Hlavní

Hypertenze

Sinusová arytmie

„Tick-tik-tak! Čas není v taktu! “- připomínají se slova písně, ve které by člověk chtěl nahradit slovo„ čas “slovem„ sinus node “. Sinusová arytmie, to je přesně okamžik, kdy sinusový rytmus není přátelský s taktem a časem. Více v článku.

V roce 1978 Světová zdravotnická organizace definovala arytmii: „Arytmie je jakýkoliv srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu.“ Co je tedy normální sinusový rytmus? Pod normálním sinusovým rytmem rozumíme této operaci sinoatrial uzlu, kdy jsou produkovány pulsy srdce s frekvencí 60 až 90 za minutu.

Současně je doba mezi předchozí a následující excitací na EKG více než 0,05 s a méně než 0,13 s nebo 10%. Pokud frekvence kontrakcí srdce přesáhne 90 úderů za minutu, mluví o tachykardii. Pokud je jejich počet menší než 60 za 1 min - jde o bradykardii. Každý z těchto typů poruch rytmu ve směru jeho zvýšení nebo snížení je dále rozdělen do samostatných typů.

1 Sinusová arytmie - patologie nebo varianta normy

Sinusová (respirační) arytmie

Možná, že někdo měl otázku: normální sinusový rytmus - je rozdíl mezi kontrakcemi nejméně 0,05 sekundy? Je zdravý tlukot srdce nerovnoměrný? Zhruba řečeno, ano: srdce je živý orgán, ne robot! Proto je citlivý na vliv nervového systému. Parasympatické a sympatické nervové systémy ovlivňují kardiovaskulární systém. Během inspirace se proto zvyšuje počet kontrakcí srdce. Na konci výdechu se jejich počet snižuje.

Pokud tedy srdce reaguje na expozici nervového systému, pak je to varianta normy. Zvýšená tepová frekvence při inhalaci nebo při fyzické námaze tedy není patologií, ale normou. Patologie je považována za, pokud rozdíl mezi kontrakcemi srdce není větší než 0,05 sec. Jiným způsobem se nazývá rigidní rytmus.

2 Klasifikace a příčiny sinusové arytmie

Těžká sinusová bradykardie

V roce 1984, Kushakovsky, MS, a co-autoři, zahrnutý v klasifikaci arytmií následující typy dysfunkce automatismu sinoatrial uzlu: zrychlený rytmus - tachykardie; pomalý rytmus - bradykardie; nepravidelný sinusový rytmus - sinusová arytmie srdce; tuhý sinusový rytmus; zastavení (selhání) sinusový uzel; syndrom nemocného sinu.

Sinusová tachykardie je rozdělena do následujících typů:

  • Mírná arytmie sinus (tachykardie): 91-100 tepů za minutu
  • Těžká arytmie sinus (tachykardie): 101-125 úderů za minutu
  • Nadměrná sinusová tachykardie: více než 125 úderů za minutu
  • Sinusová bradykardie je rozdělena do následujících typů:
  • Střední sinus bradykardie: 51-59 úderů za minutu
  • Těžká arytmie sinus (bradykardie): 40-50 úderů za minutu
  • Nadměrná sinusová bradykardie: méně než 39 úderů za minutu

Příčiny arytmií lze rozdělit na srdeční (srdeční) a nekardiální, což je způsobeno jinými faktory. Kardiální příčiny zahrnují srdeční onemocnění a jeho základní systém. Tato skupina zahrnuje infarkt myokardu, akutní myokarditidu, ischemickou chorobu srdeční, kardiosklerózu, srdeční selhání, zúžení lumenu tepny, která se živí sinusovým uzlem, atd.

Příčiny extrakardia zahrnují stavy a nemoci, které neovlivňují srdce. V takových případech může být rozvoj arytmií způsoben nedostatkem vápníku a hořčíku, onemocnění štítné žlázy, infekcí, vysokého krevního tlaku, hypotermií, neurotických poruch, následků komorové defibrilace, žaludečního vředu, neurocirikulační dystonie atd.

3 Jak se projevuje arytmie

Nejčastěji nemá sinusová respirační arytmie žádné příznaky. S rigidním rytmem stížnosti bude charakteristická choroba, která byla příčinou jejího výskytu. Přítomnost rigidního rytmu pouze potvrzuje přítomnost organické patologie v kardiovaskulárním systému. Patologické zvýšení nebo zpomalení rytmu se může projevit následujícími příznaky: celková slabost, závratě, slabost, nedostatek vzduchu, palpitace, úzkost. U lidí náchylných k nízkému krevnímu tlaku a vzácnému pulsu může i mírná arytmie (tachykardie) způsobit příznaky. Funkční zvýšení nebo zpomalení rytmu nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti.

4 Diagnóza arytmie

Sběr stížností, stanovení příznaků a historie onemocnění u pacienta

Pokud hovoříme o respirační arytmii v hranolu nepravidelnosti jeho kontrakcí, pak je její diagnóza nejčastěji náhodným zjištěním, kdy se pacient obrátí na jinou nemoc. Správná diagnóza poruchy rytmu je velmi důležitá, protože v závislosti na příčinách poruchy srdečního rytmu bude existovat odlišný přístup k léčbě tohoto onemocnění. Je velmi důležité, aby lékař vyloučil jiné nemoci, které mohou mít určité podobnosti.

Prvním krokem v diagnostice je proto shromažďování stížností, stanovení příznaků a historie onemocnění u pacienta. Dále musíte auscultation vyhodnotit práci srdce. Ne vždy, když má pacient arytmii, může být slyšet s uchem. To se stane, když je rozdíl mezi stahy srdce malý. Je to jednodušší s akcelerovaným nebo pomalým rytmem. Tyto změny lze identifikovat nejen pomocí auskultace, ale také metodou palpace radiální tepny v oblasti zápěstí.

Nedílnou součástí diagnózy je EKG (elektrokardiografické vyšetření), které pomáhá v raném stádiu pohybovat se správným směrem ve vztahu k diagnóze. Se všemi výše uvedenými porušeními bude zachován sinusový rytmus. Jeho známky na EKG jsou následující: přítomnost ve druhé standardní pozitivní vlně P, předcházející komplexu QRS (komorový komplex).

