Selektivní koronární angiografie (SCG)

Selektivní koronární angiografie (angiografické vyšetření srdce)

Koronární angiografie je radiopakní vyšetřovací metoda, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou diagnostiky koronárních srdečních onemocnění (CHD), koronární angiografie vám umožňuje přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny. Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnóze ischemické choroby srdeční a umožňuje vám rozhodnout o volbě a množství dalších léčebných postupů, jako je balónková angioplastika, stenting a koronární bypass.

Indikace koronární angiografie:

• neexistují absolutní kontraindikace koronární angiografie;
• při klinickém projevu anginy pectoris (bolesti na hrudi) včetně angina pectoris, nestabilní angina pectoris;
• vysoké riziko komplikací podle klinického a neinvazivního vyšetření, včetně asymptomatické ischemické choroby srdeční;
• neúčinnost léčby anginy pectoris;
• nestabilní angina pectoris, která není přístupná k léčbě drogami, se vyskytla u pacienta s anamnézou infarktu myokardu, doprovázeného dysfunkcí levé komory, hypotenzí nebo plicním edémem;
• poinfarktová stenokardie;
• neschopnost určit riziko komplikací pomocí neinvazivních metod;
• nadcházející operaci otevřeného srdce (např. Náhrada chlopní, korekce vrozených srdečních vad apod.) U pacienta staršího 35 let;

Fáze koronární angiografie

Koronární angiografie se provádí rutinně a naléhavě. Indikace koronární angiografie stanoví Váš lékař, který předepíše nezbytné testy a vyšetření nezbytná pro zákrok.

Povinné jsou: kompletní krevní obraz, krevní cukrová skupina, Rh faktor, vzorky pro viry hepatitidy B a C, HIV, RW, 12vodové EKG, Echo-KG. V případě potřeby lze provést další výzkum.

Po hospitalizaci jste vyšetřen ošetřujícím lékařem a v případě potřeby se jedná o odborníky jiných specializací. Objasňuje stav v době koronární angiografie, vysvětluje podstatu a možné výsledky postupu.

Pacient je dopravován na oddělení angiografického výzkumu. Procedura je méně traumatická - během celého zákroku je pacient v mysli a v kontaktu s lékařem.
Po provedení lokální anestézie přistoupí ke studii - přes femorální tepnu a horní část aorty do úst koronárních tepen prochází speciální katétr. V některých případech je katétr vložen tepnou předloktí, což snižuje dobu pozorování po koronární angiografii. V tomto případě je možné provádět koronární angiografii ambulantně.

Pomocí katétru, který je nesen krví přes koronární cévy, se injektuje radiopropustná látka. Proces se zaznamenává pomocí speciální rentgenové jednotky - angiografu.
Výsledek je zobrazen na monitoru a je umístěn v digitálním archivu ve specializovaném formátu. Pacientovi je dán disk s videozáznamem. Pacient s tímto diskem může kontaktovat jakoukoliv kliniku srdeční chirurgie. Výzkumný záznam je navíc uložen v kardiologickém centru CorAll, které je nutné pozorovat změny stavu koronárních tepen pacientů tak, aby se v průběhu 5, 10 nebo 20 let vyslovil „v dynamice“.

V průběhu koronární angiografie je stanoven stupeň a velikost léze koronárních cév, která určuje další taktiku léčby. V případě potřeby je po koordinaci s pacientem možná simultánní dilatace balonem a (nebo) instalace cévních endoprotéz - stentů.

Po této studii odborník demonstruje záznam o koronární angiografii pacienta a vysvětluje rozsah koronárních vaskulárních lézí, doporučuje další léčebnou taktiku.
Projekce koronární angiografie

Výkon a interpretace koronární angiografie musí být bezchybná. Levá koronární tepna je obvykle vyšetřována v pěti projekcích pro optimální vyhodnocení každého ze svých jednotlivých segmentů a pravá koronární tepna je v alespoň dvou projekcích. Mělo by se vyhnout registraci snímků překrývajících se segmentů a často by se měla použít specifická levá a pravá přední šikmá projekce se silnou kaudální angulací.

Interpretace získaného arteriogramu zahrnuje popis morfologie a závažnosti lézí koronárních tepen, spolu s popisem přítomnosti kolaterálních cév.
Koronární angiografie v kardiologickém centru KorAll se provádí ve stejný den jako léčba, bez zpoždění nebo fronty. V případě potřeby můžete strávit koronární angiografii v ambulantním zákroku, který trvá přibližně 3 hodiny od doby léčby.

Diagnostika CHD

Diagnostika ischemické choroby srdeční
Koronární srdeční onemocnění je dnes hlavní příčinou úmrtí a invalidity u lidí ve věku staršího a staršího věku. V posledních několika desetiletích bylo na kardiologické klinice aktivně používáno angiografické vyšetření koronárních cév. Současně je koronární angiografie zpravidla logickým výsledným spojením u komplexního vyšetření pacienta s ischemickou chorobou srdeční (CHD), protože se jedná o nejinformativnější metodu řešení takových důležitých problémů, jako jsou:
• ověření diagnózy CHD;
• objasnění umístění léze vaskulárního lůžka;
• stanovení taktiky léčby.
Vzhledem k vysokému výskytu koronárních srdečních onemocnění, jakož i nedostatku v současné době dostupných opatření pro jeho včasnou diagnózu, bude potřeba koronární angiografie neustále zvyšovat.

Hlavním úkolem moderního kardiologa provádějícího koronární angiografii je zajistit maximální diagnostickou hodnotu a bezpečnost invazivní studie. Akumulace zkušeností, zlepšení způsobu implementace, použití různých antikoagulačních režimů umožnilo minimalizovat výskyt takových komplikací, jako je infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda, různá disekce a perforace cév.

Dříve, pokud by existovaly kontraindikace k provedení studie přes femorální tepnu (závažná tortuosita ilio-femorálního segmentu, její okluzivní léze), alternativou k tradičnímu přístupu bylo použití axilární nebo brachiální tepny. Obě tyto metody však mají řadu významných nedostatků a byly použity pouze v extrémních případech, kdy byla femorální metoda technicky neproveditelná.

