Hlavní

Myokarditida

Koronární sinusový rytmus na ekg

Pacient R., 64 let. Na EKG: bradykardie s frekvencí rytmu 54–58 za 1 min. - - Q = 0,10–0,11 sec. P = 0,09 s. Zub PII, III, aVF je negativní. P, vyhlazené. AR = -90 °, tj. Vektor P je orientován nahoru. Zub PV1, V2, aVR je pozitivní. Zub PV4-V6 je mělký negativní.
Závěr Rytmus koronárního sinusu nebo dolního levého síňového rytmu se zrychlenou AV vodivostí.

Pacient S., 51 let. Na EKG v olovu je sinusový rytmus: P kladný, P je Q = 0,15 s. Frekvence rytmu je 60–67 za minutu. U vodičů I, II, V7 (kromě prvního cyklu) je rytmus koronárního sinusu: PI vlna je mírně záporná, P je záporná, P je Q = 0,11 s, rytmová frekvence je 57–67 za 1 minutu. V olově III mají první dva a poslední cykly zápornou P vlnu a ve třetím cyklu je P vlna pozitivní a P je Q normální, to znamená, že se zaznamenává změna kardiostimulátoru. Totéž platí pro olovo V6.

Závěr Přechodný rytmus koronárního sinusu na pozadí malé sinusové arytmie. Jednotlivé atriální extrasystoly (vede III, V7) s aberantním QRS komplexem v důsledku funkční blokády pravé větve svazku His.

Migrace síňového rytmu

Během migrace síňového nebo supraventrikulárního kardiostimulátoru jsou na EKG zaznamenány následující: 1) střední arytmie srdečních kontrakcí (sousední intervaly R - R a P - P nejsou velmi rozdílné); 2) změny tvaru, amplitudy a / nebo směru vlny P ve stejném vodiči, odpovídající změně umístění kardiostimulátoru z uzlu CA do AV spojení; 3) změna PQ intervalu v rozmezí 0,09 - 0,2 sekundy, nebo absence P vlny nebo záporného PII, III, aVF za QRS komplexem (poslední cykly z AV spojení); 4) Supraventrikulární forma QRS komplexu, pokud není blokáda svazku Jeho. Intervaly P-P v cyklech z dolních ektopických center jsou obvykle dlouhé a většina z nich je delší než intervaly sinusového rytmu pozorovaného pacienta. Je určena změna tří nebo více kardiostimulátorů.

Zdravý sportovec R., 17 let. Na EKG se určuje změna směru a tvaru P vlny z cyklu na cyklus a trvání intervalu P - Q: v prvních dvou cyklech je zub PI, II, III kladný, P - Q = 0,14 s, ve třetím cyklu klesá PII zub, PIII se stal dvoufázovým (+ -), P - Q = 0,13 s; ve čtvrtém, pátém a šestém cyklu PII je mírně negativní, PIII je negativní, zatímco zub PaVL, V1, V6 je pozitivní, P - Q = 0,12 - 0,13 s. Tyto změny P vlny jsou spojeny s migrací kardiostimulátoru podél pravé síně. Sinusový rytmus je nahrazen pulsem z horní části pravé síně, pak rytmem z jeho dolní části. Při změně rytmu se mění frekvence kontrakcí.
Závěr Migrace kardiostimulátoru v pravé síni na pozadí sinusové arytmie.

Pacient R., 19 let. Na EKG: ve vedeních II a III se amplituda a směr vlny P a její hloubka v případech inverze liší od cyklu k cyklu. Je označena bradyarytmie, 48 - 57 v 1 min. Tyto znaky naznačují migraci kardiostimulátoru podél levé síně, protože zub PV6 je negativní a vlna P je převážně pozitivní (viditelná druhá fáze je viditelná, první izoelektrická). Existují také sinusové cykly (+ PII) a atrioventrikulární (III olovo, 1. cyklus).
Závěr Migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru na pozadí sinusové bradyarytmie.

koronární sinusový rytmus

"koronární sinusový rytmus" v knihách

Rytmus jako estetická kategorie a divadelní rytmus

Rytmus jako estetická kategorie a divadelní rytmus, pojem rytmu, zákon asociativních úprav je přeinstalován pokaždé nebo je intuitivně zachycen režisérem. Bez řešení tohoto problému se výkon nemůže vytvořit jako celek s více epizodou

Rytmus Cool večer. Lehký vánek. Večerní světelné proudy odražené bílou stěnou obklopují silniční stromy zlatými pavučinami. Všechny obchody ve městě jsou již uzavřeny. Na ulicích nejsou téměř žádní lidé. Sedím v plastové židli na terase druhého patra sevřeného

Rytmus verše a rytmus prózy: dvě celky, jedna celistvost

Rytmus verše a rytmus prózy: dvě celky, jedna celistvost

40. Zlepšení koronární cirkulace

40. Zlepšení koronárního krevního oběhu Pán Bůh nalévá jasné, jasné stříbrné Božské léčivé světlo do nepřetržitého nepřetržitého proudu. Pán Bůh na věky, po všechny časy poslal ke mně obrovskou moc, světlo reflektoru léčivého stříbra,

42. Porušování koronárního oběhu

Poruchy koronárního krevního oběhu Velikost koronárního průtoku krve závisí na tónu koronárních cév. Podráždění nervu vagus obvykle způsobí pokles koronárního průtoku krve, který závisí, zjevně, na poklesu srdeční frekvence (bradykardii) a snížení

22. RHYTHM ATRIOVENTRIKULÁRNÍHO PŘIPOJENÍ, IDIOVIENTRIKULÁRNÍ RYTHM, EXTRASISTOL, PAROXISMÁLNÍ TACHYKARDIUM

22. rytmus atrioventrikulární SLOUČENINY idioventricular rytmus, extrasystola, paroxysmální tachykardie rytmus 1. soedineniyaVoditelem rytmus stoupne na atrioventrikulární spojovací oblast atrioventrikulárního uzlu do svazku jeho nebo kufr raménka samotné, dokud

Chirurgická léčba poruch koronárního průtoku krve

Chirurgická léčba poruch koronárního krevního oběhu, musíte znát hlavní rysy patologie. Rizikové faktory, příčiny vzniku, komplikace. Koncept kritické stenózy a aterotrombózy. Klinické příznaky. Metody stanovení diagnostiky Léčba: indikace a

Prognóza koronárního rizika

Předikce rizika koronárního rizika Nyní, když jsou popsány všechny hlavní rizikové faktory pro aterosklerózu, je třeba objasnit otázku, jak určit, jak moc jste sami náchylní k ateroskleróze. V této fázi vývoje medicíny je naprosto přesné předpovědět

Regulace koronárního průtoku krve

Regulace koronárního průtoku krve Hypoxie je jedním z nejdůležitějších faktorů regulujících koronární průtok krve. Srdeční sval odebírá O2 z tekoucí krve (60–70%). Spotřeba kyslíku v myokardu je 4–10 ml na 100 g jeho hmotnosti za 1 minutu při současném zvýšení zátěže

Rytmus emocionálního a smyslného života a rytmus bdění

Rytmus emocionálního a smyslového života a rytmus bdělosti Každý člověk má neustále kolísání emocionálních a smyslových postojů vůči lidem a věcem kolem něj. Podobně tomu v závislosti na počasí, roční době a dni se krajina mění, stejně jako krajina

Kapitola 5 Jaké je vaše koronární riziko?

