Porušení repolarizace v myokardu: co je to, zda je léčba nutná

Z tohoto článku se dozvíte: co je repolarizace srdce, co je porušením repolarizačních procesů v myokardu - oddělené onemocnění s vlastními symptomy nebo projevem různých srdečních onemocnění? Jaké změny EKG ukazují tento problém?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Narušení repolarizačních procesů je lékařský termín, který lékaři nejčastěji používají k popisu charakteristického obrazu na elektrokardiogramu (EKG). Tento obrázek ukazuje problémy s poslední částí srdečního cyklu - ventrikulární relaxací.

Tyto poruchy se mohou objevit u dospělých i dětí. Charakteristickým rysem je, že u dětí mají nejčastěji nezhoubný charakter a nepředstavují nebezpečí pro své zdraví a u starších osob jsou příznaky vážných srdečních onemocnění, jako je srdeční infarkt, ischemie a myokarditida.

Změny na EKG lze pozorovat ve všech svodech nebo v jejich částech. V prvním případě hovoří o difuzních poruchách procesu repolarizace ve druhém - o ohniskových. Difuzní změny ukazují, že se abnormality rozšířily do celého srdečního svalu (například myokarditida). Pokud je fokální patologický proces omezen, ovlivňuje pouze část srdce (například blokáda svazku jeho infarktu myokardu).

Kardiologové se zabývají chorobami, které mohou vést k porušování repolarizace.

Popis srdečního cyklu

Kontrakce srdce je způsobena elektrickými impulsy, které jsou vedeny do každé buňky myokardu (srdeční sval). Po přijetí takového pulsu každý kardiomyocyt projde fází kontrakce a relaxace, které tvoří srdeční cyklus. Za každým z těchto stupňů je však složitý mechanismus pro tok iontů vápníku, draslíku a chloru z buňky a do buňky. Elektrické změny v membránách kardiomyocytů, které jsou základem kontrakce, se nazývají depolarizace a ty, které jsou základem relaxace, se nazývají repolarizace.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Repolarizace a její porušení na EKG

Když lékaři hovoří o repolarizaci, neznamenají iontový proud přes membránu srdečních buněk, který nelze měřit v klinické praxi, ale o charakteristikách vzoru EKG v době komorové relaxace.

EKG má obvykle tvar křivky, která se skládá z několika zubů:

• P - zobrazí kontrakci síní.
• Q, R, S - představují kontrakci komor.
• T - zobrazuje uvolnění komor.

Mezi těmito zuby jsou segmenty a intervaly. Poruchy procesu repolarizace na EKG u dospělých a dětí jsou indikovány změnami v segmentu ST a T vlně.

Příčiny repolarizačních poruch

Proces repolarizace může ovlivnit mnoho faktorů, včetně:

• Onemocnění samotného myokardu (například myokarditida, ischemie, infarkt, infiltrační proces).
• Léky (například digoxin, chinidin, tricyklická antidepresiva a mnoho dalších léčiv).
• Poruchy elektrolytů v koncentraci draslíku, hořčíku a vápníku.
• Neurogenní faktory (například ischemická nebo hemoragická mrtvice, traumatické poranění mozku, mozkový nádor).
• Metabolické faktory (např. Hypoglykémie, hyperventilace).
• Poruchy elektrického vedení signálů v komorách.
• Patologický rytmus, jehož zdrojem jsou komory.

Sekundární poruchy v repolarizaci v myokardu jsou normální změny v segmentu ST a v T vlně, které se vyvíjejí pouze v důsledku změn v sekvenci excitace komor. Tyto změny jsou často ohniskové povahy, to znamená, že jsou pozorovány pouze z hlediska vedení EKG. K nim patří:

• Změny charakteristické pro jeho blokády.
• Změny v Wolff-Parkinsonově bílém syndromu.
• Změny charakteristické pro předčasné komorové kontrakce, ventrikulární arytmie a komorový rytmus.

Primární poruchy repolarizačních procesů jsou změny na EKG, které nezávisí na nekoordinované aktivaci komor, ale mohou být výsledkem difuzního nebo fokálního patologického procesu ovlivňujícího relaxaci komor. K nim patří:

• Působení léků (například digoxinu nebo chinidinu).
• Poruchy elektrolytů (například hypokalemie).
• Ischemie, infarkt, zánět (myokarditida).
• Neurogenní faktory (například subarachnoidní krvácení může způsobit prodloužení QT intervalu).

Syndrom časné komorové repolarizace

Jednou z forem těchto poruch je syndrom časné repolarizace komor (SRRS) - varianta EKG, která se vyskytuje u 2–5% populace, častější u mužů, mladých lidí, adolescentů a atletů. Nedávno se mělo za to, že tento syndrom má zcela příznivou prognózu, to znamená, že nijak neovlivňuje zdraví a život člověka. Později se však zjistilo, že některé z jeho forem zvyšují riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdce. Toto riziko lze posoudit EKG.

Příznaky

Repolarizační poruchy nejsou samostatným onemocněním, které má své vlastní symptomy. Jedná se o změny na EKG charakteristice určité choroby. Člověk může žít dlouhý život, aniž by věděl o existenci upraveného EKG, aniž by zažil jakékoli příznaky.

Proto klinický obraz porušení repolarizace může být buď zcela nepřítomný (například v případě SRHR), nebo může být velmi jasný (například při infarktu myokardu). Samostatné symptomy, které umožňují podezření na jejich existenci, neexistují.

Při absenci klinických příznaků se tento problém nejčastěji vyskytuje náhodně během elektrokardiografie. Pokud jsou změny na EKG způsobeny onemocněním, je třeba pochopit, že klinický obraz je způsoben těmito faktory, a nikoli nespecifickými změnami na EKG.

Diagnostika

Přítomnost repolarizačních poruch je stanovena EKG na základě charakteristických změn v segmentu ST a vlně T. Tyto změny lze pozorovat v celém vedení EKG nebo v jeho části. Někdy podle jejich vzhledu lze soudit příčiny těchto porušení a někdy - ne. Pro další ověření diagnózy předepisují lékaři vyšetření:

• Laboratorní vyšetření krve k identifikaci zánětlivých onemocnění, metabolických a elektrolytických problémů.
• Echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce, které umožňuje identifikovat jeho strukturální změny a porušení kontraktility myokardu.
• Koronární angiografie je studie koronárních tepen, které dodávají krev do srdce.

Léčba repolarizačních poruch

Narušení repolarizace není nemoc, nýbrž znamení zjištěné lékaři na EKG. Je nutné léčit samotnou chorobu a ne její projevy na kardiogramu. Po odstranění příčin těchto poruch se EKG normalizuje nezávisle. Účinnost léčby závisí na typu onemocnění.

Předpověď

Prognóza repolarizačních poruch závisí na příčinách změn v EKG. Například s benigním SRRZh nehrozí žádné ohrožení života nebo zdraví pacienta. A s infarktem myokardu, který na EKG také projevuje porušování repolarizace, existuje vysoké riziko úmrtí a později i postižení pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Narušení repolarizačních procesů

Obecné informace

Repolarizační proces je fáze, během které je obnovený počáteční klidový potenciál membrány nervové buňky obnoven po průchodu nervovým impulsem. Během průchodu nervového impulsu dochází k dočasné změně molekulární struktury membrány, v důsledku čehož jím mohou volně procházet ionty. Během repolarizace ionty difundují v opačném směru, aby obnovily dřívější elektrický náboj membrány, po kterém je nerv připraven k dalšímu přenosu impulzů přes něj.

Mezi nejčastější příčiny poruchy repolarizace patří:

Ischemická choroba srdce;

hypertrofie a přepětí komorového myokardu;

porušení depolarizační sekvence;

Poruchy repolarizace u adolescentů se začaly vyskytovat mnohem častěji. Údaje o dlouhodobém dynamickém pozorování těchto adolescentů nejsou k dispozici. Současně se mohou vyskytnout případy, kdy došlo k výraznému porušení repolarizace srdce u dospívajících ve věku 7-8 let, někdy s pozitivní dynamikou na EKG bez zvláštní léčby.

Pozitivní dynamika na EKG indikuje funkční (výměnnou) genezi poruch repolarizačního procesu. Adolescenti s takovými abnormalitami by měli být vyšetřeni v nemocnici s použitím komplexní léčby (kortikotropní hormon, panangin, inderal, karboxyláza, vitamíny) s povinným dávkováním.

Četné studie ukázaly, že porušení repolarizace může být vyvoláno stovkami důvodů. Všechny jsou rozděleny do několika hlavních skupin, v závislosti na jejich vlastnostech:

Nemoci spojené s narušením neuroendokrinního systému. Právě tato část reguluje práci všech orgánů kardiovaskulárního systému;

onemocnění srdce (ischémie, hypertrofie, nerovnováha elektrolytů);

farmakologické účinky, léky, které mají negativní vliv na srdce.

Také známé nespecifické příčiny, které mohou vyvolat změnu v procesech repolarizace. V tomto případě to znamená jeho diagnózu u dospívajících. Přesný seznam faktorů, které tyto porušování provokují, zatím není lékařům známo. Praxe však ukazuje, že v adolescenci dochází k častému porušování repolarizace komorové myokardu, většinou ve většině případů, aniž by to vyžadovalo lékařské ošetření.

Příčiny repolarizačních poruch

Četné studie ukázaly, že repolarizační poruchy jsou rozděleny do několika hlavních skupin v závislosti na jejich vlastnostech. Nemoci spojené s narušením neuroendokrinního systému. Právě tato část reguluje práci všech orgánů kardiovaskulárního systému. Onemocnění srdce - mezi ně patří ischemie, hypertrofie, nerovnováha elektrolytů;

Také jsou známy nespecifické příčiny, které mohou vyvolat změnu v repolarizačních procesech myokardu. V tomto případě to znamená jeho diagnózu u dospívajících. Přesný seznam faktorů, které tyto porušování provokují, zatím není lékařům známo. Praxe však ukazuje, že v adolescenci dochází k častému porušování repolarizace komorové myokardu, většinou ve většině případů, aniž by to vyžadovalo lékařské ošetření.

Symptomatologie

To, co je v této situaci nebezpečné, je téměř úplná absence symptomů nemoci. Často je repolarizace levé komory detekována pouze během EKG, u které osoba dostala doporučení z úplně jiného důvodu. EKG bude vykazovat poruchy repolarizace. Podle elektrokardiogramu má lékař možnost provést takovou diagnózu jako porušení repolarizačních procesů probíhajících v myokardu:

Změny ve vlně P, důkaz depolarizace síní;

Komplex QRS bude vykazovat ventrikulární depolarizaci myokardu. Na EKG vidíte, že Q a S jsou negativní, R je pozitivní. V tomto případě mohou být poslední zuby několik;

T vlna poskytuje informace o vlastnostech komorové repolarizace, podle jejích odchylek od normy a jsou diagnostikována porušení.

Z celkového obrazu onemocnění se velmi často rozlišuje jeho forma - syndrom časné repolarizace myokardu. To znamená, že všechny procesy obnovy elektrického náboje začínají dříve, než by mělo být. Na kardiogramu se tato změna zobrazí takto:

Segment ST začíná stoupat z bodu J;

v sestupné části R-vlny mohou být nalezeny zvláštní ostny;

proti vzestupu ST je pozorována konkávnost. Směřuje nahoru;

T vlna se vyznačuje úzkou a asymetrií.

Je zřejmé, že existuje řada dalších nuancí a pouze kvalifikovaní odborníci si je budou moci přečíst na výsledcích EKG a předepsat účinnou léčbu.

Léčba repolarizačních poruch

Léčba bude záviset především na příčině příčiny poruchy. Pokud je odhalen, pak hlavním cílem bude jeho odstranění s opakovanou diagnostikou poté, co pacient podstoupí léčebný cyklus. Není-li sama o sobě žádná příčina, léčba se provádí v následujících směrech:

Vitaminové přípravky (podporují plnohodnotnou práci srdce, budou schopny zajistit dodávky všech vitamínů a stopových prvků, které potřebují);

kortikotropní hormony (hlavní aktivní složkou je kortizon, který má příznivý vliv na procesy probíhající v těle);

hydrochlorid karboxylázy (pomáhá obnovit metabolismus sacharidů, zlepšuje trofismus centrálního a periferního NS, má příznivý vliv na kardiovaskulární systém);

Inderal nebo Panangin, léky ze skupiny beta-blokátorů.

Před výběrem léku a jeho dávkování, lékař pečlivě zkoumá výsledky testu, obdrží kompletní posouzení zdravotního stavu pacienta. Pouze v případě, že porušení představuje hrozbu pro zdraví, například pokud je diagnostikován syndrom časné repolarizace komorového myokardu, zvolí lékař nejúčinnější léčbu.

Ve většině případů se vitamínové přípravky a prostředky pro udržování srdečních funkcí stávají základem pro léčbu poruch repolarizačních procesů. Pokud hovoříme o beta-blokátorech, používají se pouze v extrémních případech.

Narušení repolarizačních procesů: co to je na EKG, formy, znaky, léčba

Repolarizace myokardu nebo srdečního svalu je jedním z mnoha biochemických procesů vyskytujících se v buňkách srdce pro zajištění kontraktility myokardu. Aby se buňka (kardiomyocyt) začala stahovat, měla by dostávat elektrickou stimulaci. To je zajištěno průtokem kladně nabitých iontů do buňky přes buněčnou membránu. Pak membrána změní náboj a energie potřebná pro redukci bude uvolněna. Tam je druh elektrického “restartu” buňky, v důsledku kterého to je redukováno. Tento mechanismus se nazývá depolarizace. Repolarizace nastává poté, co se buňka vrátí do původního stavu, to znamená, že buňka „spočívá“ po dokončení práce. Tímto způsobem se stahuje jakákoliv svalová buňka v těle.

Procesy depolarizace a repolarizace se striktně a pravidelně střídají a poskytují systolickou (kontrakci) a diastolickou (relaxační) fázi srdce. Repolarizační fáze je druh klidové fáze, do které je téměř nemožné excitovat buňku. Tato fáze na elektrokardiogramu odpovídá QT intervalu.

stadia depolarizace a repolarizace v myokardu a jejich odraz na EKG (depolarizace je zobrazena žlutě, repolarizace v červené barvě)

Při srdečních onemocněních nebo při nepřítomnosti srdeční patologie, ale s porušením regulačního účinku na kardiovaskulární systém u lidí, může dojít k narušení procesů repolarizace myokardu. Někdy se to projevuje určitými příznaky a vyžaduje léčbu a někdy postačuje pravidelné vyšetření s kardiologem.

Video: depolarizace a repolarizace kardiomyocytů, přednáška

Příčiny poruch komorové repolarizace

Repolarizační poruchy jsou zpravidla diagnostikovány u osob starších 50 let, v posledních letech však jejich prevalence mezi pacienty mladšími než 40 let vzrostla. Tyto procesy v srdečním svalu u dospělých mohou být způsobeny jak zcela neškodnými příčinami, tak vážnými chorobami srdce nebo jiných orgánů. Ve druhém případě, když se v myokardu jedné nebo druhé lokalizace vyskytnou patologické procesy, buňky ztratí schopnost výměny iontů mezi intracelulárním a extracelulárním médiem. Pokud se například v srdečním svalu vyskytnou zánětlivé, ischemické procesy nebo nekróza, následovaná náhradou normální tkáně jizvami pojivové tkáně, je narušen normální cyklus fází de- a repolarizace.

Mezi hlavní příčiny, které mohou vyvolat porušení chemicko-elektrických procesů v myokardu, patří:

• Myokarditida,
• Ischémie myokardu
• Přenesený infarkt myokardu s tvorbou poinfarktové jizvy, aterosklerotické kardiosklerózy,
• Hypertenze s tvorbou hypertrofické kardiomyopatie,
• Restrikční, dilatovaná nebo hypertrofická kardiomyopatie jakéhokoliv geneze,
• "Srdce sportovce", kdy profesionální atleti mají zvýšené levé srdce s hypertrofií myokardu,
• Vrozené vady genů kódujících transport iontů do buňky - způsobují prodloužené a zkrácené syndromy QT intervalu a syndrom komorové včasné repolarizace (SRRS),
• Přijetí některých léků - atropinu, srdečních glykosidů, adrenalinu a dalších,
• Vegetativní vaskulární dystonie (neurocirkulační).

Poruchy repolarizačních procesů v myokardu jsou také charakteristické pro změny v neuro-regulačních účincích na srdce, zejména z nervu vagus a sympatického nervového systému nebo z nadledvinek, když se v krvi produkuje nadměrné množství adrenalinu a noradrenalinu. Často se vyskytují poruchy v normálním fungování srdečního svalu v patologii štítné žlázy, protože hormony uvolněné do krve žlázou mají přímý vliv na srdce.

Běžné procesy v myokardu (ischémie, kardioskleróza, kardiomyopatie) zpravidla způsobují výskyt difúzních poruch repolarizačních procesů a omezených - lokálních poruch. Například v neurocirikulační dystonii se repolarizační poruchy vyskytují podél přední a septální oblasti levé komory, po laterálním a vysokém laterálním infarktu, podél boční stěny a po infarktu myokardu, podél zadní stěny levé komory, LV.

Depolarizace myokardu a repolarizace jsou normální

depolarizace a repolarizace myokardu v ischemii

V případě, že pacient neidentifikuje viditelné příčiny a zjistí se porušení repolarizačních procesů, jsou označovány jako nespecifické.

Kromě patologických příčin se u zcela zdravého člověka mohou vyskytnout i mírná porušení repolarizačních procesů levé komory. To je prokázáno v případě, kdy pacient s diagnózou ECG poruch repolarizace po dalším vyšetření neodhalí žádné problémy ze srdce a jiných orgánů. Současně repolarizační poruchy prakticky neohrožují život pacienta.

Jsou klinicky prokázány poruchy repolarizace?

Chemicko-elektrické poruchy samy o sobě nemají žádné striktně specifické symptomy, proto porucha repolarizačních procesů je syndrom EKG. Pacienti s takovými poruchami mohou pociťovat únavu, sníženou toleranci k normálnímu cvičení v důsledku únavy, nepohodlí nebo bolesti na hrudi, závratě nebo dušnosti během cvičení.

Pokud jsou však pacientovy repolarizační poruchy způsobeny určitou patologií, odpovídající symptomy se stávají hlavními příznaky. V přítomnosti ischemických změn v myokardu dochází k záchvatům anginy pectoris, se srdečním selháním v důsledku poinfarktových cicatricial změn nebo kardiomyopatie - zkrácení dechu během cvičení nebo v klidu spolu s edémem atd.

V případě, kdy je porušování repolarizačních procesů komplikováno rozvojem arytmie nebo ventrikulární tachykardie, má pacient přerušení funkce srdce, pocit rychlého srdečního tepu, pocení, závratě, mdloby a další známky arytmie, až do arytmického šoku nebo klinické smrti. Tyto stavy jsou způsobeny výskytem komplikací v syndromu zkrácení nebo prodloužení QT. Když je tedy QT zkrácena, jsou rytmické poruchy rytmu častější, například fibrilace síní a při prodloužení paroxyzmální komorová tachykardie.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že pacient nemá žádné striktně specifické stížnosti, které jsou charakteristické pro poruchy repolarizace, je diagnóza stanovena na základě elektrokardiogramu. Hlavní diagnostickou metodou je proto EKG a její variace - denní sledování EKG, EKG po cvičení, někdy - transesofageální EKG.

Hlavní kritéria kardiogramu jsou následující znaky:

• Přítomnost malé R vlny v komorovém komplexu QRST,
• Přítomnost vzestupné nadmořské výšky Kosova (ST elevace),
• Změna T vlny - stává se úzkou, asymetrickou a dokonce negativní, stejně jako ischemické změny.

Tyto změny jsou nejvíce charakteristické pro syndrom časné komorové repolarizace (SRRS), který se často vyskytuje u dětí, dospívajících, mladých lidí a atletů. Tento syndrom je jednou z variant porušování repolarizačních procesů.

klasickou verzi změn pomocí SRRS

Další možnosti porušení repolarizačních procesů jsou QT zkrácení syndrom a QT prodloužení syndrom. Poslední dva syndromy by neměly být zaměňovány se syndromem zkráceného PQ, protože se jedná o zcela odlišné typy srdečních arytmií. Zkrácený QT syndrom se projevuje na kardiogramu snížením QT intervalu o méně než 0,33–0,35 s a syndromem QT prodlužováním o prodloužení intervalu o více než 0,47–0,48 s.

Pokud má pacient primární patologii, která by mohla sloužit jako kauzální faktor pro poruchy repolarizace, je pacientovi přidělen další vyšetření. Ze standardních metod, echokardioskopie, krevních testů na obsah hormonů štítné žlázy nebo nadledvinek, jsou obvykle zobrazeny rentgenové snímky hrudníku a na srdeční infarkty nebo ischemické změny EKG se provádí koronární angiografie.

Kdy je nutná léčba?

Otázka potřeby léčby poruch repolarizačních procesů by měla být vyřešena co nejdříve po jejich zjištění na EKG a dalším vyšetření pacienta. V nepřítomnosti kauzativní srdeční choroby je pacientovi předepsán lék nebo je kardiostimulátor instalován na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických projevů tachyarytmií (mdloby, tachykardie, přerušení srdce).

Vzhledem k tomu, že syndrom zkracování QT intervalu často vede k život ohrožujícím komorovým tachyarytmiím, musí všichni pacienti s tímto syndromem určit indikace pro implantaci kardiostimulátoru (kardioverter-defibrilátor).

Pacienti s QT prodlužujícím syndromem musí být implantováni EKS, pokud mají život ohrožující arytmie nebo jsou vystaveni vysokému riziku náhlé srdeční smrti (například existují náznaky, že v rodině v mladém věku bez zjevného důvodu došlo k případům náhlé srdeční smrti). a bez přítomnosti zjevné kardiální patologie). Pokud není riziko velké, je pacient dostačující, aby si vzal lék ze skupiny beta-blokátorů (BAB), například Concor, Egilok, Coronal, atd.

U syndromu časné repolarizace bez další kardiální patologie (izolované SRRZH, například u sportovců) je pacient omezen na účast na sportovních akcích a soutěžích. Pokud existuje organická léze myokardu, je předepsán komplex nezbytných léků (nitráty pro ischemické změny a angina pectoris, diuretika pro srdeční selhání, hypotenzní hypertenze atd.).

Syndrom zkrácení QT tedy vyžaduje léčbu v každém případě a syndrom časné repolarizace a syndrom prodloužení QT - pokud existují klinické projevy tachyarytmií ve formě mdloby a / nebo vysokého rizika náhlé srdeční smrti a / nebo jakéhokoli jiného srdečního onemocnění. V každém případě je léčba plně volena ošetřujícím lékařem, protože samo-léčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Poruchy procesu repolarizace srdce u dětí

• Klinická data - mdloby (s nebo bez stresu), vrozená hluchota,
• Údaje o rodinné anamnéze (zjištěná diagnóza QT studie nebo QT QT, náhlé srdeční úmrtí u blízkých příbuzných do 30 let).

Při podezření na vrozené syndromy se provádí genetický výzkum k identifikaci mutantních genů. Výzkum však často přináší falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

Kromě vrozených genetických vad jsou další běžné příčiny syndromů vrozené a získané srdeční vady, jakož i kardiomyopatie.

Na rozdíl od QT a SUK QT, které jsou téměř vždy způsobeny genetikou nebo srdečním onemocněním, se SRRG nejčastěji vyskytuje v izolované formě, tj. Bez jakékoli jiné patologie. Takové dítě vyžaduje pouze pravidelné pozorování kardiologa s EKG dvakrát ročně, stejně jako dodržování správného životního stylu s omezením nadměrné fyzické námahy.

Předpověď

Prognóza izolovaného raného komorového repolarizačního syndromu je zcela příznivá. Prognóza jakékoliv poruchy repolarizace způsobené jinými onemocněními je dána povahou a závažností tohoto onemocnění. Například prognóza srdečních onemocnění, která nebyla včas chirurgicky korigována, je nepříznivá, zatímco po operaci se významně zvyšuje doba trvání a kvalita života. Případy náhlé srdeční smrti u mladých příbuzných v rodině opět zhoršují prognózu pacienta a příznivější prognostickou hodnotu má absence rodinné anamnézy a klinických projevů.

Co je nebezpečné a jak je léčena porucha repolarizace myokardu?

Pro hladké fungování systémů karoserií je nutné splnit řadu podmínek. Jedním z nich je absence srdečních poruch. Při vystavení řadě nepříznivých faktorů se může vyvinout srdeční patologie, zvaná repolarizační porucha myokardu.

Co je to repolarizace myokardu?

Repolarizace je jednou z cyklických fází fungování srdečního svalu (myokardu), následovaných obnovou elektrického náboje. Při absenci nepravidelností srdce se ionty sodíku v procesu repolarizace vracejí do svého původního stavu, v důsledku čehož se obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiogramu převažují normální hodnoty (neexistují žádné významné odchylky).

Pokud je repolarizační proces narušen, je srdeční aktivita destabilizována. Tkáně a orgány mají nedostatek kyslíku a živin transportovaných krví potřebných pro normální fungování. V důsledku toho se zhoršuje zdravotní stav a zvyšuje se pravděpodobnost vývoje mnoha nemocí různých systémů.

Primární metodou diagnózy je elektrokardiogram.

Normální výkon

S mírnou intenzitou patologie se bolestivé symptomy spojené s prací srdce nemusí objevit, proto se v pokročilých stadiích často objevují odchylky od normy.

Kardiolog, provádějící průzkum podezření na vývoj poruch repolarizačních procesů v myokardu, studuje povahu zubů kardiogramu, intervalové indikátory.

Normální charakteristiky zubů:

• Vlna T. Vzestupná (záporná hodnota VR).
• Zub Q. Normální indikátor - 1/4 R (při 300 ms).
• R zub, přítomný ve všech vedeních.
• Zub S. Výška - 2 cm.
• Zub P. Kladná hodnota v prvních dvou vodičích, záporná hodnota VR (100 ms).

Intervalové normy: QT - až 400 ms, komplex QRS - až 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

V nepřítomnosti patologií je srdeční frekvence od 60 do 85 úderů za minutu (sinusový rytmus).

Příčiny změn v repolarizaci myokardu

Progresivní patologie je způsobena:

• Ischemická choroba srdeční.
• Zahušťování (hypertrofie) srdce.
• Přetížení srdečních komor.
• Přítomnost dalších komorových akordů.
• Nerovnováha elektrolytu (vápník, draslík, hořčík).
• Hyper sympatikotonie (poruchy spojené s repolarizačními procesy v myokardu jsou vysvětleny zvýšenou koncentrací norepinefrin, adrenalinem, hypersenzitivitou tkání na hormony).
• Kardiomyopatie.
• Zneužívání léků (léky nepředepsané lékařem, překročení předepsané dávky).
• Pravidelné užívání alkoholických nápojů.
• Komplikace nemocí neuroendokrinního systému zapojených do regulace vitální činnosti srdce a cév.
• Hormonální poruchy.
• Porušení funkce štítné žlázy, cukrovky, dalších nemocí ovlivňujících endokrinní systém.
• Těžká menopauza, těhotenství. Během těhotenství, kardiovaskulární (stejně jako ostatní) systém těla je citlivý na účinky negativních faktorů, proto, když první příznaky porušení repolarizace procesů v myokardu, měli byste se poradit se svým lékařem.
• Zůstaňte ve stavu chronického stresu.
• Intenzivní pohybová aktivita, profesionální sportovní aktivity.
• Negativní účinky vystavení nízkým teplotám.
• Věkové faktory.
• Srdeční vady (vrozené, získané).
• Nádorová onemocnění.
• Utrpěl mrtvici.
• Traumatické poranění mozku.
• Dědičná predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

Rizikové faktory charakteristické pro dětství

Patologická repolarizace zjištěná u dětí je vysvětlována intenzivním růstem, anatomickými anomáliemi, zhoršením transportu krevní aorty, přetížením (emocionální, fyzikální) a neuspokojivou odolností vůči stresu.

Seznam nepříznivých faktorů zahrnuje hypersympathicotonia, následovaný překročením normy koncentrace norepinefrinu, adrenalinu v krvi.

Pravděpodobnost vzniku patologie v dětství se zvyšuje s astmatem, pneumonií, neurózou, myokarditidou, chronickou angíny, anémií, nadměrnou nebo nedostatečnou aktivitou štítné žlázy.

Chcete-li zjistit přesné příčiny (rizikové faktory) repolarizačních poruch v myokardu, měli byste vyhledat pomoc zkušených odborníků v oblasti kardiologie.

Příznaky onemocnění

Patologické procesy doprovázející poruchy repolarizace myokardu se projevují:

• Snížená schopnost pracovat, únava, slabost.
• Bolestivé pocity v oblasti srdce.
• Arytmie (komorové, supraventrikulární, tachyarytmie).
• Nestabilita pulsní frekvence.
• Dušnost pozorovaná při zvýšené fyzické námaze.
• Dráždivost, nestabilita nálady.
• Kardiogenní šok, hypertenzní krize, plicní edém (se srdeční dysfunkcí).

Symptomatologie patologie u dětí a mladistvých je doplněna tachykardií, neurocirikulační dystonií. Také porušení procesů repolarizace u dítěte se projevuje zvýšeným tónem nervu vagus.

Onemocnění myokardu je často detekováno náhodně během lékařských vyšetření, což je vysvětleno asymptomatickým průběhem onemocnění.

Jak je toto onemocnění identifikováno na EKG

Kardiogram ukazuje změny v T zubech (deformace tvaru, roztažnost základny, asymetrie), P, R (pozitivní), Q, S (negativní). Linie ST stoupá o 1 až 3 mm nad isolinem, před tím, než se ST zvýší, se objeví zářez. ST forma se stává zaobleným nebo konvexním směrem dolů.

Poruchy týkající se procesů repolarizace myokardu levé komory jsou identifikovány QRS komplexem zubů: Q, S - negativní, R - pozitivní. Segment ST stoupá z bodu J, v sestupném segmentu R-vlny jsou zářezy.

Pro podrobnější studium poruch a sledování stavu pacienta se periodicky opakují diagnostické postupy doplněné o pomocná opatření.

Další zkoušky

• Ultrazvukové vyšetření (srdce, ostatní vnitřní orgány).
• Denní sledování EKG.
• Elektrofyziologické vyšetření.
• Koronarografie.
• Zátěžové testy.
• Obecná, biochemická analýza moči, krve (umožnění identifikace metabolických poruch, zánětlivých onemocnění).
• Endokrinologické konzultace.

Před provedením diagnostických opatření je nutné vyloučit fyzickou zátěž, aby nedošlo k narušení výsledků.

Léčba patologického procesu

Terapeutické procedury zahrnují:

• Minerálno-vitaminové komplexy (pomáhají naplnit potřeby životně důležitých orgánových buněk u základních látek).
• Cocarboxylase hydrochlorid (poskytuje normalizaci metabolismu sacharidů, předchází neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdce a cév).
• Kortikotropní hormonální léčiva (vzhledem k obsahu kortizonu, kardiologickým patologiím jsou eliminovány).
• Beta-blokátory (eliminace průvodních onemocnění ovlivňujících srdce).

Pro zvýšení účinnosti léčby difúzních poruch repolarizačních procesů v myokardu se doporučuje léčba

• Minimalizujte konzumaci smažených potravin s vysokým obsahem tuku, abyste odmítli alkohol.
• Vitamínová strava.
• Optimalizujte denní režim (eliminujte fyzické přetížení, odstraňte poruchy spánku).
• Vyhněte se stresu, stabilizujte psycho-emocionální pozadí.

Při absenci závažných symptomů předepsaných lékařem je léčba a profylaktická léčba omezena na organizační opatření, neplatí silné léky.

Jsou-li vytvořeny předpoklady pro vývoj nebezpečných ventrikulárních tachyarytmií, postupuje syndrom zkracování QT intervalu a konzervativní metody nevedou ke zlepšení dynamiky, je nutné instalovat elektrický kardiostimulátor.

Předpověď

Prognóza v případě porušení repolarizačních procesů v myokardu je dána seznamem negativních faktorů spojených se symptomatologií.

Při srdečních onemocněních, srdečním infarktu, komorových onemocněních, nepříznivých dějinách dosahuje pravděpodobnost nevratných účinků svého maxima. Benigní průběh patologie nalezený v rané fázi je charakterizován nevýznamnými riziky nevratných patologií. Neexistuje vážné ohrožení vitální aktivity organismu.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné optimalizovat (zlepšit) potravinový systém, způsob práce a odpočinek, opustit škodlivé návyky. S jasnou implementací doporučení lékaře je obnovena normální funkce myokardu, příznivá dynamika je potvrzena periodickými vyšetřeními.

Jaké metody prevence srdeční patologie jsou vám známy? Které z nich jsou nejúčinnější? Podělte se o svůj názor tím, že zanecháte komentář.

Repolarizace levé komory, co to je

Co je porušením repolarizace myokardu

Moderní údaje o mechanismu kontrakce srdečních vláken, vedení nervových impulzů podél vodivých cest jsou spojeny se studiem srdeční elektrofyziologie. Pochopení úlohy těchto procesů ve vývoji patologie pomáhá zvolit správnou léčbu chronického srdečního selhání, myokardiální dystrofie, kardiomyopatie.

Porušení repolarizačních procesů v myokardu odhaluje "tajemství" metabolických (metabolických) změn srdečního svalu, syntézu a zachování energetických rezerv.

Pokusíme se „překládat“ vědecký jazyk termínů na všechny dostupné interpretace biologických vlastností buňky.

Buněčná struktura srdce

Pomocí elektronové mikroskopie bylo možné studovat strukturu srdečních buněk. Odhalené myofibrily - proteinová vlákna dvou typů: tlusté fibrily byly myosin a tenký aktin.

V procesu kontrakce tenká vlákna klouzají podél silných vláken, aktin a myosin tvoří nový proteinový komplex (actomyosin), svalová tkáň je zkrácená a napjatá. S relaxací se vše vrátí do normálu. Mezi nimi jsou mosty, kterými se chemikálie přenášejí z jedné buňky do druhé.

Proč se srdce stahuje?

Srdce je "spouštěno" elektrickým impulsem. Je tvořen různými elektrickými proudy ze spojení srdečních buněk.

Každá živá buňka má svůj vlastní negativní elektrický výboj uvnitř. Rozdíl mezi vnějším a vnitřním napětím na obou stranách buněčné membrány je 80-90 mV. To je transmembránový potenciál. Nemění celý život a je charakteristický pro každý typ buněk.

U srdečních buněk je však změna potenciálu charakteristická působením pohybu přes otevřené kanály iontů (nabité částice sodíku, draslíku, vápníku). Díky nim dochází k elektrickému proudu. Nazývá se také akční potenciál.

Co je to "depolarizace" a "repolarizace"

Vznik pulsu (elektrického proudu nebo akčního potenciálu) v buňkách srdce prochází dvěma hlavními obdobími:

• Depolarizace - ionty sodíku a vápníku vstupují do buňky a náboj se mění na pozitivní. S určitou rychlostí se vlna depolarizace přenáší na sousední buňky a pokrývá celý sval. Actin se kombinuje s myosinem a dochází ke kontrakci srdce. Rychlost šíření vln závisí na přítomnosti zdravých nebo pozměněných buněk v dráze impulsu (ischemická nebo jizevní tkáň).
• Repolarizace myokardu je delší doba, je nutné obnovit negativní intracelulární náboj, tok draslíkových iontů musí opustit buňky. Tato fáze určuje akumulaci energie v srdečním svalu a přípravu na další kontrakci. Viditelný odpočinek ve skutečnosti zahrnuje všechny biochemické mechanismy výroby energie, enzymy, kyslík z krve. Do úplného uzdravení není srdce schopno uzavřít smlouvu.

Nejdůležitějším mechanismem, který poskytuje dostatečný akční potenciál, je sodno-draselné čerpadlo.

Depolarizační schéma (vpravo) buněčné membrány

Poruchy myokardiální repolarizace mohou být detekovány elektrokardiografickým vyšetřením pro stanovení doby repolarizace.

Diagnostika

Pro diagnostiku správných procesů depolarizace a repolarizace je elektrokardiografie srdce (EKG).

Prsty a mezery neříkají laikovi nic. Lékaři funkční diagnostiky jsou obeznámeni s jemnými znaky a změnami charakteristických zubů, mohou vypočítat dobu repolarizace.

Zvýšení doby depolarizace komor srdce indikuje mechanickou překážku při šíření impulsu. To je možné u různých stupňů blokování. Akutní infarkt nejčastěji postihuje levou komoru. Zde se tvoří jizva pojivové tkáně, která slouží jako překážka impulsu. Závěrem, EKG lékař, kromě příznaků infarktu, bude psát o mírném porušení depolarizace.

Při dekódování, tvaru komplexů, výšce a šířce zubů, úrovni hlavní čáry, se bere v úvahu doba trvání intervalů.

Snížená T vlna vypovídá o zhoršené repolarizaci, což je charakteristické pro difuzní dystrofické změny, kardiosklerózu. V tomto případě závěr EKG nedeterminuje, ale pomáhá pochopit mechanismus vzniku symptomů nemoci, stadia a formy.

Repolarizace hypertrofie myokardu je narušena použitím určitých léků, nedostatkem mikroprvků a vitamínů ve stravě a dehydratací těla. Tento pacient by měl být vyšetřen v nemocnici, aby provedl zátěžový test s chloridem draselným. Po podání draslíku je na EKG zaznamenána normalizace formy komorových komplexů.

Kdy je časná repolarizace?

Syndrom časné repolarizace myokardu je charakterizován konstantností struktury EKG. U dospělých je nutné provést diferenciální diagnostiku s akutním infarktem myokardu. Typickým příznakem je odstranění příznaků po zátěžovém testu (20 dřepů). To je vysvětleno libovolným zvýšením rytmu komorových kontrakcí, což vede k normalizaci elektrické excitační vlny.

Při zkoumání dětí a dospívajících se zvyšuje frekvence detekce metabolických změn v myokardu. Dítě nezjistí žádné organické onemocnění srdce a cév. Význam v těchto případech je dán porušování předpisů.

Plod, který trpí cigaretovým kouřem, není zvenčí viditelný

Důvody pro včasnou repolarizaci u dětí jsou podle vědců spojeny se zhoršeným vývojem ve stadiu embrya. Viníkem je matka, která během těhotenství režim neupozornila, byla špatně krmena, trpěla anémií. Děti nevyžadují zvláštní léčbu, ale doporučuje se pozorování kardiologa, snížení fyzického a emočního stresu a správné výživy.

Tyto změny jsou charakteristické pro sportovce, osoby, které podstoupily hypotermii. Někteří kardiologové dokazují dědičnost změn v systému vedení srdce.

Včasná repolarizace u srdečních onemocnění

Frekvence detekce syndromu časné repolarizace se pohybuje od 1 do 9%. U mužů je detekován třikrát častěji. V případě nouzového přijetí s bolestí v srdci se tento syndrom vyskytuje u 13 až 48% pacientů.

Předpokládá se, že v tomto případě rychlejší vlna excitace přichází z vnější vrstvy myokardu dovnitř. Určitá role je dána převahu autonomního nebo sympatického nervového systému, zvýšení obsahu vápníku v krvi.

Existující klasifikace rozdělují syndrom časné repolarizace pomocí asociace se srdečním onemocněním:

• s poškozením srdce a cév;
• bez porážky.

Podle závažnosti EKG (manifestace ve 12 vede) - 3 třídy:

• minimální (k dispozici ve 2-3 vedeních);
• střední (4-5);
• maximálně (6 nebo více).

Typické klinické symptomy nebyly identifikovány. Existuje malá asociace s poruchami rytmu a vedení. Někteří kardiologové trvají na zvýšené pravděpodobnosti náhlých život ohrožujících poruch srdečního rytmu u těchto pacientů.

Procesy elektrické aktivity myokardu jsou důležité v diagnostice srdečního onemocnění. Jsou nadále studováni. Možná, že v blízké budoucnosti budou nové energetické léky nebo léčby, které působí prostřednictvím buněčného potenciálu.

Jaké je nebezpečí zhoršené repolarizace myokardiálních procesů?

Jednou z nejčastějších srdečních diagnóz je porušení repolarizačních procesů v myokardu. I když tento problém není vždy doprovázen žádnými příznaky, jeho důsledky mohou být velmi nepříjemné. Pouze včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se zhoršení problémů.

Podrobněji o tom, co porušování repolarizačních procesů je nebezpečné a jak s nimi zacházet - později v článku.

Co je porušením normální repolarizace myokardu

Srdce je komplexní mechanismus, jehož jakékoli porušení vede k narušení celého oběhového systému. Jedním z důležitých bodů fungování je důsledné snížení a uvolnění srdce, které zajišťuje správný průtok krve. K redukci dochází v důsledku přenosu nervových impulzů - druhu signálu z mozku o potřebě takové funkce.

Distribuce elektrických impulsů v závislosti na fázi

Repolarizace je proces, při kterém je obnoven membránový potenciál kardiomyocytů. Membrána se připravuje na přijetí nového signálu a tudíž na redukci. V tomto okamžiku se ionty vracejí do svého původního místa, což umožňuje další impuls. Když už mluvíme o repolarizaci, kardiologové popisují obraz na EKG v době komorové diastoly.

Správný průběh repolarizace myokardu je velmi důležitý, protože bez léčby existuje riziko vzniku dalších onemocnění kardiovaskulárního systému:

• poruchy srdečního rytmu;
• hypertrofie levé komory;
• ischemická choroba srdeční.

Pokud hovoříme o celém svalu (difuzní změny), příznaky jsou často mírné. Porušení repolarizace myokardu může být doprovázeno následujícími projevy:

• narušení průtoku krve;
• poruchy nervového systému;
• poruchy srdeční frekvence;
• únava.

Takové symptomy jsou neodmyslitelnou součástí mnoha srdečních onemocnění, proto se po obdržení alarmujících výsledků EKG provádějí další studie.

Poruchy ohniskové repolarizace se vyskytují během blokád v různých částech cest.

Je to důležité! Poruchy levé komory nemusí způsobit nepohodlí, proto je nutné pravidelně provádět preventivní vyšetření srdce.

Je zajímavé, že i ti mladší 35 let, kteří vedou zdravý životní styl a pravidelně hrají sporty, trpí repolarizačními poruchami.

Difuzní rušení repolarizačního procesu: příčiny

Jak bylo uvedeno výše, repolarizace komor ohrožuje nejen starší osoby, ale také mladé a aktivní (syndrom časné repolarizace komor je odděleně).

Jakékoli rozptýlené poruchy mohou nastat v důsledku:

• jiné srdeční choroby;
• příliš intenzivní fyzická námaha;
• konstantní napětí;
• zvýšené hladiny adrenalinu a norepinefrinu;
• hormonální poruchy;
• poruchy elektrolytů v krvi;
• užívání některých léků.

Obecně platí, že tento stav je zřídkakdy důvodem pro vyhledání lékařské péče. Je stanoven během vyšetření na specifické znaky na kardiogramu:

• špatná T vlna;
• systematicky zvyšovat ST o 1-3 mm nad isolinem;
• ST zaoblený vzhled;
• expanze na základně vlny T.

V každém případě může nemoc určit pouze odborník.

U žen během těhotenství dochází také často k porušení procesu správné repolarizace v myokardu. To je způsobeno zvýšeným zatížením svalů a zpravidla prochází po narození dítěte.

EKG odhaluje abnormality

Metody léčby komorové repolarizace

Narušení repolarizace není považováno za samostatnou diagnózu, je to symptom, který hovoří o výskytu patologických procesů a srdečních chorob. Při léčbě patologie, která způsobila poruchu, je obnovena normální funkce srdce.

Aby se zabránilo hypertrofii myokardu a zmírnily se symptomy, jsou použity následující:

• vitamíny pro srdce - dodává tělu všechny potřebné prvky;
• kortikotropní hormony - kortizon má pozitivní vliv na procesy uvnitř svalu středové linie;
• cocarboxylase hydrochloride - obnovuje srdeční rytmus;
• betablokátory k odstranění některých srdečních onemocnění.

Poškozená repolarizace se často stává známkou vznikající ischemické choroby, což umožňuje podniknout kroky k eliminaci nebezpečí předem.

Je to důležité! Mladí lidé musí pravidelně kontrolovat stav srdečního svalu, aby včas poskytli lékařskou pomoc.

V nepřítomnosti patologických změn nebo negativních trendů by se lidé mladší 35 let neměli bát moc, ale jednoduše podstoupit pravidelné rutinní prohlídky.

Někdy je repolarizace výsledkem hormonálního selhání. To je typické pro adolescenci, kdy vnitřní restrukturalizace nutí tělo pracovat na limitu. Léčba buď není nutná, nebo je zaměřena na odstranění symptomů, která se projevuje po pubertě.

Doporučení pro nemoci

Léky na předpis - úkol lékaře. Na základě anamnézy a současných výsledků analýzy vybere vhodné léky a proporce.

Je to důležité! Nelze prolomit dávky uvedené Vaším lékařem!

Jedná se zejména o pacienty, kteří přijímají hormony. Předávkování naposledy ohrožuje různé poruchy v těle.

Kromě léků existuje několik způsobů, jak zmírnit stav:

• vyvážená výživa;
• vyloučení tuku a smažení ze stravy;
• mírné cvičení;
• řádný spánek a odpočinek;
• minimalizace stresu;
• stabilní emocionální stav.

I když pacient není ničím narušen, doporučuje se s takovou diagnózou pravidelně provádět srdeční vyšetření. Pozorování dynamiky a stavu umožní vyvodit závěry o možném vývoji onemocnění.

Důrazně doporučujeme pokračovat v intenzivním tréninku! Nadměrné zatížení způsobí zhoršení kvality.

Všimněte si, že u lidí s diagnózou repolarizace je procento úmrtnosti v důsledku náhlé zástavy srdce mnohem vyšší.

Zdravý životní styl zmírní příznaky

Závěrem bych chtěl připomenout, že toto onemocnění nepatří do řady závažných a s řádnou, včasnou léčbou neohrožuje život člověka. Aby nedošlo k vynechání prvních příznaků vývoje repolarizace, je nutné nevynechat každoroční fyzikální vyšetření. Pokud máte sklony k srdečním onemocněním, měli byste alespoň jednou za šest měsíců zkontrolovat stav srdce.

Žádné související příspěvky.

Syndrom časné repolarizace komor: co to je, na EKG, příznaky, léčba

Veškeré materiály na těchto stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí profesionálních zdravotnických pracovníků, ale nejsou předpisem pro léčbu. Obraťte se na odborníky!

Syndrom časné repolarizace srdečních komor (SRRS) není doprovázen žádnými specifickými klinickými projevy, nachází se jak u osob s kardiovaskulární patologií, tak u zdravých lidí. Dlouhodobě ji většina kardiologů považovala za jednu z možných variant normy, nicméně nové studie potvrzují spojení některých forem SRRZh s rizikem arytmie. a některé z nich jsou život ohrožující pro pacienta. V posledním desetiletí, s rozšířením elektrokardiografie a rozvojem diagnózy, se tento syndrom stále častěji objevuje u zdravých, mladých pacientů v produktivním věku, adolescentů a dokonce i dětí, které se aktivně zapojují do sportu.

Příčiny SRRG

Vzhledem k tomu, že syndrom časné repolarizace může být detekován jak u absolutně zdravých lidí, tak u osob trpících různými chorobami kardiovaskulárního systému, není jasné, proč by se tento výskyt mohl vyskytnout. Do dnešního dne tento syndrom patří do skupiny idiopatických stavů, tj. Příčiny, které nejsou v současné době známy.

Mezi rizikové faktory patří:

• Užívání léků (např. Adrenomimetik);
• Nadměrná fyzická námaha (SRSR je častěji diagnostikována u sportovců a je zahrnuta v jednom ze symptomů tzv. „Sportovního srdce“);
• Hypertrofie levé komory jakékoli etiologie;
• Familiární hyperlipidemie;
• Jakákoliv kardiovaskulární patologie (nejčastěji ischemická choroba srdeční);
• Poruchy elektrolytů;
• Neurocirkulační dystonie;
• Přítomnost dalších drah v srdečním svalu;
• Některé faktory prostředí (např. Hypotermie).

Jak lze vidět z etiologie syndromu časné repolarizace srdečních komor, neexistují žádné jednoznačné a jasně stanovené příčiny tohoto elektrokardiografického jevu.

Klasifikace

Obecně uznávaná klasifikace syndromu předčasné repolarizace myokardu neexistuje. Je důležité rozlišovat 2 varianty syndromu:

1. SRRG tekoucí bez poškození kardiovaskulárních a jiných systémů;
2. SRRG, doprovázené poškozením kardiovaskulárních a jiných systémů.

SRRZh při odstraňování elektrokardiogramu

Mělo by být zřejmé, že SRSR nesouvisí s nezávislými klinickými diagnózami, ale je to elektrokardiografický jev, zaznamenaný během záznamu EKG. Charakteristické rysy syndromu zahrnují: horizontální nebo šikmý sestup konvexity segmentu ST směrem dolů, přítomnost spojovacího bodu - výrazný zářez nebo spojovací vlna v sestupném fragmentu vlny R.

Tyto změny naznačují porušení repolarizačních procesů v komorovém myokardu srdce. Srdeční sval je v neustálém cyklickém střídání fází kontrakce (systoly) a relaxace (diastole). Rytmické kontrakce srdce jsou umožněny elektromechanickými procesy, které se vyskytují v buňkách srdce - kardiomyocytech.

Depolarizace je elektrická změna, která doprovází kontrakci jakéhokoliv svalu a může být fixována elektrodami umístěnými na povrchu těla. Protože jsou zaznamenány naprosto všechny svalové kontrakce, je důležité, aby byl pacient zcela uvolněn, aby odstranil EKG. Elektrická aktivita a umožňuje metodu elektrokardiografie, která je založena na registraci elektrických změn vyskytujících se v myokardu.

Abychom pochopili, co je to depolarizace a repolarizace, je nutné pochopit, že ke kontrakci srdce dochází v důsledku výskytu elektrického impulsu v něm. Tento impuls může být generován dvěma procesy. Zejména: depolarizační fáze a další fáze repolarizace membrány kardiomyocytů. V každé buňce srdce je tedy membrána s negativním nábojem, zatímco mimo membránu je náboj pozitivní. To je umožněno změnou koncentrace iontů na obou stranách membrány. Membránová depolarizace je pronikání sodíkových iontů do buňky, díky čemuž se srdce stahuje.

Repolarizace myokardu je fáze, během které je obnovena počáteční koncentrace sodíkových iontů membrány srdeční buňky, jinými slovy, je to proces obnovení srdečního svalu, takže může provádět následující kontrakci.

Normálně probíhají procesy depolarizace a repolarizace v přísném pořadí. V interventrikulární přepážce se proces depolarizace vyskytuje dříve než v myokardu pravé nebo levé komory a pak se šíří přes septum zleva doprava.

S věkem dochází k určitému snížení procesů repolarizace v důsledku přirozeného stárnutí těla a nepředstavuje vážné ohrožení zdraví pacienta.

Změny v procesech repolarizace mohou být jak lokální, tak pokrývají celý myokard jako celek. Difuzní poruchy repolarizace jsou tedy více charakteristické pro takové patologické procesy, jako je koronární srdeční choroba nebo dysmetabolická kardiomyopatie, které jsou doprovázeny nespecifickými změnami v repolarizaci myokardu.

Poruchy repolarizace přední stěny srdce se vyskytují v neurocirkulační dystonii. v tomto případě je spojena s hyperaktivitou nervového vlákna procházejícího v přední stěně srdce a mezikomorové přepážce. Navíc u onemocnění zahrnujících léze nervového systému může také dojít k porušení procesů de- a repolarizace.

Mírné změny v repolarizaci dolní stěny, stejně jako v jiných částech myokardu, se mohou vyskytnout u sportovců jako znak přetrénování nebo nedostatečné adaptace organismu na aktuální fyzickou námahu.

Metody detekce SRRZh

Syndrom časné repolarizace komor srdce je často náhodné zjištění při odstraňování elektrokardiogramu. Kromě změn na EKG neexistují žádné klinické, funkční nebo morfologické znaky pro izolovanou SRRZh (tj. Se zdravým kardiovaskulárním systémem). Subjekty, u kterých je tento syndrom detekován na elektrokardiogramu, jsou nejčastěji zcela zdravé, cítí se dobře a nepředstavují žádné stížnosti. Vzhledem k tomu, že syndrom časné repolarizace komor může být doprovázen řadou onemocnění a má mnoho možných příčin, a elektrokardiografie ESR může být zaměňována s takovými stavy, jako je arytmogenní dysplazie pravé komory, hyperkalemie a další poruchy elektrolytů, Brugadův syndrom. a perikarditidy. komplexní vyšetření a konzultace s kardiologem.

Při zkoumání pacienta je nutné vzít v úvahu výsledky těchto diagnostických testů jako:

• Zátěžový test, během kterého nejsou žádné příznaky syndromu EKG;
• Test draslíku: pacienti užívající dostatečné množství draslíku (2 gramy) u pacientů se skutečnou ESRD zhoršují závažnost projevů syndromu;
• Test s novokainamidom, jehož intravenózní podání způsobuje jasný projev vlastností SRRZH na EKG;
• Denní monitorování elektrokardiogramu (Holterův monitoring);
• Biochemická analýza údajů o krvi a lipidogramu.

V případě syndromu časné komorové repolarizace musí být kardiologem stanovena potřeba dalších testů a interpretace výsledků.

Přístupy k léčbě SRRG

Při absenci klinických projevů a zachování sinusového rytmu není zpravidla vyžadována léčba syndromu předčasné repolarizace a může být považována za variantu normy. Pokud jste byli diagnostikováni s poruchami repolarizace myokardu, nepropadejte panice. Je nezbytné pravidelné vyšetření a pozorování kardiologa.

Komplex opatření, která lze přijmout nezávisle, zahrnuje normalizaci životního stylu, ukončení kouření, omezení nadměrného fyzického a emocionálního stresu, adekvátní způsob práce a odpočinku, užívání vitaminových a minerálních komplexů. Ve většině případů je to dostatečné pro plně normalizaci elektrokardiogramu.

S výskytem SRRS u dítěte zapojeného do sportu je často dostačující snížit fyzickou aktivitu o 50% jejich obvyklého objemu, aby se zcela eliminovaly známky EKG. Potřeba omezit fyzickou námahu, stejně jako možnost dalšího vzdělávání, stanoví pouze sportovní lékař.

V některých situacích dochází k narušení procesů repolarizace myokardu u dětí s věkem, nevyžadují žádnou terapii a nejsou důvodem ke znepokojení.

Eliminace syndromu časné repolarizace u pacientů trpících jinými změnami kardiovaskulárního systému vyžaduje především léčbu základního onemocnění. Komplexní terapie zahrnuje bio-aditiva, stejně jako léky, které zlepšují metabolické procesy a snižují difuzní poruchy srdečního svalu, jako jsou kudesan, preduktální, mildronátové, karnitonové, draselné a hořečnaté přípravky.

Jednou z radikálních metod léčby syndromu předčasné repolarizace je chirurgický zákrok, který se nikdy neuskuteční u pacientů s izolovanou formou SRSR a předepisuje se pouze v souvislosti s významnými klinickými projevy nebo zhoršením stavu pacientů.

Pokud jsou v myokardu detekovány další dráhy, stejně jako průběh syndromu časné ventrikulární repolarizace s klinickými příznaky, provede se postup radiofrekvenční ablace. destruktivní patologické zaměření arytmie. Za možnou indikaci pro implantaci kardiostimulátoru je považován výskyt nebezpečných poruch srdečního rytmu, které ohrožují život pacienta a epizody bezvědomí.

Subjektivní zhoršení pacientovy pohody může být způsobeno jak kardiovaskulární patologií, tak řadou nekardiálních příčin. Léčbu a další vyšetření může předepsat kardiolog a pacientům není dovoleno užívat si drogy sami.