Odchylka EOS vlevo: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je to EOS, co by mělo být normální. Když EOS je odmítnut trochu doleva - co to znamená, jaké nemoci může znamenat. Jaká léčba může být vyžadována.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Elektrická osa srdce je diagnostické kritérium, které odráží elektrickou aktivitu orgánu.

Elektroaktivita srdce se zaznamenává pomocí EKG. Senzory ukládají do různých oblastí hrudníku a určují směr elektrické osy, můžete ji předložit (hrudník) ve formě trojrozměrného souřadnicového systému.

Směr elektrické osy vypočítává kardiolog při dekódování EKG. Za tímto účelem shrnuje hodnotu zubů Q, R a S v 1 olovu, poté zjistí součet hodnot zubů Q, R a S ve třetím vedení. Pak to trvá dvě přijatá čísla a vypočítá alfa - úhel podle speciální tabulky. Říká se tomu umřelá tabulka. Tento úhel je kritériem, podle kterého se určuje, zda je poloha elektrické osy srdce normální.

Přítomnost významné odchylky EOS vlevo nebo vpravo je známkou abnormální srdeční funkce. Nemoci, které vyvolávají odchylku EOS, vyžadují téměř vždy léčbu. Po zbavení se základního onemocnění EOS zaujímá přirozenější pozici, ale někdy je nemožné nemoc zcela vyléčit.

Chcete-li tento problém vyřešit, obraťte se na svého kardiologa.

Umístění elektrické osy je normální

U zdravých lidí se elektrická osa srdce shoduje s anatomickou osou orgánu. Srdce je umístěno polo-svisle - jeho dolní konec směřuje dolů a doleva. A elektrická osa, stejně jako anatomická, je ve svislé poloze a směřuje dolů a doleva.

Norma úhlu alfa je od 0 do +90 stupňů.

Normální úhel alfa EOS

Umístění anatomických a elektrických os do určité míry závisí na postavě. U asteniků (tenkých lidí s vysokou postavou a dlouhými končetinami) je srdce (a tedy i jeho osy) umístěno více vertikálně a v hypersthenice (krátké, podsadité lidi) je více horizontální.

Úhel normálového úhlu v závislosti na tvaru těla:

Odchylka elektrické osy srdce vlevo

Odchylka elektrické osy srdce vlevo - tento závěr odborníka v době dekódování kardiogramu může pacienta zastrašit. Koneckonců člověk daleko od medicíny sotva ví, jaká je elektrická osa srdce, ale slovo „odchylka“ bude někoho varovat.

Podívejme se, co tento závěr znamená, a zda stojí za to zkusit alarm, pokud má kardiogram posun v srdeční elektrické ose.

1 Srdcová osa a EKG

Odchylka elektrické osy srdce vlevo

Lidské srdce má schopnost redukovat. Elektrické impulsy důsledně pokrývají srdeční komory, pocházející z uzlu síňové síně. Pokud prezentujeme průběh těchto pulzů ve formě řízených vektorů, pak vidíme, že mají podobný směr. Součtem směrů vektorů můžeme získat jeden hlavní vektor. To bude elektrická osa srdce (EOS).

Lékaři funkční diagnostiky určují EOS kardiogramem, často vizuálně, ale přesněji pomocí speciálních tabulek. Podíváte-li se pozorně na komplex QRS v elektródách I, II, III na EKG, můžete vidět, že R II> RI> RIII, to znamená, že EOS na EKG je normální.

Pokud je lékař obtížně vizuálně určovat osu srdce, určuje úhel alfa a vypočítává EOS podle speciálních tabulek. Aniž by šel do procesu měření, všimněte si, že pro normální EOS je úhel alfa (RII> RIII, závěr lékaře je: odchylka elektrické osy srdce vlevo. Odchylka EOS je potvrzena, když je úhel alfa mezi 00 a -900).

2 Když osa srdce "jde doleva"?

Ostrá odchylka elektrické osy srdce vlevo

Zjištění lékaře funkční diagnostiky o odchylce srdeční osy vlevo nejsou samostatnou diagnózou. Ale vždy dávají důvod přemýšlet o tom, proč osa srdce "odešla." Mírné přemístění EOS na -190, stejně jako jeho polo-vertikální poloha, není v některých případech považováno za patologické. Tato poloha osy může být pozorována u zdravých, vysokých, štíhlých lidí, u sportovců s trénovaným srdcem, u dětí s astenickou postavou, s vysokým postavením membránové kupole.

Pokud je osa srdce značně odchýlena doleva, pak tento patologický stav naznačuje srdeční problémy, potřebu stanovit příčinu takové změny. Koneckonců, tento příznak může být někdy prvním "zvonem" v patologii srdce a cév. Podle některých údajů se odchylka elektrické osy srdce vlevo od -29-300 někdy nazývá mírná odchylka a pokud je úhel od -450 do -900, hovoří o ostré odchylce.

3 Patologické příčiny EOS posunu doleva

Patologické stavy, při kterých dochází k posunu osy srdce doleva

Jak bylo uvedeno výše, mírnou odchylku EOS vlevo mohou lékaři považovat za variantu normy, pokud po důkladnějším vyšetření lékař neodhalil žádné onemocnění u pacienta a pacient se cítil dobře. Pokud je EOS významně odmítnuta doleva nebo s malými změnami EKG, pacient má zdravotní problémy, je třeba předpokládat následující patologické stavy, při kterých dochází k posunu doleva od srdeční osy nejčastěji:

4 Hypertrofie levé komory

Odchylka srdeční osy doleva s nárůstem levé komory je pochopitelná, protože tato srdeční komora je fyziologicky fyziologicky nejsilnější ve hmotě. To znamená, že vektor srdce „vezme“ na sobě levou komoru. Čím více rostou a rostou, tím více EOS „půjde doleva“. Tato patologie se vyskytuje s vysokým tlakem nebo hypertenzí, kdy srdeční komory, neschopné vydržet vysoký krevní tlak a stres, začínají získávat hmotu kompenzačním způsobem - k hypertrofii. Hypertrofie jako jeden ze symptomů se vyskytuje u srdečního selhání, aterosklerotických cévních změn, anginy pectoris, srdečního astmatu, kardiomyopatie.

5 poruch vedení

Blokáda levé nohy Bunda

Poruchy v systému vedení povedou ke změně srdečního vektoru a odchylce srdeční osy. Nejčastěji je to pozorováno, když je svazek jeho levého svazku zablokován, nebo když je jeho přední větvení blokováno. K diagnostikování tohoto typu arytmie lze použít i jiné příznaky EKG. Pomoci při stanovení diagnózy bude také sledování EKG.

6 Zvláštní formy komorové tachykardie

Některé formy komorové tachykardie mohou být také důvodem, že hodnoty EOS nejsou zdaleka normou.

7 srdečních vad

Srdeční defekty, EKG-příznak, jehož osa se může stát osou srdce vlevo doleva, může být svým charakterem jak vrozená, tak získaná. Tyto EKG-příznaky budou charakterizovány svěry jakékoliv etiologie doprovázené přetížením levých srdečních útvarů.

Na základě výše uvedených důvodů pro odchylku EOS lze konstatovat, že posun doleva od srdeční osy není tak neškodný znak EKG. Může to znamenat, že v těle pacienta je dost vážných problémů. Ale zároveň nepropadejte panice! Pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu, stabilní EKG po několik let, při absenci podpůrných údajů o patologických změnách v srdci a cévách po důkladném vyšetření, může být normální odchylka mírné odchylky osy srdce vlevo od normální varianty! Ale závěr, že toto je norma, může být proveden lékařem po důkladném vyšetření pacienta a v nepřítomnosti údajů o patologii kardiovaskulárního systému. Jaké vyšetření by měl předepsat lékař, který diagnostikoval posun pacienta doleva od osy srdce?

8 Komplexní vyšetření k objasnění diagnózy

Odstranění opakovaného kardiogramu

1. Opakované EKG. Opakovaný kardiogram je nutné odstranit, zejména pokud byl poprvé detekován posun EOS a předchozí EKG bylo normální. Chyba impozantních elektrod, která může vykazovat zkreslený výsledek nebo poruchu kardiografu, není vyloučena. Je také vždy nutné, kdykoli je to možné, porovnat „čerstvé“ EKG s předchozím kardiogramem, aby bylo možné posoudit dynamiku stavu pacienta, sledovat změny v práci srdce.
2. Ultrazvuk srdce. Nejinformativnější povídání o stavu srdce, jeho buňkách, zlomku srdečního výdeje, progresi krve srdečními dutinami bude schopno ultrazvuku nebo echokardiografie. Tuto metodu vyšetření lze v případě potřeby doplnit dopplerografií.
3. Holter EKG. Pokud má lékař podezření, že pacient trpí poruchami vodivosti nebo poruchami rytmu, pak je při stanovení diagnózy jistým pomocníkem monitorování EKG. Denní záznam kardiogramu umožní lékaři „chytit“ arytmii, zjistit, která část srdce se změnila. Aby nedocházelo ke zkreslení holterových dat, pacient by měl být podrobně instruován, jak se během studie chovat.