Kapitola 5 Jaký je stupeň koronárního rizika, nyní existuje mnoho zdravotnických systémů a programů. Všechny se v zásadě opakují a doplňují je pouze některé detaily. Udělal jsem jeden z nich se dvěma možnostmi - preventivní a rehabilitační.

Zdraví a výživa rytmus

Výkonový rytmus a rytmus výživy Rytmus nutričních potřeb je vlastní lidskému tělu. To je podpořeno řadou nepřímých i přímých argumentů, a tak během půstu je rytmus mnoha fyziologických funkcí, včetně rytmu energie.

Kapitola 5 Jaké je vaše koronární riziko?

Kapitola 5 Jaký je stupeň koronárního rizika, nyní existuje mnoho zdravotnických systémů a programů. Všechny se v zásadě opakují a doplňují je pouze některé detaily. Jednu z nich jsem provedl dvěma možnostmi - preventivní a rehabilitační,

Angioplastice a koronární bypass může být vyloučen.

Je možné se vyhnout angioplastice a bypassu koronárních tepen Moje léčba nemocí založená na výživě by měla být doporučena každému pacientovi s diagnózou koronárních srdečních onemocnění před zvážením.

EKG-diagnostika poruch automatismu sinusového uzlu, náhradních komplexů a rytmů

O článku

Autoři: Zadionchenko V.S. (FSBEI HE "MGMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace), Yalymov AA (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace), Shekhyan G.G. (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace), Shchikota A.M. (FSBEI HE "MSMSU. AI Evdokimov" Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace)

I přes různé metody používané pro funkční diagnostiku, v praxi kardiologa, elektrokardiografie drží pevnou pozici jako „zlatý standard“ pro diagnostiku srdečního rytmu a poruch vedení. Elektrokardiografie vám umožňuje diagnostikovat a detekovat srdeční blok a arytmie, hypertrofii různých částí srdce, identifikovat známky ischemického poškození myokardu a také nepřímo posoudit abnormality elektrolytů, účinky různých léků a mimokardiální onemocnění. Některé elektrokardiografické příznaky v kombinaci s charakteristickými klinickými projevy jsou kombinovány do klinických elektrokardiografických syndromů, z nichž je v současné době více než 40 druhů. Tento přehled je věnován nejobtížnější části diagnostiky EKG - srdečním arytmiím. Rozmanitost srdečních arytmií, včetně těch způsobených dysfunkcí sinusového uzlu, značně komplikuje jejich diagnózu. Nicméně význam adekvátního posouzení porušení automatismu sinusového uzlu není pochyb. Přehled prezentuje moderní pohledy na diagnostiku EKG poruch v automatismu sinusového uzlu. Je dána charakteristika hlavních příčin poruch srdečního rytmu, jsou uvedena kritéria pro diagnostiku poruch automatismu sinusového uzlu, ilustrovaná elektrokardiogramy. Článek prezentuje moderní klasifikaci poruch srdečního rytmu a vedení, jakož i algoritmy pro diferenciální diagnostiku mezi různými srdečními arytmiemi.

Klíčová slova: srdeční automatismus, sinusový uzel, sinusový rytmus, pop-up kontrakce, vagový rytmus, náhradní rytmy, pomalý atriální rytmus, nodální rytmus, idioventrikulární rytmus, syndrom nemocného sinu, srdeční blokáda, sinus stop, síňová asystolie.

Pro citaci: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-diagnostika poruch automatismu sinusového uzlu, náhradních komplexů a rytmů // BC. Kardiologie. 2016. № 9. P. –539.

Pro citaci: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG-diagnostika poruch automatismu sinusového uzlu, náhradních komplexů a rytmů // BC. 2016. №9. Str. 530-539

Vzor EKG a rytmy V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. I přes rytmus a poruchy vedení. V současné době však EKG neprovedlo. EKG pomáhá diagnostikovat hypertrofii srdce, srdeční blok a arytmie, může pomoci identifikovat mimokardiální patologie, elektrolytovou nerovnováhu a hypertrofii srdce. Elektrokardiografické znaky a typické klinické symptomy mohou být seskupeny do více než 40 klinických elektrokardiografických syndromů. Syndrom dlouhého QT, post-tachykardický syndrom, Frederickův syndrom a Wolff-Parkinsonův bílý syndrom. Článek pojednává o nejobtížnější části diagnostiky EKG, tj. Srdečních arytmií. Různé problémy se srdečním rytmem (včetně arytmií způsobených dysfunkcí sinusů) činí jejich diagnózu obtížnou. Důležitou otázkou je však výklad automatiky sinusového uzlu. Článek shrnuje současný názor na elektrokardiografickou diagnostiku této patologie. Jsou popsány hlavní příčiny problémů se srdečním rytmem. Diagnostická kritéria automatická dysfunkce sinusového uzlu je ilustrována EKG. Nakonec jsou přezkoumány.

Klíčová slova: srdeční automatika, sinusový uzel, sinusový rytmus, únikový rytmus, putující kardiostimulátor, pomalý rytmus, junkční rytmus, idioventrikulární rytmus, sinusový syndrom, srdeční blokáda, sinusová zástava, síňová asystole.

Pro citaci: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Diagnostika EKG sinusových uzlin a automatických rytmů // RMJ. Kardiologie. 2016. № 9. P. –539.

Článek je věnován EKG-diagnostice poruch automatismu sinusového uzlu, náhradních komplexů a rytmů.

Sinusový uzel (sinoaurikulární uzel, uzel Kish-Flac) (SU) je normální kardiostimulátor. Buňky kardiostimulátoru SU (Rytmický ovladač prvního řádu) mají největší automatismus, generují 60–90 pulzů za minutu.
Poruchy funkce automatismu SU mohou být rozděleny do typů, které mají a nemají hemodynamický význam, což zase činí jejich včasnou a správnou diagnózu mimořádně významnou, což umožňuje přiřadit odpovídající terapii, vyhnout se chybám (včetně iatrogenních) v procesu. k prevenci rozvoje náhlé smrti a jiných komplikací. Tabulka 1 uvádí klasifikaci poruch rytmu a vedení [1–5].

