Echokardiografie srdce: podstata metody, její přínosy, jak postup postupuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je to echokardiografie srdce a jak důležitá je tato metoda v diagnostice srdeční patologie. Jaké parametry a struktury vám umožní posoudit, které nemoci identifikovat. Jak se připravit na studium a jak to jde.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Echokardiografie je jednou z nejvíce informativních a bezpečných metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Jedná se o ultrazvuk, který umožňuje vizuálně posoudit strukturu myokardu (srdečního svalu), srdečních chlopní, velkých srdečních cév a jejich krevního oběhu.

Existuje několik názvů, synonym: ultrazvuk nebo ozvěna srdce, echokardiogram, echokardiografie nebo echogram srdce. Všechny tyto názvy jsou stejným výzkumem. Může být prováděna a hodnocena lékaři ultrazvukové diagnostiky, kardiology a kardiochirurgy, kteří tuto metodu vlastní.

Podstata metody, její přínosy

Echokardiografie srdce se provádí pomocí speciálního ultrazvukového vybavení, které obsahuje:

• ultrazvukové stroje;
• senzor, který vede přes hrudník a registruje ultrazvukové vlny;
• digitální převodník, který zobrazuje na monitoru obraz vyšetřovaného orgánu.

Ultrazvukové vlny, které procházejí různými částmi srdce, se absorbují a odrážejí různými způsoby. Čím přesnější a modernější vybavení, tím přesněji vidíte (vizualizujete) nejen obecnou strukturu, ale také malé detaily struktury srdce a krevního oběhu.

ECHO-CG spolu s EKG (elektrokardiografií) - nejjednodušší, neškodné a dostupné, ale zároveň informativní diagnostické metody, poskytující komplexní informace o stavu srdce.

Indikace: kdo potřebuje takovou diagnózu

Ultrazvuk srdce je indikován všem pacientům se srdečním onemocněním, stejně jako lidem s těmito příznaky:

1. Bolest na hrudi.
2. Dyspnea s námahou, otoky nohou a jinými projevy srdečního selhání.
3. Únava doprovázená omdlením a palpitacemi.
4. Infarkt myokardu a plicní tromboembolie.
5. Hluk při poslechu (auskultace) srdce.
6. Podezření na vrozené a získané srdeční vady.
7. Převedený revmatismus.
8. Modrosti kůže v obličeji, špičce nosu a uších, které se objevují nebo zvyšují se zátěží.
9. Výrazné zvýšení krevního tlaku.

Vzhledem k snadné implementaci a bezpečnosti echokardiografie se provádí nejen za účelem sledování patologie srdečního onemocnění člověka, ale i v případě podezření na něj. Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Co tento postup ukazuje, jaké nemoci odhaluje

Diagnóza srdce pomocí ultrazvuku může poskytnout základní, ale ne všechny informace o stavu tohoto orgánu.

Tabulka popisuje hlavní parametry pro hodnocení v průběhu echokardiografie a případnou patologii, která je na základě těchto dat diagnostikována i bez zohlednění výsledků EKG (elektrokardiogramu).

Podle údajů získaných během ECHO srdce mohou být některé diagnózy stanoveny přesně a některé lze předpokládat. V druhém případě pacienti potřebují rozsáhlejší vyšetření v závislosti na navrhované patologii (EKG, holter, tomografie, krevní testy).

Echokardiografie

Ne každá echokardiografie má všechny diagnostické možnosti ultrazvukové diagnostiky. V závislosti na třídě ultrazvukového vybavení a výzkumném postupu existují:

1. Standardní ECHO-KG - jednorozměrný, dvourozměrný a trojrozměrný ultrazvuk. To je také nazýváno transthoracic, tak to je děláno přes kontakt s kůží v hrudi. Poskytuje informace o struktuře srdce, ale nemůže určit rysy krevního oběhu v něm.
2. - Studie je rozšířena oproti standardu. Určuje charakteristiky průtoku krve v předsíních, komorách, ventilech a velkých cévách.
3. Stresová echokardiografie - ultrazvuk srdce během zátěžových testů. Může být nezbytné diagnostikovat pouze některá onemocnění (například defekty ventilů).
4. Transesofageální ECHO - vyšetření srdce pomocí speciálního senzoru přes stěnu jícnu během fibrogastroskopie. Zřídka se vyžaduje, ale může poskytnout důležité informace o patologii v hlubokých částech myokardu.

Zlatým standardem ultrazvuku srdce je dvojrozměrná ozvěna s Dopplerovou a duplexní amplifikací.

Příprava a vedení výzkumu

Není nutná speciální příprava na standardní a dopplerovskou echokardiografii srdce a EKG. To znamená, že takovou studii může provést jakákoli osoba, která má kdykoliv svědectví bez jakýchkoliv omezení. Jedinými faktory ovlivňujícími spolehlivost výsledků jsou kvalita vybavení a kvalifikace kardiologa.

Transesofageální echokardiogram se provádí pouze nalačno (poslední jídlo je 8–10 hodin). A když je požadováno, aby byl pacient v pevné poloze pro účely podrobného vyšetření - studie se provádí v celkové anestezii.

Postup standardu ECHO-KG je technicky jednoduchý a neškodný:

• Studie padá na gauč. Zkouška se provádí ve dvou polohách: na zádech a na levé straně.
• Lékař upraví přístroj a postupně nainstaluje senzor na několik bodů hrudníku v projekci srdce, aorty a plicní tepny. V tomto okamžiku by subjekt měl klidně ležet a provádět všechny příkazy lékaře (dýchat hladce, zadržovat dech při vdechování, měnit polohu atd.).
• Pro zlepšení přenosu ultrazvukových signálů se aplikuje speciální gel na kůži levé poloviny hrudníku, podél které se senzor posouvá. Na konci studie by měl být gel otřen ručníkem nebo ubrouskem.

Celková doba echokardiografie je 7–10 minut až půl hodiny. A co je nejdůležitější, může být provedeno tolikrát, kolikrát je potřeba k posouzení stavu srdce a dynamiky patologického procesu. Tato technika je neškodná a bezbolestná, takže pro ni neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Ultrazvuk srdce je vysoce přesná metoda pro diagnostiku velkého počtu, ale ne všech srdečních onemocnění. Proto by o výpovědi pro jeho realizaci ao objemu dalších zkoušek měl rozhodnout odborník!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Srdce Echo - Co určuje a jak se připravit

Lidské srdce potřebuje zvláštní pozornost, protože je to organon, který zásobuje všechny buňky našeho těla nejpotřebnějšími. V případě prvních selhání v jeho práci se musíme obrátit na kardiologa, který mu pomůže pochopit příčiny porušení.

Nejprve lékař předepíše nezbytné vyšetření. Nejoblíbenější a nejzákladnější metodou diagnostiky je ozvěna srdce.

Podle výsledků vyšetření vám odborník poskytne obecná doporučení av případě potřeby předepíše léčbu. Abychom však nečekali na další návštěvu u svého lékaře, abychom mohli rozluštit testy a alespoň trochu se orientovat v ukazatelích, stačí si přečíst tento článek. V něm se dozvíte hlavní body postupu echo a to, co musíte udělat před jeho implementací.

Co je to ozvěna srdce

Není neobvyklé slyšet nepochopitelnou frázi v rozhovoru lékařů mezi sebou nebo s pacienty - ozvěnou srdce. Co je to „echo“? Bez slova lze tento výraz připsat lékařskému žargonu, protože to není jasné.

V naší zemi je termín ultrazvuk srdce nebo ultrazvuk srdce více používán v zahraničí, nazývá se sonografií nebo echografií, tedy ozvěnou srdce. I když musím říci, že pojem „echo“ přesněji vyjadřuje podstatu metody - odraz ultrazvukových vln z tkání s různými hustotami a zachycení těchto odražených vln speciálním senzorem.

Ozvěna srdce se v praxi kardiologů stala široce přijímanou, protože tato metoda má obrovské množství výhod a poskytuje mnoho dalších informací o stavu srdce, které má v diagnóze někdy rozhodující význam.

Co dává lékaři ozvěnu srdce?

• Za prvé, ozvěna srdce umožňuje posoudit stav chlopní srdce: odhaluje prolapsy (průhyby), stenózy (kontrakce) a nedostatečnost.
• Za druhé, sonografie poskytuje informace o struktuře srdce: tloušťce jeho stěn a přítomnosti závad v nich (v případě závad); odhaluje známky srdečního infarktu a poinfarktových aneuryzmat, odhaluje expanzi dutin srdce a velkých cév.
• Za třetí, ozvěna srdce umožňuje určit čerpací funkci srdce - to je ejekční frakce, která je snížena u pacientů se srdečním selháním - méně než 55%, ve vážnějších případech dokonce pod 40%.

Je-li ozvěna srdce doplněna dopplerografií - speciální metodou paralelního výzkumu, je možné měřit tlak ve velkých cévách srdce (aortu, plicní tepnu) a získat spolehlivé informace o nekonzistentnosti ventilového aparátu.

Selhání ventilového aparátu se může projevit ve formě regurgitace (reverzní průtok krve ventilem) nebo naopak - zvýšením tlakového gradientu (odpor vůči průtoku krve na ventilu, který je výsledkem zúžení jeho otvoru).

Pro pacienta bude také užitečné vědět, co „ozvěna srdce“ nemůže „ukázat“. Mějte na paměti, že tato studie neodhalí příčinu bolesti na hrudi, s výjimkou vzácných případů. Ozvěna srdce neumožňuje pochopit stav cév, které živí srdce, včetně přítomnosti plaků v nich.

Diagnostikovat arytmii, různé srdeční blok, echografie také nepomůže. Vezměte prosím na vědomí, že i když je ultrazvukové vyšetření naprosto bezpečné, nemá žádné kontraindikace a může být prováděno podle Vašeho přání, není to všelék.

Je naivní myslet si, že když jste obdrželi závěr ozvěny srdce, můžete sami porozumět své nemoci a dokonce přijmout vhodná opatření pro její léčbu. Proto, pokud máte srdeční problémy, je lepší okamžitě kontaktovat odborníka a on vám přidělí potřebné množství výzkumu a vyhodnotí získané výsledky.

To pomůže vyhnout se zbytečným nákladům, šetří čas a umožní vám stanovit diagnózu, pokud existuje, a získat vhodná doporučení. Echokardiografii lze jednoduše nazvat ultrazvukem srdce, tato metoda patří do kategorie ultrazvuku srdečního systému. Díky tomu lze v reálném čase odhadnout následující ukazatele:

• funkce svalových orgánů;
• stav ventilu;
• určit velikost srdečních dutin a jejich stěn;
• určují směr a rychlost intrakardiálního průtoku krve.

Kromě toho, odpověď na otázku ozvěny srdce, kterou je, stojí za zmínku, že tato vyšetřovací metoda umožňuje měřit tlak v plicní tepně. Určuje také kontraktilní aktivitu srdce.

Zvláště relevantní dnes transtorakální echokardiografie, protože tato metoda je považována za poměrně jednoduchou. Tato metoda diagnózy se provádí přes povrch těla, ale je zde také transesofageální metoda provádění echokardiografie srdce.

Zvláště přesné výsledky mohou být získány během průchodu zátěžových testů, protože je ve stavu, kdy je srdeční sval pod tlakem, že se mohou objevit skrytá poškození. Tato metoda vyšetřování pacientů je často označována jako stres ECHO.

Cena srdce ECHO je poměrně dostupná, takže si každý může dovolit podstoupit tuto diagnózu nejen v případě patologie, ale také pro preventivní účely.

Typy Echo-KG

Nejběžnějším typem studie je standardní transtorakální ultrazvuk srdce. Provádí se pomocí senzoru namontovaného v oblasti hrudníku a zahrnuje následující fáze studie:

1. I - pomocí parasternálního přístupu se vyšetřuje levokomorová komora, pravá komora, levá síň, aorta, interventrikulární přepážka, aortální chlopně, mitrální chlopně a zadní stěna levé komory;
2. II - s pomocí párů asterového přístupu jsou vyšetřeny mitrální a aortální chlopně, ventil a plicní tepna, výtokový trakt pravé komory, levá komora, papilární svaly;
3. III - v apikálním přístupu ve čtyřkomorové poloze se vyšetřují interventrikulární a interatriální septa, komory, atrioventrikulární ventil a atria, v pětikomorové poloze vzestupná aortální a aortální chlopně, ve dvoukomorové poloze mitrální chlopně, levé komory a atria.

Doppler Echo-KG vám umožní posoudit pohyb krve v koronárních cévách a srdci. Během výkonu může lékař:

• změřte rychlost a určete směr průtoku krve;
• vyhodnotit funkci srdečních chlopní;
• slyšet zvuk krve pohybující se po cévách a zvuk pracovního srdce.

Kontrast Echo-KG se provádí po zavedení radiopakního roztoku do krevního oběhu, což umožňuje lékaři provést přesnější vizualizaci vnitřního povrchu srdce.

Stres Echo-KG se provádí pomocí standardních ultrazvukových a dopplerovských studií a pomocí fyzikálních nebo farmakologických zátěží umožňuje identifikovat oblasti možné stenózy koronárních tepen.

Transesofageální Echo-KG se provádí instalací senzoru jícnem nebo krkem. Tento typ přístupu umožňuje specialistovi získat velmi přesné snímky v režimu pohybu. Důvodem pro určení tohoto typu ultrazvukové diagnostiky mohou být následující situace:

• riziko disekce aneuryzmatu aorty;
• podezření na absces ventilových prstenců, aortální kořen nebo paraprostetickou píštěl;
• potřeba prozkoumat stav mitrální chlopně před nebo po nadcházející operaci;
• riziko trombózy levé síně;
• známky poškození funkce ventilu.

Tento typ studie může být proveden po další sedaci pacienta.

Transesofageální echokardiografie

Existují případy, kdy určité faktory brání vedení transtorakální echokardiografie. Například subkutánní tuková tkáň, žebra, svaly, plíce, stejně jako protetické chlopně, což jsou akustické bariéry pro ultrazvukové vlny.

V těchto případech se používá echokardiografie jícnu, jejíž druhý název je „transesofageální“ (z latiny „jícen“ - jícen). Stejně jako echokardiografie přes hrudník může být trojrozměrná. V této studii je senzor vložen přes jícen, který sousedí přímo s levým atriem, což umožňuje lepší zobrazení malých struktur srdce.

Podobná studie je kontraindikována v případě onemocnění jícnu pacienta (křečové žíly jícnu, krvácení, zánětlivé procesy atd.).

Na rozdíl od transtorakální je povinným přípravným stupněm pro transesofageální EchoCG půst pacienta 4-6 hodin před samotným zákrokem. Senzor umístěný v jícnu je zpracován ultrazvukovým gelem a často se nachází na ploše ne delší než 12 minut.

Stres Echo KG

Za účelem studia práce lidského srdce s fyzickou aktivitou během echokardiografie podle provedených indikací:

1. Podobné zatížení s určitými dávkami;
2. S pomocí farmakologických léků způsobují intenzivní práci srdce.

Současně zkoumejte změny, ke kterým dochází při srdečním svalu během zátěžových testů. Nedostatek ischémie často ukazuje malé procento rizika různých kardiovaskulárních komplikací. Jelikož takový postup může mít charakter zkresleného hodnocení, používají programy echo, které současně zobrazují obrazy na monitoru, zaznamenané v různých fázích průzkumu.

Tato vizuální demonstrace práce srdce v uvolněném stavu as maximální zátěží vám umožní tyto údaje porovnat. Tato metoda výzkumu je stresová echokardiografie, která umožňuje detekovat skryté abnormality v práci srdce, které jsou ve stavu odpočinku nepostřehnutelné.

Obvykle trvá celá procedura asi 45 minut, úroveň zátěže je zvolena pro každého pacienta zvlášť, v závislosti na věkové kategorii a zdravotním stavu. Při přípravě na zátěžový echoCG lze uvést následující akce pacienta:

• Oblečení musí být volné, ne chladu;
• 3 hodiny před ozvěnou stresu, měli byste zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu a konzumaci potravin ve velkých množstvích;
• 2 hodiny před vyšetřením se doporučuje vypít trochu vody a trochu svačinu.

Příznaky, které naznačují potřebu ECHO

Riziko vzniku nebezpečných patologií je sníženo, pokud se echokardiografie srdce provede, když se objeví první příznaky onemocnění. Následující příznaky by měly být považovány za nepřímý důvod pro provedení diagnózy:

• systémové poruchy srdečního rytmu;
• zvuky zjištěné nasloucháním terapeutovi nebo kardiologovi;
• nepohodlí na hrudi v srdci;
• pocit nedostatku dechu, dušnost; omdlévání;
• rychlá únava s nízkou fyzickou námahou;
• cyanóza nebo občasné získání bílého odstínu kůží;
• časté otoky nohou, zvýšení velikosti jater, další příznaky srdečního selhání.

Bez zjevných příznaků srdečního onemocnění je echokardiografická diagnóza indikována u těhotných ohrožených žen, atletů se zvýšenou fyzickou námahou, potápěčů, lidí, kteří často trpí onemocněním plic.

Komu a kdy se doporučuje provést echo cg

Ultrazvuk srdce se doporučuje provádět pravidelně adolescenty a dospělými, kteří se aktivně zapojují do sportu (zejména extrémní typy, potápění, vzpírání). Také echokardiografie je zařazena do seznamu diagnostických studií rutinních vyšetření:

• v 1. měsíci života pro včasnou diagnózu vrozených srdečních vad,
• 6-7 let před odjezdem do školy
• na 14 let (puberta),
• před zahájením výuky ve sportovních sekcích,
• před vstupem do kadetu, vojenských škol, ústavů ministerstva vnitra,
• po 5 letech u mužů a žen po 40 letech věku.

Kontraindikace echokardiografie prakticky neexistují. Echokardiogram srdce provádí povrchový senzor - transtorakální. Poloha pacienta během studie - ležící na zádech nebo na levé straně. Před diagnózou není nutný zvláštní výcvik.

Doporučuje se mít s vámi předchozí výsledky EKG a echokardiografie. Ultrazvuk srdce umožňuje diagnostikovat srdeční onemocnění v raném stádiu, dokonce dříve, než se objeví první příznaky onemocnění.

Indikace pro echokardiografii:

• Ischemická choroba srdeční (CHD),
• Infarkt myokardu,
• Hypertenze a hypotenze,
• Vrozené a získané vady srdce a cév
• Chronické srdeční selhání
• Poruchy rytmu a vedení,
• Revmatismus
• Myokarditida, perikarditida, kardiomyopatie,
• Kontrola léků a chirurgické léčby onemocnění srdce a chlopní.

Obecně echokardiografie umožňuje diagnostikovat nemoci v nejranějších stadiích, kdy včasná kvalifikovaná lékařská péče pomáhá vyhnout se vážným následkům a zvyšuje šance na úspěšné uzdravení.

ECHO je navíc povinným postupem pro osoby, které přežily infarkt myokardu a zraněnou hruď. Tato metoda vyšetření se navíc používá k monitorování pacientů, kteří podstoupili operaci srdce, a také pacientů, kteří mají riziko vzniku aneuryzmatu aorty.

Echokardiografie může být předepsána pacientům s diagnózou hluboké hlavní žilní trombózy, stejně jako lidé, kteří podstoupili léčbu rakoviny silnými antibiotiky.

Je velmi důležité, aby ECHO srdce bylo prováděno ve specializovaném zdravotnickém zařízení a kvalifikovaném specialistovi. To je dáno tím, že nemít dovednosti k provádění této diagnózy a dekódování jejích výsledků je nemožné.

Jak se připravit na ultrazvuk

Chcete-li provést ultrazvukové diagnózy opravdu třeba připravit. Samozřejmě, že ve většině zdrojů najdete informace, že ultrazvuk srdce lze provést několikrát denně bez předchozí přípravy, ale není tomu tak.

Existují určitá pravidla a doporučení, která by byla žádoucí zvážit před provedením ultrazvukového vyšetření. Před provedením ultrazvuku v srdci by tedy měl pacient:

• Fyzicky nezdvihejte, nechodte do posilovny, nezvedejte závaží, nechodte v 10. patře atd.;
• Neužívejte sedativa;
• Nepijte kávu;
• Omezte příjem potravy, tj. Nepřehýbejte se;
• Nebuďte nervózní.

Ultrazvuková procedura není bolestivá. Jeho doba trvání je přibližně 20 minut. Pacient by měl být v poloze na zádech před úplným vytažením do pasu. Na hrudník se aplikuje speciální gel a studie se provádí senzorem, který zobrazuje všechny údaje o velikosti srdce, jeho práci, krevních cévách a průtoku krve obecně.

Zkoumáno ultrazvukem

ECHO-EKG vám umožňuje vyhodnotit následující parametry:

1. Tloušťka myokardu.
2. Velikost komor srdce - atria a komory.
3. Rychlost plnění krve předsíní a komor.
4. Myokardiální kontraktilita.
5. Stav srdečních chlopní.
6. Přítomnost nebo nepřítomnost poškození interventrikulární přepážky, tekutiny v pleurální dutině.

Variace této metody - Dopplerova echokardiografie je založena na Dopplerově efektu - změně frekvence odraženého signálu z pohybujícího se objektu. Na základě této metody je možné posoudit stav krevního oběhu aorty a velkých cév. Během dvojrozměrné echokardiografie na obrazovce můžete získat trojrozměrný obraz srdce.

Vyšetření dětí

Ultrazvuk srdce dítěte (standardní echokardiografie dětí) je nejmodernější metodou výzkumu kardiologie. Během CG ECHO dítěte lékař pozoruje práci srdce v reálném čase, může během práce zkoumat všechny struktury srdce dítěte.

Je to ultrazvuk srdce, který potvrzuje nebo vylučuje přítomnost mnoha nemocí kardiovaskulárního systému. Často je velmi důležité, abyste neztratili drahocenný čas na léčbu, takže malá patologie nemá čas se rozvinout do vážného onemocnění.

Echokardiografie vám rychle a kompetentně umožní včas rozpoznat problém a udržet vaše dítě zdravé. Indikace ultrazvuku srdce dítěte:

• Pokud pediatr při vyšetření po poslechu srdce dítěte zjistí zvuky, odkáže vás na echokardiografii (ultrazvuk srdce).
• Pokud se cítíte chvějící se nad oblastí srdce dítěte - poraďte se s odborníkem.
• Pokud si dítě stěžuje na bolest, tahání, šití v srdci, je lepší být v bezpečí a udělat echokardiografii.
• Pokud dítě saje špatně, dítě může potřebovat echokardiografii (zde musíte nejprve odstranit problémy s nesprávným připojením k hrudníku - poraďte se se svým pediatrem). Měli byste také věnovat pozornost barvě kůže kolem úst dítěte. Obvykle, když máte problémy se srdcem s pláčem a sáním, děti mají modrý nasolabiální trojúhelník. Jedná se o poměrně charakteristický příznak.
• Pokud se z času na čas domníváte, že ruce a nohy vašeho dítěte jsou chladné, bez zjevného důvodu, je to důvod, proč být opatrný.
• Pokud dítě ztrácí vědomí (i při intenzivní fyzické námaze), musíte udělat echokardiografii a vyloučit možnost kardiovaskulárních onemocnění.
• Únava, nadměrné pocení, nedostatek tělesné hmotnosti pro věk - všechny tyto věci mohou být způsobeny srdečními problémy a předepsána echokardiografie.
• Častá pneumonie u dítěte může také nastat v důsledku srdečního onemocnění.
• Pokud jsou ve vaší rodině příbuzní se závažnými srdečními patologiemi, CG ECHO by mělo být dítěti prováděno alespoň jednou ročně, aby se včas zabránilo vzniku dědičných onemocnění, pokud se objeví.
• Podle norem přijatých v naší zemi by každé dítě ve věku 1 roku mělo být konzultováno s kardiologem v rámci rutinního lékařského vyšetření, přičemž před tím provedlo EKG a EKG (elektrokardiogram).

Stejně jako během těhotenství, část těla (hrudník) bude potřísněna gelem a vedena přes něj. Dítě se může dokonce pohybovat, fidget, mluvit při provádění CG procedury echokardiogramu - neovlivní výsledky vyšetření.

Předběžná příprava na ultrazvuk srdce není nutná. Echokardiografie bude trvat přibližně 15 minut. Výsledky echokardiogramu vyžadují interpretaci kvalifikovaného lékaře. Je vhodné ukázat kardiologovi spolu s výsledky ultrazvuku srdce také čerstvý krev a močový test a výsledky kardiogramu.

Postup je bezbolestný! ECHO CG je vyroben ze závažných důvodů, jak je předepsáno lékařem, a pro zajištění v prvních hodinách a dnech života dítěte. Odborníci se domnívají, že metoda echokardiografie je zcela bezpečná, protože na rozdíl od rentgenových studií nepoužívá záření, ale mechanické kmity vln.

Ultrazvuková procedura srdce nevyžaduje speciální trénink a může být provedena v případě potřeby několikrát denně. Jediné, co je třeba udělat, pokud dítě již chápe, co se s ním děje, uklidněte ho, nastavte ho pozitivním způsobem. A v žádném případě s ním nemluvit s lékařem o jeho nemoci a možných následcích!

Echo pomáhá diagnostikovat u dětí:

Vrozené srdeční vady, jako jsou: otevřený arteriální kanál, defekt komorového septa, defekty mitrální chlopně, defekty aortální chlopně a další.

Vrozené srdeční vady jsou pravděpodobně detekovány i v prenatálním období, během ultrazvukového vyšetření, těhotné ženě.

Jak je ultrazvuk srdce

Pro standardní Echo-KG není nutný speciální výcvik. Pacient by měl vzít s sebou závěry předchozích studií: lékař bude schopen vyhodnotit účinnost léčby a dynamiku onemocnění.

Před provedením Echo-KG by se měl pacient uklidnit, odepnout do pasu a zaujmout pozici na zádech. Během studie vás lékař požádá, abyste se obrátili na levou stranu. Při vyšetřování pacientů s velkou velikostí prsu může specialista požádat ženu, aby zvedla prsa.

Stejně jako u ultrazvukové diagnostiky jiných orgánů, před vyšetřením se na kůži aplikuje speciální gel, který zajišťuje kvalitní přenos impulsu ze senzoru do testovaných tkání a zpět. Jako hlavní přístupy pro standardní ultrazvukové vyšetření srdce se senzorem se používají různé body os srdce na hrudi:

• parasternal - v zóně 3-4 mezikomorové prostory;
• suprasternal - v oblasti jugulární fossy (nad hrudní kostí);
• apikální - v oblasti apikálního impulsu;
• subkostal - v procesu xiphoidu.

Při provádění ultrazvukového vyšetření lékař sleduje určitou sekvenci:

1. Zobrazuje srdeční aparát srdce.
2. Snímá dělení mezi komorami a síni, sleduje jejich integritu v polyprojectionu a polypozičním skenování, analyzuje typ pohybu (akineze, normokinéza, dyskineze nebo hypokinéza).
3. Vyhodnocuje relativní polohu přepážky mezi komorami a ventily.
4. Analyzuje charakteristiky pohybu ventilů ventilů.
5. Zobrazuje velikost dutin srdce a tloušťku jejich stěn.
6. Určuje přítomnost dilatačních komor a závažnost hypertrofie srdečního svalu.
7. Provádí Dopplerovu a dvourozměrnou Echo-KG k vyloučení patologického posunu krve v srdci, valvulární regurgitace a stenózy.

Při předepisování zátěžového echokardiogramu bude lékař nutně zohledňovat zdravotní stav pacienta, protože bude muset provádět zátěž pomocí fyzikálních nebo farmakologických postupů. Samotná studie se provádí pouze pod dohledem zkušeného odborníka:

1. Zpočátku se provádí standardní Echo-KG.
2. Na těle pacienta se nosí speciální senzory, které zaznamenávají změny během fyzického nebo farmakologického stresu.
3. Intenzita fyzického nebo farmakologického stresu je stanovena individuálně (v závislosti na ukazatelích pulsu pacienta a krevního tlaku).

Různé simulátory (ergometrie jízdního kola nebo běžecký pás v sedě nebo v ležecí poloze) mohou být použity pro testy s pomocí fyzické aktivity, intravenózního podání dipyridamolu (nebo adenosinu) a Dobutaminu pro farmakologické použití.

Dipyridamol nebo adenosin způsobují „krádež“ srdečního svalu a dilataci tepen a Dobutamin se používá ke zvýšení spotřeby kyslíku myokardu.

Při provádění transesofageálního Echo-KG se používá transesofageální přístup. K přípravě na transesofageální ultrazvuk srdce by se měl pacient zdržet jídla a pití 4-5 hodin před vyšetřením.

Studie se provádí v následujícím pořadí:

1. Před zavedením endoskopu ke snížení bolesti a nepohodlí pro pacienta provádějte výplach orofaryngu pomocí anestetického roztoku.
2. Pacient je umístěn na levé straně a do úst jícnu je vložen endoskop.
3. Dále lékař provede vizualizaci struktur srdce pomocí ultrazvukových vln, které jsou přijímány a přijímány endoskopem.

Trvání standardního ultrazvuku srdce netrvá déle než hodinu, transesofageální - asi 20 minut. Poté odborník vyplní protokol nebo formu studie, která uvádí výsledky a učiní závěr o přesné nebo navrhované diagnóze.

Závěr Echo-KG je pacientovi vydáván na rukou v papírové nebo digitální podobě. Konečnou interpretaci výzkumných dat provádí kardiolog.

Normy v ultrazvuku pro srdeční komory

Pro začátek uvádíme několik čísel, která jsou jistě nalezena v každém závěru Dopplerovy echokardiografie. Odrážejí různé parametry struktury a funkce jednotlivých komor srdce. Pokud jste pedant a zodpovědně dekódujete svá data, věnujte maximální pozornost této kapitole.

Snad zde najdete nejpodrobnější informace ve srovnání s jinými internetovými zdroji určenými pro širokou škálu čtenářů. Různé zdroje mohou mít mírně odlišné údaje; Zde jsou údaje o materiálech příručky „Normy v medicíně“ (Moskva, 2001).

Parametry levé komory:

• Hmotnost myokardu levé komory: muži - 135-182 g, ženy - 95-141 g.
• Hmotnostní index myokardu levé komory (ve formě je často označován jako LVMI): muži 71-94 g / m2, ženy 71-89 g / m2.

Koncový diastolický objem (BWW) levé komory (objem komory, kterou má v klidu): muži - 112 ± 27 (65-193) ml, ženy 89 ± 20 (59-136) ml

Parametry pravé komory:

• Tloušťka stěny: 5 ml
• Index velikosti je 0,75-1,25 cm / m2
• Diastolická velikost (samotná velikost) 0,95-2,05 cm

Parametry mezikomorové přepážky:

• Tloušťka v klidu (diastolická tloušťka): 0,75-1,1 cm
• Exkurze (pohyb ze strany na stranu během srdečních kontrakcí): 0,5-0,95 cm Zvýšení tohoto indikátoru je pozorováno například u některých srdečních vad.

Parametry pravé síně:

• Pro tuto srdeční komoru je určena pouze hodnota BWW - objem v klidu. Hodnota menší než 20 ml ukazuje pokles BWW, indikátor větší než 100 ml ukazuje jeho zvýšení a BWW více než 300 ml dochází s velmi významným zvýšením pravé síně.

Parametry levé síně:

• Velikost: 1,85-3,3 cm
• Index velikosti: 1,45 - 2,9 cm / m2.
• S největší pravděpodobností ani velmi podrobná studie parametrů srdečních komor vám neposkytne obzvláště jasné odpovědi na vaši zdravotní otázku.

Své ukazatele můžete jednoduše porovnat s optimálními a na tomto základě vyvodit předběžné závěry o tom, zda je vše zcela normální. Pro více informací kontaktujte odborníka; pro širší pokrytí je objem tohoto článku příliš malý.

Normy v ultrazvuku pro srdeční chlopně

Co se týče interpretace výsledků kontroly ventilů, mělo by to představovat jednodušší úkol. Budete se muset podívat pouze na obecný závěr o jejich stavu. Existují pouze dva hlavní, nejčastější patologické procesy: stenóza a nedostatečnost chlopní.

Termín „stenóza“ označuje zúžení otevření ventilu, ve kterém nejvyšší komora srdce sotva pumpuje krev skrze něj a může podstoupit hypertrofii, o které jsme hovořili v předchozí části.
Neúspěch je opačný stav.

Pokud ventily ventilu, které normálně zabraňují zpětnému proudění krve, z nějakého důvodu přestanou plnit své funkce, krev, která prošla z jedné komory do druhé, se částečně vrátí a sníží účinnost orgánu.

V závislosti na závažnosti poruchy může být stenóza a nedostatečnost 1,2 nebo 3 stupně. Čím vyšší stupeň, tím závažnější je patologie.

Někdy v závěru ultrazvuku srdce se člověk může setkat s takovou definicí jako „relativní nedostatečností“. V tomto stavu zůstává ventil sám o sobě normální a poruchy krevního oběhu vznikají v důsledku toho, že v sousedních komorách srdce dochází k patologickým změnám.

Normy v perikardiálním ultrazvuku

Perikard nebo perikard je „pytel“, který obklopuje srdce venku. To se spojí s varhanem v oblasti vyprazdňování nádob, v jeho horní části, a mezi ním a srdcem sám je štěrbina-jako dutina.
Nejběžnější patologií perikardu je zánětlivý proces nebo perikarditida.

S perikarditidou mohou vznikat adheze mezi perikardem a srdcem a hromadit tekutinu. Normálně je to 10-30 ml, 100 ml ukazuje mírnou akumulaci a více než 500 hovoří o značné akumulaci tekutiny, což může vést k obtížím v plnohodnotné práci srdce a jeho mačkání.

Aby bylo možné zvládnout specialitu kardiologa, musí člověk nejprve studovat na univerzitě po dobu 6 let a poté studovat kardiologii samostatně po dobu nejméně jednoho roku. Kvalifikovaný lékař má všechny potřebné znalosti, díky kterým dokáže nejen snadno rozluštit závěry k ultrazvuku srdce, ale také diagnostikovat a předepisovat léčbu, která je na něm založena.

Z tohoto důvodu by měl být dešifrován výsledek takové komplexní studie, jako je echokardiografie, který by měl být poskytnut specialistovi a nesnažit se to udělat sám, dlouho a neúspěšně „vychystávat“ čísla a snažit se pochopit, co tyto ukazatele znamenají.

To vám ušetří spoustu času a nervů, protože nebudete muset starat o své vlastní, pravděpodobně neuspokojivé a ještě pravděpodobnější nesprávné závěry o vašem zdraví.

Co ovlivňuje kvalitu výzkumu

Existují tři hlavní faktory, které ztěžují dosažení vysoce kvalitních výsledků při provádění ultrazvukového vyšetření srdce.

Anatomické vlastnosti pacienta.

Ne každý pacient může provádět echokardiografické studie ve správném objemu. Přístup během transtorakální echo (přes hrudník) je omezen mezikloubovými prostory, přítomností tukové tkáně, plic, stavem sousedních tkání a polohou srdce v hrudníku.

Stav všech těchto struktur tak může ve studii vytvořit vážné překážky: například deformitu hrudníku, obezitu a plicní emfyzém.

Řešení tohoto problému existuje. Jedná se o MRI srdeční nebo ezofageální echo. Vše záleží na účelu studie.

Zkušenost lékaře, který provádí výzkum, je mnohem důležitější než třída zařízení, na které pracuje.

Zkušenosti lze rozdělit do dvou kategorií:

• Technické dovednosti, to znamená, jak dobře může specialista přinést srdce do standardních pozic pro měření a jak správně bude dodržovat pravidla měření.
• Pracovník obsluhy jako klinik. V ideálním případě výzkum provádí kardiolog. Specialista na léčbu srdečních onemocnění bude cíleně věnovat více pozornosti právě těm aspektům, které přímo ovlivňují průběh onemocnění.