Hlavní

Hypertenze

Septická endokarditida

Endokarditida je zánět sliznice srdce, ve většině případů jsou postiženy chlopně a buňky, které lemují povrch cév sousedících se srdcem.

Septická endokarditida je nejnebezpečnější a nejrychlejší variantou endokarditidy - septiky. Ve staré klasifikaci byla nazývána akutní endokarditida. Nejčastější příčinou jejího vzniku je chirurgický zákrok na srdci, katetrizace srdečních komor, protetika. 10% všech operací srdce komplikuje endokarditida. Doba výskytu komplikací - 14-30 dnů. V tomto případě jsou původci nozokomiálních kmenů. V převážné většině případů se v plodině nacházejí stafylokoky, pseudomuskulární tyčinky a houby.

Subakutní septická endokarditida

Subakutní septická endokarditida je dlouhotrvající pomalý chronický septik s lokalizací infekčního fokusu na chlopni znetvořené starým revmatickým, syfilitickým, vrozeným, traumatickým defektem nebo dříve nezměněným.

Kauzativní agens onemocnění je nejčastěji zelenající streptokoky, méně často staphylococcus, pneumococcus, houby Candida. Často je onemocnění předcházeno vstupem méně virulentních látek, které normálně kolonizují dutinu ústní, nosohltanu, horních cest dýchacích a dalších, do krve, po extrakci zubů, tonzilektomii, katetrizaci močového traktu, po porodu, potratu, atd. Je pozorován průběh bakterie. Za normálních okolností tato bakterie trvá během několika dnů bez stopy.

Biochemická choroba srdečních chlopní je hlavní predispoziční podmínkou pro septickou infekci chlopně, stejně jako v klasických experimentech Vysokovicha.

Subakutní septické endokarditidě často předcházejí různé infekční nemoci, bolest v krku, komplikace po potratech, někdy po chirurgických zákrocích úrazů.

Pro výskyt onemocnění je důležité snížit odolnost organismu v důsledku předchozí senzibilizace. Výskyt se také zvyšuje v případě přírodních katastrof, válek atd. Lze také získat experimentální model onemocnění - to je sepse v pre-senzibilizovaném organismu. Často se nemoc vyvíjí u pacientů s revmatickým onemocněním srdce, v přítomnosti změn ve vnitřní výstelce tepen. Zřídkakdy onemocnění postihuje neporušené srdce.

Vlastnosti nemoci

  • Endokard je postižen.
  • Systémové postižení retikuloendoteliálního systému způsobuje generalizovanou vaskulární lézi.
  • Zahrnuty jsou také další orgány retikuloendoteliálního systému (játra, slezina).
  • Když bakterie vstoupí do krevního oběhu, primárně se usadí na srdečních chlopních a častěji na aortálních chlopních. V budoucnu se ventily samy stávají zdrojem infekce, mitrální chlopně je méně pravděpodobná a dokonce i trikuspidální.

Příznaky subakutní septické endokarditidy

Onemocnění se vyskytuje v různém věku (6-75 let), ale nejčastěji u mladých (21-40 let). Často se vyznačuje postupným vývojem. Nejdříve nejsou projevy příliš charakteristické (malátnost, únava, bolest hlavy, nadměrné pocení, nízká horečka), dochází k pravidelnému zlepšování celkového stavu. Klinický obraz se skládá ze symptomů obecného septického charakteru (horečka, zimnice, nadměrné pocení); symptomy srdečního poškození (tachykardie, expanze hranic srdce, změny v sonotitě tónů a výskyt hluku s postupným rozvojem typického obrazu onemocnění srdce, nejčastěji aorty); příznaky vaskulárních lézí (petechie, tromboembolie). Vzhled petechií je velmi charakteristický pro prodlouženou septickou endokarditidu, typickou petechii s bílým středem na spojivce dolního víčka (symptom Lukin - Liebman). Hemoragické vyrážky jsou často zvlněné a mají symetrické uspořádání. Někdy se objeví Oslerovy uzliny (načervenalé kožní těsnění do průměru 1,5 cm, bolestivé na dotek a umístěné na dlaních, prstech, podrážkách, pod nehty).

Akutní septická endokarditida

Akutní septická endokarditida se vyvíjí jako septická komplikace řady návykových infekčních onemocnění: pneumonie, kapavka, meningokoková infekce, brucelóza a v podstatě jakákoli jiná infekce, dále pak sekundární lokalizace chirurgické (rány) a porodnické sepse po poranění, s pomocí systolické systézy po traumatech, s pomocí systézy, po poranění, s pomocí systolické chyny pomocí systolické chyny. tromboflebitidy atd. Kauzální agens jsou nejčastěji hemolytické streptokoky, Staphylococcus aureus, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, brucella, bacillus influenza atd., které je u srdečních chlopní a krve.

Léze ventilu má charakter bradavičnatého vředu s převahou rozpadu. V tloušťce ventilů se při obvyklém mikroskopickém vyšetření zjistí bakterie. Nejčastěji jsou postiženy aortální chlopně, pak mitrální, poměrně často trikuspidální chlopně, zejména pneumonie a kapavka. Ve srovnání s subakutní septickou endokarditidou jsou chlopně, které nebyly dříve poškozeny žádným jiným procesem, pravděpodobně zasaženy častěji, zřejmě díky výraznější virulence mikrobů s větší schopností usazovat se na zdravých chlopních.

Onemocnění se vyskytuje v jakémkoliv věku, poněkud častěji u mužů.V souvislosti se skutečnou patogenezí onemocnění je třeba vzít v úvahu neuroreflexní a neurotrofní vlivy, které jsou diskutovány v sekci o subakutní septické endokarditidě.

Příznaky akutní septické endokarditidy

Nemoc postupuje jako septický proces, projevy septické endokarditidy se nemusí dostat do popředí. Horečka je septická, je zde zimnice, hojný studený pot, anémie, výrazná neutrofilní leukocytóza s posunem doleva, významně zrychlená ESR. Hemolytické streptokoky se vysévají z krve. Na kůži několik petechií, krvácení. Slezina a játra na palpaci jsou měkké, zvětšené, existují známky vznikající insuficience aortální chlopně, fenomén glomerulonefritidy, mnohočetné emboly. Akutní septická endokarditida se může vyvinout na pozadí předchozí revmatické chlopňové choroby.

Subakutní septická endokarditida

Subakutní septická endokarditida (endocarditis septica lenta). Obvykle je pozorován ve věku 20-40 let, častěji jsou muži nemocní.

Klinický obraz a průběh. Nástup onemocnění je téměř vždy jemný. Celkový stav pacienta se postupně zhoršuje, mírná únava, slabost a nepohodlí v oblasti srdce; protože většina z těchto pacientů má srdeční onemocnění, neznamená to vznik nového onemocnění. Ve vzácných případech se tato choroba projevuje akutně: zimnice, prudký nárůst teploty, palpitace, bolest v jakékoli části těla. Tyto příznaky závisí na náhlém nástupu embolů s latentní endokarditidou.