Podle etiologie srdečních arytmií lze rozdělit do následujících hlavních typů:
1. Dysregulační nebo funkční: souvisejících poruch neuroendokrinní regulace, autonomní dysfunkce, psychogenní účinky, únava, reflexní vlivy (gastritis, peptický vřed, aerofagie, Remhelda syndrom, cholelitiáza, nefroptóza kaménky, zánět tlustého střeva, zácpa, nadýmání, pankreatitida, meziobratlových kýla, embolie v plicním systémem tepny, mediastinální tumory, bronchopulmonální procesy, pleurální adheze, hrudní operace, nemoci pohlavních orgánů, poranění lebky, mozkové nádory, roztroušená skleróza).
2 Myogenní nebo organické: spojené s onemocněním myokardu (kardiomyopatie, myokarditida, kardioskleróza myokarditidy, myokardiální dystrofie), poranění kardiomyocytů na pozadí koronárních srdečních onemocnění (infarkt myokardu, ischemická kardiomyopatie), hypertenzní onemocnění srdce.
3 Toxický: Vyplývající pod vlivem drog (srdečních glykosidů, anestetika, sedativa, antidepresiva, neuroleptika, aminofylin a jeho analogy, agonisté (epinefrinu, nor-epinefrinu, fenylefrin, dobutamin, dopamin, salbutamol), acetylcholinu, vagolitiki (atropin), glukokortikoidy, ACTH, antiarytmika, cytostatika, antivirotika, antimykotika, antibiotika, diuretika, ether, alkohol, kofein, nikotin, soli těžkých kovů, benzeny, oxid uhelnatý, otrava houbami, infekce, endog Zaznamenaná intoxikace v onkopatologii, urémii, žloutenka, atd.
4 Elektrolytickéhypokalemie, hyperkalemie, hypokalcémie, hyperkalcémie, hypomagnesiemie.
5. Dishormonální: tyreotoxikóza, hypotyreóza, feochromocytom, puberta, menopauza, těhotenství, hypopituitarismus, dysfunkce vaječníků, premenstruační syndrom, tetany.
6 Vrozené: vrozené atrioventrikulární (AV) poruchy vedení, prodloužený QT syndrom, syndrom komorové predispozice (WPW, CLC, atd.).
7. Mechanické: srdeční katetrizace, angiografie, operace srdce, poranění srdce.
8 Idiopatická.
Diagnostika EKG arytmií způsobených narušeným automatismem sinusového uzlu se provádí pomocí elektrokardiografické studie, která umožňuje rozlišit následující hlavní typy těchto onemocnění [1, 2, 4–16].
1. Sinusová tachykardie je pravidelný rytmus s nezměněnými EKG zuby (P vlna, PQ interval, QRS komplex a T vlna se neliší od normy) od sinusového uzlu s frekvencí> 90 za 1 min. Sinusová tachykardie v klidu jen zřídka přesahuje 150–160 kontrakcí za minutu (obr. 1) [1, 16].

Diferenciální diagnostika:
- supraventrikulární neparoxysmální tachykardie;
- supraventrikulární paroxyzmální tachykardie;
- Atriální flutter 2: 1;
- fibrilace síní s ventrikulárním tachysystolem;
- komorová paroxyzmální tachykardie.
Etiologie:
- fyziologická tachykardie: fyzická aktivita, emoce, strach, ortostatické, vrozené rysy;
- neurogenní tachykardie: neuróza, neurocirkulační astenie;
- CVD: zánětlivá a degenerativní onemocnění myokardu, chlopňové vady, kolaps, srdeční selhání, plicní srdce, infarkt myokardu, arteriální hypertenze;
- lék a toxická tachykardie: vagolitiki (atropin), sympatikotonika (epinefrin, norepinefrin, mezaton, dobutamin, dopamin), aminofylin, kortikosteroidy, ACTH, kofein, káva, čaj, alkohol, nikotin;
- infekční onemocnění: ARVI, sepse, pneumonie, tuberkulóza atd.;
- Jiné: ztráta krve, anémie.
2. Sinusová bradykardie - zpomalení sinusového rytmu se srdeční frekvencí 2,5 s, vyplývající z zastavení SU, SA-blokády nebo vzácných náhradních rytmů (Obr. 6);

- tachi-brady syndrom, střídavá období tachykardie a bradykardie (obr. 6);
- vzácně útoky komorové tachykardie a / nebo ventrikulární fibrilace;
- pomalé a nestabilní zotavení SU funkce po extrasystolech, paroxyzmech tachykardie a fibrilace, stejně jako v okamžiku zastavení stimulace při elektrofyziologickém vyšetření srdce (posttachikardialnaya pauza, nepřekračující normální 1,5 s, s SSSU může dosáhnout 4–5 s);
- nedostatečné snížení rytmu při použití i malých dávek beta-blokátorů. Zachování bradykardie se zavedením atropinu a provedení testu s cvičením.

Klasifikace
Neexistuje jednotná klasifikace SSSU. V závislosti na povaze léze jsou izolovány pravé (organické), regulační (vagální), léčivé (toxické) a idiopatické SSSS (obr. 6).
Pro klinické projevy emitujte:
- latentní SSS: nejsou žádné změny na EKG a patologie SU je detekována dalšími metodami funkčního výzkumu (EFI);
- kompenzovaná SSS: klinické změny chybí, dochází ke změnám na EKG;
- dekompenzovaná SSS: existují klinické a EKG projevy onemocnění.
U značek EKG vydávat:
- bradyarytmická verze SSSU.
- syndrom tachykardie-bradykardie.
Etiologie:
- CVD: ischemická choroba srdce, myokarditida, kardiomyopatie, operativní poškození SU, revmatismus, vrozené vady;
reflex: citlivý karotický sinus, vagální testy, reflexní účinky v případě peptického vředu, cholelitiáza, kýla jícnového otvoru diafragmy;
- léky a toxické: srdeční glykosidy (digoxin, strofantin), opiáty, acetylcholin, chinidin, beta-blokátory, antagonisté vápníku. Hyperkalemie, intoxikace, hypoxémie;
- idiopatické formy.

Pasivní ektopické komplexy a rytmy
Snížená aktivita SU nebo úplná blokáda sinusových impulsů v důsledku funkčního nebo organického poškození SU způsobuje aktivaci automatických center řádu II (buňky ovladačů síňového rytmu, AV spojení), pořadí III (His systém) a pořadí IV (Purkyňova vlákna, komorové svaly).
Automatická centra řádu II způsobují nezměněné komorové komplexy (supraventrikulární typ), zatímco centra řádu III a IV vytvářejí rozšířené a deformované komorovité komplexy (komorový, idioventrikulární typ). Následující poruchy rytmu mají substituční charakter: migrace síňových, nodálních, síňových rytmů, ventrikulární (idioventrikulární rytmus), pop-up kontrakce [1, 5, 16].
7. Atriální rytmus (pomalý atriální rytmus) - velmi pomalý ektopický rytmus s ložisky generování impulsů v atriích (Tabulka 2).

