Kardiovaskulární resuscitace

Nebo se obáváte o své zdraví nebo zdraví vás bude obtěžovat!

Napájení

Fyzický vývoj

Kardiovaskulární resuscitace

Slovo "reanimation" nebo "revitalizace" znamená návrat k životu osoby, která je ve stavu klinické smrti. Protože jeho hlavními příznaky jsou srdeční a respirační zástava, jsou opatření k revitalizaci zaměřena především na udržení funkce krevního oběhu a dýchání.

ARTIFICIAL BREATH

Nejprve položte oběť vodorovně a zajistěte průchodnost dýchacích cest. K tomu ohněte hlavu oběti zpět, položte jednu ruku na čelo a druhou pod krk. Pokud je dutina ústní naplněna cizími tělesy, hlenem, krví, očistěte ji prstem zabaleným v kapesníku nebo obvazu. Chcete-li provést „dýchání z úst do úst“, položte si na ústa oběti kapesník, stiskněte mu nos, pevně zakryjte ústa rty a vydejte energetický výdech. Pokud se během výdechu hrudník oběti zvedne, znamená to, že dýchací cesty jsou průchodné a umělé dýchání se provádí správně. Výdech oběti nastane nezávisle. Můžete použít metodu "úst do nosu." V tomto případě je ústa oběti zavřená a výdech se provádí v nose. Děti foukání vzduchu provádí současně v ústech a nose.

ZAVŘENÁ MASÁŽ SRDCE

Uzavřená srdeční masáž je nutná při srdeční zástavě, kdy není vědomí, spontánní dýchání, puls na velkých tepnách, například na karotických tepnách. Chcete-li zjistit puls na karotických tepnách, položte ukazováček a prostředníček na průdušku oběti, pak je lehce zatlačte na stranu a pociťujte stranu krku. Pokud není detekována pulzace krční tepny, okamžitě pokračujte v uzavřené masáži srdce.

Položte oběť na záda na tvrdý povrch (pod záda můžete umístit štít). Položte dlaň dlaně na dolní část dlaně dlaně (dva prsty nad spodní hranou hrudní kosti) a položte na ni dlaň. Umístěte dlaň druhé ruky na vrchol a zatlačte na hrudní kost, pak ji rychle uvolněte. Tlak se vytváří s frekvencí 60-80 za minutu (u dětí 100-120 za minutu). Při provádění uzavřené srdeční masáže u dospělých se tlak na hrudní kosti tlačí nejen silou rukou, ale i hmotností celého těla.

V tomto případě se srdce zmenší mezi hrudní kostí a páteří a krev se uvolní do oběhového systému. Po zastavení tlaku se hrudník rozpíná a srdce se naplní krví. Uzavřená masáž srdce u dětí vyžaduje velkou péči. Vyrábí se jednou rukou, u kojenců do jednoho roku, s hroty ukazováčků a prostředními prsty nebo palci obou rukou, které drží tělo jinými prsty.

Nezapomeňte, že u starších lidí by měla být nepřímá masáž srdce prováděna opatrně - jsou náchylnější ke zlomeninám žeber a hrudní kosti. Když je srdeční zástava kombinována se zástavou dýchání, je nutné současně provádět umělé dýchání a masáž srdce.

Účinnost resuscitačních opatření je dána přítomností pulzací na velkých tepnách při tlaku na hrudní hru a zvýšením počtu žáků. Pokud je resuscitace účinná, žáci nejsou rozšířeni.

Nezapomeňte si všimnout doby od počátku přerušení dýchání a krevního oběhu až po nástup umělého dýchání a srdeční masáže, stejně jako trvání resuscitace, a tuto informaci oznámte svému lékaři. Pomohou při určování taktiky dalšího léčení.

POSTUP ČINNOSTÍ CARDIAC A PULMONÁRNÍ REANIMACE TÉTO:

Oběť je v bezvědomí. Ohněte hlavu dozadu (foto 1).

Oběť nedýchá. Vyrobte dva nebo tři výdechy v ústech nebo nose oběti, pozorujte pohyb jeho hrudi. Pokud je hrudník nehybný, zkontrolujte dýchací cesty, vyčistěte ústa a zopakujte výdech postižené osobě (foto 2).

Pociťujte puls na karotické tepně (foto 3), a pokud chybí, pokračujte v uzavřené masáži srdce. K tomu určete bod dva prsty nad dolní hranou hrudní kosti (foto 4).

Proveďte alespoň 60 tlaků na hrudní hru za minutu (foto 5). Jestliže jedna osoba resuscituje, každé dvě rychlé exhalace v ústech nebo nose oběti by měla být střídána s 15 tlakem na hrudní hru; jestliže dva lidé pomáhají, po každém výdechu, 5 tlaku je aplikován na hrudní hruď v ústech nebo nosu oběti (fotka 6).

REANIMAČNÍ OPATŘENÍ NESMÍ ZASTAVIT PŘI STŘEDNÍM ZPROSTŘEDKOVÁNÍ A POKRAČOVAT PŘED VZHLEDEM NEZÁVISLÉHO PULSE A RESPIRACE NEBO PŘED PŘÍCHODEM.

Kardiovaskulární resuscitace

Kardiovaskulární resuscitace

Slovo "reanimation" nebo "revitalizace" znamená návrat k životu osoby, která je ve stavu klinické smrti. Protože jeho hlavními příznaky jsou srdeční a respirační zástava, jsou opatření k revitalizaci zaměřena především na udržení funkce krevního oběhu a dýchání.

Nejprve položte oběť vodorovně a zajistěte průchodnost dýchacích cest. K tomu ohněte hlavu oběti zpět, položte jednu ruku na čelo a druhou pod krk. Pokud je dutina ústní naplněna cizími tělesy, hlenem, krví, očistěte ji prstem zabaleným v kapesníku nebo obvazu. Chcete-li provést „dýchání z úst do úst“, položte si na ústa oběti kapesník, stiskněte mu nos, pevně zakryjte ústa rty a vydejte energetický výdech. Pokud se během výdechu hrudník oběti zvedne, znamená to, že dýchací cesty jsou průchodné a umělé dýchání se provádí správně. Výdech oběti nastane nezávisle. Můžete použít metodu "úst do nosu." V tomto případě je ústa oběti zavřená a výdech se provádí v nose. Děti foukání vzduchu provádí současně v ústech a nose.

ZAVŘENÁ MASÁŽ SRDCE

Uzavřená srdeční masáž je nutná při srdeční zástavě, kdy není vědomí, spontánní dýchání, puls na velkých tepnách, například na karotických tepnách. Chcete-li zjistit puls na karotických tepnách, položte ukazováček a prostředníček na průdušku oběti, pak je lehce zatlačte na stranu a pociťujte stranu krku. Pokud není detekována pulzace krční tepny, okamžitě pokračujte v uzavřené masáži srdce.

Položte oběť na záda na tvrdý povrch (pod záda můžete umístit štít). Položte dlaň dlaně na dolní část dlaně dlaně (dva prsty nad spodní hranou hrudní kosti) a položte na ni dlaň. Umístěte dlaň druhé ruky na vrchol a zatlačte na hrudní kost, pak ji rychle uvolněte. Tlak se vytváří s frekvencí 60-80 za minutu (u dětí 100-120 za minutu). Při provádění uzavřené srdeční masáže u dospělých se tlak na hrudní kosti tlačí nejen silou rukou, ale i hmotností celého těla.

V tomto případě se srdce zmenší mezi hrudní kostí a páteří a krev se uvolní do oběhového systému. Po zastavení tlaku se hrudník rozpíná a srdce se naplní krví. Uzavřená masáž srdce u dětí vyžaduje velkou péči. Vyrábí se jednou rukou, u kojenců do jednoho roku, s hroty ukazováčků a prostředními prsty nebo palci obou rukou, které drží tělo jinými prsty.

Nezapomeňte, že u starších lidí by měla být nepřímá masáž srdce prováděna opatrně - jsou náchylnější ke zlomeninám žeber a hrudní kosti. Když je srdeční zástava kombinována se zástavou dýchání, je nutné současně provádět umělé dýchání a masáž srdce.

Účinnost resuscitačních opatření je dána přítomností pulzací na velkých tepnách při tlaku na hrudní hru a zvýšením počtu žáků. Pokud je resuscitace účinná, žáci nejsou rozšířeni.

Nezapomeňte si všimnout doby od počátku přerušení dýchání a krevního oběhu až po nástup umělého dýchání a srdeční masáže, stejně jako trvání resuscitace, a tuto informaci oznámte svému lékaři. Pomohou při určování taktiky dalšího léčení.

POSTUP ČINNOSTÍ CARDIAC A PULMONÁRNÍ REANIMACE TÉTO:

Oběť je v bezvědomí. Ohněte hlavu dozadu (foto 1).

Oběť nedýchá. Vyrobte dva nebo tři výdechy v ústech nebo nose oběti, pozorujte pohyb jeho hrudi. Pokud je hrudník nehybný, zkontrolujte dýchací cesty, vyčistěte ústa a zopakujte výdech postižené osobě (foto 2).

Pociťujte puls na karotické tepně (foto 3), a pokud chybí, pokračujte v uzavřené masáži srdce. K tomu určete bod dva prsty nad dolní hranou hrudní kosti (foto 4).

Proveďte alespoň 60 tlaků na hrudní hru za minutu (foto 5). Jestliže jedna osoba resuscituje, každé dvě rychlé exhalace v ústech nebo nose oběti by měla být střídána s 15 tlakem na hrudní hru; jestliže dva lidé pomáhají, po každém výdechu, 5 tlaku je aplikován na hrudní hruď v ústech nebo nosu oběti (fotka 6).

REANIMAČNÍ OPATŘENÍ NESMÍ ZASTAVIT PŘI STŘEDNÍM ZPROSTŘEDKOVÁNÍ A POKRAČOVAT PŘED VZHLEDEM NEZÁVISLÉHO PULSE A RESPIRACE NEBO PŘED PŘÍCHODEM.

Umělé dýchání a resuscitace srdce - váš domácí lékař

Uzavřená masáž srdce

Slovo "reanimation" nebo "revitalizace" znamená návrat k životu osoby, která je ve stavu klinické smrti.

Protože jeho hlavními příznaky jsou srdeční a respirační zástava, jsou opatření k revitalizaci zaměřena především na udržení funkce krevního oběhu a dýchání.

Nejprve položte oběť vodorovně a zajistěte průchodnost dýchacích cest. K tomu ohněte hlavu oběti zpět, položte jednu ruku na čelo a druhou pod krk. Pokud je dutina ústní naplněna cizími tělesy, hlenem, krví, očistěte ji prstem zabaleným v kapesníku nebo obvazu. Chcete-li provést „dýchání z úst do úst“, položte si na ústa oběti kapesník, stiskněte mu nos, pevně zakryjte ústa rty a vydejte energetický výdech. Pokud se během výdechu hrudník oběti zvedne, znamená to, že dýchací cesty jsou průchodné a umělé dýchání se provádí správně. Výdech oběti nastane nezávisle. Můžete použít metodu "úst do nosu." V tomto případě je ústa oběti zavřená a výdech se provádí v nose. Děti foukání vzduchu provádí současně v ústech a nose.

Uzavřená masáž srdce

Uzavřená srdeční masáž je nutná při srdeční zástavě, kdy není vědomí, spontánní dýchání, puls na velkých tepnách, například na karotických tepnách. Chcete-li zjistit puls na karotických tepnách, položte ukazováček a prostředníček na průdušku oběti, pak je lehce zatlačte na stranu a pociťujte stranu krku. Pokud není detekována pulzace krční tepny, okamžitě pokračujte v uzavřené masáži srdce.

Položte oběť na záda na tvrdý povrch (pod záda můžete umístit štít). Položte dlaň dlaně na dolní část dlaně dlaně (dva prsty nad spodní hranou hrudní kosti) a položte na ni dlaň. Umístěte dlaň druhé ruky na vrchol a zatlačte na hrudní kost, pak ji rychle uvolněte. Tlak se vytváří s frekvencí 60-80 za minutu (u dětí 100-120 za minutu). Při provádění uzavřené srdeční masáže u dospělých se tlak na hrudní kosti tlačí nejen silou rukou, ale i hmotností celého těla.

V tomto případě se srdce zmenší mezi hrudní kostí a páteří a krev se uvolní do oběhového systému. Po zastavení tlaku se hrudník rozpíná a srdce se naplní krví.

Uzavřená masáž srdce u dětí vyžaduje velkou péči. Vyrábí se jednou rukou, u kojenců do jednoho roku - se špičkami ukazováčků a prostředními prsty nebo palci obou rukou, sevřením těla jinými prsty.

Nezapomeňte, že u starších lidí by měla být nepřímá masáž srdce prováděna opatrně - mají větší riziko zlomeniny žeber a hrudní kosti.

Když je srdeční zástava kombinována se zástavou dýchání, je nutné současně provádět umělé dýchání a masáž srdce.

Účinnost resuscitačních opatření je dána přítomností pulzací na velkých tepnách při tlaku na hrudní kosti a velikosti žáků. Pokud je resuscitace účinná, žáci nejsou rozšířeni.