Časté příznaky jsou spojeny s toxemií a bakteriémií. Nejčastějšími stížnostmi jsou únava, slabost, mírná dušnost, ztráta chuti k jídlu a někdy nevolnost. Často se však vyskytuje euforie; zdravotní stav neodpovídá všeobecnému závažnému stavu. Nejvíce přetrvávajícím příznakem je horečka, i když (ve velmi vzácných případech) může být u starších pacientů nepřítomna. Horečka je zpočátku nevýznamná (jako subfebrilní stav), později se stává vysoká, špatného typu, remitentní nebo intermitentní. Docela často oddělené vysoké teploty nepravidelně se objeví na pozadí subfebrile teploty! "Svíčky" (t ° až 39 ° a více), což je velmi charakteristické pro subakutní septickou endokarditidu (FG Yanovsky). Při výrazných výkyvech teploty se často vyskytují silné pocení, chlazení a méně výrazné zimnice. Anémie hypochromního typu vždy postupuje - důsledek zvýšené hemolýzy a špatné regenerace červeného výhonku. Kůže pacienta je bledá, s nažloutlým nádechem, bledost může být lehce patrná při významné cyanóze; sliznice jsou také bledé.

Ve většině případů existují známky získané nebo vrozené srdeční choroby před endokarditidou. Proto je slyšet endokardiální hluk.

S výskytem endokarditidy se mění: přidává se funkční hluk v důsledku sekundární expanze srdce a anémie a přidává se nový organický hluk v důsledku zánětlivých vegetací na ventilech nebo jejich perforacích. Charakteristicky jsou systolické a diastolické šelesty během septické endokarditidy variabilní, tj. Zvyšují se a pak se objevují v krátkém období. Náhlý výskyt hudebního šumu se stane, když je akord nebo ventil zlomený. Listy aortální chlopně jsou nejčastěji postiženy endokarditidou, proto jsou zjištěny známky nedostatečnosti aortální chlopně.

Velikost srdce se zvyšuje v důsledku současné myokarditidy (MI Theodori). Extrasystole je často známý. V některých případech mohou být detekovány poruchy vedení (prodloužení intervalu P-Q na 0,36 s), úplná blokáda je velmi vzácná. Fibrilace síní je méně častá než u mitrální stenózy. Subakutní endokarditida se obvykle vyskytuje u lidí s dobře kompenzovaným srdečním onemocněním, proto se zpočátku pozorují známky srdečního selhání, které se vyvíjí pouze s progresivními valvulárními lézemi a průvodní myokarditidou. Hluk perikardiálního tření se vyskytuje velmi vzácně, zejména s urémií, perikardiální rupturou.

Embolie koronární tepny srdce částicemi endokardiálního růstu je doprovázena náhlým výskytem anginózních bolestí a šoku; taková embolie rychle vede k smrti, méně často se vyvíjí infarkt myokardu.

Jedním z nejtypičtějších projevů subakutní septické endokarditidy je embolie v malých nebo velkých cévách ledvin, mozku, sleziny, končetin nebo gastrointestinálního traktu s tvorbou srdečních infarktů těchto orgánů. Embolie způsobují rozsáhlou symptomatologii náhlých nástupů komplikací onemocnění: ztráta vědomí, paralýza končetin v embolii mozku; náhlá slepota v jednom oku v důsledku blokády sítnicových cév; akutní bolest v levém horním kvadrantu - s embolií a infarktem sleziny; těžké bolesti zad a hematurie - s poškozením ledvin, atd. Navzdory dlouhodobé bakteriémii a časté bakteriální embolii, nikde v těle nedochází k sekundární infekční fokus nebo hnisavé formě, což svědčí o vysoké imunizaci. Významnou roli hraje systémová vaskulární léze (arteritida a kapilára) jako tkáňová reakce na septickou infekci. Téměř ve všech případech, malé krvácení lze nalézt v kůži a izolované petechiae. Petechie mají často bílé centrum a nevystupují nad úroveň kůže, jako je tomu u akutní septické endokarditidy. Petechiae se někdy objevují na kůži nohou: mohou zmizet a znovu se objevit. Občas se vyskytují velmi časté kožní krvácení; v některých případech je pozorována trombopenie, prodloužení doby krvácení. Krvácení spojivek (Lukinův příznak) jsou časté, často v dolním víčku; v ústní sliznici mohou být krvácení, zejména měkké a tvrdé patro. Diagnostický význam vzhledu na kůži prstů, dlaní nebo chodidel bolestivých cyanotických červených uzlíků velikosti špendlíkové hlavičky a více - Oslerovy uzliny; po 2-4 dnech se svazek řeší. Pod nehty se mohou objevit hemoragie ve formě hemoragických proužků. Bodové krvácení v kůži může být reprodukováno se zvýšením venózního a kapilárního tlaku (použitím manžety nebo turniketu) - znamení Konchalovského - Tiller - Leed, Křehkost kapilár je také detekována v mírném trauma kůže (znamení “svírání”), Ve většině případů, prsty mají vzhled bubenových tyčí. Silná bolest v kloubech je velmi vzácná; obvykle nejsou ostré a vágní.

Albuminurie a hematurie se vyskytují téměř ve všech případech s opakovanými testy moči. Krvavý moč se vyskytuje s více či méně významným embolem v ledvinových cévách; více obyčejná microhematuria, a spolu s tím, cylindruria. Spolu s rozvojem fokální nefritidy a zejména subakutní difuzní glomerulonefritidy postupuje renální insuficience, snižuje se specifická hmotnost moči, je možná isostenurie a zvyšuje se azotémie; v některých případech dochází k urémii, která vede pacienty k smrti.

Téměř vždy je možné detekovat zvětšenou, hustou slezinu, někdy dosahuje značné velikosti. Bolest v levé hypochondrium a hluk tření peritoneum jsou v infarktu sleziny a perisplenitidy.

Velmi často játra se zvyšuje. Mohou existovat příznaky způsobené embolií a plicním infarktem, stejně jako stagnace v plicním oběhu, fokální pneumonie; pleurální výpotek je vzácný.

Embolie hlavních krevních cév mozku způsobuje paralýzu, ztrátu vědomí, dochází k náhlé smrti. Někdy, v důsledku vícenásobných bakteriálních embolů a arteritidy, se vyvíjí obraz difúzní meningoencefalitidy (výpadek, ospalost, závratě, diplopie, svalové záškuby).