Pravý atriální rytmus síní - rytmus ektopického fokusu umístěný v pravé síni. Záporná P vlna je zaznamenána na EKG ve vedení V1-V6, II, III, aVF. Interval PQ má normální trvání, komplex QRST se nemění.
Rytmus koronárního sinusu (rytmus koronárního sinusu) - impulsy k excitaci srdce pocházejí z buněk umístěných ve spodní části pravé síně a koronární sinusové žíly. Impulz se šíří přes atriu retrográdně zdola nahoru. To vede k registraci záporných P zubů ve vedeních II, III, aVF. Pozitivní PaVR. U vodičů V1-V6 je P vlna kladná nebo dvoufázová. PQ interval je zkrácen a obvykle 100 (101–120) za 1 min. Rytmus je správný, komplex QRS se nemění (Obr. 7).

Pravidelný rytmus s negativním zubem P I, II, III, aVF, V3-V6 před komplexem QRS. Špička P v olově V1 s počáteční zaoblenou kopulovitou částí, následovaná špičatým štítem „štít a meč“. Normální interval P-R = 0,12-0,2 s.
Dolní atriální ektopický rytmus je rytmus ektopického fokusu umístěný v dolních částech pravé nebo levé předsíně. To vede k zápisu záporných P zubů do II, III, aVF vodičů a kladné P vlny v aVR. Interval PQ je zkrácen (Obr. 8).
Diferenciální diagnostika:
- sinusová arytmie;
- nodální rytmus;
- migrace kardiostimulátoru v atriích;
- atriální flutter;
- polytopický atriální extrasystol;
- síňové rytmy (pravý atriální, levý atriální, dolní atriální, koronární sinusový rytmus).
8. Nodální rytmus (AV rytmus, nahrazení AV nodálního rytmu) - srdeční rytmus pod vlivem pulzů z AV spojení s frekvencí 40–60 za 1 min. Existují 2 hlavní typy AV rytmu [1]:
- nodální rytmus se souběžnou excitací atrií a komor (nodální rytmus bez P vlny, nodální rytmus s AV disociací bez P vlny): nezměněný nebo lehce deformovaný komplex QRST je zaznamenán na EKG, P vlna je nepřítomná (obr. 9);

- nodální rytmus s různým vzrušením komor a pak atrií (nodální rytmus s retrográdní vlnou P, izolovaná forma AV rytmu): na EKG je zaznamenán nezměněný komplex QRST, následovaný negativní vlnou P (obr. 10).

Diferenciální diagnostika:
- sinusová bradykardie;
- síňový rytmus;
- migrace kardiostimulátoru v atriích;
- polytopický atriální extrasystol;
- idioventrikulární rytmus.
9. Migrace ovladačů síňového rytmu (rytmus vagu, rytmus klouzání, migrační rytmus, migrace rytmu srdečního rytmu, putující kardiostimulátor). Existuje několik variant potulného rytmu [1, 5,15]:
Putovní rytmus v SU. Zub P má sinusový původ (pozitivní v II, III a VF), ale jeho forma se mění s různými tepy srdce. Interval P-R zůstává relativně konstantní. Tam je vždy těžké sinus arytmie.
Putující rytmus v atriích. Zub P pozitivní v II, III a VF, jeho forma a změna velikosti v různých tepech srdce. Současně s tím se mění doba trvání P-R intervalu.
Putovní rytmus mezi sinusovými a atrioventrikulárními uzly. Toto je nejčastější varianta putujícího rytmu. S tím se srdce stahuje pod vlivem impulzů, které periodicky mění své místo: postupně přecházejí z SU, síňových síní na křižovatku AV a pak se vracejí do SU. Kritéria EKG pro migraci kardiostimulátoru v atriích jsou ≥ 3 různé P-vlny na sérii srdečních cyklů, což je změna trvání intervalu P-R. Komplex QRS se nemění (obr. 11, 12).

Etiologie:
reflex: zdraví lidé s vagotonií, citlivým karotickým sinusem, vagovými testy, intubací, hlubokým dýcháním;
- lékové a toxické účinky: srdeční glykosidy (digoxin, strofantin), chinidin. Infekční onemocnění, intoxikace;
- CVD: ischemická choroba srdce, revmatismus, srdeční vady, operace srdce.
Diferenciální diagnostika:
- SA-blokáda II., Odmítnutí SS;
- AV blokáda II.
- fibrilace síní;
- sinusová arytmie;
- polytopický atriální extrasystol.
10. Idioventrikulární (komorový) rytmus (vlastní komorový rytmus, komorový automatismus, intraventrikulární rytmus) - v komorách vznikají impulsy komorové kontrakce. Kritéria EKG: rozšířený a deformovaný komplex QRS (> 0,12 s), rytmus se srdeční frekvencí 25/25/2016 Klinický případ diagnózy karcinomu podzh.

Představuje klinický případ diagnózy rakoviny pankreatu

Článek poukazuje na problematiku systematizace, diagnostiky a konzervativní terapie perikarditidy.

Koronární sinusový rytmus (koronární sinus)

Nejčastějším ektopickým rytmem je rytmus vyzařující z oblasti koronárního sinusu.

Zahn (1912) jako první poukázal na možnost rytmu z této oblasti: data z elektronové mikroskopie ukázala přítomnost P-buněk. Pulsy s tímto rytmem se vyskytují v buňkách kardiostimulátoru umístěného v pravé síni, v blízkosti úst koronárního koronárního sinusu (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Experimentální data ukázala, že výskyt koronárního sinusového rytmu je způsoben sinusovou lézí.

V histologických studiích (Rossi, 1969, 1970) bylo zjištěno, že ve většině případů, když je ovlivněn rytmus koronárního sinusu, je ovlivněn sinusový uzel (fibróza, atrofie, amyloidóza) a okolní nervové plexusy.

Klinický obraz není příliš typický, u zdravých lidí je někdy pozorován rytmus koronárního sinusu. Na elektrokardiogramu se mění tvar vlny P a délka intervalu P-R. Zub P předchází komorovému komplexu QRS. V I a aVL vedeních je P-vlna pozitivní a často mírně snížená. Ve vedeních II, III a aVF je P-vlna vždy záporná, v olově je aVR obvykle pozitivní, někdy negativní.

V hrudníku vede V1–V6 P vlna je obvykle pozitivní. Interval P - R je zkrácen (méně než 0,12 s), ale někdy se prodlužuje, když se impuls od koronárního sinusu ke komorám zpomaluje. Otázka tvaru P vlny v různých vedeních a trvání P-R intervalu s rytmem koronárního sinusu nelze považovat za definitivně vyřešenou. Další experimentální studie a klinická pozorování jsou nutná.

Oběhový rytmus nezpůsobuje oběhové poruchy.

Diagnóza je stanovena na základě elektrokardiografického výzkumu.

Léčba spočívá v zavedení 0,1% roztoku atropinu, 1 ml subkutánně nebo po požití alupenty, 0,01 g, 3krát denně, a v kombinaci s úplnou příčnou blokádou je nutné uchýlit se k implantaci umělého kardiostimulátoru. Při detekci rytmu koronárního sinusu bez jakýchkoliv klinických projevů léčby není nutné.

