13) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (infekční a pohlavní nemoci v akutní nebo infekční formě, duševní onemocnění, krevní nemoci v akutním stadiu, zhoubné novotvary, průvodní onemocnění ve stadiu dekompenzace nebo exacerbace atd.).

Doporučení pro lékařský výběr pacientů, kteří podstoupili akutní cerebrovaskulární příhodu, poslali pro následnou léčbu (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení)

1. Lékařský výběr pacientů podstupujících akutní cerebrovaskulární příhodu (dále jen ONMK), určený k následnému ošetření (rehabilitaci) do specializovaných sanatorií (oddělení) (dále jen sanatorium), provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení (dále jen „zdravotnická komise“).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je zaznamenáno do zdravotního záznamu lůžka, zapsaného v rejstříku poukázek a do evidence záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pacienti, kteří mají mozkovou příhodu a jsou schopni samostatného pohybu a péče o sebe, s úrovní tělesných, duševních a duševních schopností odpovídající pozitivním prognózám rehabilitace, podléhají léčbě (rehabilitaci).

4. Podmínky doporučení pacientů v sanatoriu závisí na klinické formě cévní mozkové příhody a jsou stanoveny individuálně v každém konkrétním případě. Doporučuje se dodržovat následující podmínky doporučení pacientů v sanatoriu s nejběžnějšími formami:

- v případě přechodného ischemického záchvatu a „malé“ mrtvice - ne dříve než 14 dnů hospitalizace;

- mozkový infarkt - ne dříve než 21 dnů v nemocnici;

- subarachnoid, parenchymální krvácení - ne dříve než 28 dní v nemocnici.

5. Indikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

pacienti s následujícími klinickými formami primárních nebo rekurentních akutních poruch mozkové cirkulace, charakterizovaní v době odeslání do sanatoria, všeobecně uspokojivý stav, stabilizace centrální a cerebrální hemodynamiky, nedostatek vědomí, mozkové a meningeální symptomy, přetrvávající (s výjimkou přechodných ischemických ataků a "malých") mrtvice) fokální neurologické symptomy (motor, koordinátor, řeč, smyslové a jiné poruchy) Je-li schopnost nezávislého chůzi a při styku řeči:

- akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda (mozkový infarkt), včetně "menších" mrtvic;

- akutní cerebrovaskulární příhoda hemoragické povahy (subarachnoidní nebo parenchymální krvácení), potvrzená počítačovou tomografií nebo lumbální punkcí;

- přechodný (přechodný) ischemický záchvat;

- akutní cerebrovaskulární příhoda (cirkulační dekompenzace) se stenózou a okluzí před cerebrálních a mozkových tepen bez mozkového infarktu, včetně po rekonstrukčních operacích na cévách mozku;

- akutní cerebrovaskulární příhoda po operaci mrtvice a aneuryzma tepen mozku;

- akutní cerebrovaskulární příhoda způsobená vertebrálním vertebrálním arteriálním syndromem u dorsopatie krční páteře, včetně operací po páteři;

- akutní porušení krevního oběhu v míše (myelopatie) v důsledku vertebrální komprese páteře nebo radikulárních tepen, včetně operací po páteři.

6. V době podání žádosti do sanatoria jsou povoleny následující komplikace nebo souběžná onemocnění:

- mírná intrakraniální hypertenze bez známek edému mozku a přístupná pro léčbu;

- vzácné (1-2krát ročně) epileptiformní záchvaty v anamnéze, včetně vývoje mrtvice;

- aneuryzma nebo malformace mozkových cév;

- selhání oběhu není vyšší než stupeň IIa;

- normálně nebo bradyarytmicky (srdeční frekvence není nižší než 50 úderů za minutu) formy fibrilace síní;

- jednoduché nebo časté, ale nikoli skupinové a ne polytopické extrasystoly;

- atrioventrikulární blok není vyšší než I stupeň;

- aneuryzma srdce bez známek oběhového selhání nebo, není-li přítomna, není vyšší než stadium I;

- arteriální hypertenze bez známek nosního výtoku ledvin;

- diabetes mellitus kompenzovaný nebo subkompenzovaný;

- benigní hyperplazie prostaty stadium I;

- asymptomatické myomy, které nevyžadují chirurgickou léčbu (nejvýše 8 týdnů těhotenství je vhodná velikost).

7. Kontraindikace pro podávání žádostí o následnou péči pacientům v sanatoriu:

1) akutní porušování mozkové cirkulace v přítomnosti výrazných motorických, mentálních nebo řečových poruch, které zabraňují samostatnému pohybu nebo verbálnímu kontaktu, trofickým a pánevním poruchám;

2) onemocnění nervového systému jakékoliv etiologie v akutním období onemocnění;

3) epilepsie s četností záchvatů častěji 2 za rok;

4) chronická ischemie mozku (dyscirkulační encefalopatie) s těžkým psychoorganickým syndromem nebo demencí;

5) vyslovené hypochondrické, depresivní nebo obsedantně kompulzivní poruchy;

6) neuzavřené z krevního oběhu, ověřené angiografií aneuryzmatu nebo malformací mozkových cév;

7) arteriální hypertenze s kritickým průběhem, výrazné výkyvy krevního tlaku, nedostatečně korigované lékařskou terapií nebo stabilní průběh s indikátory na pozadí hypotenzní terapie systolického tlaku nad 180 mm Hg. v.;

8) selhání oběhu nad stadiem IIa;

9) chronická koronární insuficience vyšší než stupeň II s transmurálním infarktem srdce nebo opakovaným infarktem myokardu v anamnéze;

10) poruchy srdečního rytmu a vodivosti (paroxyzmální blikání a atriální flutter, paroxyzmální tachykardie, polytopický a skupinový extrasystol, atrioventrikulární blok 2-3 stupně, úplný srdeční blok);

11) srdeční aneuryzma se symptomy oběhového selhání nad stadiem I;

12) aneuryzma aorty s oběhovým selháním nad stadiem I;

13) tromboembolie větví plicní tepny a tromboembolických poruch jiných vnitřních orgánů v historii;

14) těžký diabetes mellitus nebo dekompenzace;

15) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (akutní infekční a pohlavně přenosné nemoci, duševní onemocnění, krevní nemoci v akutním stadiu, zhoubné novotvary, průvodní onemocnění v akutním nebo dekompenzačním stádiu nebo vyžadující chirurgickou pomoc).

Doporučení pro lékařský výběr pacientů po chirurgickém zákroku pro žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed a odstranění žlučníku zaměřené na následnou léčbu (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních)

1. Lékařský výběr pacientů pro následnou péči (rehabilitaci) ve specializovaných sanatoriích (odděleních) (dále jen sanatoria) po operacích pro žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed a po odstranění žlučníku provádí lékařská komise příslušného zdravotnického zařízení provize).

2. Rozhodnutí zdravotnické komise vyslat pacienta na následnou péči (rehabilitaci) do léčebny je zaznamenáno do zdravotního záznamu lůžka, zapsaného v rejstříku poukázek a do evidence záznamů závěrů lékařské komise.

3. Pro následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu jsou pacienti odesíláni přímo z nemocnice nejdříve 12–14 dnů po operaci v uspokojivém všeobecném stavu, hojení ran, absence pooperačních komplikací a schopnosti cestovat do sanatoria veřejnou dopravou..

4. Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii s použitím laparoskopického (endoskopického) vybavení, mohou být podle rozhodnutí zdravotnických komisí zasláni na následnou péči (rehabilitaci) v sanatoriu přímo z nemocnic zdravotnických zařízení dříve než 12 dní po operaci. V tomto případě je doba pobytu v sanatoriu těchto pacientů 18 dní.

5. Indikace pro postoupení pacientů pro následnou péči do sanatoria: stav po operacích odčerpávajících žaludek v kombinaci s různými typy vagotomie, po selektivní proximální vagotomii v přítomnosti astenického syndromu, tzv. Syndromu „malého žaludku“, mírného až středně vysokého stupně dopingu a hypoglykemického syndromu, operace na "off", po gastrektomii, cholecystektomii a rekonstrukčních operacích žlučových cest.

6. Kontraindikace pro doporučení pacientů pro následnou péči v sanatoriu:

1) pooperační komplikace: nezhojená pooperační rána, ligatura fistula, gastrointestinální píštěl, syndrom aferentní smyčky, dumpingový těžký hypoglykemický syndrom, atomy žaludku, akutní pankreatitida, akutní cholecystitis, cholangitida, těžký postvagotomický průjem;

2) komplikace srdečního a plicního systému, které se vyvinuly v časném pooperačním období a nezmizely v době propuštění z chirurgické nemocnice;

3) pacienti s následujícími chorobami trávicího ústrojí nesmí být vysíláni do specializovaných oddělení léčeben:

- enterokolitida s těžkou podvýživou (plýtvání);

- chronická dyzenterie, ulcerózní kolitida, chronická kolitida s rozsáhlým ulcerózním nebo erozivním procesem v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě, stejně jako krvácející hemoroidy, střevní polypy nebo polypóza;

- zbytkové účinky virové hepatitidy (přítomnost bolesti, dyspeptie, astenického syndromu) s významnými abnormalitami v jaterních funkčních testech;

- chronická (progresivní) hepatitida jakékoliv etiologie;

- porušení průchodnosti pankreatického kanálu;

4) obecné kontraindikace vylučující postoupení pacientů do sanatoria (akutní infekční a pohlavně přenosné nemoci, duševní onemocnění, krevní onemocnění v akutním stadiu, zhoubné novotvary, průvodní onemocnění v akutním nebo dekompenzačním stádiu nebo vyžadující chirurgickou péči).