Hypochromní anémie je trvalým znakem endokarditidy. Někdy počet červených krvinek klesne pod 3 miliony; v případě úspěšné léčby antibiotiky se zvyšuje počet erytrocytů a hemoglobinu. Počet leukocytů je normální nebo mírně zvýšený; po embolii a vzniku srdečních infarktů se vyskytuje leukocytóza (asi 15 000–25 000 leukocytů) s posunem neutrofilů doleva. Často se vyskytuje výrazná monocytóza a výskyt makrofágů nebo histiocytů v krvi (v průměru od 10 do 80 mikronů). Vzhled těchto velkých buněk nebo zvýšení jejich počtu po hnětení ušního lalůčku před odběrem krve (znamení Bittorf-Tushinsky) je diagnosticky cenné. ROE se vždy urychluje. Velmi často jsou reakce formol a thymol pozitivní. Frakce gama-globulinu sérového proteinu je zvýšena. Wassermanova reakce může být pozitivní. V 80% případů je původce onemocnění vyséván z krve (z toho v téměř 90% případů se nachází streptokoky zelenající se).

Diagnóza endokarditidy je založena na následujících hlavních symptomech: horečka, pozitivní krevní kultura, onemocnění srdce (obvykle aortální), známky embolie.

Jakákoli horečka neznámého původu nebo prodlužovaná srdečním onemocněním nás vede k podezření na endokarditidu a pečlivě studuje pacienta, věnuje pozornost změnám v kůži, slezině, ledvinách a dalších orgánech.

Pro diagnózu mají velký význam výsledky krevní kultury. Je lepší brát krev v době chlazení pacienta. U pacientů se srdeční vadou by měla být subakutní endokarditida odlišena od relapsu revmatismu nebo komplikací souvisejících s teplotou (fokální pneumonie atd.). Zvláštní obtíže vznikají v nepřítomnosti srdečního šumu.

V pochybných případech je nutná léčba antibiotiky, která nemůže pacientovi ublížit jiným onemocněním.

Prognóza subakutní endokarditidy před zavedením léčby antibiotiky byla velmi špatná; byly popsány pouze izolované případy zotavení. Léčba endokarditidy se vyskytuje v 55% případů - podle Christie (R. Christie), v 71,3% - podle Wagnera (V. Wagnera) a dokonce 90% podle Schauba (F. Schaub). Téměř 1/3 pacientů vyléčených z endokarditidy se však vyvíjí srdeční selhání, ze kterého mohou pacienti zemřít. K recidivě onemocnění může dojít během prvních čtyř týdnů po ukončení léčby. Navzdory významnému pokroku v léčbě antibiotik septické endokarditidy stále přesahuje 20%. Bezprostřední příčinou smrti je nejčastěji srdeční selhání a krevní oběh, pak embolie, ruptura myotického aneuryzmatu mozku, selhání ledvin a urémie, srdeční blokáda.

Subakutní endokarditida způsobená zeleným streptokokem nebo nehemolytickým streptokokem je vyléčena v téměř 90% případů, a to enterokoky nebo stafylokoky - v maximálně 50% případů. Prognóza endokarditidy ve stáří je vždy těžší. Výsledek onemocnění je tím lepší, čím je zahájena dřívější léčba.

Léčba. Racionální léčba septické endokarditidy je možná po vyčeření patogenu v krvi a jeho citlivosti na antibiotika (N. S. Molchanov et al.). V případech onemocnění způsobených ozeleněním nebo nehemolytickým streptokokem se provádí léčba velkými dávkami penicilinu v kombinaci se streptomycinem: první léčba po dobu nejméně 6 týdnů a pak opakované cykly (malé dávky penicilinu přispívají ke vzniku kmenů rezistentních na penicilin). Můžete se zaměřit na následující schéma - 4 miliony EY penicilinu a 2 g streptomycinu pro smrt po dobu dvou týdnů a dalších 2 týdnů 3 miliony U penicilinu a 1 g streptomycinu denně. Během prvního týdne se teplota stává normální; v pátém týdnu se provádějí krevní kultury a dokonce i s negativním výsledkem se používají stejná antibiotika ještě jeden nebo dva týdny. V rezistentních případech zvyšujte dávku penicilinu na 10 milionů jednotek nebo více denně. V případech enterokokových a stafylokokových infekcí se kromě penicilinu používá širší rozsah antibiotik: tetracyklin (asi 4 g) a erythromycin (asi 3 g) denně ústy nebo sigmamycin (tetracyklin + oleandomycin) intravenózně (infuzní infuze nebo injekce každé 4 hodiny; pouze 4 g denně). V případech endokarditidy nevysvětlené etiologie - kombinovaná antibiotika ve vysokých dávkách (terramycin, tetracyklin, erythromycin, oleandomycin). Před použitím antibiotik byste měli zkontrolovat možnost alergické reakce na ně; Nejčastější je alergie na penicilin. Dobrá výživa (dostatek bílkovin a vitamínů), doplňky železa jsou povinné pro všechny pacienty; další léčba v sanatoriu a pečlivé pozorování. Často je zapotřebí druhá léčba antibiotiky. Chirurgický zákrok je indikován k infekci arteriovenózním aneuryzmatem (resekce) a také k infekci otevřeného arteriálního kanálu (ligatura a incize).

Prevence. Pacienti se získanými a vrozenými srdečními vadami potřebují pravidelné sledování. Léčba fokální infekce (infikované zuby, mandle, adnexální dutiny atd.) Je nezbytná pro prevenci endokarditidy, stejně jako pro odstranění všeho, co může snížit odolnost organismu. U všech druhů chirurgických zákroků, jako u interkurentních onemocnění (např. Angíny), je indikována pečlivá léčba antibiotiky. Pro tonzilektomii, extrakci zubů, indukované potraty a další intervence, penicilin a streptomycin (například asi 1,5 milionu IU penicilinu a 0,754 streptomycinu pro die) by měl být podáván den před operací a bezprostředně po něm nejméně dva dny. bakteriémie.

Septická prodloužená endokarditida

Onemocnění při endokarditidě se prodlužuje, způsobené zeleným streptokokem. Výhodně tento způsob způsobuje zánět vnitřní výstelky srdce. Septický průběh onemocnění je častěji spojován s infekční povahou endokarditidy.

Prodloužení endokarditidy často vede k poškození srdečních chlopní. A rozvíjet srdeční vady. Tento proces je charakterizován srdečním selháním. Nebo srdeční selhání je důsledkem prodloužené septické endokarditidy.

Je také možný vývoj opakovaného proudění. Úmrtnost při endokarditidovém septickém protrahování je přibližně méně než padesát procent. Hodně záleží na taktice procesu léčby.

Co je to?

Prodloužení endokarditidy - dlouhotrvající proces spojený s poškozením vnitřní výstelky srdce. Velkou roli hraje proces bakteriální flóry. Včetně poškození nejen endokardu, ale také cévního endotelu. Dochází k poklesu imunity.

Pokud se vyskytují ohniska chronické infekce, je onemocnění komplikované. Foci infekce jsou nejvíce citlivé na různé bakterie. I při lékařské manipulaci je často způsobena bakterémie. To znamená, dostat bakterie do krevního oběhu.

Zelené streptokoky nejčastěji vedou k subakutnímu průběhu onemocnění. Pokud je onemocnění akutní, pak je patogenem zlatý streptokok. Endokarditida s plísňovým původem má závažnější průběh. Je těžké je léčit.