"Nemoci systému srdečního vedení", L.I. Fogelson

Sinusový rytmus

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Srdce je důležitým vnitřním orgánem, který působí jako „motor“, jehož funkcí je zásobovat celé tělo kyslíkem a živinami. Vzhledem k hladkému chodu těla je důležité věnovat zvláštní pozornost zdraví srdce, jakož i celému systému, který tvoří. Normální srdeční rytmus je nastaven sinusovým uzlem, který je zodpovědný za přenos impulsů vycházejících z centrální nervové soustavy. V případě jeho patologického fungování je třeba hovořit o poruchách rytmických výkyvů. Nejdříve však musíte pochopit, co znamená sinusový rytmus.

Co je to?

Lidé daleko od medicíny, není známo, co sinusový rytmus srdce. Zároveň je důležité definovat takový pojem, protože patologie takového stavu mohou způsobit vážné následky. Pod sinusovým rytmem srdce se odkazuje na určité oscilační pohyby, které spouští tvorbu impulzů ve speciálním uzlu, které jsou následně distribuovány do komory nebo atria. Tak dochází ke kontrakci srdečního svalu.

Sinusový rytmus indikuje absenci patologického fungování srdce. Elektrokardiografie je považována za velmi účinnou při její detekci. Frekvence srdeční kontrakce v množství 50 úderů za minutu je považována za normální sinusový rytmus srdce u dospělých. Při příjmu jiných digitálních hodnot je puls generován jiným uzlem, který dává jinou kvantitativní hodnotu. Spolehlivé výsledky provedeného kardiogramu jsou možné pouze za podmínky klidného stavu sledovaného pacienta během zákroku. Normální sinusový rytmus může indikovat tyto hodnoty:

  • Frekvenční tepy se pohybují v rozmezí 60-80 úderů za minutu. Průměr je 70 ran, maximum je 85 ran. U nově narozených dětí je tento ukazatel schopen dosáhnout 150 úderů;
  • Interval PQ je charakterizován konstantním trváním.

Sinusový rytmus může být vertikální nebo horizontální. To znamená směr stahovaného impulsu přes buněčné struktury. Je známo, že průchod elektrické vlny nastává v určitém směru, který se do jisté míry shoduje se srdeční osou, což znamená: dešifrování kardiogramu těchto indikátorů indikuje konkrétní umístění pulsu. Je třeba poznamenat, že u lidí s hypersthenickou konstitucí těla je sinusový rytmus horizontálního směru charakteristický pro zbytek, vertikální pro ostatní. V tomto případě jsou obě možnosti považovány za normu.

Možné porušení

V některých případech sinusový rytmus srdce prochází určitými poruchami, které se mohou projevit v:

  1. Arytmie a její odrůdy. Tato patologie znamená nepravidelný srdeční rytmus, když nastane nestabilní sinusový rytmus.
  2. Sinusová tachykardie. Je to tep v akcelerovaném režimu. Fyziologická tachykardie se vyskytuje u sportovců během tréninku. Důvodem tohoto porušení je rychlý krevní oběh vyplývající ze stresu, což vyvolává intenzivnější kontrakci srdce. Zrychlený sinusový rytmus může být také způsoben zvýšenou hladinou adrenalinu v důsledku silných emočních poruch. Patologická forma tachykardie se stává důsledkem užívání některých látek ve formě alkoholických nápojů nebo léků. Nemoci krve a srdce mohou být také příčiny rychlého srdečního tepu.
  3. Bradykardie. Je to stav, kdy dochází k porušení repolarizačního procesu se současným poklesem pulsu. Příčiny této patologie jsou nejčastěji infekční onemocnění.
  4. Koronární sinusový rytmus. Jedná se o typ srdeční kontrakce pasivní povahy, kdy se oblast myokardu nachází v roli manažera rytmu, lokalizovaného v blízkosti koronárního srdce minus. Rytmus koronárního sinusu je detekován pouze EKG.

Příčiny patologie u dětí

Pro dětskou kategorii populace je charakteristická arytmie sinusového uzlu, který je v tomto případě považován za fyziologický projev spojený se zvláštnostmi dospělosti a pohybovou aktivitou hrudníku způsobenou dýcháním. Tato podmínka je považována za variantu normy a nevyžaduje terapeutická opatření.

Porucha sinusového rytmu u dětí však může indikovat přítomnost určitých patologií:

  • vysoký tlak uvnitř lebky;
  • rahit

Patologický sinusový rytmus srdce, vyskytující se v těžké formě, může být způsoben vývojovými defekty v dětství. V tomto případě, aby se normalizovala funkce srdečního orgánu, je nutná dlouhodobá léčba, která umožňuje operaci. Ve většině případů je zhoršená srdeční aktivita u dětí asymptomatická, proto je důležité pečlivě sledovat zdraví dětí, aby nedošlo k vynechání nebezpečné nemoci ve vývojovém stádiu.

Příčiny patologie u těhotných žen

Během období těhotenství je srdce pod značným tlakem. Tělo začíná fungovat ve zrychleném režimu, obohacuje mateřský a dětský organismus kyslíkem. Jako výsledek, arytmické projevy během těhotenství jsou docela běžné stavy.

Abnormální srdeční rytmus může být výsledkem různých onemocnění nebo vysoké srdeční zátěže. U těhotných žen je sinusový rytmus se srdeční frekvencí převyšující normalizované hodnoty o 10 úderů během minuty. V případě poruch sinusového rytmu v důsledku těhotenství, na konci generického procesu, samy zmizí.

Příznaky

Příznaky sinusového rytmu se mohou objevit v:

  • závratě;
  • častá ztráta vědomí;
  • syndrom bolesti ve sternální oblasti;
  • slabost, což vyvolává pokles pracovní aktivity.

Diagnostika

Kromě ultrazvuku a elektrické kardiografie, pochopte, co to je - sinusový rytmus srdce a jaké patologie jsou možné, další diagnostické metody mohou pomoci. Lze tak předepsat Holterovu kontrolu nebo test na léky, díky čemuž je možné zjistit lokalizaci patologie. Tyto diagnostické studie se stávají účelnými při frekvenci více než 90 tepů za minutu.

Pod Holterovým monitorováním se jedná o obvyklý elektrokardiogram, prováděný během denního období. Vzhledem k vysoké době trvání takové diagnózy je možné studovat stav srdce při různých stresech. Takové vyšetření může být prováděno v procesu fyzické aktivity.

Léčba

Porucha srdečního rytmu často nevyžaduje speciální léčbu. Ve většině případů postačí vzdát se špatných návyků, stejně jako emocionálního a fyzického přepětí. Problémům se srdcem lze předcházet zdravou výživou s režimem. Bude užitečné přijímat vitamínové a minerální komplexy, jejichž cílem je posilování a udržování práce srdečního svalu.

Klasifikace sinusového rytmu: co může kardiogram říci o stavu srdce?