Denní monitorování krevního tlaku

Mělo by být zřejmé, že odchylka EOS vlevo není diagnózou, nýbrž znakem EKG, který může být jak standardní variantou tak příznakem řady onemocnění. Závěr o tom, jaké informace tento symptom nese, může učinit pouze lékař po provedení diagnostických postupů.

9 Je nutné ošetřit osu odchýlenou doleva?

Je léčba nezbytná?

Jako jediný izolovaný EKG symptom - č. Pokud je tento příznak jedním z ostatních v přítomnosti nemoci v lidském těle - nemoc, samozřejmě, je třeba léčit. Taktika léčby závisí přímo na nemoci, která způsobila změny ve směru osy srdce. Při hypertenzi, která vedla ke zvýšení levé komory, je nutná adekvátní volba antihypertenziv. Pro arytmie - antiarytmické léky, nebo pokud existují důkazy - implantace umělého kardiostimulátoru. S diagnostikovaným onemocněním srdce - okamžitá léčba podle indikací.

EOS odchylka vlevo: příčiny, příznaky a léčba

Během rutinního vyšetření by měl mít člověk po 40 letech kardiogram, aby zjistil patologické stavy srdce. Podle ní stav orgánu během excitace umožňuje umístění zubů.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo ukazuje některá onemocnění a vyžaduje přesnější diagnózu.

Obecné informace o patologii

Evidence elektrické aktivity „motoru“ těla je prováděna na EKG Abychom si mohli představit, co je osa srdce, je třeba vytvořit měřítko souřadnic a označit směry s krokem 300. Polo-vertikální poloha orgánu v hrudi při jeho aplikaci na souřadný systém definuje elektrickou osu.

Vektory tvoří úhel, takže směr EOS se měří ve stupních od -180 do +1800. V normálním místě by mělo být v rozmezí +30 - +69.

Pokud se při působení jakýchkoli faktorů změní poloha orgánu a vektor přenosu signálu, pak hovoříme o jeho změně v souřadnicovém systému.

Normálně má srdce sinusový rytmus, elektrický impuls začíná v atriu a pak jde do komor. Na elektrokardiogramu je možné určit normální polohu orgánu, pokud je detekována P vlna, která hovoří o atriální kontrakci, QRS komplexu, komorové kontrakci a T, jejich repolarizaci.

Umístění svorek při demontáži EKG je směr elektrického impulsu srdce. Při odstranění zadání jsou definovány 3 hlavní a 3 pomocné čáry a také indikátory hrudníku.

Je možné hovořit o normální hodnotě osy, pokud má R-vlna největší hodnotu v hlavním vedení 2 a hodnotu R1> R3.

Pokud dojde k posunu elektrické osy doleva, co to znamená? Existují faktory, kvůli kterým orgán přečnívá na levou stranu. Levogram je pozorován, pokud je poloha osy od 0 do -900.

Důvody zamítnutí

EOS je odmítnut vlevo nejen v srdečních patologiích. Důvody odchylky jsou v hypertrofii levé komory, vyvolané následujícími poruchami:

• srdeční selhání;
• hypertenze se stagnujícími projevy;
• srdeční onemocnění;
• blokáda bloku větve levého svazku;
• fibrilace síní.

Během srdečního cyklu, během první kontrakce, je krev zatlačena do atria, ventil se zavře, pak přechází do komory a další kontrakce je přenést veškerou krev do cév.

V případě narušení čerpací funkce, kdy tělo není schopno uzavřít smlouvu s takovou silou, aby vypudila veškerou kapalinu, zůstane její část uvnitř dutiny. Postupně se protahuje.

Tento jev je vyvolán kardiomyopatií způsobenou koronárním onemocněním srdce v důsledku srdečního infarktu, myokarditidy.

Druhým důvodem zbytkové akumulace tekutiny: ventil není zcela uzavřen, nebo dochází ke stenóze, zúžení průsvitu cévy. Pak se část krve vrátí nebo nemůže jít do aorty v jednom cyklu.

Onemocnění srdce může být vrozené nebo získané. V prvním případě se zjistí při zkoumání novorozence, ve druhém případě dospělého.

V případě narušení vodivosti levé nohy svazku Jeho, je narušena funkce levé komory, kvůli které se nestahuje tak, jak má. To zachovává sinusový rytmus, ale osa je odmítnuta.

Když hypertenze zvyšuje krevní tlak na cévy, což ovlivňuje jejich stav. Čím častěji se krevní tlak zvyšuje, tím větší je pravděpodobnost snížení vaskulární elasticity a expanze komory, což představuje velkou zátěž.

Při fibrilaci síní, kromě změny v elektrické ose srdce, je nedostatek síňové kontrakce a komorové komplexy jsou tvořeny v různých časových intervalech.

Symptomy a projevy

Odchylka sama o sobě neprojevuje příznaky, ale protože porucha je způsobena určitými příčinami, projevují se symptomy s významným rozšířením procesu.

Tam je porušení hemodynamiky, tam jsou spojené symptomy.

Pokud pacient trpí srdečním selháním nebo srdečním defektem, projevuje se projevem dušnosti při chůzi nebo stoupání po schodech, modrých nohách a nasolabiálním trojúhelníku, dušnosti a závratě.

Fibrilace síní se projevuje útoky, při kterých není dostatek dýchání, dochází k pocitu tepu, bolesti na hrudi, přerušení pulsu.

Arteriální hypertenze se projevuje bolestí hlavy, zejména v šíji, těžkostí v hrudi, s vysokými hodnotami - blikající mouchy před očima.

Diagnostika

Stanovení porušení pomáhá spojit symptomy porušení, funkční diagnostiku, další metody:

• Ultrazvuk;
• Holterův monitoring;
• EKG;
• X-ray
• koronární angiografie.

Díky těmto studiím je možné vizuálně posoudit orgán, jeho útvary, určit velikost rozšířené dutiny, určit příčinu poruchy.

Pomocí elektrokardiografie se zátěží ve formě jízdního kola nebo rotopedu je možné určit, v jakém okamžiku se objeví ischémie myokardu.

Lékař předepíše denní studii, pokud má podezření, že pacient má poruchu rytmu. Aby člověk „zachytil“ období arytmie, zavěsil na jeden den přístroj, který zaznamenává tep.

Angiocoronography je studie cév, která vám umožní vidět jejich stav a zhoršený krevní oběh. Obrázek vám umožní určit expanzi stínu těla, což znamená hypertrofii.

Pokud je požadováno další testování

Standardní hodnoty EOS jsou přibližně stejné pro každého, ale pro člověka s vysokým růstem může být velikost srdce a jeho pozice poněkud odlišné, i když to nebude nemocné. Proto je při prvotním zkoumání v případě porušení nutné další výzkumné metody.

Změna parametru je normální iu sportovců.

Vzhledem k tomu, že vydrží značné zatížení během pravidelných tréninků, jejich srdce pumpuje velké objemy tekutiny, takže dutiny jsou napnuté. Mohou být detekovány horizontální typ odchylky, když je tělo v poloze od -15 do +30.

Pokud se osoba během studia zhluboka nadechla nebo změnila pozici těla, pak i s normou bude určena odchylka zdravého srdce vlevo.

Projevy EKG

Během vyšetření lze použít elektrokardiogram k určení, zda je odchylka vlevo. V diagramu je R-vlna největší v jednom hlavním vedení.

Další znak je umístění komplexu QRS pod konturou ve 3 grafu, to znamená, že S převažuje. Pokud dáváte pozor na elektrody z paží a nohou, pak v AVF bude komorový komplex stejný jako III.

Co znamená ostrá odchylka?

Vzhledem k tomu, že úhel odchylky od normy může být odlišný, jsou stupně procesu odlišné. Změna stupně je postupný proces. Čím větší je velikost dutiny, tím více indikátor zhasne. Pokud je odchylka od -450 do -900 stupňů vzhledem k normě, pak říkají, že tělo je ostře posunuto doleva.