Endokarditida plísňové léze je však často způsobena snížením reaktivity organismu. Imunita s dlouhodobou antibiotickou léčbou klesá. Obvykle v období po operaci.

Důvody

Etiologie infekční protrahované endokarditidy je spojena s vrozenými srdečními vadami. Současně hraje významnou roli vývoj revmatické choroby srdečních chlopní. Rizika jsou následující:

  • aterosklerotická léze srdečních chlopní;
  • traumatické poškození srdečních chlopní;
  • poškození revmatické srdeční chlopně.

Současně je významná role v etiologii prodloužené septické endokarditidy přiřazena vrozeným patologiím. Většinou je patologie spojena s defektem mezikomorové přepážky. Příčiny tohoto onemocnění jsou také:

  • závislost;
  • časté infuzní infuze (hlavně intravenózní infuze).

Etiologie tohoto onemocnění je často spojena s různými faktory. Může se vyskytnout u protetických ventilů. Včetně vývoje na pozadí následujících onemocnění:

Příznaky

Klinické projevy onemocnění do značné míry závisí na průběhu patologického procesu. A také na věku pacienta, typu patogenu. Nejčastěji je onemocnění charakterizováno přítomností bakterií v krvi pacienta. Pacient si stěžuje na následující stavy:

  • obecná slabost;
  • dušnost;
  • únava;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti.

Také v těle je zánětlivý proces. V tomto případě jsou zánětlivé jevy vyjádřeny v následujícím stavu:

Často je u této choroby detekována anémie. Anémie je zase charakterizována stavem slabosti. Včetně následujících značek:

  • bledá kůže;
  • bledost sliznic.

Kůže může získat zemitý odstín. Včetně drobných krvácení. Pro pokožku, ústní sliznici jsou charakteristické krvácení. Prsty mohou být ve formě bubínkových tyčinek.

U pacientů s prodlouženou septickou endokarditidou je detekována léze srdečního svalu. Existují zvuky. Anginu lze vystopovat. Komplikace je srdeční selhání.

Subakutní forma tohoto onemocnění je charakterizována výskytem mozkové embolie. Včetně pozorované embolie ledvin, sleziny. Bylo zjištěno zvýšení jater. Může také nastat glomerulonefritida.

Komplikací septické prodloužené endokarditidy je septický šok. Může být pozorována embolie mozku. Často se vyvine akutní srdeční selhání.

Nejtěžší proces poškození je spojen s poškozením vnitřních orgánů. Často charakterizované změnami v ledvinách, srdci, plicích, nervovém systému. Také trpí játra a slezina.

Pro více informací navštivte: bolit.info

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem!

V žádném případě neošetřujte sami!

Diagnostika

V diagnóze onemocnění má velký význam anamnéza. To naznačuje přítomnost chronických patologií. Včetně hry role lékařské manipulace. Ale obvykle to nestačí.

Hlavní úlohou při diagnostice septické protrahované endokarditidy je laboratorní a instrumentální studie. Existuje určitá tendence v analýze krve.

  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • zvýšená sedimentace erytrocytů.

Včetně detekce přítomnosti bakteriálního procesu v krvi je vhodné použít bakteriální krevní kulturu. To pomáhá nejen identifikovat patogen, ale také naznačuje možné komplikace. Je však lepší užívat krev v rezistentní horečce.

Důležité jsou biochemické krevní testy. Včetně resortu k sérologickému výzkumu. Sérologické vyšetření naznačuje přítomnost imunoglobulinů třídy M.

Diagnóza je také založena na použití echokardiogramu. Pomáhá navodit poškození srdečních chlopní. K přesnější diagnostice onemocnění se používají následující metody:

Diagnóza zahrnuje pozorování odborníky. Například kardiolog. Tento odborník může provést přesnou diagnózu. A také identifikovat údajné příčiny a komplikace.

Prevence

Pacienti s rizikem rozvoje onemocnění jsou pod přísnou kontrolou specialistů. Zvláště v přítomnosti srdečního onemocnění. Prevence endokarditického septického přetrvávání zahrnuje použití antibiotik.

Antibiotika se používají přímo ve spojení s následujícími aktivitami:

  • operativní zákroky;
  • urologické studie;
  • endoskopické postupy.

Zároveň je nutné posílit imunitní vlastnosti organismu. Posílení imunity zahrnuje zavedení zdravého životního stylu. Včetně opatření na posílení reaktivity těla:

  • správné výživy;
  • respekt k spánku a bdělosti;
  • dodržování diety;
  • vyloučení stresových situací.

Je také nutné vyloučit predispoziční faktory pro onemocnění a sníženou imunitu. Tyto faktory jsou hypotermie, virové a bakteriální infekce. Včetně bolesti v krku, chřipky.

Je také důležité uchýlit se k rehabilitaci zdroje infekce. Rehabilitace je však vhodná alespoň jednou za šest měsíců. Vzhledem k tomu, rehabilitace, prováděné častěji, pomáhá snížit ochranné vlastnosti těla.

Prevence tohoto onemocnění zahrnuje použití klinického vyšetření. Klinické vyšetření zahrnuje včasnou detekci onemocnění. Zvláště ve fázi infekčního onemocnění. Aby se zabránilo komplikacím prodloužené septické endokarditidy, je nutné:

  • striktně dodržovat doporučení lékaře;
  • včasná diagnostika souvisejících onemocnění;
  • pozorně sledujte svůj životní styl.
jít nahoru

Léčba

Při septické infekční endokarditidě je léčba převážně v nemocnici. Včetně léčby zaměřené na ustavení lůžka, dieta. V přítomnosti patogenu se provádí antibiotická léčba.

Nejlepší je však použít antibiotika na přítomnost citlivosti. Bez určení citlivosti zůstává léčba onemocnění neúčinná. Následující antibiotika jsou široce používána jako antibiotika:

Pokud je nemoc způsobena plísňovou infekcí, pak použijte lék amfotericin B. Ale léčba je poměrně dlouhá doba. Může být několik měsíců.

Dobrý vliv na patologický proces ultrafialového záření. Pro okamžité odstranění bakteriálních infekcí. Proveďte ultrafialové záření krve.

Pokud je toto onemocnění doprovázeno jinými onemocněními, pak použijte nehormonální léky. Pro nehormonální léčiva patří voltaren, indomethacin. Pokud se však léčba léčiv stane neúčinnou, aplikuje se chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok zahrnuje protetické srdeční chlopně. Včetně vyříznutí poškozených oblastí. Operaci by měl provádět zkušený srdeční chirurg. Ale pouze na svědectví as použitím antibiotik.

U dospělých

Septická přetrvávající endokarditida u dospělých je výsledkem různých onemocnění. Včetně je výsledkem nesprávného životního stylu. Předpokládejme, že nejzávažnější forma onemocnění je pozorována u drogově závislých.

U drogově závislých je onemocnění doprovázeno výrazným vývojem. Je odhalen proces insuficience pravé komory. Patologický proces u narkomanů je doprovázen následujícími podmínkami:

  • celková intoxikace;
  • tvorba infiltrátů;
  • poškození plic.

Je známo, že celková intoxikace těla vede k různým poruchám. Včetně porušení se týká nejen kardiovaskulárního systému, ale i dalších orgánů a systémů. Infiltráty jsou spojeny s plicními ložisky v plicích.

U starších osob je diagnóza tohoto onemocnění obtížná. Septická přetrvávající endokarditida u starších lidí je způsobena následujícími patologiemi:

  • chronické onemocnění trávicího systému;
  • poškození srdeční chlopně.

Symptomy endokarditidy septické periody u dospělých jsou následující:

  • horečka;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti.

Včetně onemocnění u dospělých vede k významnému snížení účinnosti. Snížený výkon je nejčastěji spojován s patologickými procesy ve vnitřní sliznici srdce. Ujistěte se, že přísně dodržujte lékařská doporučení, abyste snížili riziko komplikací.

U dětí

Nejčastější příčinou smrti je septická přetrvávající endokarditida u dětí. U dětí lze onemocnění kombinovat s vrozenými srdečními vadami. Včetně role revmatických srdečních onemocnění.

Je známo, že u dětí onemocní chlapci častěji než dívky. Často je onemocnění vrozenou abnormalitou. To je způsobeno přítomností virových a bakteriálních infekcí u matky. U starších dětí se onemocnění vyvíjí v přítomnosti srdečních vad.

Současně může být onemocnění u dětí důsledkem operace. Komplikace tohoto onemocnění u dětí je selhání srdce a ledvin. Může být také spuštěn mozkový infarkt.

Jaké jsou hlavní příznaky septické přetrvávající endokarditidy u dětí? Hlavní příznaky onemocnění u dětí jsou:

Důležitou roli při identifikaci endokarditidy u dětí hraje laboratorní diagnostika. Má to zásadní význam. Současně je stav imunodeficience významný v etiologii onemocnění u dětí.

Proto je nutné podporovat růst imunitních sil těla u dětí. Pro toto platí následující opatření:

  • kalení;
  • fyzická aktivita;
  • režim napájení;
  • kvalita potravin;
  • vitamínů a minerálů.
jít nahoru

Předpověď

Endokarditis septic lingering má různé projekce. Nejčastěji je v akutní formě onemocnění prognóza nejhorší. Protože akutní procesy vedou k vážným stavům pacienta.

Subakutní forma onemocnění má příznivější projekce. Nicméně, s odpovídající terapeutickou terapií. Pokud neexistuje řádná léčba, pak je prognóza nejhorší.

Nejhorší prognóza je pozorována u starších osob. Vzhledem k tomu, že onemocnění není okamžitě detekováno. Existují ochablé příznaky.

Exodus

Výsledkem onemocnění je úmrtnost. Úmrtnost je nejčastější při infekci chlopní. Včetně smrtícího konce akutní formy onemocnění.

S tímto onemocněním se akutní proces stává chronickým. V chronickém průběhu závisí výsledek na stavu pacienta. Akutní průběh onemocnění má nepříznivé příznaky.

Obnovení je možné s chirurgickým zákrokem. Pouze tento způsob léčby by měl být kombinován s léčbou. V některých případech je vyžadováno použití širokospektrých antibiotik.

Životnost

Při endokarditidě se výrazně prodlužuje prodloužená délka života septa. Zvláště v nepřítomnosti adekvátní terapeutické terapie. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete snížit riziko komplikací.

Jakýkoliv chirurgický zákrok by měl probíhat s použitím antibiotické léčby. Jinak je to možná infekce. Posílení imunity také snižuje riziko infekce.

Průměrná délka života se dramaticky zvyšuje, pokud pacient podstoupil určitý léčebný cyklus. A také výrazně upravil životní styl. Eliminace základního onemocnění přispívá nejen ke zlepšení výsledku onemocnění, ale také ke zvýšení střední délky života.

Nebezpečným důsledkem otravy krve je septická endokarditida. Existuje šance na záchranu?

Septická endokarditida je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí celkového septického stavu těla se zánětem endokardu a poškozením srdečních chlopní. Jedná se o speciální formu sepse.

Tato patologie vzniká v důsledku pronikání infekčního ohniska mikrobů z vnějšku, nejčastěji patřícího do koksové skupiny. Zvažte všechny rysy endokarditidy, které způsobují sepse srdce.

Obecné informace

V případě septické formy onemocnění je pozorován prudký nárůst reaktivity těla, který je vyjádřen zrychlením a zesílením lokálních a obecných reakcí na alergen, proto může být tato endokarditida považována za bakteriální septikémii (infekce krve).

Celkový obraz septické endokarditidy závisí na patogenu. Houbové infekce a gramnegativní mikroflóra toto onemocnění zřídka způsobují a tato endokarditida se nejčastěji vyvíjí mezi narkomany nebo lidmi s umělými chlopněmi. Streptokoky mohou způsobit subakutní nebo akutní formy septické endokarditidy a léčba těchto forem je charakterizována podobnou taktikou.

Symptomy, jako je celková slabost, únava, úbytek hmotnosti a výskyt subfebrilní teploty, jsou charakteristické pro subakutní infekční septickou endokarditidu. Je také možné imunokomplexní poškození orgánů (nefritida, artralgie) a rozvoj embolických komplikací (mrtvice, renální infarkty).

Příčiny a provokující faktory

Onemocnění je založeno na reakcích nadměrné citlivosti, které jsou způsobeny vlivem toxických imunitních komplexů cirkulujících v krvi, které obsahují antigeny patogenů. S těmito imunitními komplexy jsou spojeny mnohé projevy septické formy endokarditidy:

  • vaskulitida;
  • tromboembolický syndrom;
  • prudký nárůst vaskulární permeability;
  • buněčné stromální reakce atd.

Nejčastěji se v subakutní formě vyskytují komplikace přesně na dříve modifikovaných ventilech. Starší pacienti jsou nejvíce náchylní k výskytu endokarditidy levých srdečních komor s poškozením mitrálních a aortálních chlopní, které dříve měly změny.

Nejčastěji zubní chirurgie, instrumentální vyšetření gastrointestinálního traktu, močových cest a bakterií z ložisek infekce vedou k poškození srdce. Nejčastěji se vyvíjí nálada pravých srdečních komor mezi narkomany a nemocničními pacienty, kteří mají zavedené intravaskulární katétry.

Prevalence nemoci

Septická myokarditida je rozdělena do dvou typů:

  • primární - vyvíjí se na intaktních chlopních (choroba Chernogubov);
  • sekundární - vyvíjí se na chlopních, které dříve měly patologii.

Sekundární typ onemocnění se vyskytuje v 70-80% případů, nejčastěji s reumatickým onemocněním srdce. Mnohem méně často se objevuje u pacientů s aterosklerotickými, syfilitickými nebo vrozenými vadami.

Primární typ onemocnění se nachází ve 20-30% všech případů.