Sinusový rytmus srdce - jen jeden z mnoha indikátorů, které při analýze kardiogramu věnují pozornost. Jakákoli odchylka od normy může být důkazem vývoje onemocnění nebo již probíhajících problémů. Pacienti, kteří mají nestabilní sinusový rytmus, to často ani necítí. Aby nedošlo k vynechání příznaku, stojí za to navštívit na poliklinice alespoň jednou ročně. To je doporučeno zejména pro lidi:

  • v případech, kdy již byly zaznamenány rodinné případy těchto onemocnění;
  • práce ve stresových podmínkách;
  • vedoucí k sedavému životnímu stylu.
Připravené EKG

Samozřejmě, stres a dlouhé sezení u počítače neznamená vždy, že pacient nalezne nepravidelný sinusový rytmus nebo jiné poruchy, to se týká pouze rizikové skupiny.

Dozvíte se více o tom, co je srdeční rytmus, jaká je jeho norma, co ohrožuje jeho poruchy a jaké nemoci může signalizovat - později v článku.

Co je sinusový rytmus na EKG, proč je to tak důležité?

EKG lze použít k posouzení stavu srdce a jeho problémů. V důsledku odstranění kardiogramu obdrží lékař informace o následujících bodech:

  • fungování uzlů vodivého systému;
  • srdeční frekvence (HR);
  • přítomnost patologických procesů;
  • funkční poškození.

Je nepravděpodobné, že pacient, který nemá potřebné znalosti, bude schopen objektivně posoudit kardiogram kardiaku. Proto byste se neměli bát, pokud lékař nedá kardiogram a nezávisle ho vezme k specialistovi. Pokud má návštěvník vážný problém, jako je akutní srdeční selhání nebo infarkt myokardu, je okamžitě převezen ke kardiologovi.

Na EKG znamená sinusový rytmus, že srdce bije správně. Jakékoli porušení může signalizovat, že sinusový uzel je slabý a není schopen vyrovnat se s jeho funkcemi. To je plné porušení normální frekvence úderů za minutu a jejich pravidelnosti.

Příklad normálního sinusového rytmu

Přečtěte si více o tom, jak rozluštit kardiogram srdce, přečtěte si dále v článku.

Dekódování EKG: Obecná pravidla

Co znamená sinusový rytmus postavy, může soudit pouze lékař. Zaměřuje se však na normy ukazatelů - u dospělých a dětí jsou poněkud odlišné. Tento článek popisuje elektrokardiogram dospělých.

V poslední části je několik oblastí, které jsou příznaky sinusového rytmu:

  • P vlna ve druhém standardním vedení je pozitivní a nutně jde před komplex QRS;
  • interval PQ v trvání je 0,12-0,2 sekundy, rovnoměrně v celém kardiogramu;
  • tvar zubů P má stejný vzhled v jednom vedení;
  • Vzdálenost Pp se rovná vzdálenosti R-R.
Schematická analýza EKG indikací

To vše svědčí o relativně normálním fungování srdce. Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že frekvence srdeční kontrakce na EKG dospělého by měla být v rozmezí 60-85 úderů za 60 sekund. Pro děti do 12 let je toto číslo jiné. Můžete si ji přečíst v níže uvedené tabulce.

HR stůl pro děti i dospělé

Věnujte pozornost! Jak vidíte, u dospělých je rychlost mnohem přísnější. Jakékoliv abnormality mohou indikovat poruchy rytmu.

Výsledky EKG lze považovat za příznivé, pokud sinusový rytmus, srdeční frekvence v pořádku a EOS - elektrická osa srdce je vertikální. Pokud je EOS odmítnut, může to znamenat určité problémy. Změna polohy může vyvolat tlak na některé oblasti, čímž se zabrání normální činnosti srdce.

Ve skutečnosti je odchylka EOS vlevo nebo vpravo nekritická. Osa srdce může být v poloze:

  • vzpřímený;
  • horizontální;
  • polo-vertikální;
  • naopak.

Určité otočení srdce však může signalizovat problémy. Pokud je osa vychýlena doleva, může to znamenat hypertrofii levé komory, hypertenzi, srdeční blok nebo poruchy vedení uvnitř komor. Pokud je poloha elektrické osy srdce odmítnuta doprava, může být také zaznamenána hypertrofie nebo blokáda levé komory. Pozměněná poloha elektrické osy srdce je považována za normu, avšak při první detekci se doporučuje podrobit se důkladnému vyšetření.

Některé zákonitosti jsou zajímavé:

  • vertikální poloha EOS je charakteristická pro vysoké a tenké lidi astenického typu;
  • horizontální poloha EOS je charakteristická nízkými a hustými lidmi se širokým hrudníkem.

Při sestavování závěru je nutně zohledněna poloha osy srdce.

Co může znamenat porušení sinusového rytmu na kardiogramu?

Za prvé je třeba chápat, že normální srdeční rytmus je snadno zničen sebemenším stresem nebo zmatky. Před provedením diagnózy se lékař musí ujistit, že abnormality na EKG nejsou způsobeny vnějšími faktory. To platí zejména pro děti, které se bojí senzorů - jejich kardiogram může být špatný.

Pozor: sinusový rytmus srdce - norma, která indikuje správné fungování systému vedení tohoto orgánu.

Příklad jiného EKG

Jsou zvýrazněny následující abnormality v kontrakcích srdce:

  1. Bradykardie. Frekvence srdečního tepu se snižuje, pacient cítí závratě, únavu, apatii, náchylnost k omdlení. Interval Pp se prodlouží na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardie. S normální tepovou frekvencí 70 úderů může být výkon takového pacienta nad 90, a to i v klidném stavu. Takový puls může způsobit blokádu 2 úrovní. Je zde zrychlený sinusový rytmus.
  3. Arytmie. Vyznačuje se nepravidelnými intervaly R-R (více než 0,15 sekundy). V tomto případě může pacient pociťovat nepohodlí, silnou úzkost a být citlivý na pokles tlaku. Normálně je srdeční frekvence u pacientů v klidu 75, 80 nebo 85 úderů za sekundu. Takový nerovnoměrný rytmus se často vyskytuje u dětí - to je norma, a drtivá většina tohoto stavu přerůstá.
  4. Ektopický rytmus. V tomto případě rytmus neznamená sinusový uzel, ale jiná vodivá vlákna. Atriální rytmus, rytmus z AV uzlu, komorový idioventrikulární rytmus a rytmus koronárního sinusu nebo koronárního sinusu, když je místo excitace velmi blízké koronárnímu sinusu (zaznamenané pouze na EKG), je zvýrazněno.

Je důležité pochopit, že normosystoliya hovoří o zdraví srdečního svalu.

Jakékoliv změny v normálním sinusovém rytmu se odrážejí na EKG, takže odborník může snadno diagnostikovat onemocnění.

Co ovlivňuje kontrakci srdce?

Když lékař data dešifruje, vezme v úvahu nejen to, co vidí na papíře, ale také životní styl pacienta. Negativně ovlivňují srdeční aktivitu:

  • stres;
  • kouření;
  • užívání alkoholu;
  • užívání antiarytmik;
  • fyzické přetížení.
Speciální sportovní náramky ovládají puls při fyzickém cvičení

Situace je často normalizována, když člověk vstoupí do klidné atmosféry. Více než polovina problémů s tepovou frekvencí jde po uvolnění stresu. V procentech je toto číslo 62%. Je důležité pochopit, že vzhledem k zátěži práce se většina pacientů cítí nepohodlně. Bez ohledu na důvody, v přítomnosti zjevné známky porušení je doporučeno navštívit lékaře.

Počet úderů za minutu závisí na věku. Pro děti může být normou 160 úderů za minutu, zatímco pro dospělé (nad 12 let) by toto číslo mělo být 75 úderů za minutu.

Někdy, k objasnění podrobností o rytmu, lékaři předepisují denní studium. V tomto případě je pacient připojen k senzorům a paměťovému zařízení, které musí nosit celý den. To vám umožní sledovat chování srdečního svalu po celý den v různých podmínkách.

Viz také: Atriální rytmus - jak se to děje a co ho způsobuje, metody diagnostiky patologie

Na elektrokardiogramu špatný rytmus: jak provádět léčbu?

Pokud se srdeční rytmus odchyluje od normy, nemluví o patologických změnách. Můžeme mluvit o předepisování léků pouze v případě, že lékař diagnostikoval. Závěr EKG dává pouze směr pro další výzkum, ale nestává se větou.

Problémy se srdeční rytmikou jsou často eliminovány organizováním správného způsobu práce a odpočinku, normalizací jídla, odstraněním stresu.

Pro snížení stresu má smysl plánovat den předem.

Je nejlepší zabránit vzniku problémů, proto je důležité:

  • nepřetěžujte se cvičením;
  • pokud je to možné, neodchylujte se od správného životního stylu;
  • užívejte léky na posílení srdce (po konzultaci s lékařem).

Stojí za povšimnutí, že pacient nemusí nutně pochopit, co to znamená nebo nemoc. Stačí, aby dodržoval léčebný plán a doporučení ošetřujícího lékaře.

Je-li rytmus (sinus) do jisté míry nesprávný, může být normalizován pomocí lékařských přípravků. Předepsán kardiologem.

Doporučuje se přidat k dietě:

  • pomeranče;
  • rozinky;
  • borůvky;
  • červená řepa;
  • cibule;
  • zelí;
  • špenát
Zdravá strava sníží rizika

Tyto produkty posilují kardiovaskulární systém, snižují riziko přerušení rytmu. Správně zvolená strava zároveň sníží pravděpodobnost infarktu myokardu, což je důležité zejména u starších lidí.

Můžete se dozvědět více o doporučených produktech od svého lékaře - on vám pomůže vybrat nejlepší dietu pro konkrétní případ.

Kdy navštívit kardiologa?

Kardiologie je rozvinutým oborem medicíny a nyní mohou být všechny nemoci léčeny léky. Za normálních okolností stojí za to navštívit lékaře alespoň jednou ročně - to včas odhalí začátek patologického procesu. I v placených klinikách je průměrná cena komplexní konzultace 1 100 rublů, což je cenově dostupné pro většinu lidí.

V každém případě je EKG, jehož dekódování by mělo být prováděno pouze lékařem, považováno za základ pro rozpoznání příčiny nemoci. Každé číslo z elektrokardiogramu má specifický význam. Co to znamená - pomáhá pochopit kardiologa.

Věnujte pozornost! Je třeba mít na paměti, že u dětí se některé symptomy jeví jinak. DSS (Union of Pediatrians of Russia) má proto své vlastní předpisy týkající se léčby těchto onemocnění u dětí.

Děti by měly být vyšetřeny příslušným odborníkem.

Porušení sinusového rytmu: výsledky

Sinusový rytmus doprovází normální činnost srdce, jeho změny: tachykardii, bradykardii. Arytmie indikují abnormality ve vodivém systému a vyžadují pečlivé vyšetření EKG kardiologem.

Stojí za to upozornit předem na zvláštnosti umístění orgánu, protože odchylka srdce podél osy přináší některé korekce EKG. V opačném případě budete muset pokaždé znovu složit důkladné vyšetření. S vědomím charakteristik pacienta může lékař uvést přesný závěr.

Abyste předešli poruchám rytmu, měli byste si přečíst svůj životní styl a dietu. Tím se sníží riziko vzniku příznaků. Doporučuje se alespoň jednou ročně navštívit kardiologa. Pokud již existují porušení, jít na recepci by měla být přísně podle plánu. Lékař určí data návštěv na základě závažnosti onemocnění. V závažných případech jsou k osobě připojeny speciální senzory, které okamžitě zaznamenávají kritické změny a informují o nich ostatní.

I když nejsou žádné stížnosti, neměli byste zanedbávat návštěvu kardiologa. Některá onemocnění jsou skrytá, což pacientovi způsobuje nepříjemnosti až do určité doby.

Lékařská encyklopedie - Koronární sinusový rytmus

Související slovníky

Koronární sinusový rytmus

forma pasivního heterotopického srdečního automatismu, ve kterém je kardiostimulátor myokardiálním segmentem umístěným v bezprostřední blízkosti koronárního sinusu srdce; diagnostikována pouze elektrokardiograficky.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc.

- M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a co může říct

Srdeční rytmus, který pochází ze sinusového uzlu a ne z jiných oblastí, se nazývá sinus. Je stanoven u zdravých lidí au některých pacientů trpících srdečním onemocněním.

Srdcové impulsy se objevují v sinusovém uzlu, pak se rozcházejí podél předsíní a komor, což způsobuje, že svalový orgán se stahuje.

Co to znamená a jaké jsou normy

Sinusový rytmus srdce na EKG - co to znamená a jak to určit? V srdci jsou buňky, které vytvářejí hybnost v důsledku určitého počtu úderů za minutu. Jsou umístěny v sinusových a atrioventrikulárních uzlinách, také v Purkyňových vláknech, které tvoří tkáň srdečních komor.

Sinusový rytmus na elektrokardiogramu znamená, že tento impuls je generován sinusovým uzlem (norma je 50). Pokud jsou čísla odlišná, pak je puls generován jiným uzlem, který dává jinou hodnotu pro počet úderů.

Normální zdravý sinusový rytmus srdce je pravidelný s různou srdeční frekvencí, v závislosti na věku.