U dospělých

Posunutí osy srdce v hrudníku může znamenat porušení EKG, pokud osoba nemá dobré zdravotní a jiné zdravotní problémy nejsou detekovány.

Obvykle je pozorován u lidí, kteří pravidelně cvičí a u sportovců.

Výrazná odchylka není náhodná, jedná se o známku patologie u dospělých. V průběhu několika let může docházet ke stagnaci.

U dětí

Dítě v novorozeneckém období má ostrou odchylku osy doprava, to je norma. Pokud takové porušení má dospělý, pak má známky hypertrofie pravé komory.

U dítěte je to způsobeno tím, že pravé srdce má velkou hmotu, dominující přes levici. Do roku se stav normalizuje a tělo musí zaujmout vzpřímenou polohu v hrudi. Během této doby se může otáčet kolem osy v různých směrech.

Pak levá komora získá hmotu, přestane ulpívat na hrudi. Ve věku 6-7 let získává tělo správnou polo-vertikální polohu.

Je léčba nezbytná?

Osa srdce je kritériem, podle něhož je možné určit poškození zdraví, proto, pokud dojde k odchylce, je terapie zaměřena na boj proti příčině zjištěné v průběhu diagnózy. Pokud ho odstraníte, bude možné obnovit normální fungování srdce.

Ty mohou zahrnovat následující postupy:

• instalace umělého ventilu;
• implantace kardiostimulátoru;
• posunování;
• jmenování antihypertenziv a antiarytmik.

Rozsah opatření závisí na stupni zdravotního postižení.

Pokud je arytmie periodická a je přístupná eliminaci pomocí léků, je zvolen vhodný lék. Při vzniku hrozby života je vyřešena otázka instalace kardiostimulátoru.

Operace koronárního bypassu - čištění cév z plaků, lipidového plaku, který rozšiřuje jejich lumen a eliminuje ischemii.

V případě vrozené a získané srdeční choroby nebo CHF, náhrada chlopně pomáhá vytvořit normální srdeční cyklus. Pokud trpí čerpací funkce srdce, bude pozorována slabá kontraktilita myokardu.

Možné následky a komplikace

Není to odchylka pozice srdce, která je nebezpečná, ale důvody, proč k tomu dochází. Komplikace hypertrofie levé komory:

• srdeční selhání;
• arytmie;
• angina pectoris;
• srdeční zástava.

Všechny příčiny porušení těla souvisí. Pokud srdeční onemocnění vedlo k expanzi levé komory, pak s rozvojem patologického procesu můžeme očekávat poruchu rytmu. Pokud se myokard stává tak slabým, že kontrakce vláken nevede k dalšímu uvolňování krve, dochází k oběhové insuficienci a zástavě srdce.

Co když je odchylka EOS vlevo?

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 09/11/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Pokud je elektrická osa srdce (EOS) vychýlena doleva nebo doprava, může to signalizovat poruchy na straně práce tohoto orgánu. Zvažte, proč k tomu může dojít, když je nebezpečný, když není, a jak je léčena.

Jak se určuje posun?

Poloha této osy je určena elektrokardiografií, po analýze elektrokardiogramu z několika elektrod.

K identifikaci změn v normálním umístění osy lze použít 2 metody.

Odchylka úhlu alfa

Tato technika je nejčastěji používána diagnostiky. Normálně, EOS úplně se shoduje s anatomickou osou (srdce je lokalizováno polořadovka-svisle, a dolní konec se odchyluje dolů a mírně doleva). Jeho poloha je dána alfa úhlem tvořeným dvěma přímkami (1 osa olova a linie vektoru EOS).

Pro identifikaci úhlu se vypočítá součet zubů S, R a Q ve standardním vedení 3 a 1. Nezapomeňte vzít v úvahu kladné a záporné hodnoty každého zubu.

Potom použijte tabulku Died. Vloží-li do toho výsledek, lékař určí kritéria pro úhel alfa.

Jak vypadá:

Pro zvětšení klikněte na obrázek

Normálně by tento úhel měl být od - 29 ° do + 89 °. Významné posunutí levostranné osy je známkou patologických poruch. Když se změní na - 30 °, jedná se o levostrannou odchylku a pro hodnoty od + 90 ° do + 180 ° - pravotočivé.

Levý úhel odchylky od - 30 ° do - 44 ° je zanedbatelný, při - 45 ° až - 90 ° je považován za významný a ve většině případů doprovází srdeční patologii.

Vizuální definice

Tato metoda stanovení posunutí osy srdce je nejčastěji používána terapeuty a kardiology. Po EKG, lékař porovná velikost S a R zuby v 1 a 3 vede. Pokud je na hranici jednoho z nich hodnota R větší než S, pak hovoříme o komorovém komplexu (podle typu R). V opačném případě patří komplex k typu S.

Při odchylce osy k levému RI zubu - SIII. To znamená, že komorový komplex je typu R v typu 1 olova a S je typu 3.

Standardní vedení QRS zubů v různých polohách EOS (a, b - pravostranné posunutí; c - normální poloha osy; d, d - levostranné posunutí)

Hlavním nástrojem pro stanovení odchylek EOS vlevo je elektrokardiografie, ale k potvrzení výsledku je zapotřebí řada pomocných studií.

Další diagnostické metody

Po provedení EKG jsou jeho výsledky pečlivě studovány, aby se zjistila příčina patologického stavu. Ve většině případů je předepsán opakovaný kardiogram, který je nutný k odstranění technických chyb (nesprávné uložení elektrod, porucha přístroje atd.).

Dále se doporučují následující studie: t

• Holterův monitoring - pokud lékař na EKG diagnostikuje poruchu vodivosti nebo arytmii, provádí se denní sledování srdeční aktivity (diurnální EKG), které vám umožní přesněji určit oblast srdce s poruchou vedení.
• Ultrazvuk srdce - tato studie si klade za cíl získat více informací o srdečním výdeji, průtoku krve a stavu srdečních komor. Při indikacích ultrasonografie může být doplněn dopplerovskou sonografií.
• Smad (denní monitorování krevního tlaku) je přiřazen prudkému zvýšení krevního tlaku na pozadí hypertrofie levé komory s odchylkou srdeční osy. Toto vyšetření vám umožní určit stupeň hypertenze a určit nejvhodnější léčbu.
• Konzultace s kardiochirurgií - předepisuje se u všech patologií ze srdce, a to zejména u poruch se sklonem k progresi.

Je třeba vzít v úvahu, že odchylka EOS vlevo je jen znak EKG indikující difuzní změny v různých patologiích, proto je nutné přiřadit komplexní diagnostiku.

Důvody zaujatosti

Změny aktivity srdce na elektrokardiogramu jsou vyvolány mnoha faktory.

Zvažte každý případ podrobněji.

Onemocnění srdce

Hlavním důvodem pro posun na levou osu srdce je hypertrofie levé komory. Změny mohou vyvolat: ischemii (včetně infarktů a poinfarktové kardiosklerózy), onemocnění aortální a mitrální chlopně, kardiomyopatii, myokardiální dystrofii a další nemoci.

Změny kardiogramu jsou možné při fibrilaci síní, srdečních vadách (získaných a vrozených), blokádě levého svazku His.

Fyziologické stavy

Mírná odchylka EOS od elektrokardiografie se často vyskytuje u docela zdravých lidí, například u sportovců, u tenkých a vysokých pacientů.

Elektrická osa se může pohybovat doleva během hlubokého výdechu, vysoko stojící membrány a při změně polohy těla (z vertikální na horizontální), což je způsobeno kontrakcí membrány vnitřními orgány. Takové posuny jsou považovány za zcela normální.

V jakých případech se EOS u dětí odchýlila?

U dětí se může EOS měnit podle věku. Například u novorozenců charakterizovaných pravostrannou odchylkou a to není patologie. V adolescenci má úhel EOS stabilní ukazatele.

Nejčastěji u dětí je levostranná osová odchylka (až –90 °) způsobena vrozenými vadami, které mohou být komplikovány současnými kardiovaskulárními anomáliemi. To je možné s otevřeným arteriálním kanálem, v případě vysokého zatížení na levé komoře, ke kterému dochází při vadách mitrální srdce nebo aortální koarktaci. Takový obraz u dítěte je možný s vadou interventrikulárních příček nebo s vysokým postavením diafragmové kupole.

Posunutí osy doleva (od 0 do –20 °) je také možné v důsledku změny polohy komor. Vrozená srdeční vada s neúplnou atrioventrikulární komunikací a defekty síňového septa jsou také doprovázeny změnou osy od –20 ° do –60 °.