Nebezpečí a následky

Během posledních několika desetiletí se morfologické a klinické vzorce dramaticky změnily. Dříve, když se antibiotika prakticky nepoužila, byla septická endokarditida považována za nejtěžší onemocnění vedoucí k smrti.

Vzhledem k velkým dávkám antibiotik je eliminován septický proces na srdečních chlopních, granulace ve tkáních chlopní zraje rychleji, čímž se eliminuje bakteriální fokus.

Když k tomu dojde, deformace chlopní a rozvoj nebo zhoršení stávající patologie srdce.

Při pitvě se obvykle zjistí srdeční vady aorty se silným stupněm závažnosti změn chlopní, perforací chlopní a závažných patologických stavů myokardu.

Příznaky a příznaky

Symptomy septické endokarditidy jsou celková slabost, dušnost. Nízká horečka udržuje, ale pravidelně roste nad 39 stupňů. Také se vyznačují zimnicí a zvýšeným pocením.

Pacient má bledost způsobenou anémií a poruchou aortální chlopně. Někteří pacienti s těžkou septickou endokarditidou mají šedavě nažloutlou kůži, subkutánní krvácení, které se také objevuje na záhybech očních víček a spojivek. To je způsobeno křehkostí kapilár.

Více často než ne, prsty pacientů se stávají jako paličky a nehty vypadají jako brýle na hodinky.

Diagnostika

Vyšetření srdce často odhaluje zvuky. Subakutní endokarditida je charakterizována embolií v ledvinových cévách, stejně jako v cévách sleziny, končetin, gastrointestinálního traktu. Slezina je často zvětšena, nachází se glomerulonefritida, která má ohnisko.

Při testech moči se zjistí proteinurie a hematurie. Příležitostně se může objevit difúzní glomerulonefritida v důsledku vlivu produktů rozkladu proteinů. V krvi je zjištěna variace v počtu leukocytů, počet eozinofilů je snížen. Při biochemické analýze je pozorována dysproteinémie, vzorky thymolu a formolu jsou pozitivní. Krevní kultura odhaluje přítomnost bakterií.

Patologická anatomie

Zaměření sepse představuje polypous a ulcerózní endokarditida. Častěji s subakutní septickou endokarditidou jsou okamžitě postiženy aortální a mitrální a aortální chlopně. U závislých je často zapojen trikuspidální ventil.

Makroskopický obraz je následující:

  • rozsáhlé ulcerace, ohniska nekrózy, často s tvorbou otvorů a oddělení ventilů;
  • masivní polypoózní trombotické překrytí v ulceračních místech;
  • v sekundární formě se změny vyvíjejí na pozadí defektu: hyalinóza, skleróza, kalcifikace chlopní ventilu; možné hypertrofie myokardu.

Mikroskopický obraz se vyznačuje tím, že:

  • infiltrace lymfocytů do makrofágu (akumulace) v srdci, v akutní formě septické endokarditidy se projevuje příznakem přidání polymorfonukleárních leukocytů;
  • mikrobiální kolonie;
  • masivní uvolňování vápenatých solí v trombóze (subakutní forma).

Obecné změny jsou v "septické slezině". To se zvětší ve velikosti, tam je napjatá kapsle, to je často nalezené infarkty. Při chronické a subakutní septické endokarditidě dochází k jejímu zesílení v důsledku sklerózy.

Změny spojené s cirkulujícími toxickými imunitními komplexy:

  • generalizovaná alterna tivně-produktivní vaskulitida s mnoha petechiálním krvácením;
  • difúzní imunokomplexní glomerulonefritida;
  • artritidy.

Léčebná taktika a prognóza

Terapie septické endokarditidy se provádí velkými dávkami antibakteriálních léčiv, vitamínů a dalších prostředků, které tělo posilují.

Penicilin je nejúčinnějším lékem, někdy v kombinaci se streptomycinem. Během jednoho měsíce se penicilin podává denně v dávce 500 000 až 15 000 000 jednotek. Tento kurz se pak několikrát opakuje s krátkými přestávkami. Nejúčinnější léčba, pokud se provádí na samém počátku onemocnění.

Jako další léčbu používají látky, které zvyšují odolnost organismu a zvyšují účinek antibiotik. Účelem takové léčby je také oddálit odstranění antibakteriálních léčiv, zabraňujících tvorbě krevních sraženin na ventilech.

Pro zlepšení imunity a zlepšení celkového stavu pacienta se provádí vitaminová terapie a krevní transfúze, pokud takové postupy nejsou kontraindikovány.

Pokud krevní kultury detekují mikroby rezistentní na penicilin, jsou léčeny sulfonamidovými přípravky ve vysokých dávkách, stejně jako streptomycinem. Pacienti jsou také podávány dezinfekční prostředky, sedativa, směsi s multivitaminy.

Při včasném zahájení léčby penicilinem teplota klesá, vzácně se vyskytují těžké orgánové patologie. Pacient se zotavuje nebo dochází k prodloužené remisi.

Pokud je léčba zahájena již ve středním nebo pozdním období, zlepšuje se zdravotní stav pacienta, snižuje se teplota, zlepšuje se krevní parametry, snižuje se slezina.

Někdy po remisi, tam jsou známky srdečního selhání, který vede pacienta k smrti. Je důležité vědět, že i po zlepšení stavu pacienta se může objevit další exacerbace.

Pokud se v důsledku operace objeví sepse, je důležité odstranit zdroj infekce. Terapie se provádí s použitím antibiotik a jiných léků, stejně jako pomocí metody krevní transfúze. Penicilin se podává denně každé 3 hodiny v celkové dávce až 800 000 jednotek.

Další informace o septické endokarditidě z tohoto videa:

Preventivní opatření

Pacienti s existujícími srdečními vadami by měli být pod dohledem specialistů. Aby se zabránilo rozvoji septické endokarditidy, je nutné eliminovat fokální infekce. Jedná se zejména o onemocnění zubů, mandlí.

Septická myokarditida je nebezpečné onemocnění způsobené infekcí srdečních chlopní s poškozením jiných orgánů. Počáteční stadium onemocnění je obtížné identifikovat.

Včasná antibiotická léčba významně snižuje riziko vzniku vážného poškození srdeční chlopně.

Po kultivaci krve se léčba penicilinem nebo streptomycinem zahajuje ve vysokých dávkách s opakovanými cykly. Po dlouhé remisi se však může objevit exacerbace nebo nová sepse, která vede k srdečnímu selhání a smrti.

Pacientovi by měl být poskytnut odpočinek, odpočinek, lehké obohacené jídlo, ochrana před infekcemi. Po správné terapii dochází ve většině případů k celkovému zlepšení stavu.

Proč se objevila septická endokarditida, jak ji identifikovat a léčit?

Septická (infekční) endokarditida je způsobena patogenními mikroorganismy, především bakteriemi. Patologie ovlivňuje vnitřní povrch srdce (endokardu), zejména jeden nebo více srdečních chlopní, endokard na vnitřním povrchu stěn nebo mezikomorové septum.

