Hlavní

Hypertenze

Pořadí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dětí

Z tohoto článku se dozvíte, kdy je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, která zahrnuje poskytnutí pomoci osobě, která je ve stavu klinické smrti. Je popsán algoritmus akcí pro zástavu srdce a dýchání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiopulmonální resuscitace (zkráceně CPR) je komplex urgentních opatření pro zástavu srdce a dýchání, s jejichž pomocí se snaží uměle podpořit životně důležitou činnost mozku až do obnovení spontánního krevního oběhu a dýchání. Složení těchto činností přímo závisí na dovednostech osoby poskytující pomoc, podmínkách jejich chování a dostupnosti určitého vybavení.

V ideálním případě se resuscitace prováděná osobou bez lékařského vzdělání skládá z uzavřené masáže srdce, umělého dýchání a automatického externího defibrilátoru. Ve skutečnosti se takový komplex téměř nikdy nevykonává, protože lidé nevědí, jak správně provádět resuscitaci, a externí externí defibrilátory prostě chybí.

Identifikace příznaků vitální aktivity

V roce 2012 byly publikovány výsledky obrovské japonské studie, ve které bylo registrováno více než 400 000 osob se srdeční zástavou mimo nemocnici. Přibližně 18% osob postižených resuscitací se podařilo obnovit spontánní oběh. Po 5 měsících však zůstalo naživu pouze 5% nemocných a fungování centrálního nervového systému - asi 2%.

Je třeba mít na paměti, že bez KPR by tyto 2% pacientů s dobrou neurologickou prognózou neměly šanci na život. 2% ze 400 000 obětí je zachráněno 8 000 životů. Ale i v zemích s častými reanimačními kurzy je pomoc při zástavě srdce mimo nemocnici kratší než polovina času.

Předpokládá se, že resuscitační opatření, prováděná správně osobou, která je blízká oběti, zvyšuje své šance na zotavení o 2-3 krát.

Resuscitace musí být schopna vést lékaře jakékoli specializace, včetně zdravotních sester a lékařů. Je žádoucí, aby to dokázali lidé bez lékařského vzdělání. Anesteziologové a resuscitační specialisté jsou považováni za největší profesionály v obnově spontánního krevního oběhu.

Indikace

Resuscitace by měla být zahájena bezprostředně po zjištění zraněného, ​​který je ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je doba, která trvá od zástavy srdce a dýchání až po nástup nevratných poruch v těle. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří absence pulsu, dýchání a vědomí.

Je třeba si uvědomit, že ne všichni lidé bez lékařského vzdělání (a také s ním) mohou rychle a správně určit přítomnost těchto znaků. To může vést k neodůvodněnému zpoždění na začátku resuscitace, což značně zhoršuje prognózu. Proto moderní evropská a americká doporučení týkající se KPR berou v úvahu pouze nedostatek vědomí a dýchání.

Reanimační techniky

Před zahájením resuscitace zkontrolujte následující:

  • Je prostředí bezpečné pro vás a pro oběť?
  • Oběti vědomé nebo v bezvědomí?
  • Pokud se vám zdá, že pacient je v bezvědomí, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte: „Jsi v pořádku?“
  • Pokud oběť neodpověděla a vedle něj je někdo jiný, jeden z vás by měl zavolat sanitku a druhý by měl začít resuscitaci. Pokud jste sami a máte mobilní telefon, zavolejte ambulanci před resuscitací.

Chcete-li si zapamatovat pořadí a metodologii kardiopulmonální resuscitace, musíte se naučit zkratku "CAB", ve které:

  1. C (stlačení) - uzavřená masáž srdce (ZMS).
  2. A (dýchací cesty) - otevření dýchacího ústrojí (RBP).
  3. B (dýchání) - umělé dýchání (ID).

1. Uzavřená masáž srdce

Vedení mozkomíšního onemocnění umožňuje krevní zásobení mozku a srdce při minimální - ale kritické - úrovni, která udržuje životně důležitou aktivitu buněk až do obnovení spontánní cirkulace. Během komprese se mění objem hrudníku, v důsledku čehož dochází k minimální výměně plynu v plicích i bez umělého dýchání.

Mozek je orgán nejcitlivější ke snížení krevního zásobení. Nevratné poškození v tkáních se projeví během 5 minut po ukončení krevního oběhu. Druhým nejcitlivějším orgánem je myokard. Proto úspěšná resuscitace s dobrou neurologickou prognózou a obnovení spontánního krevního oběhu přímo závisí na kvalitě výkonu mozkomíšního onemocnění.

Oběť se srdeční zástavou by měla být umístěna v poloze vleže na tvrdém povrchu, osoba poskytující pomoc by měla být umístěna na jeho straně.

Umístěte dlaň dominantní ruky (v závislosti na tom, zda jste pravák nebo levák) ve středu hrudníku, mezi bradavky. Dlaň dlaně by měla být umístěna přesně na hrudní kosti, její poloha by měla odpovídat podélné ose těla. To soustředí tlakovou sílu na hrudní hru a snižuje riziko zlomeniny žeber.

Druhou dlaň položte na horní část první a otočte prsty. Ujistěte se, že se žádná část dlaně nedotýká žeber, aby se minimalizoval tlak na ně.

Pro co nejefektivnější přenos mechanické síly držte paže přímo v loktích. Poloha těla by měla být taková, aby ramena byla umístěna svisle nad hrudní kostí oběti.

Průtok krve vytvořený uzavřenou masáží srdce závisí na frekvenci stlačení a účinnosti každého z nich. Vědecké důkazy prokázaly existenci vazby mezi četností stlačování, dobou trvání pauz ve výkonu ZMS a obnovou spontánní cirkulace. Proto by měly být minimalizovány jakékoli přerušení kompresí. ZMS je možné zastavit pouze v době provedení umělého dýchání (pokud je prováděno), hodnocení zotavení srdeční činnosti a defibrilace. Požadovaná frekvence komprese je 100-120 krát za minutu. Chcete-li si představit tempo, jakým se ZMS provádí, můžete si poslechnout rytmus v písni britské popové skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný název písně odpovídá účelu nouzové resuscitace - „Staying Alive“.

Hloubka vychýlení hrudníku během cerebrospinální nemoci by měla být u dospělých 5–6 cm, po každém stisknutí by měl být hrudník plně narovnán, protože neúplné obnovení jeho tvaru zhoršuje ukazatele průtoku krve. Neodstraňujte však dlaně z hrudní kosti, což může vést ke snížení frekvence a hloubky stlačení.

Kvalita prováděného PMS prudce klesá s časem, což souvisí s únavou osoby poskytující pomoc. Pokud je resuscitace prováděna dvěma osobami, měla by se měnit každé 2 minuty. Častější posuny mohou vést k zbytečnému přerušení PMS.

2. Otevření dýchacích cest

Ve stavu klinické smrti jsou všechny svaly osoby v uvolněném stavu, v důsledku čehož mohou být v poloze na zádech blokovány dýchací cesty zraněné osoby jazykem, který se posunul k hrtanu.

Pro otevření dýchacích cest:

  • Položte dlaň dlaně na čelo oběti.
  • Vraťte mu hlavu a narovnejte ji v krční páteři (tato technika nemůže být provedena, pokud existuje podezření na poranění páteře).
  • Umístěte prsty druhé ruky pod bradu a zatlačte dolní čelist nahoru.

3. Umělé dýchání

Moderní doporučení o KPR umožňují lidem, kteří neprošli speciálním tréninkem, aby neudělali ED, protože nevědí, jak to udělat, a tráví jen drahocenný čas, který je lepší věnovat se zcela uzavřené masáži srdce.

Lidé, kteří podstoupili speciální školení a jsou si jisti svými schopnostmi kvalitativně provádět ID, se doporučuje provádět resuscitační opatření v poměru „30 kompresí - 2 dechy“.

Pravidla pro ID:

  • Otevřete dýchací cesty oběti.
  • Uchopte pacientovy nozdry prsty ruky na čele.
  • Zatlačte ústa těsně na ústa oběti a vydejte se na pravidelný výdech. Vezměte 2 takové umělé dechy a sledujte vzestup hrudníku.
  • Po 2 dechech okamžitě spusťte PMS.
  • Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dechy" až do konce resuscitace.

Algoritmus základní resuscitace u dospělých

Základní resuscitace (BRM) je soubor činností, které může poskytnout osoba, která poskytuje péči bez použití léků a speciálního zdravotnického vybavení.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace závisí na dovednostech a znalostech osoby poskytující pomoc. Skládá se z následujícího sledu akcí:

  1. Ujistěte se, že v místě péče není žádné nebezpečí.
  2. Určete přítomnost vědomí oběti. Chcete-li to udělat, dotkněte se ho a hlasitě se zeptejte, jestli je s tím vše v pořádku.
  3. Pokud pacient na volání nějakým způsobem odpoví, zavolejte ambulanci.
  4. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte ho na záda, otevřete dýchací cesty a zhodnoťte přítomnost normálního dýchání.
  5. V nepřítomnosti normálního dýchání (neplést to se vzácnými agonními povzdechy), start SMR s frekvencí 100-120 komprese za minutu.
  6. Pokud víte, jak udělat ID, proveďte resuscitaci v kombinaci "30 kompresí - 2 dechy".

Vlastnosti resuscitace u dětí

Sled této resuscitace u dětí má malé rozdíly, které jsou vysvětleny zvláštnostmi příčin vzniku srdeční zástavy v této věkové skupině.

Na rozdíl od dospělých, u nichž je náhlá srdeční zástava nejčastěji spojena se srdeční patologií, jsou dechové problémy nejčastější příčinou klinické smrti u dětí.

Hlavní rozdíly mezi resuscitací dětí a dospělými:

  • Po identifikaci dítěte s příznaky klinické smrti (bezvědomí, ne dýchání, pulsu na karotických tepnách) by měla být resuscitace zahájena 5 umělými dechy.
  • Poměr stlačení k umělým dechům během resuscitace u dětí je 15 až 2.
  • Je-li pomoc poskytnuta 1 osobou, měla by být sanitka zavolána po provedení resuscitace po dobu 1 minuty.

Použití automatického externího defibrilátoru

Automatický externí defibrilátor (AED) je malé přenosné zařízení, které je schopno aplikovat elektrický výboj (defibrilaci) do srdce přes hrudník.

Automatický externí defibrilátor

Tento výtok může potenciálně obnovit normální srdeční činnost a obnovit spontánní krevní oběh. Protože ne všechny srdeční zástavy vyžadují defibrilaci, ANDE má schopnost vyhodnotit srdeční frekvenci oběti a určit, zda je potřeba elektrický výboj.

Většina moderních zařízení je schopna reprodukovat hlasové příkazy, které dávají pokyny pomocníkům.

Použití IDA je velmi jednoduché, tato zařízení byla speciálně vyvinuta tak, aby mohla být používána lidmi bez lékařského vzdělání. V mnoha zemích se IDA nachází na místech s velkými zástupy lidí - například na stadionech, nádražích, letištích, univerzitách a školách.

Postup činností pro použití IDA:

  • Zapněte přístroj, který začne hlasové pokyny.
  • Odhalte hrudník. Pokud je kůže na něm mokrá, otřete kůži. A má lepivé elektrody, které musí být připevněny k hrudníku tak, jak je nakreslen na zařízení. Připojte jednu elektrodu nad bradavku vpravo od hrudní kosti, druhou pod a vlevo od druhé bradavky.
  • Ujistěte se, že jsou elektrody pevně připevněny k pokožce. Vodiče z nich se připojují k zařízení.
  • Ujistěte se, že se o oběť nikdo nezajímá, a klikněte na tlačítko "Analyzovat".
  • Poté, co AND analyzoval srdeční rytmus, uvede další akce. Pokud se zařízení rozhodne, že je nutná defibrilace, upozorní vás na to. V době propuštění se nikdo nesmí dotknout oběti. Některá zařízení provádějí defibrilaci samostatně, u některých je třeba stisknout tlačítko „Shock“.
  • Ihned po aplikaci výboje pokračujte v resuscitaci.

Ukončení resuscitace

Zastavení KPR by mělo být v následujících situacích:

  1. Přišla sanitka a její personál pokračoval v poskytování pomoci.
  2. Oběť vykazovala známky obnovené spontánní cirkulace (začal dýchat, kašlat, pohybovat se nebo znovu získat vědomí).
  3. Jste zcela fyzicky vyčerpaný.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Resuscitace se srdeční zástavou - co potřebujete vědět a být schopen

Zastavení činnosti srdce a dýchacích cest vede ke stavu klinické smrti. Definuje krátké reverzibilní období mezi životem a smrtí. Poskytnutí první pomoci při zástavě srdce během sedmi minut umožňuje osobě vrátit se k normální existenci.

To je možné, protože nevyskytly se nevratné jevy v mozkových buňkách v důsledku hypoxie. Ztracené funkce jsou převzaty zbývajícími nedotčenými neurony.

Klinické zkušenosti ukazují, že trvání klinické smrti je individuální a může trvat dva až 15 minut. A s výhradou použití podchlazení (umělé chlazení na 8-10 stupňů) je prodloužena na dvě hodiny.

Pokud je srdeční zástava zaznamenána v nemocnici, pak mají lékaři samozřejmě dostatek dovedností a resuscitačního vybavení pro urgentní akce, které by pacienta zachránily. Pro to je speciální med. personál oddělení intenzivní péče a resuscitace.

Místem pomoci v případě náhlé smrti však může být pracovní úřad, byt, ulice, špatně obydlené prostory. Život člověka závisí na činnostech kolemjdoucích, kolemjdoucích.

Jak poskytnout první pomoc

První pomoc musí být schopna poskytnout každému dospělému. Je třeba mít na paměti, že všechny akce, které máte jen 7 minut. Toto je kritická doba pro obnovení mozkové cirkulace. Pokud může být oběť zachráněna později, je ohrožena úplným postižením.

Úkol ostatních není jednoduchý:

  • poskytovat imitaci kontrakcí pomocí nepřímé srdeční masáže pro dočasnou podporu systému průtoku krve;
  • obnovit spontánní dýchání.

Sled činností závisí na počtu osob zapojených do poskytování pomoci. Dva zvládnou rychleji. Kromě toho by měl někdo zavolat sanitku a zaznamenat si čas.

  • Nejdříve se musíte ujistit, že nic v ústech nemůže rušit dýchání, očistit ústní dutinu prstem, narovnat jazyk;
  • položte oběť na tvrdý povrch (na zemi, na podlahu), vraťte mu hlavu;
  • udeří do hrudní kosti pěstí (precordial punch může okamžitě „začít“ srdce);
  • masáž srdce se provádí trhavými cvaknutí na hrudní kosti, paže se drží rovně a přitlačí k hrudníku pacienta;
  • umělé dýchání se zároveň provádí klasickou metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, při vdechování do úst je třeba prsty štípat nosem;

Doporučuje se provádět pasivní "dechy" po každém čtyřech kliknutí na hrudní kost. Pro hygienické účely lze na obličej oběti použít tenkou kapesník nebo gázu.

Pokud se hrudník začne samostatně zvedat, znamená to, že se objevilo vlastní dýchání. Pokud se však puls začal cítit a nejsou dýchací pohyby, mělo by pokračovat pouze umělé dýchání.

Kritické období resuscitace je 20 minut. Po něm uveďte biologické stadium smrti.

Posádka sanitky, která dorazila, bude pokračovat v resuscitaci.

Co mohou ambulance udělat?

Ve fázi ambulance je již poskytnuta první pomoc pro zástavu srdce.

Ventilace se provádí pomocí masky s vakem Ambu. Pro úplný kontakt s průdušnicí a stisknutí jazyka se provádí intubace nebo se vloží speciální trubka, která ji spojuje s vakem. Tlak se dosahuje přiváděním vzdušné hmoty do plicní tkáně.

V přítomnosti speciálního vybavení je defibrilace srdce prováděna výbojem elektrického proudu.

Posílení dopadu vypouštění může představovat adrenalin, Atropin. Jedná se o léky, které dramaticky zvyšují excitabilitu myokardu. Po jejich zavedení je pokus o defibrilaci proveden intrakardiálně.

V nepřítomnosti defibrilátoru pokračuje nepřímá masáž.

Ve stroji s EKG zařízením je možné odstranit elektrokardiogram, alespoň jeden vodič. Podle něj lze posoudit přítomnost asystoly nebo fibrilace.

Poté, co je pacient odvezen do nemocnice

Při úspěšném zotavení srdečního rytmu jsou přijata neodkladná opatření ke stabilizaci kontrakcí, k ničení metabolických následků klinické smrti.

Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče.

Nezapomeňte přidat alkalický roztok k odstranění acidózy.

V nemocnici je možnost provést vyšetření a zjistit příčinu srdeční zástavy.

V případě tlaku tekutin a srdeční tamponády se perikardiocentéza okamžitě provede čerpáním exsudátu. Pokud je detekován pneumothorax, drenážní instalace pomáhá vyhladit plíce.

Příklady konkrétních situací a algoritmus diagnostiky a činnosti

Aby bylo možné rozeznat případy, kterým musí čelit zdravotníci a lidé daleko od medicíny, zvažte příklady situací, které nám umožňují přemýšlet o naší úloze při provádění resuscitace.

Situace jedna

Mladý muž padl před personál, ani se mu nepodařilo pustit kufřík s dokumenty. Kolem se shromáždilo mnoho lidí, zavolali sanitku. Při čekání na lékaře všichni vzdychnou a vzpomenou si na různé případy nemoci z vlastní zkušenosti. Výsledek - pacient zemřel a lékař sanitky mohl uvést pouze známky biologické smrti.

A někteří se dokonce pustili do diskurzu o „zákazu přiblížit mrtvolu před příchodem policie“. Kdo řekl, že oběť je už mrtvola? Odvažoval se někdo kontrolovat puls a žáky? Taková smrt zůstává na svědomí davu.

Situace dvě

Ležící žena se vzácnými dýchacími pohyby je vidět na ulici, v bezvědomí, puls nemůže být určen. Obyvatelé zavolali sanitku. Začala dělat nepřímou masáž srdce a pomocné dýchání.

Výsledek - před příchodem brigády, bylo možné udržet krevní oběh „ručně“, což zpomalilo nevratné změny a sníženou hypoxii.

Často lidé začínají pochybovat o potřebě nepřímé masáže v důsledku předpokladů o omdlení nebo mrtvici. Pro pochybnosti je velmi málo času. Při omdlení je puls uložen, žáci reagují na světlo. S mrtvicí je možná asymetrie obličeje, změna tónu končetin na jedné straně a žáků různé šířky. Také je zachráněna pulzace.

Situace tři

Ambulantní lékaři dostali výzvu pro kardiologický tým, protože volající správně popsal příznaky oběti.

Algoritmus akcí je vyvíjen praxí:

  • jazyk se bude držet na dolní čelisti se speciální zakřivenou trubkou s trubičkou, k němuž je připojen vak Ambu pro ruční umělé dýchání;
  • Intracardiac roztok adrenalinu s dlouhou jehlou;
  • v případě nepřítomnosti pulzací na karotických a femorálních tepnách, pokud nejsou zvuky srdce slyšitelné, je indikována defibrilace;
  • nepřetržitá masáž a umělé dýchání pokračují po dobu 20 minut.

Během této doby auto přijíždí do nemocnice a rozhoduje se o otázce přiměřenosti pokračující resuscitace.

Situace čtyři

K zástavě srdce došlo během střevní chirurgie. Anesteziolog si všiml náhlého poklesu krevního tlaku u pacienta v anestezii a srdeční aktivita se zastavila na monitoru. Chirurgové si všimnou blanšírování vnitřních orgánů, mezenterie.

  • chirurgický zákrok je ukončen;
  • Roztok adrenalinu se vstřikuje do subklaviální žíly;
  • defibrilace;
  • v nepřítomnosti zotavení kontrakcí srdce se výtok opakuje;
  • mezi výboji se do trysky vstřikuje roztok sody, aby se zabránilo acidóze;
  • chirurg otevře membránu, vloží ruku do dutiny hrudníku a ručně masíruje srdce, stiskne a uvolní.

Úspěch opatření je posuzován obnovením rytmu na monitoru, zvýšením tlaku.

Chirurgové si všimnou nástupu krvácení do rány. Operace končí s minimálním mechanickým poškozením po přerušení. Membrána je sešitá.

Alternativní resuscitace

Zkušenosti s resuscitací nahromaděné v různých zemích během srdeční zástavy vám umožňují zvolit nejúčinnější metody. Nedávné studie stanovily prioritu srdečních mechanismů klinické smrti (90% případů) na pozadí intaktního respiračního systému. Vznikly proto pochybnosti o nutnosti nouzových opatření k obnovení dýchání.

Arizona používá MICR techniku. Navrhuje provést několik intenzivnějších cyklů nepřímé masáže bez dýchání „z úst do úst“.

  • v prvních 2 minutách resuscitačních akcí, povinné 100 stlačení hrudníku za minutu (celkem 200);
  • pak pulzní kontrola, injekce adrenalinu a defibrilace;
  • opakuje se tedy ještě dvakrát;
  • teprve poté je provedena tracheální intubace a umělé dýchání.

Autoři vyloučili ze studií kardiální zástavu z mimokardiálních důvodů (trauma, utonutí).

Program je součástí doporučení kardiologické asociace ve Spojených státech.

V Rusku, UNIVERSAL algoritmus (pojmenoval podle prvních písmen fází) byl publikován a použitý mnoho. V něm se umisťuje umělé dýchání na třetím místě po krocích po precordiální mrtvici a nástupu nepřímé masáže. Pro stacionární podmínky se doporučuje stimulace vložením elektrody do srdeční dutiny subklaviálním katétrem.

Jak jsou korigovány důsledky klinické smrti?

Pokud je pomoc zpožděna, není možné plně obnovit funkce těla. Mozek trpí nejvíce. Člověk ztrácí inteligenci, paměť. Porucha je možná po nucené hypoxii ledvin a jater. Nelze nic opravit.

Při předčasném zotavení pacient dostává dlouhodobou udržovací léčbu antiarytmikami, nootropními léky pro mozkové buňky. Je pravidelně vyšetřován lékaři (kardiolog a neurolog), provádějí kontrolní testy. Při absenci komplikací se pacient může vrátit do práce s dodržováním omezení (fyzická aktivita, noční směny, stresové situace, hypotermie) jsou kontraindikovány.

Měli byste vždy pamatovat na omezenou schopnost vnitřních orgánů obnovit poškozené funkce, zejména mozek a srdce. Příroda dala člověku příležitost použít je jednou. Opakovaná šance nepadá každému.

Pravidla chování v nouzové situaci se zástavou srdce

Srdeční zástava je charakterizována zastavením práce srdečního svalu. Nejčastěji je to přímá příčina smrti. Tato podmínka může nastat z různých důvodů s jakoukoliv osobou. Ti, kteří jsou v této době blízko, mohou dostat první pomoc při zástavě srdce. První 3 až 4 minuty jsou klíčové pro resuscitační péči a nazývají se klinickou smrtí. Při absenci takové pomoci přestává mozek fungovat v důsledku zastavení krevního oběhu, což vede k tzv. Sociální smrti, kdy může být obnovena práce srdce a plic, ale je nepravděpodobné, že by se člověk dostal do vědomí.

Proč se může zastavit srdce

Práce srdce se zastaví, pokud se mrtvice srdečního svalu stanou příliš rychlou, chaotickou, nekoordinovanou bez odběru krve nebo s úplnou srdeční zástavou.

Hlavní příčiny srdečního selhání jsou:

  • Poškození srdce:
    • Infarkt
    • Onemocnění koronárních tepen - ischemické onemocnění,
    • Arytmie,
    • Angina,
    • Myo- a endokarditida,
    • Aneuryzma aorty,
    • Porážka srdečních chlopní.
  • Nedostatek kyslíku v důsledku:
    • Srdeční selhání a srdeční zástava,
    • Utopení nebo uškrcení
    • Otrava plynem
    • Elektrický šok nebo blesk
    • Úpal nebo prudké zmrazení,
    • Ztráta velkého množství krve
    • V srdci srdce zasáhla rána.

Jak pochopit, že nastalo zastavení práce srdce

Hlavními příznaky zániku srdečního svalu jsou:

  • Ztráta vědomí - po srdeční zástavě dojde po několika okamžicích, ne déle než 5 sekund, můžete zjistit, že člověk nemá žádnou odpověď na podněty.
  • Nedostatek pulzací při snímání karotidy - nachází se v oblasti 2-3 cm od štítné žlázy.
  • Přerušení dýchání je určeno absencí pohybů hrudníku.
  • Nedostatek naslouchání tónům srdce,
  • Nestandardní zbarvení kůže - bledost nebo modrá,
  • Prodloužení žáci - mohou být viděni po zvednutí horního víčka a následném osvětlení oka. V případě, že se žák zvětší a neusměrní ve směru světla, je nutné okamžitě zahájit resuscitační akce.
  • Záchvaty, ke kterým dochází v období ztráty vědomí.

Všechny tyto příznaky ukazují na nutnost resuscitace, s výjimkou případů, kdy neexistuje smysl pro její realizaci:

  • Srdeční zástava u závažných onemocnění (onkologie s metastázami),
  • Těžké poranění lebky s rozdrcením mozku.

Fáze první pomoci při zástavě srdce

Je nutné okamžitě zavolat sanitku, není možné přerušit resuscitační opatření pro poskytnutí první pomoci související se zástavou srdce.

1. Cítit puls třemi prsty - uprostřed, indexem a bezejmenným - nejlépe na karotidě.

2. Vyjasněte nedostatek dýchání.

3. Pokud jsou příznaky uvedené výše zřejmé, není nutné měřit puls a tlak oběti, je lepší, bez plýtvání času, začít resuscitační opatření.

4. Někdo z prostředí nebo vy sami byste měli zavolat sanitku s uvedením příčin srdečního selhání a opatření, která v tuto chvíli přijali.

5. Okamžitě začněte masáž srdce a dýchání z úst do úst.

6. Za tímto účelem je oběť položena na tvrdý povrch, aby otevřela cesty k dýchání. Pokud je to nutné, vše, co může ovlivnit normální dýchání, by mělo být vytaženo z úst - protézy, jídlo, hlen, cizí tělesa, zlomené zuby.

7. Pokuste se naklonit hlavu pacienta tak, aby byla brada ve vzpřímené poloze. Dolní čelist, v tomto případě musíte tlačit, aby se zabránilo pádu jazyka. Pokud to zanedbáme, může se vzduch dostat do žaludku místo plic, což nezajistí účinnost nouzové péče.

8. Spusťte resuscitaci přímo. Během umělého dýchání je nos oběti upnut, vzduch je nasáván do plic, rty se omotávají kolem rtů pacienta a do úst pacienta se nasávají 2 dechy. Je nutné zcela zabalit rty, aby se vyloučila ztráta vydechovaného vzduchu. Jeho množství by nemělo být příliš velké, jinak se rychle unavíte. Během „dýchání z úst do nosu“ ruka zavře ústa a do nozder je vháněn vzduch.

Pokud je umělé dýchání prováděno správně, hrudník během inhalace vzroste a sestupuje během období uvolňování dýchacích cest. Pokud tento pohyb není pozorován, musíte zkontrolovat průchodnost dýchacích cest.

9. Spolu s dýcháním je nutná masáž srdce.

V případě zástavy srdce a zastavení dechu se masáž srdce provádí pouze společně s umělým dýcháním. V jiném případě to nedává smysl, protože při umělém dýchání je krev obohacena kyslíkem.

Po dvou dechech klečí helikoptéra blízko oběti, umístí levou ruku na dno hrudníku uprostřed (vzdálenost ke konci hrudní kosti by měla být dva vodorovné prsty), přímo v pozici kříže, ruce by měly být v rovném stavu. Technika provádění srdeční masáže spočívá v rytmickém tlaku na hrudi, aby se stlačil srdeční sval, který se nachází mezi páteří a hrudní kostí. Na hrudníku je provedeno 15 lisovacích pohybů bez přetržení rukou rychlostí rovnou 1 tlaku za sekundu. Tlak na hrudník by měl být prováděn takovým způsobem, aby padal několik centimetrů, obvykle kolem 5. Srdce tak bude provádět okamžité funkce čerpání krve. Současně, z levé (srdeční komory) srdce, krev prochází aortou do mozku, zprava do plic, kde je nasycen kyslíkem. V době zastavení tlaku na hrudní kosti se srdce opět naplní krví.

Je třeba poznamenat, že masáž srdečního svalu dětem předškolního věku se provádí dvěma prsty na jedné straně - prostřední, stejně jako ukazováčkem, žáky - jednou dlaní. Zvláštní pozornost je nutná při provádění masáže u starších osob. Nadměrný tlak na hrudník může způsobit zlomeninu žebra nebo poškození vnitřních orgánů.

10. Pak musíte zopakovat dech a pokračovat v tlačení na hrudi.

11. Po zákroku ve výši dvakrát musíte zastavit a zkontrolovat dýchání a puls. V případě jejich nepřítomnosti pokračujte v činnostech.

12. Jsou-li všechny činy prováděny dvěma lidmi, pak je role jedince pouze v srdeční masáži, druhá - při vdechování vzduchu. V tomto případě by měl být poměr frekvence dechů a tlaku na hrudní kosti roven 1 až 5, tj. pro každých 5 lisování by měl být v době expanze hrudníku odebrán jeden dech.

13. Pokračujte ve všech těchto opatřeních, dokud nebudete mít puls a dýchání. V tomto případě, pokud bylo dýchání obnoveno, ale puls není přítomen, by měla masáž pokračovat bez ventilace plic a naopak, pokud se objeví puls a dýchání se neobnoví, pokračujte v dýchání „úst do úst“. Pokud jsou tyto funkce plně obnoveny, je nutné sledovat stav pacienta a zaznamenat všechna měření před příjezdem lékaře.

Pohyb pacienta se symptomy srdeční zástavy je možný pouze ve speciálním resuscitačním sanitním voze nebo po obnově srdce a dýchání.

Jak určit, jak účinná byla resuscitace

Správnost a účinnost provedených akcí je hodnocena pomocí:

  • Pocit pulsu v oblasti hlavních tepen - karotidy, femorální, radiální.
  • Definice zvýšení krevního tlaku do 80 mm.
  • Pozorování zúžení žáků a obnovení jejich reakce na světelný podnět.
  • Stanovení přítomnosti spontánního dýchání.
  • Obnovte normální barvu kůže namísto modravé a bledé.

Pokud se srdeční aktivita a respirační funkce neobnoví po půl hodině od začátku resuscitace a žáci jsou širocí a nereagují na světelné záření, lze říci, že nevratné procesy se smrtí mozku v těle oběti a další resuscitační akce nejsou vhodné. Pokud se objeví známky smrti před uplynutím půl hodiny, resuscitace může být zastavena dříve.

Technika resuscitační péče o srdeční zástavu vám umožní zachránit lidský život a zdraví. Dnes existují případy, kdy taktika takového chování v nouzové situaci umožnila zachránit život člověka a dát mu příležitost užívat si každý den.

Kardiopulmonální resuscitace - kdy, jak a co dělat

Při náhlé zástavě srdce a zastavení dechu je narušena životně důležitá aktivita organismu a vyvíjí se stav klinické smrti. Tato terminální perioda je 3-5 minut, ale je reverzibilní s včasnou detekcí. Nouzová pomoc a začátek resuscitačních opatření vám umožní obnovit dýchání, krevní oběh, srdeční tep a okysličení těla. Dodržování postupu kardiopulmonální resuscitace (CPR) významně zvyšuje šanci na záchranu každého pacienta. V podmínkách komunity je rychlost nástupu účinku po nástupu klinické smrti kritická při poskytování péče.

První pomoc spočívá v kontrole vědomí, dýchání, volání záchranných služeb, provádění kardiopulmonální resuscitace, spočívající v nepřímé masáži a umělém dýchání.

Náhlá srdeční zástava na ulici: co dělat před příchodem sanitky?

Resuscitace se provádí po zjištění stavu klinické smrti, jejíž hlavní symptomy jsou: nedostatek dýchání a srdečního tepu, bezvědomí, rozšířené žáky, nedostatek reakce na vnější podněty. Pro spolehlivé určení závažnosti situace je nutné stanovit následující ukazatele oběti:

  • zkontrolujte puls v karotických tepnách krku pod úhlem čelisti - s poklesem tlaku nižším než 60-50 mm Hg. Čl. puls na radiální tepně vnitřního povrchu ruky není určen;
  • kontrolovat hrudník, kontrolovat nezávislé dýchací pohyby;
  • přiblížit se k obličeji oběti a zkontrolovat dech, určit inspirační a exspirační (hodnocení pohybu vzduchu);
  • věnovat pozornost barvě pleti - cyanóza a ostrá bledost se objeví, když se zastaví dýchání;
  • kontrola vědomí - nedostatek odezvy na podněty označuje kómu.

Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů se provádí pouze ve dvou případech. Pokračovat v provádění komplexní KPR by mělo být pouze po stanovení pulsu a dýchání.

Při jasném stanovení pulsu po dobu 10-15 sekund a zhoršeném atonálním dýchání s epizodami konvulzních povzdechů je nutné umělé dýchání. Chcete-li to udělat, na minutu musíte udělat 10-12 dechů "ústa do úst" nebo "ústa do nosu". Čekání na sanitku, musíte měřit puls každou minutu, v jeho nepřítomnosti CPR je zobrazena.

S insolvencí nezávislého dýchání a pulsu je komplex resuscitačních opatření zobrazen striktně podle algoritmu.

Testování vědomí se provádí podle následujícího principu:

  1. Zavolej oběti hlasitě. Zeptejte se, co se stalo, jak se cítí.
  2. Pokud není odpověď, aktivujte stimuly bolesti. Přitlačte horní okraj svaloviny trapezius nebo zatlačte na spodní část nosu.
  3. Pokud není reakce následována (řeč, záškuby, pokusy o obranu rukou) - není žádné vědomí, můžete pokračovat do další fáze.

Test dechu:

  1. Nakloňte hlavu dozadu (drží krk a bradu) a otevřete ústa. Zkontrolujte, zda neobsahuje cizí tělesa. Pokud jsou tam, odstraňte je.
  2. Ohněte přes obličej po dobu 10 sekund. zkontrolovat dech. Musíte to cítit tváří, slyšet a vidět pohyby hrudníku. Za normálních okolností stačí stanovit 2-3 dechy.
  3. Pokud nedochází k dýchání nebo je cítit pouze jeden dech (což lze považovat za jeho nepřítomnost), lze předpokládat, že životně důležitá funkce zaniká.

V takovém případě je nutné zavolat sanitku a zahájit resuscitaci během zástavy srdce a dýchání.

Fáze kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů

Je nesmírně důležité dodržovat správné pořadí resuscitace. Podle nejnovějších lékařských protokolů je pro záchranu oběti nutné dodržet algoritmus ABC:

  • A - poskytnout dýchací cesty pro okysličení, vyloučit překrytí lumenu hltanu a průdušnice;
  • B - provádět dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu;
  • C - obnovit krevní oběh metodou nepřímé masáže.

Technika a postup při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci

  1. Je důležité dodržovat bezpečnost, před zahájením KPR je nutné položit osobu na pevný, stabilní a tvrdý povrch nebo na podlahu.
  2. Poté nakloňte hlavu na stranu, otevřete ústa a ujistěte se, že průchodnost dýchacích cest není blokována. Pokud je zjištěna obstrukce, vyčistěte dýchací cesty pomocí improvizovaných prostředků (tkáně nebo ubrousku).
  3. Pro účinné umělé dýchání, vezměte si Safar příjem - nakloňte hlavu dozadu, zatlačte čelist dopředu a nahoru, otevřete ústa jedním pohybem.
  4. Pro příznaky zlomeniny páteře v krku zatlačte pouze čelist.
  5. Resuscitační komplex začíná 30 kompresními kompresemi hrudní kosti, které jedna osoba provádí rytmicky bez přerušení.
  6. Za tímto účelem položte pravou ruku dlaní spočívající na spodní části hrudní kosti ve středu, položte na ni levou ruku a splétněte prsty přes pravou ruku.
  7. K provedení srdeční masáže musí být ruce rovné, neohnuté při kloubech loktů.
  8. Proveďte 100-120 kliknutí za minutu s rytmickou kompresí hrudní kosti 5-6 cm hlubokou, k plné expanzi hrudníku po kompresi.
  9. Po 30 stlačeních stlačují 2 výdechy do dutiny úst nebo nosu oběti po dobu 1 sekundy.
  10. Při provádění metody dýchání z úst do úst je nutné před výdechem nosní dírky stisknout prsty.
  11. Během dvou výdechů by se měl podívat na hrudník: narovnání a zvedání ukazují správné provedení.
  12. Pokud se hrudní koš nezvedne a nespadne, je nutné zkontrolovat, zda jsou dýchací cesty propustné, možná budete muset opakovat příjem Safaru.
  13. Při CPR je nutné kontrolovat puls každé 2 minuty. Reanimate non-stop do 30-40 minut.

Kritéria výkonu

S včasným zahájením pomoci zvyšuje šanci na záchranu osoby. K tomu je důležité přísně dodržovat pravidla pro kardiopulmonální resuscitaci. O efektivní implementaci komplexního KPR se ukazuje:

  • vznik tepu na karotických tepnách - aby se zajistilo udržení pulsu, může být srdeční masáž zastavena na 3-5 sekund;
  • návrat reakce žáků na světelný podnět - kontrakce znamená obohacení okysličené krve mozku;
  • výskyt spontánního dýchání s plnou stálou inhalací a výdechem, bez epizod konvulzivních vdechnutí s následným ukončením (apnoe);
  • zmizení modravosti kůže obličeje, rtů, rukou;

Po obnovení srdečního tepu a dýchání se resuscitační komplex zastaví, nicméně oběť musí být v zorném poli resuscitátoru, dokud lékař nepřijde.

Časté chyby v pomoci

Je třeba mít na paměti, že nesprávně poskytnutá první pomoc často způsobuje více škody než její nepřítomnost. Následující chybná doporučení a mýty se často nacházejí na internetu (pravidlo čtyř "NOT"):

  1. Nezkoušejte svůj dech pomocí zrcadla nebo peří - trávíte čas hledáním, můžete být omezeni vlhkostí venku a pomocí peří může vítr narušit spolehlivost výsledku. V takové situaci mylně zjistíte, že mrtvá osoba žije.
  2. Nekontrolovat pupilární reflex - musíte být schopni to dělat správně a ne pomocí běžné baterky. Pokud je člověk naživu, příliš jasné světlo při určitých onemocněních může poškodit sítnici. Konečně jsou zde neurologické poruchy, při kterých tento reflex nebude fungovat pro člověka se zachovanými životními funkcemi.
  3. Nedělejte úder. To vyžaduje vhodnou praxi, navíc tato metoda nebyla prokázána z hlediska účinnosti a v některých případech může ještě více ublížit.
  4. Neprovádějte ventilátor bez ochrany (bez filmového ventilu), který je neznámý lidem - vysoké riziko přenosu. Pokud se hrudník během umělé ventilace nezvýší, je vhodné předpokládat, že vzduch přechází do žaludku nebo jsou dýchací cesty blokovány. V prvním případě omezte NMS, ve druhém - vyčistěte ústa nebo aplikujte Heimlich.

Nouzový lékařský tým: jaký je algoritmus akce?

K zajištění nouzové péče o náhlou srdeční zástavu přichází na výjezd speciální kardiologický tým, jehož úkolem je rozšířená resuscitace a okamžité doručení pacienta do nemocnice. Pracuje na protokolu, který obsahuje následující posloupnost akcí:

  1. Kontrola životních funkcí a diagnostika. K tomu použijte širší arzenál zařízení, včetně elektrokardiografu. Ostatní příčiny klinické smrti, jako je krvácení nebo blokáda, musí být vyloučeny.
  2. Obnovení vedení horních cest dýchacích. Pro zajištění co nejefektivnějšího přívodu kyslíku jsou intubovány.
  3. Resuscitace se provádí podle stejného algoritmu, jak je uvedeno výše, ale pro mechanickou ventilaci se používají dýchací masky, sáček Ambu nebo ventilátor.
  4. V přítomnosti síňové tachykardie nebo komorové fibrilace na EKG se zvyšuje otázka použití defibrilace.
  5. Produkujte lékařskou podporu intravenózní nebo intrakardiální injekcí léků, jako je „Adrenalin“ (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) a Cordaron (pokud jsou arytmie, 300 mg IV).

Závěry

Život pacienta se srdeční zástavou závisí do značné míry na akcích, které budou mít ostatní. Včasná a kvalitativně poskytnutá lékařská pomoc významně zvyšuje šance na přežití a další obnovení vyšší nervové aktivity.

Zásady přednemocenské resuscitace jsou velmi jednoduché, téměř každý si je může vyrobit. Lékařská pomoc je poskytována za použití většího množství drog a léků.

První pomoc při zástavě srdce: základní metody a techniky

Pokud se chystáte na pěší turistiku, rybaření nebo jen na procházku na místa daleko od civilizace, měli byste být připraveni na všechny druhy nebezpečí. A pokud ve městě můžete doufat v rychlý příjezd sanitky, pak v podmínkách divoké přírody vám na prvním místě pomohou vaše vlastní znalosti. První pomoc při zástavě srdce je důležitá informace, kterou by měli znát i teenageři, protože to může pomoci zachránit život člověka.

Příčiny srdečního selhání

Po 45-50 letech je srdeční zástava jednou z nejčastějších příčin úmrtí u lidí. A ne vždy to předchází zjevné příznaky zhoršení zdraví.

Systém zástavy srdce

Příčiny tohoto jevu mohou být:

  • Porušení koronárního oběhu. To může být způsobeno jak emocionální úzkostí, tak silnou fyzickou námahou;
  • Těžké dýchací problémy;
  • Otrava;
  • Těžká alergická reakce, například anafylaktický šok;
  • Zdvih;
  • Trombóza;
  • Infarkt.

Srdce se také může zastavit, když je vystaveno vnějším faktorům na lidském těle. Příklady zahrnují:

  • Mechanická zranění, jako je rána do hrudi;
  • Elektrický šok;
  • Tepelné nebo úpal;
  • Utopení;
  • Suffocation;
  • Ztráta krve ve velkých objemech.

Srdeční zástava provokuje zastavení krevního oběhu v mozku, takže oběť okamžitě ztrácí vědomí a ztrácí se dýchání.

První pomoc při zástavě srdce by měla začít poskytovat již v tomto okamžiku, protože možné období zotavení fungování organismu zpravidla trvá 5 minut.

Po této době je možné znovu oživit činnost většiny orgánů a systémů, ale mozek s největší pravděpodobností nelze zachránit.

Příznaky

Skutečnost, že oběť měla srdeční zástavu, řekne 5 hlavních příznaků. Zahrnují:

  • Ztráta vědomí Oběť přestane reagovat na zvuky a podněty;
  • Nedostatek pulsu. Zkontrolujte to přes karotidu. K tomu se index a prostředníček aplikují na krk ve vzdálenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítné žlázy. To je velmi vážné znamení;
  • Zastavte dýchání. Určuje ji absence charakteristických pohybů hrudníku;
  • Roztažení žáci. Je nutné zvednout horní víčko a zářit baterku do očí. Pokud jsou žáci velmi rozšířeni a nereagují vůbec na světlo, je to alarmující znamení;
  • Získání kůže namodralé nebo světle šedé. V první řadě je to charakteristické pro oblast obličeje.

V některých případech může být dalším znakem vzhled tělesných křečí. Všechny tyto příznaky jsou velmi důležité, a pokud existují, musíte začít poskytovat první pomoc.

Pravidla první pomoci při zástavě srdce

První pomoc při zástavě srdce musí být zahájena odstraněním záchranné brigády. Mezitím je na cestě, můžete se pokusit přežít oběť pomocí umělého dýchání a nepřímou srdeční masáž. Tato opatření jsou však nepřijatelná, pokud:

  • Navzdory bezvědomému stavu člověka je jeho puls jasně vnímán a je pozorováno dýchání;
  • Oběť má zlomeninu hrudníku nebo je podezřelá;
  • Kardiální zástava nastala na pozadí zlomeniny lebky a rozdrcení mozku;
  • Pacient má v těle rakovinné metastázy.

Pokud výše uvedené příznaky nejsou pozorovány, můžete začít poskytovat oběti první pomoc k obnovení srdeční práce. Akční algoritmus by měl vypadat takto:

  1. Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkem můžete umístit improvizovaný válec;
  2. Vraťte hlavu nahoru o 45 stupňů a lehce zatlačte dolní čelist;
  3. Pokud je to nutné, ukazováčkem vyčistěte dýchací cesty pěny, zvratků, hlenu;
  4. Alternativní umělé dýchání a nepřímá masáž srdce. Doporučený poměr technika: 1/5 - pokud resuscitaci provádí jedna osoba, 1/10 nebo 1/15 - pokud se zúčastní dva lidé.

Pokud po půl hodině aktivních činností neexistuje žádná pozitivní dynamika, velká část pravděpodobnosti, že pacientův mozek zemřel.

Jak provádět umělé dýchání

Pro aplikaci metody umělého dýchání je třeba provést následující akce:

  1. Uchopte oběť. Druhou ruku, aby mu bradu;
  2. Zhlboka se nadechněte ústy;
  3. Zapnout ústa pacienta rty, aby nedošlo ke ztrátě přebytečného vzduchu;
  4. Dychtivě vydechněte.

Technika může být provedena dvěma způsoby: „ústa do úst“ a „ústy do nosu“. Pokud je to žádoucí, ústa nebo nos mohou být pokryty čistým kapesníkem nebo gázovým řezem.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Pravidla pro první pomoc ve formě nepřímé srdeční masáže jsou následující:

  • Vezměte si pohodlnou polohu v blízkosti oběti, vpravo nebo vlevo od něj;
  • Položte jednu ruku na spodní část hrudníku tak, aby byla umístěna přesně uprostřed;
  • Druhá ruka by měla být umístěna na první straně v kolmé poloze. V tomto případě musí být paže rovné;
  • Začněte dělat energetický tlak ruky. Je nutné aplikovat hmotnost celého těla. Hrudní kost by měla klesnout o 3 cm, a když má pacient nadváhu, 5 cm;
  • Po každém stisknutí jsou ruce drženy v konečné poloze 1/3 sekundy. Celková rychlost otřesů musí být nejméně 1 za sekundu.

Tento postup se provádí před výskytem pozitivní dynamiky oběti. Pokud není pozorován, je nutné provést resuscitační akce před příchodem záchranné brigády.

Nepřímá srdeční masáž

Je velmi důležité zabránit zlomeninám žeber nebo hrudníku, protože v takovém stavu má pacient výrazně snížený svalový tonus a zvyšuje se riziko poškození kostí.

Přímá masáž srdce

Tato metoda je prováděna výhradně chirurgem, protože vyžaduje stav úplné sterility. Lékař má přímý vliv na srdce, doslova ho stlačuje. K tomu je pacient připojen k ventilátoru a učiní z něj řez.

Nepřipravená osoba nemůže tuto techniku ​​implementovat.

Následky srdečního selhání

Srdeční zástava je velmi závažný jev, po kterém přežije přibližně 30% lidí a úplné uzdravení bez vážného poškození zdraví představuje pouze 3-4%. Konečný výsledek závisí nejen na tom, jak byla poskytnuta první pomoc, ale také na tom, jak rychle byla provedena.

Při zastavení srdce se často vyskytnou následující komplikace:

  • Ischemické poškození mozku;
  • Narušení jater;
  • Onemocnění ledvin.

Navíc během resuscitace může dojít k poranění hrudníku.