Známky, rozsah a léčba regurgitace aortální chlopně

Aortální regurgitace (AR) je vzestupem krve v LV srdce v důsledku aortální insuficience. Neexistují přesné informace o tom, jak je tento defekt v závažných a chronických projevech rozšířen. Podle výsledků některých studií existují údaje, podle kterých se tento stav nachází u mužů ve 13% případů au žen - téměř 9%. V tomto případě se nejčastěji projevily epizody ve světle.

Existuje několik typů regurgitace. Odpovídající ventil je vždy zapojen do mitrální, aortální a jiné regurgitace. Existují různé důvody problémů s jeho uzavřením. Aortální regurgitace je výsledkem dvou hlavních mechanismů, a to poruchy listů a dilatace aortálního kořene. V posledně uvedeném případě se prstenec, ke kterému je ventil připojen, rozpíná, takže otvor je pro neporušené ventily velmi velký.

Když vezmeme v úvahu srovnatelný objem krve, který je propuštěn přes nekompetentní levostrannou srdeční chlopni, je aortální regurgitace vždy spojena s velkým zatížením, které je umístěno na LV. To není pozorováno v případě mitrální regurgitace.

Krev, která prosakuje špatně fungující mitrální chlopní do dutiny, mírně zvedne pracovní zátěž levé komory. Ale krev, která se vrací do LV přes problematický aortální ventil, musí být opět vyloučena do aorty, což značně zvyšuje pracovní zátěž.

S mitrální a jinou regurgitací se samozřejmě nic dobrého nestane, ale závažnost je jiná. Vzhledem k tomuto rozdílu v mitrální regurgitaci od aorty v druhém případě je hypertrofie LV výraznější. Navíc vysoký objem krve, který je zpracováván levou komorou, přispívá k ještě větší expanzi.

Důvody

Byla doba, kdy byla regurgitace aortální chlopně spojena s revmatismem, který se může objevit s mitrální stenózou nebo bez ní. V západních zemích se výskyt revmatismu snížil, takže se důvod změnil

Chronická regurgitace se stala spojena s aortální kořenovou chorobou, která ovlivňuje oblast aorty umístěnou nad ventilem. Aortitida je důležitá a může být spojena s některými variantami revmatoidní artritidy a může být důsledkem aterosklerózy u starších osob.

AR může být dvou typů - akutních a chronických. Existují dvě první příčiny akutní formy:

• infekční endokarditida;
• stratifikace vzestupné aortální zóny.

Pokud mluvíme o dospělých, pak střední chronická AR ve většině případů je způsobena aortální bicuspidální chlopní. To je pozorováno zejména v případech, kdy se vyvinula závažná diastolická arteriální hypertenze. V dětství je nejčastější příčinou AR defekt komorového septa, který je kombinován s prolapsem mitrální chlopně. V některých případech je regurgitace aorty způsobena seronegativní spondyloartropatií, syfilitickou aortitidou a také:

• arteritis Takayasu;
• supravalvulární aortální stenóza;
• pitva aorty;
• aneuryzma oblasti hrudní aorty;
• artritidy, která je spojena s ulcerózní kolitidou a několika dalšími chorobami.

Pokud se akutně vyvíjí regurgitace, diastolický objem se dramaticky zvyšuje v levé komoře. Neexistuje úplný vývoj adaptivních mechanismů. Konečný diastolický objem při vysoké rychlosti dokonce roste v pravé komoře. Za těchto podmínek se srdeční práce provádí odlišně, protože kontrakce vláken myokardu je derivátem délky vláken. Vypouštění krve do aorty brzy klesá, protože kompenzační funkce nejsou schopny tvořit se stejnou rychlostí, s jakou se negativní změny zvyšují. To vše může způsobit rozvoj plicního edému a kardiogenního šoku.

S chronickou regurgitací se kompenzační funkce srdeční činnosti v extrémních podmínkách rychle zapnou, takže adaptační proces začne brzy. Postupně se zvyšuje diastolický objem. Ne okamžitě, ale postupně levá komora vylučuje krev, takže volba srdce je normální.

Ale s chronickou regurgitací se zvětšuje velikost srdečních dutin, i když časem nejsou objemy tohoto procesu tak velké. Systolické napětí srdečních stěn se stává silnějším a v důsledku toho se vyvíjí hypertrofie levé komory. Je zřejmé, že kompenzační funkce pracují neomezeně, takže mechanismy uvolňování se budou stále zhoršovat, což bude hovořit o stupni dekompenzace.

Při aortické, mitrální a jiné regurgitaci hraje významnou roli při stanovení diagnózy a výběru léčby vznik příčiny. Navzdory tomu, že AR není nemoc, která je vždy život ohrožující, je nutné snížit všechna možná rizika a důsledky. Pro tento účel je vhodné tyto značky včas identifikovat. Ale je to tak jednoduché, jak se může zdát?

Příznaky

S mitrální, aortální a jinou regurgitací existují příznaky, které pomáhají identifikovat nemoc, i když se ne vždy objeví. V akutní regurgitaci je prvním příznakem kardiogenní šok. To je způsobeno tím, že myokard nemůže zvládnout prudce zvýšený objem krve. V této situaci si pacienti stěžují na následující příznaky:

• slabost;
• nízký krevní tlak;
• dušnost a následný plicní edém.

Ale s chronickou regurgitací symptomů nemusí být dlouho. Během období, kdy nejsou žádné příznaky, jsou kompenzační funkce přiřazeny adaptačním mechanismům. To znamená, že se postupně zvyšují srdeční dutiny a objeví se hypertrofie levé komory. Zajímavé je, že se známky začínají projevovat ve čtvrtém nebo pátém desítce života člověka. Prvním příznakem je ve většině případů dušnost. Osoba zároveň není tak vytrvalá jako dříve, srdeční astma se začíná projevovat.

