Syndrom časné komorové repolarizace na EKG

Syndrom časné repolarizace komor nebo SRRG označuje elektrokardiografické koncepty. Tento termín je spojen s prací elektrického pole při pohybu jednoho kladného náboje z jednoho bodu pole do druhého, tj. Potenciálního rozdílu. V důsledku zpomalení elektrodového procesu v určitém časovém intervalu se snižuje napětí elektrod, což vede k návratu potenciálního rozdílu - repolarizace.

Jeho funkcí je připravit srdce na systolickou fázi (kontrakce). Pokud je interval porušen, je fáze repolarizace zkrácena. Na EKG je před další svalovou kontrakcí pozorována předčasná relaxace myokardu. Syndrom časné repolarizace komor na EKG. SRSR nemá žádné klinické projevy, nemůže být diagnostikována přítomností určitých příznaků a stížností, které pacient dělá.

Se zdravým srdcem jsou kontraktilní restorativní procesy striktně periodické a identicky směrované. Výskyt syndromu vyvolává selhání těchto parametrů, ale člověk to nemůže fyzicky cítit. Porušení srdeční aktivity je zaznamenáno pouze kardiografem (zařízení pro odstranění elektrokardiogramu srdce).

Význam syndromu

Až donedávna tato změna na kardiografické kazetě nebyla věnována patřičná pozornost. Nedávný lékařský výzkum v oblasti kardiologie ukázal, že přítomnost SRSR ve spojení s chronickým onemocněním srdce je vážným nebezpečím pro člověka. Zároveň je jasné, jaké odchylky mohou nastat. Časná ventrikulární repolarizace je nejčastěji diagnostikována při dešifrování elektrokardiogramu u profesionálních sportovců a závislých na kokainu.

U pacientů se srdeční patologií je SRRZH na EKG detekován na pozadí následujících srdečních abnormalit:

• prudké zrychlení kontrakcí srdce během určitého časového období (paroxyzmální supraventrikulární tachykardie);
• selhání srdečního rytmu (fibrilace síní nebo fibrilace síní);
• mimořádná, předčasná kontrakce myokardu (extrasystole).

Údajné důvody

Důvody vzniku SRSR nejsou stanoveny, hypoteticky, tato patologie je spojena se zvýšeným psychosomatickým vnímáním ischémie s náhlým náhlým přerušením dodávky krve myokardu (srdeční infarkt). Existuje předpoklad dědičné geneze mimořádné repolarizace. Zejména s genetickým stavem Brugadaova syndromu, ve kterém se náhle zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku srdečního rytmu.

Teorii dědičnosti potvrzuje řada studií provedených u dětí. Samotný syndrom nevyvolává srdeční patologie a neprojevuje se symptomaticky, proto nepotřebuje speciální léčbu, ale vyžaduje pravidelné sledování aktivity myokardu u dítěte. Je nutné pečlivě sledovat výživu těchto dětí a jednou ročně navštívit kardiologa pro preventivní účely.

Relativní (relativní) důvody, projevy SRRZh zahrnují:

• dlouhodobá léčba léky, které stimulují reakci na adrenalin (adrenomimetika klofilinové řady);
• aterosklerotické vaskulární léze a nadměrnou hladinu lipidem;
• nedodržování tepelného režimu;
• léze cévního systému a měkkých tkání (kolagenóza).

Kromě toho bylo prokázáno přímé spojení syndromu s vegetativní cévní dystonií a porucha nervové soustavy. Na vývoj SRHF má vliv i nerovnováha elektrolytického stavu organismu s charakteristickým nárůstem vápníku a draslíku (hyperkalcémie / hyperkalimie).

Základní pojmy elektrokardiogramu pro syndrom časné repolarizace

Elektrody fixované na hrudi, pažích a nohách (olovo) pacienta fixují rozdíl mezi pozitivním a negativním potenciálem srdečního elektrického pole. Samotné pole je tvořeno rytmem práce myokardu. Signál přicházející z vodičů registruje elektrokardiografický zdravotnický prostředek v určitém časovém rozmezí a je přenesen na papírovou pásku ve formě grafu (kardiogram).

Na grafickém obrázku jsou vodiče označeny latinským písmenem "V". Zuby ve tvaru ostrých úhlů v grafu odrážejí frekvenci a hloubku změn v impulzech srdce. Na EKG bylo odebráno celkem 12 vodičů (tři standardní a vyztužené a šest prsou). Na kardiogramu je pět zubů. Mezera mezi zuby se nazývá segment. Každý vodič a hrot jsou zodpovědné za funkčnost určité části srdce. Časový interval je označen na vodorovném obrysu.

Když se v ukazatelích SRRG mění charakteristiky:

• v hrudníku vede V1-V2 (odpovídá pravé komoře), V4 (horní srdeční), V5 (boční stěna levé komory vpředu, V6 (levá komora);
• ve velikosti zubů: T (odráží fázi zotavení svalové tkáně srdečních komor v intervalu mezi kontrakcemi myokardu), komplexem zubů Q, R, S (ukazují dobu agitace kontrakční práce komor srdce);
• v šířce segmentu ST.

Typy časné repolarizace a její projevy na EKG

Existují dva typy: podle stupně vlivu (patologie nesmí ovlivnit funkčnost srdce, cév, plné fungování jiných orgánů nebo vyvolat selhání různé závažnosti) a podle dočasné závažnosti (syndrom může být přítomen neustále nebo občas).

Hlavní znaky neplánované repolarizace na elektrokardiogramu se projevují následujícími změnami v grafu:

• zvýšení (v kardiologické elevaci) nad izolinem segmentu ST, překračující standardy;
• ST segment je zaoblen před přesunem do vzestupného bodu T-vlny;
• R-vlna v sestupném bodě (koleno) má rýhy;
• základna T-vlny je výrazně vyšší než normální, změna vlny zubu je asymetrická;
• sada Q, R, S zubů má abnormální expanzi;
• redukce S-vlny na pozadí zvyšování skoků R-vlny.

Podle lokalizace uvedených změn segmentu a zubů je repolarizační syndrom rozdělen do tří typů: první je dominance změn v V1-V2-hrudních vodičích, druhá je odchylka převládající ve V4-V6 - hrudníkových vývodech, třetí je nesoulad se změnou některých vedoucích.

Optimální výsledky elektrokardiografie pro diagnostiku RRH syndromu jsou získány metodou denního monitorování EKG. Podstatou metody je zaznamenávat změny srdeční aktivity během dne pomocí speciálního zařízení. Zařízení je upevněno na těle pacienta, fixuje elektrickou aktivitu myokardu v podmínkách klidu a fyzické aktivity.

