Fetální srdeční frekvence do týdne: když se objeví, normy, možné odchylky

Z tohoto článku se naučíte: v jakém čase začne plod vykazovat srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) během různých období intrauterinního vývoje a zda to ovlivňuje pohlaví dítěte. Možné odchylky od normy a jejich významu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu:

• pokud se srdce stahuje, znamená to, že plod je naživu;
• odpovídá tepová frekvence (tepová frekvence) normálním parametrům pro různá období těhotenství;
• stanovit intrauterinní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5 do 6 týdnů těhotenství až po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že může být hodnocen nejen odborníkem pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat tlukot srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k chytrému telefonu nebo jinému přístroji na pravé břišní body. Je však lepší svěřit konečné posouzení tohoto parametru pouze specializovanému porodníkovi-gynekologovi.

Když slyšíte první tlukot srdce a jak důležité to je

Načasování počátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů intrauterinního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však vyřešili srdeční tep (HR), a ještě více, abychom v tomto okamžiku zvážili srdce, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto až do 5–6 týdnů těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5-6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a ujistěte se, že je životaschopný přítomností tepů srdce. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Je relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství pokračuje s abnormalitami nebo je třeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějších obdobích, lze jej provést za 4 týdny pomocí transvaginální metody (ultrazvuk přes vaginu). Vhodnější metoda v takové situaci je však považována za krevní nebo močový test na úroveň speciálního těhotenského hormonu - lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoliv pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Srdeční rytmus zdravého plodu jakéhokoliv pohlaví může být charakterizován těmito znaky:

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak lze slyšet, rychlost a porušení

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. Proto povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Srdeční tep plodu může být určen mnoha metodami: auskultura pomocí porodnického stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování aktivity plodu někdy umožňuje měnit taktiku těhotenství a porodu, činit odpovědná rozhodnutí, díky kterým můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj plodu

Vznik srdce začíná již 2-3 týdny intrauterinního vývoje, to znamená v době, kdy žena není ani vědoma možného těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začíná ohýbat ve tvaru S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech gestace se mezi atriemi vytvoří primární přepážka, takže srdce embrya se stane trojkomorovým. Je to v této fázi, kdy se objeví první tep. Pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya v 5 týdnech těhotenství je však nutné použít ultrazvukové přístroje. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v takovém časném termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v období 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje v rozmezí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím v počátečních stadiích se hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá pouze do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém počátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi raném stadiu.

Fetální srdeční frekvence týdně těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v konkrétním týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky se neliší!). Pro zjednodušení jsou všechny tyto údaje shromažďovány v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda pro diagnostiku srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat činnost srdce plodu, a každá z těchto metod má své výhody.

Porodnické stetoskop poslech

To je nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak zjistit kontrakci fetálního srdce. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Aby bylo možné slyšet srdeční tep, je nutné přitlačit širokou část nálevky těsně k přední stěně břicha. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, abyste si mohli poslechnout tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provádějí externí studii o poloze plodu: určují prezentaci (část směřující k pánvi), polohu (polohu na zádi vpravo nebo vlevo) a pohled (otočení dozadu dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech s stetoskop a elektronické zařízení pro domácí poslech různých zvuků, které plod

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšen na různých místech:

• Pokud dítě leží hlavou dolů a záda je otočena doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
• V případě pánevního projevu (když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda je otočena doleva, je optimální místo pro poslech tepu umístěno v levé polovině břicha nad pupečníkem.
• Pokud je dítě umístěno napříč, srdce je slyšet na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
• V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí nasloucháno v místech nejlepšího zvuku každého z nich. Je velmi důležité nezaměňovat rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich je možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečních tepů plodu se stetoskopem

Auskultace fetálního srdce se stetoskopem je úžasnou metodou, která přišla moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultizaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialista. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat zvuky srdce, zpravidla ne dříve než 27-28 týdnů těhotenství. V dřívějších obdobích je to prakticky zbytečné. A s těžkou obezitou ženy nebo otokem přední stěny břicha (s gestosis), můžete slyšet tlukot srdce i později, v 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu aktivity srdečního srdce pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze snímače jsou převedena do srdečního monitoru na tepovou frekvenci, která je zobrazena na papíře jako graf. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodinu, v případě potřeby a více), a můžete hodnotit práci srdce plodu po celou tuto dobu. Kromě toho je nepochybnou výhodou simultánní registrace děložního tónu druhým senzorem, který se nazývá "tenzometr".