Výsledkem procesu může být akutní selhání chlopní, které vede k plicnímu edému nebo zhoršené periferní cirkulaci, jakož i poškození srdečního svalu. Bez léčby je infekční endokarditida často fatální.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny vývoje

Různé varianty onemocnění mají různé příčiny.

Etiologické faktory endokarditidy:

  • onemocnění srdeční chlopně, především mitrální, způsobené revmatismem (30% případů);
Endokarditida mitrální chlopně s revmatismem
  • vrozené srdeční vady (15% případů): otevřený arteriální kanál, Fallotův tetrad, defekt komorového septa a další;
  • prolaps mitrální chlopně s významnou regurgitací;
  • degenerativní onemocnění chlopní způsobená aterosklerózou u Marfanova syndromu, syfilisu a vrozené anomálie - bicuspidální aortální chlopně.

75% případů je způsobeno streptokoky, 25% stafylokoky (jedná se o agresivnější mikroorganismy).

Endokarditida na protetické chlopni se obvykle vyvíjí v důsledku hnisání a tvorby píštěle a je kombinována s nedostatečností chlopní. V důsledku toho mohou nastat komplikace: šok, srdeční selhání, srdeční tamponáda, mrtvice a další. Časná endokarditida často způsobí staphylococcus, pozdní - streptococci.

Septická endokarditida protetické mitrální chlopně

Endokarditida způsobená intravenózním užíváním drog může být vyvolána řadou mikroorganismů, včetně stafylokoků, enterokoků, korynebakterií, hub, legionel a mnoha dalších.

Klasifikace

Endokarditida může mít několik variant kurzu, přičemž zůstává jednou z hlavních nemocí, jejichž pozdní diagnóza je život ohrožující. Existují takové typy patologie:

  • endokarditida chlopně, akutní a subakutní;
Akutní bradavičnatá endokarditida
  • endokarditida protetické chlopně, brzy a pozdě;
  • endokarditida způsobená intravenózním užíváním drog.

K dispozici je také možnost spojená s instalací kardiostimulátoru a nozokomií, tj. Vznikajících v nemocnici pro léčbu jiných onemocnění.

Klasické dělení endokarditidy na akutní a subakutní je nyní rozmazané v důsledku širokého užívání antibiotik a velkého počtu pacientů s imunosupresí. Akutní průběh normální chlopně způsobené Staphylococcus aureus nebo skupinou Streptococcus B je však charakterističtější pro akutní průběh.

Na obr. 1 je protetický ventil infikován patogenem Enterococcus; rýže 2-4: umělé chlopně infikované Staphylococcus aureus, na Obr. 4 rozsáhlá destrukce srdeční tkáně abscesem kořene aorty.

Již ovlivněné ventily jsou zapojeny do subakutního procesu. Její projevy jsou méně výrazné a patologie se může rozvinout během několika měsíců. Hlavními patogeny jsou hemolytické streptokoky skupiny A nebo enterokoky.

Časná endokarditida protetické chlopně se vyvíjí v prvních 2 měsících po operaci. To je způsobeno hlavně stafylokoky, ale může být také způsobeno streptokoky, houby Candida, enterokoky.

Endokarditida způsobená intravenózním užíváním léků ovlivňuje zdravé chlopně, zejména trikuspidální. Nejběžnějším patogenem je stafylokoky.

Příznaky porážky

U 90% pacientů teplota stoupá, někdy je zaznamenána horečka, může být nestabilní. 85% pacientů má srdeční šelest.

Polovina pacientů má tzv. Klasické známky endokarditidy:

  • petechiae (menší subkutánní krvácení) je častým, ale nespecifickým symptomem;
  • subunguální krvácení ve formě tmavě červených čar;
  • Oslerovy uzliny: subkutánní léze, často lokalizované v oblasti konečků prstů;
  • Skvrny Jenway: bezbolestné léze na palmových površích a podrážkách
a) skvrny Jenway; b) subunguální krvácení; c) Oslerovy uzliny; d) Lukin-Liebmanův symptom (krvácení spojivek).

40% pacientů má neurologické poruchy:

  • ischemická mrtvice;
  • intracerebrální krvácení;
  • více mikroabscesí mozku.

Další možné symptomy endokarditidy:

  • těžkost v oblasti pod levým okrajem kvůli zvětšené slezině;
  • tuhý krk, neschopnost naklonit hlavu dopředu;
  • duševní poruchy, delirium;
  • paralýza, poruchy řeči;
  • krvácení spojivek;
  • bledá kůže;
  • plicní rales, kašel;
  • abnormální srdeční rytmus;
  • hluk z pleurálního tření nebo perikard, určený při poslechu.

Při subakutní endokarditidě nejsou symptomy specifické:

  • mírné zvýšení teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • symptomy podobné chřipce;
  • bolest svalů;
  • bolest na hrudi při dýchání (v důsledku pleurálního výpotku);
  • bolest hlavy;
  • těžkost v pravém hypochondriu, zvracení, bolest břicha.

Pravděpodobné komplikace septické endokarditidy:

  • infarkt myokardu, zánět srdečního vaku (perikarditida), srdeční arytmie;
  • selhání oběhu;
  • Aneurysma Valsalva sinus;
  • absces srdečního svalu nebo aortálního kořene;
  • vaskulární embolie, mykotická aneuryzma;
  • artritida, myositida;
  • glomerulonefritida, selhání ledvin;
  • mrtvice;
  • absces nebo infarkt sleziny nebo mesenterie.

Příčiny a příznaky septické endokarditidy viz toto video:

Diagnostika

Uznání septické endokarditidy a jejích příčin je dlouhý proces. Diagnóza zohledňuje klinické, mikrobiologické, patologické a echokardiografické charakteristiky.

Velká kritéria podle mikrobiologického krevního testu:

  • jediná současná izolace dvou patogenů;
  • výběr jednoho mikroorganismu ve dvou vzorcích odebraných v intervalech delších než 12 hodin;
  • tři nebo více pozitivních analýz získaných s intervalem více než 1 hodinu.

Velká echokardiografická kritéria:

  • detekce porostů (vegetací) na ventilech, okolních tkáních, protézách ventilů;
  • absces srdečního svalu;
  • selhání protetického ventilu;
  • akutní selhání chlopní.
Echokardiografie IE: šipka označuje dlouhou mobilní vegetaci umístěnou na pravém koronárním ventilu aortální chlopně.

Malá kritéria:

  • onemocnění srdce nebo injekční závislost;
  • teplota 38 stupňů nebo více;
  • vaskulární symptomy, jako je plicní infarkt, mozkové krvácení nebo spojivky, skvrny Jenway;
  • imunologické příznaky: Oslerovy uzliny, Rothovy skvrny (retinální léze), glomerulonefritida a pozitivní test na revmatoidní faktor;
  • izolaci mikroorganismů z krve, které nesplňují velká kritéria, nebo detekci protilátek proti nim v sérologické studii s odpovídajícím stavem pacienta;
  • výsledky ultrazvuku srdce, není v rozporu s navrhovanou diagnózou, ale nesouhlasí s velkými kritérii.
Kritéria pro stanovení diagnózy IE

Konečná diagnóza se provádí na základě následujících údajů:

  • přítomnost dvou velkých kritérií;
  • nebo 1 velká a 3 malá kritéria;
  • 5 malých značek.