Výška P musí být stejná před každým komorovým komplexem. Známky pravidelného sinusového rytmu na EKG, jak je uvedeno výše, budou intervalem. Složka nejméně 0,13, ale více než 0,05 sekundy mezi kontrakcemi. Na EKG s sinusovou tachykardií bude počet tepů vyšší než 90. Pokud je jejich počet pod 60, bude sinusová bradykardie vždy ve vazbě.

V průběhu stanovení diagnózy, vedle EKG, lékař používá různé testy s fyzickou aktivitou, které v některých případech pomáhají při stanovení diagnózy v této fázi. Kromě těchto studií se provádějí další studie: stanovení hladiny elektrolytů, hormonů, atd. Srdce srdce, elektrofyziologický výzkum atd. Mohou být zahrnuty do instrumentálních vyšetřovacích metod.

5 Léčba arytmie

V závislosti na tom, co způsobilo arytmii, je zvolena vhodná taktika. Sinusová respirační arytmie nevyžaduje žádnou léčbu. Jedná se o přechodný stav u adolescentů, mladých lidí, atletů, kteří procházejí věkem. Rigidní rytmus je něco, na co je třeba dávat pozor. Za prvé, když je jasný důvod, který vedl k jeho vzniku, léčba začíná okamžitě a bez prodlení. Přirozeně, pokud mírná, nadměrná nebo závažná sinusová arytmie ovlivňuje zdraví pacienta, snižuje kvalitu jeho života, je nutná léčba.

Zda je léčba sinusové arytmie nutná nebo ne, záleží na lékaři. Proto byste se neměli pokoušet o samostatnou terapii - může to jen poškodit a přinést spoustu nepříjemností a potíží vašemu specialistovi. Než začnete s jakýmkoliv druhem léčení, měli byste věnovat pozornost dennímu režimu, práci a odpočinku.

6 Co je to nebezpečná arytmie

Vývoj anginy pectoris

Respirační arytmie nepředstavuje žádné nebezpečí pro život pacienta, což je varianta normy. Patologický rigidní rytmus vzniká v důsledku určité specifické srdeční choroby. Léčba základního onemocnění tedy přímo souvisí s predikcemi a důsledky tohoto onemocnění. Fyziologická tachykardie u zdravých lidí není nebezpečná pro zdraví organismu a samozřejmě nevyžaduje léčbu.

Pokud máme pacienta trpícího ischemickou chorobou srdeční, srdečním selháním nebo jinými nemocemi, musíte být opatrní. Je třeba mít na paměti, že když tachykardie zhoršuje sílu srdečního svalu, hrozí, že se v nejhorším případě infarktu objeví záchvat anginy pectoris. S příliš pomalou srdeční frekvencí je krevní zásobení mozku narušeno, což je také nepříznivé pro osoby s vaskulární aterosklerózou.

Proto je velmi důležité a nutné pečlivě naslouchat a důsledně dodržovat doporučení předepsaná Vaším odborníkem. Pamatujte: "Pomalu jdete - budete pokračovat." Je-li ve slově „dále“ první samohláska opravena na „o“, význam výrazu bude právě ve vztahu ke zdraví našeho těla. Většinou záleží na pacientovi! Požehnej vám!

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

  1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
  2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
  4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
  5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
  6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
  7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
  8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

  1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
  3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
  4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

  • nadměrné požívání alkoholu;
  • jakékoli srdeční vady;
  • kouření;
  • dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
  • vyčnívání mitrální chlopně;
  • patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění myokardu;
  • infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
  • přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu:

Když mluví o sinusovém rytmu srdce

Každá dospělá osoba alespoň jednou vzala elektrokardiogram. Výsledky této studie, lékaři často dávají ruce pacientů. Téměř vždy se v popisu vyskytuje pojem sinusový rytmus srdce - co to znamená pro pacienta a jak jej interpretovat?

Proč se srdce dohodne

Srdeční sval plní svou funkci pravidelnou kontrakcí, která umožňuje čerpání skutečně obrovského objemu krve. Průměrný člověk má přes srdce více než 7 tun krve denně.

Lidské srdce je redukováno použitím elektrických excitačních pulzů produkovaných v určité oblasti srdce, v sinusu. Nachází se v pravém atriu, na soutoku veny cava a nazývá se uzlem Kate-Flac nebo hlavním kardiostimulátorem.

Elektrický impuls z místa původu se šíří po celém srdci za 200-300 milisekund a u novorozenců ještě rychleji - za 120-150 ms. Excitace důsledně pokrývá síně a komory, což zajišťuje normální tep.

Sinusový rytmus - co to znamená

Fyziologický nebo sinusový rytmus je pravidelný rytmus srdečních kontrakcí, kdy zdrojem elektrické aktivity srdce je právě uzel Kate-Flac. Hlavní charakteristiky sinusového rytmu:

  1. Na hardwarovém záznamu rytmu (EKG) jsou P zuby, které zobrazují síňové kontrakce.
  2. Vlna P vždy předchází komplexu QRS, to znamená, že kontrakce atria je vždy před kontrakcí komor.
  3. Vzdálenost od vlny P k Q vlně je 120–200 ms.
  4. Sinusový rytmus srdce je normální u dospělých reprezentovaných 60-90 tepy za minutu.
  5. Rovnocennost všech R-R (nebo P-P) intervalů.

Přítomnost fráze „sinusový rytmus“ v popisu výsledků elektrokardiografie naznačuje, že alespoň osoba nemá arytmie. V tomto případě byste měli věnovat pozornost dalším parametrům.

Je to důležité! U dítěte je sinusový rytmus odlišný od dospělého - to znamená, že frekvence kontrakcí 90-120 za minutu je normou ve věku 4-6 let.

Jaké jsou poruchy sinusového rytmu srdce

Existuje několik možností odchylky sinusového rytmu od normy. Každé porušení má své vlastní charakteristiky a ne všechny vyžadují léčbu.

Sinusová tachykardie. Nadměrná tepová frekvence přes 90 úderů za minutu. To může být docela fyziologické, například, jestliže EKG bylo zaznamenáno bezprostředně po cvičení. Říká se o abnormální sinusové tachykardii, pokud srdce „buší“ častěji než 120 úderů za minutu, což není spojeno s fyzickým cvičením nebo emocionálním stresem. S frekvencí 180-210 úderů za minutu se člověk cítí velmi špatně: je zde jasný nedostatek vzduchu a vyvíjí se pocit strachu. V tomto případě je nutné okamžité lékařské ošetření.