Tato metoda umožňuje podrobné vyhodnocení dynamiky projevu syndromu. Fyzická aktivita vyhlazuje nebo eliminuje známky časné komorové repolarizace v grafickém obrazu. Někdy se k objasnění diagnózy uchýlila k provokativním opatřením. Pacientovi se injikují léky obsahující draslík, což vede k ostrému projevu syndromu na EKG.

Riziko komplikací

Při vyšetřeních různých kategorií pacientů lékaři zjistili souvislost mezi náhlou zástavou srdce a příznaky repolarizace. Asystolie (náhlé vyblednutí srdeční aktivity) se vyskytuje s pravidelnou synkopou. Systematické projevy krátkodobého bezvědomí s diagnostikovaným SRRZH lze proto považovat za riziko náhlé smrti.

Kromě toho se tento syndrom může vyskytnout nejen na pozadí patologií srdečních patologií, mezi které patří: paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní, extrasystole, dysfunkce ATS (dráhy srdce), ale také impuls pro jejich rozvoj. To vyžaduje systematický srdeční monitoring pacientů s časnou komorovou repolarizací.

Léčba a prevence

Jediný, který nemá souvislé srdeční patologie SRSR, nepodléhá speciální terapii léky. Aby se situace neskomplikovala, pacientovi se doporučuje, aby dodržoval soubor preventivních opatření, včetně:

• motorické činnosti. Fyzická aktivita a sportovní trénink by měly být přizpůsobeny vlastnostem srdce a prováděny pod kardiologickou kontrolou (měření pulsu a krevního tlaku);
• odmítnutí závislostí. Alkohol a nikotin, jako společníci kardiovaskulárních onemocnění, by měli být vyloučeni;
• změny stravovacích návyků. Mastné potraviny s vysokým obsahem „špatného“ cholesterolu musí být z potravy odstraněny a nahrazeny zdravou zeleninou, ovocem, bylinkami;
• pravidelné návštěvy kardiologa za účelem sledování výkonu kardiogramu;
• systematické aplikace kardiálních doplňků stravy na rostlinném základě (bez alergických reakcí na fytopreparace);
• dodržení způsobu práce a dobrého odpočinku. Přepětí nesmí být povoleno;
• udržení stabilního klidného psychoemotivního stavu. Musíte se snažit vyhnout se konfliktu a stresu.

V případě, že SRSR není jediným abnormálním jevem a pacient má jiná onemocnění srdce, je léčba předepsána lékařem. Symptomatická léčba základního onemocnění, upravená na přítomnost syndromu. Radikální opatření je operace implantovat kardioverter defibrilátor. Tato intervence je však častěji založena na jiných komplikacích. Při dodržení preventivních opatření je prognóza vždy příznivá.

Přehled syndromu časné komorové repolarizace: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je syndrom časné repolarizace srdečních komor (zkráceně SRRZH), než je to nebezpečné pro pacienta. Jak se projevuje na EKG a kdy je nutné léčit pacienty.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Syndrom časné komorové repolarizace je termín, kterým lékaři popisují určité změny EKG, které nemají žádnou zjevnou příčinu.

Kontrakce srdce jsou způsobeny změnami elektrického náboje v jeho buňkách (kardiomyocyty). Tyto změny mají dvě fáze - depolarizaci (zodpovědnou za kontrakci samotnou) a repolarizaci (zodpovědnou za uvolnění srdečního svalu před další kontrakcí) - které následují po sobě. Jsou založeny na přenosu iontů sodíku, draslíku a vápníku z mezibuněčného prostoru do buněk a naopak.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nedávno byl tento syndrom považován za zcela neškodný, ale vědecké studie prokázaly, že může být spojen se zvýšeným rizikem komorových arytmií a náhlé srdeční smrti.

SRRS je častější u sportovců, závislých na kokainu, u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, u mladých lidí, u mužů. Jeho frekvence se pohybuje v rozmezí od 3% do 24% celkové populace, v závislosti na metodách používaných k interpretaci EKG.

Kardiologové jsou zapojeni do SRRZ.

Příčiny vzniku SRRS

Proces včasné repolarizace není zcela objasněn. Nejoblíbenější hypotéza jejího původu tvrdí, že vývoj syndromu je spojen buď se zvýšenou náchylností k infarktu myokardu ischemickými chorobami, nebo s menšími změnami v akčním potenciálu kardiomyocytů (srdeční buňky). Podle této hypotézy je vývoj časné repolarizace spojen s procesem uvolňování draslíku z buňky.

Další hypotéza o mechanismu vývoje SRRZ ukazuje vztah mezi zhoršenou depolarizací a repolarizací buněk v určitých částech srdečního svalu. Příkladem tohoto mechanismu je syndrom typu 1 Brugada.

Brugadův syndrom na EKG. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické příčiny SRRW nadále studují vědci. Jsou založeny na mutacích určitých genů, které ovlivňují rovnováhu mezi vstupem některých iontů do srdečních buněk a výstupem ostatních ven.

Projevy SRRG na EKG

Diagnóza SRSR je stanovena na základě elektrokardiografie. Hlavní příznaky EKG tohoto syndromu jsou:

• Nadmořská výška segmentu ST nad isolinem.
• Přítomnost na segmentu ST sestupné konvexity.
• Zvýšení amplitudy R vlny v hrudníku vede se současným vymizením nebo redukcí zubu S.
• Umístění bodu J (bod, ve kterém komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicí, na sestupném koleni R vlny.
• Někdy na klesajícím koleni R-vlny je vlna J, která se podobá zářezu ve vzhledu.
• Rozšíření komplexu QRS.

Tyto příznaky časné komorové repolarizace na EKG jsou lépe pozorovány při nižší srdeční frekvenci.

Na základě EKG existují tři subtypy syndromu, z nichž každý je doprovázen rizikem vzniku komplikací.

Tabulka 1. Typy SRRS:

Příznaky u pacientů

Klinické projevy patologie lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina

Do první skupiny patří pacienti, u kterých tento syndrom vede ke komplikacím - mdloby a zástavě srdce. Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí a svalového tónu, která je charakterizována náhlým nástupem a spontánním zotavením. To se vyvíjí v důsledku zhoršení dodávky krve do mozku. S SRSR je nejčastější příčinou mdloby porušení rytmu komorových kontrakcí srdce.

Zastavení srdeční činnosti je náhlé zastavení krevního oběhu v důsledku neúčinného srdečního rytmu nebo jejich úplné absence. V případě SRRS je srdeční zástava způsobena komorovou fibrilací. Ventrikulární fibrilace je nejnebezpečnější porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlými, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakcemi komorových kardiomyocytů. Během několika vteřin od nástupu komorové fibrilace pacient obvykle ztrácí vědomí, pak jeho puls a dýchání zmizí. Bez nezbytné pomoci osoba nejčastěji umírá.

Druhá skupina

Druhá (a největší) skupina pacientů se SRSR nemá žádné příznaky. Včasná komorová repolarizace na EKG je detekována náhodně. Tato skupina má menší pravděpodobnost vzniku komplikací a je charakterizována benigním průběhem tohoto syndromu.

Do vývoje komplikací patologie neomezuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovení rizika SRRG

Pro většinu lidí, SRRS nepředstavuje žádné nebezpečí pro jejich zdraví a život, ale je velmi důležité, aby si všichni pacienti s rizikem rozvoje závažných poruch srdečního rytmu od všech pacientů s tímto syndromem. Pro to jsou velmi důležité:

1. Lékařská anamnéza. Vědci tvrdí, že 39% pacientů, kteří měli srdeční zástavu spojenou s časnou komorovou repolarizací, zažilo mdloby. Přítomnost mdloby u lidí se známkami SRRZH na EKG je proto důležitým faktorem, který naznačuje zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. U 43% pacientů se SRRZh, kteří přežili zástavu srdce, se znovu objevují nebezpečné poruchy srdečního rytmu. 14% pacientů se SRSR, kteří způsobili ventrikulární fibrilaci, má v blízké rodině náhlou smrt v rodině. Tyto údaje naznačují, že historie může potenciálně pomoci předpovědět riziko komplikací ESRD.
2. Povaha změn na EKG. Vědci a lékaři zjistili, že určité charakteristiky EKG u syndromu mohou znamenat zvýšené riziko vzniku komplikací. Například u lidí s příznaky časné komorové repolarizace v dolních EKG vede (II, III, aVF) je pozorováno zvýšené riziko náhlé smrti.

Vědět, jak nebezpečný je SRSR, může pomoci včas vyhledat lékařskou pomoc a předcházet vzniku život ohrožujících komplikací.

Léčba

SRRZ je poměrně běžné. U většiny pacientů nenese žádné nebezpečí pro zdraví a život pacientů.

Lidé s EKG změnami, kteří nemají žádné klinické příznaky ESRD, nepotřebují žádnou specifickou léčbu. Malý počet pacientů patřících do rizikové skupiny pro rozvoj komplikací může být indikován implantací kardioverter-defibrilátoru nebo konzervativní terapie.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor je malé zařízení umístěné pod kůží na hrudi, které se používá k léčbě nebezpečných poruch srdečního rytmu. Elektrody jsou z ní vloženy do srdeční dutiny, skrze kterou v okamžiku arytmie přístroj způsobuje elektrický výboj, který obnovuje normální srdeční rytmus.

Pacienti s časnou ventrikulární repolarizací mají implantovaný kardioverter-defibrilátor v případech, kdy již v minulosti měli nebezpečné poruchy srdečního rytmu. Tuto operaci lze také ukázat lidem se SRSR, kteří mají blízké příbuzné, kteří zemřeli v mladém věku z náhlé zástavy srdce.

Konzervativní terapie se provádí u pacientů, u kterých tento syndrom vedl k rozvoji život ohrožující poruchy srdečního rytmu. V takových případech se používá isoproterenol (k potlačení akutní ventrikulární fibrilace) a chinidinu (k udržovací léčbě ak prevenci vzniku arytmií).

Předpověď

Převažující většina lidí se známkami zhoršené komorové repolarizace na EKG má příznivou prognózu. U malého počtu pacientů však tyto změny v elektrofyziologických vlastnostech srdce mohou mít katastrofální následky. Hlavním úkolem lékařů v této situaci je identifikovat tyto pacienty před první epizodou nebezpečné poruchy srdečního rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Syndrom časné komorové repolarizace

Poprvé byl v polovině 20. století objeven elektrokardiografický fenomén, jako je syndrom rané ventrikulární repolarizace. Po mnoho let byl kardiology považován pouze za fenomén EKG, který nemá žádný vliv na fungování srdce. V posledních letech se však tento syndrom stále častěji objevuje u mladých lidí, dospívajících a dětí.

Podle světových statistik je pozorováno u 1-8,2% populace a pacienti se srdečním onemocněním, kteří jsou doprovázeni srdečními poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a černoši do 35 let jsou ohroženi. Odhalení a skutečnost, že tento ECG jev je ve většině případů zjištěn u jednotlivců, kteří se aktivně zapojují do sportu.

Řada studií potvrdila, že syndrom časné komorové repolarizace, zejména pokud je doprovázen epizodami synkopy srdečního původu, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Tento jev je často kombinován s rozvojem supraventrikulárních arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresí vede k srdečnímu selhání. Proto syndrom časné komorové repolarizace přitahoval pozornost kardiologů.

V našem článku vás seznámíme s příčinami, symptomy, metodami diagnostiky a léčby syndromu časné komorové repolarizace. Tyto znalosti vám pomohou adekvátně zacházet s jeho identifikací a přijmout nezbytná opatření k prevenci komplikací.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Tento jev EKG je doprovázen výskytem těchto netypických změn na EKG křivce:

• pseudo-koronární elevace (elevace) segmentu ST nad isolinem v hrudníku vede;
• další vlny J na konci komplexu QRS;
• posun vlevo od elektrické osy.

Podle přítomnosti souběžných patologií může být syndrom časné repolarizace:

• s lézemi srdce, cév a jiných systémů;
• bez poškození srdce, cév a jiných systémů.

Ve své závažnosti může být fenomén EKG:

• minimálně - 2-3 EKG vede s příznaky syndromu;
• střední - 4-5 EKG vede se známkami syndromu;
• maximum - 6 nebo více EKG vede se známkami syndromu.

Podle jeho konstanta, syndrom časné repolarizace komor může být: t

Důvody

Zatímco kardiologové neznají přesnou příčinu vzniku syndromu časné komorové repolarizace. Je detekován u naprosto zdravých lidí au osob s různými patologiemi. Mnozí lékaři však identifikují některé nespecifické faktory, které mohou přispět ke vzniku tohoto fenoménu EKG:

• předávkování nebo dlouhodobé užívání adrenomimetik;
• dysplastická kolagenóza, doprovázená výskytem dalších akordů v komorách;
• vrozená (familiární) hyperlipidemie, vedoucí k ateroskleróze srdce;
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• hypotermie.

V současné době probíhá výzkum o možné dědičné povaze tohoto fenoménu EKG, ale zatím nebyl zjištěn žádný důkaz o možné genetické příčině.

Patogeneze časné repolarizace komor spočívá v aktivaci dalších abnormálních cest přenášejících elektrický impuls a v narušení vedení impulsů podél vodivých cest, které jsou posílány z předsíně do komor. Vrub na konci QRS komplexu je zpožděná delta vlna a snížení P-Q intervalu pozorované u většiny pacientů indikuje aktivaci abnormálních cest přenosu nervových impulsů.

Kromě toho se časná ventrikulární repolarizace vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi depolarizací a repolarizací v myokardiálních strukturách bazálního rozdělení a vrcholu srdce. V tomto fenoménu EKG se repolarizace významně urychluje.

Kardiologové identifikovali jasný vztah mezi syndromem časné komorové repolarizace a poruchami nervového systému. Při provádění dávkového cvičení a drogového testu s Isoproterenolem u pacienta se EKG křivka normalizuje a během nočního spánku se indikátory EKG zhoršují.

Také během testů bylo zjištěno, že syndrom časné repolarizace postupuje s hyperkalcémií a hyperkalemií. Tato skutečnost naznačuje, že nerovnováha elektrolytů v těle může tento jev EKG vyvolat.

Příznaky

Pro identifikaci specifických symptomů časné repolarizace komor, bylo provedeno mnoho rozsáhlých studií, ale všechny z nich nepřinesly výsledky. Zjišťuje se charakter fenoménu abnormalit EKG au absolutně zdravých lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti, a mezi pacienty se srdečními a jinými patologiemi se stěžují jen na základní onemocnění.

U mnoha pacientů s časnou ventrikulární repolarizací vyvolávají změny v systému vedení různé arytmie:

• ventrikulární fibrilace;
• komorový extrasystol;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• jiné formy tachyarytmií.

Tyto arytmogenní komplikace tohoto fenoménu EKG představují významnou hrozbu pro zdraví a život pacienta a často vyvolávají smrtící následky. Podle světových statistik došlo k velkému počtu úmrtí způsobených asystolií během komorové fibrilace právě na pozadí časné komorové repolarizace.

Polovina pacientů s tímto syndromem má systolickou a diastolickou dysfunkci srdce, což vede k výskytu centrálních hemodynamických poruch. U pacienta se může objevit dušnost, plicní edém, hypertenzní krize nebo kardiogenní šok.

Syndrom časné repolarizace komor, zejména u dětí a dospívajících s neurocirkulační dystonií, je často kombinován se syndromy (tachykardie, vagotonika, dystrofie nebo hyperamfotonie) způsobenými účinkem humorálních faktorů na hypotalamus-hypofyzární systém.

Fenomén EKG u dětí a dospívajících

V posledních letech vzrůstá počet dětí a dospívajících se syndromem časné komorové repolarizace. Navzdory tomu, že tento syndrom sám o sobě nezpůsobuje výrazné nepravidelnosti srdce, je třeba, aby tyto děti podstoupily komplexní vyšetření, které umožní zjistit příčinu fenoménu EKG a možná související onemocnění. Diagnostika dítěte je předepsána:

V nepřítomnosti patologií srdce, léčba léky není předepsána. Rodiče dítěte se doporučují:

• klinický dozor kardiologa s EKG a echokardiogramem každých šest měsíců;
• odstranit stresové situace;
• omezit nadměrnou fyzickou aktivitu;
• Obohacte denní menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Pokud dítě zjistí arytmie, jsou kromě výše uvedených doporučení předepsány antiarytmické, energeticko-tropické a hořčík obsahující léky.

Diagnostika

Diagnózu syndromu časné komorové repolarizace lze provést na základě studie EKG. Hlavními rysy tohoto jevu jsou takové odchylky:

• posunutí nad isolinem o více než 3 mm segmentu ST;
• prodloužení komplexu QRS;
• v hrudníku vede současné vyrovnání S a zvýšení R vlny;
• asymetrické vysoké vlny T;
• posun vlevo od elektrické osy.

Podrobnější vyšetření předepsaných pacientů:

• EKG s fyzickou a drogovou zátěží;
• každodenní monitoring Holtera;
• ECHO-KG;
• moči a krevní testy.

Po zjištění syndromu časné repolarizace se pacientům doporučuje, aby neustále poskytovali lékaři výsledky z minulých EKG, protože změny EKG mohou být zaměněny za epizodu koronární insuficience. Tento jev lze odlišit od infarktu myokardu konstantností charakteristických změn na elektrokardiogramu a absencí typické ozařovací bolesti za hrudní kostí.

Léčba

Pokud je detekován syndrom časné repolarizace, který není doprovázen srdečními patologiemi, pacientovi není podána léčba. Tito lidé jsou doporučováni:

1. Vyloučení intenzivní fyzické námahy.
2. Prevence stresových situací.
3. Úvod do denního menu potravin bohatých na draslík, hořčík a vitamíny B (ořechy, syrovou zeleninu a ovoce, sójové boby a mořské ryby).

Pokud má pacient s tímto jevem EKG srdeční abnormality (koronární syndrom, arytmie), jsou předepsány následující léky:

• energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmika: Etmozin, chinidin sulfát, Novocainamid.

S neúčinností lékové terapie může být pacientovi doporučeno provést minimálně invazivní operaci za použití radiofrekvenční katetrizační ablace. Tato chirurgická technika eliminuje svazek abnormálních cest, které způsobují arytmii při komorovém syndromu časné repolarizace. Tato operace by měla být prováděna s opatrností a po odstranění všech rizik, protože může být doprovázena závažnými komplikacemi (plicní embolie, poškození koronárních cév, srdeční tamponáda).

V některých případech je časná komorová repolarizace doprovázena opakovanými epizodami komorové fibrilace. Takové život ohrožující komplikace se stávají záminkou pro operaci implantování kardioverter-defibrilátoru. Vzhledem k pokroku v kardiochirurgii může být operace provedena minimálně invazivní technikou a implantace kardioverter-defibrilátoru třetí generace nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky a je dobře snášen všemi pacienty.

Detekce syndromu časné repolarizace komor vždy vyžaduje komplexní diagnostiku a sledování kardiologem. U všech pacientů s tímto fenoménem EKG je prokázáno dodržování řady omezení fyzické aktivity, korekce denního menu a vyloučení psycho-emocionálního stresu. Při identifikaci komorbidit a život ohrožujících arytmií je pacientům předepsána léčba léky, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací. V některých případech může být pacientovi prokázána chirurgická léčba.

Projevy syndromu časné komorové repolarizace, diagnostiky a léčby

U moderních kardiologů je taková diagnóza jako syndrom včasné komorové komorové repolarizace ve většině případů nezajímavá. To znamená, že z pohledu lékařů tento jev nezakrývá vážné nebezpečí pro pacienta a nevyžaduje žádnou specifickou léčbu, s výjimkou obecných doporučení pro zdravý životní styl. Je to opravdu, rozumíme níže.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Lékaři říkají o syndromu časné repolarizace komor (SRRS), když pacient vykazuje zjevné změny ve výsledcích elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žádné zjevné známky patologického stavu. To je důvod, proč je SRSR spíše kardiologickým pojmem než samostatným onemocněním. I přesto, podle ICD, patologie má svůj vlastní kód - I45 - I45.9.

V současné době je fenomén časné komorové repolarizace detekován v přibližně 3–8% případů u dokonale zdravých pacientů s externím EKG. Současně je mnohem obtížnější odhalit syndrom u starších pacientů, protože již tvoří změny v činnosti srdce související s věkem. Pozoruhodně, syndrom je více obyčejný u černých mužů, atletů muže nebo mužů vést sedavý a sedavý životní styl.

Změny srdečního syndromu

Identifikovaný syndrom není pro většinu pacientů nebezpečný. Až donedávna byl obecně považován za normu. Existuje však skupina pacientů, u kterých může tento syndrom vyvolat vážné poruchy v práci srdce a stejné vážné následky. Tato skupina zahrnuje osoby s anamnézou těchto stavů a ​​patologií:

• častá synkopa neznámé etiologie;
• náhlé úmrtí na srdeční zástavu v rodinné anamnéze;
• časná repolarizace srdečních komor pouze v dolních EKG vede (II, III, aVF).

U těchto pacientů se mohou vyvinout závažné srdeční komplikace:

• bradykardie (pomalá tepová frekvence);
• extrasystole;
• sinusová tachykardie;
• srdeční blok;
• fibrilace síní;
• srdeční ischemie;
• fibrilace srdečních komor.

Také u této skupiny pacientů může dojít k náhlé zástavě srdce a náhlé smrti při předčasné lékařské péči.

Příčina syndromu

Okamžité příčiny časné komorové repolarizace srdce u dětí a dospělých nebyly jako takové identifikovány. Lékaři však uvádějí řadu provokujících faktorů, které mohou mít významný dopad na změny v činnosti srdce. Jsou to:

1. Časté a dlouhodobé podchlazení. Jedná se o jakýsi stres pro kardiovaskulární systém.
2. Poruchy rovnováhy elektrolytů. Často se vyskytují během dehydratace. Ve většině případů se to děje na pozadí častého užívání alkoholu.
3. Vrozené srdeční vady u dětí.
4. Dlouhodobá medikace ("Mezaton", "Adrenalin", "Efedrin" atd.).
5. Zánět myokardu a jeho hypertrofie.
6. Přítomnost defektů ve strukturách pojivových tkání těla.
7. Dystonie neurocirkulární povaha.

Často je SRRS diagnostikována u sportovců, takže sport může být také jedním z faktorů vyvolávajících syndrom. Navíc je fenomén časné repolarizace detekován také u dětí, které jsou emocionálně nestabilní nebo které nedodržují pracovní a odpočinkový plán. Vztah mezi syndromem a emoční složkou v tomto případě by neměl být vyloučen.

Příznaky syndromu

Příznaky a příznaky syndromu časné komorové repolarizace nejsou u pacienta zpravidla pozorovány. K jejich identifikaci bylo provedeno mnoho studií, ale medicína v tomto ohledu nedosáhla úspěchu. Hlavními znaky SRRG jsou pouze viditelné změny ve výsledcích elektrokardiogramu. Na ní lékaři určují tyto změny:

• Přítomnost segmentu ST a jeho vzestup nad stávajícím isolinem o 1–3 mm (nejčastěji segment začíná stoupat po zářezu).
• Zub T se mění v kladné straně a segment ST přechází do něj.

Diagnostika patologie

Pro diagnostiku patologického stavu pacienta se SRSR postačí věnovat pozornost výsledku EKG. To se však týká pouze pacientů, kteří nemají souběžnou kardiální patologii. Pokud hovoříme o pacientech s jinými patologiemi srdce, může kardiolog předepsat další hardwarové diagnostické metody, například ultrazvuk srdce.

Obecně platí, že k identifikaci CRS ve zdravě vypadající osobě se používají následující diagnostické metody:

• Vzorek draslíku. Lék se podává intravenózně. A pokud má pacient srdeční onemocnění, jejich příznaky se poněkud zvýší.

Důležité: u dětí se tato diagnostická metoda nepoužívá.

• Testování pro krátkodobé intenzivní zatížení. Pacient je testován na speciálních simulátorech s postupným zvyšováním zátěže a současně sleduje práci srdce prostřednictvím senzorů EKG.
• Biochemie krve s přidáním lipidogramových dat.

Pokud je diagnóza prováděna dítětem, je velmi důležité zjistit možnou příčinu tohoto jevu vzniklého na EKG. Za tímto účelem se malý pacient provede sérií následujících studií:

• elektrokardiografické vyšetření;
• Ultrazvuk srdce (někdy Doppler);
• analýza moči;
• obecný a biochemický krevní test.

Důležité: dítě by mělo být sledováno kardiologem, a to i v nepřítomnosti zjevné srdeční patologie. Pro tento účel je vhodné provádět ultrazvuk srdce a kardiogram každých šest měsíců.

Léčba

Pokud pacient neodhalil žádné další srdeční patologie, pak je veškerá léčba syndromu omezena na obecná doporučení. To znamená, že kardiolog doporučuje, aby se pacient vzdal všech špatných návyků a optimalizoval fyzickou aktivitu. Zejména je žádoucí, aby se pacient se SRRS vyhnul statické fyzické námaze nebo náhlé nadměrné námaze při vzpírání. Intervalový trénink je také zakázán.

Příležitostně může kardiolog předepsat radiofrekvenční ablaci Kentového paprsku. Pomocí katétru směrem dolů přístroj a zničit další svazek.

Také jako udržovací terapie jsou pacientům s časným repolarizačním syndromem předepisovány vitamíny a minerály. Používají zejména přípravky hořčíku, fosforu a draslíku, jakož i vitamíny skupiny B.

Děti s identifikací SRSR mohou předepisovat léky z následujících skupin:

Je žádoucí zahrnout do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené meruňky, rozinky, banány). Také je ukázána eliminace a vyhnutí se jakýmkoliv stresovým situacím.

Je důležité, aby byly všechny předchozí transkripty elektrokardiogramu (EKG) udržovány tak, aby během dalších vyšetření ověřily změny v činnosti srdce v dynamice.

Prevence

K prevenci různých kardiálních patologií, včetně SRSR, kardiologové po celém světě doporučují péči o kardiovaskulární systém. Obecně se jedná o udržení zdravého životního stylu a udržení normálního psycho-emocionálního zázemí. Vyvážená výživa není zbytečná. Chůze na čerstvém vzduchu a optimální pravidelné cvičení pomůže zachovat zdraví srdce.

S fenoménem časné repolarizace srdečních komor je příznivá prognóza pro pacienty příznivá. Pokud však pacient má jiné srdeční patologie ve formě nepravidelného srdečního tepu, arytmie nebo tachykardie, nedostatečnosti chlopní atd., Pak stojí za to být ostražitý. Klinický dohled kardiologa v tomto případě je povinný.

Syndrom včasné ventrikulární repolarizace - jaké je nebezpečí?

Zřídka od kardiologa můžete slyšet o syndromu časné polarizace komor. Tato choroba je vzácná, ale nesnižuje její nebezpečí. Poměrně nedávno se tento stav srdečního svalu stal samostatnou patologií, která je podrobně studována a podrobně studována. Tak jsme se dostali k tomuto onemocnění, které bude věnováno všem dalším rozhovorům.

Co znamená SRRG?

Pokusíme se vysvětlit v přístupné formě, co je časná repolarizace komor. Ponořit se do tématu a zabývat se složitou terminologií. Hlavní je porozumět základům a zjistit, jaký je syndrom časné komorové repolarizace.

Tímto termínem, kardiologové znamenají změny, které jsou viditelné na EKG. Je to dokonce druh fenoménu EKG, který nemá výraznou příčinu a projev. V srdci se vyskytují kontrakce, které jsou možné v důsledku změn v náboji v srdečních buňkách specifických pro kardiomyocyty. Tento proces se skládá ze dvou fází: depolarizace nebo kontrakce a repolarizace nebo relaxace srdce. Tyto fáze se vzájemně nahrazují. Jinými slovy, SRSR je porucha v procesu uvolňování srdce.

Na EKG se tyto změny projevují ve formě pseudo-špice sestupného kolena R-vlny a následují nerovnoměrný vzestup segmentu ST. Tyto změny jsou spojeny s časným výskytem excitační vlny v subepikardiálních vrstvách.

Jen před nějakým časem takový stav již nebyl považován za neškodný a dokonce identifikovaný jako norma. Je užitečné znát nebezpečí syndromu časné komorové repolarizace. Může se vyvinout nejen srdeční patologie, ale také náhlé úmrtí, kdy poskytnutí nouzové lékařské péče může v některých případech přinést člověka zpět do života.

Příčiny

Problémy se teprve nedávno začaly vážně zabývat odborníky. Dokonce ani příčiny tohoto narušení srdečního svalu nejsou zcela objasněny. Můžeme zvážit pouze ty nejpodstatnější předpoklady, které mají stále největší důkazní základnu.

1. Vysoká citlivost na rozvoj srdečního infarktu na pozadí ischemických onemocnění.
2. Drobné změny v akčním potenciálu kardiomyocytů. Důvodem je proces uvolňování draslíku ze srdečních buněk.
3. Přítomnost spojení mezi fázemi kontrakcí srdce (depolarizace a repolarizace) v buňkách, které se nacházejí v různých částech srdce. Takový mechanismus jasně demonstruje syndrom typu 1 Brugada.
4. Genetické mutace z větší části způsobují časný syndrom komorové repolarizace u dětí. Tyto kauzální faktory jsou nadále studovány vědci. Základem těchto změn jsou mutace těch genů, které jsou zodpovědné za rovnováhu vstupu a výstupu iontů na buněčné úrovni.
5. Dlouhodobé užívání adrenergních nebo narušení dávkování.
6. Dysplastická kolagenóza, při jejímž vývoji se v komorách tvoří další akordy.
7. Vrozená tendence k hyperlipidemii, která může způsobit rozvoj aterosklerózy srdce.
8. Vývoj hypertrofické obstrukční kardiomyopatie.
9. Různé vrozené / získané srdeční vady, mezi něž patří i proces výskytu komorových arytmií.

Klasifikace

Fenomén časné komorové repolarizace ve většině případů ovlivňuje myokard obou komor. Ale to není vždy případ. Patologie může nabýt odlišného charakteru, který určuje její klasifikaci:

1. Hypertrofie levé komory, doprovázená porušením procesů repolarizace. Podobná patologie se vyskytuje na pozadí vývoje hypertenze nebo hypertrofické kardiomyopatie.
2. Poruchy ovlivňující přední přepážku mohou způsobit poruchy v procesech šíření vzrušení, které jsou přenášeny atrioventrikulárními spojeními do komor. S touto patologií se může objevit kombinovaná blokáda jedné z nohou svazku Jeho. Další doprovodnou patologií může být expanze komplexu QRS, která je způsobena zpožděným vedením pulsu.
3. Poruchy ovlivňující zadní laterální stěnu pravé komory jsou charakteristické pro kritickou okluzi větve levé koronární tepny. S touto patologií je vysoké riziko vzniku extrasystolů a poruch vnitřní průchodnosti komor.
4. Poruchy se soustředily do dolní stěny levé komory. Taková patologie se často vyskytuje po srdečním infarktu. Komplikace jsou podobné u komplikací popsaných pro předchozí typ patologie.

Příznaky a příznaky

Známky syndromu časné repolarizace komor jsou rozděleny do dvou skupin.

1. První skupina symptomů je charakteristická pro osoby, u kterých patologie způsobuje komplikace. Hlavní z nich jsou synkopa a srdeční zástava. Mdloby se vyskytují na pozadí zhoršeného krevního zásobení mozku, které zase vzniká v důsledku zhoršené kontraktilní funkce komor. Druhý příznak se vyskytuje na pozadí komorové fibrilace. Zachránit osobu v tomto případě je možné pouze s poskytováním lékařské péče. V opačném případě nastane smrt.
2. Druhá skupina symptomů je charakteristická pro většinu lidí s diagnózou ESRD. V raných stadiích vývoje patologie člověk necítí žádné symptomy. Přítomnost onemocnění je možné detekovat pouze na EKG, což se děje nejčastěji náhodně nebo během rutinního lékařského vyšetření. U těchto pacientů má vývoj komplikací velmi nízkou pravděpodobnost.

Diagnostická opatření

Nejednoznačná je otázka diagnózy SRSR. Za prvé, mnoho kardiologů nadále tento stav považuje za normu, a za druhé, v naprostém počtu případů nemá patologie žádné projevy. A přesto odborníci identifikovali několik metod, které mohou problém vyřešit.

1. Syndrom časné komorové repolarizace na EKG je jasně viditelný. Tato technika se používá především pro diagnostiku problémů, které nás zajímají.
2. Můžete také provést test, jehož podstatou bude krátké, ale silné zatížení. Během testování a po něm je nutné sledovat stav těla, zejména chování srdce.
3. K identifikaci problémů u pacientů, kteří nejsou náchylní k rozvoji komplikací a projevů symptomů, se provádí draslíkový test. Tato látka se zavádí do těla v množství dvou gramů. Také se provádí intravenózní podání Novocinamidu. U dětí se takové testy nepoužívají.
4. Hluboká biochemická analýza krve a lipidogramu.

Léčba syndromu

Při absenci symptomů a vzniku komplikací na pozadí SRSR není nutná speciální léčba, a to ani při detekci syndromu časné komorové repolarizace u dětí. Pacient s takovou diagnózou musí pravidelně navštěvovat kardiologa a podstoupit plánovanou diagnózu. Takový vědomý přístup odhalí negativní změny ve fázi jejich vzniku. Při detekci SRRZ u sportovců je nutné snížit zátěž.

Je to další věc - těžké případy, kdy se stav člověka prudce zhoršuje a dokonce i hrozba jeho života. Vyžaduje operaci, která nevyžaduje zpoždění. Podstatou operace je implantace defibrilátoru-kardioverteru.

Bez ohledu na příznaky a stupeň vývoje onemocnění, v každém případě, člověk potřebuje upravit životní styl. Tímto způsobem můžete snížit riziko komplikací a souvisejících problémů, posílit srdce a zvýšit jeho schopnost odolávat negativním procesům jako SRRZH. Osoba s takovou diagnózou se musí nutně vzdát špatných návyků, které otráví tělo toxickými látkami, normalizují denní režim, snaží se odstranit stres a nervové napětí. Pro prevenci můžete periodicky opakovat průběh užívání vitaminových minerálních komplexů.

Riziko komplikací

Neměli byste zvážit syndrom časné repolarizace komor jako neškodné onemocnění, se kterým můžete žít v míru, vést stejný způsob života a nemyslet na nic. Pokud se předchozí způsob života nezmění a plánované návštěvy kardiologa se neuskuteční, pak můžete čelit vysokému riziku komplikací. Co přesně? Pojďme na to přijít.

1. Vývoj epizod komorové tachykardie.
2. Je zde vysoká pravděpodobnost komorové tachykardie, která vstupuje do komorové fibrilace, což je naléhavý a velmi nebezpečný stav.
3. Hladina kyslíku u všech vnitřních orgánů a systémů.
4. Vždy existuje pravděpodobnost zástavy srdce, která je smrtelná.

Měli bychom vždy pamatovat na tyto komplikace, zejména když je návštěva kardiologa odložena.

Prognóza onemocnění

Diagnóza SRRD má ve většině případů pozitivní a velmi příznivou prognózu. Pouze malý počet majitelů této patologie může čelit vážným změnám v elektrofyziologických vlastnostech srdečního svalu, což má za následek katastrofické následky. Kardiolog by měl určit, zda existuje předispozice k těmto změnám ještě před tím, než se objeví první epizoda.

Včasná diagnostika kardiovaskulárních onemocnění je základem pro rychlé zotavení, nepřítomnost nebezpečných komplikací a výskyt vysokého rizika pro lidský život. Základní diagnostickou metodou, která nevyžaduje mnoho času, je EKG. Podle jeho výsledků však můžete identifikovat velké množství problémů v počáteční fázi. To také zahrnuje syndrom časné polarizace komor.

Syndrom včasné repolarizace

Syndrom časné repolarizace komor je výskyt změn ve formě pseudo-koronární elevace segmentu ST nad isolinem v hrudníku a další vlna J v terminální části komplexu QRS, která není pro normální elektrokardiografii charakteristická.

První informace o těchto změnách v evidenci EKG byly zaznamenány v polovině 20. století a po dlouhou dobu kardiologové z celého světa tyto změny velkého významu nezradili. V posledních letech je pozornost vědců v oblasti kardiologie zaměřena na problém fenoménu rané ventrikulární repolarizace, protože tyto změny jsou častější u dětí a mladých lidí s tělesným postižením, což způsobuje přetrvávající srdeční poruchu.

Podle světové statistiky se v obecné populaci vyskytuje syndrom časné komorové repolarizace u 1-9% populace a riziková skupina zahrnuje: černé muže do 35 let, pacienty trpící dysplastickou kolagenózou, stejně jako pacienti se srdeční patologií doprovázenou srdečním onemocněním.

Syndrom včasné repolarizace Příčina

Syndrom časné repolarizace označuje srdeční patologii neznámé etiologie, protože tato patologie se vyskytuje stejně u zcela zdravých jedinců i u lidí s různými onemocněními. Existují však nespecifické faktory, které spouštějí změny EKG charakteristické pro syndrom časné repolarizace, mezi které patří:

- dlouhodobé užívání nebo předávkování adrenomimetiky;

- hyperlipidemie rodinného typu (vrozené zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou a nedostatečné hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi), což má za následek aterosklerotickou srdeční chorobu;

- pacient má dysplastické poruchy pojivové tkáně ve formě výskytu dalších akordů v komorové dutině srdce;

- obstrukční hypertrofická kardiomyopatie je ve 12% případů spojena s projevy syndromu časné repolarizace;

- přítomnost pacienta s vrozenou nebo získanou srdeční vadou.

Nedávno se začaly objevovat studie zaměřené na identifikaci možné genetické povahy této patologie, ale zatím nebyly zjištěny žádné spolehlivé údaje o přenosu syndromu časné repolarizace dědičností.

Základem etiopatogenetického mechanismu nástupu příznaků časné komorové repolarizace je porušení vedení elektrického impulsu podél vodivých cest, které probíhají ve směru od předsíní k komorám a aktivace abnormálních vodivých cest. Mezi výzkumníky existuje názor, že vzhled zářezu v poslední části komplexu QRS není ničím jiným než zpožděnou vlnou delta. Údaje o aktivaci dalších cest pro provádění elektrického impulsu, které jsou primární příčinou syndromu časné repolarizace, jsou indikovány zkrácením intervalu P-Q u většiny pacientů.

Kromě toho je nerovnováha v elektrofyziologickém mechanismu změny procesů repolarizace a depolarizace v oddělených myokardiálních strukturách lokalizovaných na vrcholu srdce a v jeho bazálních oblastech základem pro vznik syndromu časné repolarizace.

Při normální srdeční aktivitě dochází k repolarizaci a depolarizaci v přísném pořadí a v jednom směru. Repolarizace tedy vždy začíná epikardem báze srdce a končí na endokardu vrcholu srdce. U syndromu časné repolarizace jsou procesy repolarizace prudce zrychleny v subepikardiálních vrstvách myokardu.

Existuje jasná závislost vývoje syndromu časné repolarizace na dysfunkcích autonomního nervového systému. Vagální geneze tohoto jevu je prokázána prováděním testů s dávkovanou fyzickou aktivitou a testem na léčbu isoproterenolem, po kterém pacient vykazuje normalizaci EKG indikátorů a naopak zhoršení EKG příznaků během nočního spánku.

Důležitým faktorem ve vývoji syndromu časné komorové repolarizace je stav elektrolytové rovnováhy v těle. V experimentálních podmínkách se tedy při provádění randomizovaných studií zjistila jasná korelace mezi progresí symptomů syndromu časné repolarizace s hyperkalcémií a hyperkalemií.

Příznaky časných repolarizačních symptomů

Mnoho rozsáhlých experimentálních studií bylo provedeno na definici specifických klinických symptomů charakteristických výhradně pro syndrom časné repolarizace, ale nebyly korunovány úspěchem. Změny v EKG indexech jsou zaznamenány ve stejných podmínkách nejen u pacientů se srdečními patologiemi, ale také u zdravých mladých lidí.

Navzdory absenci jasných specifických klinických projevů syndromu časné repolarizace mohou být změny v systému vedení srdce doprovázeny výskytem různých forem arytmie (supraventrikulární tachyarytmie, ventrikulární extrasystoly, ventrikulární fibrilace a další tachyarytmie).

Vzhledem ke zvýšenému riziku arytmogenních komplikací je syndrom časné repolarizace stavem ohrožujícím život a zdraví pacientů. Ve světových statistikách je velký počet registrovaných úmrtí na asystolii během ventrikulární fibrilace, která vznikla na pozadí syndromu časné repolarizace.

V 50% případů je navíc syndrom časné repolarizace doprovázen diastolickou a / nebo systolickou dysfunkcí srdce, která se projevuje v různých formách centrální hemodynamické poruchy.

Syndrom časné repolarizace je často kombinován se syndromy způsobenými účinkem humorálních faktorů na hypotalamicko-hypofyzární systém (vagotonické, tachykardiální, hyperafotonické a dystrofické syndromy). Tyto patologické poruchy jsou více charakteristické pro děti, které trpí neurocirikulační dystonií.

Syndrom včasné repolarizace u dětí

V poslední době kardiologové zaznamenali tendenci ke zvýšení výskytu syndromu časné komorové repolarizace u dětí.

Fenomén sám o sobě nezpůsobuje výrazné srdeční poruchy, děti s časnou repolarizací musí nutně podstoupit standardní testy krve a moči, záznamy EKG v dynamice, stejně jako echokardiografii, aby se určila možná příčina onemocnění a souvisejících onemocnění.

Pokud má dítě „syndrom izolovaného časného repolarizace“, to znamená, že není doprovázeno jinou srdeční patologií, pak se těmto pacientům nedoporučuje užívat léky na léčbu, ale spíše normalizovat stravovací chování (k vyvážení stravy a obohacení dětského menu o produkty obsahující prospěšné mikroelementy). omezit nadměrnou fyzickou aktivitu a odstranit následky stresových situací.

Povinné je profylaktický průchod ultrazvukem srdce a EKG 2 r. za rok, a pokud je to nutné, oprava lékařského ošetření kardiologem.

Doporučuje se předepisovat antiarytmika pouze v případě, že se během studie EKG potvrdí poruchy srdečního rytmu. Pro profylaktické účely se dětem doporučuje užívat léky, které zahrnují hořčík.

Syndrom včasné repolarizace na EKG

Jedinou spolehlivou metodou pro diagnostiku fenoménu časné komorové repolarizace je EKG. Když pacient kontaktuje funkční diagnostickou místnost, EKG vyšetření umožňuje detekovat příznaky syndromu časné repolarizace. Pro podrobnou diagnózu je nutné uchýlit se k záznamu EKG pomocí stresu, stejně jako ke každodennímu monitorování EKG.

Hlavní skupina příznaků EKG charakteristická pro fenomén rané repolarizace zahrnuje:

- posun segmentu ST o více než 3 mm nad isolinem;

- v hrudníku vede souběžné zvýšení R vlny, vyrovnání S vlny, jako znak zmizení přechodové zóny;

- vznik pseudo zubu r v koncové části vlny R;

- prodloužení komplexu QRS;

- posun elektrické osy doleva;

- výskyt vysokých asymetrických vln T.

Kromě standardních studií EKG by pacienti měli být registrováni s EKG pod dodatečnou zátěží (fyzikální zátěž nebo zátěž léků), aby se určila dynamika EKG příznaků fenoménu časné repolarizace.

Při opakovaných návštěvách pacienta kardiologa je nezbytné poskytnout archivované záznamy EKG, protože změny během fenoménu časné repolarizace mohou simulovat atak akutní koronární insuficience. Hlavním rozdílem mezi syndromem časné repolarizace a akutním infarktem myokardu je stálost změn EKG a absence bolesti na hrudi s typickým ozářením.

Léčba syndromu včasné repolarizace

Těžká fyzická aktivita je kontraindikována u všech osob trpících syndromem časné repolarizace. Korekce jídla zahrnuje zahrnutí potravin, které obsahují draslík, hořčík a vitamíny B (greeny, syrovou zeleninu a ovoce, mořské ryby, sójové boby a ořechy) do stravy.

Ve většině případů syndrom časné repolarizace komor nevyžaduje lékařskou korekci, ale pokud má pacient spolehlivé příznaky souběžné kardiální patologie (koronární syndrom, různé formy arytmie), doporučuje se předepisování specifické lékové terapie.

Četné randomizované studie prokázaly účinnost léčiv pro terapii energie při zmírnění symptomů syndromu časné repolarizace u dětí i dospělých. Léky této skupiny samozřejmě nepatří k lékům, které jsou pro tuto patologii zvoleny, ale jejich použití zlepšuje trofismus srdečního svalu a zabraňuje možným komplikacím v činnosti srdce. Mezi energetickými léky jsou v této situaci nejúčinnější: Kudesang v denní dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti, karnitin 500 mg 2 p. za den, komplex vitaminů skupiny B, Neurovitan 1 tableta denně.

Mezi antiarytmiky je vhodné přiřadit skupinu léků, které zpomalují proces repolarizace - Novocainamid v dávce 0,25 mg každých 6 hodin, Quinidin sulfát 200 mg 3krát denně, Etmozin 100 mg 3krát denně.

Mezi metodami invazivní léčby je radiofrekvenční ablace katétru nejúčinnější u syndromu včasné repolarizace, s níž můžete lokálně eliminovat svazek patologických drah, které spouštějí poruchy rytmu. Tato technika se používá v případech výrazných poruch srdečního rytmu, které vznikly na pozadí syndromu časné repolarizace.

Navzdory své účinnosti může katetrizační ablace, jako každý chirurgický zákrok, způsobit komplikace, které ohrožují život pacienta (srdeční tamponáda, plicní embolie, koronární vaskulární poškození), a proto je nutné odlišit účel této léčby.

V situaci, kdy se u pacienta se zavedeným syndromem časné repolarizace opakují záchvaty komorové fibrilace, by měl být pacient připraven na implantaci kardioverterového defibrilátoru. Moderní mikrochirurgické přístupy v kardiologii umožňují instalovat defibrilátory minimálně invazivním způsobem bez torakotomie. Kardioverter defibrilátory třetí generace nezpůsobují nežádoucí účinky a pacienti je dobře snášejí. V současné době je tato technika nejlepší v léčbě arytmogenních patologií.