Nezapomeňte si všimnout doby od počátku přerušení dýchání a krevního oběhu až po nástup umělého dýchání a srdeční masáže, stejně jako trvání resuscitace, a tuto informaci oznámte svému lékaři. Pomohou při určování taktiky dalšího léčení.

R. Lebedeva, profesor

© Váš domácí lékař

Resuscitace a IT při akutním kardiovaskulárním selhání.

Akutní kardiovaskulární insuficience je patologický stav způsobený nedostatečným srdečním výdejem k metabolickým potřebám těla. V tomto stavu srdce neposkytuje orgánům a tkáním dostatek krve, a tedy kyslíku a energetických látek. V lékařské praxi existuje termín "syndrom s nízkým uvolňováním", který může být způsoben třemi důvody: a) náhlým snížením kontraktility myokardu; b) náhlé snížení objemu krve; c) náhlý pokles vaskulárního tonusu nebo kombinace těchto příčin.

Kardiovaskulární insuficience je obvykle rozdělena na srdeční a cévní. Výskyt hemodynamických poruch při srdečním selhání je způsoben srdečním onemocněním a vaskulární insuficiencí - poklesem cévního tonusu.

Příčiny srdečního selhání jsou: hypertenze, získané a vrozené srdeční vady, plicní tromboembolismus, infarkt myokardu, myokarditida, kardioskleróza, myokardiopatie, myokardiodystrofie.

Jednou z nejčastějších forem srdečního selhání je akutní selhání levé komory. Klinicky akutní selhání levé komory se projevuje plicním edémem.

Plicní edém se vyvíjí za podmínek masivního pocení tekutin v intersticiálních tkáních a alveolech. Výsledkem je zvýšený hydrodynamický tlak v plicních kapilárách nebo snížený onkotický tlak, zvýšená propustnost alveolokapilárních membrán.

Stav pacienta je závažný. Pozice v lůžku nucena (sezení). Dyspnea inspiračního charakteru, cyanóza je vyjádřena. Může být dusivý kašel s krvavým pěnovým sputem. Za prvé, v plicích je slyšet těžké dýchání a suché rales. S dalším rozvojem patologického procesu naslouchejte vícečetným vlhkým ralesům, bublajícímu dechu, slyšenému z dálky.

Podle rychlosti vývoje. může být okamžitý (vyvíjí se během 5-10 minut), akutní (zvyšuje se o 1 hodinu) a prodlouží (trvá 1 až 2 dny). Může být doprovázena arteriální hypertenzí nebo snížením krevního tlaku (syndrom nízkého výboje).

Léčba. Pacientovi je dána zvýšená poloha těla, lépe sedí s nohama dolů, což přispívá k ukládání krve v dolních částech a snižuje tlak v cévách plicního oběhu. V případě vysokého krevního tlaku aplikujte rozptylující opatření (hořčičná omítka na lýtkové svaly, žilní prameny na dolních končetinách). Užívání distrakcí u pacientů s nízkým krevním tlakem je kontraindikováno.

Pokud je velké množství pěny, okamžitě se odsaje. Pro boj proti hypoxii je kyslík inhalován odpěňovači. Jako odpěňovače používejte roztoky ethylalkoholu, antifomilan. Kyslík je veden přes plechovku Bobrov nebo lépe do odparky s anestetickým přístrojem rychlostí 8-12 l / min. S neúčinností těchto činností a progresí respiračního selhání je trachea intubována a pacient je převeden na ventilátor s pozitivním D na výdech (5-15 cm vodní sloupec).

Se zvýšeným nebo normálním krevním tlakem se nitráty používají ke snížení hydrostatického tlaku v malém kruhu, především nitroglycerinu, nejprve sublingválně (každý 0,8 mg), pak intravenózně (10-40 μg / min) za stálého řízení krevního tlaku. Dusičnany snižují hydrostatické D v plicní tepně a také zlepšují koronární oběh.

Narkotická analgetika se používají ke snížení psychomotorické agitace a dušnosti. Morfin -5-10 mg / m. Má sedativní účinek, snižuje vzrušivost dýchacího centra, snižuje dušnost, rozšiřuje žíly, ale může způsobit depresi dýchání.

Diuretika mají dobrý „výtok“. Furosemid v / v 20-40 mg.

V boji proti hypotenzi pomocí glukokortikoidů. (Hydrokortizon při 5-15 mg / kg nebo prednison - 5-10 mg / kg), polarizační směs (glukóza-draslík-inzulín) s vitamíny. Glukokortikoidy se také používají ke snížení propustnosti alveolokapilární membrány.

Pokud O.L. se vyvíjí na pozadí arteriální hypotenze, je nutné použít kardiotonické léky (dopamin, dobutamin). Dopamin by měl být používán v kombinaci s infuzí nitrátu. Infuzní terapie by měla být pod kontrolou CVP. Nemůžete ji zvýšit nad normální.

Akutní selhání pravé komory se vyvíjí v důsledku obstrukce, která se vyskytuje v plicním oběhu (plicní tromboembolismus, embolie tuků a vzduchu, neštěpený astmatický záchvat).

TELA. Následující faktory hrají rozhodující roli v patogenezi vývoje: poškození vnitřního povrchu cévní stěny, zpomalení průtoku krve a zhoršení reologických vlastností krve, zhoršený systém srážení krve. Klinika plicní embolie závisí na místě vzniku trombu, velikosti embolu, závažnosti kardiovaskulární insuficience. Počáteční příznaky tromboembolie nemusí být patrné, postupně rostou. Když je embolie velká a zakrývá lumen plicní tepny, může dojít k okamžité smrti.

U plicní embolie jsou zaznamenány určité syndromy, které by sestra měla být schopna rozpoznat:

JEDEN - pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnost, hemoptýza, hluk z pohrudnice. Pacienti s masivním tromboembolismem mají výraznou cyanózu obličeje a horní části trupu.

Akutní kardiovaskulární insuficience, ke které dochází v prvních minutách onemocnění. Vyznačuje se těžkou tachykardií, arytmií, otoky krčních žil, zvětšenými játry, hypotenzí, příznaky akutní koronární insuficience. Zvyšuje CVP.

Bolestový syndrom. Častěji se vyskytuje náhle, jako rána dýkou do horní části hrudníku. Je způsobena akutní koronární insuficiencí, expanzí plicní tepny, pravou komorou.

Mozkový syndrom - je charakterizován ohromující, v některých případech ztráta vědomí, záchvaty způsobené hypoxií, otoky mozku.

Pokud je podezření na plicní embolii, měla by sestra okamžitě zahájit inhalaci kyslíku skrz masku nebo nosní katetr a v případě všeobecného zhoršení celkového stavu (zvýšení kardiovaskulárního a respiračního selhání) připravit vše potřebné pro tracheální intubaci, převést pacienta na ventilátor a provést SLCR.

Pro zmírnění bolesti v / v injikovaném 1-2 ml 0,005% roztoku fentanylu, analginu nebo promedolu v běžných dávkách. Když jste nadšeni, aplikujte 1-2 ml sibazonu.

Všichni pacienti s podezřením na tromboembolické komplikace okamžitě dostávají fibrinolytickou léčbu (streptase, streptokináza, urokináza), antikoagulační léčbu. V / v zadejte 10 000 IU heparinu současně a pak 1000 IU každou hodinu. Zavést léky, které zlepšují mikrocirkulaci (reopolyglukine, trental).

Kontrola CVP je povinná. Pro snížení tlaku v plicní cirkulaci se doporučuje IV injekce 2% roztoku papaverinu nebo neléčiv, 2 ml každé čtyři hodiny pod kontrolou krevního tlaku. Kromě toho se 2% roztok aminofylinu 10 ml ve 200 ml isotonického roztoku chloridu sodného vstřikuje do / v kapání.

Pokud dojde k progresivnímu srdečnímu selhání, jsou předepsány srdeční glykosidy, diuretika (furosemid), glukokortikoidy, sympatomimetika (dopamin). Je nutné provádět kyslíkovou terapii zvlhčeným kyslíkem přes nosní katétry rychlostí 5-7 l / min.

Při ukončení srdeční aktivity se provede reanimace.

Hlavními typy srdečních arytmií jsou asystole, fibrilace, časté komorové extrasystoly, paroxysmální tachykardie, atrioventrikulární blokáda, fibrilace síní. Příčiny arytmií mohou být infarkt myokardu, revmatické srdeční vady, kardioteroskleróza, myokarditida, hypertenze, intoxikace, hypoxie.

Asystole je typem poruchy srdečního rytmu, charakterizované absencí kontrakcí myokardu, která je stanovena na EKG přímkou ​​a klinickými příznaky oběhové zástavy.

Komorová fibrilace je chaotická kontrakce jednotlivých myokardiálních vláken, v důsledku čehož krev nevstoupí do oběhového systému.

Ventrikulární extrasystol - ektopické ohnisko excitace je umístěno přímo v komorovém myokardu nebo v interventrikulární přepážce. Na elektrokardiogramu je komplex QRS expandován a deformován. Zub P chybí. Jsou stanoveny poruchy centrální hemodynamiky a srdečního selhání.

Paroxysmální tachykardie - ektopická ložiska excitace se nachází v atriích atrioventrikulárního uzlu, komor. Tato patologie vede k častým rytmickým tepům. Na EKG jsou pozorovány ventrikulární extrasystoly s frekvencí 140 až 220 za 1 minutu, které jdou jeden po druhém. Šoková klinika Kupuyu v / v kapání zavedení polarizační směsi, v / v zavedení verapamil 2-4 ml ve 20 ml fiz.r-ra.

Fibrilace síní - je způsobena rozptýlenými lokálními poruchami srdečního vedení. Na EKG jsou namísto vlny P blikány vlny, intervaly mezi jednotlivými komplexy jsou rozdílné. Pulse 90-200 za 1 minutu. Možná vývoj tromboembolie. Hemodynamické poruchy nejsou vždy závažné a pokud je předepsána vhodná léčba, lze zabránit rozvoji srdečního selhání. Zastavuje se podáváním kordaronu (300 mg ve 200 ml 5% glukózy), prokainamidu (10 ml + 10 ml fyzikálního roztoku + 0, 3 ml mezatonu).

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda se vyskytuje v důsledku zhoršeného vedení impulsů z atria do komor (IHD, IM, srdeční vady, vegetovaskulární dystonie a také intoxikace preparáty digitalis, chinidin, prokainamid).

K dispozici jsou 4 stupně PZHB:

1) I stupeň - EKG je určeno pouze prodloužením intervalu PQ - času pulsu z předsíně do komor. Není klinicky prokázáno.

2) Stupeň II - existuje postupné, od cyklu k cyklu, prodloužení intervalu PQ, a pak po jednom ze zubů se komplex QRS nevyskytuje. Příští bod P nastane včas a opět se pozoruje postupné prodlužování intervalu PQ.

3) Stupeň III - Pouze do každé druhé, třetí atd. Přichází do komor. impulsy. Pacienti pozorují bradykardii, zvýšené projevy kardiovaskulární insuficience.

4) IV stupeň - Označte úplnou atrioventrikulární (příčnou) blokádu. Žádný pulz z předsíně nedosáhne komor. Atria a komory fungují nezávisle na sobě, každý ve svém vlastním rytmu. Frekvence atriálních kontrakcí je normální a rychlost komorových kontrakcí je jistě menší než 50 za minutu, někdy dokonce klesá na 20-30 za 1 minutu.

K typickým klinickým příznakům blokády 1U Čl. zahrnují vzácné srdeční tepy, ztrátu vědomí, která je doprovázena křečemi. Takzvané Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty. Atropin, izadrin, furosemid. Ovladač rytmu.

Onemocnění v důsledku výskytu ischemické nekrózy oblasti srdečního svalu v důsledku nedostatečnosti koronárního oběhu. Ateroskleróza koronárních tepen je nejčastější příčinou srdečního infarktu. Depozice aterosklerotických plaků vede ke zúžení lumenu cév a pak k jeho zablokování, v důsledku čehož se krevní zásobení oblasti myokardu zhoršuje. Méně společného vývoje I.M. vyvolat dlouhý spazmus koronárních cév, arteriální hypotenzi.

Jeden z hlavních symptomů I.M. - útok intenzivní bolesti. V srdci je rychle rostoucí bolest v levé polovině hrudníku za hrudní kostí, která trvá déle než 30 minut. Může mít odlišný charakter: utlačující, zúžení, pronikání, pálení, bolest na hrudi atd. Někdy se vyskytují výrazné vegetativní reakce (pocení, bledost kůže, pocit strachu ze smrti, vzrušení).

Krevní tlak může být zvýšený, normální nebo snížený. Je možné zaznamenat poruchy srdečního rytmu (skupinové extrasystoly, paroxysmální tachykardie, komorová fibrilace srdce).

U pacientů s I.M. mohou se objevit život ohrožující komplikace: srdeční selhání, kardiogenní šok, srdeční arytmie, reflexní kolaps, tromboembolie.

Nouzová pomoc. Pacienti s I.M. Specializované kardiologické týmy ambulance med. pomoci, a pak se s nimi zachází na JIP. Úloha zdravotních sester v léčbě pacientů I.M. velmi velké.

Sestra se přímo podílí na aktivitách intenzivní péče (provádí uzavřenou masáž srdce, mechanickou ventilaci, léky), sleduje práci monitorů, respirátorů, elektrokardiografů a dalších lékařských a diagnostických přístrojů.

Pro zmírnění bolesti se pacientovi podají první 1-2 tablety nitroglycerinu. Pokud neexistuje úleva, aplikujte analgetika (analgin-papaverin-difhenhydramin, + sibazon). Při absenci účinku přidejte droperidol (pokud není arteriální hypotenze) a v případě potřeby narkotické analgetika (fentanyl, morfin).

Ujistěte se, že používáte konstantní, co nejdříve začal inhalaci kyslíku!

Pacient má možnost žvýkat pilulku aspirinu. Zavést 10 tisíc jednotek heparinu do / v, pak v dávkách, které závisí na ukazatelích doby srážení krve, data koagulogramu. Doba srážení se sleduje každé 4 až 6 hodin od vývoje I.M. a zahájit antikoagulační terapii.

Nitroglycerin (kapání, pomalu, pod kontrolou krevního tlaku), antagonisté kalciových kanálů (verapamil, nifedipin), betaadrenoblockery (0,1% roztok, obsidan - 2 ml / dávka, ne rychlejší než 5 minut; 2-3krát v první hodině a pak 0,05 mg / kg každých 8 hodin s následným přenosem (2-3 dny), který má být podáván perorálně 20 mg 4-6krát denně.

Kardiogenní šok. Těžký stav těla v důsledku akutního selhání oběhového systému, který se vyvíjí v důsledku zhoršení kontraktility myokardu, vybíjecí funkce srdce nebo narušení rytmu jeho aktivity. Často je příčinou vzniku šoku infarkt myokardu. Šok se také může objevit v důsledku poranění srdce, akutní myokarditidy a dalších onemocnění CVD.

Sestra na JIP by si měla být dobře vědoma symptomů a metod IT tohoto typu šoku.

Klinický obraz šoku je určen jeho formou a závažností. Existují 3 formy CS:

Reflexní kardiogenní šok se někdy nazývá bolest, protože faktor bolesti hraje důležitou roli v patogenezi jeho vývoje. Nejčastěji dochází k bolestivému šoku během infarktu myokardu při lokalizaci dolní části zad u mužů středního věku. Tato komplikace se vyskytuje ve výšce bolestivého záchvatu. Hemodynamika se normalizuje po úlevě od bolesti.

Arytmogenní kardiogenní šok se vyvíjí v důsledku nepravidelného srdečního rytmu. Častěji se vyvíjí během komorové tachysystoly (více než 150 za 1 minutu) v důsledku síňové tachyarytmie nebo supraventrikulární paroxyzmální tachykardie.

Pravý kardiogenní šok je primárně způsoben porušením kontraktility myokardu. To je nejzávažnější forma šoku. Příčinou jejího vývoje je často rozsáhlá nekróza levé komory, která se náhle vyskytuje a vede k prudkému poklesu srdečního výdeje.

Šoková klinika Pacient je adynamický, inhibovaný. Někdy je krátkodobá psychomotorická agitace. Tvář je bledá, s šedivým nádechem. Rty jsou cyanotické, končetiny jsou studené, žíly jsou zhroucené. V nabídce jsou mramorové stíny. Provádí studený lepkavý pot. Hlavní příznaky: katastrofický pokles krevního tlaku, tachykardie, dušnost, přetížení plic až edém, oligurie.

Při poskytování lékařské pomoci pacientům s kardiogenním šokem je úloha sestry obrovská. Kontroluje práci elektrokardiografu, monitoru, respirátoru a dalších lékařských a diagnostických přístrojů. Během resuscitace sestra samostatně provádí nepřímou srdeční masáž a ventilaci na bázi hardware. Pokud se zastaví srdce nebo dojde-li během registrace EKG k fibrilaci, musí sestra, aniž by čekala na instrukce lékaře, udeřit do dolní střední třetiny hrudní kosti okrajem dlaně (precardial mrtvice).

Základní principy léčby kardiogenního šoku:

1) Léčba kardiogenního šoku začíná opatřeními zaměřenými na zvýšení krevního tlaku a odstranění bolesti. Bolest je odstraněna pomocí léků (promedol, morfin, fentanyl).

2) Zlepšení okysličení tkáně se dosahuje přiváděním kyslíku přes nosní katétry zavedené do hladiny orofaryngu rychlostí 10-12 litrů za minutu.

3) Pro zvýšení krevního tlaku a zlepšení periferního krevního oběhu se dopamin používá v dávce 2 až 10 µg / kg / min. Dávka léčiva a rychlost jeho zavedení je dána ukazateli krevního tlaku a CVP. K tomu sestra obsahuje 1 ampulku dopaminu (200 mg v 5 ml) bezprostředně před zavedením ředěnou ve 400 ml 5% roztoku glukózy. Počáteční rychlost injekce je 18-20 kapek za 1 minutu, poté může být zvýšena na 30 kapek. Požadovaná dávka je určena klinickým účinkem. U normotonik je zvýšení systolického krevního tlaku až na 110 mm Hg považováno za optimální. Další zvýšení D je nepraktické, protože zvyšuje zatížení srdce.

V některých případech jsou tato opatření vzhledem k poklesu BCC neúčinná. Pak může být hemodynamika normalizována pouze na doplnění BCC. Za tímto účelem začněte infuze plazmatických náhrad. Nejprve se do trysky vstřikuje roztok polyglucinu, refortanu, stabizolu nebo krystaloidních roztoků a poté - reopolyglucin až do normalizace krevního tlaku a CVP.

Pokud se výskyt šoku způsobeného infarktem myokardu, kromě porušení kardiovaskulární aktivity, často vyskytují různé reflexní poruchy. Patří mezi ně reflexní retence moči a pohyby střev. Někdy se vyvíjí akutní paréza střev, která je doprovázena abdominální distenzí. Sestra by měla být schopna detekovat akutní dilataci žaludku, gastrointestinální krvácení (způsobené erozivní gastritidou) a provádět vhodná terapeutická opatření (katetrizace močového měchýře, očistný klystýr, zavedení nasogastrické trubice).

Jednou z hlavních povinností zdravotní sestry v léčbě pacientů s kardiogenním šokem je pečlivé sledování jejich kardiovaskulárního systému, pravidelné měření krevního tlaku, CVP, sledování srdeční aktivity, hodinové měření diurézy.

Angina pectoris je záchvat náhlé bolesti na hrudi, který vždy reaguje na následující příznaky: má výrazný čas výskytu a odvykání, za určitých okolností se projevuje (při chůzi je normální, po jídle nebo s těžkým břemenem, při akceleraci pohybu, stoupání do kopce, prudký protivítr, jiné fyzické úsilí); bolest se začíná pod vlivem nitroglycerinu (1-3 minuty po užití tabletky pod jazykem) zcela ustupovat nebo úplně zastavit. Bolest se nachází za hrudní kostí (nejtypičtější), někdy v krku, čelisti, zubech, rukou, ramenním pletenci, v srdci. Její charakter je utlačující, zúžený, méně často hořící nebo bolestně vnímatelný za hrudní kostí. Současně se může zvýšit krevní tlak, kůže se zbledne, pot, kolísání tepové frekvence, jsou možné extrasystoly.

Léčba. Reliéf anginy: pod jazykem - tableta nitroglycerinu, corinfaru (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). V případě potřeby lze pilulku opakovat. V interiktální období - prodloužené nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, Šusták, nitrong, Sustonit a kol), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin, senzit) korvaton (Sydnopharm). Je-li to možné, provádí se chirurgická léčba - aorto-koronární bypassová operace (uložení cesty přívodu krve myokardu obtokem zúžených koronárních tepen).

Hypertenzní krize - významný, často náhlý nárůst krevního tlaku, který může být doprovázen rozvojem těžkých vaskulárních komplikací s porážkou životně důležitých orgánů a vyžaduje neodkladnou pomoc. V dnešní době je rozšířená klasifikace G.K., která je vhodná pro praktické účely, navržená v roce 1999:

1) Komplikovaná GK, charakterizovaná přítomností akutních nebo progresivních lézí životně důležitých orgánů a potřebou snížit krevní tlak během 1 hodiny (v / kraniální krvácení, ischemická cévní mozková příhoda, akutní disekční aneuryzma aorty, plicní edém, arytmie).

2) nekomplikovaná GK, ve které není porážka životně důležitých orgánů. V tomto případě je nutné snížit krevní tlak z několika hodin na dny.

Aktuálně přijatý přístup k léčbě nekomplikovaného G.K. spočívá v postupném poklesu krevního tlaku (v průběhu 12-24 hodin) a převládajícím užívání perorálních antihypertenziv. Klophelin 0,075-0,15 mg, následovaný 0,075 mg každých 20 minut pro dosažení antihypertenzního účinku nebo celkové dávky 0,6-0,8 mg. Při léčbě se upřednostňují inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin).

Obecně přijímaný přístup k léčbě pacientů s komplikovanou GK je okamžitý nástup snížení krevního tlaku, aby se zabránilo poškození životně důležitých orgánů. Primárním cílem není normalizovat krevní tlak, ale snížit ho o 20-25% vzhledem k původnímu. Výjimkou je GK, komplikovaná aneuryzmatem aorty. Potřebujete aktivní a rychlý pokles krevního tlaku.

Na základě potřeby pomalého a důkladně kontrolovaného poklesu krevního tlaku při zastavení většiny komplikací GK. je v / v infuzi antihypertenziv. Přenos na orální se provádí po stabilizaci PD na cílové úrovni. Nitráty (nitrosorbid), blokátory kalciových kanálů (atenolol, Corvitol), inhibitory ACE pro IV injekci (kaptopril, Lipril, Enap, enalopril).

Akutní vaskulární insuficience je charakteristická pro takové stavy, jako je synkopa, kolaps, šok.

Synkopa - akutní vaskulární insuficience s náhlou krátkodobou ztrátou vědomí způsobenou akutní nedostatečností krve v mozku. Nejběžnější příčiny mdloby jsou poruchy nervové regulace cévního tonusu, které vedou k prudkým změnám v poloze těla (ortostatické), prodlouženému postavení, negativním emocím (stresu) a bolesti.

Často se náhle vyvíjí, někdy předchází omdlévání (u očí je tinnitus, "mláďata", všeobecná slabost, závratě, bledost obličeje). Pak pacient ztrácí vědomí a padá. Objektivně si všimněte ostré bledosti kůže, studeného potu. Extrémy se zchladí, žíly padají. Pulz je sotva detekován, krevní tlak se snižuje, dýchání se stává mělkým. Mdloby trvají několik sekund až několik minut, ale někdy se mohou přetáhnout až na 10-30 minut. Po omdlení může být pozorována slabost (silná celková slabost, bolest hlavy).

Léčba. Pro zvýšení průtoku krve do mozku pacienta se položí hlavou dolů a nohy se zvednou. On je propuštěn ze stísněných oděvů, jeho končetiny jsou ohřívány ohřívači, tře je a dávají čpavek. V těžkých případech, pro normalizaci hemodynamiky používat kordiamin, kofein, corazol, mezaton, dopamin.

Kolaps je jedním z typů akutní vaskulární insuficience, ke kterému dochází v důsledku inhibice sympatické části autonomního nervového systému, což zvyšuje tón nervu vagus. To snižuje odolnost arteriol, což je doprovázeno jejich expanzí. Poměr mezi kapacitou cévního lůžka a BCC je porušen. V důsledku toho se sníží venózní návrat, srdeční výdej a průtok krve mozkem. Příčiny kolapsu mohou být náhlou změnou polohy těla (ortostatický kolaps), bolest a očekávání bolesti, použití nadměrných dávek ganglioblokatory, léků, antiarytmik, lokálních anestetik.

Pociťuje pocit obecné slabosti, závratě a tinitu. Pacient zívá. Tam jsou nevolnost, zvracení. Kůže se stává bledou a lepkavou. Puls se snižuje, krevní tlak se snižuje. S těžkým průběhem vědomí je narušena. Častěji kolaps netrvá dlouho, ale v případech, kdy je zpožděn, se může vyvinout šok. Léčba. Pacient má horizontální polohu se zvýšenými dolními končetinami. Obličej se nastříká studenou vodou. Zastavte zavádění drog, které vedly ke kolapsu. Použijte centrální analeptika (1 ml 25% p-ra kordiaminu, 1-2 ml 10% p-ra kofeinu), vazopresory (0,2 ml 1% p-ra mezaton nebo 0,5-1 ml 0,1% p-ra hydrotartrát norepinefrin). V případě inhibice kolapsu se injikují náhrady plazmy (200-400 ml polyglucinu, reopolyglucinu), hormonální léčiva (3-5 mg / kg hydrokortizonu, 0,5-1 mg / kg prednisolonu). Při těžké bradykardii je předepsáno 0,5-1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu. Pokud se celkový stav pacienta po tomto nezlepší, je považován za kolaps v šoku.

Nenašli jste to, co jste hledali? Použít vyhledávání Google na webu:

Resuscitace v případě kardiovaskulárního záchvatu

Mnoho kardiovaskulárních onemocnění je skutečným nebezpečím pro život člověka, protože v každém okamžiku je vysoká pravděpodobnost infarktu, během něhož osoba spadá do stavu klinické smrti. Hlavní požadavky na návrat člověka k životu - rychlost reakce druhých a jejich resuscitační schopnosti. Vzhledem k tomu, že hlavní znaky klinické smrti jsou zastavení dechu a srdečního rytmu, je nutné okamžitě zahájit činnosti zaměřené na udržení funkcí dýchání a krevního oběhu.

Umělé dýchání

První věc, kterou je třeba udělat, je položit oběť do vodorovné polohy, aby byla zajištěna plná průchodnost dýchacích cest. Hlava oběti by měla být mírně ohnutá dozadu. Pokud je dutina ústní naplněna něčím, musí být odstraněna prstem ovinutým bandáží nebo kapesníkem.

Pro zadržení dechu z úst do úst je na ústa oběti položen kapesník, nos je sevřen prsty, ústa jsou pevně zakryta rty a je vydáván energetický výdech. Pro určení dýchacích cest je nutné sledovat hrudník oběti: pokud se zvedne během výdechu, provede se správně umělé dýchání. Výdech nastává nezávisle.

Můžete také použít metodu ústa do nosu. Tímto způsobem je ústa oběti pevně zavřená a v nose je vydechován výdech, který je také pevně sevřený rty. Děti musí provádět současné dýchání jak v ústech, tak v nose.

Uzavřená masáž srdce

Když má člověk srdeční zástavu, když nemá žádné vědomí, nezávislé dýchání a puls na velkých tepnách, naléhavě potřebuje uzavřenou masáž srdce.

Aby bylo možné určit přítomnost pulsu v karotických tepnách, je nutné umístit střední a ukazováček na průdušnici postižené osoby, poté je lehce zatlačit na stranu a cítit boční povrch krku. Pokud není pulzace krční tepny pociťována, je nutné okamžitě pokračovat v uzavřené masáži srdce.

Oběť je v poloze vleže na tvrdém povrchu. Na spodní části hrudní kosti oběti, a to dva prsty nad dolním okrajem hrudní kosti, je nutné položit dlaň ruky, spočívající na ní základnou dlaně. Dlaň druhé ruky je navršena nahoře a pak jsou provedeny rychlé lisovací pohyby, po kterých musíte rychle uvolnit dlaň. Lisování by mělo být prováděno s frekvencí 60-80 úderů za minutu u dospělých a 100-120 úderů za minutu u dětí. Při provádění uzavřené masáže pro dospělé musí být hrudní kosti stlačena nejen silou rukou, ale i hmotností celého těla.

Během této masáže dochází k kontrakci srdce mezi hrudní a páteřní linií, což vede k uvolnění krve do oběhového systému. Po každém zastavení tlaku se hrudník rozpíná a srdce se naplní krví.

Uzavřená masáž srdce u dětí vyžaduje mimořádnou opatrnost. Je nutné ji držet jednou rukou a u dětí do jednoho roku se tato masáž provádí hroty středního a ukazováčku nebo dvěma palci, uchopením těla dítěte se zbytkem ruky.

Také opatrnost vyžaduje u starších osob vnitřní masáž srdce, protože se zvyšuje pravděpodobnost zlomeniny hrudního koše.

Pokud dojde k zástavě srdce při zástavě dýchání, měly by být tyto dva postupy prováděny současně.

Účinnost resuscitačních opatření je dána přítomností pulzací na velkých tepnách při stisknutí na hrudníku a výsledek může být hodnocen i žáky osoby: pokud žáci nejsou dilatováni, pak je resuscitace účinná.

Také nezapomeňte zaznamenat čas na zastavení dýchání a srdeční frekvence a čas začít resuscitaci, protože tyto informace budou důležité pro lékaře.

Kardiopulmonální resuscitace: algoritmus

Kardiopulmonální resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení aktivity dýchacích a oběhových orgánů, když se náhle zastaví. Tato opatření jsou poměrně dost. Pro pohodlné zapamatování a praktické zvládnutí jsou rozděleny do skupin. V každé skupině jsou stádia zapamatována pomocí mnemonických (zvukových) pravidel.

Resuscitační skupiny

Resuscitace je rozdělena do následujících skupin:

• základní nebo základní;
• prodloužena.

Základní resuscitace by měla začít okamžitě se zastavením krevního oběhu a dýcháním. Jsou vyškoleni zdravotnickým personálem a záchrannými službami. Čím více obyčejných lidí ví o algoritmech pro poskytování takové pomoci a je schopno je používat, tím je pravděpodobnější, že úmrtnost na nehody nebo akutní bolestivé stavy se sníží.
Prodlouženou resuscitaci provádějí ambulance a v dalších fázích. Tyto činnosti jsou založeny na hluboké znalosti mechanismů klinické smrti a diagnózy její příčiny. Zahrnují komplexní vyšetření oběti, jeho léčbu drogami nebo chirurgickými metodami.
Všechny stupně resuscitace pro snadnost zapamatování jsou označeny písmeny anglické abecedy.
Hlavní resuscitační opatření:
A - vzduch otevírá cestu - pro zajištění průchodnosti dýchacích cest.
B - dech oběti - poskytnout oběti dech.
C - cirkulace krve - pro zajištění krevního oběhu.
Provádění těchto činností dříve, než dorazí záchranný tým, pomůže oběti přežít.
Další resuscitaci provádějí lékaři.
V našem článku se budeme věnovat algoritmu ABC. Jedná se o poměrně jednoduché akce, které by měl každý člověk vědět a být schopen vykonávat.

Známky klinické smrti

Abychom pochopili důležitost všech fází resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s člověkem při oběhové a respirační zástavě.
Po jakémkoliv dechovém selhání a srdeční aktivitě, která vznikla z jakéhokoli důvodu, krev přestane cirkulovat tělem a dodává jí kyslík. Za podmínek nedostatku kyslíku buňky umírají. Jejich smrt však nenastane okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání a tím oddálit nevratné poškození tkání. Toto období závisí na době smrti mozkových buněk a v podmínkách normálního okolního prostředí a tělesné teploty není delší než 5 minut.
Rozhodujícím faktorem úspěchu resuscitace je tedy doba jeho počátku. Před zahájením resuscitace k určení klinické smrti je nutné potvrdit následující příznaky:

• Ztráta vědomí Vyskytuje se 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je člověk při vědomí, musíte ho lehce otřást za rameno, zkuste si položit otázku. Pokud není odpověď, natáhněte si ušní lalůčky. Pokud je člověk při vědomí, není nutná resuscitace.
• Nedostatek dýchání. Stanoví se při kontrole. Měli byste dát dlaně na hrudník a zjistit, zda jsou dýchací pohyby. Není nutné kontrolovat přítomnost dechu, přivést zrcadlo do úst oběti. To povede pouze ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobé neúčinné kontrakce dýchacích svalů, které se podobají povzdechu nebo sípání, mluvíme o agonistickém dýchání. Končí velmi brzy.
• Nedostatek pulsu na tepnách krku, to znamená na karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulsu na zápěstí. Musíte umístit ukazováček a prostředníček na boky štítné žlázy v dolní části krku a zatlačte je do svalu sternocleidomastoidu, který se nachází šikmo od vnitřního okraje klíční kosti k procesu mastoidu za uchem.

ABC algoritmus

Pokud jste osoba v bezvědomí a známky života, musíte rychle posoudit jeho stav: potřást si ho s ramenem, položit otázku, natáhnout ušní lalůčky. Pokud není vědomí, oběť by měla být položena na tvrdý povrch, rychle rozepnuta oblečení na hrudi. Je velmi žádoucí zvednout nohy pacienta, což může udělat jiný asistent. Zavolej sanitku co nejdříve.
Je nutné zjistit přítomnost dýchání. K tomu můžete dát ruku na hruď oběti. Pokud dýchání chybí, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest (bod A - vzduch, vzduch).
Aby se obnovila průchodnost dýchacích cest, jedna ruka se umístí na korunu oběti a jemně nakloní hlavu dozadu. Přitom se brada zvedne druhou rukou a tlačí dolní čelist dopředu. Pokud se po tomto nezávislém dýchání neobnoví, pokračujte ventilací plic. Pokud dojde k dýchání, přejděte ke kroku C.
Větrání plic (bod B - dech, dýchání) je nejčastěji prováděno způsobem „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Je nutné držet nos oběti prsty jedné ruky, druhou rukou sklopit čelist a otevřít ústa. Pro hygienické účely je vhodné hodit kapesník na ústa. Po vdechnutí do vzduchu se musíte ohnout, sevřít ústa oběti rty a vydechovat vzduch do dýchacích cest. Současně se doporučuje podívat se na povrch hrudníku. Při správném větrání plic by se mělo zvednout. Oběť pak udělá pasivní plný dech. Teprve po uvolnění vzduchu můžete znovu větrat.
Po dvou vzduchových injekcích je nutné posoudit cirkulaci oběti, aby se zajistilo, že v karotických tepnách není puls a přejděte k bodu C.
Bod C (cirkulace) implikuje mechanický účinek na srdce, v důsledku čehož se do určité míry projevuje jeho čerpací funkce a jsou vytvořeny podmínky pro obnovení normální elektrické aktivity. Nejdříve musíte najít bod pro dopad. K tomu by měl prstenec držet od pupku až po hrudní kámen oběti až po pocit překážky. Toto je xiphoidní proces. Pak se dlaň otočí, přitlačí ke středu prstence a indexuje. Bod, který se nachází nad xiphoidním procesem nad šířkou tří prstů, bude místem nepřímé srdeční masáže.
Pokud došlo k úmrtí pacienta v přítomnosti resuscitátoru, musí být proveden takzvaný precordiální zdvih. Jediný úder se zaťatou pěstí, připomínající ránu do stolu, se aplikuje na bod nalezený rychlým ostrým pohybem. V některých případech tato metoda pomáhá obnovit normální elektrickou aktivitu srdce.
Poté pokračujte k nepřímé masáži srdce. Oběť musí být na tvrdém povrchu. Nemá smysl provádět resuscitaci na lůžku, musíte pacienta snížit na podlahu. V nalezeném bodě nad xiphoidním procesem je základna dlaně umístěna na základně druhé dlaně. Prsty se spojí a zvednou. Ruce resuscitator by měl být rovný. Jogging se aplikuje takovým způsobem, že se hrudní koš ohýbá 4 centimetry. Rychlost by měla být 80 - 100 otřesů za minutu, doba tlaků je přibližně stejná jako doba zotavení.
Pokud existuje pouze jeden resuscitátor, měl by po 30 stiskech udělat dvě rány do plic oběti (poměr 30: 2). Dříve se věřilo, že pokud existují dva lidé provádějící resuscitaci, pak by měla být jedna injekce pro 5 tlaků (poměr 5: 1), ale ne tak dávno bylo prokázáno, že poměr 30: 2 je optimální a zajišťuje maximální účinnost resuscitace jako u jednoho. a dva reanimators. Je žádoucí, aby jedna z nich zvedla nohy oběti, pravidelně sledovala pulz na karotických tepnách mezi kompresemi hrudníku a pohybem hrudníku. Resuscitace je velmi pracný proces, takže její účastníci mohou měnit místa.
Kardiopulmonální resuscitace trvá 30 minut. Po tom, s neúčinností smrti oběti.

Kritéria účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Známky, které mohou způsobit, že neprofesionální záchranáři zastaví resuscitaci:

1. Výskyt pulsu na karotických tepnách v období mezi kompresemi hrudníku při nepřímé masáži srdce.
2. Konstrikce žáků a obnovení jejich reakce na světlo.
3. Obnovení dechu.
4. Vzhled vědomí.

Pokud bylo obnoveno normální dýchání a objevil se puls, je vhodné oběť otočit na stranu, aby se zabránilo pádu jazyka. Je-li to dříve neuděláno, je nutné mu zavolat sanitku co nejdříve.

Prodloužená resuscitace

Prodlouženou resuscitaci provádějí lékaři s použitím vhodného vybavení a léků.

• Jednou z nejdůležitějších metod je elektrická defibrilace. Mělo by se však provádět pouze po kontrole elektrokardiografickým vyšetřením. S asystolií není tato léčba indikována. To nemůže být provedeno v rozporu s vědomím způsobeným jinými příčinami, jako je epilepsie. Například „sociální“ defibrilátory pro poskytování první pomoci, například na letištích nebo jiných přeplněných místech, nejsou rozšířené.
• Resuscitační lékař musí intubovat průdušnici. To zajistí normální průchodnost dýchacích cest, možnost umělé ventilace plic pomocí přístrojů, jakož i intratracheální podávání některých léčiv.
• Je třeba zajistit přístup do žíly, do něhož se vstřikuje většina léčiv, která obnovují oběhovou a respirační aktivitu.

Používají se následující hlavní léky: adrenalin, atropin, lidokain, síran hořečnatý a další. Jejich volba je založena na příčinách a mechanismu vzniku klinické smrti a provádí ji lékař individuálně.

Oficiální film Ruské národní rady pro resuscitaci "Kardiopulmonální resuscitace":