Pokud se aortální regurgitace 1 stupně nemusí jasně projevit a je detekována náhodně během vyšetření, pak v pozdějších stadiích onemocnění dochází k rozvoji anginy pectoris. Může se vyskytnout i v noci. V tomto případě existují následující značky:

• studený, lepkavý pot;
• nedostatek vzduchu;
• strach ze smrti.

Bohužel, mnoho pacientů se snaží být léčeni sami nebo nevěnují pozornost nebezpečným příznakům vůbec. V důsledku toho onemocnění roste. Je důležité si uvědomit, že samoobsluha, stejně jako nepozornost na jejich zdraví, mohou vést k nebezpečným následkům.

Samozřejmě, že je nejlepší být pravidelně vyšetřován. V tomto případě, i když se příznaky mitrální, aortální a jiné regurgitace neprojeví, vše bude během vyšetření objasněno. To umožní zahájit léčbu dříve a minimalizovat všechny špatné účinky.

Diagnostika

Existuje několik diagnostických metod, které vám umožní identifikovat problémy s aortální chlopní:

• elektrokardiografie;
• Rentgen orgánů umístěných v hrudníku;
• Ultrazvuk srdce.

Mnoho lidí ví o takové metodě jako je elektrokardiografie. Jeho držení netrvá moc času, ale dává spoustu informací. Nemusí však stačit, aby se přesně stanovila diagnóza, aby se zjistila příčina onemocnění a předepsala účinná léčba.

Rentgenový snímek vám umožňuje velmi dobře zvážit zvýšení velikosti srdce. Pokud je regurgitace kombinována s aortální stenózou, mohou být rentgenové snímky použity k detekci kalcifikace chlopní ventilu. Dále se stanoví aneuryzmální dilatace aorty, zvětšené rozměry levé síní a některé další příznaky.

Pokud ne všichni pacienti jsou rentgenováni, doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření kdokoli, kdo má AR nebo je podezřelý. Faktem je, že echokardiografie pomáhá určit, jak výrazná je hypertrofie srdečních oddělení. To vám umožní posoudit a potvrdit závažnost akutní a chronické regurgitace, určit stav centrální hemodynamiky.

Koronární angiografie se v diagnostickém procesu obvykle nepoužívá. Často je to nutné před operací, i když není angina. Důvodem je skutečnost, že u 20% pacientů s těžkou regurgitací je detekováno těžké koronární onemocnění srdce, což může být indikací pro souběžnou chirurgickou léčbu.

Často se pacienti sami rozhodnou, jaké diagnostické metody potřebují a co ne. Je to pravda? Je-li v této oblasti k dispozici odpovídající lékařské vzdělání a zkušenosti, může si lékař sám nařídit vyšetření a dokonce i léčbu pro sebe, ale přesto mu je doporučeno. Pokud je však situace jiná, pak musíte poslouchat pouze kvalifikovaný názor lékaře.

Předepisuje průzkum založený na historii, současném stavu, stížnostech. Ale výběr umístění průzkumu může být často sám sebou. To může být nejlepší zvolit placené lékařské kliniky, která používá moderní vybavení. To učiní diagnózu přesnější, což nepochybně ovlivní jmenování konkrétní léčby.

Léčba

Dnes byly vyvinuty účinné metody léčby mitrální, aortální regurgitace a jejích dalších projevů. Opět nemusíte vyvodit vlastní závěry týkající se léčby, protože pouze lékař má úplný obraz o stavu osoby a ví, jak a kdy použít specifickou metodu léčby.

Pokud je zjištěna akutní forma AP, musí být ventil neprodleně vyměněn. K tomu se provede operace, při které se odstraní nepracující ventil a nainstaluje se umělý, dobře fungující analog. Po takové operaci lékaři předepisují některé léky, mezi něž patří vasodilatátory, inotropní léky. Tyto operace jsou však vždy spojeny s vysokým rizikem komplikací. Nelze ji provést u pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu a těžkým selháním LV.

Chronická regurgitace aorty je léčena podle symptomů, které pacient prezentuje. Pokud mu brání v životě, je ventil také nahrazen provozními prostředky.

Pokud jsou příznaky menší, měla by osoba snížit závažnost fyzické námahy a být pravidelně vyšetřována lékařem. On může jmenovat jej vzít vasodilator, který pomáhá optimalizovat LV funkci. Pokud dojde k ventrikulárnímu selhání, mohou být předepsány diuretika a jiná léčiva.

Ti, kteří mají nainstalovaný jiný ventil a dokonce i pacienti s AR, je důležité zabránit infekční endokarditidě. Mezi preventivní opatření patří použití antibiotik, což je důležité zejména u postupů, jako jsou:

• extrakce nebo ošetření zubů;
• odstranění ucpávek;
• chirurgie močových cest;
• operace na zažívacím traktu a tak dále.

Jako prevenci můžete užívat antibiotika, jako je ampicilin, amoxicilin, ale lékař je musí také předepsat.

Prognóza onemocnění závisí na konkrétní diagnóze. Pokud se regurgitace vyskytuje ve druhém nebo třetím stupni a nejsou žádné zjevné příznaky a dysfunkce LV, prognóza je příznivá. Při prvním stupni nedostatečnosti aortální chlopně je pravděpodobnost, že člověk bude žít dalších 10 let, 95%. Nejnepříznivější prognóza je uvedena pro závažnou regurgitaci. Existuje riziko náhlé smrti v důsledku selhání LV, které je zatíženo ischémií myokardu.

Včasná diagnóza a přísné dodržování doporučení lékaře jsou velmi důležité. I když se odhalí silná míra regurgitace, není třeba zoufalství! Pečlivá pozornost k sobě prodlouží život a učiní ho úspěšným!

Sosudinfo.com

Když aortická regurgitace 1 stupeň pro život pacienta neexistuje žádné nebezpečí. Dospělí i děti, bez ohledu na pohlaví, jsou náchylní k tomuto onemocnění. Nicméně i při veškeré bezpečnosti je třeba mít na paměti, že všechny kardiovaskulární patologie jsou spojeny s určitými riziky. Co je to nemoc a vyžaduje léčbu?