Od počátku 90. let se pro koronární angiografii začala používat radiální (radiální) tepna. To byl nový krok ve vývoji angiografického výzkumu a stal se možným díky významnému technickému pokroku v oblasti instrumentace. Vznik nových endovaskulárních přístrojů se zlepšenými technickými charakteristikami v kombinaci s menší tloušťkou a průměrem vedl nejen k významnému snížení komplikací v místě vpichu pomocí tradičních metod, ale také otevřel nové možnosti použití jiných periferních tepen.

Přístup přes radiální tepnu je zdaleka nejbezpečnější a nejméně traumatický způsob provádění angiografických studií. Jeho použití nevyžaduje po studii striktní odpočinek z lůžka (na rozdíl od femorálního přístupu), což umožňuje pacientovi zintenzivnit léčbu dříve a snížit délku hospitalizace. Ve většině případů lze takový průzkum provádět ambulantně. Radiální přístup může být proveden metodou punkce, takže chirurgické odstranění cévy není nutné. Kromě toho téměř úplná absence lokálních komplikací eliminuje pravděpodobnost chirurgické korekce účinků studie a výskytu kompresních neurologických poruch.

Shrneme-li tedy všechny výše uvedené skutečnosti, můžeme konstatovat, že v současnosti je radiální přístup slibnou alternativou tradičního přístupu femorálního přístupu. Další aktivní implementace této metody v klinické praxi významně rozšíří diagnostické možnosti kardiologa. Využití radiálního přístupu otevírá vyhlídky na ambulantní koronární angiografii, která v moderních podmínkách poskytne větší dostupnost této studie pro pacienty s ICHS, kteří potřebují kompletní vyšetření.

Koronarografie srdce - co to je, koronární vyšetření a vaskulární koronární koronární

Koronární angiografie srdce je zlatým standardem pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou úmrtí kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku srdečních onemocnění.

Je možné zabránit růstu srdečních onemocnění včasnou detekcí příčin onemocnění.

Moderní medicína má celý arzenál metod studia srdce a krevních cév, které umožňují provádět průzkum v jakékoli fázi onemocnění a individuálních charakteristik člověka.

Koronarografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která stanovuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že vidíme problém zevnitř: objektivně posoudíme stav vnitřní vrstvy cév a identifikujeme vrozené vady.

Podstatou postupu je, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou naplňující cévy a promítáním toho, co se děje na monitoru angiografu.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které dodávají myokardu krev a kyslík. To je jediný zdroj zásobování srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischemie - důsledek zúžení lumen, blokáda koronárních cév.

Koronarografie srdce umožní:

• vyhodnotit stav koronárních cév;
• identifikovat centrum křeče nebo okluze (zablokování);
• diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
• zjistit stav kolaterálního (laterálního a bypassového) průtoku krve.

Pouze kardiolog může odkázat pacienta na koronární vyšetření srdce pacienta.

Indikací pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischemie, anginy pectoris a dalších patologických stavů srdce nebo potvrzení nově zjištěných nálezů. Povinná koronární angiografie před chirurgickou léčbou srdečních vad.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie srdce:

• prodloužená bolest v oblasti hrudníku, doprovázená krátkým dechem;
• zhoršení stavu pacienta během intenzivní léčby;
• elektivní operace pro protetiku (náhradu) srdeční chlopně;
• analýza účinnosti shuntu;
• vrozené anomálie srdce;
• onemocnění srdce a cév;
• neúčinná léčba ischemie;
• komplikace infarktu myokardu;
• studium srdečních patologií zástupců vysoce odpovědných profesí (kosmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasnou detekci patologických stavů srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje vzniku srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) je invazivní cévní vyšetření, které specifikuje polohu koronárního lůžka. Endovaskulární ultrazvuková metoda se používá jen zřídka.
2. Intervenční koronární angiografie - vložení kontrastní látky katétrem. Procedura je fixována na angiografu, je prezentována v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná kvůli komplikacím aneuryzmatu aorty, oddělení krevní sraženiny, infarktu myokardu. Po diagnóze je přísně zobrazen odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.
3. Nejoblíbenější a klinicky významnou studií je CT koronární angiografie. Provádí se na skeneru s počítačovou tomografií s EKG synchronizací, který přeskupuje snímky získané v diastolické fázi srdečního cyklu, kdy se koronární tepny nepohybují. Provádí se ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
4. Koronární angiografie s magnetickou rezonancí je vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dodatečných informací pro posouzení patologie koronárních tepen.

Koronarografie srdečních cév - co to je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou vyžadující předběžnou přípravu. Nejčastěji se provádí podle plánu, méně často se provádí na nouzových indikacích.

Příprava na koronární angiografii vyžaduje, aby pacient provedl řadu činností:

• kompletní krevní obraz s povinným vzorcem leukocytů a počtem krevních destiček;
• biochemický krevní test;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• coagulogram;
• testy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
• fluorografie;
• 12-elektrokardiogram;
• ergometrie jízdních kol;
• ultrazvuk srdce;
• stresová echografie;
• scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Doporučuje se, aby pacient podstoupil protizánětlivou léčbu s cílem vyloučit nachlazení a virová onemocnění a stabilizovat stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast vpichu.

Přišli jsme na to, co je koronární angiografie srdce. Promluvme si o tom, jak se to provádí. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle denně). Lékař vyhodnocuje současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací zaslaných na operační sál. Angiografie je bezbolestná, pacient je při vědomí a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující kroky:

1. Anestezie novokainická nebo lidokain.
2. Vedení katétru tepnou stehna a horní části aorty do úst koronárních cév (možné zavedení tepnou předloktí).
3. Podání radiopakního přípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovení procesu pomocí angiografu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Natáčení tepen probíhá v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Mělo by se řídit pouze některými doporučeními:

• nepoužívat léky a přípravky, které zvyšují tepovou frekvenci;
• přestat kouřit a alkohol;
• v předvečer stravy;
• nejezte.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provádí se bez zavedení speciální látky, spočívá ve výpočtu množství vápníku v placích koronárních tepen. Určuje potřebu výzkumu CT.

Druhá - CT - angiografie se provádí ležící na zádech s rukama nad hlavou.

Celková doba procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

• užívání přípravku Isoketa nebo nitroglycerinu;
• zavedení radioaktivních látek obsahujících jód za použití automatického perfuzoru a fyziologického roztoku;
• tomografické skenování koronárních arterií, držení příkazů držitelem dechu;
• snímání obrazu v axiální rovině.