Sinusová bradykardie. Pokles tepové frekvence pod hranicí je 60 řezů. Normálně se tento stav může vyskytnout u osoby během spánku. Ve stavu bdění je sinusová bradykardie ve většině případů známkou srdečních problémů.

Sinusová arytmie. Stav, kdy se sinusový rytmus nestane zcela pravidelným, je rozdíl mezi délkou R-R intervalů, ale zdroj impulzů zůstává stejný - sinusový uzel. Poměrně často je určován u dokonale zdravých dětí a dospělých (cyklická forma), protože sinusový rytmus je poněkud závislý na dýchacích činnostech: je méně častý při inspiraci a častěji při vypršení.

Rigidní sinusový rytmus. U dětí a dospělých se jedná o příznak patologie, při kterém fyziologická nesrovnalost zmizí. Jednoduše řečeno, srdce bije se stejnou frekvencí pod zátěží a pod tlakem, což není pro tělo příliš dobré. Rigidní sinusový rytmus se může objevit v důsledku chronických nebo již trpících akutních onemocnění: myokarditida u dětí nebo infarkt myokardu u dospělých.

Aby nedocházelo k nesrozumitelným termínům v závěru EKG, je lepší kontaktovat lékaře, který je schopen snadno a snadno vysvětlit všechny nuance pacienta.

Příčiny a symptomy sinusové nestability

Jaké jsou odchylky sinusového rytmu? Existuje mnoho důvodů pro to, ale stojí za to odlišit fyziologické příčiny od patologických, které doprovázejí nemoci, a nejen kardiální.

Fyziologické

Z fyziologických důvodů patří:

  • spánek;
  • fyzické zatížení;
  • emocionální úzkost;
  • příjem potravy.

Patologická (způsobená onemocněním)

Srdce (spojené se srdcem):

  • ischemie srdce jakékoli povahy (ischemická choroba srdce, angina pectoris, infarkt);
  • kardiovaskulární selhání;
  • kardiomyopatie;
  • vady a abnormality struktury srdce.
  • neurogenní onemocnění (neurocirikulační dystonie nebo VVD);
  • respirační selhání;
  • anémie;
  • endokrinní patologie (thyrotoxická struma a další onemocnění štítné žlázy, nadledviny).

Užívání některých léků:

  • srdeční glykosidy;
  • diuretika;
  • antiarytmika (beta-blokátory) a antihypertenziva.

Otrava jakékoliv závažnosti, včetně intoxikace těla v důsledku kouření nebo pití alkoholu.

Nerovnováha elektrolytů - stav, při kterém je narušen poměr různých iontů v těle:

  • hypo-a hyperkalemie;
  • hypokalcémie;
  • hypomagnezémie.

V případech, kdy nelze zjistit příčinu poruch sinusového rytmu, hovořte o idiopatické sinusové arytmii.

Způsoby léčby poruch sinusového rytmu

Mělo by být vzpomenout navždy, že sinusový rytmus je normou u dětí a dospělých, takže byste neměli okamžitě spěchat hledat drogy z neexistujícího onemocnění. Léčebné aktivity by měly být zahájeny pouze po potvrzení patologické povahy porušení.

Okamžitá léčba vyžaduje exorbitantní sinusovou bradykardii (srdeční tep méně než 50 krát za minutu) a paroxysmální supraventrikulární tachykardii (frekvence kontrakcí přesahuje 150 úderů za minutu).

Člověk se může vyrovnat s poruchami sinusového rytmu nejen pomocí léků, ale i pomocí psychofyziologických metod léčby:

  • Psychoterapie
  • Autotraining.
  • Psychologická autoregulace.

Tyto metody jsou zvláště účinné u mladých pacientů - v 80% případů jsou všechny příznaky, které způsobily návštěvu lékaře, zastaveny. Tyto metody jsou neúčinné v případech, kdy existuje fyziologický substrát pro výskyt patologie, například v případě srdečních anomálií, s infarktem myokardu.

Diagnóza sinusových poruch

Poruchy sinusového rytmu, i když ve většině případů nevyžadují žádná specifická opatření, by měly pacienty vyprovokovat. Toto tvrzení je zvláště důležité ve vztahu k dětem - rodiče by se měli neprodleně poradit s lékařem, protože poruchy sinusového rytmu mohou maskovat další nemoci.

Při konzultaci může lékař předepsat další výzkumné metody:

  • EKG po cvičení;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Monitorování Holterem je v tomto případě nejinformativnější metodou, protože zaznamenává naprosto všechny tepy za den. Při studiu denní změny srdeční frekvence můžete správně určit příčinu jejího porušení.

Měly by být použity nejen instrumentální diagnostické metody. Kompetentní lékař může jednoduše vyšetřit pacienta a sbírat historii jeho života. V rozhovoru se často ukazuje, že symptomy odchylek sinusového rytmu jsou způsobeny poměrně objektivními důvody: kouřením, zneužíváním alkoholu nebo sportem.

Prevence sinusové arytmie

Preventivním pacientům, obzvláště obavám, že sinusový rytmus má nějaké abnormality, pomáhají preventivní metody. Tyto metody jsou zaměřeny na prevenci situací, kdy může být sinusový rytmus zlomen. Obecná doporučení v tomto případě jsou:

  1. Dodržování režimu. Zdravý spánek: pro dospělé nejméně 6 hodin denně, pro děti ve školním věku - 8-10 hodin, pro kojence - na vyžádání.
  2. Zdravá, vyvážená strava. Všechny vitamíny a stopové prvky potřebné pro hladké fungování srdce by měly být přítomny v potravě v požadovaném množství. Doporučuje se obohatit stravu o potraviny bohaté na draslík: sušené ovoce, zelení.
  3. Eliminace stresových situací - sinusový rytmus je velmi citlivý na účinky adrenalinu, který je produkován ve velkém množství během poruch. Dohodou lékař může brát lehké uklidňující prostředky (valeriánské tinktury, mateříkový extrakt z bylin).
  4. Vyhněte se kouření, alkoholu a používání látek obsahujících stimulující složky: kávu, energetické nápoje.
  5. Pečlivé dodržování lékařských předpisů. Jakékoliv léky na srdce se užívají pouze podle schématu schváleného lékařem bez úpravy dávky. Velmi často se sinusový rytmus stává nadměrně vzácným, když pacient bere další pilulku beta-blokátorů nebo látek obsahujících glykosidy.