Normální hodnoty v kardiogramu

Při elektrokardiografii věnujte pozornost:

  1. Zub P na elektrokardiogramu jistě předchází komplexu QRS.
  2. Vzdálenost PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Tvar vlny P je v každém vodiči konstantní.
  4. U dospělých je frekvence rytmu 60 - 80.
  5. Vzdálenost P - P je podobná vzdálenosti R - R.
  6. Bodec P v ​​normálním stavu by měl být kladný ve druhém standardním vedení, záporný ve vedení aVR. Ve všech ostatních vodičích (to je I, III, aVL, aVF) se může jeho tvar lišit v závislosti na směru jeho elektrické osy. Obvykle jsou zuby P kladné jak v olově I, tak v aVF.
  7. U vodičů V1 a V2 bude P vlna dvoufázová, někdy může být většinou kladná nebo většinou negativní. V vede od V3 k V6, hrot je většinou pozitivní, ačkoli tam smět být výjimky se spoléhat na jeho elektrickou osu.
  8. Pro každou vlnu P v normálním stavu je třeba vysledovat komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospělých má hodnotu 0,12 sekund - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu se svislou polohou elektrické osy srdce (EOS) ukazuje, že tyto parametry jsou v normálním rozmezí. Svislá osa zobrazuje projekci polohy orgánu v hrudníku. Také poloha orgánu může být v polo-vertikální, horizontální, polo horizontální rovině.

Když EKG registruje sinusový rytmus, znamená to, že pacient ještě nemá žádné problémy se srdcem. Během vyšetřování je velmi důležité, abyste se nebáli a nebyli nervózní, aby nedošlo k falešným údajům.

Vyšetření byste neměli provádět ihned po fyzické námaze nebo po chůzi pacienta na třetí nebo páté patro. Měli byste také upozornit pacienta, že byste neměli kouřit půl hodiny před vyšetřením, aby nedošlo k falešným výsledkům.

Porušení a kritéria pro jejich určení

Pokud je v popisu fráze: poruchy sinusového rytmu, pak je registrována blokáda nebo arytmie. Arytmie je jakákoliv porucha rytmické sekvence a její frekvence.

Blokování může být způsobeno narušením přenosu excitací z nervových center do srdečního svalu. Například zrychlení rytmu ukazuje, že se standardní sekvencí kontrakcí jsou akcelerovány srdeční rytmy.

Pokud se v závěru objeví fráze o nestabilním rytmu, pak je to projev nízké srdeční frekvence nebo přítomnost sinusové bradykardie. Bradykardie nepříznivě ovlivňuje lidský stav, protože orgány nedostávají množství kyslíku potřebné pro normální aktivitu.

Pokud je zaznamenán akcelerovaný sinusový rytmus, pak je to s největší pravděpodobností projev tachykardie. Taková diagnóza se provádí, když počet úderů srdce překročí 110 úderů.

Interpretace výsledků a diagnostika

Pro diagnostiku arytmie by mělo být provedeno srovnání získaných ukazatelů s normami. Srdeční frekvence během 1 minuty by neměla být větší než 90. K určení tohoto indikátoru potřebujete 60 (sekund) děleno délkou intervalu R-R (také v sekundách) nebo vynásobte počet komplexů QRS za 3 sekundy (délka pásky je 15 cm) o 20.

Lze tedy diagnostikovat následující abnormality:

  1. Bradykardie - HR / min menší než 60, někdy se zaznamenává zvýšení P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
  2. Tachykardie - tepová frekvence se zvyšuje na 90, i když ostatní znaky rytmu zůstávají normální. Často lze pozorovat šikmou depresi segmentu PQ a segment ST - vzestupně. Na první pohled to může vypadat jako kotva. Pokud se tepová frekvence zvýší nad 150 úderů za minutu, dojde k blokádám 2. stupně.
  3. Arytmie je nepravidelný a nestabilní sinusový rytmus srdce, kdy se intervaly R-R liší více než o 0,15 sekundy, což je spojeno se změnami počtu úderů na dech a výdechem. Často se vyskytuje u dětí.
  4. Tuhý rytmus - nadměrná pravidelnost kontrakcí. R-R se liší o méně než 0,05 sek. To může být způsobeno vadou sinusového uzlu nebo porušením jeho autonomní regulace.

Příčiny odchylek

Za nejčastější příčiny poruch rytmu lze považovat:

  • nadměrné požívání alkoholu;
  • jakékoli srdeční vady;
  • kouření;
  • dlouhodobé užívání glykosidů a antiarytmik;
  • vyčnívání mitrální chlopně;
  • patologie funkčnosti štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění myokardu;
  • infekční léze chlopní a jiných částí srdce - onemocnění infekční endokarditidy (jeho symptomy jsou zcela specifické);
  • přetížení: emocionální, psychologické a fyzické.

Další výzkum

Pokud lékař při vyšetření výsledků zjistí, že délka řezu mezi zuby P a jejich výška jsou nerovnoměrné, pak je sinusový rytmus slabý.

Pro určení příčiny může být pacientovi doporučeno podstoupit další diagnostiku: může být identifikována patologie samotného uzlu nebo problémy uzlového autonomního systému.

Poté je přiřazeno Holterovo monitorování nebo je proveden test na léčivo, který umožňuje zjistit, zda existuje patologie samotného uzlu nebo zda je vegetativní systém uzlu regulován.

Další podrobnosti o syndromu slabosti těchto stránek naleznete na videokonferenci:

Pokud se ukáže, že arytmie byla výsledkem poruch v samotném uzlu, jsou stanovena nápravná měření vegetativního stavu. Pokud jsou z jiných důvodů použity jiné metody, například implantace stimulantu.

Holter monitoring je běžný elektrokardiogram, který se provádí během dne. Vzhledem k délce tohoto vyšetření mohou odborníci zkoumat stav srdce při různých stupních stresu. Při provádění normálního EKG leží pacient na gauči a při provádění Holterova monitorování je možné studovat stav těla během období fyzické námahy.

Léčebné taktiky

Sinusová arytmie nevyžaduje speciální léčbu. Nesprávný rytmus neznamená, že existuje některá z uvedených chorob. Porucha srdečního rytmu je běžný syndrom běžný v každém věku.

Vyhnout se problémům se srdcem může být velmi pomáhal správné stravy, denní režim, a nedostatek stresu. Bude užitečné brát vitamíny, aby se udržel srdce a zlepšila pružnost cév. V lékárnách najdete velké množství komplexních vitamínů, které obsahují všechny potřebné složky a specializované vitamíny na podporu práce srdečního svalu.

Kromě nich můžete obohatit svou stravu o takové potraviny, jako jsou pomeranče, rozinky, borůvky, řepa, cibule, zelí, špenát. Obsahují mnoho antioxidantů, které regulují počet volných radikálů, jejichž nadměrné množství může způsobit infarkt myokardu.

Pro hladké fungování srdce potřebuje tělo vitamín D, který se nachází v petrželce, slepičích vejcích, lososech a mléku.

Pokud si dietu nastavíte správně, můžete sledovat denní režim, abyste zajistili dlouhou a nepřerušovanou práci srdečního svalu a nemuseli se o něj starat až do velmi vysokého věku.

Nakonec vás zveme k prohlídce videa s otázkami a odpověďmi o poruchách srdečního rytmu: