Kontaminace kožních testů s bakteriálními alergeny je kontraindikována

* v akutní fázi onemocnění av prvních dnech po nástupu remise

v remisi trvající déle než 4 týdny

během prvních 2 týdnů po zahájení remise

jestliže pacient užíval antihistaminika dalších 36 hodin

V případech uvedených v písmenech a) ac)

U dospělého, když byl Mantoux testován s 2 TE, byl pozorován infiltrát 18 mm. To je reakce

Nejčastější příčinou vývojového zpoždění u dětí je: CO?

Dítě má 7 let. Ill 5. den. Tělesná teplota je 37,6 oC. Stížnosti na potíže s dýcháním, inspirační dušnost, slabost. Na vyšetření: nájezdy v krku, řeč v šepotu, kůže je bledá, tepová frekvence 120 v 1 minutě, hluché tóny, levý okraj srdce otupělost 2 cm od bradavky. Předpokládaná diagnóza:

Falešná záď

Nejčastější příčinou chronického plicního onemocnění srdce je

deformace hrudníku

primární plicní hypertenze

obstrukční plicní onemocnění

recidivující plicní embolie

Zvýšený krevní tlak s prodlouženým užíváním může způsobit

tricyklická antidepresiva (amitriptylin, triptizol)

nesteroidní protizánětlivé léky

a), b) ad) léky

40letý muž si stěžuje na dušnost při fyzické práci, ortopnose, bolesti na hrudi. Krátkodobá ztráta vědomí byla pozorována dvakrát během roku. Před 5 lety byl během náhodného vyšetření zjištěn náhodný tep. Není tam žádný náznak revmatismu. Na vyšetření: pastos nohou, hepatomegalie, v dolních částech plic vlhké rales, puls - 90 za minutu, rytmický krevní tlak - 130/90 mm Hg. Umění, srdce není zvětšeno (perkutorno), posíleno apikální impuls. Vlevo, v mezisvalovém prostoru Sh-1U na okraji hrudní kosti, je intenzivní škrábání systolického šelestu následované třesem. Aortální složka tónu P je oslabena. Pacient je s největší pravděpodobností

aortální stenóza

Indikace pro nepřetržitou stimulaci jsou

atrioventrikulární blok s útoky Morgagni - Adams - Stokes

refraktérní srdeční selhání na pozadí úplného atrioventrikulárního bloku se srdeční frekvencí 50 za minutu

* kompletní atrioventrikulární blokáda se srdeční frekvencí 40 minut za minutu bez ohledu na hemodynamiku pacienta

podmínky uvedené v písmenech a) ab)

Inkubační doba virové hepatitidy A je

více než 10 týdnů

Při chronickém selhání ledvin kontraindikováno

sulfonamidy a léky obsahující fenacetin

Pacient před 3 lety utrpěl revmatický záchvat. V současné době prochází lékařskou prohlídkou, bez stížností. Fyzikální vyšetření prokázalo nedostatečnost mitrální chlopně. Nejsou žádné známky srdečního selhání. Krevní test: HB - 150 g / l, leukocyty - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / hod, C-reaktivní protein - negativní, titry ASL-0 - 1:25. Na EKG PQ - 0,26 "(zjištěno dříve) neexistují žádné jiné odchylky. Je zřejmé, že revmatický proces

* v remisi

Pacient, 45 let, blondýnka, index tělesné hmotnosti 32, si stěžuje na opakující se bolest v pravém hypochondriu, zpravidla vyvolanou použitím vajec, sleďů, vepřového masa. Nemocný několik let, zaznamenává postupný nárůst záchvatů. Bolest zmizí po užití antispasmodik. Palpace - silná bolest v pravém hypochondriu. Alaninaminotransferáza - 0,8; bilirubin - 32 µmol / l, přímka - 20 µmol / l. V moči se nalézají žlučové pigmenty. Vápník snižuje obsah sterkogenogenů. Alkalická fosfatáza - 18 jednotek. Pravděpodobná diagnóza:

biliární dyskineze

křehká cholecystitis, obstrukční žloutenka

Nejčastější příčinou chronického plicního onemocnění srdce je

Tricuspidální chlopně: selhání a stenóza

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Tříkuspidální (trikuspidální) ventil se nachází mezi pravou síní a srdeční komorou a obvykle se skládá ze tří ventilů (jejich počet u dětí se může pohybovat od 2 do 4 au dospělých od 2 do 6). Během kontrakce pravé síně se otevírá a krev zaplňuje pravou komoru. Po naplnění se myokard pravé komory začne stahovat a ventily ventilu pod tlakem krevního slamu zabraňují návratu krve (regurgitaci) do atria. Taková operace trikuspidální chlopně umožňuje průtok žilní krve pouze přes plicní kmen.

Struktura

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tříkusová chlopně se skládá z těchto anatomických struktur:

• tři křídla: přepážka, přední a zadní;
• šlachy (první, druhý a třetí řád);
• papilární svaly (3-4 až 7-10);
• vláknitý kruh.

V důsledku některých onemocnění vedoucích k narušení srdeční aktivity může dojít k dysfunkci trikuspidální chlopně. Může se projevit ve formě stenózy (kontrakce) a / nebo selhání.

Tricuspidální stenóza

Tricuspidální stenóza je způsobena zúžení atrioventrikulárního otvoru, což ztěžuje průtok krve z pravé síně do pravé komory. Přetížení pravé síně vede k hypertrofii a protažení stěn pravé poloviny srdce a nedostatečnému naplnění pravé komory. Ve většině případů je toto srdeční onemocnění benigní a nevyžaduje speciální léčbu, ale v kombinaci s jinými srdečními abnormalitami, které jsou pozorovány ve většině případů, nebo v přítomnosti výrazného klinického obrazu, může být vyžadována chirurgická léčba.

Tricuspidální stenóza může být:

• vrozené: vyvolané dědičnými chorobami;
• získané: provokované různými patologiemi, frolicking na poli narození.

Nejčastější příčinou trikuspidální stenózy jsou účinky revmatické horečky. Mnohem méně často to může být provokováno:

• vrozené abnormality;
• myxom pravé síně;
• systémový lupus erythematosus;
• metastatický nádor;
• infekční perikarditida;
• syndrom karcinoidu.

Pacienti s trikuspidální stenózou mohou pociťovat těžkost a pulzaci v pravém hypochondriu.

U těžké stenózy trikuspidální chlopně u pacientů s následujícími symptomy:

• těžké pulzace a nepohodlí v krční a krční žíle;
• tmavé zbarvení kůže;
• distinované žíly hlavy;
• periferní edém;
• únava;
• vyčerpání;
• na dotek kůži;
• pocit nepohodlí a těžkosti v játrech;
• pocit pulzace v játrech;
• zvětšená játra;
• ascites

Při poslechu tónů srdce je určen měkkým tónem otevření ventilu. V některých případech je slyšet cvaknutí během diastoly. Charakteristickým znakem trikuspidální stenózy je progresivně klesající drsný presystolický šelest, který lze slyšet v pravém mezikloubním prostoru IV-V v epigastrické oblasti nebo vpravo od hrudní kosti v poloze pacienta sedícího se sklonem dopředu a ležící na pravé straně. Při poslechu hluku při stání se stává měkčí a po pokusu o cvičení, vdechování nebo Mullerově testu se prodlužuje a stává se intenzivnějším. Během perkuse (perkuse) srdce, tam je posun jeho okrajů napravo kvůli zvětšení velikosti pravých sekcí.

U mnoha pacientů jsou symptomy trikuspidální stenózy kombinovány se znaky mitrální stenózy (mitrální-trikuspidální stenóza).

Nedostatek trikuspidální chlopně

Nedostatek trikuspidální chlopně (nebo trikuspidální regurgitace) je srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zpětného proudění krve z pravé komory do atria během systoly (kontrakce) komor a nedostatečného uzavření nebo perforace chlopní ventilu. Kvůli neustálé regurgitaci krve vzrůstá diastolický objem a tlak v pravé síni, což vede k hypertrofii a dilataci jeho stěn. Když jsou kompenzační mechanismy vyčerpány, pacient vykazuje známky stagnace krve ve velkém oběhu, které projevují příznaky srdečního selhání.

Trikuspidální regurgitace může být:

• vrozené: malformace v prenatálním období v důsledku dědičných onemocnění;
• získané: defekt vznikl po narození v důsledku různých patologií;
• primární: provokované srdečním onemocněním a nezpůsobuje plicní hypertenzi;
• sekundární: vyvolaná plicní hypertenzí.

Příčiny vzniku primární trikuspidální insuficience mohou být:

• revmatická horečka;
• infekční endokarditida;
• prolaps trikuspidální chlopně;
• Marfanův syndrom;
• Anomálie Ebstein;
• infarkt pravé komory;
• myxomatózní degenerace;
• poranění srdce;
• syndrom karcinoidu;
• užívání některých léků (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundární trikuspidální insuficience může být způsobena těmito patologiemi a chorobami:

• dysfunkce pravé komory;
• plicní hypertenze;
• mitrální stenóza;
• kardiopatie;
• abnormality meziobratlové přepážky;
• dekompenzované selhání levé komory.

Při vyšetřování pacienta s trikuspidální insuficiencí lékař identifikuje patologický hluk a arytmii během auskultizace.

Závažnost symptomů závisí na stupni léze chlopní ventilu. Během srdečního onemocnění se rozlišují následující stadia:

• I - reverzní průtok krve z pravé komory do atria je minimální;
• II - zpětný proud dosahuje 20 mm od klapek ventilu;
• III - reverzní tryska dosahuje 2 cm od klapek ventilu;
• IV - reverzní tryska je vyhozena více než 2 cm od příklopů ventilu.

Ve stadiu I trikuspidální regurgitace se neprojevuje srdeční vada. Někdy, se značnou fyzickou námahou, pacient může být pulzující krční žíly. S progresí onemocnění se objevují následující příznaky:

• zvlnění vlevo od hrudní kosti, zhoršené vdechováním;
• zvlnění v pravém hypochondriu;
• tep;
• dušnost;
• chilliness končetin;
• snížení tolerance k pohybovým aktivitám;
• zvýšení velikosti pravého srdce;
• otoky nohou;
• nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
• rozšíření hranic jater;
• žloutnutí kůže;
• časté močení;
• ascites;
• příznaky plicní hypertenze;
• zvlnění v oblasti pravé síně (vzácné).

Při poslechu tónů srdce jsou určeny:

• pansystolický hluk;
• fibrilace síní;
• zvýšená pulsace plicní tepny během inhalace vlevo od hrudní kosti;
• štípací tóny;
• protodiastolic nebo mesodiastolic šelest (s těžkou vadou).

Při revmatické povaze trikuspidální regurgitace u pacienta jsou téměř vždy určeny symptomy aortální nebo mitrální srdeční choroby.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy trikuspidální stenózy nebo regurgitace je pacientovi předepsána následující studie:

• auskultace tónů srdce se stetoskopem;
• Doppler-Echo-KG;
• EKG;
• rentgen hrudníku.

Pokud je nutné provést chirurgický zákrok, provede se pacientovi katetrizace srdečních dutin.

Léčba

V případech závažné stenózy nebo nedostatečnosti trikuspidální chlopně může být pacientovi doporučena dieta bez soli a léčba léky. Léčebný režim může zahrnovat tyto léky:

• diuretika: hydrochlorothiazitis, Britomar a další;
• Přípravky draslíku: Normy pananginu, draslíku, Asparkam;
• žilní dilatátory: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulancia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blokátory: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor a další;
• srdeční glykosidy: Digoxin, Korglikon.

Dávkovací režim a dávkování léků se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění.

V některých případech je trikuspidální insuficience u dětí anatomickým znakem struktury srdce a nevyžaduje žádnou léčbu, pokud vývoj dítěte a jeho celkový stav nezpůsobí žádné stížnosti.

Pokud je nutná chirurgická léčba trikuspidální stenózy, rozhodnutí o provedení jednoho nebo jiného typu intervence se provádí v závislosti na struktuře defektu:

• s izolovanou trikuspidální stenózou se provádí balónová valvuloplastika;
• s kombinovanou trikuspidální stenózou může být provedena otevřená commissurotomie, plastická chirurgie nebo náhrada trikuspidální chlopně (protéza ventilu se provádí pouze s hrubým porušením subvalvulárních struktur a chlopňových chlopní).

Léčba trikuspidální regurgitace ve stadiu III-IV je vždy chirurgická:

• Plastové ventily;
• annuloplasty;
• protetický trikuspidální ventil.

Příznaky chronického a akutního plicního srdce

U vrozených malformací, stejně jako u některých nemocí, dochází k hypertrofii a dilataci v pravém srdečním úseku. Výsledkem těchto procesů je narušení normální funkce orgánu, změny v cévách plicního oběhu, které lemují bronchopulmonální systém. Patologické stavy postihující tepny a žíly se proto nazývají chronické a akutní plicní srdce.

Příčiny onemocnění

Významnou roli ve vývoji onemocnění představuje arteriální hypertenze. Mechanismus vývoje patologie je následující:

1. Objem cirkulující krve se zvyšuje za minutu, a proto se zvyšuje tlak v cévách.
2. Také dochází k akutnímu nedostatku kyslíku v tkáních. Tělo, které chce obnovit zhoršenou funkci, se snaží regulovat průtok krve. K tomu, malé cévní křeče. Vyvíjí se stav subkompenzace.
3. Aktivita vazodilatačních faktorů v krvi se snižuje a vazokonstriktor naopak zvyšuje.
4. Zvyšuje se tlak v plicním oběhu.

To nakonec vede ke zhoršení a vážení bronchopulmonálních patologií. Často dochází k chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). A vzhledem k dalšímu proudění faktorů zúžení tepen do krevního oběhu, krevní tlak (BP) roste silněji. Zvyšuje se viskozita krve, což má opět negativní vliv na systémový krevní tlak a zvyšuje se desetinásobně.

Další důvod vzniku onemocnění je považován za dlouhodobý a nedostatečně léčený dýchací systém. V důsledku četných případů pneumonie se zhoršuje ventilace, vyvíjí se hypoxie, dochází k křečím tepny a ke zvýšení tlaku.

Klasifikace

Plicní srdce, v závislosti na rychlosti vývoje klinického obrazu, probíhá v následujících formách:

• akutní (několik minut),
• subakutní (zvýšení symptomů je pozorováno od několika hodin do několika dnů),
• chronické (přes rok).

Také lékaři používají klasifikaci onemocnění v závislosti na důvodech:

1. Thoracodiapragmal forma. Vývoj plicního srdce přispívá k patologii nebo anatomickým abnormalitám, což významně mění odpovídající ventilaci plic. Patří mezi ně ankylozující spondylitida, pleurální fibróza, skolióza.
2. Cévní. S trombózou, hypertenzí, hemoragickými projevy.
3. Plicní. Je pozorován u lidí s chronickými onemocněními dýchacího ústrojí, stejně jako v případě bronchiálního astmatu v anamnéze.

Etiologie

Onemocnění se vyskytuje po komplexních účincích faktorů na tělo. Odborníci se rozhodli přidělit dvě velké skupiny patologií spojených s selháním pravé komory.

Akutní forma

Tento nebezpečný průběh plicního srdce vede k smrti za méně než minutu. Vývoju onemocnění předchází kardiovaskulární patologie, vrozené vady, revmatismus, infekční endokarditida, PEH (plicní embolie).

Chronická forma

Pacienti trpící více než jedním rokem jsou diagnostikováni s chronickým průběhem onemocnění. Zpočátku může existovat úplná absence charakteristických symptomů, protože fenomén srdečního selhání se postupně zvyšuje a na počátku nemoci je kompenzace tohoto stavu. Už v budoucnu tělo přestává zvládat, existují charakteristické klinické příznaky. Lidé s chronickým plicním srdcem mají větší pravděpodobnost výskytu pneumonie, bronchitidy a infekčních patologií dýchacích cest.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Charakteristické příznaky

Při akutních onemocněních plicních chorob srdce dávají živý klinický obraz. To se projevuje náhlou náhlou bolestí na hrudi, často bez jasné lokalizace. Pacient si stěžuje na těžkou dušnost, neschopnost zhluboka dýchat. Zvyšuje se krevní tlak, stoupá tepová frekvence.

Dalším charakteristickým projevem jsou oteklé krční žíly, cyanóza (nejen končetin, ale i těla). Ve vzácných případech se projevuje edém. Játra se zvyšují, nevolnost a zvracení ruší.

Chronické plicní srdce je také charakterizováno zvýšenou srdeční frekvencí. Po sportu a odpočinku je únava. Tam je těžké dýchání, a bez jakéhokoliv důvodu. Zpočátku se objeví během cvičení, později - i po nočním spánku. Cyanóza uší, nasolabiální trojúhelník a rty. V chronické formě se často vyskytuje edém, zejména na břiše a končetinách. Játra přesahují klenbu oblouku, bolestivou palpací.

V některých případech se na břiše nachází patognomonický symptom: otok žil přední stěny břicha, zvaný hlava medúzy. Bolestivý záchvat je akutní a po užití nitroglycerinu nezmizí.

Diagnostická opatření a léčba

Diagnóza je nesmírně obtížná a musí nutně začínat důkladnou historií, stížnostmi pacientů a rozpoznáním rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních patologií. Je důležité získat údaje o dědičnosti, protože je často pozorována genetická predispozice.

Předběžnou diagnózu lze provést již ve fázi počátečního vyšetření pacienta. K tomu je nutné měřit krevní tlak, provádět auskultizaci (zjištěný hluk v srdci a vlhké rales v plicích).

Dalším povinným stupněm diagnózy jsou laboratorní testy. Každému pacientovi s podezřením na plicní srdce by měl být podán obecný klinický krevní test, u kterého došlo ke zvýšení ESR a mírnému zvýšení počtu leukocytů. Mějte na paměti, že s rychlým rozvojem nemoci nebudou žádné změny.

V biochemii krve jsou stanoveny jaterní enzymy: ALT, AST, glukóza, lipoproteiny.

Další studie je analýza složení plynu v krvi. Díky němu odhadují úroveň zvýšení oxidu uhličitého a míru tkáňové hypoxie.

Informativní metoda EKG. Projevy plicního srdce na elektrokardiogramu jsou však často zaměňovány za infarkt myokardu. Proto je důležité tyto stavy odlišit. Při infarktu myokardu v krvi je pozorován nárůst proteinů troponinu, které se objevují jako výsledek destrukce myokardu.

Při charakteristickém vývoji kliniky plicní embolie je žádoucí provádět angiografii. Tato studie se provádí za účelem objasnění lokalizace krevní sraženiny v plicních cévách. Bohužel ne každá nemocnice je vybavena potřebným vybavením.

V některých případech je pulmonární srdce rozpoznáno rentgenovým zářením. Metoda je však nejvíce informativní, pokud jsou postiženy velké větve tepen. Navenek vypadá jako atelektáza nebo porušení vzdušnosti plicní tkáně.

Metoda výpočetní tomografie je považována za nejinformativnější: díky ní je možné zvážit přesnou lokalizaci krevní sraženiny nebo jiných ložisek patologického procesu. Významnou nevýhodou je vysoká radiační zátěž těla.

Je také žádoucí provést echokardiografii, která pomůže posoudit kontraktilní funkci srdce, identifikovat dystrofické procesy v myokardu.

Terapie

Je důležité v čase zjistit, v čem má nemoc.

Akutní plicní srdce, které se vyvíjí neuvěřitelně rychle, je extrémně obtížné k léčbě. To je způsobeno velkým počtem poškozených cév, které jsou ucpané krevními sraženinami. V případě blesku je postiženo více než 50% plicních tepen, proto je nutná včasná účinná pomoc.

Mělo by se vždy pamatovat: tento stav je nebezpečný pro lidský život a může vést k smrti. Proto je v akutní formě v raných fázích nutné provádět resuscitační akce. Vlastní ošetření doma je přísně kontraindikováno, léčba bylinami nebo tradičními metodami bude pacientovi jen škodit.

Základem trombolytické terapie a čím dříve bylo zahájeno, tím efektivnější bude v budoucnu. Po 4–6 hodinách je účinnost tablet významně snížena. Kontraindikace jsou exacerbací chronických žaludečních vředů a nedávné hemoragické mrtvice.

Vzhledem k tomu, že plicní srdce není často příčinou, ale následkem onemocnění dýchacího ústrojí, je v chronické formě nutné se zaměřit na snižování rizikových faktorů a léčbu hlavních patologických stavů. Například při časté pneumonii jsou vyžadována antibakteriální činidla. V případě těžké plicní hypoxie v nemocnici se provádí inhalace kyslíku.

S rozvojem fulminantní léčby plicního srdce by mělo být rychlé. Klíčovou metodou je angiochirurgie. Během operace je zaveden kontrast a vizualizováno místo, které podstoupilo trombózu. V budoucnu odstraňte krevní sraženinu a obnovte odpovídající průtok krve.

Jaká je prognóza pro osobu s diagnózou plicního srdce?

Bez řádné léčby bude nemoc pokračovat, což povede k invaliditě.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo takové impozantní diagnóze jako plicní srdce, je nutné dodržovat jednoduchá doporučení. Zachrání člověka z tohoto a řady dalších patologií.

V první řadě je důležité vzdát se špatných návyků, zejména kouření. Mírné cvičení zlepšuje metabolismus a normalizuje krevní oběh v plicích. Je důležité diagnostikovat a léčit nemoci dýchacího ústrojí. Každá patologie ovlivňující plíce může nakonec vést ke zhoršení krevního oběhu a výměně plynu.

Díky těmto jednoduchým tipům je možné zabránit rozvoji nejen plicního srdce, ale také řadě dalších patologií ovlivňujících kardiovaskulární a nervový systém.

Chronické plicní srdce

V patologických procesech v dýchacím systému je často postiženo srdce. Pravé části orgánu, zejména atrium a komora, expandují a rostou ve velikosti, což způsobuje různé komplikace. Toto onemocnění, chronické plicní onemocnění srdce (CPH), vede k nevratným hemodynamickým poruchám (pohyb krve cév), progresivnímu selhání oběhu.

Jaká je nejčastější příčina chronického plicního onemocnění srdce?

Uvažovaná forma onemocnění se v průběhu času vyvíjí. Hlavním faktorem vyvolávajícím chronické obstrukční plicní onemocnění. Příčiny onemocnění však mohou být i jiné poruchy dýchací soustavy:

• pneumoskleróza;
• emfyzém;
• chronická bronchitida;
• bronchiální astma.

Kromě patologií plic a průdušek se popsaná patologie vyvíjí na pozadí následujících problémů:

• recidivující vaskulární embolie;
• primární forma plicní hypertenze;
• adhezivní procesy v pleurální dutině;
• podstoupí operaci k odstranění plic nebo její oblasti;
• arteritida;
• obezita;
• deformita hrudníku;
• spinální léze.

Symptomy a diagnóza chronického plicního onemocnění srdce

Pomalý průběh onemocnění způsobuje absenci výrazných příznaků v raných fázích vývoje. Záchvaty intenzivních palpitací se stávají častějšími a je pozorována zvýšená fyzická únava, dokonce i při námaze.

Pro pacienta s chronickým plicním srdcem je charakteristická krátká dechová ztráta, která se zhoršuje při ležení při provádění jednoduché práce, dýchání chladného vzduchu. Poznamenalo se také:

• zvlnění v horní zóně epigastria;
• bolest srdce;
• otoky žil v krku;
• ospalost;
• arytmie;
• hypertenze;
• nízká tělesná teplota, dokonce i v přítomnosti zánětlivých procesů;
• rozvoj žaludečních vředů;
• zvýšení velikosti jater;
• bolesti hlavy a závratě;
• apatie;
• hluk v hlavě;
• snížení množství vylučované moči denně.

Diagnóza HPS je obtížná, pro potvrzení tohoto onemocnění se provádí elektrokardiografie, provádí se rentgenové vyšetření a funkční testy.

Léčba chronického plicního onemocnění srdce

Terapie popsaného onemocnění je zaměřena na eliminaci plicních onemocnění, která vyvolávají HPS, a také na prevenci jejich recidivy a rozvoje respiračního selhání.

Hlavní terapeutická opatření: t

Drogová léčba je předepisována individuálně v souladu se stávajícími příznaky. Zpravidla jsou předepsány následující prostředky:

• diuretikum;
• bronchodilatátory;
• mukolytika;
• glukokortikoidy;
• respirační analeptika;
• dusičnany;
• antiagregační látky a další.

Plicní srdce: příčiny, symptomy a taktika léčby selhání pravé komory

Závažný srdeční syndrom se může objevit na pozadí akutní nebo chronické patologie bronchopulmonálního systému. Plicní srdce, jehož příznaky ukazují kardiomegalii s dilatací a zvětšením pravé komory, je výsledkem zvýšení tlaku v plicní tepně. Kompenzovaná patologie v dýchacích a srdečních systémech bude příčinou typických projevů syndromu. Dekompenzované plicní srdce je akutní syndrom, který ohrožuje život člověka a vyžaduje nouzovou péči. Diagnóza je založena na elektrokardiografickém vyšetření a echokardiografii: je důležité pochopit patogenezi onemocnění a přesně vyhodnotit stav životně důležitých orgánů. Účinnost léčby závisí na účinku na respirační poruchy a na stupni snížení vaskulárního tonusu v plicní tepně. Pozdní diagnóza akutního plicního srdce je prognosticky nepříznivým faktorem pro život a prognóza chronické plicní choroby srdce (CPH) s pomalým nárůstem pravé komory a nepřítomností výrazných symptomů je poměrně příznivá.

Příčiny syndromu

Základy patogeneze selhání pravé komory - zvýšení tónu a expanze plicní tepny. Syndrom plicní hypertenze se vyskytuje u následujících onemocnění:

• většina plicních onemocnění (pneumonie, bronchitida, bronchiální astma, emfyzém, bronchiektáza, chronická obstrukční choroba, pneumoskleróza, pneumokonióza, tuberkulóza);
• tromboembolické stavy (úplné nebo částečné blokování plicní tepny, komplikovaná tromboflebitida dolních končetin s embolií malých plicních cév);
• systémové vaskulární onemocnění (vaskulitida, periarteritis, lupus);
• vrozené srdeční vady a abnormality;
• onemocnění svalové a nervové soustavy (poliomyelitida, myastenie, svalová dystrofie);
• zranění a vady hrudníku;
• horská nemoc

Nejčastější příčinou chronického plicního onemocnění srdce je dlouhodobé onemocnění plic, které vytváří podmínky pro změny tlaku v plicním oběhu. Akutní poruchy, na rozdíl od HPS, se nejčastěji vyskytují s arteriálním tromboembolismem, kdy se plicní tepna náhle zastaví nebo zastaví tok.

Mechanismy plicní hypertenze

Patogeneze vzniku rozšířené pravé komory do značné míry určuje léčebnou taktiku a prognózu života. Rozlišují se tyto patogenetické faktory syndromu:

• zvýšený venózní tlak (patologie levé komory, žilní trombóza);
• zvýšení krevního oběhu v pozadí vrozených anomálií;
• snížení arteriálního průtoku krve v dýchacím systému (tromboembolismus, destrukce tkání bronchopulmonálního systému na pozadí chronických onemocnění);
• přetrvávající cévní spazmus (horská nemoc, chronická onemocnění).

Zjednodušené patogenetické schéma kardiomegálie a insuficience pravé komory se skládá z následujících fází:

1. Hypertenze v systému plicních tepen v důsledku kardiopulmonální patologie;
2. Výrazné zvýšení afterloadu na pravé komoře;
3. Pravostranná kardiomegálie s hypertrofií a expanzí komorové dutiny;
4. Kompenzované nebo dekompenzované srdeční selhání.

Plicní srdce u dětí je téměř vždy vrozenou srdeční anomálií, která mění průtok krve v malém kruhu a vytváří podmínky pro vaskulární hypertenzi.

Varianty syndromu

Klasifikace plicního srdce identifikuje následující typy patologických stavů:

Akutní a chronické formy plicního srdce se liší v rychlosti progrese a závažnosti symptomů. V prvním případě hrozí ohrožení života po několika hodinách, s subakutní formou - symptomy se vyvíjejí z týdne na několik měsíců. HPS trvá roky, často bez výrazného negativního dopadu na lidský život.

V závislosti na kardiomegalii a riziku pro život existují:

• kompenzovaná patologie;
• dekompenzovaný stav.

Rychlé zhoršení tromboembolie vyžaduje poskytnutí nouzové lékařské péče: život člověka závisí na včasnosti diagnózy a na době zahájení léčby akutního plicního srdce způsobeného zablokováním velké tepny. U chronického syndromu závisí taktika diagnózy a léčby na závažnosti symptomů kardiopulmonální patologie.

Projevy pravostranné kardiomegálie

Akutní selhání pravého srdce je vždy náhlé zhoršení krevního oběhu srdce, s poruchou vědomí, poklesem cévního tlaku a extrémně vysokým rizikem náhlé smrti. Typické stížnosti zahrnují:

• dušnost;
• kardialgie, která je podobná bolesti při infarktu myokardu;
• rychlé dýchání a srdeční tep
• kašel s hemoptýzou;
• rychle rostoucí strach ze smrti;
• narušení vědomí.

V nejhorším případě, s masivním tromboembolismem od doby prvních stížností na smrt, může trvat několik desítek minut až 1 hodinu, v nejlepším případě - včasná resuscitace pomáhá zachránit život pacienta.

Subakutní varianta patologie se projevuje akutními symptomy, ale zvyšující se zhoršení stavu se protáhne na několik dní, což umožňuje včasné odhalení onemocnění a zahájení intenzivní terapie.

Chronické selhání pravé komory, které vzniklo v souvislosti s patologií dýchacího ústrojí, se rozvíjí pomalu a postupně, protahující se několik let. Nejdříve budou hlavní stížnosti projevy bronchopulmonální patologie:

• liší se povahou a závažností kašle;
• dušnost, nejprve s cvičením a později v klidu;
• rychlé dýchání;
• opakující se bolest hlavy;
• kolísání krevního tlaku.

Jak se stav zhoršuje a vyvíjí se srdeční patologie, objeví se následující příznaky:

• rostoucí slabost;
• kožní cyanóza;
• otoky nohou;
• oteklé krční žíly.

Standardní diagnostické studie prováděné během sledování a léčby bronchopulmonálních onemocnění pomohou včas odhalit příznaky plicního srdce.

Průzkum

Diagnóza pro každou variantu plicního srdečního syndromu má následující vlastnosti:

• potřeba komplexního posouzení srdečních a respiračních systémů;
• přechodnost akutní patologie;
• opožděné elektrokardiografické změny při selhání pravé komory;
• závažnost kardialgie s tromboembolií, která je podobná infarktu myokardu;
• povinné provedení diferenciální diagnostiky rozšířené pravé komory při chronickém srdečním selhání u jiných typů kardiomegálie.

Příznaky patologie bronchopulmonálního systému skrývají srdeční změny, proto povinný soubor studií zahrnuje:

• rentgenový snímek hrudníku v různých projekcích;
• zkontrolujte funkci dýchání;
• EKG;
• echokardiografie.

V případě chronické patologie dýchacích orgánů je nutné pravidelně provádět elektrokardiografii, aby bylo možné včas zjistit následující příznaky EKG plicního srdce:

• odchylka nebo skutečná rotace elektrické osy srdce;
• blokáda svazku Jeho větve různé závažnosti;
• změny R vlny (zvýšení amplitudy nebo výšky zubů);
• deprese segmentu ST.

Ultrazvukové skenování může pomoci určit zvýšení dutiny pravé komory, zesílení stěn a problémy s ventilovým zařízením. Komplexní vyšetření pomůže určit hlavní příčinný faktor onemocnění, provést správnou diagnózu, zjistit stupeň nedostatečnosti pravé komory a zvolit optimální terapeutická opatření.

Terapeutické taktiky

Akutní a masivní blokování jednoho z hlavních a životně důležitých arteriálních kmenů vyžaduje nouzová opatření, z nichž nejúčinnější je operace (emboloktomie). V ostatních případech se provádí lékařská léčba, která navrhuje úpravu respiračních poruch a obnovení optimálního průtoku krve v malém kruhu. Pro zánět v bronchopulmonálním systému se používají antibakteriální a protizánětlivá léčiva. Symptomatická léčba a vyhýbání se špatným návykům bude mít dobrý účinek. Nejlepší léčebná možnost je účinný účinek na hlavní kauzativní faktor nástupu plicní hypertenze.

Riziko komplikací

Plicní srdce způsobuje následující nebezpečné komplikace:

Smutné následky onemocnění jsou typické pro akutní situace. Chronická bronchopulmonální patologie bez lékařského dohledu může vést ke zvýšení dekompenzace a rychlému nárůstu tónu v systému plicních tepen.

Preventivní opatření

Pro prevenci kombinované kardiopulmonální patologie je třeba dodržovat následující doporučení:

• přestat kouřit;
• vyhnout se podchlazení v zimě;
• odstranit nebezpečí spojená s povoláním při vdechování prachu a toxických látek;
• včasné léčení onemocnění dýchacího ústrojí, prevenci vzniku chronické patologie;
• v plném rozsahu provádět prevenci tromboembolie;
• vést aktivní životní styl, dělat tělesnou výchovu;
• bojovat proti obezitě bez obezity.

V každém případě plicního srdce je velmi obtížné podat příznivou prognózu pro zotavení. Akutní selhání pravé komory na pozadí tromboembolie ve 40% případů končí smrtí osoby. Chronické formy syndromu mohou zpoždění smutného výsledku prodloužit o několik let (přežití 5 let je asi 30%). Dítě s vrozenou srdeční vadou a plicní hypertenzí má malou šanci na přežití. Proto je nejlepším řešením přísné dodržování preventivních doporučení a pravidelných lékařských vyšetření.

Hlavní příčiny plicního srdce

Plicní srdce se vyvíjí na pozadí plicní hypertenze, tzn. růst tlaku v plicním oběhu.

V důsledku hypertenze začínají patologické procesy v myokardu dříve nebo později: zesílení a distenze pravé komory.

Pro efektivní léčbu je primárním úkolem identifikovat a eliminovat příčinu hypertenze.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Proč vznikají různé formy patologie?

• chronická obstrukční bronchitida, bronchiolitida, bronchiální astma, plicní emfyzém, difuzní pneumoskleróza různého charakteru, polycystická plíce, bronchiektáza, tuberkulóza, sarkoidóza, pneumokonióza atd.;
• celkový seznam obsahuje asi 70 chorob spojených s fungováním průdušek a plic;
• způsobují patologii v 80% případů.

• onemocnění související s deformací hrudníku, jako je kyfoskolióza;
• neuromuskulární onemocnění (poliomyelitida);
• patologie membrány a pohrudnice.

• vzniká z primárních lézí plicních cév;
• může se jednat o zvýšení tlaku v cévách, vaskulitidu, plicní embolii, kompresi aneuryzmatu aorty plicního trupu, aterosklerotickou lézi plicní tepny, nádor.

Nejčastější příčiny plicního srdce

Tuberkulóza

Tuberkulóza je onemocnění infekční povahy. Vyznačuje se prodlouženým průběhem a vysokým rizikem komplikací.

V nejkratším možném čase je nemožné zvládnout nemoc, protože její patogeny prakticky nereagují na většinu antibakteriálních léčiv. Nicméně, bez léčby, nemoci nemůže být vlevo, zatímco to se rychle vyvíjí.

Tuberkulóza je doprovázena destruktivními procesy ovlivňujícími plicní tkáň. V místech, kde dochází k hromadění a množení bakterií, vznikají dutiny. Mykobakterie infikují alveoly a bronchioly a mění jejich stěny na syrovou hmotu.

Výměna plynů v těchto místech chybí, proto se výskyt respiračního selhání stává logickým důsledkem těchto změn. Je třeba zdůraznit, že tyto změny jsou nevratné a po uzdravení nejsou postižené oblasti regenerovány.

Po zmizení sýrných mas v těchto oblastech zůstanou dutiny. Průtok krve může být narušen z jiného důvodu. Zánětlivý proces způsobuje pneumosklerózu, která vede k fibróze alveolů a bronchiolů. V těchto oblastech tedy vzduch také neprochází.

Tvorba plicního srdce při tuberkulóze je charakterizována délkou trvání. Dokonce i těžké formy onemocnění, při nichž pacient nedostává léčbu, vedou během několika měsíců k pneumokokové a destrukci tkáně. Vzhledem k trvání procesu je myokard schopen přizpůsobit se zvyšujícímu se tlaku.

Pneumokonióza

Tento název je proces plicní fibrózy, který se vyvíjí v důsledku systematického a dlouhodobého pronikání prachu. Patologie se v životních podmínkách prakticky nevyvíjí, lze ji přičítat profesionálním porušením - postihuje lidi, kteří pracují v nebezpečných odvětvích, charakterizovaný vysokým obsahem prachu ve vzduchu.

Klasifikace pneumokoniózy:

Testujte úkoly pro administrativní výčet znalostí studentů

ІҮ-kurzy speciály "Lékařské podnikání" v oboru "Vnitřní nemoci"

1. Při léčbě hnisavé bronchitidy použijte:

+a) ampicilin, bromhexin

b) prednison, aminofylin

c) teofedrin, furosemid

d) pentamin, digoxin

d) analgin, difenhydramin

2. Při akutní bronchitidě je zaznamenán kašel se sputem.

a) růžová pěna

3. Nejčastější příčinou chronického plicního onemocnění srdce je

b) deformita hrudníku

+c) obstrukční plicní onemocnění

d) primární plicní hypertenze

e) recidivující plicní embolii

4. Kritéria WHO pro chronickou bronchitidu je doba trvání kašle.

a) nejméně 6 měsíců ročně po dobu 2 po sobě následujících let

b) více než 4 měsíce v daném roce.

+c) nejméně 3 měsíce ročně po dobu 2 let v řadě

d) nejméně 2 měsíce v roce po dobu 3 let v řadě

e) nejméně 1 měsíc v roce po dobu 3 let v řadě

5. Trojice příznaků, které jsou nejvíce charakteristické pro chronickou bronchitidu

a) produkce sputa

b) kašel, bolest na hrudi

c) plicní hypertenze

+e) uvedené v písmenech a), c), d)

6. Hlavní důvod vzniku akutní bronchitidy

7. Tyto auskultury pro bronchitidu

a) mokré sipot

+c) suché a mokré ralesky

d) hluk pleurálního tření

e) perikardiální třecí hluk

8. Hlavní stížnost pacienta s obstrukční bronchitidou

a) zvýšení teploty

b) bolest hlavy

9. Kuršmanovy spirály a krystaly Charcot-Leiden ve sputu jsou určeny:

+a) bronchiální astma

e) akutní bronchitida

10. Hlavní stížnost pacienta s bronchiálním astmatem

a) bolest na hrudi

b) kašel s hnisavým sputem

+c) astmatický záchvat

11. Exspirační charakter dušnosti je zaznamenán

a) plicní absces

+b) bronchiální astma

c) laloková pneumonie

d) emfyzém

12. Volá se počet dýchacích pohybů menší než 12 za minutu

13. Volá se počet dýchacích pohybů více než 20 za minutu

14. Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu.

15. Auskultační údaje při ataku astmatu průdušek

+b) sípání

c) vlhké sipotování

d) hluk pleurálního tření

e) perikardiální třecí hluk

16. Nucená pozice pacienta během záchvatu bronchiálního astmatu

a) sezení s nohama dolů

b) horizontální, se zvednutým koncem nohy

+d) sezení s důrazem na ruce

d) horizontální se zvýšeným koncem hlavy

17. Sedmnáctiletý pacient si stěžuje na astmatické záchvaty a v dětství trpí exsudativní diatézou. Objektivně: pacient sedí a opírá se rukama. Nad lehké suché pískání pískání, které jsou slyšet bez fonendoskopu. Jaký je stav pacienta?

+a) napadení astmatu průdušek

b) záchvat srdečního astmatu

c) chronická obstrukční bronchitida

d) akutní bronchitida

18. Uveďte příznak, který není charakteristický pro astmatický stav.

a) žádný výtok sputa

b) zvýšení ARF

c) neúčinnost berotec a aminofylinu

d) vznik „tichých zón“ v plicích

+e) produktivní kašel s vypouštěním hlenů

19.Specifikujte symptom, který není charakteristický pro bronchiální obstrukci při bronchiálním astmatu.

a) suché dýchání na výdechu

+b) mokré ralesky

c) akutní emfyzém

d) exspirační dušnost

e) neproduktivní kašel

20. Je uveden pacient s atopickým astmatem

a) schůzku s terapeutem

+c) plicní oddělení

e) nefrologické oddělení

21. 20letý pacient si stěžuje na občasné záchvaty exspiračního udušení s kašlem a sípáním, pískání v hrudi. Útoky se vyskytují častěji v noci a přecházejí spontánně. Od dětství trpí alergickou rýmou. Jaký je stav pacienta?

a) napadení srdečního astmatu

+b) záchvat astmatu průdušek

c) chronické obstrukční plicní onemocnění

d) neurocirkulační dystonie

22. Při záchvatu bronchiálního astmatu pacient přebírá nucenou pozici:

a) squatting

+b) sedí a položí ruce na okraj postele

c) ležet s hlavou hozenou zpět

d) sezení s rukama kolem kolen

23. Porušení průchodnosti průdušek se nevyskytuje, když:

a) otoky sliznic

b) hypersekrece hlenu

c) obstrukce průdušek sputem

e) stlačení průdušek nádorem

24. Jedna z nezbytných podmínek pro úspěšnou léčbu bronchiálního astmatu:

+a) provádění nepřetržité vlastní kontroly nad dýchacími cestami;

b) kontrolu lékaře nad medikací;

c) kontrola sestry nad cvičením;

d) kontrola příbuzných nad dodržováním stravy;

e) kontinuální spirometrie

25. S cílem neustále kontrolovat průchodnost dýchacích cest: t

26. Pro zmírnění akutního záchvatu bronchiálního astmatu použijte:

+a) glukokortikoidní hormony;

d) hemostatická léčiva;

27. Aby se předešlo napadení astmatu průdušek, používají se léky na základní terapii, které zahrnují:

+a) glukokortikoidní hormony;

28. S použitím udušení proti pozadí bronchiálního astmatu je aplikován.

29. Pro záchvat bronchiálního astmatu jsou charakteristické všechny příznaky, s výjimkou:

a) mezikrokové odstupy

b) hmotnost suchých šelem v plicích

+c) kašel štěkání

d) obtížné dýchání na výdech

e) nucená poloha

30. V případě astmatického stavu zahrnuje soubor opatření vše kromě:

a) inhalace kyslíku

b) zavedení hormonálních léků

+c) intravenózní tekutiny

g) použití sympatomimetik (berotek)

d) zavedení aminofylinu

31. Crepitus je slyšet, když:

b) bronchiální astma

+c) laloková pneumonie

d) suchou pleurózu

e) exsudativní pohrudnice

32. Hlavní původce lobarové pneumonie

33. Nejvíce informativní metoda pro diagnostiku pneumonie

a) analýza sputa

+c) radiografie hrudníku

d) pleurální punkce

34. Croupous pneumonia je

a) zánět plicního loulu

+b) zánět laloku plic

c) bronchitida

d) proliferace pojivové tkáně

e) zánět mediastinálních lymfatických uzlin

35. Akutní nástup, vysoká horečka, bolest na hrudi při kašli, herpes na rtech jsou charakteristické

+a) laloková pneumonie

b) fokální pneumonie

d) bronchiální astma

36. „Rezavý charakter“ sputa je pozorován na

a) bronchiální astma

b) akutní bronchitida

c) fokální pneumonie

+g) laloková pneumonie

e) suchou pleurózu

37. Je pozorován zánět celého plicního laloku

a) akutní bronchitida

b) bronchiální astma

d) suchou pleurózu

e) exsudativní pohrudnice

38. Hlavní příznaky pneumonie:

a) slabost, bolest hlavy, sklovec

+b) bolest na hrudi, dušnost, horečka

c) dlouhá horečka, únava

g) otok, zvýšený krevní tlak, poruchy rytmu

e) porucha rytmu, dlouhý subfebrilní stav

39. Při jakém onemocnění je možné současné vypuštění velkého množství hnisavého sputa (více než 200 ml):

a) chronická bronchitida

c) exsudativní pohrudnice

+d) plicní absces

e) plicní tuberkulóze

40. Která z následujících metod zkoumání respiračního systému se nevztahuje na radiografii:

41. Pro bronchiektázii, přítomnost
a) jeskyně
b) nádory
+c) hnis v rozšířených průduškách
g) tekutina v pleurální dutině

e) perikardiální tekutiny

42. Je pozorován výskyt hojného hnisavého sputa na pozadí hektické horečky
+a) plicní absces
b) laloková pneumonie
c) bronchiální astma
d) rakovina plic

e) exsudativní pohrudnice

43. Nejvíce informativní metoda pro diagnostiku bronchiektázy

44. Prsty v podobě "paliček" a nehtů v podobě "sentinelové"

brýle se vyskytují, když:

+a) chronická hnisavá onemocnění dýchacího ústrojí

b) akutní onemocnění dýchacího ústrojí

c) akutní onemocnění trávicího systému

d) chronická onemocnění trávicího systému

e) onemocnění kardiovaskulárního systému

45. Absces plic může být komplikovaný.

a) akutní bronchitida

b) bronchiální astma

+c) fokální pneumonie

d) suchou pleurózu

e) exsudativní pohrudnice

46. ​​Jaká choroba je typická pro: na postižené straně, zpoždění hrudníku při dýchání, oslabení hlasu třesoucího se, otupení zvuku bicí, oslabení dechu?

a) chronická obstrukční bronchitida

b) bronchiální astma

c) laloková pneumonie

+g) exsudativní pohrudnice

e) fokální pneumonie

47. Bolest na hrudi, zhoršená kašlem, hlukem z pohrudnice je charakteristická pro:

b) bronchiální astma

+c) suchou pleurózu

g) exsudativní pohrudnice

48. Pleurální punkce s diagnostickým účelem je předepsána pro:

a) bronchiální astma

b) laloková pneumonie

c) chronická bronchitida

+g) exsudativní pohrudnice

d) emfyzém

49. Při exsudativní pohrudnici je auskultura určena:

a) amforické dýchání

+b) nedostatečné dýchání na postižené straně

d) hluk pleurálního tření

50. Rentgenový snímek exsudativní pohrudnice

a) dutina s vodorovnou hladinou tekutiny

b) zvýšená průhlednost plic

+c) homogenní stínování části plic s vytěsněním mediastinálních orgánů ve zdravém směru

d) homogenní stínování části plic s vytěsněním mediastinových orgánů v nemocném směru

d) posílení plicního vzoru

51. Akumulace edematózní tekutiny v pleurální dutině je

52. Pokud je pozorována exsudativní pleuróza:

a) retrakce oblasti hrudníku

b) zvýšit prohlídku plic

+c) vyboulení mezirebrových prostorů

d) výdech je obtížný

e) kapacita plic se zvyšuje

Úbytek hmotnosti, hemoptýza, bolest na hrudi jsou pozorovány u
a) akutní bronchitida
b) bronchiální astma
c) fokální pneumonie
+d) rakovina plic

e) exsudativní pohrudnice

54. Komplikace rakoviny plic
+a) plicní krvácení
b) plicní emfyzém
c) chronická bronchitida
d) bronchiální astma

e) akutní bronchitida

55. Nouzová péče o plicní krvácení.

+a) intravenózní podání chloridu vápenatého

b) zavedení fyziologického roztoku

c) zahřátí na hrudi

d) intravenózní podávání morfinu

d) zavedení strofantinu intravenózně

56. Které onemocnění je typické pro hyperglykémii a glykosurii?

a) chronická pyelonefritida

+b) diabetes

d) cirhóza

a) onemocnění pojivové tkáně

b) onemocnění imunitního systému

+c) chronické nespecifické plicní onemocnění

d) specifické plicní onemocnění

e) parenterálně přenášené infekční onemocnění

58. Který symptom je pro tuberkulózu nejvíce charakteristický.

+c) kašel více než 2 týdny

59. Název studie nezbytné pro diagnostiku plicní tuberkulózy:

a) kompletní krevní obraz, moč

b) biochemický krevní test

60. Dietní číslo 11 je předepsáno

61. Při léčbě tuberkulózy se používá

62. Na Mantouxovu reakci je zvyklá

a) diagnostika rakoviny plic

c) léčba rakoviny plic

63. Kauzální původce tuberkulózy je

64. Časné příznaky tuberkulózy

a) vysoká horečka, hemoptýza

b) vysoká horečka, kašel s hnisavým sputem

+c) dlouhý subfebril, kašel

d) dušnost, "rezavý sputum"

e) suchý kašel bez sputa

65. Když se tuberkulóza nachází ve sputu

66. Při léčbě tuberkulózy se používá

a) onemocnění způsobené vdechnutím průmyslového prachu

b) akutní zánět plicní tkáně

c) chronická pneumonie

+d) chronické infekční onemocnění charakterizované tvorbou ložisek specifického zánětu

e) parazitární plicní onemocnění

68. Uveďte komplikaci, která není charakteristická pro tuberkulózu.

c) plicní onemocnění srdce

+d) hypertonická retinopatie

69. Kolik vzorků sputa se odebírá pro diagnostiku tuberkulózy

70. Časné příznaky tuberkulózy

a) horečka, kašel s hnisavým sputem

b) astma, sípání

+c) dlouhé subfebrile, kašel, noční pocení

g) hektická teplota, dušnost, kašel s hnisavým sputem

e) bolest na hrudi, pocení

71. Diagnostická kritéria, z nichž některá z výše uvedených onemocnění jsou: karditida, polyartritida, polekóza, erytém ve tvaru prstence, vztah onemocnění s předchozí streptokokovou infekcí?

a) revmatoidní artritida

b) prodloužená septická endokarditida

d) systémový lupus erythematosus

72. Jaká choroba odpovídá následujícímu komplexu symptomů: polyartritida se zapojením velkých kloubů (po bolení v krku), „těkavost“ bolesti, rychlý účinek při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky?

a) revmatoidní artritida

b) deformující osteoartritida

+c) revmatická polyartritida

g) dnová artritida

e) systémový lupus erythematosus

73. Klinické příznaky infekční myokarditidy

+a) horečka, bolest v srdci, dušnost

b) horečka, kašel s "rezavým" sputem

c) nevolnost, zvracení, průjem

d) edém, hematurie, hypertenze

d) bolest v srdci, hypertenze

74. Při suché perikarditidě je stanovena auskultace

+d) šum perikardiálního tření

e) rozmazaný cévní vzor

75. Výsledek revmatické horečky

b) trvalé deformace ruky

c) krvácení do kloubní dutiny

+d) všechny jevy přecházejí bez stopy

76. Hlavní příčina získaného srdečního onemocnění.

77. Hlavní diagnostická kritéria pro revmatismus:

+b) karditida, těkavá artritida

78. Kožní léze u revmatismu.
a) difuzní cyanóza
b) „pavoučí žíly“
+c) erytém ve tvaru prstence
d) erytém jako "motýl"

79. Hlavní příznak revmatismu:

80. Sekundární prevence revmatismu se provádí pomocí:

81. Hlavní příznaky revmatické choroby srdeční.

a) bolest hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak

b) slabost, snížení krevního tlaku

c) ztráta chuti k jídlu, hektická horečka

+d) bolest v srdci, tachykardii, subfebrile

d) bolest hlavy, závratě

82. Hlavní příznaky revmatické polyartritidy

a) horečka, přetrvávající deformace kloubů

+b) porážka velkých kloubů, těkavost a symetrie bolesti

c) porážka malých kloubů, ztuhlost

d) indispozice, monoartritida s deformací

e) horečka, poškození malých kloubů

83. Kyanotické zbarvení rtů a špiček prstů je

e) lokální ischemie tkáně

84. Když malý systém ovlivní systém

85. Pro sekundární prevenci revmatismu platí:

86. Nejčastějším výsledkem revmatické choroby srdeční:

b) hypertenze

d) ischemická choroba srdce

87. Jediná skutečná léčba vrozených srdečních vad.

d) jmenování srdečních glykosidů

88. Příznak „kočičího vrčení“ v horní části srdce je určován

a) insuficience mitrální chlopně

+b) mitrální stenóza

c) nedostatečnost aortální chlopně

d) stenóza aortální chlopně

e) stenóza trikuspidální chlopně

89. V léčbě aterosklerózy jsou potraviny bohaté

90. Hlavní příčina úmrtí mezi kardiovaskulárními chorobami.

91. Elektrokardiografie je

a) studium srdce pomocí ultrazvuku

b) grafické zaznamenávání zvuků vyplývajících z práce srdce

+c) grafické zaznamenávání biopotenciálů srdce

d) poslech srdce s fonendoskopem

92. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním si nestěžují na:

+b) svědění kůže, váčků

d) přerušení v oblasti srdce

93. Při léčbě hypertenze platí

+a) enalapril, atenolol

b) digoxin, difenhydramin

c) celanide, corvalol

d) atropin, asparkam

e) strofantin, panangin

94. Při použití hypertonické krize:

a) analgin, difenhydramin

b) baralgin, mezaton

+c) captopril, lasix

d) morfin, kordiamin

e) strophanthin, corglucon

Jaké léky se používají k léčbě arteriální hypertenze

a) pentamin, lasix, epinefrin

+b) captopril, atenolol, hypothiazid

c) sulfátová magnézie, kofein

96. Nouzová pomoc v případě bolesti v oblasti srdce.

a) studený obklad na hlavě

b) dát pacientovi vodorovnou polohu se zvednutými nohami

+c) pod jazykem se získá nitroglycerinová tableta

d) dát příležitost k odpočinku

d) zajistit čerstvý vzduch

97. První pomoc v hypertenze:

+a) hořčičnou omítku na zadní straně hlavy a lýtkové svaly

b) dát pacientovi vodorovnou polohu se zvednutými nohami

c) inhalace amoniaku

d) ledová bublina v oblasti srdce

e) přístup čerstvého vzduchu

98. Rytmus pulsu je určen pomocí

a) síla, se kterou se tlačí radiální tepna, aby zcela zastavila její kmitání

+b) intervaly mezi pulzními vlnami

c) naplnění tepny krví

d) počet pulzních vln za 1 minutu

99. Silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení, „mouchy“ před očima, intenzivní pulz jsou pozorovány při:

100. Pacient, na pozadí hypertonické krize, se zdál udusit a bohatý pěnivý růžový sputum

d) plicní tromboembolismus

101. Pacient s arteriální hypertenzí se náhle zhoršil, bolest hlavy se zintenzivnila, „očima“ před očima, šla bolestí v oblasti srdce, pacient byl podrážděný, červené skvrny na kůži. HELL 190/90 mm Hg. Jaký je stav pacienta?

+a) hypertenzní krize

c) infarkt myokardu

d) hypoglykemická kóma

102. Pacient má zvýšený krevní tlak po dobu 10 let. Poslední dny se stát začal zhoršovat. Závratě, nevolnost, zvracení. Objektivně: pacient je pomalý. HELL 230/140 mm Hg Jaký je stav pacienta?

a) hypertenzní krize typu I

+b) hypertenzní krize typu II

d) arteriální hypotenze

d) neurocirkulační dystonie

103. Pacient si stěžuje na bolest hlavy, nevolnost, rozmazané vidění. Trpí arteriální hypertenzí po dobu 15 let. Zaznamenává pokles diurézy. Oteklá oční víčka, oteklé prsty. HELL 230/130 mm Hg Jaký je stav pacienta?

a) hypertenzní krize typu I

+b) hypertenzní krize typu II

c) duševní porucha

d) arteriální hypotenze

d) neurocirkulační dystonie

104. Pacient s hypertenzní krizí si stěžuje na:

a) bolest hlavy, bolest dolní části zad, dysurické jevy

b) celková slabost, závratě, sucho v ústech

+c) silná bolest hlavy, tinnitus, "mouchy" před očima

d) slabost, bolest břicha, studený pot

d) kašel s "rezavým sputem"

105. Uveďte příznak, který není charakteristický pro krizi typu I. t

a) palpitace, třesoucí se v těle

b) zrudnutí obličeje

c) náhlý nástup

106. Uveďte příznaky charakteristické pro krizi typu II.

a) náhlý start

+b) postupný nástup, ospalost

107. Uveďte komplikaci, která není typická pro hypertenzní krizi.

a) infarkt myokardu

d) otoky hlavy optického nervu

108. Určete lék, který se nepoužívá k úlevě od hypertonické krize:

g) sulfátová magnézie

109.Pokud během hypertonické krize došlo k silné bolesti za hrudní kostí. který není odstraněn nitroglycerinem, je s největší pravděpodobností

a) srdeční astma

b) interkonstální neuralgie

+c) infarkt myokardu

110. Klinické příznaky hypertenzní krize:

+a) těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, prudký nárůst krevního tlaku

b) mačkání bolesti za hrudní kostí, inhibovanou nitroglycerinem

c) bodavá bolest v srdci, zvýšená tělesná teplota

d) dušnost, cyanóza kůže

d) krátkodobá ztráta vědomí, blanšírování kůže

111. Pacient s arteriální hypertenzí 1. stupně měl náhle zhoršení onemocnění, prudce zvýšil bolest hlavy, závratě, „síť“ před očima, bolest v srdci. Objektivně: pacient je neklidný, podrážděný. Pociťuje pocit tepla na kůži obličeje - červené skvrny. HELL 210/110 mm Hg Čl. Jaký je stav pacienta?

112. Do jakých čísel je při měření krevního tlaku vháněn vzduch do manžety?

a) do 200 mmHg

b) do 170 mm Hg

+c) po zániku zvukových jevů pro další 20-30 mm Hg

d) až do zániku zvukových jevů ve fonendoskopu

e) až do 250 mmHg

113. Jaký stopový prvek se vylučuje při užívání diuretik?

114. HELL 180/100 mm Hg - to je

115. Komplikace hypertenze

+a) mrtvice, infarktu myokardu

c) revmatismus, srdeční onemocnění

116. V hypertenzní krizi auskultační poznámky

a) oslabení prvního tónu nahoře

b) oslabení druhého tónu nahoře

+c) přízvuk druhého tónu na aortě

d) důraz na druhý tón na plicní tepně

d) diastolický hluk nahoře

117. Extrasystol je

+d) předčasné kontrakce srdce

e) poruchy srdečního rytmu

118. Při léčbě anginy pectoris

119. Kritérium účinnosti klinického vyšetření u anginy pectoris

a) jmenování skupiny zdravotně postižených

b) přechod z druhé do třetí funkční třídy

+c) přechod z třetí do druhé funkční třídy

d) zhoršení klinických ukazatelů

120. Funkční třída stenokardie, při které dochází k útoku bolesti při vysoké zátěži:

121. Pomoc při mimořádných událostech v případě záchvatu stenokardie:

a) inhalace astmatu

b) Subkutánně dimedrol

c) uvnitř prednisonu

+g) nitroglycerin pod jazykem

e) žvýkat aspirin

122. Aplikujte na expanzi koronárních tepen.

123. Onemocnění kardiovaskulárního systému, který je jednou z hlavních příčin úmrtí dospělé populace.

+b) koronární srdeční onemocnění

124. Riziko vzniku ischemické choroby srdeční u žen ve srovnání s muži

125. Funkční třída stenokardie, při které dochází k útoku bolesti při chůzi pod 100 m nebo v klidu

126. Potraviny bohaté na draslík

127. Lokální arteriální anémie je

128. Bolest je zmírněna záchvatem stenokardie po užití nitrátů:

129. Při léčbě použité anginy pectoris

130. V průběhu třetího týdne infarktu myokardu má pacient bolest v levé polovině hrudníku, zvýšenou tělesnou teplotu, hluk třecího traktu, hluk perikardiálního tření. Odhadovaná komplikace?

a) ruptura myokardu

b) aneuryzma srdce

+C) postinfarktový syndrom Dressler

d) šíření lézí myokardu

e) rozvoj pohrudnice

Hlavní symptom infarktu myokardu

+b) bolest za hrudní kostí po dobu delší než 30 minut, pokles krevního tlaku

132. Je-li zaznamenána asystole na EKG

a) záporná T vlna

133. Spolehlivý znak biologické smrti.

b) zastavení srdeční aktivity

+d) příznak kočičího oka

d) snížení tělesné teploty

134. V prvních dnech je pacientovi předepsán režim infarktu myokardu.

135. Pacient s infarktem myokardu vyžaduje hospitalizaci

+a) v prvních hodinách onemocnění

b) 2. den onemocnění

c) 3. den nemoci

d) 4. den onemocnění

136. Aplikujte na expanzi koronárních tepen

137. Typická forma infarktu myokardu

138. Nouzová péče o infarkt myokardu

139. Klinické příznaky kardiogenního šoku.

b) horečka, kašel s "rezavým" sputem

+c) prudký pokles krevního tlaku, rychlý vláknitý puls

d) prudký nárůst krevního tlaku, intenzivní puls

d) kolísání krevního tlaku

140. Zvýšení teploty, leukocytóza, zvýšená ESR jsou pozorovány u

141. Přeprava pacienta s infarktem myokardu

d) v poloze vleže

142. Výzva pro pacienta s infarktem myokardu. Šel jsem na toaletu bez svolení lékaře. Náhle, dýchavičnost, udušení, kašel se sputem z pěnové růžové přírody, bledá kůže, studený pot. Dech probublává. Jaký je stav pacienta?

+a) kardiogenní plicní edém

b) záchvat astmatu průdušek

c) záchvat stenokardie

d) srdeční astma

143. Muž si stěžuje na naléhavou bolest za hrudní kostí, která vyzařuje na levou ruku, bolest trvá asi půl hodiny, doprovázená zvyšující se slabostí, dýchavičností. Jaký je stav pacienta?

+a) infarkt myokardu

b) stabilní angina

c) neurocirkulační dystonie

d) interkonstální neuralgie

144. S heparinem se mohou vyskytnout komplikace.

b) ropná embolie

145 ml obsahuje 1 ml heparinu

146. Nepřítomnost pulsu je volána

147. Infarkt myokardu je

+a) nekróza srdečního svalu

b) udušení

c) degeneraci myokardu

d) zánět srdečního svalu

d) ischémie myokardu

148. Hlavní testy diagnózy infarktu myokardu

+a) T-troponiny, AST, KFK

b) thymol, sublimační vzorek

c) kreatinin, močovina v krvi

d) krevní bilirubin

149. Hlavní příznaky astmatické varianty infarktu myokardu

+a) inspirační dušnost, pokles krevního tlaku

d) bolest v epigastriu

e) nevolnost, zvracení

150. Hlavní symptomy abdominálního infarktu myokardu

a) bolest na hrudi

+c) bolest v epigastriu po dobu delší než 30 minut, nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku

d) obtížné vydechování

151. Hlavní příznaky infarktu myokardu myokardu

a) bolest hlavy

+b) dynamická mrtvice, klinika synkopy

c) bolest hrudní kosti

d) astmatický záchvat

e) bolest v epigastrické oblasti.

152. Hlavní symptomy periferní varianty infarktu myokardu

a) bolest na hrudi

+b) bolest v dolní čelisti

d) astmatický záchvat

153. Hlavní příčina infarktu myokardu

+c) koronární trombóza

154. Klinické příznaky plicního edému:

a) kašel s velkým množstvím hnisavého sputa

b) bolest v týlní oblasti, silná bolest hlavy, zvýšený krevní tlak

+c) udušení, uvolnění pěnového růžového sputa

d) přerušení funkce srdce, srdeční frekvence 110 za minutu

e) bolest zad až 5 minut, inhibovaná nitroglycerinem

155. Pacient, 63 let, přinesl na kliniku stížnosti na útoky.

ostrá bolest v oblasti srdce zúženého charakteru vyzařujícího do levého ramene a levé paže. Vyberte, které další klinické příznaky pomohou rozpoznat infarkt myokardu:

+a) bledost, pocení, snížení krevního tlaku, slabý, vláknitý puls

b) bledost, pocení, vysoký krevní tlak

c) bledost, pocení, křeče, hlučné dýchání

g) suchá kůže, letargie, zápach acetonu z úst

e) návaly horka, horečka, kašel

156. 46letý pacient trpící křečovými žilami dolních končetin náhle vyvinul bolest na hrudi, dýchavičnost smíšeného charakteru, sípání, pokles krevního tlaku. Která z následujících chorob může způsobit výše uvedený klinický obraz?

+d) plicní tromboembolismus

157. 52 g muž si stěžoval na těžké bolesti v oblasti epigastria, nevolnost, zvracení 2 krát, a použití nekvalitní potraviny popírá. HELL 100/60, puls 72 za minutu. Pacientka dostala výplach žaludku, po kterém se jeho stav dramaticky zhoršil. Pacient je inhibován. HELL 80 / 60mm.rt.st, pulzní již. Jaký je stav pacienta?

158. Kardiogenní šok je charakterizován:

a) krátkodobá ztráta vědomí

+b) pokles krevního tlaku, pokles krevního tlaku pod 30 mmHg.

d) zvýšení kontraktility myokardu.

e) výskyt tonicko-klonických křečí

159. Prostředek používaný ve slabosti srdečního svalu při infarktu myokardu:

160. Srdcová aneuryzma je

a) hypertrofie levé komory

b) hypertrofie pravé komory

c) zmenšení levé komory

+d) vyčnívání oblasti srdce

d) hypotrofie levé komory

161. Pro zástavu srdce se používá kombinace léků:

a) atropin, mezaton, hydrogenuhličitan sodný

b) aminofylin, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný

+c) epinefrinu, atropinu, hydrogenuhličitanu sodného, ​​chloridu vápenatého

g) chlorid vápenatý, lidokain, mezaton

e) aminofylin, mezaton, chlorid vápenatý

162. Známky klinické smrti

+a) ztráta vědomí a nedostatek pulsu v karotických tepnách

b) zmatenost a rozrušení

c) pulzní pulz v karotických tepnách

d) dýchání není narušeno

163. Pokud není srdeční aktivita obnovena, resuscitace může být zastavena

164. Hlavní příčina infarktu myokardu

+a) ateroskleróza koronárních tepen

165. Komplikace infarktu myokardu

166. Hlavní příznak infarktu myokardu myokardu

167. Je pozorováno udušení ve formě infarktu myokardu.

168. Nouzová péče o kolaps

a) prudký nárůst krevního tlaku

b) horečka

c) náhlé udušení

+d) krátkodobá ztráta vědomí

170. Nouzová pomoc s omdlením

a) dát vznešenou pozici

b) položte teplo na hlavu

c) na hlavu položte bublinu s ledem

+e) přístup čerstvého vzduchu

171. Kolaps je projevem akutního selhání.

172. Pacient je naplánován, aby se ráno objevil v procedurální místnosti na lačný žaludek pro odběr krve na biochemickou studii. S odběrem krve se pacient zbledl a pomalu začal klesat na podlahu. Co se stalo s pacientem?

173. Charakteristické příznaky mdloby:

+a) krátkodobá ztráta vědomí

174. Uveďte známky kolapsu:

a) bledost, nedostatek vědomí, snížení krevního tlaku

+b) bledost, lhostejný pohled, snížení krevního tlaku, studený pot, zimnice

c) bledost, astmatický záchvat

d) hyperémie kůže na tvářích, opuch tváře, vysoký krevní tlak

d) nucená poloha s důrazem na ruku

175. Hlavní příznak akutní vaskulární insuficience:

b) prudký nárůst krevního tlaku

176. Kritický pokles teploty je plný vývoje:

177. Doporučená poloha pacienta s omdlením:

b) horizontální se zvýšeným koncem hlavy

+c) vodorovně se zvednutým koncem nohy

178. Kolaps je

+a) akutní vaskulární insuficience bez ztráty vědomí

b) akutní vaskulární nedostatečnost se ztrátou vědomí

c) akutní srdeční arytmie

d) akutní koronární insuficience

d) chronické srdeční selhání

179. Sputum pro plicní edém.

180. Na plicní edém se používá morfin

+b) útlaku dýchacího centra

d) redukce srdečního rytmu

e) zvýšená tepová frekvence

181. Hlavní příznak srdečního astmatu

e) těsnost hrudníku

182. Při provádění plicního edému

+b) kyslíkovou terapii přes odpěňovač

e) vazodilataci

183. Příčinou akutního selhání pravé komory je

+a) plicní tromboembolismus, těžký záchvat astmatu

b) aortální defekt

c) hypertenzní krize

d) vegetativní krize

184. Příčinou akutního selhání levé komory je

a) plicní tromboembolismus, těžký záchvat astmatu

b) závažná pneumonie

+c) hypertenzní krize, infarkt myokardu

d) vegetativní krize

e) chronická obstrukční bronchitida

185. Který z uvedených příznaků je charakteristický pro selhání levé komory?

a) otoky krčních žil

d) periferní edém

d) zvětšení jater

186. Astmatem srdce je

+a) udušení s obtížným dýcháním

b) udušení s obtížemi vydechování

c) záchvat bolesti na hrudi déle než 30 minut.

d) bodnou bolest v oblasti srdce

d) tlaková bolest v srdci

187. Pacient během záchvatu srdečního astmatu

a) leží na zádech

+b) lehce sedí zpět

c) sedí s rukama na okraji postele

d) leží se zvednutým koncem nohy

e) leží se zvýšeným koncem hlavy

188. Příčiny kardiálního plicního edému.

a) akutní bronchitida

+b) srdeční onemocnění, infarkt myokardu, arteriální hypertenze

c) laloková pneumonie

d) bronchiální astma

e) akutní pankreatitida

189. Příznaky plicního edému.

a) vzácný dech

+b) probublávající dech s hojným pěnivým růžovým sputem

c) sípání při výdechu

d) neproduktivní kašel s hustým viskózním sputem

d) exspirační dušnost

190. Nouzová péče o plicní edém.

a) horizontální poloha se zvýšeným koncem nohy, inhalace amoniaku

b) horizontální poloha, polyglukin, prednisolon

+c) sezení s nohama dolů, odpěňování, nitroglycerin / in, morfin, lasix

d) horizontální poloha se zvýšenou hlavou

na konci inhalace amoniaku

e) horizontální poloha, zavést antihypertenzivum

191. Inspirační dušnost se vyskytuje s:

192. Klinické příznaky plicního edému:

a) kašel s velkým množstvím hnisavého sputa

b) silná bolest hlavy, vysoký krevní tlak

+c) udušení, uvolnění pěnového růžového sputa

d) přerušení funkce srdce, srdeční frekvence 110 za minutu

e) bolest zad až 5 minut, inhibovaná nitroglycerinem

193. Arytmie je:

+a) porušení frekvence, rytmu a posloupnosti excitace a kontrakce srdce

b) centrum ischemické nekrózy v srdečním svalu, vyplývající z poruch oběhového systému

c) ateroskleróza koronárních cév

g) zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg

d) nedostatečnost mitrální chlopně

194. Srdeční astma, plicní edém jsou formy akutního selhání.

e) levé komory a pravé komory

Starší pacient, který měl před několika měsíci infarkt myokardu, měl otoky v nohou a slabost. V plicích jsou v dolních částech slyšet vlhké ralesky. Na EKG - cicatricial změny. Nejpravděpodobněji je to:

a) fokální pneumonie

+b) městnavé srdeční selhání

c) exacerbace chronické obstrukční bronchitidy

d) plicní tromboembolismus

e) exsudativní pohrudnice

196. Edém dolních končetin, ascites, zvětšená játra jsou pozorovány s

197. Objevují se edémy kardiálního původu.

b) ráno na nohou

+c) večer na nohou

g) večer na obličeji

198. Při léčbě chronického srdečního selhání

+d) ACE inhibitory, diuretika

199. V dechu a růžovém pěnivém sputu je pozorováno

200. Akutní srdeční selhání je

201. Projevem akutního srdečního selhání je

202. Pro stadium I chronického srdečního selhání jsou charakteristické:

+a) dušnost a tachykardie s významnou fyzickou námahou

b) dušnost a tachykardie s mírnou námahou

c) dušnost a tachykardie s malou námahou

d) dušnost, tachykardie, otok večer

e) výrazný edém, cyanóza, hepatomegalie

203. Tachykardie a dušnost v klidu, edém, zvětšení jater u pacienta se srdečním onemocněním jsou charakteristické pro nedostatečnost.

204. Specifikujte onemocnění, které nevede k rozvoji chronického srdečního selhání.

a) srdeční vady

b) arteriální hypertenze

d) těžká anémie

+e) akutní gastritida

205. Hlavní příznaky chronického srdečního selhání.

+a) dušnost, palpitace, únava

b) omezující bolest v srdci

c) stehy v oblasti srdce

d) nevolnost, zvracení

d) bolest hlavy

206. Pro ascites se shromažďuje tekutina:

a) v perikardiální dutině

b) v bederní oblasti

+c) v dutině břišní

d) v pleurální dutině

e) na dolních končetinách

207. Při léčbě chronického srdečního selhání

+g) srdeční glykosidy, diuretika

e) antibiotika, inhibitory ACE

208. Při krvácení ze střeva dochází k dehtové stolici

209. Nadýmání je

a) zpoždění stolice během 48 hodin

b) časté volné stolice

+c) patologická nadýmání ve střevě

d) bolest křeče ve střevech

210. Kolonoskopie je optické vyšetřovací zařízení.

a) jícnu, žaludku, dvanáctníku

211. Rektoromanoskopie je vyšetření optickým přístrojem.

a) jícnu, žaludku, dvanáctníku

212. Příprava pacienta na sigmoidoskopii

a) olejový klystýr ráno

b) večerní klystír sifonu

c) sifonový klystýr ráno

+g) očištění klystýru půl hodiny před studií

d) čistící klystýr ráno a večer

213. Jakými opatřeními je vhodné zahájit boj proti zácpě starších osob a starších osob?

a) užívání rostlinných laxativ

b) užívání laxativ

c) nastavení čistících klystýrů

+d) úvod do výživy zeleniny a ovoce

214. Symptomy charakteristické pouze pro krvácení do žaludku.

b) bolest hlavy, závratě

+c) zvracte "kávové sedliny", dehtové stolice

e) volné stolice, bradykardie

215. Nouzová péče o krvácení do žaludku.

+a) chlorid vápenatý, želatinol

216. U chronické gastritidy se sekreční insuficiencí s substitučním účelem je předepsáno:

217. Pro chronickou gastritidu se sekreční insuficiencí se doporučují enzymatické přípravky.

218. Při léčbě chronické gastritidy se sníženou sekrecí se používá

+b) přírodní žaludeční šťáva

219. 47letý muž, který se považoval za prakticky zdravého, si stěžuje na náhlé tlakové bolesti v oblasti epigastria, nevolnost, zvracení, závratě. V anamnéze - bolesti po požití kořeněného jídla. Doktorům to neplatilo. Jaký výzkum je třeba udělat jako první?

a) analýza moči

c) střevní rentgen

d) ultrazvukové vyšetření břišní dutiny

220. Hlavní příznak chronické gastritidy se sekreční insuficiencí

221. Jaké symptomy jsou charakteristické pro peptický vřed dvanáctníkového vředu:

+a) hlad, noc, pozdní bolesti

b) povaha bolesti pásového oparu

d) časná bolest v žaludku

d) dlouhá zácpa

222. Pozdní, „hladové“, noční bolesti jsou charakteristické pro:

a) chronická gastritida

b) žaludeční vřed

+c) duodenální vřed

d) cirhóza

e) chronická hepatitida

Rentgenový příznak „výklenku“ je pozorován, když:

+b) vředová choroba

224. Nouzová léčba krvácení do žaludku:

+a) roztok dikynonu, kyseliny aminokapronové

b) almagel, atropin

c) vikalin, heparin

d) slavnostní, baralgin

d) platifilin, atropin

225. Sezónnost zhoršení je charakteristická pro:

226. Pacient 23g. Hospitalizován se stížnostmi na závažnou slabost, závratě. Asi před 6 hodinami došlo k prudké slabosti, studenému potu, zvracení „kávy“ dvakrát. Do doby hospitalizace byla tekutá, lepkavá stolička černé barvy. HELL 90/60 mm RT. Čl. Pulz 100 za minutu. Na FGD: vřed je definován ve stěně žárovky, ze které proudí krev.

Jaký je stav pacienta?

a) perforace duodenálního vředu

+b) gastrointestinální krvácení

c) pronikání vředů

d) organická stenóza

227. Jaké bakterie způsobují peptický vřed?

228. Určete komplikaci, která není typická pro peptický vřed.

d) organická stenóza

229. Vyvolání barvy „kávové sedliny“, dehtové stolice jsou charakteristické pro:

a) stenóza pyloru

+c) gastrointestinální krvácení

d) pronikání vředů

e) exacerbace chronické gastritidy

230. Akutní „bolest dýky“ v epigastrickém regionu, „deskovité“ břicho je charakteristické

+a) perforace vředů

b) gastrointestinální krvácení

c) organická stenóza pyloru

d) jaterní cirhóza

e) exacerbaci chronické gastritidy

231. Komplikace žaludečního vředu je:

232. Zavolejte sanitku. Pacient má 32 let, trpí dvanáctníkovým vředem po dobu 6 let. Minulý týden označuje intenzivní hladové a noční bolesti. Náhle se vyvinula ostrá slabost, studený pot, zmizení bolesti. Palpace: ostrá bolest v epigastrické oblasti, BP 90/60 mm Hg. Jakou komplikaci měl pacient?

233. Hlavním problémem dvanáctníkového vředu je bolest.

+b) pozdní hlad, noc

234. Při podávání žaludečního krvácení:

+a) chlorid vápenatý, dicin

235. Charakteristickým příznakem pro vředovou chorobu:

+a) sezónnost exacerbací

b) vyhovující stav

c) nedostatek dyspeptických projevů

d) zvýšená bolest po jídle

d) nepřítomnost radiologických příznaků vředů

236. Uveďte informativní metodu pro diagnostiku karcinomu žaludku.

+d) FGD s biopsií

237. Psychologický problém pacienta s rakovinou žaludku.