Shrneme-li vše výše, je třeba říci, že sinusový rytmus je poměrně fyziologický jev, který zajišťuje normální fungování lidského srdce. Poruchy sinusového rytmu v drtivé většině případů jsou zcela fyziologické povahy a nevyžadují specifickou léčbu. Při prevenci poruch sinusového rytmu je zvláště důležité dodržování správného způsobu života a odmítání destruktivních návyků.

Sinusová arytmie: symptomy, diagnostika a léčba

Sinusová arytmie je mechanismus, který umožňuje srdečnímu svalu přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí. Tento stav je charakterizován obdobími zvýšeného a zpomalení srdečního rytmu. Normálně se nachází u všech lidí. Závažnost by však neměla překročit určité limity, po jejichž uplynutí je stav, který je nebezpečnější a vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

Příčinou jejího výskytu je nepravidelná aktivita kardiostimulátoru sinusového uzlu. To vede k nerovnoměrné tvorbě impulzů a excitaci srdce.

Excitace podél systému srdečního vedení v sinusové arytmii není narušena, proto se nezměněné P, QRS, T zuby zaznamenávají na elektrokardiogramu.

Normální rytmus by měl mít určitou nepravidelnost. Rozdíl mezi P-P intervaly by však neměl překročit 10% celkové P-P vzdálenosti, tj. Je nutné najít AP. Normálně je tento indikátor v rozsahu 0,05–0,15 sekund. Překročení tohoto limitu indikuje přítomnost sinusové arytmie. Variabilita s nižším rytmem, kdy ΔP je menší než 0,05, je také nebezpečná, protože indikuje nepřítomnost vlivu vegetativního nervového systému na srdeční rytmus.

Sinusová arytmie - stav, kdy na EKG je rozdíl mezi dobou trvání nejkratšího a nejdelšího intervalu Р-Р (R-R) větší než 10% průměrné vzdálenosti Р-Р (R-R).

K dispozici jsou 3 možnosti:

  • respirační (cyklické);
  • aperiodické;
  • tuhý sinusový rytmus.

Během inspirace se zvyšuje počet kontrakcí srdce a vzdálenost R-R se postupně snižuje. Při výdechu se frekvence rytmu snižuje a hladina R-R se zvyšuje plynule. Existuje jasný vztah mezi vzdálenostmi R-R a dýchacími fázemi.

Respirační arytmie je často doprovázena sinusovou bradykardií a vzácně sinusovou tachykardií.

Porušení frekvence rytmu je spojeno s fluktuacemi vlivu sympatických a parasympatických systémů v souvislosti s aktem dýchání, různým přísunem krve do síní a komorami během dýchání, změnami v objemu cév a různými humorálními vlivy. Nejvýznamnějším vlivem je však aktivita nervu vagus.

V respirační formě se zvýšením rytmu dochází k mírnému zkrácení PQ intervalu, zvýšení amplitudy P, mírnému poklesu v segmentu ST, zploštění T. Když je rytmus zpomalen, P může naopak klesat v amplitudě a zvýšení T.

Respirační arytmie zmizí, když zadržujete dech, cvičíte nebo podáváte atropin. Pomáhá odlišit tuto formu od ostatních. S věkem klesá frekvence jeho vzhledu. Respirační arytmie je zaznamenána u zdravých dospělých, ale zvláště často u dětí a dospívajících a často se vyskytuje během těhotenství. To může trvat roky.

Příčiny respiračních arytmií jsou:

  • neurocirkulační dystonie;
  • doba zotavení;
  • aterosklerotickou kardiosklerózu;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční vady.

Dobře prognostickým znakem je výskyt respiračních arytmií u pacientů, kteří se zotavují z akutních infekčních onemocnění, revmatické karditidy, což indikuje zlepšení funkčního stavu myokardu.

Co je srdeční sinusový rytmus?

Datum zveřejnění článku: 08.18-2018

Datum aktualizace článku: 26.11.2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Sinusový rytmus srdce se nazývá srdeční tep generovaný sinusovým uzlem umístěným ve stěně pravého atria s frekvencí 60-90 za minutu.

V nervových buňkách, které tvoří uzel, dochází k elektrickému impulsu, který je přenášen do svalových vláken, což způsobuje, že se srdce stahuje v určité sekvenci.

Nejdříve se jedná o kontrakci (systolu) obou atrií, pak komor. Srdeční cyklus končí úplnou relaxací (diastole) všech čtyř srdečních komor. To vše trvá 0,8 sekundy. Udržuje normální srdeční rytmus.

Normální výkon

Srdeční frekvence u dětí a dospělých se liší. U dětí mladších než jeden rok se pohybuje od 140 do 160 úderů za minutu. S věkem dochází k poklesu srdeční frekvence, ve věku 15 let dosahují zdravé ukazatele 60-90 úderů a jsou u dospělých stejné.

U starších lidí nad 70 let se blíží horní hranici normality, která je spojena se změnami v srdci souvisejícími s věkem. U žen je puls 6-8krát nižší než u mužů.

Tepová frekvence se může lišit od normy, ale nepovažuje se za patologii:

  • u těhotných žen se srdce přizpůsobuje zvýšené zátěži, čímž poskytuje matce a rostoucímu plodu kyslík, puls může být mírně zvýšen;
  • pro lidi, kteří vykonávají denně a vedou aktivní životní styl - srdce pracuje v ekonomickém režimu, srdeční frekvence je blízko dolní hranice normy;
  • u profesionálních sportovců sám, srdce může se zkrátit s frekvencí 45-50 mrtvice.

Pokud osoba nepatří do žádné z těchto kategorií, pak jakákoli výrazná odchylka srdeční frekvence od normy vyžaduje identifikaci příčiny a léčby.

Jaké nemoci mohou způsobit jeho změny?

Změny v sinusovém rytmu mohou nastat jako adaptivní reakce na měnící se podmínky prostředí, přecházejí na sebe a nevyžadují léčbu. Nazývají se fyziologické.

Patologické změny v sinusovém rytmu se nazývají sinusové poruchy a s největší pravděpodobností jsou výsledkem problémů v práci vnitřních orgánů.

Existují tři skupiny porušení:

  • srdeční selhání;
  • myokarditida, perikarditida, endokarditida;
  • ischemické onemocnění;
  • srdeční vady;
  • kardiopatie.
  • hormonální poruchy (hypertyreóza, adrenální nádory);
  • VSD;
  • neurózy;
  • léky (diuretika, antihypertenziva, antidepresiva),
  • plicní onemocnění způsobující hypoxii;
  • anémie.
  • poranění a nádory mozku, doprovázené otoky a zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • mrtvice;
  • zánět meningit (meningitida);
  • otrava, hnisavé infekce;
  • hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy;
  • infekčních nemocí.
  • infarkt;
  • ischemie;
  • diabetes mellitus;
  • difuzní změny štítné žlázy;
  • respirační onemocnění (bronchitida, astma);
  • cévní dystonie;
  • adrenální tumory (feochromocytom);
  • metabolické poruchy metabolismu.

Sinusová arytmie není diagnóza, ale symptom možné patologie.

V kardiologii je také používán koncept „rigidního srdečního rytmu“ - nedostatek reakce na podněty ve formě dýchání a fyzické námahy.

V případech poruch sinusového rytmu, k obnovení normální srdeční frekvence, lékař předepíše antiarytmické léky, které pomohou normalizovat, nebo kardiostimulátor - zařízení, které nastaví srdce do správného rytmu.

Interpretace kardiogramu

Elektrokardiografie je nejpřístupnějším a nejjednodušším způsobem diagnostiky poruch srdečního rytmu a změn v myokardu. Jedná se o způsob zaznamenávání elektrických impulzů srdce a jejich zaznamenávání na speciální papír citlivý na tepelné záření.

Elektrokardiogram lze provádět jak v nemocnici, tak s pomocí přenosného elektrokardiografu při návratu domů. Standardní kardiogram je graf zobrazující zuby, intervaly a segmenty.

Ozubená kola jsou konvexní a konkávní linie:

  • P - odpovídá systole a diastole Atria;
  • Q, R, S - odpovídají redukci komor;
  • T - registruje relaxaci komor.

Segment je segment isolinu mezi zuby a interval je mezera několika zubů nebo segmentů.

Kardiolog vyhodnocuje výsledky elektrokardiogramu podle kritérií:

  1. Rytmus kontrakcí je dána vzdáleností od jedné R-vlny k další.
  2. Vypočítá srdeční tep. K tomu se vypočítá počet komorových komplexů v oblasti pásky a v závislosti na rychlosti pásky se přepočítá vzhledem k času.
  3. Podle vlny P určuje: co je zdrojem excitace myokardu (sinusový uzel nebo jiná patologická ložiska).
  4. Vyhodnocuje vodivost. K tomu měří dobu trvání P vlny; P-Q interval; QRS komplex; interval mezi počátkem komplexu QRS a zubem R.
  5. Definuje elektrickou osu srdce (EOS).
  6. Analyzuje P a P-Q.
  7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG se obvykle provádí ve 12 vodičích: 6 vede z končetin (osy leží v čelní rovině) a 6 hrudních vodičů (V1-V6). Limbové vodiče jsou rozděleny do standardu (I, II, III) a vyztuženy (aVR, aVL, aVF).

Těhotná po 30 týdnech gestační fetální kardiotografie (CTG) se provádí, což vám umožní analyzovat srdeční frekvenci dítěte v děloze a určit variabilitu (rozsah) srdeční frekvence. Tento termín popisuje rytmické odchylky nahoru nebo dolů od střední hodnoty, protože srdce plodu bije s jinou frekvencí. 5-25 úderů za minutu se považuje za normu variability. Je-li zvýšena variabilita, vyžaduje to pozorování a další výzkumné metody.

Normální rytmus

Pokud je závěr psán - sinusový rytmus na EKG, nebo - normosistole, znamená to:

  • rytmus kontrakcí je pravidelný, jestliže vzdálenost mezi zuby R je stejná a odchylka není větší než 10% jejich průměrné délky;
  • tepová frekvence - 60-90 úderů za minutu pro dospělé. Pro kojence může být normální srdeční frekvence 140-160, pro dítě od jednoho roku do 15 let - v rozmezí 60-100, v závislosti na věku;
  • zdroj excitace je v sinusovém uzlu, pokud jsou zuby P vždy směrovány vzhůru, jsou před každým komplexem QRS a mají stejný tvar v jednom vedení;
  • Normální poloha EOS je úhel 30-70 °. Na EKG to vypadá takto: R-vlna je vždy vyšší než S-vlna, R-vlna ve druhé směrodatné odchylce je maximální;
  • síňová P vlna normálně pozitivní v vodičích I, II, aVF, V2-V6, ve vedení aVR je vždy záporná;
  • doba trvání komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitivní, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativní.

Normální vodivost je charakterizována hlavními indikacemi:

Sinusová arytmie (rigidní sinusový rytmus)

Rigidní sinusový rytmus, tj. Vymizení jeho fyziologické nepravidelnosti je vždy patologickým jevem, poprvé pozorovaným u dětí podstupujících akutní infekční myokarditidu. Následně byla pozorována rigidita sinusového rytmu při akutním infarktu myokardu a jiném vážném poškození srdce po elektrické síňové defibrilaci [Aryev M. Ya., 1937, Shestakov V. N., Arrigoni I. M., 1989].

A. A. Snisarenko a kol. (1986) považují sinusovou ztuhlost u pacientů s akutním infarktem myokardu za příznak, který odráží komplikovaný průběh onemocnění a případně zvýšené riziko VF. Zajímavostí je stav nazývaný autonomní srdeční neuropatie, který se vyskytuje u pacientů s dlouhodobě diabetes mellitus s nedostatkem inzulínu. Vyznačuje se trvalým zvýšením sinusového rytmu, nereagujícím na respirační fázi, změnou polohy těla.

Srdce se stahuje se stabilní (rigidní) frekvencí jako autonomní orgán bez vegetativní regulace. Diabetická celková „denervace“ srdce (myokardiální dystrofie myokardu) může ostře omezit fyzickou aktivitu pacienta a dokonce způsobit jeho náhlou smrt [Glezer MG, 1980, Shvalev V.N. et al., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S. A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke V., 1982, Brien A. a kol., 1986].

Pečlivá analýza mechanismů rigidního sinusového rytmu nám umožňuje rozlišit dvě jeho hlavní formy. Jeden z nich, který nazýváme dysregulací, je spojován se oslabením vlivu vegetativního nervového systému na uzel SA a následně s dočasnou ztrátou plasticity, která je pro něj typická. Jiná forma, která může být nazývána organickou, nastává jako výsledek strukturálních změn v cholinergních a adrenergních receptorech uzlu CA, při zachování dostatečné automatické aktivity jeho buněk.

Tato okolnost je závažným argumentem proti zahrnutí rigidního sinusového rytmu do syndromu slabosti sinusového uzlu.

3. Yanushkevichus (1982) doporučuje pro rozpoznání rigidity sinusového rytmu provést ortostatický test a test s cvičením.

Metoda korelační rytmy je výhodná: podél osy pravoúhlého souřadnicového systému je prakticky vytvořen jeden bod - výsledek koincidence délek intervalů Р-Р [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN, et al., 1987].

Sinusová arytmie srdce

Další otázkou je, jaký je rozsah přípustných odchylek od normy a jak často se mohou vyskytnout. Pokud je nepravidelnost sinusového rytmu v rozmezí 10%, tento stav se nazývá sinusová arytmie.

Příčiny porušení sinusového rytmu srdce

Samotná sinusová arytmie v normálním rozmezí není nebezpečná, mnohem horší, pokud srdce funguje jako hodiny, řekněme přesně 65 úderů za minutu, nic víc a nic méně. To je tuhý rytmus - znamení vyčerpání zásob srdce. Takový puls může být u těch, kteří trpí ischemií nebo srdečním selháním.

Porušení by však nemělo překročit přípustné minimum, jinak se sinusová arytmie stává předzvěstí jiných poruch - závažnějších a vyžadujících léčbu.

Často je to sinusová respirační arytmie, která se vyskytuje, když srdeční frekvence (dále jen tepová frekvence) stoupá během inhalace a pádu při výdechu. Nejčastěji se vyskytuje u mladých pacientů (řekněme u dětí ve věku 7 let, adolescentů nebo atletů).

V mnoha případech jsou faktory jako příčina abnormálního sinusového rytmu:

Nedostatek vápníku, draslíku, hořčíku

Onemocnění štítné žlázy

Vysoký krevní tlak

Předávkování drogami

Porušení sinusového rytmu srdce je často způsobeno nezralostí nervového systému adolescentů. Dechové fáze také přispívají. Pomalá srdeční frekvence se nazývá bradykardie a růst se nazývá tachykardie.

Co je nebezpečné sinusové arytmie

Samotná nerovnoměrná tepová frekvence nepředstavuje velkou hrozbu. Ale co je sinusová arytmie s komplikacemi? Důkazy o hlubokých abnormalitách v procesu krevního oběhu, práci centrálního nervového systému nebo mozku, a to je mnohem vážnější, než by se mohlo zdát. Není možné to zjistit bez průzkumu, protože při zjištění prvních příznaků je lepší navštívit lékaře.

Útoky krve nejsou nejlepší cestou, která se odráží v mnoha orgánech, systémech a tkáních. Pokud budete ignorovat problém selhání normálního sinusového rytmu, postupem času vyroste do nevratných patologických procesů.

Známky sinusové arytmie

Příznaky změn srdeční frekvence se mohou lišit. Vše bude záviset na frekvenci kontrakcí. Například, jak rostou, pacient cítí:

  • Pulzace v chrámech a v srdci
  • Bolest na levé straně hrudníku

S poklesem srdeční frekvence se člověk cítí:

  • Vliv "vyblednutí" srdce
  • Závratě
  • Slabost

Těžká arytmie sinus srdce může vést k narušení krevního zásobení mozku a v důsledku toho k mdloby. Léčba v této situaci je nutná. Ve středně výrazném stavu prakticky nevykazuje žádné příznaky a diagnóza je detekována až po vyšetření. Léčba drobných odchylek od normy se nevyžaduje, pouze v extrémních případech je předepsána sedativní léčba - léčivy na bázi bylin.

Diagnóza sinusové arytmie

Jedním z nejjednodušších způsobů detekce arytmie je elektrokardiografie. Zaznamenává se jednou nebo po celý den (s Holterovým monitorováním). Sinusová arytmie (za předpokladu, že EKG byla upravena pro jiné možné nemoci) je během vyšetření jasně viditelná.

K eliminaci organické patologie srdce pomáhá ECHO-KG. Ultrazvuk dává představu o stavu různých druhů konstrukcí a umožňuje měřit velikost kamer.

Další metodou je invazivní elektrofyzikální výzkum. V průběhu procedury je sinusový uzel stimulován nebo naopak deprimován a poté je správnost reakce vyhodnocena. Takové jednání se provádí pouze přísně podle zamýšleného účelu a zřídka.

Jsou pacienti s těžkou sinusovou arytmií odvezeni do armády?

Domníváme-li se, že nerovnoměrnost samotného srdečního rytmu není nemocí, není to důvodem k uznání náboru, který není vhodný pro vojenskou službu. Pokud se však v průběhu průzkumu (s kardiogramem) zjistí závažná porušení organické povahy, pak nelze hovořit o službě.

Sinusová arytmie během těhotenství

Pokud jde o srdeční arytmii u těhotných žen, nejčastěji se jedná o tachykardii (zvýšenou tepovou frekvenci) na 90 nebo více tepů za minutu.

Důvod je jednoduchý: po početí začínají změny v ženském těle - dítě přizpůsobuje své mateřské zdroje. Ovlivňuje kardiovaskulární systém. Sinusová arytmie během těhotenství je poměrně běžným jevem, a to jak ve formě adaptivní reakce těla, tak patologie. Množství cirkulující krve se zvyšuje o 20%, vytváří se další kruh krevního oběhu (pro spojení matky s dítětem), čímž se zvyšuje zatížení srdce.

Další pravděpodobnou příčinou sinusové arytmie je exacerbace chronických onemocnění během těhotenství. Pokud jste dříve měli problémy se srdcem, mohou nyní způsobit novou nemoc.

Tradičně se u těhotných žen vyskytují takové příznaky sinusové arytmie:

Srdce palpitace (obzvláště silné rány z levé strany).

Klepání v spáncích, závratě.

Dušnost, únava i při minimální fyzické aktivitě.

Pokud žena v době přenášení dítěte ukázala výše uvedené příznaky, je čas se poradit s lékařem a projít EKG. Léčba se bude lišit od obvyklých v důsledku zvláštních okolností: s výběrem léků, které minimálně ovlivňují plod.

Sinusová arytmie u dětí

V dětství se takové porušení zjevně neprojevuje vždy. Stává se, že se dítě cítí normálně a během vyšetření se ukazuje, že má sinusovou arytmii. Z tohoto důvodu je z času na čas nutné jít s dítětem k kardiologovi, i když se nezdá, že by problémy byly rušivé.

V jiných situacích mohou vizuální projevy „říct“ přítomnost nemoci. Zvláštní pozornost věnujte takovým „zvonům“, protože dítě nemá v raném věku příležitost říci, co a kde má bolest. Hlavní symptomy sinusové arytmie u dítěte jsou následující:

Ztráta aktivity nebo naopak nadměrná úzkost bez důvodu

Blanching, blueness rtů

Zvýšené pocení, ke kterému dochází náhle

Co je nebezpečná arytmie sinus pro děti

Riziko zhoršení zdraví dítěte v důsledku sinusové arytmie závisí na důvodech, které ji způsobily. Ať už se jedná o dědičné onemocnění, vrozené nebo získané, existuje mnoho důvodů pro projevení: od srdečních vad až po vegetativně-cévní dystonii. Návštěva kardiologa by v žádném případě neměla být zpožděna.

Léčba sinusové arytmie

Ve většině případů není nutná zvláštní léčba, stačí se zbavit příčin problému nerovnoměrného tepu. V některých případech však může být předepsána jedna z léčebných metod expozice (například elektropulzní léčba).

Specifické léky jsou předepsány na základě individuálních charakteristik organismu. Například sedativa na přírodní bázi jsou nejvhodnější pro sinusovou tachykardii. Příčinou instalace kardiostimulátoru však může být arytmie s nízkou srdeční frekvencí (zejména mezi těmi, kteří se podílejí na sportu).

Prevence sinusové arytmie je zaměřena na udržení zdravého životního stylu pacienta.

Každopádně, dělat diagnózu a pochopit, jak léčit, může to udělat pouze kardiolog - to znamená, že byste neměli odložit návštěvu nemocnice. Pravděpodobnost pozitivního účinku po léčbě je navíc poměrně vysoká.

Jaký je sinusový rytmus na EKG

Hlavním orgánem lidského těla, který dodává krev do všech tkání, je srdce. Stupeň okysličování mozku a funkční aktivita celého organismu závisí na systematických kontrakcích jeho svalů. Pro excitaci svalové tkáně srdce je nutný impuls (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytů.

Normálně tyto třesy produkují sinusový uzel - charakteristika srdečního rytmu závisí na jejich frekvenci a umístění. V moderní medicíně jsou choroby kardiovaskulárního systému detekovány speciální vyšetřovací metodou - elektrokardiogramem. Praktičtí experti předepisují jeho chování pro diagnostiku patologií srdečního svalu, sledování průběhu existujících onemocnění, před jakoukoliv operací a pro preventivní účely.

Výsledky EKG poskytují lékařům specifické údaje o srdeční aktivitě. V našem článku poskytneme informace o vlastnostech a parametrech normálního srdečního rytmu, možných odchylkách. Také čtenářům řekneme, co je sinusový rytmus na EKG a jak určit jeho patologické znaky.

Charakteristika srdeční frekvence

Vznik elektrických jevů v srdci je způsoben pohybem sodíkových a draslíkových iontů v myokardiálních buňkách, což vytváří nezbytné podmínky pro excitaci, kontrakci a pak přechod do původního stavu srdečního svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pro všechny typy myokardiálních buněk, ale pouze kardiomyocyty vodivého systému mají spontánní depolarizaci.

Jedním z nejdůležitějších parametrů normální funkce srdce je sinusový rytmus, který indikuje, že zdroj svalových kontrakcí pochází z uzlu Kate-Flac (nebo sinusové oblasti srdce). Pravidelné opakování vznikajících srdečních impulsů je určeno na kardiogramu u zdravých lidí au pacientů se srdečními patologiemi.

Interpretace EKG se provádí podle následujícího schématu:

  • hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence;
  • počítání počtu kontrakcí srdečního svalu;
  • definice "kardiostimulátoru" - zdroj výskytu a excitace v srdečním svalu;
  • studium funkce vedení pulsu srdcem.

Srdeční frekvence zdravého dospělého se pohybuje od 60 do 90 úderů za minutu. Tachykardie indikuje zvýšení srdeční frekvence, bradykardii - redukci. K určení „kardiostimulátoru srdce“ (oblast myokardu, která je generována impulsy) se vyhodnocuje průběh excitace podle horních částí - atria. Tento indikátor je nastaven poměrem zubů komorového komplexu. Sinusový rytmus, vertikální poloha EOS (elektrická osa srdce, která odráží charakteristiky jeho struktury) a normální indikátor srdeční frekvence indikují absenci jakýchkoliv abnormalit v práci srdečního svalu v těle pacienta.

Co znamená sinusový rytmus?

Struktura srdečního svalu se skládá ze čtyř komor, které jsou odděleny ventily a přepážkami. V pravé síni, v oblasti soutoku horních a dolních dutých žil, je určité centrum tvořené specifickými buňkami, které vysílají elektrické impulsy a nastavují rytmus na pravidelné opakování svalových kontrakcí - sinusového uzlu.

Kardiomyocyty, které jej tvoří, jsou seskupeny do svazků, mají tvar vřetenovitého tvaru a jsou charakterizovány slabou kontrakční funkcí. Jsou však také schopny vytvářet výboje, jakož i procesy neuronů s gliálním povlakem. Sínusový uzel nastavuje mrtvici srdečního svalu, díky kterému dochází k normálnímu dodávání krve do tkání lidského těla.

To je důvod, proč je nesmírně důležité udržovat pravidelný sinusový rytmus pro hodnocení funkce srdce. Na EKG tento indikátor indikuje, že impulz přichází přesně z hlavního (sinusového) uzlu - norma je 50 úderů za minutu. Jeho změna naznačuje, že elektrická energie, která stimuluje srdeční sval, pochází z jiné části srdce.

Při interpretaci konečných kardiogramových dat je věnována zvláštní pozornost:

  • na QRS (komorový komplex) po vlně P;
  • pro interval (časový interval) PQ - v normálním rozsahu od 120 do 200 milisekund;
  • na tvaru vlny P, která musí být konstantní v každém bodě elektrického pole;
  • v intervalech P-R jsou podobné okrajům intervalů R-R;
  • na segmentu T je pozorován u každého zubu R.

Příznaky

Ne každý moderní člověk se může chlubit nedostatkem srdečních problémů. Velmi často se během EKG detekují patologické stavy, jako je blokáda, která je vyvolána změnou v přenosu impulsů z nervového systému přímo do srdce, arytmie v důsledku nesouladu systematičnosti a sekvence kontrakcí myokardu. Nepravidelný sinusový rytmus, který indikuje změnu kardiografického indexu - vzdálenost mezi zuby kardiogramu, může indikovat dysfunkci „kardiostimulátoru“.

Diagnóza syndromu „nemocného sinusu“ se provádí na základě klinických dat a srdeční frekvence. Pro určení tohoto parametru lékař, který interpretuje výsledky EKG, používá následující metody výpočtu: vydělte číslo 60 intervalem R-R vyjádřeným v sekundách, vynásobte číslo 20 počtem zubů komorových komplexů provedených během tří sekund.

Porucha sinusového rytmu na EKG znamená následující abnormality:

  • arytmie - rozdíly v časových intervalech R-R více než 150 milisekund, nejčastěji je tento jev pozorován při inhalaci a výdechu a je způsoben tím, že v tomto okamžiku se počet pohybů pohybuje;
  • bradykardie - srdeční frekvence je menší než 60 úderů / min, interval P-P je zvýšen na 210 ms, správnost šíření excitačního impulsu je zachována;
  • rigidní rytmus - zánik jeho fyziologické nepravidelnosti v důsledku zhoršené neurovegetativní regulace, v tomto případě snížení vzdálenosti R-R o 500 ms;
  • tachykardie - srdeční frekvence přesahuje 90 úderů / min, pokud se počet kontrakcí myokardu zvýší na 150 úderů / min, pozoruje se elevace ST a sestupná deprese segmentu PQ, může dojít k atrioventrikulárnímu bloku II.

Příčiny sinusové arytmie

Vzrušení pacienta může způsobit uzavření EKG, které indikuje údaje o nepravidelnosti a nestabilitě sinusového rytmu. Nejčastější příčiny těchto odchylek jsou:

  • zneužívání alkoholu;
  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • kouření tabáku;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • akutní srdeční selhání;
  • otrava těla toxickými látkami;
  • nekontrolované použití srdečních glykosidů, diuretik a antiarytmik;
  • neurotické poruchy;
  • zvýšené hladiny hormonu štítné žlázy.

Není-li nepravidelnost sinusového rytmu odstraněna zadržením dechu a léčivých vzorků, je charakteristické, že pacient má:

  • kardiomyopatie;
  • myokarditida;
  • ischemické onemocnění;
  • patologie bronchopulmonálního systému;
  • anémie;
  • těžká vegetativní dystonie;
  • diplomatické dutiny srdce;
  • onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
  • abnormality elektrolytů.

Vlastnosti u mladých pacientů

Parametry kardiogramu dítěte se výrazně liší od výsledků dospělého EKG - každá matka ví, jak často bije srdce. Fyziologická tachykardie je vysvětlena anatomickými rysy těla dítěte:

  • až 1 měsíc HR se pohybuje od 105 do 200 úderů / min;
  • do 1 roku - od 100 do 180;
  • do 2 let - od 90 do 140;
  • do 5 let - od 80 do 120;
  • do 11 let - od 75 do 105;
  • do 15 - od 65 do 100.

Rytmus sinusového původu je registrován u dětí bez vad srdečního svalu, jeho ventilového aparátu nebo cév. Normálně by v grafickém záznamu EKG měly mít segmenty P před komorovou systolou stejný tvar a velikost, HR nepřesahuje věkové ukazatele. Nestabilní srdeční frekvence a ektopie sinusu je signálem pro hledání nepříznivých faktorů vyvolávajících pokles aktivity hlavního uzlu systému srdečního vedení.

Syndrom nemocného sinusu je pozorován u předčasně narozených dětí, dětí, u kterých došlo k deficitu kyslíku v průběhu prenatálního vývoje, u novorozenců se zvýšeným krevním tlakem uvnitř lebky, u dětí s nedostatkem vitaminu D, u adolescentů - procesy měnící rytmus jsou spojeny s rychlým růstem těla dítěte a cévní dystonie. Fyziologické poruchy přechodu sinusového rytmu bez specifické léčby, jak se zlepší regulace srdečních kontrakcí a dozrává centrální nervový systém.

Dysfunkce sinusového rytmu patologické povahy může být způsobena těžkým infekčním zánětlivým procesem, genetickou predispozicí, vrozenými strukturálními anomáliemi a deformitami srdečního svalu. V tomto případě kardiolog předepisuje léčebně-profylaktická opatření malému pacientovi za podmínek neustálého sledování funkční aktivity srdce.

Shrneme-li výše uvedené informace, rád bych dodal, že EKG je jednoduchá a nenákladná diagnostická metoda, pomocí které je možné v krátké době zjistit dysfunkci srdečního svalu. Pokud však dojde k závažným patologickým změnám, nestačí definitivně diagnostikovat tuto techniku ​​- pacientovi je předepsána echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce a koronární vyšetření jeho cév.