Regurgitace aortální chlopně: funkce

Mnoho lidí ve známém životě nečelí samotnému konceptu „regurgitace“, takže co je to? Vysvětlením tohoto pojmu můžeme říci, že regurgitace je fyziologický jev, ve kterém se tok tekutiny vrací. Připojením ke slovu "aortální chlopně" dospějeme k závěru, že to není nic jiného než zpětný pohyb krve do levé komory v důsledku neúplného uzavření ventilu.

Jak to jde? Z atria se krev dostává do levé komory, která je vtlačena do aorty. Z této velké nádoby začíná obohacování dalších orgánů s esenciálními živinami a kyslíkem. K pohybu krve dochází v jednom směru, tento mechanismus účinku je řízen ventily. Úloha aorty v tomto případě slouží k přenosu průtoku krve při stlačování komory a neumožňuje její zpětné uvolnění. Je-li zjištěna porucha insuficience aortální chlopně, krev se uvolní, když se komora vrátí zpět.

V závislosti na oblasti neúplného uzavření chlopní, stejně jako zvýšení komory, se rozlišují tyto stupně poškození:

• 1 stupeň - reverzní pohyb krve se vyskytuje při 0,5 cm nebo méně (světlo).
• 2 stupně - reverzní pohyb krve od 0,5 do 1 cm (střední).
• Stupeň 3 - reverzní pohyb krve o více než 1 cm (těžký).

Metody lékařské kontroly, požadovaný chirurgický zákrok a rizika spojené s dalšími kardiovaskulárními komplikacemi závisí na těchto stupních.

Co se stane, když je aortální regurgitace stupeň 1?

Regurgitace aortální chlopně prvního stupně je relativně snadný průběh této poruchy, která ve většině případů nezpůsobuje žádné vnější znaky. Velmi často může být onemocnění identifikováno na diagnostickém příjmu kardiologem s plánovanou roční diagnózou srdce - EKG.

Jak jsme již pochopili, s prvním stupněm je ještě příliš brzy na to, abychom mohli mluvit o závažném onemocnění, spíše je to prostě dysfunkce chlopňového mechanismu srdce, která neovlivňuje srdeční činnost. Podle statistik je detekce regurgitace aortální chlopně s různým stupněm a projevy projevů v chronické formě diagnostikována téměř u každého desátého pacienta, který navštívil funkční diagnostickou místnost.

Důvody pro tuto podmínku

Důvody byly dostatečně vyčleněny. Etiologii lze rozdělit do dvou základních skupin:

• ovlivnění poruchy ventilu;
• způsobuje aortu.

Poruchy ventilů mají následující predispoziční faktory:

1. Výskyt revmatických zánětlivých lézí s převažující lokalizací podél linie chlopně. V tomto případě v počátečním stádiu dochází ke zvrásnění chlopní a vzniku díry pro průchod krve do systolické fáze do dutiny levé komory.
2. Přenesený infarkt myokardu;
3. Vývoj kardiomyopatie.
4. Zánět plic.
5. Vrozené srdeční onemocnění u dítěte, ve kterém se místo tří cusps dva tvoří, to také zahrnuje interventrikulární defekt septa.
6. Revmatoidní polyartritida, ankylozující spondylitida a syfilis, které spouštějí specifické autoimunitní procesy ve vzestupné aortě.
7. Vývoj bakteriální sepse, při níž dochází k lézi oblouků aorty a endokardu.
8. Přítomnost aterosklerotických plaků a utěsnění ventilů na pozadí aterosklerózy.
9. Hypertenzní onemocnění srdce.
10. Přenos závažných infekčních onemocnění s rozvojem akutních stadií intoxikace.
11. Zhoubné novotvary u lidí.
12. Mechanická poranění, vedoucí k prasknutí svalové vrstvy, která redukuje křídlo.

S porážkou aorty vyniká následující etiologie:

• stáří a nevratné změny, které způsobují dilataci;
• exfoliační stěna aneuryzmatu;
• hypertenzní srdeční onemocnění v maligním průběhu;
• zánět aorty u některých typů onemocnění;
• nekróza střední vrstvy aorty způsobená cystickým neoplazmem;
• obří buněčná arteritida.

Také mezi všemi důvody lze identifikovat další, velmi specifické. Riziko regurgitace aortální chlopně může být ovlivněno užíváním léků, které snižují chuť k hubnutí.

Klinická závažnost

Než začneme mluvit o možných příznacích, je nutné rozlišovat formy perkolace. Regurgitace nastává v těchto fázích manifestace:

V akutní formě se příznaky mohou podobat příznakům srdečního selhání, a to:

• výskyt těžké slabosti;
• bledost kůže;
• snížení krevního tlaku;
• zvýšení dušnosti.

Chronický průběh této patologické poruchy nemusí člověka obtěžovat celé roky a nedávat „vědět o sobě“. S progresí a přechodem na jiný stupeň závažnosti lze zaznamenat takovou klinickou závažnost:

• výskyt krátkého dechu i při menším fyzickém cvičení a cvičení, charakteristickým znakem je také náhlé dýchání v noci;
• bušení srdce;
• výskyt bolesti v hrudníku v srdci;
• systematická migréna;
• náhlé snížení hmotnosti;
• v některých případech horečka;
• dysfunkční jevy levé komory;
• bolesti hlavy a závratě.

Co je nutná diagnóza a léčba?

Když si člověk všimne alarmujících symptomů, obrátí se přímo na praktického lékaře nebo kardiologa. Při počátečním přijetí přijímá specialista anamnézu, vyšetřuje pacienta a předepisuje nezbytné výzkumné metody. V tomto případě platí následující diagnóza:

1. Echokardiografická dvoukomorová. V tomto případě se provede posouzení stavu aorty, struktury ventilu a funkčních vlastností levé komory.
2. Dopplerův výzkum. S tímto monitorováním může lékař vyhodnotit práci srdce po celý den.
3. RTG hrudníku V případě abnormality na rentgenovém snímku se promítne zvětšené srdce a kořen aorty.
4. Echokardiografie Umožňuje identifikovat závažnost onemocnění, vytvořit určitý obraz o jeho průběhu.
5. Coronografie Používá se velmi zřídka, protože tento typ výzkumu je nutný před přímým provozem.

Při detekci regurgitace aortální chlopně 1 stupně dává lékař doporučení pro udržení zdravého životního stylu.

Léčba

Regurgitace aortální chlopně 1 stupeň v chronické formě specifické léčby nevyžaduje. Zde je nutné navštívit lékaře, který podstoupí včasnou diagnózu a posouzení stavu srdce. Studie také odhaluje, zda se průběh onemocnění zhoršil a zda jsou v jeho pozadí komplikace.

V akutní formě může být vyžadována náhrada chlopně, stejně jako jmenování antibiotické terapie, aby se zabránilo riziku vzniku bakteriémie. V chronické formě lékař doporučí:

• chůze na čerstvém vzduchu;
• každodenního cvičení a sportů doporučených pro zlepšení srdce;
• vyloučení stresových podnětů a zvýšení tolerance napětí;
• zachování vyvážené stravy;
• dodržování dne odpočinku.

Regurgitace v prvním stupni, i když ne vážné porušení, nicméně, pokud nedodržíte doporučení lékaře, můžete výrazně zhoršit váš stav. Při vstupu do srdečního onemocnění jsou možné komplikace ve formě kardiogenního šoku, srdečního selhání atd.

Aortální regurgitace: symptomy, léčba a prognóza

Regurgitace aortální chlopně je reverzní tok krve z aorty do levé komory. K této patologii dochází v důsledku neúplného uzavření aortální chlopně. Nejčastěji je tato patologie pozorována u mužů starších 60 let.

Rozsah a forma aortální regurgitace

Tato patologie je rozdělena do 4 stupňů v závislosti na objemu průtoku krve:

• ve stupni 1 nepřekračuje průtok levý komorový odtok;
• u 2. proudu se rozšiřuje na přední mitrální ventil;
• když třetí tok dosáhne úrovně papilárních svalů;
• při 4. průtoku krve dosáhne stěny levé komory.

Příčinou aortální regurgitace je aortální insuficience, která má. Patologie má dvě formy: chronickou a akutní. V chronické formě v průběhu času jsou postiženy koronární tepny, snižuje se kontraktilita levé komory, vyvíjí se její dysfunkce a objem se zvyšuje. To vše vede k rozvoji vážných a extrémně nebezpečných komplikací, které mohou vést k smrti.

V akutní formě je hemodynamika velmi rychle narušena, takže pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. V opačném případě existuje vysoké riziko vzniku kardiogenního šoku.

Příčiny aortální regurgitace

Hlavní příčiny akutní formy:

• infekční endokarditida;
• stratifikace vzestupné části aorty;
• těžké poranění hrudníku.

Hlavní důvod pro střední chronickou regurgitaci:

• aortální chlopně v kombinaci s těžkou diastolickou arteriální hypertenzí.

Hlavní příčiny střední a závažné chronické regurgitace u dospělých:

• degeneraci idiopatické chlopně nebo kořen aorty;
• revmatismus aortální chlopně;
• infekční endokarditida.

Hlavní příčina patologie u dětí:

Další příčiny této patologie:

• některá autoimunitní onemocnění;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• maligní hypertenze;
• následky infarktu myokardu;
• kardiomyopatie;
• onemocnění trávicího traktu;
• poškození chlopně způsobené vedlejšími účinky některých léků (například ke snížení chuti k obezitě);
• aortitida na základě infekčních onemocnění (tuberkulóza atd.);
• cystická mediální nekróza aorty;
• obří buněčná arteritida atd.

Příznaky regurgitace aortální chlopně

Při chronickém vývoji symptomy obvykle chybí dlouho a pak se objevují v této formě:

• dušnost (zpočátku se projevuje během cvičení, později bez léčby - v klidu);
• bradykardie, většinou v noci;
• angina i v noci.

Příznaky akutní regurgitace jsou následující:

• těžké dýchání;
• omdlévání a omdlení;
• pokles tlaku;
• bolest na hrudi;
• ztráta síly;
• náhlá slabost;
• bledý

Je to důležité! Pokud tyto příznaky pozorujete, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Kromě toho může plicní edém doprovázet aortální regurgitaci, při které jsou pozorovány následující příznaky:

• chraptivé dýchání;
• vlhké rales v plicích;
• pocit nedostatku dechu;
• modravost kůže;
• při kašli sputum pěnou a krví;
• tlumené zvuky srdce.

Diagnostika aortální regurgitace

Diagnóza se provádí v několika fázích. V první fázi lékař vyšetřuje pacienta, zaznamenává stížnosti, měří tlak, poslouchá srdce.

Známky zjištěné při průzkumu:

• mírné kývání hlavy v rytmu srdce;
• pulzace karotických tepen;
• třes v srdci srdce;
• hluk aorty atd.

Pokud lékař zjistí jakékoli známky patologie, předepíše další vyšetření, která zahrnují:

1. Echokardiografie: nejvíce informativní z diagnostických metod. Echokardiografie je dvourozměrná, určuje velikost kořene aorty, charakteristiky levé komory, závažnost plicní hypertenze a některé další ukazatele. Dále se používá Dopplerova echokardiografie, která určuje množství průtoku krve. Tato metoda také umožňuje odhad prognózy. Objevuje porušení krevního oběhu i v asymptomatickém stadiu nemoci.
2. Radiografie: určuje, jak hypertrofuje levou komoru a vzestupnou část aorty, detekuje případné usazeniny kalcinátů.
3. Elektrokardiografie: pomáhá identifikovat přetížení levého srdce; v počáteční fázi onemocnění je neinformativní.
4. Koronární angiografie: prováděna před operací srdce, v jiných případech se nepoužívá pro diagnostiku.
5. Fonokardiografie a další.

Léčba regurgitace aortální chlopně

Léčba je rozdělena do dvou typů:

• léková terapie;
• chirurgického zákroku.

Léčba drogami

Léčba léky je zaměřena na snížení horního tlaku a snížení zpětného toku. Vazodilatátory se nejčastěji používají k optimalizaci funkcí levé komory („Hydralazine“ atd.) Je však třeba poznamenat, že se používají pouze pro těžké formy patologie, pokud je regurgitace nevýznamná (mírná nebo středně závažná), nejsou předepsána. Používají je i pacienti, kteří odmítli operaci, stejně jako pacienti, kteří již podstoupili operaci. S minimální regurgitací jsou předepsána diuretika („Veroshpiron“ a další) a ACE inhibitory („lizinopril“ a další), pacient by měl také snížit fyzickou aktivitu a pravidelně podstoupit vyšetření kardiologem.

Operativní zásah

U těchto indikací se provádí chirurgická léčba:

• vyskytnou-li se symptomy regurgitace během normální fyzické aktivity nebo v klidu;
• pokud je diagnostikována závažná a / nebo akutní patologie;
• pokud příznaky chybí, ale je vyjádřena dilatace.

Podstatou operace je, že postižený ventil je odstraněn a na jeho místě je nainstalován implantát. Operace je abdominální a má poměrně vysoké riziko komplikací. Je kontraindikován u pacientů s infarktem myokardu, kteří mají vysoké selhání levé komory. Následně pro prevenci komplikací, zejména infekční endokarditidy, které mohou vyvolat opětovný rozvoj patologie, jsou pro všechny invazivní postupy předepsány kurzy antibiotické terapie, a to i při léčbě a odstraňování zubů.

Aortální ventilační predikce

Prognóza závisí na vývoji a stadiu základního onemocnění a na stupni regurgitace. Důležitá je také včasná léčba - zejména chirurgická. Při jeho absenci se může srdeční selhání rozvinout do dvou let od počátku prvních příznaků.

Všechny následující předpovědi jsou uvedeny s včasnou výměnou ventilu. S minimální a střední regurgitací (1 a 2 stupně) je prognóza na dalších 10 let poměrně vysoká - 80 - 95%. Tento ukazatel ukazuje, jak důležité je včas diagnostikovat patologii. Čím vyšší je stupeň regurgitace, tím je patrnější snížená prognóza. Ve stupni 3 je přibližně 50% a ve stupni 4 může být srdeční smrt náhlá. To je také charakteristické pro akutní vývoj patologie.

Pro zlepšení prognózy by všichni pacienti s jakýmkoliv stadiem nemoci měli sledovat zdravý životní styl, který zahrnuje:

• vzdání se špatných návyků (alkohol, zejména v nadbytku a kouření);
• dodržování diety (pravidelná vyvážená strava bez přejídání);
• normalizace tělesné hmotnosti;
• normalizaci fyzické aktivity (od zdokonaleného tréninku by mělo být ve prospěch chůze na čerstvém vzduchu a mírném cvičení);
• vyhnout se stresovým situacím.

Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření, při prvních známkách onemocnění, kontaktujte svého lékaře a vede zdravý životní styl, což pomůže vyhnout se mnoha nebezpečným onemocněním. Požehnej vám!

1 stupeň regurgitace aortální chlopně

Regurgitace aortální chlopně 1 stupeň není nebezpečná patologie, ale vyžaduje pozornost lékařů a periodické pozorování. Toto onemocnění postihuje lidi různého věku a pohlaví. Nesmíme zapomínat, že srdeční onemocnění je spojeno s určitými riziky, takže by nemělo být dovoleno driftovat. Pochopit situaci může být pouze lékař, a rozhodnout o jmenování drogové léčby.

Vlastnosti

Regurgitace v aortální chlopni je náchylná jak na dospělého, tak na dítě. Je to fyziologický stav, který je způsoben návratem krve do srdeční komory z levé strany. To je způsobeno nedostatečným uzavřením ventilu.

Z prostoru atria proudí krev do levé části orgánu, komory a pak vstup do oblasti aorty. Z této oblasti začíná přerozdělování živin a kyslíku do jiných orgánů těla. K proudění krve dochází obvykle pouze v jednom směru, je regulován ventilovým zařízením. Aortální chlopně je navržena tak, aby umožnila průchod krve, když je komůrka stlačena, a také neumožňuje zpětný tok. Regurgitace aortální chlopně 1 stupeň a další typy patologie indikují poruchu, při které krev začíná uvolňovat v opačném směru během relaxace komory.

Lékaři sdílejí nemoc na základě velikosti oblasti nedostatečného uzavření ventilů. Do jaké míry se orgánová komora zvyšuje s touto klasifikací. Rozlišení patologie nastává ve stupních.

V závislosti na závažnosti těchto poruch rozhodne lékař o stanovení komplexu diagnostických opatření a metod léčby. Někdy jen operace pomůže obnovit normální krevní oběh v srdci.

Prvním stupněm regurgitace aortální chlopně je mírná forma tohoto onemocnění, která obvykle není doprovázena symptomatologií. Člověk o takovém porušení svého těla neví a často je patologie zjištěna pouze při plánovaném lékařském vyšetření. Z toho je zřejmé, že v počátečním stádiu této nemoci se nemluví o vážných poruchách. Taková odchylka je spíše dysfunkcí chlopňového aparátu srdce, který nemá nepříznivý vliv na fungování orgánu.

Statistiky ukazují, že podobné projevy různých stupňů závažnosti jsou zaznamenány téměř v každé 10. osobě, vyskytují se chronicky. Regurgitace aortální chlopně stupně 2 je již závažnější poruchou, která ovlivňuje srdeční aktivitu.

Tento patologický proces naznačuje návrat krve do oblasti levé komory, která se stává přeplněnou a objem krve vstupující do aorty je snížen.

Srdce reaguje na tuto poruchu, snaží se kompenzovat nedostatek krve, tlačí svůj přebytek do zóny aorty, což vede ke zvýšení velikosti samotného orgánu.

Regurgitace 1 stupeň je odlišná v tom, že se srdce přizpůsobuje těmto nákladům, symptomy se vyskytují jen zřídka a mohou trvat roky. Když dojde ke zvýšení levé komory, zvyšuje se její potřeba živin a kyslíku. Koronární tepny nemohou poskytnout dostatečné množství těchto látek a mimo jiné se snižuje i množství arteriální krve, které se vyhoří do aorty. Tyto změny vedou k tomu, že srdeční cévy mají akutní nedostatek krve, což vytváří všechny podmínky pro rozvoj ischemických lézí, hypoxie a kardiosklerózy.

Pokud choroba postupuje, míra stresu na levém orgánu se zvyšuje co nejvíce a stěna myokardu není schopna hypertrofie donekonečna, proto je pozorováno natahování této části srdce. Další vývoj tohoto patologického procesu vyvolává výskyt závažných komplikací, včetně letálního výsledku.

Často se objevuje regurgitace aortální chlopně u pediatrických pacientů, dítě je častěji náchylné k onemocnění v důsledku vrozených anomálií. Toto onemocnění může značně poškodit zdraví mladých pacientů, a proto vyžaduje pečlivou diagnózu a terapii.

Důvody

Fyziologické faktory mohou vést k podobné poruše, která je považována za nebezpečnou a sama o sobě normalizuje, bez použití léků. Nicméně, více obyčejné patologické příčiny takové nemoci, který být mnoho.

Co vede k aortální regurgitaci:

1. Bakteriální sepse, která ovlivňuje aortální oblouk, stejně jako endokard.
2. Vrozené defekty geneze, při nichž se v srdci nevytvářejí tři chlopně, ale dvě, se zapojením do aortických změn. Porucha přepážky mezi komorami orgánu.
3. Zánětlivý proces revmatické povahy, lokalizovaný na okraji uzávěru ventilového aparátu. Porážka tkání v prvním stadiu vyvolává zvrásnění chlopní, takže je zde otvor, kterým prochází krev do oblasti systoly a levé komory.
4. Endokarditida ulcerózního a bradavičnatého průběhu, která se vyvíjí na pozadí závažných infekčních onemocnění (šarlatová horečka, spalničky, chřipka), stejně jako zánět plic, tvorba myxomu na srdci, která zcela zničí chlopně.
5. Autoimunitní procesy specifické povahy, probíhající v aortální zóně, které jsou způsobeny ankylozující spondylitidou, chronickým syfilisem nebo revmatickými lézemi.
6. Důsledky předchozího infarktu myokardu.
7. Poranění hrudní kosti, ve které došlo k prasknutí svalové tkáně, redukce klapek ventilu.
8. Aterosklerotické změny.
9. Hypertenze.
10. Kardiomyopatie.

Někdy je možné zahájit rozvoj onemocnění terapií radiofrekvenční ablací katétru. V tomto případě je regurgitace komplikací léčby. Často je patologický proces způsoben lézí samotné aorty. Existují faktory, které k takovému porušení přispívají. Příčiny spojené s aortálními lézemi:

1. Marfanův syndrom, ve kterém je často pozorována cystická nekróza jedné z vrstev aorty, je častěji průměrný.
2. Aortitida nebo zánět způsobený psoriatickou artritidou, ulcerózní kolitidou nebo ankylozující spondylitidou.
3. Dilatace vyvolaná poruchami souvisejícími s věkem nebo degenerativními procesy v této oblasti.
4. Arteritida je obrovská buňka.
5. Poškození stěny aneuryzmatu, charakterizované jako svazek.
6. Maligní průběh hypertenze.

Kromě toho lékaři identifikovali spojení mezi některými léky, které způsobují snížení chuti k jídlu a jsou předepsány pro hubnutí.

Příznaky

Regurgitace aortální chlopně 1 stupeň se může objevit v akutní formě a někdy i v chronické formě. Příznaky patologie se vyskytují častěji v prvním případě. Pokud je onemocnění chronického typu, projevují se symptomy během období exacerbací. Je třeba poznamenat, že při každé epizodě obnovené aktivity se závažnost onemocnění zvyšuje. Často nemoc není doprovázena projevy po mnoho let.

1. Dušnost, ke které dochází při úplném odpočinku a dokonce i během spánku.
2. Při provádění jakýchkoli sportovních aktivit, doprovázených určitými zátěžemi, je obtížné dýchat.
3. Srdeční frekvence se zvyšuje.
4. Migréna, systematicky obtěžující osobu.
5. Horečka.
6. Bolest se objevuje v hrudní kosti. To je pozorováno zřídka, pouze v 7-8 případech takového porušení.
7. Úbytek hmotnosti.
8. Projevy anémie.
9. Dysfunkce srdeční komory, vlevo od fotoaparátu.
10. Obecná slabost.
11. Snížený krevní tlak.

Při chronickém průběhu nemoci je nepřítomnost symptomů fixní, ale jakmile začne exacerbace patologie, symptomy se objevují jeden po druhém, což zhoršuje kvalitu života.

Diagnostická opatření

Jakmile se objeví varovné příznaky nemoci, je nutné se poradit s lékařem. Specialista jmenuje provádění určitých vyšetřovacích metod, které umožní identifikovat nemoc a všechny její porušení.

• EKG (elektrokardiogram) pomáhá určit stupeň přetížení levého srdce.
• Echokardiografie je určena k identifikaci stádia onemocnění, které umožňuje správný klinický obraz.
• Dopplerova studie je nezbytná pro posouzení srdeční aktivity po celý den.
• X-ray hrudníku. Pacienti projdou studiem velikosti těla.
• Coronografie Metoda jmenovaná před operativním opatřením, která se provádí ve výjimečných případech.
• Dvourozměrná echokardiografie odhaluje stav kořene aorty, strukturní rysy chlopně a možnost plné aktivity levé komory.

Když je onemocnění již ve druhé a třetí závažnosti, může se objevit edém dýchacích cest, srdeční selhání a další závažné projevy, takže diagnóza může zahrnovat další opatření. Výzkum s využitím fyzické námahy pomůže provést analýzu příznaků onemocnění.

Léčba

Regurgitace aortální chlopně se stupněm 1 nepotřebuje provádět léky a jiné terapie. K monitorování zdravotního stavu pacienta a jeho vyšetření jsou nezbytné pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře. Tyto činnosti jsou nezbytné k posouzení stavu srdce a včasného odhalení komplikací.

Akutní forma onemocnění vyvolává potřebu náhrady ventilu. Kromě toho lékaři používají antibakteriální prostředky k prevenci výskytu bakteriémie. Pokud je průběh onemocnění chronický, je nutné dodržovat speciální doporučení lékaře týkající se životního stylu pacienta.

• Maximum vylučuje různé emocionální přetížení.
• Zavést správnou a vyváženou stravu, včetně všech nutričních látek a odstranění nezdravé stravy.
• Denní cvičení pro zlepšení činnosti srdce. Veškerá fyzická aktivita musí být koordinována se svým lékařem.
• Pobyt na čerstvém vzduchu je třeba každý den, je lepší chodit v parku večer.
• Spánek a zbytek osoby by měl být dostatek času, aby všechny vnitřní orgány fungovaly dobře, včetně srdce.

Lidová léčba může tuto situaci jen těžko vyřešit a vyléčit nemoc, ale někdy je vhodné pít bylinné čaje, které zlepšují práci hlavního orgánu. Všechny další metody léčby, používání domácích léčiv musí být nutně koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Prognóza pro tyto pacienty zcela závisí na vlastnostech základního onemocnění, které způsobilo patologii, stejně jako na závažnosti regurgitace aortální chlopně. S nemocí fáze 1, lidé obvykle cítí dobře a žít dlouho. Je důležité zabránit zhoršení stavu a přechodu onemocnění z prvního stupně do druhého a třetího.

Onemocnění srdce jsou nebezpečná a vyžadují pozornost lékařů vždy, bez ohledu na rozmanitost této patologie a jejích symptomů. Takoví pacienti musí být vyšetřeni, aby bylo možné adekvátně posoudit jejich stav. Regurgitace aortální chlopně 1 stupeň není smrtelné onemocnění, ale může se rozvinout a vést k vážným následkům.

Diagnostika a léčba aortální regurgitace

Aortální regurgitace je hemodynamická porucha, která spočívá v neúplném uzavření aortální chlopně, což má za následek nepřirozený průtok krve z aorty zpět do levé komory během relaxace srdce (fáze diastoly). Regurgitace na aortální chlopni není samostatným onemocněním, ale funkční poruchou ventilového aparátu, ke které dochází v důsledku jiných onemocnění a patologických stavů.

Důvody

Následující faktory mohou způsobit aortální regurgitaci:

• Infekční endokarditida;
• Revmatická onemocnění;
• Aterosklerotické změny;
• Kardioskleróza na pozadí infarktu myokardu;
• Autoimunitní onemocnění (akutní revmatická horečka, lupus, revmatoidní artritida atd.);
• Vrozené anomálie (aortální chlopně dvou, ne tří cuspsů nebo silné defekty v mezikomorové přepážce);
• Syfilitní léze chlopní;
• Trauma do oblasti hrudníku (v důsledku prasknutí svalových vláken);
• Porážka myxomu srdeční aortální chlopně.

Hemodynamika

Co se děje uvnitř těla s abnormálním průtokem krve a co to znamená?

1. Krev v době diastoly srdce v určitém objemu (v závislosti na stupni regurgitace) se vrací do levé komory (LV). Ve stejné době je krev, která proudí z levého atria a vrácená krev, tj. celkový objem krve se zvyšuje.
2. Vzhledem k těmto změnám dochází ke zvýšenému tlaku na stěnu LV, což později vyžaduje větší sílu, aby se krev dostala do systoly.
3. Rozvíjí se expanze (v důsledku velkého objemu krve) a hypertrofie levé komory (kompenzační odezva).
4. V budoucnu to může vést k relativní nedostatečnosti mitrální chlopně (bicuspidální ventil mezi levou síní a stejnou komorou) a přetížení levé síně.

Klasifikace stupně

V závislosti na délce regurgitujícího proudu je obvyklé rozlišovat tři stupně aortální regurgitace:

• aortální regurgitace 1 stupně (bezvýznamná nebo jinak nazývaná applaped) - charakterizovaná délkou trysky až 5 mm od aortální chlopně;
• regurgitace aorty 2 stupně (průměr) - proud dosahuje 5-10 mm, dosahuje mitrální chlopně;
• aortální regurgitace 3 stupně (vyjádřená) - tryska s délkou větší než 10 mm.

Navíc je obvyklé přidělit 4 stupně aortální regurgitace na základě množství vrácené zpět do LV:

1. 1 stupeň - minimální regurgitace, není větší než 15% celkového objemu krve;
2. 2 stupně - množství regenerované krve je 15-30%;
3. 3 stupně - množství regurgitované krve je 30-50%;
4. 4. stupeň - více než polovina celkového objemu se vrací do levé komory.

Příznaky

Klinické projevy se budou lišit v závislosti na tom, zda se vyvinula akutní aortální regurgitace nebo jde o chronický proces.

Akutní regurgitace

Poranění hrudníku, pitva vzestupné části aorty nebo infekční endokarditida mohou způsobit akutní návrat krve. Tato situace znamená prudký nárůst difúzní odrazivosti (end-diastolický objem) v dutině LV a RV. Kontraktilní funkce srdce, tj. srdeční výtok prudce klesá, protože v tak krátkém časovém období nemohou nastat a vzniknout kompenzační reakce.

Příznaky budou následující:

• Ostrá bledost kůže;
• Silná slabost;
• Pokles tlaku;
• Dušnost.

Kromě příznaků srdečního selhání dochází ke stagnaci plic a edému, která se vyznačuje následujícími projevy:

• Obtížné a hlučné dýchání;
• Kašel s pěnivým hlenem, krevní pruhy jsou možné;
• Cyanóza rtů;
• Zvuky hluchého srdce;
• V plicích jsou slyšet mokré rales ve všech polích.

Chronická aortální regurgitace

V tomto případě, po dlouhou dobu (více než 10 let), tato patologie se necítí sama, protože všechny mechanismy se vyskytují postupně. Tělo po dlouhou dobu dokáže kompenzovat stávající změny v hemodynamice krve.

Pokud se adaptační mechanismy nemohou vyrovnat, objeví se následující stížnosti:

• Dušnost při chůzi;
• Bolest v hrudi za hrudní kostí (jako angina pectoris).

Kromě toho budou pozorovány následující objektivní příznaky:

• Bledá kůže;
• Třesení hlavou, která odpovídá pulzaci;
• Auscultation: II tón přes aorta bude zvýšený, smět dělat zvuk tleskání;
• Vysoký systolický a nízký diastolický krevní tlak, tj. vysoký pulzní tlak;
• Posílení apikálního impulsu nad LV;
• Výčnělek hrudníku doleva v důsledku hypertrofie LV a retrakce hrudníku v hrudní kosti;
• Viditelná tepnová tepna:
  • karotidy nebo "taneční karotidu";
  • pulzace kapilár na nehtu (symptom Quincke);
  • pulsace uvule nebo Müllerova symptomu;
  • pulsace jater;
  • pulsace sleziny (příznak Gerharda);
• Lze pozorovat ještě jeden jev: Flintův hluk před systolou, který je slyšet v oblasti třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Diagnostika

Předběžná diagnóza může být podezřelá na základě stížností pacienta a fyzického vyšetření.

Pro potvrzení přítomnosti regurgitace na aortální chlopni jsou prováděny následující výzkumné metody:

1. EKG Na kardiogramu budou pozorovány nespecifické znaky: hyperfunkce levé komory (odchylka EOS vlevo a zvýšení z. R ve výšce, která je pozorována na levém hrudi) a možné ischemické změny v myokardu (ST deprese nebo inverze z).
2. Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku. Současně bude zvětšená velikost srdce vizualizována, vypadá jako „bota“ nebo „kachna“. Rovněž mohou být stanoveny depozity vápníku na cípu chlopně a vzestupné aorty, aneuryzma aorty ve vzestupné části a zvýšení velikosti levé komory.
3. ECHO-KG, nebo ultrazvuk srdce. Tato metoda vyšetření je nejvýraznější, zejména s použitím Doppleru.

Podle výsledků echokardiografie můžete získat následující údaje:

• Šířka aorty;
• Hypertrofie LV;
• Samozřejmě, diastolický objem J;
• Přítomnost perikarditidy;
• Aneuryzma aorty;
• Množství analýzy krve v LV a dalších.

Frekvence ECHO-KG:

1. Pokud je tedy pacientovi diagnostikována regurgitace aorty 1. stupně, je znepokojen tím, co to je. V tomto případě je lokální injekce krve do dutiny levé komory velmi malá, což nemá vliv na kvalitu jejího života. Pokud průběh nemoci není symptomatický a velikost LV a její funkce v normálním rozmezí, ultrazvuk srdce by měl být prováděn jednou ročně.
2. Pokud existují klinické projevy a / nebo objektivní změny v LV (samozřejmě diastolická velikost je 60-70 mm) - 2x ročně.
3. KDR levé komory více než 70 mm - označení směru při konzultaci se srdečním chirurgem.

Pokud informace získané ultrazvukem srdce s Dopplerem nestačí, můžete se uchýlit k:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• radionuklidová angiografie;
• srdeční katetrizace.

Léčba

Aortální regurgitační terapie má dva hlavní cíle:

1. Zabránit rozvoji komplikací - srdečního selhání a smrti pacienta.
2. Zlepšit kvalitu svého života.

Konzervativní léčba

Léčba léky je zaměřena na snížení hladiny CAD (systolický krevní tlak) a snížení množství zpětného toku.

Léky, které jsou v tomto případě účinné, jsou vasodilatátory různých skupin:

- blokátory kalciových kanálů (nifercard);

Léky jsou indikovány v následujících případech:

1. Existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu nebo neochota pacienta uchýlit se k chirurgické léčbě - léky jsou předepisovány po dlouhou dobu.
2. Výrazné projevy srdečního selhání nebo těžké regurgitace před chirurgickou léčbou jsou indikovány krátkým průběhem.
3. Vyjádřené klinické projevy, dilatace levé komory, ale FV je normální - předepisuje se zpomalení progrese.

Indikace pro chirurgii:

1. Pacienti s EF méně než 55%, LVL DAC více než 55 mm, LV LVDR více než 75 mm, a to i bez viditelných projevů.
2. Závažné příznaky (příznaky se objevují denně se zátěží nebo provádějí speciální zátěžový test).
3. Významná expanze dutiny LV i při normální ejekční frakci.
4. Plánování dalších operací na srdci a cévách.

Předpověď

Prognóza je určena v závislosti na stupni vyvinuté regurgitace a formy.

V případě akutní formy aortální regurgitace je tedy vysoká pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Pro chronický průběh je prognóza příznivější: 75% žije více než 5 let a více než 10 let žije více než polovina všech pacientů. Pokud se však tato komplikace, jako je stenokardie, rozvinula, dochází k úmrtí pacienta již po čtyřech letech a se známkami srdečního selhání se toto období zkracuje na 2 roky.