Klinické projevy

Vytěsnění EOS není nemoc, takže některé klinické příznaky nejsou pro ni charakteristické. Kromě toho se mohou vyskytnout i patologické stavy, při kterých se způsobuje, s opotřebovanou symptomatologií. V tomto případě jsou odchylky elektrické osy srdce vlevo často detekovány pouze při dešifrování elektrokardiogramu.

Určité symptomy jsou spojeny s určitými chorobami. Například během hypoxie levé komory se projevují paroxyzmální bolestí na hrudi a nepravidelným krevním tlakem. Může se objevit tachykardie a silná bolest hlavy. S blokádou levé nohy svazku Jeho jsou možné mdloby a bradykardie.

Léčba

Odchylka osy srdce doleva nezajišťuje použití specifické terapie. Všechny aktivity jsou zaměřeny na neutralizaci hlavního onemocnění doprovázeného posunem EOS a porušením sinusového rytmu. U hypertenze se předepisují antihypertenziva, ischemie vyžaduje použití ACE inhibitorů, statinů, beta-blokátorů.

Odchylka EOS nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale pokud se poloha osy změní velmi dramaticky - existuje možnost blokování nohou. Při identifikaci těchto změn je nutná povinná konzultace s kardiologem, aby se objasnila diagnóza. Tento přístup vám umožní rychle určit hraniční stav v srdci.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo: vše, co potřebujete vědět

Elektrická osa srdce (EOS) je klinický parametr, který se používá v kardiologii a odráží se v elektrokardiogramu. Umožňuje posoudit elektrické procesy, které řídí srdeční sval a jsou zodpovědné za jeho správnou činnost.

Z pohledu kardiologů je hrudník trojrozměrný souřadnicový systém, který obklopuje srdce. Každá z jeho kontrakcí je doprovázena řadou bioelektrických změn, které určují směr srdeční osy.

Normální hodnoty a příčiny porušení

Směr tohoto indikátoru závisí na různých fyziologických a anatomických faktorech. Průměrná norma je pozice +59 0. Varianty normogramu však spadají do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

Ve zdravotním stavu se elektrická osa posouvá doleva za následujících podmínek:

• v době hlubokého vypršení;
• když změníte polohu těla v horizontální poloze - vnitřní orgány vyvíjejí tlak na membránu;
• s vysokou membránou, to je pozorováno v hypersthenics (krátké, silné lidi).

V takových situacích je pozorován posun ukazatele doprava v nepřítomnosti patologie:

• na konci hlubokého dechu;
• když změníte polohu těla ve svislé poloze;
• u asteniků (vysoký, tenký člověk) je vertikální poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavní nástroj pro stanovení EOS. K identifikaci změn v poloze osy použijte dvě rovnocenné metody. První metoda je častěji používána lékařskými diagnostiky, druhá metoda je běžnější u kardiologů a terapeutů.

Detekce úhlu úhlu alfa

Velikost úhlu alfa přímo indikuje posun EOS v jednom nebo druhém směru. Pro výpočet tohoto úhlu najděte algebraický součet zubů Q, R a S v prvním a třetím standardním vedení. Za tímto účelem změřte výšku zubů v milimetrech a při přidání zohledněte kladnou nebo zápornou hodnotu daného zubu.

Dále použijte speciální tabulku - podle Dieda. Nahrazením v ní získaných hodnot se vypočte přesná hodnota úhlu alfa nebo posunutí elektrické osy.

Hodnota součtu zubů od prvního vedení se nachází na vodorovné ose a od třetí na svislé. Průsečík získaných čar určuje úhel alfa.

Vizuální definice

Jednodušší a vizuální způsob určení EOS je porovnání zubů R a S v prvním a třetím standardním vedení. Pokud je absolutní hodnota R-vlny v jednom vodiči větší než velikost S-vlny, pak hovoříme o komorovém komplexu typu R. Naopak naopak komorový komplex patří do typu S.

Když se EOS odchyluje vlevo, je pozorován obraz RI - SIII, což znamená R-komorovou komoru v prvním vedení a S-typ ve třetím. Pokud je EOS odmítnuta doprava, pak se na elektrokardiogramu stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Co to znamená, že elektrická osa srdce je vychýlena doleva? Vytěsnění EOS není nezávislé onemocnění. To je známkou změn v srdečním svalu nebo jeho vodivém systému, které vedou k rozvoji onemocnění. Odchylka elektrické osy vlevo označuje taková porušení:

• zvýšení velikosti levé komory - hypertrofie (LVH);
• porucha chlopní levé komory, která způsobuje přetížení komory objemem krve;
• blokádu srdce, například blokádu levé nohy svazku Guissa (na EKG, to vypadá vhodně, o čem se můžete dozvědět z jiného článku);
• poruchy vedení uvnitř levé komory.

Nemoci, které jsou doprovázeny levogramem

Pokud má pacient odchylku EOS, může to být způsobeno těmito chorobami:

• ischemická choroba srdeční (CHD);
• kardiopatie různých genezí;
• chronické srdeční selhání (CHF) pro typ levé komory;
• vrozené srdeční vady;
• infarkt myokardu;
• infekční léze myokardu.

Příjem některých léků může vedle nemocí vést k blokádě srdečního vedení.

Další výzkum

Zjištění odchylky EOS na levé straně kardiogramu není samo o sobě základem pro závěrečný závěr lékaře. Aby bylo možné určit, jaké specifické změny se vyskytují v srdečním svalu, jsou nutné další instrumentální studie.

• Ergonomie kol (elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole). Test detekce ischemie srdečního svalu.
• Ultrazvuk. Použitím ultrazvuku se hodnotí stupeň komorové hypertrofie a zhoršená kontraktilní funkce.
• Denní monitorování EKG pro Holter. Kardiogram je během dne odstraněn. Přiřazení v případech poruchy rytmu, která je doprovázena odchylkou EOS.
• Rentgenové vyšetření hrudníku. S významnou hypertrofií myokardiální tkáně je v obraze pozorován nárůst srdečního stínu.
• Angiografie koronárních tepen (CAG). Umožňuje určit stupeň poškození koronárních tepen diagnostikovaných s onemocněním koronárních tepen.
• Echokardioskopie. To vám umožní cíleně určit stav komor a síní pacienta.

Léčba

Odchylka elektrické osy srdce vlevo od normální polohy není sama o sobě nemocí. Toto je znamení určené pomocí instrumentálního výzkumu, který vám umožní identifikovat porušení v práci srdečního svalu.

Ischemie, srdeční selhání a některé kardiopatie jsou léčeny léky. Dodatečné dodržování diety a zdravého životního stylu vede k normalizaci stavu pacienta.

V těžkých případech je nutný chirurgický zákrok, například při vrozených nebo získaných srdečních vadách. U závažných poruch vodivého systému může být nutné transplantovat kardiostimulátor, který vysílá signály přímo do myokardu a způsobuje jeho redukci.

Nejčastěji není odchylka ohrožujícím symptomem. Pokud však osa náhle změní svou polohu, dosáhne hodnoty více než 90 0, pak to může znamenat blokádu nohou svazku Guiss a ohrožuje zástavu srdce. Tento pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Ostrá a výrazná odchylka elektrické osy srdce od levice vypadá takto:

Detekce posunu elektrické osy srdce není důvodem k obavám. Při identifikaci tohoto příznaku by se však měl okamžitě poradit s lékařem, aby bylo možné provést další vyšetření a zjistit příčiny tohoto stavu. Roční plánovaná elektrokardiografie vám umožní včas detekovat abnormality v srdci a okamžitě zahájit terapii.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo: jak diagnostikovat a léčit

Elektrokardiografie si zachovává vysokou diagnostickou hodnotu i přes vznik nových metod studia funkce a struktury srdce. Interpretace výsledků může lékař jakéhokoliv profilu. Elektrická osa srdce nebo EOS předběžně řekne lékaři, v jakém stavu se orgán nachází, a zda existují patologické změny. Může se posunout. Často najít odchylku elektrické osy srdce vlevo.

Normální hodnoty a příčiny porušení

Normální možnosti EOS

Popsaný parametr je funkční. Odráží činnost srdce, v závislosti na velikosti srdce a možnostech porušení jeho práce. Elektrická osa je výsledkem všech biopotenciálů orgánů s ohledem na střední linii lidského těla. Téměř se shoduje s anatomickou osou orgánu.

Existuje pět normálních variant EOS. Nejčastěji můžete najít normogram. Normální poloha elektrické osy srdce je diagnostikována, když je součtový úhel alfa mezi +30 a +70 °. Lze jej vypočítat pouze funkční diagnostiky.