Léčba

Pacientovi se doporučuje lůžko nebo jemný režim. Dieta je nutná pouze v případech, kdy se doporučuje kongestivní selhání oběhového systému (vyloučení soli).

Základem léčby septické endokarditidy jsou antibiotika. Před jejich jmenováním je nutné odebrat 3 až 5 krevních testů v intervalu 60 - 90 minut pro následnou izolaci patogenu.

Poté začíná zavedení antibakteriálního léčiva, vybraného podle klinických pokynů.

Po obdržení výsledku analýzy je možná korekce léčby - nahrazení antibiotika účinnějším.

V závislosti na průběhu onemocnění jsou jmenováni:

  • peniciliny, zejména polosyntetické v kombinaci s kyselinou klavulanovou;
  • cefazolin, ceftriaxon;
  • gentamicin;
  • vankomycin;
  • streptomycin;
  • karbapenemy.
Léčba IE v závislosti na patogenu

Léky se podávají intravenózní infuzí nebo injekcemi 4–6 týdnů nebo déle.

V přítomnosti mechanické protézy nebo s hlubokou žilní trombózou je navíc předepsána antikoagulační léčba warfarinem.

Asi 20% pacientů vyžaduje operaci. Operace je nezbytná v těchto případech:

  • městnavé selhání oběhového systému, refrakterní vůči konvenční léčbě;
  • houbovou endokarditidu (kromě způsobené histoplazmou);
  • detekce mikrobů v krvi po 3 dnech podávání antibiotik;
  • šíření mikroorganismů v jiných orgánech;
  • ruptura valsalva sinus aneurysma;
  • poruchy vedení způsobené abscesem interventrikulární přepážky;
  • přechod zánětu z aortální chlopně na mitrální;
  • časná endokarditida protézy ventilu;
  • infekce kardiostimulátoru.

Poškozená umělá zařízení jsou odstraněna, postižený ventil je protetický.

Předpověď

Záleží na závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací. Celková úmrtnost je 14,5%.

Frekvence léčby v patologii dříve zdravé chlopně:

  • streptokoky - 98%;
  • enterokoky a stafylokoky mezi narkomany - 90%;
  • nemocniční stafylokoková infekce - 60%;
  • gram-negativní aerobes a houby - asi 50%.

S porážkou protézy ventilu je rychlost vytvrzování o 10% nižší. V průměru je možné vyléčit 60% pacientů s časnou endokarditidou protézy a 70% s pozdním.

Faktory zhoršující prognózu:

  • pokročilý věk;
  • postižení aortální chlopně;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • mrtvice;
  • průvodní diabetes.

Prevence

Až 25% případů septické endokarditidy je spojeno s intervencemi, které vedou k krátkodobému pronikání mikrobů do cév. Pouze polovina z těchto pacientů byla předem ohrožena. Proto lze předcházet profylaktickým antibiotikům pouze asi 10% případů endokarditidy.

Hlavním zdrojem infekce je zánět dásní, proto je udržení zdraví ústní dutiny nejlepším způsobem primární prevence onemocnění.

Rizikové skupiny pro rozvoj endokarditidy:

  • protetický ventil;
  • předchozí endokarditida;
  • stav po transplantaci srdce;
  • vrozené srdeční vady s vysokým tlakovým gradientem.

Pacienti v riziku musí před takovými zákroky profylaxi endokarditidy:

  • jakékoli postupy, které poškozují dásně nebo ústní sliznici;
  • jakékoli zásahy s poškozením sliznice dýchacích cest;
  • postupy na zanícené kůži, pohybový aparát (otevření abscesu, léčba zlomenin atd.).

Při zkoumání zažívacího ústrojí, pohlavního nebo močového systému nejsou antibiotika nutná.

Penicilinové antibiotikum je obvykle předepsáno 1 nebo 2 hodiny před zákrokem a 6 hodin po první dávce. Pokud trpíte nesnášenlivostí této skupiny, můžete použít erythromycin, klindamycin, gentamicin.

Abyste se vyhnuli rozvoji onemocnění, měli byste:

  • léčit chronické zánětlivé patologie;
  • posílit imunitní síly těla;
  • Nepoužívejte intravenózní injekce zbytečně, zejména při použití nesterilních injekčních stříkaček.

Septická endokarditida - poškození srdeční chlopně, vedoucí k oběhovému selhání, vaskulární embolii, poškození mozku, ledvin a dalších orgánů. S touto patologií je nutná dlouhodobá antibiotická léčba a někdy i operace. Se špatnou taktikou léčby nebo těžkým průběhem nemoci existuje možnost smrti.

Pro diagnostiku, léčbu a prevenci septické endokarditidy viz toto video:

Příčiny revmatické endokarditidy jsou infekce. Existuje několik typů (např. Bradavice), stejně jako průběh onemocnění (akutní). Je důležité znát symptomy a léčbu, aby se předešlo komplikacím pro pozitivní výsledek u dospělých a dětí.

Protetické srdeční chlopně, například mitrální a aortální, mohou zachránit život. Implantace protézy se provádí i na tlukot srdce. Mohou nastat komplikace, potřebují rehabilitaci.

Zřídka se lékaři potýkají s onemocněním, jako je infarkt sleziny. První příznaky a symptomy jsou bolest v levé části břišní dutiny, někdy dávající ruce. Důvody spočívají v problémech tvorby krve. Léčba je často chirurgická, s hemoragickým možným odstraněním orgánu.

Detekce infekční myokarditidy může být u dospělých i dětí. Je akutní, alergický, toxický, atd. Je důležité znát známky a symptomy, které diagnostikují a začnou léčbu bez ztráty drahocenného času.

Často, kvůli infekci cocci a jinými baktériemi, infekční endokarditis nastane a antibiotika jsou drogy volby. Léčba se často provádí kombinací antibakteriální léčby. Prevence je důležitá pro ohrožené osoby.

Pokud se objevila chronická perikarditida a zejména srdce s oblečením, okamžitě se vyžaduje léčba. Radiologické znaky napomáhají vzniku vzhledu - exsudativní, konstriktivní, adhezivní.

Příčiny fibrinózní perikarditidy jsou další patologie. To může být suché, hnisavé, serózní, kořeněné. Pouze včasná léčba pomůže předcházet závažným komplikacím.

Exsudativní perikarditida často není samostatným onemocněním. Příčiny jejího výskytu jsou tuberkulóza, onkologie a další. Známky jsou vyslovovány, podle druhu mohou být akutní, adhezivní, chronické. Bez včasné diagnózy a léčby pacient zemře.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, symptomy mohou být podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.