Podmínky registrace CTG:

1. Během studie by měla žena ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nemohou být považovány za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit venušku pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukové čidlo je umístěno na přední stěně břicha těhotné ženy v místě nejlepší slyšitelnosti tepu a je upevněno elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné aplikovat gel na povrch senzoru, aby se zlepšila vodivost signálu.
3. Snímač pro záznam tónu je vhodnější nainstalovat do oblasti dna dělohy.
4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena během vyšetření stisknout a zároveň cítit pohyby plodu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly při pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stresový test, protože v odezvě na pohyb plodu v normálním rytmu se zvyšuje.
5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, se kterými může žena slyšet tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů má uklidňující účinek na těhotné ženy.
6. Studie by měla být provedena asi 40 minut, ne méně. Zvýšení doby registrace není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
7. Tato metoda může být aplikována od 22-23 týdnů těhotenství.
8. Rozluštění výsledků CTG může být pouze lékař.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je tedy jedinou metodou hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete zkoumat četnost kontrakcí srdce, stejně jako provádět některé nestresové testy a častěji (např. Během hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v čase a porovnávat výsledky uvedené s předchozími. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Video: srdeční tep plodu 7-8 týdnů

Video: tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je nutná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu srdeční aktivity po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou dodávány do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

• Frekvence rytmu;
• Variabilita rytmu (přítomnost skoků z palpitací do pomalého tepu), registrace 7 až 12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci fetálního srdce. Horší je, pokud srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoliv změn. To může být známkou hypoxie;
• Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
• Přítomnost zrychlení (období zrychlení tepové frekvence);
• Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Prodloužené zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem fetálního stavu, který naznačuje výraznou intrauterinní hypoxii;
• Sinusový rytmus indikuje těžké, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce porod.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy srdečního rytmu plodu

Někdy po studii se ukazuje, že tep neodpovídá přijatým standardům. K této situaci je třeba přistupovat s náležitou pozorností a zjistit její důvody.

Faktory vedoucí k bušení srdce (tachykardie):

1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
2. Anemie matky.
3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení toku krve, jakož i kompenzační odpověď ve formě tachykardie.
4. Placentární insuficience.
5. Krvácení od matky (například s placentárním porušením).
6. Vady srdce.
7. Zvýšená teplota u těhotných žen (horečka).
8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
9. Přijetí některých léků. Například běžně užívaný lék v porodnictví Ginipral může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (např. „Atropin“), mohou také způsobit bušení srdce.
10. Patologie pupeční šňůry (dvě cévy v pupeční šňůře, zapletení atd.).
11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst četnosti kontrakcí fetálního srdce na 200-220 za minutu.
12. Poutka pupeční šňůry.
13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdečního tepu plodu (bradykardie):

• Prodloužená přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena nižší vena cava.
• Užívání léků blokujících sympatický nervový systém, například Propranolol.
• Výrazné poruchy acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
• Některé abnormality ve vývoji fetálního srdečního systému.
• Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
• Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi závažná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzovou porod ve formě císařského řezu.

Můžu doma slyšet tlukot srdce?

Někteří rodiče přemýšlejí, jestli doma slyšíte srdeční tep, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají popularitu různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset rozlišovat od srdce plodu další zvuky: pulsace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltika. V průměru bije srdce dítěte častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně brát v úvahu puls ženy při poslechu, aby nedošlo k záměně rytmů její a dítěte.

Určení tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem je společný stereotyp, že frekvencí srdeční kontrakce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapce nebo dívky. Předpokládá se, že srdce chlapců bije o něco méně než dívky. Je však bezpečné spoléhat se na tato data?

Není žádným tajemstvím, že srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů, například:

• Motorická aktivita dítěte;
• Denní doba (spánek nebo bdělost);
• Jednotlivé rysy inervace srdečního svalu a systému vedení srdce;
• Vliv hormonálních faktorů;
• Hemoglobinová hladina matky a plodu;
• Přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus konflikt, atd.).

Příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou rozloženy bez viditelných vzorů

Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout tepovou frekvenci pouze z jedné pozice - určování pohlaví? Rozhodně ne. Dále byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určováno pouze povahou srdečního tepu a přesnost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedné ze dvou možností. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze stanovením srdeční aktivity.

Srdeční rytmus je indikátorem mnoha procesů probíhajících v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoli účinky a změny. Samozřejmostí je samozřejmě hodnocení srdeční aktivity v prenatálním období. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces monitorování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které umožňují důkladné studium stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neodůvodněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všechny porodní asistentky prakticky „nesedí“ se stetoskopem, protože umožňují správné sledování srdečního tepu dítěte, aniž by to poškodilo.

Jaký by měl být srdeční tep plodu v časném těhotenství?

Srdce nového člověka začíná bít jeden z prvních orgánů již po 1 měsíci těhotenství, kdy jsou jiné orgány, končetiny v plenkách. Fetální srdeční tep za týden těhotenství se liší četností mrtvice, rytmu a jinými ukazateli. Naslouchání kontrakcím fetálního srdce umožňuje porodníkům posoudit zdraví budoucího dítěte. Je možné se učit od zkušených porodníků v raných fázích, kteří se narodili za 9 měsíců - chlapce nebo dívky.

Medicína nemůže vysvětlit, proč se určitá skupina buněk začne stahovat v jednom okamžiku a objeví se tep. Srdeční tep je jediným ukazatelem v termínech 4-12 týdnů, kdy lze určit, že se uvnitř ženy vyvíjí nový život. Dobře znatelné poruchy plodu, otřesy, otřesy začínají po 16-20 týdnech těhotenství.

