Hlavní

Hypertenze

Srdcová chlopně se blíží ke konci

Srdcová chlopně se blíží ke konci? Existuje několik důvodů, proč se srdeční chlopně nezavírá úplně. Stanovení příčiny často pomáhá určit a předepsat nejúčinnější průběh léčby.

Srdce je dutý svalový orgán, který poskytuje obohacování orgánů a tkání kyslíkem v důsledku krevního oběhu v celém těle. Má čtyři komory: dvě atria a dvě komory. Atria a komory mají atrioventrikulární chlopně: mitrální vlevo a trikuspidální vpravo.

Plavidla, která vycházejí ze srdce, jsou také oddělena chlopněmi: aortální chlopní a plicním trupem. Otevření v jednom směru, srdeční chlopně regulují směr průtoku krve, brání návratu krve. V případě změn ve struktuře ventilů se nemohou otevřít ani blížit ke konci.

V prvním případě se krev dostává do nedostatečného množství, ve druhé části krve během redukce nevstupuje do eferentních cév, ale zpět do předsíní nebo komor, což v průběhu času vede k progresivnímu srdečnímu selhání. Srdeční selhání je charakterizováno rozvojem slabosti srdečního svalu, který se nakonec nedokáže vyrovnat s jeho funkcí - obohacením těla krví.

1 Obecné pojmy srdečního onemocnění chlopní

Aortální stenóza

Vrozené nebo získané defekty chlopňového aparátu, vedoucí k jeho dysfunkci, se nazývají defekty srdeční chlopně. Získané defekty jsou mnohem častější a hlavně je ovlivněna levá polovina srdce, proto jsou takové defekty, jako je stenóza trikuspidální chlopně, poměrně vzácné. Změny ve struktuře ventilů nebo podkladových struktur, které regulují jejich práci, vyžadují hemodynamické poruchy.

Získané chlopňové onemocnění predisponuje k rozvoji onemocnění - infekční endokarditida, arytmie a poruchy vedení a nakonec i srdeční selhání. Defekty srdečního aparátu srdce lze rozdělit do dvou skupin: selhání a stenóza.

Nedostatek ventilů je stav, kdy ventily nesedí blízko sebe, když jsou uzavřeny, což vede k průtoku krve v opačném směru.

Stenóza je stav, při kterém dochází k zúžení otvoru, který je blokován ventilem, což má za následek snížení příchozího objemu krve.

Případy, kdy selhání a stenóza postihují jeden ventil, se běžně označují jako vývoj kombinovaného defektu. S porážkou dvou nebo více ventilů - kombinovaných.

2 Příčiny selhání chlopní

Prolaps mitrální chlopně

Jednou z příčin chlopňové insuficience je přítomnost vrozené vady, jako je prolaps nebo štěpení chlopně. Revmatismus, systémová skleróza, aortoarteritida, systémový lupus erythematosus a další zánětlivá onemocnění pojivové tkáně mohou vyvolat rozvoj chlopňových defektů. Příčinou výskytu mohou být bakteriální nebo virová onemocnění, zejména infekční endokarditida a myokarditida.

Poranění může být vyvoláno selháním chlopně, v důsledku čehož je pozorována inverze nebo prasknutí listu nebo poškození svalů a akordů, které regulují otevírání a zavírání ventilů. Arteriální hypertenze může vést k rozvoji nedostatečnosti aortální chlopně v důsledku expanze aortálního kořene.

3 Revmatismus jako příčina vzniku srdečního onemocnění získaného chlopní.

Mitrální chlopně pro revmatismus

Často je základem pro rozvoj onemocnění srdečních chlopní revmatismus. K vývoji revmatismu dochází na pozadí chronických zánětlivých onemocnění nosohltanu. Toto onemocnění je způsobeno β-hemolytickou streptokokovou skupinou A a postihuje srdce, klouby, kůži a další orgány. Nejcitlivější na toto onemocnění jsou děti a dospívající.

Jedním z problémů revmatismu je složitost diagnózy, protože neexistují žádné specifické laboratorní testy, které jsou patognomické pro akutní revmatickou horečku nebo její opakování. Proto při stanovení diagnózy revmatismu se lékař spoléhá na určitá kritéria a znaky, které předcházely streptokokové infekci během jednoho a půl měsíce.

Reumatismus nejčastěji postihuje aortální a mitrální chlopně. Pacienti s revmatismem jsou hospitalizováni v nemocnici a dostávají antibakteriální a protizánětlivou léčbu. Ten je určen v souladu s individuálními charakteristikami pacienta. Na konci léčby je zabráněno opakování revmatismu.

4 Klinika pro selhání ventilu

Únava a dušnost

V počátečních stadiích onemocnění se pacienti nemusí vůbec stěžovat. Toto období se nazývá stupeň kompenzace. Stížnosti pacientů dále závisí na závažnosti onemocnění a na tom, zda je srdeční choroba izolována nebo kombinována. Když se objeví stížnosti, začíná fáze dekompenzace procesu, která může časem vést k srdečnímu selhání.

Při mírné mitrální insuficienci se pacient obává rychlé únavy a dušnosti. Ve vážnějších případech může dojít k nedostatečné hemoptýze v důsledku plicního edému. V důsledku postupného vzrůstu levé síně dochází ke kompresi nervu inervujícího hrtan, který se klinicky projevuje chrapotem hlasu.

Při insuficienci aortální chlopně jsou počátečním příznakem dušnost, rychlý srdeční tep a bolest na hrudi. Hypotenze a plicní edém se mohou objevit s těžkou aortální insuficiencí. Při absenci včasného chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úmrtí.

5 Diagnóza získané chlopňové insuficience

  1. První krok diagnostického vyhledávání v případě podezření na přítomnost získaného srdečního onemocnění se lékař uchyluje k fyzické diagnostice, což je především vyšetření pacienta a auskultace srdce. Auskulturně poslouchal změněné zvuky srdce a hluk.
  2. Druhá etapa diagnostiky - výzkumné metody, včetně elektrokardiografie (EKG), RTG hrudníku a echokardiografie (EchoCG). EKG zobrazuje známky zvýšení v komorách levého srdce. Rentgenový snímek vám umožní vidět změny ve velikosti a tvaru srdce, jakož i patologické procesy v plicích. S pomocí EchoCG můžete vidět zmenšení velikosti otvoru a změny v letácích ventilů, stejně jako EchoCG vám umožní určit příčinu poruchy, její stupeň, přítomnost komplikací a kompenzační schopnosti těla.

EchoCG je nejlepší metoda primární diagnózy a dynamického sledování stavu pacienta.

  • Třetí etapou diagnózy jsou invazivní výzkumné metody, a to srdeční katetrizace s následnou ventrikulografií a koronografií.
  • 6 Diferencovaný přístup v léčbě nedostatečnosti mitrální chlopně

    Náhrada mitrální chlopně

    V nepřítomnosti symptomů a vystavení mírné nebo středně těžké mitrální insuficienci nejsou léky předepisovány. Podpora léků ACE inhibitory je předepsána při stanovení diagnózy těžké mitrální insuficience s asymptomatickým průběhem. Přítomnost symptomů i při mírné mitrální insuficienci je indikací pro operaci.

    V případě insuficience mitrální chlopně existují dva typy chirurgických zákroků, jmenovitě plastické a protetické. Pokud ventil nebyl kalcifikován a zůstal mobilní, pak v tomto případě je volbou jeho plast. Při dostatečně výrazném zesílení ventilu je výhodnější jeho protéza.

    Výhodou ventilových plastů před protetikou je, že při této operaci je celkový počet komplikací nižší. Při léčbě mitrální chlopně je riziko vzniku takové choroby, jako je infekční endokarditida, nižší.

    7 Diferencovaný přístup v léčbě nedostatečnosti aortální chlopně

    Náhrada aortální chlopně přes řez v aortální stěně

    Diagnostikovaná asymptomatická mírná aortální insuficience nevyžaduje specializovanou léčbu, důrazně se však doporučuje omezení zátěže a každoroční návštěva kardiologa. Indikace pro předepsání konzervativní terapie je aortální insuficience mírného stupně v nepřítomnosti symptomů, v případě kardiologa by měla být nejméně jednou za šest měsíců.

    V případě těžké insuficience aortální chlopně a absence symptomů nedostatečnosti je předepsána kontinuální léčba, kardiolog zkoumá každých šest měsíců, echoCG se provádí jednou nebo dvakrát ročně. Indikace pro chirurgickou léčbu je závažná aortální insuficience v přítomnosti kliniky a rozvoj srdečního selhání levé komory.

    A na závěr je důležité si uvědomit, že úspěch obnovy nejčastěji závisí na vašem emocionálním stavu.

    Pokud se srdeční chlopně blíží ke konci, co říká

    Jeden z ventilů srdce se neuzavře úplně? Porušení je způsobeno určitými příčinami a nazývá se selhání ventilu.

    Abychom pochopili příčinu selhání srdeční chlopně, měli byste znát anatomickou strukturu srdce.

    Srdcem je dutý svalový orgán se čtyřkomorovou strukturou (dvě komory a dvě atria). Ventily, trikuspidální a mitrální komory jsou odděleny od atria.

    Cévy v srdci také sdílejí chlopně: plicní a aortu. K regulaci průtoku krve jsou zapotřebí ventily. Jsou-li změněny jejich tkáně a deformována struktura, nemohou se zcela nebo úplně otevřít.

    Pokud se ventil nemůže zcela zavřít, pak krev, která vstupuje do atria, není dostačující pro jeho normální fungování, nepropustí krev.

    Ventil se neotevře - průtok krve se částečně vrací do síně nebo do komory, což nakonec vede k narušení srdce, dochází k těžkému srdečnímu selhání.

    Valvulární srdeční vady. Popis

    Stenóza aortální chlopně

    Toto je vzácné, získané srdeční onemocnění, které postihuje levou stranu orgánu. V důsledku defektu ventilu se může vyvinout arytmie, porucha elektrického vedení nebo infekční endokarditida.

    Valvulární stenóza vzniká v důsledku zúžení aortálního otvoru, který uzavírá ventil.

    Odtok krve v opačném směru vede k zhoršené hemodynamice.

    Prolaps mitrální chlopně

    Co vede k prolapsu:

    • virové a bakteriální infekce;
    • endokarditida;
    • revmatismus;
    • zánět, který porušuje strukturu pojivové tkáně;
    • skleróza;
    • myokarditida;
    • aortální arteritidu;
    • akord a poranění srdečního svalu.

    Hypertenze může také vyvolat neúplné uzavření ventilů.

    Valvulární onemocnění s revmatismem

    Chronický zánět nosohltanu u dětí může vést k revmatismu. Porušení způsobené neustálou infekcí streptokoky. Reumatický prolaps je obtížné diagnostikovat, protože neexistují žádné speciální laboratorní testy.

    K identifikaci problému lékaři používají seznam symptomů, analyzují stížnosti pacientů a berou v úvahu klinické projevy poruchy.

    S porážkou mitrálních a aortálních chlopní jsou pacienti léčeni v nemocnici antibiotiky a protizánětlivými léky.

    Jako projevené selhání ventilu

    Porušení chlopní v počáteční fázi neovlivní práci těla a pacienti si nestěžují na špatný zdravotní stav. Fáze se nazývá kompenzační. Následně se ve stadiu dekompenzace projevují závažné symptomy, které mohou vést k smrti.

    V mírném stádiu se člověk obává neustálé únavy, dušnosti a hemoptýzy začíná plicním edémem. S nárůstem v atriu, který se nachází vlevo, jsou nervy hrtanu stlačeny, hlas se chraptí.

    Nedostatek aortální chlopně se projevuje rychlým srdečním tepem, bolestí na hrudi, dušností s mírnou fyzickou námahou.

    Závažná aortální insuficience může vést k úmrtí v důsledku prudkého poklesu tlaku a plicního edému. Pacienti vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

    Diagnostika poruch ventilů

    Prvním krokem k diagnostice problému je naslouchání výšce tepu a zjištění šumu. Auskultace srdce vám umožňuje provést předběžnou diagnózu, se kterou je pacient poslán k dalšímu vyšetření.

    Dalším krokem vyšetření je elektrokardiogram, echokardiogram srdce a rentgenový snímek hrudníku, který umožňuje zjistit, zda dochází ke zvýšení srdečních komor.

    Rentgen ukazuje zkreslení tvaru srdce a jeho zvýšení.

    ECHO ukazuje deformaci ventilů, neschopnost zcela zavřít nebo otevřít, a také pomáhá najít příčinu problémů s ventilem, stupeň jeho nedostatečnosti a možnost kompenzace od těla.

    V dalším diagnostickém stadiu se používá zavedení katétru pro koronografii a ventrikulografii.

    Metody zpracování

    Hlavní metodou řešení tohoto problému je dnes protetika. Se slabou nebo mírnou nedostatečností chlopně není léčba léky předepsána, inhibitory jsou propouštěny s těžkým průběhem onemocnění, které nevyvolává určité symptomy.

    Použijte dva typy operací: protézu ventilu a plast. Při zachování struktury chlopně, nepřítomnosti změn v tkáních a úplném zachování její pohyblivosti se pacientům podává plastická chirurgie. Modifikované a zahuštěné tkáně vyžadují odlišný přístup - protetiku.

    Plasty mají oproti prostetice výhodu - méně pooperačních komplikací a snížené riziko infekční endokarditidy.

    Mírná aortální insuficience s asymptomatickým průběhem nevyžaduje terapii, nicméně fyzický výkon je omezen na pacienty a pro ně je kontraindikována tvrdá práce.

    Každý rok musíte být vyšetřen kardiologem. Když se objeví příznaky, pacientům je předepsána léčba.

    Závažná insuficience ventilu vyžaduje neustálou konzervativní léčbu, podle indikací, kdy může být proveden chirurgický zákrok.

    Prevence, strava a životní styl

    Správný životní styl a speciální dieta podporují zdraví pacientů s nedostatkem chlopní na správné úrovni.

    Pacientům se doporučuje dodržovat denní režim, ve kterém jsou optimálně zvoleny pracovní doby a doby odpočinku. Udržujte tělo v dobrém stavu pomůže chůze a lehké cvičení na čerstvém vzduchu.

    Pokud je to možné, měli byste se vyvarovat stresových situací, míst, kde je nedostatek kyslíku, těžké fyzické práce

    Pro výživu této kategorie pacientů aplikujte dietu číslo 10 vyvinutou firmou Pevzner pro osoby s kardiovaskulárními problémy spojenými s poruchou krevního oběhu.

    Dieta pomáhá zmírňovat otoky, zmírňuje dušnost, arytmie, slabost, chronickou únavu, snížením zátěže na ledviny a normalizací trávicího systému.

    Krmení systémem Pevsner (tabulka č. 10) zabraňuje tvorbě cholesterolu a obnovuje metabolismus.

    Základní pravidla terapeutické výživy Dr. Pevzner:

    • Omezení příjmu soli.
    • Snížení množství cukru a živočišných tuků.
    • Zamezení přetížení cholesterolu.
    • Omezení množství spotřebované tekutiny.
    • Potraviny, které vzrušují nervový systém a dráždí žaludek a mají nepříznivý vliv na játra a ledviny, jsou ze stravy vyloučeny.
    • Smažené, mastné a trávicí-těžké potraviny nejsou povoleny.

    K regeneraci kardiovaskulárního systému přispívají produkty obohacené jódem, hořčíkem, draslíkem a vitamíny.

    Alkalické produkty, jako je tvaroh, kefír, ryazhenka, mají příznivý vliv na organismus.

    Maso, ryby a zelenina jsou dušené, vařené nebo vařené ve dvojitém kotli, během vaření se nepřidává sůl. Doporučuje se slabě sůl hotových potravin. Bobule, zelenina, ovoce, je žádoucí nevystavovat kulinářské zpracování.

    Se silným otokem soli zcela vyloučeným ze stravy je kapalina povolena maximálně 1,5 litru denně, včetně polévek.

    Jíst se doporučuje v malých porcích, pětkrát denně.

    Při sestavování menu se odborníci řídí tělesnou hmotností pacienta. S obezitou je obsah kalorií v pokrmech snížen snížením porcí, redukcí cukru a výrobků z mouky.

    Aby se snížil pocit hladu, pacienti s nadváhou jedí šest jídel denně v malých porcích. Jídla se připravují hlavně na vodě nebo v páře.

    • sušený chléb;
    • sušenky;
    • libové maso;
    • vařené ryby, chudé;
    • fermentované mléko a mléčné výrobky;
    • jedno vařené vejce denně;
    • čerstvá a vařená zelenina;
    • čerstvé ovoce, zelenina, bobule;
    • zeleninové polévky;
    • želé, kompoty, šťávy;
    • med;
    • nápoj čekanky.

    Pečení, palačinky, konzervace jsou zcela vyloučeny ze stravy.

    Špatný srdeční ventil

    Norma tlaku a pulsu podle věku: tabulka normálních hodnot

    Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

    Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

    Krevní tlak a puls jsou nejdůležitějšími parametry lidského těla, které mohou být použity k posouzení stavu těla dospělého.

    Systolický index je první číslo, které odráží intenzitu vyhození krve srdcem do cév. Diastolický index je druhou číslicí, fixovanou mezi kontrakcemi, a rozhodujícím způsobem závisí na fungování ledvin.

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Zpravidla se projevuje zájem o normální tlakové indexy, když dojde ke zvýšení krevního tlaku, objeví se hmatatelné zdravotní problémy.

    V tomto ohledu je nutné zjistit, jaký normální tlak má člověk? Co znamená pulzní krevní tlak? A kolik je perfektní krevní tlak?

    Co závisí na ukazatelích krevního tlaku?

    Než zjistíte, co by mělo být normálním krevním tlakem u člověka, je nutné pochopit, jaké faktory ovlivňují ukazatele krevního tlaku.

    Krevní tlak je síla, kterou proudění krve ovlivňuje cévní stěny cév. Hodnoty jeho parametrů jsou úzce spjaty s rychlostí a silou kontrakcí srdce, stejně jako s objemem krve, které srdce může projít přes určitou dobu - 1 minutu.

    V lékařské praxi jsou zavedeny indikátory tlaku, tj. Průměrná hodnota, která je přiřazena osobě podle věku v závislosti na pohlaví.

    Právě tyto hodnoty ukazují stupeň funkčnosti, s nímž celý dospělý organismus pracuje, a také některé systémy lze charakterizovat odděleně.

    Krevní tlak je považován za individuální parametr, jehož ukazatele se liší v závislosti na různých faktorech:

    • Síla a frekvence kontrakcí srdce, která zajišťuje podporu krve tepnami, žilkami a cévami.
    • Vlastnost krve. Existují takové vlastnosti krve, které náleží určitému pacientovi, v důsledku čehož může být zabráněno průtoku krve a může dojít ke zvýšení krevního tlaku.
    • Ateroskleróza. Pokud má pacient v těle usazeniny na cévních stěnách, vyvine se další zátěž.
    • Pružnost a pružnost cévních stěn. Při nošení krevních cév jsou potíže s pohybem krve při zvýšené zátěži.
    • Cévy jsou nadměrně expandovány / zúženy. Obvykle je takový stav cév spouštěn emocionálními faktory (stres, panika, nervové zhroucení).
    • Vlastnosti štítné žlázy, při nadbytku určitých hormonů, dochází ke zvýšení parametrů krevního tlaku.

    Pod vlivem těchto faktorů se krevní tlak může lišit od normálních parametrů. Vzhledem k tomu je lidský tlak čistě individuální a relativní pojetí.

    Normální krevní tlak podle věku

    Každý ví, že nejvhodnější krevní tlak je 120/80. Jen málokdo ale chápe, že takový rámec je docela rozmazaný, protože normální krevní tlak je nejen 120/80, ale průměrná hodnota se považuje za průměrnou hodnotu od 101/59 do 139/89.

    Nejenže se krevní tlak s věkem mírně zvyšuje, a proto se objevil koncept, jako je pracovní krevní tlak. Tento stav znamená úroveň tlaku, která neovlivňuje lidský stav a neodpovídá přijaté normě.

    1. U 40leté ženy je krevní tlak 140/70. Tento tlak má odchylku od průměru, ale nemá škodlivý vliv na tělo.
    2. Pokud je tlak snížen na požadovanou rychlost, tj. 120/80, pak se zdravotní stav zhorší a objeví se nepříjemné symptomy.

    Průměrná hodnota krevního tlaku je však podle věku. Tabulka normálního krevního tlaku podle věku:

    • Ve věku 16-20 let by měl být normální krevní tlak 100-120 / 70-80.
    • Za 20-30 let by měl být krevní tlak 120-126 / 75-80.
    • Ve věku 40, to je považováno za normální 125/80.
    • Ve 45 letech jsou normální čísla 127/80.
    • Ve věku 50, 130/80 je považován za normu.
    • Ve věku 60 let - 135/85, ve věku 70 let - 140/88.

    Jak ukazuje tlaková tabulka podle věku, změny související s věkem se týkají nejen systolického indexu, ale také diastolického. Stále však musíte pochopit, že se jedná pouze o průměrné ukazatele, o které se ne vždy jedná.

    Ve věku 20 let může být normální krevní tlak mírně snížen, což se týká dvou ukazatelů. Obecně platí, že po 20 letech je tlak v klidu 100/70 považován za normu, přičemž věk se rovná průměrovaným parametrům. Podrobnosti o všem pomohou zjistit míru tlaku podle věku, tabulky a ukazatelů.

    Na základě lékařské statistiky můžeme říci, že muži po 40 letech věku jsou vystaveni riziku vzniku hypertenze.

    Existuje další zobecněná tabulka tlakových standardů, což je více průměrných ukazatelů (tabulka byla sestavena v roce 1981):

    1. 16-20 let - 100-120 / 70-80.
    2. 20-40 let - 120-130 / 70-80.
    3. 40-60 let - horní hodnota není větší než 140, dolní hodnota není větší než 90.
    4. Po 60 letech - 150/90.

    Stojí za zmínku, že tlak u muže ve věku 20 let, stejně jako u ženy ve stejném věku, se bude mírně lišit. Mladík má pro tento věk 123/76 nejvhodnější hodnotu BP, pro dívku 20 let - 116/72.

    Pulzní tlak

    Pulzní tlak je rozdíl mezi systolickými a diastolickými hodnotami. Normální rozdíl by měl být mezi 30 a 50 mm Hg.

    Abnormální odchylka od přijaté normy významně zhoršuje kvalitu života pacienta, celkový zdravotní stav a zároveň je doprovázena nepříjemnými symptomy.

    Vysoký pulzní tlak v osobě může signalizovat poruchu fungování kardiovaskulárního systému, zejména velkou hodnotu rozdílu, která je charakteristická pro osoby starší 60 let. Zvýšený pulzní tlak se považuje za tlak, jehož rozdíl je větší než 60 mm Hg.

    Tyto ukazatele mají velmi negativní vliv na fungování organismu, protože tento stav pomáhá urychlit přirozené stárnutí všech vnitřních orgánů, zejména mozku, ledvin a srdce.

    Pro tuto anomálii existují různé důvody:

    • Příčiny mohou být pokryty rigiditou velkých arteriálních cév.
    • Hyperkinetický syndrom.
    • Endokarditida, srdeční blokáda.
    • Během těhotenství.
    • Zvýšený intrakraniální tlak.
    • Anémie
    • Chronické srdeční selhání.

    Je třeba poznamenat, že věk neovlivňuje rozdíl v pulzním tlaku, stejně jako pohlaví osoby. V případě významného poklesu nebo zvýšení indexů je nutné neprodleně konzultovat lékaře s cílem zjistit příčinu této patologie a předepsat vhodnou léčbu.

    Lidský tlak a puls

    Tlak, puls jsou parametry, které musí ošetřující lékař zmírnit. Normální tlak a puls - to je záruka dobrého stavu a lidského zdraví. Pokud existují odchylky od normy, můžeme říci, že se vyvíjí jakákoliv patologie.

    Tlak a puls jsou dvě vzájemně související veličiny, které se v každém případě vzájemně ovlivňují. Například, se zvýšeným krevním tlakem puls bije rychleji, jehož rány, které pacient cítí velmi jasně. Na základě toho musíte zjistit, kolik úderů za minutu je považováno za normu?

    Stejně jako tlak má puls své průměrné normy pro věky:

    1. Novorozeně - 140.
    2. 8-14 let - 85, 16-20 let - 80.
    3. 20-30 let - 70, 30-40 let - 65,
    4. 40-50 let - 65 let.
    5. Během nemoci - 120, před smrtí - 160.

    Stejně jako tlak je puls měřen věkem, a jak člověk stárne, počet úderů se snižuje, s výjimkou doby nemoci. Proč se počet mrtvic snižuje s věkem osoby?

    Faktem je, že čím více jsou metabolické procesy v lidském těle ekonomičtější, tím méně srdce v určitém časovém úseku činí, tím déle trvá lidský život.

    U zcela zdravého člověka (věk není důležitý) má puls rytmické vlastnosti, v důsledku čehož se pulzní vlny vyskytují v pravidelných časových intervalech. Pokud dojde k poruše srdečního rytmu, tlak a puls se změní.

    Měřením pulsu, s vědomím jeho normálních ukazatelů věku, můžete rozpoznat vznikající problém. Pokud se například po několika hodinách po jídle zvýší počet mrtvic za minutu, lze předpokládat otravu.

    Jak se měří puls a tlak?

    Hlavním způsobem, jak určit puls, je prohmatání tepen. Zpravidla se provádí palpace radiální tepny: ruka pacienta je ovinuta kolem zápěstí, palce lékaře je na zadní straně předloktí, ostatní prsty jsou na vnitřním povrchu radiální kosti. Co potřebujete vědět o měření pulsu:

    • Pokud jsou prsty správně umístěny, je možné cítit radiální tepnu, která kontinuálně pulzuje.
    • Při zkoumání osoby se obvykle puls projevuje na dvou rukou, protože není vždy stejný na levé a pravé ruce.
    • V některých případech mohou být hmatové, temporální nebo karotické tepny palpovány. V těchto cévách je tepová frekvence vždy stejná.
    • Doba měření pulsu je půl minuty, výsledek se násobí dvěma.
    • Když má pacient srdeční selhání, puls je vždy hmatatelný po dobu jedné minuty.

    Když má pacient intenzivní puls, rány se cítí zcela jasně, pak můžeme bezpečně usoudit, že existuje vysoký krevní tlak.

    Na závěr musím říci, že puls a krevní tlak jsou velmi důležitými ukazateli, které jsou nezbytné pro kontrolu, as nejmenšími odchylkami od normy, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem. O normách tlaku řekne Elena Malysheva ve videu v tomto článku.

    Aortální chlopně srdce a jeho nemoci

    Ventilový systém srdce zajišťuje řízené uvolňování krve z jedné komory do druhé do hlavních cév. Ze synchronního otevírání a zavírání ventilů závisí správná distribuce průtoku, síla kontrakcí myokardu. Prostřednictvím aorty se krev obohacená kyslíkem a živinami dostává do celkového oběhu.

    Porucha aortální chlopně vede k srdečnímu selhání doprovázenému dysfunkcí orgánů.

    Vrozená bicuspidální aortální chlopně (synonymem je bicuspidální aortální chlopně) podle jejích klinických projevů není neškodný stav, je to nebezpečí komplikací.

    Anatomická struktura

    Ventil se nachází na okraji aorty a levé komory. Jeho hlavní funkcí je zabránit návratu krevního oběhu do komory, která již během systoly prošla do aorty.

    Konstrukce ventilu se skládá z:

    • vláknitý prstenec - silná tvorba pojivové tkáně, jasně oddělující levou komoru a počáteční část aorty;
    • tři semilunární chlopně - představují pokračování srdeční vrstvy endokardu, skládají se z pojivové tkáně a svalových svazků vláken, distribuce kolagenu a elastinu umožňuje těsné uzavření, blokování lumen aorty a redistribuci zátěže na stěně cévy;
    • Valsalvovy dutiny jsou umístěny za aortálními dutinami, bezprostředně za semilunárními chlopněmi, z nichž začíná průběh pravé a levé koronární tepny.

    Porušení struktury vede k obrazu vrozené vady (CHD) nebo získaného charakteru. Vrozené srdeční onemocnění je u dítěte v novorozeneckém období detekováno symptomy a akulturálním obrazem.

    Jak funguje aortální ventil

    Struktura trikuspidální aortální chlopně z bicuspidální mitrální tkáně se vyznačuje nepřítomností papilárních svalů a akordů šlach. Proto se otevírá a zavírá pouze pod vlivem tlakového rozdílu v dutině levé komory a aorty.

    Během otevírání - elastinová vlákna z komory stlačují chlopně ke stěnám aorty, otvor pro průtok krve je uvolněn. Současně se kořen aorty (počáteční část) komprimuje a přitáhne k sobě. Pokud tlak v komorové dutině překročí tlak v aortě, krev proudí do nádoby.

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Uzavírá dveře vířící proudy v oblasti sinusů. Odstraňují ventil ze stěn aorty do středu. Elastické žaluzie pevně uzavřené. Zvuk zavírání slyší stetoskop.

    Vrozené změny aortální chlopně

    Přesné příčiny vrozených poruch nejsou dosud známy. To je více obyčejné současně s jiným CHD - mitrální ventil.

    Nejčastější vývojové vady:

    • tvorba dvou hrotů, ne tří (bicuspidální aortální chlopně);
    • jedno z křídel je větší než ostatní, táhne se a klesá;
    • jeden list je menší než druhý, nerozvinutý;
    • otvory uvnitř klapek.

    Nedostatek aortální chlopně ve frekvenci je druhý po defektu mitrální chlopně. Obvykle se kombinuje se stenózou aortálního lumenu. Častěji se vyskytují u chlapců.

    Získané neřesti

    Příčiny vzniklých defektů jsou závažné chronické nemoci, takže se častěji tvoří v dospělosti. Největší spojení je navázáno s:

    • revmatismus;
    • septické stavy (endokarditida);
    • odložená pneumonie;
    • syfilis;
    • ateroskleróza.

    Povaha patologických změn je odlišná:

    • V případě revmatických lézí se ventily složí na základně a smršťují.
    • Endokarditida deformuje ventily, počínaje volným okrajem. V důsledku růstu kolonií streptokoků, stafylokoků, chlamydií se zde tvoří bradavičnaté porosty. Fibrin je uložen na nich a ventily se spojí, ztrácí schopnost plně se zavřít.
    • Při ateroskleróze se léze pohybuje ze stěny aorty, ventily se ztenčují, vyvíjí se fibróza a ukládají se vápenaté soli.
    • Syphilitic změny také se rozšíří k ventilům aorty, ale být doprovázen smrtí elastických vláken, expanze prstence. Ventily jsou husté, neaktivní.

    Příčiny zánětlivého procesu mohou být autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus), poranění hrudníku.

    U starších pacientů vede ateroskleróza aortálního oblouku k dilataci kořenů, protahování a vytvrzování chlopní.

    Patologické změny v porážce aortálních chlopní

    Výsledkem vrozených a získaných změn je tvorba nedostatečného uzavření ventilu, což se odráží v návratu části krve do dutiny levé komory po jejím uvolnění. Dutina expanduje a prodlužuje se.

    Nucené zvýšení kontrakcí způsobuje v průběhu času narušení kompenzačních mechanismů a hypertrofii svalové vrstvy levé komory. Následuje expanze levého venózního otvoru spojující komoru s atriem. Přetížení z levé strany je přenášeno plicními cévami do pravého srdce.

    Zhoršená schopnost listů chlopně k těsnému uzavření vede ke vzniku selhání, prolapsu pod vlivem zpětného proudění krve. Obvykle se současně vytváří aortální stenóza. V klinickém obraze lze hovořit o převaze jednoho typu svěráku. Oba zvyšují zátěž na levé srdeční komoře. Při volbě metody léčby jsou nutně vzaty v úvahu vlastnosti kurzu.

    Mezi aortální malformace vložte bicuspidální ventil

    Míra detekce bicuspidální aortální chlopně u dětí dosahuje až 20 případů na každých tisíc novorozenců. V dospělosti je 2%. Pro většinu lidí jsou tyto dva chlopně dostatečné k tomu, aby zajistily normální krevní oběh v průběhu života člověka a nevyžadovaly léčbu.

    Na druhé straně při zkoumání dětí s CHD ve formě stenózy úst aorty až 85% odhalí variantu bicuspidální aortální chlopně. U dospělých se podobné změny vyskytují v polovině případů.

    Plocha „průchodnosti“ otvoru aorty závisí na typu fúze ventilu.

    Jestliže příčiny infekční povahy, aterosklerózy aorty, „ztuhnou“ vrozenou patologii srdečního onemocnění, překrývají se, pak se chlopně zrychlí rychleji než obvykle a podstupují fibrózu a kalcifikaci.

    Jak se projevuje selhání ventilu

    Příznaky neúplného uzavření aortální chlopně se začnou projevovat, jestliže reverzní tok hozené krve dosáhne 15–30% objemu komorové dutiny. Před tím se lidé cítí dobře, dokonce chodí do sportu. Pacienti si stěžují na:

    • tep;
    • bolest hlavy s vertigo;
    • mírná dušnost;
    • pocit pulzace cév v těle;
    • bolest anginy pectoris v srdci;
    • tendenci omdlévat.

    Když se objeví dekompenzace srdečních mechanismů přístroje:

    • dušnost;
    • otoky končetin;
    • těžkost v hypochondriu vpravo (kvůli stagnaci krve v játrech).

    Při vyšetření lékař poznamenává:

    • bledost kůže (reflexní spazmus periferních malých kapilár);
    • výrazná pulsace cervikálních tepen, jazyka;
    • změna průměru žáků podle pulsu;
    • u dětí a dospívajících se hrudník vyboulí v důsledku silného srdečního tepu v nestabilní hrudní kosti a žebrech.

    Posílené mrtvice pociťuje lékař při hmatu v oblasti srdce. Auskultace odhaluje typický systolický šelest.

    Měření krevního tlaku ukazuje růst horní postavy a snížení dolní, například 160/50 mm Hg. Čl.

    Úloha chlopní při tvorbě aortální stenózy

    Při opakovaných revmatických záchvatech se aortální chlopně zmenšují a volné okraje jsou tak roztavené, že zúží vývod. Vláknitý kruh je sklerózován, což dále zvyšuje stenózu.

    Symptomy závisí na stupni zúžení díry. Kritická stenóza je průměr 10 mm2 nebo menší. V závislosti na oblasti volného aortálního otvoru je obvyklé rozlišovat formy:

    • světlo - více než 1,5 cm2;
    • střední - od 1 do 1,5 cm2;
    • těžké - méně než 1 cm2.

    Pacienti si stěžují na:

    • bolesti typu stenokardie jsou způsobeny nedostatečným průtokem krve do koronárních tepen;
    • závratě a mdloby způsobené hypoxií mozku.

    Příznaky srdečního selhání se projevují v případě dekompenzace.

    Lékař během vyšetření poznamenává:

    • bledá kůže;
    • palpace je dána posunutím apikálního impulsu doleva a dolů, „třesením se“ na základně srdce při výdechu typu „kočičí purr“;
    • hypotenze;
    • sklon k bradykardii;
    • typický hluk při auskultizaci.

    Údaje z průzkumu

    Na roentgenogramu (včetně rentgenových paprsků) je jasně patrná expanze aortálního oblouku a zvětšená levá a pravá komora.

    EKG - ukazuje posun doleva od elektrické osy, známky hypertrofie myokardu, extrasystoly jsou možné.

    Fonokardiografické znaky umožňují objektivně vyšetřit šelest srdce.

    Ultrazvuk nebo echokardiografie - indikuje zvýšení levé komory, nejpřesněji popisuje patologii chlopní (změna struktury, chvění ventilů, šířka zbytkového otvoru).

    Dopplerova metoda umožňuje:

    • vidět zpětný tok krve;
    • diagnostikovat stupeň prolapsu ventilu (vnitřní průhyb);
    • stanovit kompenzační schopnosti srdce;
    • stanovit indikace pro chirurgickou léčbu;
    • k posouzení závažnosti stenózy porušením normy tlakového gradientu (od 3 do 8 mm Hg).

    Ve funkční diagnóze aortální stenózy Dopplerem se berou v úvahu následující odchylky gradientu (rozdíl mezi tlakem v aortě a levé komoře):

    • snadná stenóza - méně než 20 mm Hg. v.;
    • střední - od 20 do 40;
    • těžké - nad 40, obvykle 50 mm Hg. Čl.

    Vývoj srdečního selhání je doprovázen poklesem gradientu na 20.

    Typ echokardiografie - transesofageální varianta se provádí zavedením speciálního senzoru s jícnovou sondou blíže k srdci. Poskytuje příležitost měřit plochu aortálního prstence.

    Katetrizací komor srdce a cév měří tlak v dutinách (podél gradientu) a studují vlastnosti proudění krve. Tato metoda se používá ve specializovaných centrech pro diagnostiku u osob starších 50 let, není-li možné řešit otázku způsobu chirurgického zákroku jiným způsobem.

    Léčba bez chirurgického zákroku

    Léčba zúžení otvoru a insuficience aortální chlopně je nutná pouze v případě podezření na dekompenzaci, arytmii, těžké poškození. Správné a včasné užívání léků eliminuje potřebu chirurgického zákroku.

    Skupiny farmakologických léčiv se používají ke zvýšení kontraktility myokardu, což může zabránit arytmiím a projevům deficitu. Patří mezi ně:

    • antagonisty vápníku;
    • diuretika;
    • β-blokátory;
    • léky, které rozšiřují koronární cévy.

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok k náhradě aortální chlopně protézou je nutný u pacientů, u nichž levá komora již nedokáže vyrovnat s čerpáním krve. V současné době je kladen velký důraz na vývoj a implementaci plasty technik aortální chlopně. Péče o bezpečnost vlastního ventilu je pro dítě mimořádně důležitá. Děti jsou nežádoucím typem protézy, protože nejsou schopny růst a vyžadují jmenování antikoagulancií.

    Získané typy vady fungují na 55 let a starší se současnou léčbou základního onemocnění.

    Indikace pro chirurgický zákrok jsou určeny hlavními funkčními poruchami zjištěnými při vyšetření.

    Druhy chirurgické léčby: t

    1. Balonová kontrakce - odkazuje na metody, které vám umožní dělat bez otevření hrudníku. Sbalený balónek je přiveden k ventilu přes femorální tepnu, pak je nafouknut héliem, který narovnává svraštělé hrbolky a uzavírá otvor lépe. Metoda se často používá při léčbě dětí, což je trochu traumatické.
    2. Náhrada aortální chlopně zahrnuje povinnou výměnu aortální chlopně pacienta za umělou vyrobenou z kovu nebo silikonu. Operace pacienty dobře snáší. Po nahrazení se významně zlepšují zdravotní ukazatele. Bioplasty z plicní tepny, zesnulé osoby nebo zvířete se často nepoužívají, zejména u pacientů po 60 letech. Vážnou nevýhodou je nutnost otevřít hrudník a použití umělého krevního oběhu.
    3. V případě dvoukřídlého ventilu byly vyvinuty operace plastické chirurgie tkání s maximální ochranou chlopní.

    Endovaskulární protetika (endovasální) - budoucnost operace srdce. Konají se v centrech využívajících high-tech pomoc. Prakticky žádné kontraindikace. V lokální anestezii se do aorty přivede speciální sonda do kořene. Sonda se otevře a ventil se instaluje jako stent. Umělý krevní oběh není vyžadován.

    Pacienti s patologií aortální chlopně musí být sledováni kardiologem a jednou ročně konzultovat s chirurgem srdce. Správné dávkování léků si může vybrat pouze odborník a navrhnout správný způsob léčby.

    Problémy se srdeční chlopní

    Srdce má čtyři ventily, které se otevírají a zavírají celý den bez zastavení. Pokud se však ventily neotevírají nebo nezavírají správně, může to způsobit mnoho zdravotních problémů. Kromě toho může dojít k nástupu onemocnění bez příznaků. Mnoho lidí žije, nevědí o těchto problémech, po mnoho let. Malý, tenký ventil může signalizovat nástup velkých srdečních problémů.

    Srdce se skládá ze čtyř komor, které jsou odděleny ventily. Nejsilnější část, která tlačí krev do aorty a do jiných velkých cév, je levá komora. Levá komora je oddělena od aorty aortální chlopní. Když je ventil v uzavřené poloze, komora je naplněna krví, potom se ventil otevře a komora tlačí krev do cév, odkud proudí do vnitřních orgánů. Po zkrácení komory se ventil opět uzavře, aby byl cyklus opět zajištěn. Mnoho srdečních vad je spojeno se špatným výkonem ventilů. Nejčastěji postižené aortální a mitrální chlopně. Pokud se ventil dobře nezavírá, část krve se místo pádu do velkých nádob vrací zpět do srdce přes těsně uzavřený otvor. Takové poškození ventilu se nazývá „porucha“. Pokud se ventil neotevře dobře, srdce musí pracovat s velkým napětím, aby se krev dostala do úzkého otvoru - tato situace se nazývá „stenóza“. A ve skutečnosti, a v jiném případě, jsou známky srdečního selhání - tam je dušnost i při malém pohybu, otok, nepohodlí v srdci, obvyklé zatížení se stává nesnesitelným. U stenózy (kontrakce) chlopně člověk nemusí po dlouhou dobu pociťovat nic, avšak riziko náhlé srdeční smrti u těchto pacientů je mnohem vyšší, než je průměr pro populaci.

    U dětí jsou změny chlopní nejčastěji vrozené. U dospělých se chlopně „zhoršují“ s věkem, kdy se na listech začíná ukládat vápník. Díky tomu se stávají méně pružnými a horší. Ventily jsou často postiženy revmatismem a účinky revmatického záchvatu se mohou projevit po mnoha letech.

    Pro vyhodnocení výkonu ventilu se provádí echokardiografie - ultrazvuk srdce. V této studii lékař nutně vyhodnocuje několik parametrů - velikost díry, přes kterou srdce tlačí krev, divergenci chlopní ventilu, měří tlak v komorách srdce. Podle výsledků této studie, lékař funkční diagnostiky poskytuje závěr o rozsahu poškození ventilu. Při poškození ventilu o 3-4 stupně je nutná konzultace s chirurgem srdce.

    V mnoha případech jednoduchých onemocnění chlopní stačí podstoupit pravidelné rutinní prohlídky. Pacientům se stížnostmi mohou být předepsány léky v závislosti na jejich stížnostech a typu onemocnění chlopně.

    Chirurgická léčba

    Pokud ventil nemůže fungovat normálně, provede se výměna - výměna ventilu. Během operace odstraní srdeční chirurg poškozený ventil a na jeho místo položí nový. Ventilové protézy jsou dvou typů - mechanické a biologické. Moderní biologické ventily jsou vyrobeny z ventilu prasete nebo bovinního perikardu. Mechanické ventily se skládají z kovu, uhlíku a syntetických materiálů. Mechanické protézy jsou odolnější, ale vyžadují celoživotní léky, které podporují nízké srážení krve. Během příjmu těchto léků by měl pravidelně provádět krevní test. Bez léků, ventily často tvoří krevní sraženiny, které způsobují hrozné komplikace. Po instalaci biologických protéz není třeba užívat léky. Hlavní nevýhodou biologických protéz - omezená doba práce. Patnáct let po instalaci na nich začínají procesy ukládání vápníku, což vede ke zhoršení ventilu. V Rusku se častěji instalovaly mechanické ventily. V Evropě, po 65 letech, dávají přednost biologii.

    Operace se provádí spojením srdce-plicní stroj - když chirurg pracuje s ventilem, místo srdce, speciální zařízení zajišťuje krevní oběh. Během zákroku se používají prostředky, které chrání srdce a cévy před poškozením. Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho doba trvání může být různá, obvykle však nepřekročí 3 hodiny.

    Operační riziko závisí na věku, celkovém stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění a na stupni poškození ventilu. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde do 2-3 dnů lékaři a zdravotní sestry sledují jeho stav po celý den. Provádí se stálé sledování hlavních ukazatelů srdce, cév a vnitřních orgánů. Pacient se probudí 2-3 hodiny po operaci, druhý den mi lékaři dovolí sednout si a po dni vstát. Třetí den se pacient obvykle vrátí na oddělení.

    Než se rozhodnete pro operaci, musíte podstoupit komplexní vyšetření k vyhodnocení práce mnoha orgánů - plic, ledvin, jater a poraďte se s terapeutem. Lékař určí, zda existují nějaké kontraindikace operace.

    Více než 30 let zkušeností s protetickými srdečními chlopněmi naznačuje, že doba trvání a kvalita života operovaných pacientů je významně lepší než u pacientů bez chirurgického zákroku s přirozeným průběhem onemocnění. Většina operovaných pacientů se rychle vrátí do normálního života, do práce a do fitness.

    Na klinice Medicina používáme nejnovější vysoce kvalitní biologické ventily Edwards. Instalaci biologických protéz na naší klinice provádí profesor Alberto Repossini z kliniky Gavatseni (Bergamo, Itálie).

    Profesor Repossini je světový chirurg, který má více než 20 let zkušeností v kardiochirurgii. Jeho vědecké publikace lze nalézt v odborných lékařských časopisech a výsledky kardiochirurgických výkonů, které provádí, patří k nejlepším v Evropě. Ročně provádí přes 350 operací. Dlouhodobá spolupráce italských kardiochirurgů s Meditsinou OJSC ukázala, že úspěch operace závisí nejen na dovednosti chirurga, ale také na profesionalitě všech členů týmu kardiochirurgie - anesteziologa, perfuziologa a operativní sestry. Vynikajících výsledků se dosahuje na úkor nejmodernějších technologií (léky, vybavení) a nejvyšší úrovně zdravotnických služeb. To vše odlišuje naši čepel od podobných v Rusku.

    S námi se můžete předem poradit s kardiochirurgem, který operaci provede. V současné době není třeba cestovat do zahraničí, aby se v moderních podmínkách v moderních podmínkách dostalo moderní léčby - stačí kontaktovat kliniku Medicina. Po léčbě mají pacienti možnost podstoupit specializovaný rehabilitační program, který pomáhá maximalizovat kvalitu života a zapojit se do normálního rytmu.

    Arytmie jsou definovány jako pomalý nebo rychlý nepravidelný tep. Jsou to stavy, kdy srdce bije nepravidelně, může být pozorováno u lidí se stížnostmi srdce, ale někdy je lze pozorovat u zdravých. Častý, pomalý nebo nepravidelný srdeční tep - symptomy arytmie, od pocitu pocitu tepu až po ztrátu vědomí. Existují různé metody léčby arytmií v závislosti na funkčním stavu srdce.

    Arytmie je onemocnění vyplývající ze změny srdeční frekvence. Srdce zdravého člověka bije s frekvencí 60-100 tepů za minutu, srdeční frekvence odráží přechodné změny v závislosti na potřebách organismu. Například srdeční frekvence zdravých lidí v klidu klesá. Podobně, po fyzickém stresu, při vysoké teplotě nebo bobtnání, se zvyšuje.

    Existují léky, které regulují srdeční rytmus v závislosti na typu arytmie. Nicméně, jakákoliv závažná onemocnění, která způsobují arytmii, také vyžadují léčbu. Někdy mohou být léky nedostatečné, což může vést k chirurgické léčbě.

    Kardiostimulátory (kardiostimulátory) a ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor) při léčbě arytmií

    Kardiostimulátory a implantabilní kardioverterové defibrilátory při léčbě arytmií

    Co je kardiostimulátor (kardiostimulátor)?

    Kardiostimulátory jsou zařízení, která jsou kombinací programovatelných počítačových čipů a zdroje napájení. Jsou implantovány na hrudní stěnu, bezprostředně pod klíční kost, do podkožní tukové tkáně. Speciální elektrody jsou vloženy do tepen srdce pod klíční kostí. Tyto elektrody jsou pak připojeny k bateriovému systému. Tento postup se provádí na operačním sále v lokální anestezii, protože je považován za malou operaci a trvá 1-2 hodiny. Po tomto zákroku může pacient zůstat v nemocnici po dobu 1-2 dnů.

    Kardiostimulátory jsou jednokomorové (jeden výstup) a dvoukomorové (dva výstupy). Za posledních 10 let byly vyvinuty tři komorové kardiostimulátory pro boj proti srdečnímu selhání, které jsou vhodné pro pacienty trpící dysfunkcí mezi levou a pravou stranou srdce. Je spojena se srdečním selháním a zpožděnou reakcí v elektrickém obvodu srdce.

    Na naší klinice EKS zakládá zkušeného kardiochirurga, profesora MD. Valery Muhammedovič Umarov.

    Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, lékař lékařských věd, hlavní vědecký pracovník oddělení rekonstrukční chirurgie a aortálního kořene kardiovaskulární chirurgie FANO. A. N. Bakulev RAMS. Profesor Umarov se zabývá poruchami srdečního rytmu a korekcí pomocí kardiostimulátorů. Na základě VM "Lékařství" VM Umarov radí pacientům s poruchami rytmu a provádí chirurgickou léčbu.

    Nemoci ventilůSymptomy nemoci a její léčbaChirurgické metody léčbyValveoplastická chirurgieMechanické a aloštěpy

    Ventily srdce zajišťují pohyb krve správným směrem a zabraňují jeho zpětnému odtoku. Proto je velmi důležité zachovat správný rytmus jejich práce a v případě jejího porušení provádět posilovací postupy.

    Valve nemoc

    Nejčastěji srdeční chlopně začínají bolet, když je věk osoby starší 60-70 let. V podobném věku se zhoršuje poškození těla, v důsledku čehož bude práce srdečního aparátu komplikovaná. Srdeční vady se však mohou vyskytnout také v důsledku infekčních onemocnění ovlivňujících kardiovaskulární systém. V tomto případě se šíření infekčních bakterií vyskytuje poměrně rychle a trvá 2 až 5 dnů.

    Lidský srdeční sval má 4 dutiny, které zahrnují 2 atria a 2 komory. Právě v nich se dostává krev ze žil a odtud se šíří tepnami těla. Srdcové chlopně jsou umístěny na křižovatce atria s komorami. Jejich struktura pomáhá udržet směr průtoku krve.

    Srdcová chlopně má charakteristické rysy, které určují změny v její práci, které jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. V prvním případě se ventilační aparát srdce neuzavře úplně, což vede k návratu krevní hmoty (regurgitace). Druhá skupina porušení zahrnuje neúplné otevření ventilu (stenóza). To značně brání průtoku krevní tekutiny, což značně zatěžuje srdce a způsobuje jeho předčasnou únavu.

    Vady ventilu jsou poměrně časté onemocnění. Tvoří 25-30% všech onemocnění kardiovaskulárního systému. Současně nejčastěji dochází k závadě mitrální a aortální chlopně. Podobné diagnózy mohou být provedeny u dětí, protože mohou být virového původu. Endokarditidu, myokarditidu a kardiomyopatii lze klasifikovat jako infekční onemocnění, která zhoršují činnost srdečního svalu.

    Lékaři nejčastěji určují diagnózu prolapsu mitrální chlopně, ve které bude práce srdce doprovázena vnějšími zvuky nebo cvaknutím. Tam je podobné porušení kvůli skutečnosti, že v době komorové kontrakce jeho otvoru pevně zavřený. To způsobuje vychýlení dutiny síní, což vede k odtoku krve v opačném směru.

    Prolaps je primární a sekundární. Primární je vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku genetického defektu v pojivové tkáni. Sekundární prolaps se může objevit v důsledku mechanického poškození hrudníku, infarktu myokardu nebo revmatismu.

    Zpět na obsah

    Příznaky onemocnění a jeho léčba

    Pokud má člověk špatnou srdeční chlopni, budou pozorovány následující příznaky onemocnění:

    silná únava; otoky nohou a kotníků; bolest a dušnost při chůzi a zvedání závaží; závratě, doprovázené omdlením.

    V případě těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pomůže pochopit, proč ventilový aparát srdce nefunguje, a vypracuje požadovaný průběh léčby. Zpočátku jsou pacientům předepsány konzervativní léčebné metody. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, korekci srdeční frekvence a prevenci možných komplikací. Podobné metody jsou předepsány po odložení operací kardiovaskulárního systému, pomáhají předcházet vzniku relapsů.

    K určení účinnější metody léčby by měl lékař vzít v úvahu závažnost onemocnění, věk pacienta a všechny jednotlivé kontraindikace. Pacienti jsou předepsány léky, které zvýší intenzitu srdečního svalu, zatímco tam by mělo být zlepšení jeho funkčnosti. V případě, že léčebné metody léčby nepomáhají, pak je předepsána operace.

    Zpět na obsah

    Chirurgické ošetření

    Nemoci chlopňového aparátu srdce jsou fyzické nemoci, proto pro úplné obnovení práce srdce může být předepsána operace. Nejčastěji se během těchto operací vyměňují poškozené ventily.

    Před operací je určeno diagnostické vyšetření pacientů, které pomůže určit poškozené chlopně a zjistit závažnost onemocnění. Během těchto vyšetření by lékaři měli obdržet informace o struktuře srdce a základních onemocněních organismu.

    Pro zvýšení účinnosti chirurgického zákroku je tento postup kombinován se současným bypassem, s léčbou aneuryzmatu aorty nebo fibrilace síní.

    V současné době existují dva hlavní typy chirurgických zákroků pro léčbu kardiovaskulárního aparátu. První pohled je jemný. Zajišťuje restaurování poškozených ventilů. Druhý typ operace je složitější: při jeho realizaci je poškozený orgán zcela nahrazen.

    Pokud kardiologové určí operativní zotavení, pak se nepředpokládá použití samostatných částí. Pro tento druh regenerace je nejvhodnější mitrální ventil. Někdy operace obnovy pomáhají navázat práci systému trikuspidální a aorty.

    Během restorativní chirurgie se rozsah možného napadení těla sníží, protože žádná cizí látka nebude odmítnuta. Navíc pacienti nebudou muset užívat antikoagulancia, aby pomohli zředit krev po zbytek života.

    Zpět na obsah

    Provoz výměny ventilu

    Úplná náhrada srdečních chlopní je předepsána v případě, kdy je postup uzdravení nemožný. Nejčastěji se provádí úplná náhrada, když selhávají aortální chlopně.

    Během takového chirurgického zákroku se provede úplná náhrada poškozeného orgánu. Během tohoto procesu dochází ke změně ventilu, který je přišit na nativní kruh. Za tímto účelem se s tělními tkáněmi používají biologicky kompatibilní materiály, aby se zabránilo jejich odmítnutí.

    Po úplné výměně vnitřních chlopní jsou všem pacientům předepsány povinné dávky tablet, které mohou ředit krev. Mezi těmito léky mohou být uvedeny Coumadin, Marevan nebo Warfarin. Pomohou významně snížit tvorbu velkých krevních sraženin a oddálit jejich srážení. Taková kvalita pomůže zabránit vzniku mrtvice nebo infarktu. Kromě toho by všichni pacienti po operaci měli podstoupit krevní testy, které pomohou sledovat a hodnotit výkon srdce a účinnost užívaných léků.

    Protézy srdečních orgánů mohou mít odlišnou strukturu: biologickou a mechanickou.

    Biologické produkty jsou vyrobeny z bioprostové tkáně založené na vnitřních orgánech krav nebo prasat. Méně často se může použít lidský donorový materiál. Pro usnadnění jejich instalace se používá několik umělých komponentů, které pomáhají při lokalizaci a připojení implantabilního orgánu s vysokou kvalitou.

    Biologické protézy fungují poměrně dlouhou dobu, aniž by způsobovaly narušení srdečního rytmu. Délka jejich práce může dosáhnout 15-20 let, zatímco pacienti nepotřebují denní příjem antikoagulancií.

    Zpět na obsah

    Mechanické a aloštěpy

    Allografty jsou živou dárcovskou tkání, která je po náhlé smrti dárce transplantována nemocné osobě. Tyto operace jsou v souladu s metodou Ross, která umožňuje nejen snadno provést operaci, ale také přenést další období obnovy.

    Engraftment tkáně je poměrně rychlý a neexistují případy rejekce dárcovského orgánu. Většina pacientů, kteří byli operováni s použitím Rossovy metody, se rychle zotavila a nemusí být neustále sledována ošetřujícími lékaři a užívá podpůrná léčiva.

    Mechanické tlumiče jsou vyrobeny z umělých prvků. Materiál, ze kterého jsou vyrobeny, docela dobře aklimatizován v lidském těle. Pro tento účel je nejlepší lékařská slitina s uhlíkovými částmi. Tento design je poměrně spolehlivý a může pracovat bezchybně po dobu 10-12 let.

    Nejběžnější mechanickou konstrukcí je klapka, která je vyrobena z kovového kroužku a karbonových dveří. Horní část takového ventilu je potažena polyesterovou tkaninou. Nevýhodou takového mechanického ventilu je, že během jeho provozu dojde k mechanickým klikáním. Pacientům se navíc doporučuje pravidelná medikace.

    Doba zotavení po operaci je 60 až 90 dnů. Po 8-10 měsících může člověk řídit při řízení bez ztráty vědomí. Během období zotavení je u pacientů kouření a příjem alkoholu kontraindikován. Výživa by měla být dietní, eliminuje obtížné stravitelné potraviny a vyžaduje sníženou hladinu příjmu cholesterolu.