Standardní varianty jsou polo-vertikální a vertikální, polo-horizontální a horizontální poloha elektrické osy srdce. Pro vertikální polohu je charakterizován úhel alfa, jehož hodnota je v rozsahu od 69 do 89 stupňů. Identifikujte to u pacientů s astenickou stavbou.

Horizontální a polo horizontální poloha funkčních lékařů EOS odhalí, když je úhel alfa od 0 do + 29 stupňů. Toto je považováno za standardní variantu pro osamocené nebo obézní jedince.

Příčiny vzniku levého gramu nebo gramogramu jsou různé srdeční choroby. Posunutí EOS doleva nebo doprava není považováno za normální.

Důvody pro odchylku vlevo

Hlavním důvodem změny polohy osy srdce je hypertrofie levé komory. Současně je převaha levého srdce. Tato situace je možná s následujícími patologiemi:

1. Arteriální hypertenze doprovázená remodelací srdeční komory;
2. Defekty aortální a mitrální chlopně;
3. Koronární srdeční onemocnění, včetně srdečního infarktu a poinfarktové kardiosklerózy;
4. Zánět srdečního svalu (myokarditida);
5. Dystrofie myokardu;
6. Kardiomyopatie (ischemická, dilatovaná, hypertrofická).

Ve všech těchto klinických situacích se zvyšuje tloušťka stěny nebo objem levé komory a při dekompenzaci levé síň. V důsledku toho elektrokardiogram ukazuje posun elektrické osy doleva.

Příznaky

Posunutí elektrické osy srdce není samostatnou diagnózou. Toto je pouze funkční parametr, který odráží aktivity těla v daném okamžiku a orientuje lékaře na hledání patologie.

Levogram říká lékaři nebo kardiologovi, že pacient by měl být vyšetřen na onemocnění, jako jsou:

• Hypertenze;
• Defekty srdečního chlopně;
• Ischemická nebo hypertrofická kardiomyopatie;
• Dystrofie myokardu;
• Hypertenzní nebo remodelované srdce;
• Srdeční selhání.

Při zkoumání a sbírání anamnestických dat, stížnosti věnují pozornost příznakům, jako je bolest hlavy, blikající mouchy před očima, bolest na hrudi, dušnost, otok dolních končetin v nohou a nohou. Všechna data získaná specialistou vzájemně korelují a představují diagnostickou hypotézu. Dále, na základě situace, je předepsáno několik dalších studií a léků na léky, pokud jsou nezbytné.

Diagnostika EKG

Existuje několik metod pro určení polohy elektrické osy srdce. Nejběžnější z nich je založen na porovnání velikosti zubů ve standardních vedeních. Vyhodnoťte zuby R a S. Pokud má první z nich větší amplitudu v 1 vodiči, pak říkají o typu R tohoto vodiče. Identifikace R-typu ve standardním vedení 1 a nejhlubší S-vlně ve 3 vedeních indikuje posun elektrické osy srdce doleva.

Diagnostika levogramu na EKG

Druhá metoda je méně spolehlivá. Vychází z porovnání velikosti zubů R v prvních třech vývodech. Pokud je v první z nich amplituda zubu maximální, a ve třetím - minimum, říkají z levogramu.

Sofistikovanější metody jsou založeny na výpočtu alfa úhlu. Za tímto účelem používají funkční diagnostičtí lékaři tabulková data. Nahrazují potřebné hodnoty, vypočítávají hodnotu požadovaného úhlu ve stupních. Nakonec, podle umístění osy srdce, v závislosti na výsledku. Nejznámější stůl je Gyödův stůl.

Nezávislé určení velikosti úhlu alfa je obtížné. Je třeba velmi dobře porozumět projekcím EKG a anatomických struktur srdce. To provádí lékaři funkční diagnostiky.

Diagnóza

Po elektrokardiografii píše funkcionalista svůj závěr. Zahrnuje data o rytmu srdeční aktivity, indikuje přítomnost nebo nepřítomnost fokálních změn a píše o EOS.

Posunutí osy srdce doleva není diagnóza. To je závěr odborníka, který pomáhá internistovi orientovat se v oblasti dalších diagnostických opatření. Nezobrazuje se v diagnóze ani v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD).

Nemoci doprovázené levogramem

Nejčastějším onemocněním srdce, které vede k posunu EOS doleva, je hypertenze. S neustále rostoucím tlakem padá hemodynamické zatížení na levé srdce: nejprve na komoru a pak na atrium. Myokard se stává masivnějším, je hypertrofovaný.

V dlouhodobém horizontu bez adekvátní kontroly krevního tlaku, srdce odstraní. Tloušťka stěny interventrikulární přepážky, levá komora (zejména její zadní stěna) se zvyšuje. Pak se samotná kamera stává objemnější. Tam je hypertrofie levé komory. Převaha levých komor srdce povede k posunu elektrické osy srdce.

Hypertrofická kardiomyopatie je méně častá než hypertenze. V této patologii je detekována hypertrofie myokardu, ale je značně asymetrická. Důvody pro posun osy srdce jsou totožné s těmi popsanými výše.

Závady ventilů u dospělých jsou častěji nereumatické. Jsou založeny na aterosklerotických změnách. Levogram je pozorován u pacientů s lézemi aortální a mitrální chlopně. V tomto případě klesá hemodynamické zatížení v počátečních fázích na levé komory srdce. Hypertrofie pravých řezů je možná pouze při dekompenzaci.

Levogram je detekován při myokarditidě. Jedná se o zánětlivou změnu v myokardu srdečních stěn. Potvrďte, že nemoc není v každém zdravotnickém zařízení. K tomu je nutná scintigrafická studie.

Další výzkum

Při detekci levogramu je vždy nutné provést další vyšetření, protože elektrická osa srdce a jeho poloha jsou nespecifickým příznakem EKG, ke kterému dochází při různých onemocněních srdce.

První věc, kterou můžete v této situaci přiřadit z hlediska diagnózy, je echokardioskopie. Další jméno - ultrazvuk srdce. Studie umožňuje posoudit stav srdečních komor, jejich ventilové struktury. Lze stanovit hemodynamické parametry, včetně ejekční frakce. Tento ukazatel je velmi důležitý pro stanovení přítomnosti srdečního selhání a jeho závažnosti.

ECHO-KS nebo ultrazvukem srdce je snadné určit přítomnost defektů ventilů, jejich stupeň kompenzace. Na základě velikosti interventrikulární přepážky je zadní stěna levé komory schopná potvrdit nebo odmítnout hypertenzní srdce, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. Se srdečním infarktem v anamnéze ischemické kardiomyopatie.

Pokud se pacient obává bolesti hlavy, zrakového postižení, včetně průchodu, je nutné ho vyšetřit na přítomnost hypertenze. K tomu je v nemocnici denní kontrola tlaku: terapeutická nebo kardiologická. Alternativně, denní Holter monitoring. Na rameno je položena manžeta, která měří krevní tlak v určitých časových intervalech.

Je-li podezření na myokarditidu, je předepsána scintigrafie myokardu nebo biopsie punkcí. V této nemoci, elektrická osa srdce může také být posunuta doleva.

Léčba

Terapie je předepsána pouze při zjištění příčiny, která způsobila posunutí elektrické osy. Pouhé oddálení EOS vlevo není indikací pro zahájení léčby.

Pokud je zjištěna hypertonická choroba nebo hypertenzní srdce, jsou předepsány vhodné kombinace antihypertenziv. Lze je zakoupit samostatně nebo jako součást kombinace léků. Tyto stejné skupiny léčiv, ale v jiných dávkách, se používají při léčbě kardiomyopatií. Srdeční selhání - důvod k posunu důrazu na diuretickou léčbu, zejména při těžké retenci tekutin.

Jak určit srdeční frekvenci a elektrickou osu srdce:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo

Elektrická osa srdce (EOS) je jedním z hlavních parametrů elektrokardiogramu. Tento termín se aktivně používá jak v kardiologii, tak ve funkční diagnostice, což odráží procesy probíhající v nejdůležitějším orgánu lidského těla.

Poloha elektrické osy srdce ukazuje specialistovi, co se přesně odehrává v srdečním svalu každou minutu. Tento parametr je součtem všech bioelektrických změn pozorovaných v orgánu. Při odstraňování EKG registruje každá elektroda systému excitaci procházející v přesně stanoveném bodě. Pokud tyto hodnoty přenesete do konvenčního trojrozměrného souřadnicového systému, můžete pochopit, jak je umístěna elektrická osa srdce a vypočítat jeho úhel vzhledem k samotnému orgánu.

Jaký je elektrokardiogram?

Záznam EKG se provádí ve speciální místnosti, maximálně chráněné před různými elektrickými rušení. Pacient sedí pohodlně na gauči a pod hlavu mu položí polštář. Pro odstranění EKG elektrod jsou superponovány (4 na končetinách a 6 na hrudníku). Záznam elektrokardiogramu se provádí s tichým dýcháním. Současně se zaznamenává frekvence a pravidelnost srdečních kontrakcí, poloha elektrické osy srdce a některé další parametry. Tato jednoduchá metoda vám umožňuje určit, zda se vyskytly nějaké abnormality v práci orgánu a v případě potřeby pacienta předat ke konzultaci s kardiologem.

Co ovlivňuje umístění EOS?

Než se budeme zabývat směrem elektrické osy, měli bychom pochopit, co je vodivým systémem srdce. Tato struktura je zodpovědná za průchod pulsu myokardem. Vodivý systém srdce je atypická svalová vlákna spojující různé části těla. Začíná se sinusovým uzlem umístěným mezi ústy dutých žil. Dále je impuls přenášen do atrioventrikulárního uzlu, lokalizovaného ve spodní části pravé síně. Další obušek je svazek Jeho, který se rychle rozchází do dvou nohou - vlevo a vpravo. V komoře svazku Jeho okamžitě přecházejí do Purkyňových vláken a pronikají celým srdečním svalem.

Impulsu, který se dostal do srdce, nelze zabránit vodivým systémem myokardu. Jedná se o komplexní strukturu s jemným nastavením, která reaguje na sebemenší změny v těle. Pro případné nesrovnalosti ve vodivém systému může elektrická osa srdce změnit svou polohu, která bude okamžitě zaznamenána na elektrokardiogramu.

Možnosti umístění EOS

Jak je známo, lidské srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Dva kruhy krevního oběhu (velké i malé) zajišťují normální fungování všech orgánů a systémů. Normálně je myokard levé komory mírně větší než pravý. Zároveň se ukazuje, že všechny impulsy procházející levou komorou budou o něco silnější a elektrická osa srdce bude orientována směrem k ní.

Pokud mentálně přenesete polohu orgánu do trojrozměrného souřadnicového systému, bude jasné, že EOS bude umístěn v úhlu od +30 do +70 stupňů. Nejčastěji jsou tyto hodnoty zaznamenány na EKG. Elektrická osa srdce může být také v rozsahu 0 až +90 stupňů, což je podle kardiologů také normou. Proč jsou takové rozdíly?

Normální umístění elektrické osy srdce

Existují tři hlavní ustanovení EOS. Normální rozsah je od +30 do + 70 °. Tato možnost se nachází u převážné většiny pacientů, kteří přišli navštívit kardiologa. Svislá osa srdce se nachází v tenkých, astenických lidech. V tomto případě se hodnoty úhlu pohybují od +70 do + 90 °. Elektrická osa srdce je horizontální a nachází se u pacientů s nízkým, hustým složením. Lékař na kartě označí úhel EOS od 0 do + 30 °. Každá z těchto možností je normou a nevyžaduje žádnou opravu.

Patologické umístění elektrické osy srdce

Stav, ve kterém je elektrická osa srdce odmítnuta, není sám o sobě diagnózou. Tyto změny na elektrokardiogramu však mohou znamenat různá narušení práce nejdůležitějšího orgánu. Následující choroby vedou k vážným změnám ve fungování systému vodivosti:

Ischemická choroba srdce;

• chronické srdeční selhání;

• kardiomyopatie různého původu;

Vědět o těchto patologiích, kardiolog bude moci si všimnout problému včas a odkázat pacienta k nemocniční léčbě. V některých případech, při registraci odchylky EOS, pacient vyžaduje nouzovou pomoc při resuscitaci.

Odchylka elektrické osy srdce vlevo

Nejčastěji jsou tyto změny na EKG pozorovány se zvýšením levé komory. K tomu obvykle dochází s progresí srdečního selhání, kdy tělo jednoduše nemůže plnit svou funkci. Není vyloučen vývoj tohoto stavu as arteriální hypertenzí, doprovázený patologií velkých cév a zvýšenou viskozitou krve. Ve všech těchto podmínkách je levá komora nucena pracovat pro opotřebení. Jeho stěny zesílí, což vede k nevyhnutelnému narušení průchodu pulsu myokardem.

Odchylka elektrické osy srdce doleva také nastává, když se ústí aorty zužuje. V tomto případě dochází ke stenóze lumenu ventilu umístěného na výstupu z levé komory. Tento stav je doprovázen porušením normálního průtoku krve. Část z nich se prodlužuje v dutině levé komory, což způsobuje její protažení a v důsledku toho utěsnění stěn. To vše způsobuje přirozenou změnu EOS v důsledku nesprávného vedení impulzů podél myokardu.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo

Tento stav jasně ukazuje hypertrofii pravé komory. Tyto změny se vyvíjejí u některých onemocnění dýchacího ústrojí (například v případě bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci). Některé vrozené srdeční vady mohou také způsobit zvětšenou pravou komoru. Za prvé stojí za povšimnutí stenóza plicní tepny. V některých situacích může selhání trikuspidální chlopně také vést k výskytu podobné patologie.

Co je nebezpečné na změně EOS?

Nejčastěji jsou odchylky elektrické osy srdce spojeny s hypertrofií jedné nebo druhé komory. Tento stav je známkou dlouhodobého chronického procesu a zpravidla nevyžaduje nouzovou pomoc kardiologa. Skutečným nebezpečím je změna elektrické osy v důsledku blokády Jeho svazku. V tomto případě je narušeno vedení impulsu podél myokardu, což znamená riziko náhlé zástavy srdce. Tato situace vyžaduje neodkladný zásah kardiologa a léčbu ve specializovaném lůžkovém prostředí.

S vývojem této patologie může být EOS odmítnut jak vlevo, tak vpravo, v závislosti na procesu lokalizace. Příčinou blokády může být infarkt myokardu, infekce srdečního svalu a také užívání některých léků. Obvyklý elektrokardiogram vám umožňuje rychle provést diagnózu, a proto umožní lékaři předepsat léčbu s ohledem na všechny důležité faktory. V závažných případech může být nutné nainstalovat kardiostimulátor (kardiostimulátor), který bude vysílat impulsy přímo do srdečního svalu a tím zajistit normální fungování orgánu.

Co když se změní EOS?

Za prvé stojí za to zvážit, že odchylka osy srdce sama o sobě není základem pro stanovení diagnózy. Pozice EOS může dát podnět k bližšímu zkoumání pacienta. Při jakýchkoliv změnách na elektrokardiogramu není možné bez konzultace s kardiologem. Zkušený lékař bude schopen rozpoznat normu a patologii a v případě potřeby předepsat další vyšetření. Může se jednat o echokardioskopii zaměřenou na studium stavu atrií a komor, monitorování krevního tlaku a dalších technik. V některých případech je nutná konzultace s příslušnými odborníky, aby se rozhodlo o dalším řízení pacienta.

V souhrnu bychom měli zdůraznit několik důležitých bodů:

• Normální hodnota EOS je interval od +30 do + 70 °.

• Horizontální (od 0 do + 30 °) a svislé (od +70 do + 90 °) polohy osy srdce jsou přípustné hodnoty a neindikují vývoj žádné patologie.

• Odchylky EOS vlevo nebo vpravo mohou indikovat různé nesrovnalosti v systému vedení srdce a vyžadují odborné poradenství.

• Změnu EOS zjištěnou na kardiogramu nelze použít jako diagnózu, ale je důvodem návštěvy kardiologa.

Srdce je úžasný orgán, který zajišťuje fungování všech systémů lidského těla. Jakékoli změny, které se v něm vyskytují, nevyhnutelně ovlivňují práci celého organismu. Pravidelná vyšetření terapeuta a průchod EKG umožní čas na zjištění vzniku závažných onemocnění a na zabránění vzniku jakýchkoli komplikací v této oblasti.

Tlak bude vždy 120 až 80, nádoby budou vyčištěny, pokud budou konzumovány v noci. Přečtěte si dále.

Elektrická osa srdce je koncept, který odráží celkový vektor elektrodynamické síly srdce nebo jeho elektrickou aktivitu a téměř se shoduje s anatomickou osou. Normálně má toto těleso kuželovitý tvar, orientovaný těsně dolů, dopředu a doleva, a elektrická osa má polo-vertikální polohu, to znamená také směrem dolů a doleva, a když je promítnuta na souřadnicový systém, může být v rozsahu od +0 do +90 °.