Jak určit srdeční tep budoucího dítěte

V různých časech může být srdeční tep embrya určen metodami:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 týdnů;
• naslouchání fonendoskopem - od 20 týdnů. před narozením;
• naslouchání telefonem - od 20 týdnů. před narozením;
• echokardiograf - v posledních fázích těhotenství;
• kardiotokograf - používá se při porodu.

V počátečních stadiích těhotenství je srdeční tep embrya zobrazen ultrazvukem. Studie je pro plod bezpečná, umožňuje určit možné odchylky od normy. Ultrazvuk prováděný podle plánu:

• 10-13 týdnů - první (transvaginální ultrazvuk);
• 20-22 týdnů - druhá (transabdominální);
• 32-34 (7-8 měsíců) - třetí.

Během porodu nebo v případech diagnostiky budoucích karapuz odchylek se používá karditograf nebo echokardiograf. Během břicha těhotné ženy je během břicha připevněn speciální pás se senzory. Porodní asistentka poslouchá klepání a určuje, jak se děloha uzavírá, jak dítě snáší porod, ať už prožívá hladovění kyslíkem.

Důležité rady od vydavatele!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivé statistiky - v 97% známých značek šamponů jsou složky, které otráví naše tělo. Látky, díky kterým jsou všechny potíže v kompozici označovány jako lauryl / laurethansulfát sodný, sulfát kokosu, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky ničí strukturu kudrlinek, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Také tato látka vstupuje do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různá onemocnění. Doporučujeme nepoužívat produkty, které tuto chemii obsahují. V poslední době naši experti provedli analýzy šamponů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Srdeční frekvence

První kontrakce srdce embrya se objevují již ve 4. až 6. týdnu těhotenství. Někteří lékaři říkají, že srdeční buňky začínají bít u plodu 12-14 dní po početí. S pomocí citlivého vybavení během externího vyšetření je možné vypočítat snížení na 2 měsíce.

Porážkou v prvních měsících zkušený porodník snadno určí termín těhotenství a dokonce i pohlaví dítěte. Až 12-13 týdnů malý motor pracuje různými způsoby, v závislosti na období, mění rytmus a frekvence kontrakcí. Profesionální gynekolog bude moci s velkou jistotou říci, zda matka bude mít srdeční tep embrya. Přesnější předpověď může být poskytnuta po 20 týdnech. těhotenství

Takže až 6-8 týdnů hlavní tělo dítěte produkuje 110-130 bpm. 9-10 týdnů - snížení se zvyšuje na 170-190 úderů. Od 11 do 13 - snížení snížení, činí 140-160 tepů / min. Od 12-13 týdnů. Rytmus a frekvence jsou normalizovány, nastaveny do 140-160 úderů až do samotného narození. Od 13. týdne se porodník-gynekolog dostává do formy auskultace.

Rychlost vývoje plodu je určena tepovou frekvencí:

• 7 týdnů - mělo by být 110-130 řezů za minutu;
• 12-13 týdnů - od 140 do 160 úderů za minutu.

Tabulka srdečního tepu embrya

Pokud existuje odchylka od normy k větší nebo menší straně, je třeba věnovat zvláštní pozornost zásobování plodu kyslíkem, jako indikaci doprovodných onemocnění těhotné ženy. Odchylky od normy mohou být výsledkem vývoje embryonálních patologií, ale je těžké je posoudit bez dalšího výzkumu.

Neslyšící tóny, které lze během zkoušky slyšet, mohou být způsobeny:

• vysoká voda;
• přítomnost nadváhy u těhotné ženy;
• upevnění dětské sedačky na přední stěně dělohy.

Absence srdečních tlaků hovoří o smrti plodu a vyžaduje chirurgický zákrok, umělou stimulaci porodu.

Určení raného pohlaví

Oficiální medicína popírá možnost určení pohlaví dítěte tepem. Po celém světě byly prováděny četné experimenty, podle kterých je možné předpovědět s přesností 60–70%, zda se narodí - chlapec nebo dívka. U chlapců bije srdce častěji, u dívek je frekvence kontrakcí mírně nižší než 140. Srdeční tep budoucích chlapců po 12 týdnech je více než 140 úderů / min.

Predikce pohlaví je ztížena jinými faktory určující rychlost srdečního tepu. Chlapec nebo dívka se mohou aktivně pohybovat při poslechu, nebo naopak, k odpočinku.

Jako alternativa nebo vedle metody počítání srdečního rytmu, tam jsou lidové známky, které pomáhají určit pohlaví budoucího karapuz. Pokud je chlapec, žena má silnou toxémii, ostrý žaludek, pokud matka preferuje jíst sladké, pak bude dívka. Bude jich spousta a navzdory staleté praxi se zde vyskytují i ​​záplavy.

Metoda počítání srdeční frekvence v embryu je relevantní po 12-13 týdnech, kdy se tvoří genitálie. V raných fázích určování pohlaví je obtížné kvůli nepravidelnému rytmu. Po 20 týdnech je však možné určit 100% pravděpodobnost, že chlapec nebo dívka žije v maminčině bříšku pomocí ultrazvuku.

Slyšení prvních tepů vašeho budoucího dítěte je snem každé ženy. Budoucí matka není důležitá, aby se narodila jako chlapec nebo dívka, pokud je dítě zdravé a plné. A přesto metoda určování pohlaví dítěte srdečním tepem zůstává pro mladé rodiče strašně zajímavá. Ačkoliv bude mít předpovědi po dobu 9 měsíců, bude jasné, že se v mateřském žaludku vyvíjí chlapec nebo dívka.

Fetální srdeční tep: normy, výzkum, ukazatele

Srdeční tep je nejdůležitějším ukazatelem, který je kontrolován v průběhu gestačního období. Koneckonců, je to srdeční rytmus, který ukazuje stav embrya a změny, pokud je něco špatného s budoucím dítětem, objevují se některé patologie atd.

Proč monitorovat tep?

Kontrolu srdečního tepu dítěte provádí každá žena v pozici, protože vám umožňuje:

1. Nejprve potvrďte nebo popřete fakt těhotenství. Pomocí ultrazvukové metody výzkumu může být srdeční tep detekován doslova od prvních týdnů těhotenství a jeho nepřítomnost často indikuje zmeškaný potrat.
2. Ovládat stav plodu. Odchylky v rytmu a tepové frekvenci (HR) mohou indikovat poruchy oběhu, špatný zdravotní stav, nedostatek kyslíku, jakoukoliv nemoc matky, ženu, která je ve stresové situaci.
3. Sledujte, jak se dítě cítí při porodu. Pro dítě je to obrovská zátěž, cítí nedostatek kyslíku, takže tepová frekvence je neustále monitorována. Je to tento ukazatel, který pomáhá zjistit, zda došlo k zapletení šňůry nebo přerušení placenty.

V pátém porodnickém týdnu se plod právě začíná tvořit srdce a již v 7. srdečním svalu se začíná výrazně stahovat.

Jaké jsou metody výzkumu?

Srdeční frekvence a srdeční frekvence patří mezi nejdůležitější ukazatele, jejichž hodnoty mohou hodně říci o zdraví nenarozeného dítěte. Proto jsou pravidelně sledovány po celou dobu gestačního období. Pro tento účel se používají různé techniky výzkumu hardwaru:

1. Ultrazvuk. Toto je první metoda, která se používá k určení tepové frekvence. Již od 7. týdne těhotenství je slyšet zvuk srdce dítěte pomocí ultrazvukového senzoru, který odborník projíždí břichem ženy nebo je vložen do pochvy.

Pokud výsledky studie způsobí lékaři nějaké otázky nebo ne všechny ukazatele odpovídají normě, pošle těhotnou ženu k dalšímu vyšetření.

1. Auskultace. To je poslech malého srdce se stetoskopem - speciální plastové, dřevěné nebo hliníkové trubky. Procedura se provádí během každé plánované návštěvy těhotné gynekologa.

Žena leží na gauči na zádech. Lékař aplikuje stetoskop s širokým trychtýřem na její nahé břicho a na druhou stranu na ucho.

Začněte postup od 18-20 týdnů. Dříve to nedává smysl, protože tímto způsobem není možné slyšet tlukot srdce.

Zkušený specialista prostřednictvím auskultace může určit jasnost tónů, místo jejich nejlepšího naslouchání, přibližnou srdeční frekvenci, polohu plodu. Ačkoli srdeční frekvence doma může poslouchat osobu bez lékařského vzdělání, například, matka, manžel, přítelkyně, atd.

Slyšení srdečního tepu dítěte není možné v následujících situacích:

• vysoká nebo nízká voda;
• vícečetné porody;
• dítě má vysokou pohybovou aktivitu;
• placenta je umístěna na přední stěně dělohy;
• těhotná žena má nadváhu.

1. Echokardiografie (EchoCG). Obvykle je předepsán na 18-28 týdnů těhotenství. Samozřejmě, že postup může být proveden později, ale potom je plod mnohem větší a množství plodové vody je menší, takže vizualizace je obtížná.

Indikace pro jeho chování jsou:

• nejvíce těhotná žena má vady myokardu;
• žena už měla děti s poruchami fungování srdce;
• intrauterinní retardace dítěte;
• ultrazvukem byly detekovány patologie jiných orgánů;
• infekční onemocnění, která těhotná žena utrpěla (zejména v prvním trimestru);
• žena má diabetes;
• detekce zvýšení srdeční frekvence, selhání srdečního rytmu, abnormální srdeční frekvence během ultrazvuku;
• detekce genetických onemocnění, která mohou vyvolat porušování práce srdečního svalu;
• Věk těhotné ženy přesahuje 38 let.

EchoCG je speciální typ ultrazvuku, který se používá k analýze pouze funkce myokardu. Kromě dvourozměrného ultrazvuku se jednorázový ultrazvuk (M-mód) používá ke zkoumání kardiovaskulárního systému a dopplerovského režimu pro zkoumání průtoku krve v různých částech srdce.

Echokardiografie umožňuje studovat funkce myokardu, jeho strukturu a strukturu a funkčnost velkých cév.

1. Kardiotokografie (CTG). Použitým zařízením je ultrazvukové čidlo, jehož hlavním úkolem je podávat a snímat signály z dětského srdce. CTG se používá od 32. týdne těhotenství a umožňuje adekvátně posoudit nejen srdeční tep, ale i kontrakci dělohy.

Existují nové modely srdečních monitorů, s jejichž pomocí bylo možné zaznamenávat fáze aktivity a spánku dítěte.

Pro záznam CTG na pásku, těhotná žena zaujme pozici sedící nebo ležící na boku nebo na zádech. Senzor je připojen k žaludku v místě, kde jsou nejlépe slyšet tóny srdce. Procedura netrvá déle než hodinu (obvykle od 10 do 50 minut), po které odborníci odhadnou srdeční tep nenarozeného dítěte podle zaznamenaných výsledků.

Kardiotokografie je žádoucí pro všechny těhotné ženy, které jsou registrovány, ale zvláštní pozornost je třeba věnovat postupu v následujících situacích:

• intrauterinní retardace růstu;
• poruchy frekvence a povahy srdečních kontrakcí, které byly detekovány auskultivací;
• poruchy průtoku arteriální krve;
• nízká voda, vysoká voda;
• stárnutí placenty předem;
• slabá pracovní aktivita, která bude vyžadovat zahájení porodu;
• přítomnost jizev na děloze;
• porod v předčasném nebo po období těhotenství;
• horečka s horečkou nad 38 stupňů;
• těžká preeklampsie;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus.

A jak provádět kardiografii a co ukazuje, můžete vidět na obrázku níže.

Všechny metody měření četnosti kontrakcí myokardu se obvykle provádějí podle plánu nebo lékařem. Pokud je však těhotná žena příliš znepokojena stavem svého dítěte, může podstoupit zvažovaná diagnostická opatření z vlastního podnětu v jakémkoli zdravotnickém zařízení, kde se provádí.

Indikátory jsou normální

Fetální srdeční frekvence se mění s věkem gestace, to znamená, že v různých obdobích vyšetřování jsou nastaveny různé indikátory, které jsou považovány za normu. Významně převyšují běžné hodnoty u již narozených dětí a dospělých.

Normálně má srdeční frekvence následující indikátory (jsou stejné pro obě pohlaví):

Bití života. Kontrola srdečního tepu plodu

Studie srdečního tepu plodu během těhotenství: ultrazvuk, echokardiografie, auskultura plodu, CTG

Fetální srdeční tep je hlavním indikátorem životaschopnosti nenarozeného dítěte, které odráží jeho stav a změny, jakmile nastane jakákoliv nepříznivá situace. Proto lékaři kontrolují práci srdce dítěte během těhotenství a zejména během porodu.

Jedním z důležitých ukazatelů normálně se vyvíjejícího těhotenství je srdeční tep plodu. Během těhotenství, a zejména během porodu, lékaři pečlivě sledují kontrakce srdce dítěte, protože frekvence a povaha srdečního tepu odrážejí jeho celkový stav.

Vývoj srdce je velmi složitý proces. Plod plodu plodu je položen ve 4. týdnu těhotenství a je to dutá trubice. Přibližně v 5. týdnu se objevují první pulzující kontrakce a 8-9 týdnů se srdce stává čtyřkomorovým (dvě atria a dvě komory), tj. jako dospělý. Vzhledem k tomu, že plod nedýchá nezávisle, ale přijímá kyslík od matky, má srdce své vlastní vlastnosti - přítomnost oválného okna (otevření mezi pravou a levou předsíní) a tepenného (Botallova) kanálu (cévy spojující aortu a plicní tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdce dospělého. Tyto rysy struktury srdce přispívají ke skutečnosti, že kyslík vstupuje do všech orgánů a systémů plodu. Po porodu se oválné okno uzavře a arteriální kanál ustoupí.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (echokardiografie) se používají k posouzení aktivity plodu. auskultace (naslouchání) plodu, CTG (kardiotokografie).

Ultrazvuk plodu

V časném těhotenství může být srdeční tep plodu stanoven ultrazvukem (US). Normálně, s transvaginálním ultrazvukem (senzor je vložen do pochvy), kontrakce srdce embrya jsou detekovány v 5-6 týdnech těhotenství, as transabdominal ultrazvukem (senzor je lokalizován na břiše) - u 6-7 týdnů. V prvním trimestru těhotenství (do 13 týdnů) se srdeční frekvence embrya mění v závislosti na délce těhotenství. V 6-8 týdnech, srdeční frekvence je 110-130 tepů za minutu, v 9-10 týdnů - 170-190 tepů za minutu, od 11. týdne těhotenství až do porodu - 140-160 tepů za minutu. Tyto změny srdeční frekvence jsou spojeny s vývojem a tvorbou funkce autonomního nervového systému (té části nervového systému, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů plodu). Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem životaschopnosti embrya. Nepříznivými prognostickými příznaky jsou tedy snížení srdeční frekvence na 85-100 úderů za minutu a zvýšení o více než 200 úderů. V tomto případě je nutné provést léčbu zaměřenou na odstranění příčin změn tepové frekvence. Absence kontrakcí srdce s délkou embrya větší než 8 mm je známkou non-vyvíjející se těhotenství. Aby se potvrdilo nevyvinuté těhotenství, provádí se opakované ultrazvukové vyšetření v 5-7 dnech, jejichž výsledky činí konečnou diagnózu.

V II-III trimestru těhotenství, během ultrazvuku, je vyšetřováno umístění srdce v hrudníku (srdce je umístěno vlevo a trvá asi 1/3 hrudníku v příčném skenování), srdeční frekvence (norma je 140-160 tepů za minutu), povaha kontrakcí (rytmická nebo non-rytmické). Pozdní tepová frekvence závisí na mnoha faktorech (pohyb plodu, tělesná aktivita matky, účinky různých faktorů na matku: teplo, chlad, různé nemoci). S nedostatkem kyslíku se tepová frekvence nejprve zvýší, aby kompenzovala více než 160 úderů za minutu (tento stav se nazývá tachykardie), a když se plod zhoršuje, klesá pod 120 úderů za minutu (bradykardie).

Pro zjištění srdečních vad se zkoumá tzv. Čtyřkomorový řez. Jedná se o ultrazvukové zobrazení srdce, ve kterém můžete současně vidět všechny čtyři komory srdce - dvě atria a dvě komory. U konvenčního čtyřkomorového ultrazvuku srdce lze detekovat přibližně 75% srdečních vad. Podle indikací se provádí další výzkum - fetální echokardiografie.

Fetální echokardiografie

Echokardiografie / echokardiografie je speciální ultrazvukové vyšetření, při němž je veškerá pozornost věnována srdci. EchoCG je komplexní metoda, při které se kromě dvourozměrného (konvenčního) ultrazvuku používají i další režimy ultrazvukového skeneru: M-mód (jednorozměrný ultrazvuk, který se používá pouze pro vyšetření kardiovaskulárního systému) a Dopplerův režim (používaný ke studiu průtoku krve v různých částech srdce). Tato studie umožňuje zkoumat strukturu a funkci srdce a velkých cév a provádí se pouze podle indikací.

Indikace pro fetální echokardiografii jsou:

• věk těhotné ženy je vyšší než 38 let;
• s diabetem u těhotných žen;
• infekční onemocnění nesená během těhotenství;
• vrozené srdeční onemocnění (CHD) u těhotné ženy;
• narození starších dětí s CHD;
• intrauterinní retardace růstu;
• detekce změn v srdci během ultrazvuku plodu (poruchy rytmu, zvětšení srdce atd.);
• detekce jiných vrozených nebo genetických onemocnění, často spojených s onemocněním srdce.

Optimální načasování fetálního echoCG je 18-28 týdnů těhotenství. Později je ztížena vizualizace srdce, protože se snižuje množství plodové vody a zvyšuje se velikost plodu.

Auskultace

Další metodou hodnocení srdečního tepu plodu je auskultace (naslouchání) srdce plodu. Auskultace srdečního tepu plodu je nejjednodušší metoda. K tomu je nutný pouze porodnický stetoskop - malá trubička. Porodnický stetoskop se liší od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na těhotný těhotný nahý žaludek, porodník klade jeho ucho na druhý konec.

Po mnoho let se tvar stetoskopu nezměnil. Klasický porodnický stetoskop je vyroben ze dřeva, ale nyní se nacházejí i plastové a hliníkové stetoskopy.

Fetální srdeční tep, slyšený přes břišní stěnu, je jedním z nejdůležitějších ukazatelů života plodu, protože plod může být hodnocen svou povahou.

Tóny srdce plodu jsou poklepány z poloviny těhotenství, tedy od 20. týdne, a zřídka od 18. týdne. Jak těhotenství pokračuje, srdeční tóny jsou slyšeny stále jasněji. Porodník-gynekolog vždy naslouchá srdci plodu během každého vyšetření a během porodu. Auskultace srdečních tónů plodu se provádí v pozici těhotné ženy ležící na gauči.

Během auskultace břicha těhotné ženy, kromě srdečního tepu plodu, jsou stanoveny další zvuky: střevní hluk (nepravidelné bublání a duhovka), kontrakce aorty a cév děložní (zvuky šumu shodující se s tepem samotné ženy). Během auskultace srdečního tepu plodu, porodník-gynekolog určuje bod nejlepších poslechových tónů, tepové frekvence, rytmu a tepové frekvence. Fetální srdeční tóny jsou slyšet ve formě rytmických dvojitých rytmů s frekvencí přibližně 140 úderů za minutu, tj. Dvakrát častěji než matka. Bod, ve kterém jsou srdeční tóny slyšet nejlépe, závisí na pozici plodu v děloze. S hlavou previa (když je dítě hlavou dolů), srdeční tep je jasně slyšet pod pupkem vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým způsobem se otočí záda plodu. V příčné poloze plodu je srdeční tep dobře slyšen na úrovni pupku, vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým směrem je hlava dítěte obrácena. A pokud je dítě v pánevní poloze, pak je jeho srdce lépe slyšet nad pupkem. U mnohočetných těhotenství po 24 týdnech je srdeční tep jasně definován v různých částech dělohy.

Posluchač při poslechu tónů srdce plodu určuje rytmus: tóny mohou být rytmické, to znamená, že se vyskytují v pravidelných intervalech a arytmické (nerytmické) - v nerovných intervalech. Arytmické tóny jsou charakteristické pro vrozené srdeční vady a intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Charakter tónů je také určen nasloucháním: jsou jasné a hluché tóny srdce. Jasné tóny jsou jasně slyšet a jsou normou. Hluchota tónů indikuje intrauterinní hypoxii.

Fetální srdeční tep může být špatně slyšet v případě:

• umístění placenty na přední stěně dělohy;
• polyhydramnios nebo nízká voda;
• nadměrná tloušťka přední abdominální stěny s obezitou;
• vícečetné porody;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Během porodu (porod) porodník určuje porod plodu přibližně každých 15–20 minut. V tomto případě lékař vyhodnotí srdeční tep plodu před a po kontrakci, aby zjistil, jak na ni plod reaguje. Během pokusů, porodní asistentka poslouchá srdeční tep po každém pokusu, protože pokusy jsou velmi důležité období pro plod: během pokusů, svalů dělohy, břišní stěny a pánevního dna mateřské smlouvy, což vede ke kompresi děložních cév a snížení dodávky kyslíku plodu.

Kardiotokografie (CTG)

Od 32. týdne těhotenství je možná objektivní studie srdečního tepu plodu pomocí kardiotokografie (CTG). Kardiotokografie je současná registrace srdečních tepů plodu a kontrakcí dělohy. Moderní kardiomonitory jsou také vybaveny senzorem, který umožňuje zaznamenávat motorickou aktivitu plodu.

Záznam CTG se provádí v pozici těhotné ženy na zádech, na boku nebo na sedě. Kardiotokografie se provádí před porodem a během porodu. Snímač je připevněn k břichu těhotné ženy v místě nejlepšího poslechu srdečních tónů plodu. Záznam se provádí po dobu 1 hodiny, po které se hodnotí srdeční frekvence plodu a jeho změna v odezvě na kontrakce a pohyb plodu.

V řadě předporodních klinik vybavených přístrojem CTG se tato studie provádí u všech těhotných žen, ale v následujících případech je to nezbytné.

Strana matky:

• těžká preeklampsie - komplikace těhotenství, která zvyšuje krevní tlak, otok, bílkoviny v moči, jako v tomto stavu, krevní oběh přes malé cévy vnitřních orgánů matky je přerušen a následně dochází k porušení průtoku krve plodu a zásobování plodu kyslíkem;
• přítomnost jizvy na děloze;
• mateřská horečka nad 38 ° C;
• přítomnost chronických onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze);
• indukce (indukce) porodu nebo spinální stimulace se slabou prací;
• porod v období po porodu nebo předčasném těhotenství.

Ze strany plodu:

• vysoká nebo nízká voda;
• předčasné stárnutí placenty;
• intrauterinní retardace růstu;
• porušování arteriálního průtoku krve, identifikované pomocí Doppleru;
• změny v povaze a srdeční frekvenci během auskultizace.

Po registraci CTG je hlavní (průměrná) srdeční frekvence plodu normální (normálně 120-160 úderů za minutu), variabilita srdeční frekvence (u normální srdeční frekvence se může lišit o 5-25 úderů za minutu), změna srdeční frekvence v reakci na kontrakci nebo pohyb plodu, přítomnost zvýšené srdeční frekvence (tzv. zrychlení) a kontrakcí (zpomalení). Přítomnost zvýšené srdeční frekvence v reakci na kontrakci dělohy a pohyb plodu je považována za dobrý prognostický znak. Snížení tepové frekvence může být důsledkem fetální placentární insuficience a fetální hypoxie, stejně jako normálně se vyskytující v pánevní prezentaci plodu. Špatným prognostickým znakem je snížení srdeční frekvence o méně než 70 úderů za minutu po dobu delší než 1 minuta.

Pokud je to nutné (v rozporu se stavem plodu), CTG se provádí opakovaně během těhotenství.

Studie srdečního tepu plodu pomocí různých metod je tedy nezbytná v průběhu těhotenství a během porodu, protože vám umožňuje posoudit stav plodu a okamžitě provést nezbytnou léčbu a rozhodnout o způsobu a načasování porodu.

Fetální srdeční tep v 26. týdnu

Podle mého názoru je to norma.

Normální jsou fáze aktivity - pak je srdeční frekvence vyšší, což je dynamická hodnota.

Fetální srdeční frekvence v 15-42 týdnech těhotenství

V těchto termínech, ultrazvuk určitě zkontroluje umístění srdce v hrudi plodu, srdeční frekvence a jejich charakter.

Tepová frekvence dítěte se bude měnit v průběhu prenatálního období. Dítě není v neustálém odpočinku: pohybuje se, spí, zívá, atd. Všechny tyto účinky budou přirozeně ovlivňovat oběhový systém a tepovou frekvenci.

Je třeba mít na paměti, že slyšitelnost srdeční frekvence závisí na poloze plodu (pánev, hlava), poloze (jak se dítě otáčí), povaze břišní tkáně matky atd.

Srdeční frekvence ve druhém trimestru je 140-160 tepů za minutu. Hodnota pod 85 a vyšší než 200 je považována za normální, bradykardie nebo tachykardie je diagnostikována, respektive, k porušení. Index nad 160 úderů za minutu označuje počáteční stadium hypoxie plodu. Když dítě zažije akutní nedostatek kyslíku, tepová frekvence klesne pod 120 úderů.

Jak zjistit srdeční tep plodu: očekávaný chlapec nebo dívka?

Budoucí rodiče očekávají narození dítěte a snaží se rychle zjistit jeho pohlaví. Můžete předpokládat naslouchání tepu plodu, chlapce nebo dívky, která je uvnitř. Srdce embrya začne bít ve 2. měsíci těhotenství. Srdeční rytmus je pravidelně sledován pozornou těhotnou gynekologkou.

Zkušení porodní asistentky a gynekologové jsou s velkou pravděpodobností schopni určit pohlaví nenarozeného dítěte podle povahy svého srdce:

1. 1. Srdeční frekvence. U mužského plodu se srdeční sval stahuje méně často než u dívek. Pokud se během jedné minuty srdce zkrátí méně než 140krát, chlapec se s největší pravděpodobností vyvíjí v děloze. Když se srdeční sval zmenší více než 140krát za minutu, těhotná žena nese dívku. Spolehlivost těchto testů je nejvyšší asi ve 20. týdnu těhotenství. V pozdějším těhotenství je srdeční frekvence vyšší než 150 úderů za minutu spolehlivým znakem vývoje kojence. S mírou nižší než 130 úderů za minutu se můžete připravit na narození syna. Pokud je však hodnota srdeční frekvence plodu v rozmezí 130-150, pravděpodobnost chlapce nebo dívky je 50%. Rozdíl v počtu tepů za minutu mezi chlapci a dívkami přetrvává až do samotného narození.
2. 2. Rytmus tepů. U chlapců je srdeční sval zklidněn klidně, monotónně a jasně. Předpokládá se, že srdeční tep mužského pohlaví připomíná srdeční tep jeho matky. Dívčí rytmus není tak výrazný jako chlapci. Tam může být sotva znatelné zpomalení a zrychlení srdečního rytmu.
3. 3. Zkušení gynekologové určují pohlaví plodu podle místa, kde jsou zvuky nejlépe slyšet. Nejlepší je slyšet tlukot srdce v těsné blízkosti srdce dítěte - zdroje zvukových vln. Pokud srdce bije jasně na levé straně břicha těhotné ženy, nese chlapce. Pokud jsou zvuky na pravé straně břicha výraznější, narodí se dívka.
4. 4. Tón zvuků tepu. Zvuk tlukotu srdce u mužského plodu je více zvučný a zřetelný. Srdeční tep je doprovázen mírně tlumenými a méně výraznými zvuky.

V různých fázích vývoje se mění tepová frekvence dítěte.

První tep může být stanoven v pátém týdnu těhotenství.

Bezprostředně po jeho vzniku srdeční sval neposlouchá nervový systém dítěte, takže srdeční tep může být chaotický. V 5. až 6. týdnu těhotenství se fetální srdce sníží na asi 80 úderů za minutu. 7.-8. Týden se rytmus srdečního rytmu postupně zvyšuje na 150-170 úderů za minutu. V 9. týdnu může rychlost kontrakce dosáhnout 195 úderů za minutu.

Od 10. týdne začíná srdeční sval přijímat signály z nervu vagus. Pod jejich vlivem se aktivita těla zpomaluje a zefektivňuje. Srdeční frekvence obvykle nepřesahuje 120-140 úderů za minutu.

Stanovení pohlaví dítěte tepem 12 týdnů a dříve je obtížné. V počáteční fázi vývoje jsou rozdíly mezi aktivitou srdečního svalu u plodů různých pohlaví zanedbatelné.

Po 18. týdnu srdce zrychluje tempo a začíná porazit průměrnou rychlostí 130-150 úderů za minutu. Zrychlení je spojeno s vývojem autonomního nervového systému plodu. Po 27. týdnu končí tvorba sympatické inervace srdce. Od tohoto okamžiku se může rytmus tepu mírně zrychlit.