Během sezení je pacient v neustálé komunikaci s lékařem, dostává jasné pokyny a vysvětlení. 10 minut po CT angiografii bude pacient schopen vrátit se k obvyklému způsobu života. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobné dekódování, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace pro její realizaci

Koronární angiografie je lékařská technika, která zahrnuje nejen diagnostiku, ale i specifika léčby, a nejsou zde pouze samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Absolutní kontraindikace pro provádění tohoto typu výzkumu proto chybí.

Současně existuje seznam speciálně značně významných omezení, která mají schopnost ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří mezi ně:

• výskyt alergické reakce na speciální látku, která se podává pacientovi před zahájením vyšetření;
• selhání ledvin nebo srdce - v důsledku léčby léky je celkový stav pacienta stabilizován, proto je studie možná;
• přítomnost změn spojených s koagulací krevních buněk nebo tzv. anémií - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
• hladina cukru v krvi převyšující normu;
• přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
• zánět vnitřní výstelky srdce;
• období akutního stadia peptického vředu;
• přítomnost přetrvávajícího krevního tlaku, která není přístupná lékařské péči.

Před provedením angiografie srdečních cév odborník dává pacientovi doporučení k vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a vzorky pro detekci možných virů.

Nezapomeňte, že pacient musí informovat ošetřujícího lékaře o všech existujících onemocněních, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava na angiografii srdečních cév se provádí v několika fázích:

• vzhledem k tomu, že diagnóza se provádí nalačno, pacient by měl přestat užívat jakékoli jídlo večer;
• místo pro výzkum jako nezbytné holení;
• je vyvinuta speciální technika pro aplikaci léčivých přípravků nejen před zákrokem, ale také předem.

Pro provedení koronární angiografie se provádí analýza pro stanovení venózního přístupu do oblasti srdce, aby se dostatečně zajistil požadovaný pohyb a další pronikání látky do koronárních tepen. Toto je děláno k dalšímu dosažení nejpřesnějších a pravdivých výsledků správné kvality. Lékař také vyhodnocuje celkový stav pacienta, aby byla v průběhu zákroku stanovena možnost kontaktu s odborníkem.

Samozřejmě existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie je doporučena pro osoby v období okamžitého zhoršení jejich zdraví po endovaskulární operaci. Mezi hlavní rysy v tomto případě patří negativní změny v elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu, stejně jako významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni v období dramatických změn, a to zvýšení intenzity ataku anginy pectoris.

Koronární vyšetření srdečních cév - výsledky dekódování

Koronární vyšetření srdečních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje mírný režim, který omezuje ohnutí končetiny během chirurgické léčby, aby se zabránilo dalšímu otevření krvácení v oblasti vpichu. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacientovi pít co nejvíce.

Mohou nastat případy, kdy v místě vpichu dochází k bolestivým bolestem, výraznému otoku s výraznou modřinou, pocitu slabosti, poklesu krevního tlaku nebo k dušnosti. V tomto případě okamžitě informujte svého lékaře.

Může existovat určité riziko komplikací z takového postupu, jako je koronace cév srdce.

Často se s nimi setkali:

• vzhled krve v místě, kde bylo provedeno propíchnutí;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• těžké oddělení intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků najednou umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o obecném stavu cév v oblasti srdce, zde úroveň jejich zúžení, stejně jako přiměřenost zásobování krve myokardem.

Při detekci zúžení průsvitu na polovinu nezpůsobuje změny, které mají vážné následky. Pokud koronární vyšetření srdečních cév prokázalo nadbytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Pro zotavení je nutná chirurgická léčba.

Získané snímky umožňují určit typy stenózy:

• místní - zahrnují relativně malou plochu plavidla;
• difúzní - odkazují na poměrně velkou plochu.

Oddělení stenózy je také implikováno s ohledem na stěny:

• hladký a hladký;
• a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně běžná a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plátu.

V důsledku koronárního vyšetření srdečních cév lze detekovat úplné zablokování lumenu srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu podmíněna omezením kyslíku a mnoha živin.

Také koronární srdeční cévy pomohou určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je dostačující zhodnotit přítomnost stenóz a aterosklerotických plaků v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena přítomnost jedné, dvou nebo tří vaskulárních lézí systému. Všimli jsme si také, že tento postup je poměrně drahý.

Selektivní koronární angiografie, co to je

Typy diagnostických vyšetření a chirurgických výkonů

• Konzultační kardiolog
• Selektivní koronární angiografie
  • Ischemická choroba srdeční: Angina II-III FC
  • Ischemická choroba srdeční: Bezbolestná ischémie myokardu
  • Poruchy komorového rytmu
  • Historie MI
• Stonování koronární tepny

Dilatovaná kardiomyopatie

• Resynchronizační terapie
• Implantace ICD
• Příprava a doporučení pacientů pro transplantaci srdce (TS) na FSBF FSC Transplantologie a umělé orgány pojmenované po akademikovi V.I. Shumakov.
• Udržení pacientů po TS (ECHO-KG, lab. Diagnostika, biopsie myokardu, Ro-plic)

Aterosklerotická stenotická léze karotických tepen

Diagnostika

• USDG krčních cév
• Karotická, mozková angiografie

Chirurgická léčba (stenóza CA> 70%)

• Endarterektomie karotidy
• Stentování karotidy

Kontaktujte telefony

• Hlava Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiolog Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 arytmologové Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Vyšetření koronární srdeční choroby selektivní koronární angiografií (SCG) t

Selektivní koronární angiografie je diagnostická metoda, která je „zlatým standardem“ v diagnostice CHD. Umožňuje vyhodnotit stav koronárních tepen (tepen zásobujících srdce) a stanovit léčebnou taktiku (léky, operativní: stenting nebo koronární bypass).
Indikace pro postup stanoví zkušený kardiolog.

Hlavními indikacemi pro rutinní koronární angiografii jsou bolest na hrudi, ischemické změny zaznamenané na EKG a pomocí Holterova monitorování, stejně jako pozitivní zátěžový test.

Tento postup je méně traumatický a provádí se v lokální anestézii. Pacient je při vědomí. Speciální femeter je veden femorální nebo radiální tepnou k místu výboje koronárních tepen z aorty. Katétrem se injikuje radiopropustná látka, která umožňuje vidět koronární cévy v rentgenové jednotce (angiograf). S femorálním přístupem po SCG, odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin (hospitalizace po dobu 1 dne), s radiálním přístupem po dobu 5 hodin.
Výsledek vyšetření je pacientovi vydáván na elektronických médiích (bez disků).

Předběžná konzultace s kardiologem k registraci je bezplatná, provádějí kardiologové.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Léčba ischemické choroby srdeční s balónovou angioplastikou a stentováním koronární tepny

Balonková angioplastika a stentování koronárních tepen jsou moderní minimálně invazivní operace prováděné na cévách srdce, zaměřené na obnovu lumen tepen při zúžení způsobeném aterosklerotickými plaky. Během angioplastiky se v místě poranění nafoukne pod vysokým tlakem nádoby speciální balón, který zničí plaketu a vtlačí ji do stěny cévy. Následně, podle indikací, je v koronární tepně instalována další nosná konstrukce, stent. Stent má tvar kovového válce ze speciální slitiny. Operace se provádí v lokální anestezii prostřednictvím cévního přístupu (femorální nebo radiální tepny) pod rentgenovou kontrolou ve speciální operační místnosti vybavené angiografickým přístrojem. Po operaci je pacient několik hodin pozorován na jednotce intenzivní péče s neustálým sledováním srdeční aktivity. Do 12 hodin po přísném odpočinku na lůžku je motorický režim dále rozšířen pod dohledem kardiologa a rehabilitačního terapeuta. Délka pobytu na klinice po dobu 1 týdne, další rehabilitace v ambulantních podmínkách (sanatorium) po dobu 1 měsíce.

Stentování koronárních tepen je přiřazeno podle výsledků koronární angiografie se společným rozhodnutím kardiologa a rentgenového lékaře. Volba ve prospěch typu chirurgické léčby: koronární bypass nebo stentování provádí ošetřující lékař na základě stupně poškození tepen srdce, stavu srdečního svalu a průvodních onemocnění pacienta.

Po operaci je pacient na několik hodin přenesen na jednotku intenzivní péče, aby průběžně sledoval srdeční aktivitu a hladinu krevního tlaku. Do 12 hodin po přísném odpočinku na lůžku je motorický režim dále rozšířen pod dohledem kardiologa a rehabilitačního terapeuta.

Po propuštění z nemocnice kardiology v nemocnici pokračuje dlouhodobé sledování pacienta.

Operaci provádějí zkušení chirurgové (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). V budoucnu pacienti provádějí kardiolog Dvornikova Maya Igorevna.

Po propuštění z nemocnice kardiology v nemocnici pokračuje dlouhodobé sledování pacienta.

Operace se provádí podle různých druhů financování, včetně federálních kvót (zdarma pro pacienty).

Je nutná předchozí konzultace kardiologa. Tel (831) 421-69-79

Selektivní koronární angiografie (SCG)

Věnujte pozornost

Komplexní diagnostika za 1 hodinu! - 3 850 rub.

Koronární angiografie - 19 000 rublů. (v den přijetí)

Stenting - od 156 100

Operace bypassu koronární tepny (ACS) - z

Náklady na posunovací a stentovací operace zahrnují ubytování ve 4 lůžkovém oddělení, stravu, potřebné léky a zásoby

Ubytování v 1, 2 a 4 lůžkových pokojích evropského standardu

Selektivní koronární angiografie (SCG)

Selektivní koronární angiografie (SCG) je diagnostická metoda, která je „zlatým standardem“ v diagnostice CHD. Umožňuje vyhodnotit stav koronárních tepen (tepen zásobujících srdce) a stanovit léčebnou taktiku (léky, operativní: stenting nebo koronární bypass).

Indikace pro postup stanoví zkušený kardiolog.

Tento postup je méně traumatický a provádí se v lokální anestézii. Pacient je při vědomí.

Speciálním katétrem prochází femorální nebo radiální tepnou k místu výboje koronárních tepen z aorty.

Katétrem se injikuje radiopropustná látka, která umožňuje vidět koronární cévy v rentgenové jednotce (angiograf).

Výsledek vyšetření je pacientovi vydáván na elektronických médiích (bez disků).

Předběžná konzultace s kardiologem k registraci je bezplatná, provádějí kardiologové.

Technika semi-selektivní koronární angiografie. Selektivní koronární angiografie

Pacient v anestezii nebo v lokální anestezii, často přes femorální tepnu. podle Seldingera je zavedena elastická polyethylenová sonda, která byla předtím popsanému tvaru dodána. Během zavádění sondy je na mandrinu, která ji narovnává. Jakmile je dosaženo vzestupné aorty nebo jejího oblouku, je trn vytažen, sonda zaujme svůj původní tvar a je instalována přímo nad aortálním ventilem. Někdy je možné kontrolovat plnění koronárních tepen testovanými injekcemi kontrastu ručně. Poté aplikujte kontrastní látku při maximálním tlaku a ve velkém množství (50-60 ml).

Současně se provádí velkoformátová sériová střelba ve dvou projekcích s expozicí v tisících sekund a frekvencí 2-6 snímků za sekundu. Pro tento typ průzkumu je vhodné vložit do aorty katétr se zasunutým koncem.

Popsané metody koronární angiografie se rozšířily především v zemích evropského kontinentu. Tyto metody jsou relativně rychlé a umožňují současné zobrazení obou koronárních tepen.

Nevýhody těchto metod zahrnují: 1) obtížnost opakovaných injekcí kontrastní látky (velká jednotlivá dávka na jedno podání) a následně nemožnost výzkumu v mnoha projekcích; 2) obtížnost posuzování zdrojů kolaterálního oběhu (pravá nebo levá koronární tepna); 3) potřeba dobře vybavené skříňky s výkonnou injekční stříkačkou a zařízením, které zaručuje vysoce kvalitní výsledky.

V zemích amerického kontinentu jsou nyní běžné metody selektivní koronární angiografie, spočívající v zavedení speciálních profilových sond přes tepny paže (Sones et Shirley, 1962) a nohou (Judkins, 1967).

Studie Sones se provádí v lokální anestezii řezem v pravé brachiální tepně, kde je vložena sonda se špičatým koncem a křivkami, které se liší pro pravou a levou koronární tepnu. Dále je konec sondy nalezen a zaveden do úst zvolené koronární tepny a pak je rukou dodáno 5 až 8 ml kontrastního činidla. Současně udělejte rentgenové snímání. Stejným způsobem vyměňují sondu a zkoumají druhou koronární tepnu.

Gudkinsova technika se liší od techniky popsané v tom, že přes Seldingerovu femorální tepnu je vložen speciální katétr (zesílený uvnitř ocelovou pružinou). Konstrukce katétru a jeho držení v aortálním oblouku vám umožní bezpečně jej upevnit, několikrát měnit polohu pacienta a provádět filmové i velkoformátové sériové snímání.

Selektivní koronární angiografie poskytuje maximální koncentraci kontrastní látky a vynikající kvalitu obrazu. Mírné jednorázové zavedení kontrastní látky umožňuje opakovaně opakovat rentgenové zobrazení v různých projekcích. Studie je možná ambulantně.

Nevýhody selektivní koronární angiografie zahrnují: 1) potřebu změnit sondy během studie, protože pro každou koronární tepnu se používají sondy specifického tvaru; 2) poněkud vyšší riziko srdeční fibrilace (2%); 3) potřeba speciálního rentgenového zařízení pro natáčení nebo rychlé sériové fotografování, jakož i drahé sondy, které se rychle opotřebovávají (po 6-8 studiích).

Obsah tématu "Diagnostika onemocnění srdce":

Co je koronární angiografie?

Koronární angiografie, koronární angiografie, je invazivní metoda instrumentálního lékařského výzkumu, která vám umožní určit, jak jsou koronární cévy průchodné.

Jedná se o rentgenovou metodu, tj. když je prováděna, používá se speciální látka, která vyplňuje lumen cévy a umožňuje zobrazení na rentgenovém snímku.

Aplikace této metody byla zahájena poměrně nedávno - v 60. letech XX. Století. V klinických studiích a zkušenostech miliónů běžných pacientů však byla prokázána vysoká diagnostická hodnota této studie.

Proč je nutné vyšetřit stav koronárních cév?

Koronární cévy jsou ty, které dodávají krev, a tedy kyslík, samotný srdeční sval.

Zúžení těchto cév obstrukcí (okluze) vede k nedostatečnému přívodu krve do srdečního svalu a jeho ischemii. Tyto procesy jsou základem patogeneze ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Příčiny zúžení lumen koronárních cév mohou být jejich křeč, přítomnost aterosklerotických plaků, vrozené anomálie vývoje krevních cév (méně často).

Kdo je vystaven koronární angiografii?

Existuje celá řada jasně formulovaných indikací, na jejichž základě se musí Váš ošetřující lékař rozhodnout, zda použít koronární angiografii.

Indikace pro jmenování koronární angiografie

Přiřazení pacienta k vysokému riziku vzniku komplikací (podle klinického vyšetření a výsledků jiných neinvazivních instrumentálních metod)

Jak se provádí koronární angiografie?

Koronární angiografie není jednoduchý proces a zahrnuje řadu přípravných kroků.

Koronární angiografie může být provedena naléhavě nebo podle plánu v závislosti na klinické situaci a stavu pacienta.

V přípravné fázi musí být pacient testován na přítomnost hepatitidy C, B, HIV testu, 12-zvodového EKG, RW-testu, kompletního krevního obrazu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.

Po hlavním vyšetření kardiologem, který rozhoduje o jmenování zákroku koronární angiografie, musí pacient podstoupit podrobné vyšetření lékařem jiných specializací, aby bylo vyloučeno současné onemocnění nebo objasněna povaha jejich průběhu.

Takové komplexní vyšetření je nezbytné, protože umožňuje vytvořit úplný obraz o zdravotním stavu pacienta a předvídat možný vývoj komplikací při koronární angiografii.

Koronární angiografie

Technicky je koronární angiografie následující. Pacient je umístěn na gauči. Proveďte lokální anestézii, abyste minimalizovali bolest během zákroku. Pacient zůstane při vědomí.

Další - proveďte vpich do stehna. V některých případech dochází k defektu na předloktí.

Tímto otvorem je umístěn speciální katétr (z tohoto důvodu se tato studie týká invazivních technik).

Lékař koriguje pohyb katétru a jemně se dostane do srdečních cév. Pak se katétrem do lumen koronárních cév zavede radiopropustná látka.

Pak se pomocí speciálního přístroje - angiografu - zaznamenává pohyb rtg-kontrakční látky s průtokem krve koronárními cévami. Obraz je zobrazen na speciální obrazovce a uložen na digitálních médiích.

Kontrastní materiál je v obrazech zobrazen jako stíny, které přesně přenášejí tvar lumen cév a umožňují vyhodnotit přítomnost konstrikčních míst nebo oblastí, ve kterých krev vůbec neteče.

Okluze lumen krevních cév se nazývají "okluze". Detekce takové blokády je přímou indikací pro provedení urgentního dalšího operativního nebo minimálně invazivního léčení ICHS.

Zpravidla provádějí stentování koronárních cév nebo jejich dilataci balónu v místech zúžení. Tyto postupy mohou být prováděny současně s koronární angiografií (s koordinací tohoto bodu s pacientem as příslušnými údaji získanými během studie).

Kdo je koronární angiografie kontraindikován?

Stejně jako v případě jakékoli lékařské metody diagnózy nebo léčby v případě koronární angiografie, existují pro ni indikace i kontraindikace.

Pro tuto studii nejsou žádné absolutní kontraindikace. Existuje však řada velmi významných relativních kontraindikací, které mohou způsobit zrušení koronární angiografie.

Kontraindikace koronární angiografie:

• Pacient je alergický na radiopakní látku podávanou pacientovi během vyšetření
• Pacient má selhání ledvin nebo srdce. Jak je uvedeno výše, jedná se o relativní kontraindikaci. Po průběhu lékové terapie je tedy možné stabilizovat stav pacienta a tím umožnit koronární angiografii.
• Anemie, porušení krevní srážlivosti u pacienta - koronární angiografie v tomto případě může být také provedena po vhodné přípravě, stabilizaci stavu pacienta a pod dohledem vhodné lékařské terapie.
• Pacient má diabetes
• Pacient má akutní infekční onemocnění
• Pacient má endokarditidu
• Zhoršení peptického vředu
• Přítomnost arteriální hypertenze u pacienta, která není přístupná korekci léků

V jakých případech je nutná nouzová situace a ve které - plánované koronární angiografii?

Nouzová koronární angiografie je indikována u pacientů s výrazným zhoršením stavu po endovaskulární operaci. Příznaky takového zhoršení mohou být negativní změny na EKG, zhoršení pacientova blahobytu, zvýšené hladiny enzymů v krvi).

Nouzová koronární angiografie je také indikována pro nemocniční pacienty s prudkým nárůstem závažnosti onemocnění koronárních tepen (zvyšující se intenzita anginy pectoris)

Možné komplikace koronární angiografie

Po tomto postupu existuje určité riziko komplikací. Nejčastější komplikace koronární angiografie jsou:

• Krvácení v místě vpichu (na stehně nebo předloktí)
• Arytmie různého druhu
• Vývoj alergické reakce na radiopakní látku
• Akutní oddělení tepny tepny
• Vývoj infarktu myokardu

Podrobná anamnéza pacienta a podrobné vyšetření pacienta jeho lékařem a dalšími odborníky může minimalizovat riziko vzniku takových komplikací.

Před provedením zákroku musí být pacient povinen být informován o existujícím riziku možných komplikací a předložit písemnou dohodu o provedení této studie.

Zúžení koronární tepny v méně než 50% lumen neovlivňuje koronární oběh a tito pacienti zpravidla nemají typickou bolest srdce. U zúžení stupně II (z 50 na 75%) mají někteří pacienti již klinické projevy onemocnění koronárních tepen. Tento stupeň zúžení je zvláště významný u vícečetných lézí koronárních tepen. Když hemo-dynamicky významné zúžení stupně III (75% nebo více), zpravidla existují známky ischemické choroby srdeční, jejichž závažnost závisí na počtu postižených tepen.

Je třeba dodat, že míra zúžení stanovená v době korunního grafu není plně v souladu s funkčním významem lézí. U některých pacientů se zúžením větším než 70% může být koronární rezerva normální a u pacienta se zúžením menším než 50% může být významně snížena koronární rezerva.

Nejtěžší klinika je pozorována u pacientů se stenózou hlavního trupu levé koronární arterie, což dává některým autorům důvod, aby si vybrali „onemocnění levé hlavní koronární tepny“.

Na rozdíl od jiných lokalizací v aterosklerotických lézích hlavního kmene levé koronární tepny je zúžení 50% považováno za hemodynamicky významné. Zúžení hlavního kmene levé koronární arterie, překračující 50% lumen, podle různých autorů, je detekováno u 2-6% pacientů s ischemickou chorobou koronárních tepen, vyšetřených angiograficky. Někteří pacienti vykazují úplnou okluzi levé koronární tepny. Stenóza hlavního trupu levé koronární tepny není zpravidla izolována, je doprovázena poškozením jiných koronárních tepen.

Pro úplnou okluzi je charakteristický významný rozvoj kolaterální cirkulace a při částečném zúžení levé koronární arterie jsou rozvinuté kolaterály méně trvale detekovány. V aterosklerotických lézích koronárního lůžka je nutné stanovit přítomnost kolaterálů. Počet a průměr zajištění se zvyšuje úměrně závažnosti aterosklerotického procesu. S úplnou okluzí velkých koronárních arterií je pozorováno jejich retrográdní plnění skrz kolaterály. Při absenci stenózních změn nefunguje kolaterální cirkulace, je zjištěna pouze tehdy, když mezi velkými tepnami dochází k gradientu tlaku.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční lze po koronární angiografii zjistit poststenotické zvětšení, které je třeba mít na paměti při určování stupně zúžení koronárních tepen.

Nadměrná zdrsnění tepen není specifickým znakem koronární aterosklerózy, často se vyskytuje u srdeční hypertrofie.

Při rozsáhlých aneuryzmatech přední stěny levé komory, ale i kardiomyopatií, je pozorováno významné rovnoměrné ztenčení cév, obraz jejich atrofie.

Se segmentovou expanzí tepny aterosklerotické geneze je možné zpoždění kontrastní látky v blízkosti stěny.

U řady pacientů s ischemickou chorobou srdeční je angina pectoris způsobena křečem velkých koronárních tepen, které lze ve většině případů detekovat koronární angiografií pouze speciálními provokativními testy.

Je prokázáno, že křeč způsobený ergometrinem je totožný se spontánním spazmem koronárních tepen, a proto při podezření na spontánní anginu pectoris se během koronární angiografie provádí ergometriální test. Vzorek je kontraindikován u vícenásobných stenózních lézí koronárních tepen, u pacientů, kteří nedávno měli infarkt myokardu, au těžké cerebrální aterosklerózy. Ergometrin se podává postupně v dávkách 0,05 mg; 0,1 mg a 0,2 mg s intervalem nejméně 5 minut. Test se považuje za pozitivní, pokud se vyvíjí závažný křeč koronární tepny (zúžení průsvitu cévy o více než 75%), a to jak s anginou pectoris, tak ischemickými změnami na EKG a bez nich. Intrakoronární podání nitroglycerinu 0,2 mg rychle uvolňuje křeč. Výhodou katetrizačního ergometrického testu je schopnost detekovat skrytý křeč, který není detekovatelný elektrokardiograficky, a zavést nitroglycerin intrakoronární.

U některých pacientů s angiografickým vyšetřením může být stanovena abnormální poloha levé přední sestupné tepny v tloušťce myokardu. Předpokládá se, že v těchto případech dochází během systoly ke kompresi intramyokardiálního segmentu, což vede k ischémii myokardu a ataku anginy pectoris během cvičení.

Angiografická studie umožňuje rozpoznat velmi vzácnou formu koronární patologie - aneuryzmatickou expanzi koronární tepny. I přes nepřítomnost cévní stenózy mají tito pacienti mozkovou mrtvici doprovázenou ischemickými změnami EKG a poruchami myokardiální perfúze. Prognóza pro tyto pacienty je nízká vzhledem k vysokému riziku infarktu myokardu způsobeného trombózou koronárních tepen v zóně aneuryzmatu.

CT koronární angiografie a její typy

Nemoci srdce a kardiovaskulárního systému stále více ovlivňují lidi, navíc pokud byly dříve tyto nemoci charakteristické pouze pro starší lidi, dnes trpí i mladí lidé těmito problémy. Z tohoto důvodu je důležité pečlivě sledovat stav tohoto orgánu, stejně jako zaznamenat všechny symptomy, stejně jako abnormality spojené se srdcem. Velmi důležitým faktorem je také včasná diagnostika prováděná pomocí high-tech metod, z nichž jeden je považován za CT koronarografii.

Koronární angiografie - co to je?

Koronarografie se nazývá postup, během něhož jsou rentgenové paprsky odebírány z krevních cév, které se týkají samotného srdce. To se děje neustále, když jsou nádoby naplněny kontrastem, což vám umožní dokonale vidět stěny a lumen všech tepen. Bez kontrastní látky nebude možné vytvořit jasné snímky, pouze pokud je k dispozici, bude odborník schopen je studovat a správně diagnostikovat. Kontrast zaplní celý lumen cév, což umožňuje dosáhnout podobného účinku z procedury. Nejčastěji jsou jeho funkce prováděny urografinem, nebo spíše urografickým řešením.

Princip studie je velmi jednoduchý, protože na začátku studie lékaři jednoduše vstřikují dříve uvedenou látku do cév, poté se zaznamenávají na film rentgenového přístroje. Moderní technologie mohou dělat bez filmu, ale to je poměrně vzácné. Když je vše zaznamenáno, lékař začne studovat informace získané během studie. Diagnóza se provádí na základě toho, jak kontrastní látka vyplní lumen cév. To umožňuje nejen určit stupeň zúžení, ale také zjistit možné vady, mezi nimiž jsou nejčastěji krevní sraženiny.

Klasifikace

Podívejme se na hlavní typy koronární angiografie, z nichž jsou pouze tři:

• obecná koronární angiografie;
• selektivní koronografie;
• koronární angiografie pomocí počítačového tomografu.

Stojí za to zvážit všechny metody, ale ta je nejoblíbenější, protože její podstata je založena na nejmodernějších a progresivních technologiích.

Obecná koronární angiografie

Obecná koronární angiografie je jednoduchá studie, která se provádí na standardním rentgenovém přístroji. To vám umožní diagnostikovat velké množství nemocí spojených s srdeční cévy. K tomuto procesu dochází, když je kontrastní činidlo vstřikováno přímo do koronárních cév.

Selektivní koronární angiografie

Koronární angiografie srdečních cév selektivního typu je vylepšenou verzí obecné studie. Během tohoto diagnostického postupu se specialista zaměřuje na malý počet cév a někdy je dokonce omezen na jeden. Pro realizaci tohoto postupu je důležité předem nainstalovat speciální katétr, kterým bude dodáván kontrast. Je důležité, aby obrázky byly pořízeny na dobrém filmu, protože pokud tento stav nebude dodržen, kvalita snímků bude špatná, a proto lékař nebude schopen přesně určit, v čem jsou vaše cévy, což znamená, že správná diagnóza nebude provedena a nebude vybrána. léčbu

Selektivní koronární angiografie nevyžaduje velké množství kontrastní látky, mezi jejími vlastnostmi je nutné zdůraznit rychlost postupu a můžete získat různé obrazy (mluvíme o různých projekcích obrazů). Nevýhodou této metody výzkumu je, že celý proces nemůže být prováděn na stejných sondách, vyžaduje výměnu, která může dokonce skončit fibrilací síní. Zařízení, které je pro takovou diagnózu potřebné, je také obtížné, musí mít funkci rychlého střelby. Věnujte pozornost kvalitě sond.

MSCT - koronární angiografie

Pod tímto komplexním pojmem by měla být chápána multislice počítačová tomografie zaměřená na studium koronárních cév. Tento diagnostický postup také zachycuje mnoho dalších důležitých prvků, jako jsou srdeční chlopně. Jedinou nevýhodou postupu je pouze to, že nemůže být provedeno v každém zdravotnickém centru. Skutečností je, že CT vyšetření vyžaduje vysokorychlostní počítačovou tomografii, musí být multispirální a nejméně 32-dílná, aby mohla být provedena koronární angiografie.

Před zahájením této studie kontrastní nádoba doplní specialista (ve většině případů se používají různé sloučeniny jodu). Poté bude pacient muset okamžitě jít pod skener, aby specialista začal fotografovat. Tento druh výzkumu je neuvěřitelně jednoduchý a rychlý, nevyžaduje žádnou hospitalizaci, protože po zveřejnění výsledků budete mít možnost jít domů (za předpokladu, že obrázky jsou normální). Z tohoto důvodu je koronární angiografie používající počítačový tomografický skener vynikající alternativou k dříve diskutovaným metodám. Zde je seznam výhod CT koronární angiografie:

1. Prakticky chybí invazivní.
2. Možnost takového průzkumu bez hospitalizace a v krátké době.
3. Významně snížené riziko vzniku komplikací.
4. Schopnost identifikovat mnoho skrytých onemocnění, například cévní stenózy.
5. Možnost včasného stanovení typu aterosklerotických plaků, které se objevily (mohou být kalcinovány nebo měkké).
6. Možnost vyhodnocování práce specialistů na impozantní shunty, stejně jako zdi, je možností a průběžně je sledovat pomocí příslušného postupu.
7. Možnost podrobného studia srdce.

Označení postupu

Chcete-li zjistit, která je lepší: standardní koronární angiografie nebo CT - samozřejmě, nezbytné, ale v mnoha situacích vše bude záviset na schopnostech lékařského centra, kde budete studii provádět. Za zmínku stojí, že takový postup může být dobře proveden i při akutním infarktu myokardu a je vhodný i pro ty lidi, jejichž povolání souvisí se zátěží na srdci nebo například s vážným nervovým napětím, které vyžaduje neustálou diagnózu. Odborníci poznamenávají, že téměř všechny indikace pro CT-koronární angiografii jsou založeny na skutečnosti, že je důležité posoudit stav cév, stejně jako vyhodnotit jakoukoli terapii nebo diagnostikovat specifické onemocnění. Existují určitá onemocnění, ve kterých je taková studie často prováděna, ale uvažujme pouze případy, kdy je to nutné (hovoříme o diagnostice, a ne o odhalení charakteristik určitého onemocnění):

1. Nástup anginy pectoris, ke kterému došlo při léčbě onemocnění, jako je infarkt myokardu.
2. Potřeba diagnózy, která vznikla před provedením vážné operace na srdci nebo koronárních cévách.
3. Podezření pro vývoj infekčních forem endokarditidy.
4. Vzhled Kawasakiho choroby.
5. Nutnost jakéhokoliv chirurgického zákroku (nemusí se dotýkat srdce) jako naléhavost těch lidí, kteří utrpěli infarkt.
6. Srdeční selhání v městnavé formě.
7. Infarkt myokardu, který se vyskytl z neznámého důvodu pro pacienta a specialisty.
8. Neúspěšnost aplikované terapie při léčbě maligních arytmií.
9. Nedostatek účinku silných drog v důsledku boje proti angině pectoris.
10. Kontrola stavu srdce a koronárních cév před tím, než je pacient transplantován do orgánů.
11. Srdeční selhání, jehož příčina je pro lékaře neznámá.
12. Chronické srdeční selhání, které může být doprovázeno anginou pectoris, a v některých situacích problémy s procesem redukce levé komory.
13. Poškození hrudníku, totiž tupé trauma, které se neslo v nedávné minulosti.
14. Hypertrofická kardiomyopatie.
15. Různé patologické procesy probíhající v aortě, stejně jako v koronárních cévách.

Jak již bylo zmíněno, seznam indikací může pokračovat dále, protože existují některá onemocnění, která vyžadují podobnou kontrolu s nejmenšími odchylkami, například ischemickou chorobou srdeční.

Kontraindikace

Kontraindikace spojené s počítačovou tomografií jsou velmi důležité, protože pokud je ignorujete, existuje i riziko úmrtí pacienta, přestože existuje jen velmi málo absolutních kontraindikací. Zde je seznam:

• těhotenství (fáze nezáleží, vlny poškodí dítě, stejně jako kontrast);
• kalcifikace ovlivňující koronární tepny;
• individuální intolerance na jód, který se používá jako kontrast;
• arytmie;
• selhání ledvin nebo jater;
• těžký diabetes mellitus;
• onemocnění postihující štítnou žlázu;
• tachykardie.

Kontraindikace však nekončí, protože existují situace, kdy je lepší neprovádět CT koronaryografii, ale v případě potřeby ji lze provést, ale pouze po konzultaci s odborníkem a normalizaci vašeho stavu. Zde je seznam těchto relativních kontraindikací:

1. Ventrikulární arytmie, která je charakterizována nekontrolovanou povahou (v tomto případě vás může odborník upozornit na CT koronarografii pouze v případě, že je arytmie kontrolována).
2. Intoxikace proběhla přes srdeční glykosidy.
3. Hypokalemie, kterou nelze kontrolovat.
4. Infekční forma endokarditidy.
5. Nemoci vnitřních orgánů (o možnosti postupu může rozhodnout pouze odborník).
6. Hypertenze, která je nekontrolovatelná.
7. Významné zvýšení tělesné teploty.
8. Vznik patologických procesů spojených s procesem srážení krve.
9. Srdeční selhání dekompenzovalo.

Všechna tato onemocnění, která byla uvedena výše, jsou považována za relativní, to znamená, že procedura může být provedena, ale pouze v případě, že je to nezbytně nutné a za přítomnosti předběžné přípravy, která zahrnuje stabilizaci stavu pacienta.

Příprava

Aby mohl odborník správně diagnostikovat, je důležité, abyste si pořídili dobré snímky a to bude vyžadovat nejen kvalitní vybavení, ale také kontrastní látku, která vám umožní získat nejlepší výsledek. Je to proto, že se zdá, že je nutná příprava na studium. Lékař bude určitě potřebovat informace o hladině kreatininu a močoviny. Nejlepší možností by bylo, kdybyste několik dní absolvovali jednoduché testy. Je důležité, aby byly prováděny nejdříve 2 týdny před CT koronaryografií.

Analýzy - to není vše, na kterém je nutné omezit, měli byste také jít na postup na prázdný žaludek. Je také důležité diskutovat s odborníkem mnoho dalších důležitých bodů, například pacienti užívající betablokátory by o tom měli předem diskutovat s odborníkem. V případě, že rytmus vašeho srdce překročí 60 úderů za minutu, budete s největší pravděpodobností potřebovat speciální léky, které zpomalí. Pokud tak neučiníte, dojde k vážným zásahům do výzkumu.

V některých situacích, jednoduchá CT koronární angiografie nebude stačit, pak vás odborník požádá, abyste podstoupili nebo jednoduše poskytli výsledky (za předpokladu, že jste to udělali dříve) jiných diagnostických postupů, jako je ultrazvukové vyšetření nebo MRI. Před samotným postupem budete také muset odstranit všechny kovové šperky, oděvy a další předměty.

Provádění postupu

Podívejme se na to, jak se provádí CT koronarografie, protože je důležité být na tento postup připraven. Tomografie bude vyžadovat kliniku, kde je k dispozici veškeré potřebné vybavení, v ideálním případě - pokud je použito zařízení s 64 řezy, nejhorší možnou možností je zařízení s 32 řezy. Zde je přibližná posloupnost uvažovaného neinvazivního postupu:

1. Vezměte si speciální lék, který zpomalí vaše srdce bít trochu (to se děje asi hodinu před začátkem studie).
2. Zavedení speciální kontrastní látky pomocí intravenózního katétru.
3. Skenování koronárních tepen pomocí CT skeneru (hovoříme o sledování stavu těchto cév).
4. Synchronizace, ke které dochází s elektrokardiogramem, umožňuje pořizovat snímky v daném okamžiku, tzv. Diastole, tj. Uvolněný stav srdečního svalu mezi kontrakcemi.

Je důležité si uvědomit, že koronární angiografie je neuvěřitelně citlivým diagnostickým postupem pro srdeční frekvenci. Musíte poslouchat specialistu ve všem a provádět jeho příkazy, protože to je jediný způsob, jak dostat normální záběry.

Po dokončení postupu vydá specialista pacientovi speciální poradní posudek a disk obsahující informace týkající se celého výzkumného procesu. Lékař vám řekne všechny důležité body týkající se této situace a také vám sdělí vše, co je důležité vědět o dalším postupu léčby (to bude určeno stavem koronárních cév). Stojí za zmínku, že cena CT koronární angiografie se pohybuje od 15 000 rublů do 25 000 rublů.

Věnujte pozornost! Neměli byste se dohadovat s odborníkem, pokud se rozhodl předepsat vám jinou diagnostickou metodu, protože lékař je veden informacemi z jiných studií, stejně jako z vyšetření, které jim umožňuje lépe porozumět jednotlivým rysům vaší situace a předepsat léčbu!