Závěr EKG je považován za normální, ve kterém je vyznačena některá z následujících poloh osy srdce: není odmítnuta, má polo-vertikální, polo horizontální, vertikální nebo horizontální polohu. Blíže k vertikální poloze, osa se nalézá v tenkých, vysokých lidech asthenic postavy, a v horizontální, v silných, podsaditých osobách hypersthenic postavy.

Rozsah polohy elektrické osy je normální

Například, v závěru EKG, pacient může vidět následující frázi: “sinusový rytmus, EOS není odmítnut...”, nebo “osa srdce je vzpřímená”, což znamená, že srdce pracuje správně.

V případě srdečního onemocnění je elektrická osa srdce spolu se srdečním rytmem jedním z prvních kritérií EKG, kterému lékař věnuje pozornost, a když je ošetřující lékař dešifrován EKG, je nutné určit směr elektrické osy.

Odchylky od normy jsou odchylka osy vlevo a ostře doleva, doprava a ostře doprava, jakož i přítomnost nesinusového srdečního rytmu.

Jak určit polohu elektrické osy

Stanovení polohy osy srdce provádí lékař funkční diagnostiky, který dešifruje EKG pomocí speciálních tabulek a diagramů podle úhlu α ("alfa").

Druhou metodou stanovení polohy elektrické osy je porovnání komplexů QRS, které jsou zodpovědné za excitaci a kontrakci komor. Pokud má tedy R-vlna větší amplitudu v ose I hrudníku než v III, pak se koná levogram nebo odchylka osy vlevo. Pokud je v III to je více, než v I, pak gramogram. Normálně, R-vlna je vyšší v II vedení.

Příčiny odchylek od normy

Odchylka osy doprava nebo doleva se nepovažuje za nezávislou nemoc, ale může hovořit o nemocech vedoucích k narušení srdce.

Odchylka osy srdce k levici se často vyvíjí s hypertrofií levé komory

Odchylka osy srdce vlevo se může vyskytnout normálně u zdravých jedinců, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, ale častěji se vyvíjí s hypertrofií levé komory. Jedná se o zvýšení hmotnosti srdečního svalu v rozporu s jeho kontrakcí a relaxací nezbytnou pro normální fungování celého srdce. Hypertrofie může být způsobena těmito chorobami:

• kardiomyopatie (zvýšení hmotnosti myokardu nebo expanze srdečních komor) způsobené anémií, hormonálními poruchami v těle, ischemickou chorobou srdeční, poinfarktovou kardiosklerózou. změny ve struktuře myokardu po myokarditidě (zánětlivý proces v srdeční tkáni);
• dlouhodobá arteriální hypertenze, zejména při neustále vysokém tlaku;
• srdeční vady získaného charakteru, zejména stenóza (zúžení) nebo nedostatečnost (neúplné uzavření) aortální chlopně, což vede k narušení intrakardiálního průtoku krve a následně ke zvýšené zátěži levé komory;
• vrozené srdeční vady často způsobují odchylku elektrické osy vlevo u dítěte;
• porucha vodivosti podél levé nohy svazku His - úplné nebo neúplné blokády, což má za následek zhoršení kontraktility levé komory, zatímco osa je odmítnuta, a rytmus zůstává sinusový;
• fibrilace síní, pak EKG je charakterizována nejen odchylkou osy, ale také přítomností nesinusového rytmu.

Odchylka osy srdce vpravo je variantou normy při provádění EKG u novorozence a v tomto případě může dojít k ostré odchylce osy.

U dospělých je tato odchylka obvykle známkou hypertrofie pravé komory, která se s těmito chorobami vyvíjí:

• onemocnění bronchopulmonálního systému - prodloužené bronchiální astma, těžká obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, vedoucí ke zvýšení krevního tlaku v plicních kapilárách a zvýšení zátěže pravé komory;
• srdeční vady s lézemi trikuspidálního (trikuspidálního) ventilu a ventilu plicní tepny vyčnívající z pravé komory.

Čím větší stupeň komorové hypertrofie, tím silněji je elektrická osa vychýlena, resp. Ostře doprava.

Příznaky

Elektrická osa samotného srdce nezpůsobuje pacientovi žádné příznaky. Poruchy pohody se objevují u pacienta, pokud hypertrofie myokardu vede k závažným hemodynamickým poruchám a srdečnímu selhání.

Onemocnění je charakterizováno bolestí v srdci

Příznaky onemocnění doprovázené odchylkou osy srdce vlevo nebo vpravo, charakterizované bolestmi hlavy, bolestí v srdci, otoky dolních končetin a na obličeji, dušností, záchvaty astmatu atd.

Pokud se objeví nějaké nepříjemné kardiologické příznaky, měli byste se poradit s lékařem na EKG, a pokud není normální poloha elektrické osy na EKG, je nutné provést další vyšetření, aby se zjistila příčina tohoto stavu, zejména pokud se zjistí u dítěte.

Diagnostika

K určení příčiny odchylky osy srdce na EKG vlevo nebo vpravo může kardiolog nebo terapeut předepsat další výzkumné metody:

1. Ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou, která umožňuje vyhodnotit anatomické změny a identifikovat ventrikulární hypertrofii, stejně jako určit míru porušení jejich kontraktilní funkce. Tato metoda je zvláště důležitá pro zkoumání novorozence pro vrozené srdeční onemocnění.
2. Elektrokardiogram se zátěží (chůze na běžeckém pásu - běžecký pás, cyklistická ergometrie) odhalí ischémii myokardu, která může způsobit odchylky elektrické osy.
3. Denní monitorování EKG v případě, že je detekována nejen odchylka osy, ale také přítomnost rytmu, který není v sinusovém uzlu, tj. Jsou zde poruchy rytmu.
4. Radiografie hrudníku - s těžkou hypertrofií myokardu je charakterizována expanzí srdečního stínu.
5. Koronární angiografie (CAG) se provádí za účelem objasnění povahy lézí koronárních tepen při ischemickém onemocnění a.

Léčba

Přímo odchylka elektrické osy nevyžaduje léčbu, protože se nejedná o nemoc, ale o kritérium, podle kterého lze předpokládat, že pacient má jednu nebo jinou srdeční patologii. Pokud je po dalším vyšetření zjištěna nemoc, je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

V závěru je třeba poznamenat, že pokud pacient ve výroku EKG vidí frázi, že elektrická osa srdce není v normální poloze, měla by ho upozornit a povzbudit ho, aby navštívil lékaře, aby zjistil příčinu takového EKG - znamení, i když žádné příznaky nedochází.

Ve svislé poloze EOS je S-vlna nejvýraznější ve vedeních I a aVL. EKG u dětí ve věku 7–15 let. Charakterizovaný respirační arytmií, srdeční frekvencí 65-90 za minutu. Poloha EOS je normální nebo vertikální.

Pravidelný sinusový rytmus - tato fráze znamená naprosto normální srdeční rytmus, který je generován v sinusovém uzlu (hlavní zdroj srdečních elektrických potenciálů).

Hypertrofie levé komory (LVH) je ztluštění stěny a / nebo zvětšení velikosti levé srdeční komory. Všech pět pozic (normální, horizontální, polo horizontální, vertikální a semi-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologické.

Co znamená vertikální poloha osy srdce na EKG?

Definice "otáčení elektrické osy srdce kolem osy" může být nalezena v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.

Situace by měla být alarmující, pokud je v přednastavené poloze EOS ostrá odchylka na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností indikuje výskyt blokády. 6.1. Zub P. Analýza P vlny umožňuje stanovení její amplitudy, šířky (trvání), tvaru, směru a stupně závažnosti v různých vedeních.

Vždy záporná vlna, vektor P je promítnut do pozitivních částí většiny vodičů (ale ne všech!).

6.4.2. Závažnost Q vlny v různých vedeních.

Metody stanovení polohy EOS.

Pokud je to jednoduché, pak je EKG dynamickým záznamem elektrického náboje, díky kterému naše srdce funguje (tj. Snižuje). Na elektrokardiogramu lze vidět označení těchto grafů (nazývaných také zvody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.

Elektrokardiogram je naprosto bezbolestná a bezpečná studie, je prováděna pro dospělé, děti a dokonce i těhotné ženy.

Srdeční frekvence není nemoc a ne diagnóza, ale jen zkratka "srdeční frekvence", což znamená počet kontrakcí srdečního svalu za minutu. Se zvýšením srdeční frekvence nad 91 úderů / min hovoří o tachykardii; pokud je srdeční frekvence 59 úderů za minutu nebo méně, je to znak bradykardie.

Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma pozice a narušení

Tenké osoby mají obvykle EOS vzpřímenou polohu, zatímco hustí lidé a obézní lidé mají horizontální polohu. Respirační arytmie je spojena s aktem dýchání, je normou a nevyžaduje léčbu.

Vyžaduje povinnou léčbu. Flutter síní - tento typ arytmie je velmi podobný fibrilaci síní. Někdy existují polytopické extrasystoly - tedy impulsy, které je způsobují, pocházejí z různých srdečních komor.

Extrasystoly lze označit za nejčastější nález EKG, navíc ne všechny extrasystoly jsou příznakem onemocnění. V tomto případě je nutná léčba. Atrioventrikulární blokáda, blokáda А-V (А-В) - porušení impulsu z atria na srdeční komory.

Blokáda nohou (levá, pravá, levá a pravá) jeho svazku (BPNG, BLNG), kompletní, neúplná - porušení vedení pulsu podél systému vedení v tloušťce komorového myokardu.

Mezi nejčastější příčiny hypertrofie patří arteriální hypertenze, srdeční vady a hypertrofická kardiomyopatie. V některých případech, vedle závěru přítomnosti hypertrofie, lékař indikuje - "s přetížením" nebo "s příznaky přetížení."

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Změny v jizvě, jizvy jsou příznaky infarktu myokardu, který byl odložen. V takové situaci lékař předepíše léčbu zaměřenou na prevenci opakovaného srdečního infarktu a odstranění příčiny poruch oběhového systému v srdečním svalu (ateroskleróza).

Potřebuje včasnou detekci a léčbu této patologie. Normální EKG u dětí ve věku 1–12 měsíců. Typické výkyvy srdeční frekvence v závislosti na chování dítěte (zvýšené s pláčem, úzkostí). Současně bylo v průběhu posledních 20 let patrná jasná tendence zvyšovat prevalenci této patologie.

Kdy může pozice EOS hovořit o srdečních onemocněních?

Směr elektrické osy srdce udává celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí. Srdce je trojrozměrný orgán a za účelem výpočtu směru EOS představují kardiologové hrudník ve formě souřadnicového systému.

Pokud projektujeme elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžeme také vypočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější. Vodivý systém srdce je částí srdečního svalu, který se skládá z tzv. Atypických svalových vláken.

Normální hodnoty EKG

Kontrakce myokardu začíná vznikem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (což je důvod, proč se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Systém vedení myokardu je silným zdrojem elektrických impulzů, což znamená, že elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu, se objevují nejprve v srdci.

Otáčky srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění. Samotná pozice EOS není diagnózou.

Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky.

V tomto případě je nutné konzultovat s kvalifikovaným sportovním lékařem rozhodnutí o možnosti pokračování sportovních aktivit.

Posun elektrické osy srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (HPV). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem.

Stejně jako u levé komory je HPV způsobeno ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií.

Katedra lékařské kybernetiky a informatiky RNRMU im.NI.Pirogova

Práce na používání funkcí textového procesoru pro zpracování a prezentaci lékařských informací

Práce byla provedena studentem 243 skupiny Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

EKG je záznam rozdílu potenciálu mezi dvěma elektrodami umístěnými na povrchu těla. Kombinace dvou takových elektrod se nazývá elektrokardiografické vedení a imaginární přímka spojující obě elektrody je osou elektrody. Vedení může být bipolární a unipolární. V bipolárních vedeních jsou potenciální změny pod oběma elektrodami. U jednopólových vodičů, pod jednou (aktivní) elektrodou, se potenciální změny, ale pod druhou (indiferentní) elektrodou, ne.

Pro registraci EKG se získá indiferentní elektroda kombinací elektrod z levé ruky, pravé ruky a levé nohy; jedná se o tzv. nulovou elektrodu (kombinovaná elektroda, centrální terminál).

Obvykle se používá 12 vodičů. Kombinují se do dvou skupin:

šest končetin z končetin (jejich osy leží v čelní rovině)

šest hrudníků vede (osy - v horizontální rovině).

Olovo z končetin.

Koncové vývody jsou rozděleny na tři bipolární (standardní vodiče I, II a III) a tři jednopólové (zesílené vodiče aVR, aVL a aVF).

U standardních vodičů se elektrody aplikují následujícím způsobem: I - levá a pravá ruka, II - levá a pravá ruka, III - levá a levá ruka.

U zesílených vodičů je aktivní elektroda umístěna: pro elektrodu aVR - na pravé paži (R - vpravo), pro elektrodu aVL - na levé paži (L - vlevo), pro elektrodu aVF - na levé noze (F - noha). Písmeno "V" ve jménech těchto vodičů indikuje, že měří potenciální hodnoty (Foliage) pod aktivní elektrodou, písmeno "a" označuje, že tento potenciál je zesílen (rozšířený).

Amplifikace je dosažena v důsledku skutečnosti, že elektroda navrstvená na vyšetřované končetině je vyloučena z nulové elektrody (například v elektrodu aVF, kombinovaná elektroda z pravé ruky a levá ruka slouží jako nulová elektroda).

Uzemňovací elektroda je vždy umístěna na pravé noze.

Pro přijímání jednopólových přiřazení hrudníku jsou elektrody stanoveny v následujících bodech:

čtvrtý mezirebrový prostor na pravém okraji hrudní kosti,

čtvrtý mezirebrový prostor na levém okraji hrudní kosti,

pátý mezirebrový prostor na levé midklavikulární linii;

na stejné vertikální úrovni jako V4, ale podél přední a střední axilární linie.

Indiferentní elektroda je obvyklá nulová elektroda.

EKG v každém vedení je projekcí celkového vektoru na ose tohoto vedení. Tak, různé vedení, jak to bylo, dovolit jeden se dívat na elektrické procesy v srdci od různých úhlů. Dvanáct EKG vede dohromady dohromady trojrozměrný obraz elektrické aktivity srdce; kromě toho se někdy používají další vodiče. Pro diagnostiku infarktu pravé komory použijte pravé hrudní vodiče V3R, V4R a další. Vedení jícnu může odhalit takové změny v elektrické aktivitě Atria, které nejsou viditelné na normálním EKG.

Pro telemetrické monitorování EKG se obvykle používá jeden a pro Holter dva modifikované kabely.

Proč přišlo tolik vedení? EMF srdce je vektorem EMF srdce v trojrozměrném světě (délka, šířka, výška) s ohledem na čas. Na plochém EKG filmu vidíme pouze 2-rozměrné hodnoty, takže kardiograf zaznamenává promítání EMF srdce na jednu z rovin v čase.

Tělesné roviny používané v anatomii.

Každé vedení je zaznamenáno vlastní projekcí EMF srdce. Prvních 6 vodičů (3 standardy a 3 zesílené od končetin) odráží EMF srdce v tzv. Frontální rovině a umožňují vypočítat elektrickou osu srdce s přesností 30 ° (180 ° / 6 vodičů = 30 °). Chybějící 6 vodičů pro vytvoření kružnice (360 °) se získá pokračováním existujících os olova středem do druhé poloviny kruhu.

6 hrudníku odráží EMF srdce v horizontální (příčné) rovině (rozděluje lidské tělo na horní a dolní polovinu). To vám umožní specifikovat lokalizaci patologického ohniska (například infarkt myokardu): interventrikulární přepážka, vrchol srdce, postranní řezy levé komory atd.

Elektrická osa srdce (EOS)

Nakreslíme-li kružnici a nakreslíme čáry přes její střed, odpovídající směrům tří standardních a tří zesílených končetin, dostaneme 6-osý souřadný systém. Při záznamu EKG u těchto 6 vodičů je zaznamenáno 6 projekcí celkového EMF srdce, které mohou být použity pro odhad umístění patologického ohniska a elektrické osy srdce.

Elektrická osa srdce je projekcí celkového elektrického vektoru EKG komplexu QRS (odráží excitaci srdečních komor) na frontální rovině. Kvantitativně je elektrická osa srdce vyjádřena úhlem α mezi osou samotnou a kladnou (pravou) polovinou osy I standardního vodiče, umístěnou vodorovně.

Pravidla pro určování polohy EOS v čelní rovině jsou následující: elektrická osa srdce se shoduje se 6 prvními vodiči, ve kterých jsou zaznamenány nejvyšší kladné zuby, a kolmo na olovo, ve kterém je hodnota kladných zubů rovna negativním zubům. Dva příklady určení elektrické osy srdce jsou uvedeny na konci článku.

Varianty polohy elektrické osy srdce: