Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
2. Obnova pohybů.
3. Obnovení paměti.
4. Obnovení řeči.
5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

1. Zachování nejdůležitějších funkcí, na kterých život závisí.
2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a řešit rehabilitačního lékaře. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

• Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
• Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
• Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
• Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
• Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
• Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
• Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
• Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
• Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
• Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
• Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Zároveň se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:

• kousněte si zuby;
• přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
• otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
• střídavě kousat horní a dolní ret;
• olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
• vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

• Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
• Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
• Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
• Hrát stolní hry.

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

• Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
• V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
• 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
• Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Rehabilitace tahu: stádia a způsoby využití

Každoročně na celém světě trpí mrtvicí 6 milionů lidí. 4,5 milionu případů je bohužel smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc úderů a tento počet neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, poruchy srdečního rytmu, věk nad 50 let. Následky mrtvice jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které mohou být částečně a v různé míře reverzibilní s aktivní rehabilitací. To je důvod, proč moderní lékaři se domnívají, že je nutné začít zapojit do obnovy pacienta, sotva projde akutní období.

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je porucha mozkové cirkulace, která se projevila akutně a trvá déle než 24 hodin. Doba trvání se liší od přechodné ischemie, jejíž symptomy vymizí do 24 hodin. Bez ohledu na mechanismus - ostrý nedostatek krevního oběhu nebo naopak krvácení - část mozkových buněk hyne, včetně buněk nervových center regulujících pohyby, řeč a kognitivní aktivitu. To se projevuje různými neurologickými poruchami.

Podle mechanismu výskytu mrtvice může být:

1. Ischemická - „mozková infarkt“, která je důsledkem blokády krevní cévy (až 80% všech mozkových příhod je ischemických) [2];
2. Hemorrhagic - způsobený krvácením v hlubokých částech mozku - parenchymální, nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidním krvácením. Smíšené formy jsou také možné, když se krev nalije jak do povrchu, tak do hlubokých struktur mozku.

Jakákoli mrtvice je konec komplexního komplexu dlouhotrvajících patologických procesů, ke kterým dochází, když:

• hypertenze;
• aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
• porušení srdečního rytmu, přispívající k trombóze;
• intravaskulární trombóza.

Obvykle jsou všechny tyto procesy nějakým způsobem provázány: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, což ji činí náchylnější k aterosklerotickým lézím, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává poruchy srdečního rytmu v důsledku nedostatečné výživy srdečního svalu a tak dále. Hemodynamická krize, akutní změna průtoku krve, se stává bezprostřední příčinou mrtvice.

Příčinou hemodynamické krize může být:

• prudká změna vaskulárního tonusu v důsledku poklesu krevního tlaku;
• dekompenzace srdce;
• zvýšená viskozita krve;
• tvorba krevní sraženiny v komoře během arytmie a její migrace do cév mozku;
• rozpad aterosklerotického plátu a výskyt krevní sraženiny na svém místě.

U ischemické i hemoragické mrtvice jsou symptomy přibližně stejné. Podezření, že začátek mrtvice může být, když vidíte:

• slabost v určitých svalových skupinách;
• porušení citlivosti jednotlivých částí těla;
• náhlé závratě;
• nedostatek koordinace pohybů, chůze;
• náhlé poruchy řeči;
• náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
• poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je postižena velká část mozku, dochází ke ztrátě vědomí až do kómy. Kromě toho se v akutním období nemoci může změnit tělesná teplota, hemodynamika může být narušena (prudce se zvyšuje nebo naopak snižuje tlak).

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje častěji ve spánku, v dopoledních hodinách, hemoragicky - během intenzivní aktivity, fyzického a emocionálního stresu.

Následky mrtvice jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

• poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktura;
• poruchy řeči - v případě poškození oblastí mozku, které jsou zodpovědné za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnávání pojmů a slov, které jim odpovídají;
• kognitivní a emoční poruchy: poruchy paměti, pozornosti, kognitivní a intelektuální aktivity, deprese.

V naší zemi ztrácí 48% přeživších mrtvic svou schopnost pohybu, 18% hovoří a jen 20% se zotavuje natolik, že nedostávají skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem těchto statistik je zanedbávání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného počtu a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách.

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají rozumnou naději, jsou:

• bezpečnost intelektu pacienta;
• začátek rehabilitace;
• odpovídající program obnovy;
• aktivní účast pacienta na regeneračních činnostech.

Proto by měla být rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahájena co nejdříve, aby byla možnost návratu člověka do normálního života co nejvyšší.

Fáze a termíny rehabilitace: když je cesta každou minutu

Čas po mrtvici, z hlediska regeneračních aktivit, lze rozdělit do 4 období:

1. Akutní: první 3-4 týdny. Rehabilitace začíná v neurologickém (nebo angiochirurgickém) oddělení.
2. Předčasné uzdravení: prvních 6 měsíců. Pro obnovu motoriky, zejména (!) Jsou důležité první 3 měsíce. Rehabilitace může být prováděna v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), v rehabilitačním centru, sanatoriu (podléhajícím značně samoobnovitelnosti funkcí), pokud jsou všechny tyto možnosti nedostupné - ambulantně.
3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštěvovat rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
4. Dálkové ovládání: po 1 roce. To může být provedeno jak doma, tak i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, takže nemluvili, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jak se obnovuje funkce mrtvých mozkových buněk, přebírají sousední buňky, vztahy mezi mozkovými strukturami jsou přestavěny a neaktivní neurony jsou aktivovány dříve. Pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je však důležité začít s ozdravením doslova v prvních dnech a vždy s veškerým vnitřním úsilím pacienta.

Hlavní příčinou invalidity po mrtvici jsou poruchy pohybu. Současně kontraktury, tj. stavy, kdy není možné zcela ohnout nebo narovnat končetinu, během akutního období se vyvíjejí trofické léze kloubů a je nejúčinnější jim okamžitě odolávat. Již v akutním období, jakmile se ukáže, že hrozba pro pacientův život uplynula, můžete začít dělat pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vaše vědomí zachováno - pak propojit dechová cvičení a cvičení obnovy řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější respirační gymnastikou je nafukování míčků nebo dětských hraček.

Pooperační rehabilitační metody: programy a prostředky

Po ischemické i hemoragické mrtvici jsou metody a principy zotavení stejné:

• časný začátek rehabilitace - pokud možno aktivace pacienta na jednotce intenzivní péče;
• kontinuita ve všech fázích provádění - multidisciplinární organizovaný přístup: vzhledem k tomu, že se problémy týkají několika oblastí, měl by oživení zvládnout dobře fungující tým odborníků;
• kontinuita;
• sekvence;
• intenzity denní terapie.

Poruchy pohybu jsou nejčastějším problémem pacientů po mrtvici. Centrální dysfunkce (způsobené poškozením mozku) jsou spojeny s patologií kloubů v důsledku inervačních poruch, svalových kontraktur a syndromů bolesti, které brání správnému pohybu. Protože kombinace všech těchto faktorů je individuální pro každého jednotlivého pacienta, obecná doporučení nejsou téměř tak účinná jako osobní práce. Některé problémy jsou přístupné pro lékařskou korekci (například u bolestí, které omezují pohyblivost, předepisují se analgetika a svalové křeče - svalové relaxanty, včetně botulotoxinu). Jiní vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinezioterapie mimo jiné využívá polohovou léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována ve speciálním langetu), pasivní a aktivní gymnastiku, prováděná především individuálně. Standardní terapeutické cvičení může být prováděno individuálně i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybu a zároveň posílit respirační a kardiovaskulární systémy, aktivovat činnost mozku. Samostatný směr - tzv. Funkčně orientované techniky: cvičení, která se blíží běžným každodenním pohybům.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikace“ se neustále vyvíjejí a zlepšují. Například technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáhá zlepšovat motorickou aktivitu oslabených svalů díky těm, které jsou s nimi spojeny. Terapie bobatem je však zaměřena na vytváření nových motorických stereotypů, které jsou pro pacienta pohodlnější a proveditelnější po mrtvici.

Fyzioterapeutické metody jsou nezbytné: masáže, akupunktura, elektromyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor činností samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (pomáhajícího při obnově každodenních dovedností), masážního terapeuta, rehabilitačního lékaře.

Obnova řeči po mrtvici

Více než třetina pacientů do konce akutního období jsou pacienti nebo jiné poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): koneckonců, než píšete slovo, musíte ho psychicky vyslovit. Reční terapeut-afáziolog doporučuje speciální cvičení, ve skutečnosti je jeho úkolem re-učit pacienta mluvit. Cvičení o artikulaci a fonaci se mnohokrát opakují, dokud pacient nemá nezbytné vazivové motorické dovednosti. Řeč je nejvíce aktivně obnovena v prvních 3–6 měsících po mrtvici, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Obnovení kognitivních funkcí

To je paměť, pozornost, schopnost absorbovat nové informace a používat ji v praxi. K obnově kognitivních funkcí jsou vedeny třídy, jejichž účelem je aktivace psychické aktivity pacienta. Čtení, psaní, cvičení pro trénink paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou dobré pro pacienta - významně pomáhají obnovit intelektuální schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po mrtvici může být zorné pole „ztraceno“, pohyb očí je narušen. Pro korekci těchto poruch se používají speciální cvičení zaměřená na trénování vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů.

Práce s psycho-emocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů s cévní mozkovou příhodou rozvine těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem více. Deprese nejen kazí život pacienta, významně zhoršuje výsledky rehabilitace - pro úspěch zotavení vyžaduje aktivní účast pacienta, jeho pozitivní postoj k dlouhé, obtížné, ale nutné práci. Proto je nezbytné pracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská oprava, konzultujte s psychiatrem (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechny tyto aktivity jsou prováděny na pozadí drogové terapie, která má zlepšit průtok krve a výživu mozku.

Pravděpodobnost opakování: jak snížit riziko

Smutnou skutečností je, že 25 až 32% všech mrtvic se opakuje [6]. Je poměrně obtížné hovořit o přesných statistikách opakujících se úderů a jejich výsledcích: podle údajů domácího registru úderů je jejich reálná frekvence 5–6krát vyšší než zaznamenaná [7] - banální absence CT vytváří nejméně 10% diagnostických chyb i se zřejmým klinickým obrazem [8].

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou mrtvice jsou hemodynamické poruchy, prevence opakovaných mrtvice je primárně zaměřena na jejich korekci:

1. Kontrola krevního tlaku. Je žádoucí dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku v žádném případě neměl být ostrý. Kromě léků je třeba věnovat pozornost dietě: podle WHO konzumace více než 5 gramů soli denně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních příhod [9]. U zdravých lidí nemá konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože tělo samo přináší elektrolytové složení biologických tekutin do rovnováhy, to však neplatí pro osoby trpící kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými onemocněními. Je třeba mít na paměti, že většina soli vstupuje do stravy z konzervovaných, pohodlných potravin, uzeného masa a podobných výrobků.
2. Normalizace složení cholesterolu a krevních lipidů. Kromě léků (předepsaných lékařem), ovsa [10] a rýže [11] otruby mohou být přidány do stravy - rozpustná vláknina obsažená v nich pomáhá snížit cholesterol a krevní tuky.
3. Antitrombotická léčba. Nejčastěji je kyselina acetylsalicylová předepisována pro prevenci trombózy v dávce až 325 mg / den. Ale pacienti, jejichž mrtvice byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmií, jsou předepisováni silnější (ale nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je Warfarin. Tyto nástroje vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve.

Zotavení po mrtvici je úkol vyžadující integrovaný přístup, účast lékařů mnoha specializací a samotného pacienta a jeho příbuzných. Konzistentní a vytrvalá rehabilitace však může, pokud ne zcela vrátit pacienta do svého dřívějšího způsobu života, umožnit mu, aby zůstal nezávislý a aby zabránil rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů.

Léčebně-rehabilitační centra: co si vybrat

Státní kliniky, střediska, střediska - nejekonomičtější, ale bohužel ne vždy nejlepší volba. Velký počet pacientů na pozadí nedostatku zdravotnického personálu, fronty na diagnostické a léčebné postupy po dobu několika měsíců dopředu jsou problémy domácího „volného“ léku dobře známy.

Alternativou se nevyhnutelně stanou soukromá rehabilitační centra. Zejména rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje pacientům po záchvatu mrtvice na evropské úrovni služby obnovy a poskytuje služby na úrovni 4hvězdičkového hotelu. Pacient Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby jsou poskytovány multidisciplinárním týmem lékařů a odborníků znalecké třídy. Intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosažena díky profesionalitě velkého počtu odborníků, kteří s pacientem pracují individuálně. Další výhodou této instituce je zásada "all inclusive", to znamená, že jakmile zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset platit žádné další služby.

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Současný stav problému akutních poruch mozkové cirkulace.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Srdeční onemocnění a statistika mrtvice - aktualizace 2015: zpráva od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické mrtvice: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/cs/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipemii u zdravých dospělých. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po mrtvici, zlepšit fyzický a emocionální stav a zlepšit kvalitu života.

Rehabilitační opatření jsou nejúčinnější při obnově ztracených schopností v prvních třech měsících po mrtvici.

Některá zdravotnická střediska mohou nabídnout fixní cenu za rehabilitační služby pacienta, který utrpěl akutní mozkovou příhodu.

Získejte radu a přihlaste se k rehabilitaci, můžete využít službu online.

Poruchy kognitivních a motorických funkcí po cévní mozkové příhodě se mohou stát nevratnými při absenci správné rehabilitace.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím, které se specializují na rehabilitaci a mají pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů.

Nezapomeňte, že rehabilitace po mrtvici by měla začít co nejdříve ze zdravotních důvodů. Nejmenší zpoždění významně snižuje šance na úspěch.

Program načasování a obnovy po mrtvici: vše v detailu

Cévní mozková příhoda v každém věku vyžaduje zotavení, mnoho závisí na jeho typu, rozlehlosti a lokalizaci.

Po cévní mozkové příhodě má pacient často problémy s pamětí. Jeho zrak se zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat ve vesmíru a pohybovat se.

Vaše pozornost k článku o datech a opatřeních pro zotavení po mrtvici, jak probíhá rehabilitace v nemocnici a doma, a kolik času na to potřebujete.

Aktivity obnovy

Obnova může probíhat různými způsoby, hlavní tajemství spočívá v pravidelnosti regeneračních činností. V tomto případě je nutné pozorovat lékaře, pouze může předepsat léky, regulovat úroveň fyzické aktivity a měnit rehabilitační program.

Ve velkých městech jsou oddělení v nemocnicích, speciálních rehabilitačních centrech, sanatoriích kardiologického nebo neurologického profilu.

Kolik času na to potřebujeme, jak dlouho to trvá

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici? Obnovení může probíhat různými způsoby, někteří pacienti mají několik měsíců na dokončení, ale ve většině případů proces trvá mnohem déle, někdy trvá několik let. Osoba by měla být zaměřena na výsledek, doporučuje se co nejdříve zahájit regenerační aktivity.

Rehabilitace - co je součástí

Využití vyžaduje zapojení velkého počtu odborníků a využití různých prostředků. Toto je kvůli skutečnosti, že mrtvice může ovlivnit nějakou část mozku, v důsledku toho osoba ztratí důležité funkce. Pacient může ztratit paměť, sluch, zrak, může být ovlivněn úplnou nebo částečnou paralýzou, pravděpodobnost demence je vysoká.
Proces obnovy vyžaduje účast následujících specialistů:

• fyzioterapeut - pomáhá vrátit pohybové dovednosti;
• ergoterapeut - pomáhá při jídle, oblékání, koupání a dalších každodenních věcech;
• logoped - je zodpovědný za obnovu řeči a funkci polykání.

V případě potřeby mohou být zapojeni i další odborníci, pravidelná komunikace s lékařem zajistí, že rehabilitační plán bude upraven po mrtvici.

Obnovení polykání

Problémy při žvýkání, tvorbě slin a polykání se mohou objevit po poruchách oběhu. V rámci rehabilitační terapie se používají speciální cvičení, která zahrnují speciální svaly. Aby bylo možné tento proces zjednodušit, je třeba zvolit snadno žvýkané a polknuté jídlo. Všechna jídla by měla být normální teploty, ne příliš horká / studená.

Čím více je postižená oblast mozku, tím je obtížnější obnovit řeč. V průběhu roku jsou pozitivní výsledky stále dosažitelné, ale postupem času se procesy zpomalují.

Ti, kdo jsou ti blízcí, by měli s pacientem zacházet s maximální pozorností, neměl by být ponechán na sebe, komunikace je velmi důležitá.

Třídy pro obnovu řeči by měly začít 1-2 týdny, kdy bude pacient schopen vydržet emocionální a fyzickou zátěž.

Ve třídě, specialista pracuje s kartami a dopisem, pacient se znovu naučí vyslovovat písmena a slova.

Vize

Jako součást uzdravení se široce používají speciální gymnastika, speciální přípravky také pomohou obnovit vidění.

Paměť

Obnovení paměti se doporučuje provést po odstranění pravděpodobnosti opakovaného zdvihu. Kromě užívání léků (nootropics), funkční-restorativní léčba je ukázána, v rámci které jsou memorování dovednosti neustále vyškoleni.

Funkce motoru

V rámci restaurování se používají metody jako elektroforéza, masáže a další postupy, které zabraňují stagnaci krevního oběhu a svalové atrofii. Důležitou roli, kterou hraje fyzioterapie, může pacient vykonávat mnoho cvičení i vleže. Za prvé, s pomocí zdravotnických pracovníků se učí otáčet ze strany na stranu, snižovat a zvedat ruce a provádět další manipulace.

Podívejte se na video o obnovení motorických funkcí po nemoci:

Jemné motorické dovednosti

S vysokou pohyblivostí se doporučuje vyvinout jemné motorické dovednosti, k tomu je třeba otočit karty, psát, kreslit, řešit hádanky, hrát na klavír, sbírat změny, tlačítka tlačítek, hrát dámu, ždímat židlí, tisknout texty atd.

V depresi

Po ztrátě základních dovedností se pacient často stává depresivním, zejména pokud k němu došlo v produktivním věku. Často není dostačující podpora blízkých lidí, je nutná pomoc psychologa nebo psychiatra.

Drogy

Důležitou roli hraje příjem léků, které pomáhají obnovit tělo:

• zlepšení zásobování mozkem - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylin;
• ovlivňující metabolické procesy v mozku - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• jiní - kandidáti, bylinné čaje, léčivé rostliny, sirdalud, glycin.

Domácí zlepšení

Je nutné provést změny v bytě, což přispěje ke zvýšení bezpečnosti a pohodlí, v místnosti by neměly být koberce ani vysoké prahy. Doporučuje se zakoupit speciální lůžko se stranami, které zabrání pádům. Zábradlí a zábradlí jsou nezbytné, aby se pacient mohl pohybovat, dobré osvětlení hraje důležitou roli.

Popis všech fází

Obnova se skládá ze tří kroků.

Resuscitační období

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě by měl být pacient v intenzivní péči až do konce ohrožení života. Během této doby je zobrazen odpočinek na lůžku, jakákoliv fyzická aktivita je zakázána.

Stacionární

V prvním měsíci byla doporučena hospitalizace, rehabilitace byla zaměřena na návrat aktivity. Pacient by měl brát drogy, ukazovat fyzické cvičení, masáže. Během tohoto období by měl pacient začít uvědomovat, že vědecké metody mu pomohou zotavit se. V této fázi se musíte znovu naučit usmívat, kývat, pohybovat nohou a paží.

Po vybití

Pacient se začíná zotavovat podle metody vyvinuté pro něj, v této fázi je nenahraditelná pomoc jeho příbuzných. Musí dodržovat správnost a pravidelnost cvičení, poskytovat psychologickou podporu.

Víš? Co vám dává magnetická rezonanční angiografie mozku možnost dozvědět se o stavu vaskulárního prstence mozkových hemisfér, regionálních tepnách v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách? O tom - tady.

A co je koronární angiografie srdce - to se dozvíte kliknutím zde.

Po druhém útoku

V případě recidivující mrtvice se lékařská praxe neliší, pacient je umístěn v nemocnici, v případě potřeby se antihypertenziva podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Opakovaná hemoragická mrtvice vyžaduje zastavení krvácení, etamsilat, vikasol, pacientovi se podává kyselina aminokapronová.

Při opakované ischemické mrtvici je předepsán vasodilatátor (komplamin, papaverin, aminofylin).

Zotavení z opakované mrtvice trvá déle, po propuštění je nutné pozorovat neurologa.

Pacient po porážce by měl být vyškolen v relaxačních technikách. Speciální třídy jsou zaměřeny na obnovu psycho-emocionálního stavu, který přispívá k urychlení zotavení.

Zbytek regeneračního období je prakticky stejný, dechová cvičení hrají důležitou roli, jejich realizace přispívá ke snižování tlaku a léčbě hypertenze. Jednoduché cvičení také pomůže obnovit tělo, zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Pepř, slaná a kořeněná jídla by měla být odstraněna ze stravy, doporučuje se pára po mrtvici.

Na konci rozhovoru s rehabilitačním lékařem:

Mrtvice: rehabilitace po mrtvici

Rehabilitace mozkových příhod je důležitým krokem, který je nezbytný pro zajištění co největšího zotavení pacienta. To je způsobeno tím, že po mrtvici, zejména s těžkým poškozením mozku, je schopnost pohybovat se, komunikovat, soustředit se, pamatovat a další důležité funkce částečně a úplně ztracena.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvá, jak a kde ji projít, je rehabilitace možná doma? Odpovědi na všechny tyto otázky může poskytnout pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu rozsah zranění, poruchy funkce, komorbidity a další individuální faktory. Nicméně, na základě formy mrtvice, věku pacienta a jeho fyzické kondice, lze vyvodit určité závěry o přibližné době rehabilitace a metodách, které budou nejúčinnější.

Před zahájením léčby a rehabilitace je nutné získat informace o kvótě pro high-tech lékařskou péči na rehabilitační klinice nebo v sanatoriu a pokud možno o ni požádat. Podle hodnocení, v léčbě pacientů, kteří dostali kvótu, s využitím nejnovějších metod a moderního vybavení, které vám umožní získat nejlepší výsledky. Je však třeba mít na paměti, že tato možnost je obvykle pacientům s lůžkem odepřena. Mnoho klinik také přijímá pacienty pro CHI.

Obnovení paměti vyžaduje důsledné školení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samo-aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování.

Fáze mrtvice a začátek rehabilitace

V závislosti na formě cévní mozkové příhody může rehabilitace po cévní mozkové příhodě trvat různou dobu. Rehabilitace po ischemické mrtvici tedy obvykle probíhá poněkud rychleji než po hemoragické mrtvici, ale po hemoragické mrtvici je zhoršení funkce zpravidla menší vzhledem k rychlejší pomoci.

Při vývoji mrtvice se rozlišuje několik stadií, charakterizovaných různými změnami ve funkčních strukturách mozku:

1. Nejakutnější období je první den po útoku.
2. Akutní období je od 24 hodin do 3 týdnů po mrtvici.
3. Subakutní období - od 3 týdnů do 3 měsíců po mrtvici.

Po skončení subakutního stádia mrtvice začíná období rekonvalescence, tj. Zotavení. Toto období je také rozděleno do tří hlavních fází:

1. Doba předčasného uzdravení (3-6 měsíců od nástupu onemocnění).
2. Doba pozdního zotavení (6–12 měsíců od nástupu onemocnění).
3. Období vzdálených následků (více než 12 měsíců).

Při cévní mozkové příhodě se současně provádí léčba a rehabilitace v určitém stadiu, protože rehabilitační aktivity začínají v akutním období. Jedná se o včasnou aktivaci ztracených motorických a řečových funkcí, prevenci vzniku komplikací spojených s hypokinezí, poskytování psychologické pomoci, hodnocení rozsahu léze a přípravu rehabilitačního programu.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní. Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů.

Včasná rehabilitační léčba zlepšuje prognózu, zabraňuje invaliditě, snižuje riziko recidivy. Tělo účinněji mobilizuje síly k boji proti sekundárním poruchám (hypostatická pneumonie, hluboká žilní trombóza, tvorba kontraktur v kloubech, výskyt proleženin).

Hlavním cílem rehabilitace po porážce je další aktivace pacienta, rozvoj motorické funkce, obnovení pohybů v končetinách, překonání synkinézy (přátelské pohyby), překonání zvýšeného svalového tónu, snížení spasticity, trénink chůze a chůze, obnovení stability svislé polohy těla.

Při výskytu cévní mozkové příhody se zotavení po cévní mozkové příhodě provádí podle individuálních rehabilitačních programů, které ošetřující lékař vyvíjí pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti neurologického deficitu, povaze průběhu a závažnosti onemocnění, rehabilitační fázi, věku pacienta, stavu somatické sféry, stupni komplikací a stavu emocionální volnosti. rozsah, závažnost kognitivních poruch.

Obnovení funkcí motoru

Obnova motorických a motorických funkcí je jednou z hlavních oblastí rehabilitace. Do konce akutního období se u většiny pacientů projevuje oslabení motorické aktivity s různou závažností až do úplného ukončení léčby. Pokud pacient nemá žádné všeobecné kontraindikace pro včasnou rehabilitaci, předepsat selektivní masáž, antispastický styl končetin, pasivní cvičení.

Vertikalizátory se používají k přenosu pacientů do vertikální polohy. Tato zařízení umožňují postupné přizpůsobení těla vzpřímenému po prodlouženém lůžku.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě obvykle začíná 3–7 dní po nástupu onemocnění, po hemoragické mrtvici - 14–21 dní.

Pacienti s těžkou parézou dolních končetin se učí napodobovat chůzi vleže nebo sedět a pak mohou sedět a vstávat ze svých lůžek sami. Cvičení se postupně komplikuje. Zpočátku se pacient učí stát s pomocí, pak nezávisle, pak se postupně posouvá k chůzi. Za prvé, pacient je učen chodit podél zdi zdi, pak s pomocí dalších zařízení, a pak bez podpory. Pro zlepšení stability svislé polohy se používají cvičení na koordinaci pohybů, vyvážení terapie.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem. Fyzikální rehabilitační techniky vyvinuté pro dysfunkce a léze centrálního nervového systému (pojmy Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaci s fyzioterapií a masážemi jsou široce používány. Účinnou metodou pro obnovu motorických funkcí u paretických končetin je kinezioterapie (cvičení), fyzická aktivita pomocí speciálně navržených simulátorů.

Pro obnovení jemných motorických schopností rukou se používá speciální ortostatický přístroj s manipulačním stolem.

Pro dosažení nejlepších výsledků v boji proti svalové spasticitě a hypertonicitě horních končetin se používá integrovaný přístup, včetně aplikace svalových relaxancií a využití fyzioterapeutických metod (kryoterapie, parafínové a ozoceritové aplikace, vířivé koupele).

Obnovení zraku a pohybů očí

Pokud se léze nachází v cévách dodávajících krev vizuálním centrům mozku, může se u pacienta, který utrpěl mrtvici, dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Nejčastěji po mrtvici je pozorována presbyopie - člověk nevidí malý tisk nebo malé objekty v blízkém dosahu.

Indikací pro začátek časných rehabilitačních opatření je stabilizace hemodynamických parametrů.

Porážka týlního laloku mozkové kůry vede k poruše okulomotorické funkce na straně těla naproti postižené hemisféře. Pokud je ovlivněna pravá hemisféra, osoba přestane vidět, co je na levé straně zorného pole, a naopak.

Po mrtvici často vypadají jednotlivé oblasti zorného pole. V případě porušení zrakových funkcí potřebuje pacient kvalifikovanou lékařskou pomoc od oftalmologa. Možná léčebná i chirurgická léčba. S menšími lézemi aplikovala terapeutická cvičení pro oči.

Obnovení funkce očních víček je dosaženo pomocí komplexních gymnastických cvičení pro trénink očních svalů pod vedením očního lékaře a fyzioterapeuta. V některých případech je nutná operace.

Obnovení řeči

Nejúčinnější v rehabilitaci pacientů s poruchami řeči lze dosáhnout individuálními lekcemi o obnově řeči, čtení a psaní, které jsou prováděny společně neuropsychologem a logopedem. Obnova řeči je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců až několik let.

V raných fázích rehabilitace jsou využívány stimulační techniky, jsou učeny porozumět situačním frázím, jednotlivým slovům. Pacientovi mohou být zobrazeny jednotlivé objekty založené na obrázcích, zopakovány zvuky, provádět cvičení na vyslovování jednotlivých slov a frází, poté pokračovat v sestavování vět, dialogů a monologů. K tomu se pacient snaží vzpomenout na dovednosti pohyblivé čelisti a ústní dutiny.

Pro porušení artikulace spojené s poruchou svalstva, vykonávat gymnastiku svalů jazyka, tváří, rtů, hltanu a hltanu, masáže kloubních svalů. Účinná svalová stimulace podle metody VOCASTIM za použití speciálního přístroje, který vyvíjí svaly hltanu a hrtanu.

Obnovení kognitivních funkcí

Důležitým stadiem posttakční terapie je rehabilitace kognitivních funkcí: obnovení paměti, pozornosti a intelektuálních schopností. Porušení těchto funkcí do značné míry určuje kvalitu života pacienta po mrtvici, významně zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidivující mrtvice, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnost funkčních poruch.

Příčinou výrazného kognitivního poškození a dokonce demence může být:

• masivní krvácení a rozsáhlé mozkové infarkty;
• mnohočetné infarkty;
• jeden, relativně malý infarkt, lokalizovaný ve funkčně významných oblastech mozku.

Porucha kognitivních funkcí se může objevit v různých stadiích zotavení, buď bezprostředně po mrtvici nebo ve vzdálenějším období. Vzdálené kognitivní poškození může být způsobeno paralelním neurodegenerativním procesem, který je zesílen v důsledku rostoucí ischemie a tkáňové hypoxie.

U více než poloviny pacientů s cévní mozkovou příhodou dochází v prvních 3 měsících k rozvoji poruch paměti, ale do konce prvního roku rehabilitace se počet těchto pacientů snižuje na 11–31%. Proto může být prognóza pro obnovu paměti po mrtvici nazývána příznivá. U pacientů starších 60 let je riziko poškození paměti mnohem vyšší.

Obnovení paměti vyžaduje důsledná cvičení s neuropsychologem a ergoterapeutem, stejně jako samostatnou aktivní práci - provádění speciálních cvičení na myšlení, pozornost, zapamatování (řešení křížovek a zapamatování básní). Často, pacienti po mrtvici jsou také předepsané léky, které stimulují vyšší nervovou aktivitu.

Pro obnovení pohybů v ochrnutých končetinách, elektrostimulace neuromuskulárního aparátu, jsou zobrazeny práce s ergoterapeutem.

Nezbytným předpokladem pro nezávislý život pacienta je úspěšná obnova každodenních dovedností, která umožní pacientovi vrátit se domů z kliniky nebo sanatoria, vyloučit potřebu stálé přítomnosti sestry nebo příbuzného a také pomoci pacientovi přizpůsobit se a vrátit se do normálního života. Směr rehabilitace, který přizpůsobuje pacienta nezávislému životu a každodenním záležitostem, se nazývá ergoterapie.

K obnovení kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě se používají léky, které opravují kognitivní, emocionální a jiné duševní poruchy:

• metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivní činidla (Tsitsikolin, Cerakson);
• léky působící na neurotransmiterové systémy (Galantamin, Rivastigmin).

Kromě lékové terapie u pacientů trpících poruchami paměti po porážce a poruchami pozornosti provádějí psychologické korekční třídy individuálně nebo ve skupinách.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.