Hlavní

Ateroskleróza

Dopřejte srdce

Bolest srdce během těhotenství

Čekání dítěte je nejšťastnější a nejodpovědnější. Během tohoto období často ani běžné fyziologické procesy nepostupují tak, jak to dělají. Všechny důležité orgány pracují se zvýšenou zátěží - konec konců, nyní je nutné poskytnout vše, co potřebujete, nejen pro matku, ale i pro své dítě. Není proto překvapující, že se neustále objevuje nepohodlí a objevují se bolesti v různých orgánech, včetně oblasti srdce.

Jsou všechny bolesti srdce nebezpečné během těhotenství?

Ve většině případů je bolest v srdci během těhotenství spojena právě se změnami v těle mé matky a po porodu zmizí bez léčby. Nemůžete však tyto příznaky ignorovat, protože pokud se objeví bolest, znamená to, že tělo vám řekne, že je třeba věnovat pozornost vašemu zdraví. To pomůže včas identifikovat patologii a případně učinit veškerá nezbytná opatření.

Když bolesti v srdci nejsou nebezpečné

Během těhotenství váha budoucí matky neustále roste. Vzrůstá děloha a placenta, objevuje se další kruh krevního oběhu a zvyšuje se objem cirkulující krve. Ve druhé polovině těhotenství, vzhledem k rostoucí děloze, se mění poloha břišních orgánů, zvyšuje se tlak na membránu, což zase „tlačí“ na plíce a mediastinum. V takových podmínkách srdce pracuje s dvojitou zátěží, tepová frekvence se zvyšuje. Není tedy divu, že se objeví příznaky bolesti - srdce mé matky se „unavuje“ více než obvykle. V takovýchto "fyziologických" bolestech není nic nebezpečného pro matku a dítě, pokud se tyto jevy vyskytnou jen zřídka a nejsou žádné jiné příznaky.

Příznaky „lehkého brnění“, závažnost a nepohodlí v srdci mohou být způsobeny také vnějšími příčinami:

To může způsobit krátkodobé poruchy v dodávce kyslíku do srdečního svalu a mozku, což způsobuje příznaky nepohodlí v oblasti srdce. A přestože takové podmínky nepředstavují vážné nebezpečí pro matku a dítě, měli byste rozhodně informovat svého lékaře o svém zdravotním stavu a v případě potřeby podstoupit další vyšetření.

Často se bolest v srdci nazývá bolest způsobená interkonstální neuralgií. To je náhlá ostrá řezná bolest na vdechnutí, která není doprovázena změnou vědomí, na pozadí normálního tlaku. Tato bolest trvá několik sekund, zvyšuje se pohybem a přechází bez použití léků. K tomu často dochází při stresu, při fyzické námaze nebo při náhlém pohybu. Taková podmínka není pro dítě nebezpečná, ale konzultace s neuropatologem by nebyla nadbytečná, protože může znamenat osteochondrózu hrudní páteře.

Pokud je bolest srdce během těhotenství příznakem vážné nemoci.

Navzdory skutečnosti, že všechny těhotné ženy mají srdeční bolesti, závažná primární kardiopatologie není v těhotenství často diagnostikována. Důvodem je především skutečnost, že žena při plánování těhotenství podstoupí komplexní vyšetření a pokud se vyskytnou problémy s kardiovaskulárním systémem, rozhodnutí o možném těhotenství se provádí společně s kardiologem.

Existují však komplikace těhotenství a komorbidit, mezi příznaky, které jsou bolesti srdce.

Často se příčinou bolesti v srdci stává preeklampsie. Se zvýšením krevního tlaku se nezdá jen bolest hlavy, ale také bolest v oblasti srdce. Lisování, tlaková bolest za hrudní kostí, zasahující do levé lopatky, levého ramene nebo brady, samostatně nebo v kombinaci s bolestí hlavy nebo otoky nohou je důvodem k okamžitému volání lékaře, protože důsledky pro těhotnou ženu a její dítě mohou být závažné.

Nejčastější extragenitální patologií doprovázenou bolestí v srdci je anémie u těhotných žen. Ke zvyšujícímu se zatížení srdce je přidán pokles přívodu kyslíku myokardu. V důsledku toho se tachykardie zvyšuje, žena má neustálé nepohodlí v oblasti srdce, později se na levé straně za hrudní kostí objeví tupá tahová bolest, silná slabost, dušnost. Takovýmto problémům se lze vyhnout, pokud pravidelně navštěvujete předporodní kliniku a včas darujete krev k analýze. Poté Váš lékař včas zjistí, že hladina hemoglobinu je snížena, a předepíše vhodnou léčbu.

Kardiomyopatie - nebezpečná extragenitální patologie

Jednou ze vzácných, ale závažných komplikací těhotenství je těhotenská kardiomyopatie. Tato patologie se vyvíjí u žen, které dříve neměly srdeční onemocnění ve třetím trimestru nebo bezprostředně po narození. Příčiny této komplikace nejsou spolehlivě známy, ale významnou roli hrají autoimunitní procesy a zhoršené adaptační schopnosti organismu.

Symptomy kardiomyopatie zahrnují:

Symptomy srdečního selhání se zvyšují, stav se zhoršuje a je nutný okamžitý lékařský zásah.

Je velmi těžké předvídat vývoj kardiomyopatie před těhotenstvím a v prvním trimestru. Pokud je však žena starší než 30 let, má problémy s nadváhou, má vícečetné těhotenství, má problémy s arteriální hypertenzí nebo předchozí těhotenství komplikuje kardiomyopatie, pak je těhotná žena v ohrožení. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření - EKG, ultrazvuk srdce a předepíše léčbu.

Prognóza pro mámu závisí na závažnosti kardiomyopatie. Ve většině případů je včasná diagnostika a léčba vyřešena bezpečně a symptomy a organické změny zmizí do 6 měsíců po porodu. U těžké kardiomyopatie se rozhoduje o porodu s ohledem na stav matky a dítěte.

Pro dítě je kardiomyopatie matky, která se vyvíjí ve třetím trimestru, plná zhoršeného prokrvení placenty a plodu, hladovění kyslíkem, zpoždění vývoje a předčasného porodu.

Jaké jsou bolesti v srdci během těhotenství

Když si budoucí matka stěžuje, že má „bolest srdce“, může to znamenat tento velmi odlišný druh bolesti z různých důvodů. Jaká je bolest v srdci? Podle lékařské klasifikace je bolest v srdci rozdělena na:

Tyto bolesti se liší nejen původem, ale i charakterem. Ischemická bolest je charakterizována lisováním, pálením, bolestí v hrudníku, táhnoucími se na levé rameno, lopatku nebo bradu. Dobře zastaven nitroglycerinem. Velmi závažná, nesnesitelná ischemická bolest je charakteristická pro infarkt myokardu, ale u těhotných žen je to velmi vzácný případ.

Kardialgie se vyznačuje dlouhou bolestí, bodnutím, rozlitými bolestmi vlevo od hrudní kosti, zhoršenou kašlem a dýcháním. Nitroglycerin je v tomto případě neúčinný, ale běžné léky proti bolesti poskytují dočasnou úlevu.

Proto je pro lékaře velmi důležité, aby věděl, jaký druh bolesti je svým charakterem - následná taktika v diagnostice a léčbě na něm závisí.

Co je to nebezpečné bolesti v srdci během těhotenství pro plod

Hlavním nebezpečím pro dítě není bolest v srdci matky, ale nemoc, která způsobila bolest a závažnost stavu těhotné ženy. Některé nemoci - například anémie nebo preeklampsie - vedou ke zhoršení krevního zásobení placenty a plodu. Proto jsou možné fenomény hladovění kyslíkem, opožděný vývoj plodu, podvýživa, encefalopatie. V jiných, závažnějších případech může vývoj závažné patologie konfrontovat lékaře s výběrem - těhotenství nebo život ženy. Takové situace s moderním vývojem medicíny jsou naštěstí velmi vzácné.

Co dělat, pokud vaše srdce bolí během těhotenství

Nejdůležitější věc, kterou si musí každá nastávající matka pamatovat, není samoobsluha! Když bolest v srdci nemusí být užívána samostatně, bez lékařského předpisu, bez léků - výhody užívání těchto léků jsou sporné, ale poškození dítěte může být provedeno - i obvyklý Valocordin nebo Corvalol je během těhotenství naprosto kontraindikován.

Pokud se v oblasti srdce vyskytne těžké nepohodlí nebo bolest, měli byste si sednout nebo si lehnout, uklidnit se, poskytnout čerstvý vzduch, rozepnout si oblečení. Ve většině případů to stačí k úlevě od bolesti, ale v každém případě je nutná konzultace s lékařem. Pokud máte podezření na akutní ischémii před příchodem sanitky, můžete si vzít prášek Validol.

V každém případě lékař předepíše léky na základě základního onemocnění. Takové léky jako Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, valeriánský extrakt a další jsou předepisovány pouze po vyšetření a srovnání očekávaných přínosů pro matku a možného poškození plodu.

Prevence bolesti srdce během těhotenství

Základem prevence bolesti v srdci pro budoucí matku by měla být zdravá vyvážená strava. Ujistěte se, že menu by mělo obsahovat potraviny bohaté na draslík, vápník a mastné kyseliny: banány, sušené meruňky, rozinky, stejně jako ořechy, mořské ryby, mléčné výrobky, chřest, brokolici a růžičkové kapusty.

Mírná fyzická námaha, každodenní procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní nálada pomohou nejen zlepšit stav kardiovaskulárního systému a připravit tělo matky na porod, ale také pomáhají kontrolovat váhu.

A pamatujte! Těhotenství není čas experimentovat. A bolest v srdci během těhotenství je ještě více. Proto, žádné self-léčba a nekontrolované léky. A jakékoli podezřelé příznaky je třeba projednat ne s přáteli, ale se svým lékařem.

Těhotenství dělá mnoho změn v práci ženských orgánů a srdce není výjimkou. Ve většině případů bolesti, které v něm vznikají, nejsou nebezpečné a jsou spojeny právě s restrukturalizací těla způsobenou zvýšením hmotnosti dělohy a placenty, zvýšenou nervovou a emoční podrážděností nastávající matky, změnami krevního oběhu a hladem kyslíku v myokardu. Jen někdy bolest v srdci signalizuje možné patologické stavy, o nichž žena nevěděla před nástupem těhotenství.

V našem článku budeme hovořit o případech, které mohou být důvodem pro kardiologa, a těch situacích, kdy bolest v srdci je pouze dočasným a samo-přechodným jevem. Tyto znalosti vám pomohou podezírat patologii, pokud již existuje, a ujistit vás, pokud vás epizoda bezpečné bolesti nadchla.

Povaha bolesti v srdci během těhotenství

Bolest v srdci během těhotenství je základem pro komplexní vyšetření ženy a kardiologické konzultace.

Bolest srdce během těhotenství může mít jiný původ, a proto se liší svou povahou.

Bolest Anginy

Tyto bolesti jsou způsobeny zvýšeným tlakem na srdce, který je vyvolán fyziologickými změnami v těle těhotné ženy, duševní nebo fyzickou námahou. Jsou způsobeny ischémií myokardu (nedostatečný průtok krve do všech struktur srdce).

Angiotické bolesti jsou následující:

drcení; vypalování; kompresní; vyzařující do levé lopatky, ramene nebo brady.

Pokud jsou všechny tyto příznaky bolesti intenzivně vyjádřeny, pak může její vzhled znamenat infarkt myokardu. Tento vážný stav je u těhotných žen extrémně vzácný.

Cardialgia

Tyto bolesti jsou způsobeny dystonií, neřesti a zánětlivými srdečními chorobami. Mohou se objevit kdykoliv, ale častěji jsou vyvolávány zvýšeným tlakem na srdce.

Kardialgie jsou následující povahy:

dlouhotrvající; bodnutí; bolestivý; rozlité; lokalizováno vlevo od hrudní kosti; zhoršuje dýchání, kýchání nebo kašel.

V případě takových bolestí těhotné ženy je nutné co nejdříve kontaktovat kardiologa a informovat o tom, zda se jedná o porodníka-gynekologa.

Když vznikající bolesti v srdci nejsou nebezpečné pro těhotnou ženu?

Bolest v oblasti srdce nemusí být spojena s onemocněním srdce. Lékař to prozkoumá během vyšetření.

Bolest srdce způsobená fyziologickými změnami v těle těhotné

Důvody fyziologické a neohrožující bolesti srdce během těhotenství mohou být takové změny v ženském těle:

přírůstek hmotnosti, který nutí srdce pracovat rychleji a vede k ischemii myokardu; vznik nového kruhu krevního oběhu mezi placentou a dítětem, který také vytváří další zátěž na srdeční sval a zvyšuje objem cirkulující krve; Děloha, která vyrostla ve druhé polovině těhotenství, začíná stlačovat nejen břišní orgány, ale také zvyšuje tlak na membránu, což také brání práci plic a mediastinu.

Všechny výše uvedené důvody vedou ke zvýšení zátěže srdce a začíná rychleji klesat. Je to tachykardie a způsobuje bolest v srdci. Pokud se vyskytují pouze periodicky, nejsou intenzivní a rychle procházejí sami, pak není důvod k obavám. V takových případech je těhotná žena schopna je hlásit porodníkovi telefonicky nebo během návštěvy.

Kromě vnitřních změn v ženském těle může být bolest srdce vyvolána některými vnějšími faktory vedoucími k hypoxii myokardu. Patří mezi ně:

dlouhodobý pobyt ve špatně větraném prostoru; nepohodlné držení těla během spánku nebo práce; vysoká teplota vzduchu; rychlá chůze; nervové napětí.

Tyto vnější faktory také vedou k ischémii myokardu a některé z nich mohou vyvolat krátkodobé zvýšení krevního tlaku, což také způsobuje zvýšené zatížení tohoto orgánu. Bolest v srdci způsobená těmito stavy není hrozbou pro těhotnou ženu a nenarozené dítě, ale žena by se měla snažit vyhnout účinkům těchto příčin a oznámit takové podmínky svému lékaři, který v případě potřeby nařídí další vyšetření.

Bolest v srdci v důsledku onemocnění jiných orgánů

Někdy během těhotenství ženy mají bolesti v oblasti srdce, které jsou způsobeny chorobami jiných orgánů:

intercostální neuralgie - žena má silnou bolest, která zmizí po několika sekundách; osteochondróza hrudní páteře - žena má bolest jiné povahy a může být spojena s nepohodlným postojem nebo náhlým pohybem; myositida - žena má akutní bolest po hypotermii; anémie a další krevní nemoci - žena má srdeční bolest, dušnost, slabost, která je obtížně spojitelná s některými vnějšími faktory, as nedostatečným množstvím kyslíku, které zvyšují.

Takové bolesti v oblasti srdce nejsou nebezpečné pro ženu a její nenarozené dítě, ale mohou významně narušit celkový zdravotní stav a psychiku. Když se objeví, je nutné kontaktovat terapeuta, který s přihlédnutím ke skutečnosti těhotenství určí diagnózu určením dalších výzkumných metod. Poté bude moci poslat konzultaci neuropatologovi nebo hematologovi, aby vypracoval účinnou léčebnou strategii pro nemoc.

Když jsou bolesti v oblasti srdce nebezpečné pro těhotnou ženu?

Bolesti srdce během plánovaného těhotenství, které mohou být nebezpečné pro těhotenství a zdraví nastávající matky, se vyskytují vzácně. To je vysvětleno tím, že ženy při plánování koncepce podstoupí komplexní vyšetření, jehož výsledky spolu s kardiologem umožňují rozhodnout o proveditelnosti těhotenství. V takových případech, k přípravě na porod dítěte, lékař, při identifikaci kardiopatologie, doporučí podstoupit léčebný cyklus, který bude zaměřen na prevenci komplikací.

V případě neplánovaného těhotenství se bolest srdce nejčastěji vyskytuje s rozvojem preeklampsie (pozdní toxikóza). Tato komplikace je doprovázena edémem a zvýšením krevního tlaku, který provokuje bolest hlavy a bolest v oblasti srdce. Takové zatížení myokardu může být nebezpečné pro život nastávající matky a plodu. Následující příznaky mohou být signálem pro volání sanitky v takových situacích:

bolest na hrudi zúžené nebo naléhavé povahy; Ozáření bolesti levé ruky, ramene, lopatky nebo brady; bolest hlavy; otok dolních končetin.

Kardiomyopatie může být další komplikací těhotenství se srdeční bolestí. Toto onemocnění se vyvíjí neočekávaně ve třetím trimestru nebo bezprostředně po narození dítěte. Důvody pro jeho vzhled nebyly dosud dostatečně prozkoumány, ale lékaři naznačují, že porušení adaptační kapacity ženského těla nebo rozvoj autoimunitních reakcí je impulsem pro jeho vzhled.

Hlavními příznaky kardiomyopatie u těhotných žen mohou být tyto příznaky:

bolest v oblasti srdce utlačujícího, akutního nebo matného charakteru; zvýšená tepová frekvence; arytmie; otok nohy; silná slabost; dušnost.

Další prognóza kardiomyopatie během těhotenství závisí na mnoha ukazatelích. Hmotnost ženy, počet plodů, indikátory krevního tlaku: všechny tyto parametry jsou schopny předurčit průběh onemocnění a jeho vliv na gestaci a zdraví plodu.

Jaké jsou nebezpečné bolesti v srdci matky pro budoucí dítě?

Bolesti srdce mohou ovlivnit zdraví plodu v případě, že jsou způsobeny chorobami. Fyziologická bolest, pokud matka nepřijme nepřiměřená opatření pro vlastní léčbu, neohrožuje nenarozené dítě.

Anémie, preeklampsie, kardiomyopatie a další patologické stavy srdce, které nejsou včas detekovány a nejsou léčeny, mohou způsobit zhoršení prokrvení plodu a placenty. To vede k podvýživě a hypoxii plodu a v závažných případech k encefalopatii. Někdy tyto patologie těhotenství vedou k předčasnému porodu a smrti plodu.

Co by měla těhotná žena udělat pro bolest srdce?

Hlavní pravidlo v případě bolesti v srdci těhotné ženy - neberte žádné léky bez rady lékaře! Dokonce i užívání přípravku Corvalol nebo Valocardine může poškodit zdraví nenarozeného dítěte a pouze dočasně odstranit nepříjemné pocity.

Když je nutná bolest v srdci:

Uklidni se. Lehněte si nebo se krčte. Zajistěte čerstvý vzduch. Zbavte se oblečení, které brání dýchání a krevnímu oběhu. Pokud bolest ustoupí během několika minut, po jejím zmizení, informujte o tom lékaře a dodržujte jeho doporučení. Pokud je podezření na akutní ischémii myokardu, vezměte si Validol pilulku (pod jazyk). S prodlouženou a intenzivní bolestí - zavolejte sanitku.

Po vyšetření bude lékař schopen předepsat léčbu a doporučit změny režimu.

V období těhotenství v těle ženy je skutečná revoluce. To se samozřejmě projevuje na práci všech systémů a orgánů. Proto mohou ženy během těhotenství pociťovat bolest srdce. Proč se cítí a jsou nebezpečné?

Ženy během těhotenství si mohou stěžovat na srdce: buď to táhne, to bolí nebo brnění. Lékaři říkají, že za to nestojí za to se obávat, je to jen, že srdce je postiženo těhotenstvím.

Během těhotenství srdce začíná bít silnější, jak ženy přibývají na váze. S kilemi zvyšuje zatížení srdce. Srdce funguje pro dva. Proto ženy nemusí být nervózní nad maličkostmi. Nepotřebuje tlak na hrudník, může být vyjádřena bolestí v oblasti srdce.

Bolest v srdci srdce během těhotenství je běžným jevem. Budoucí matka potřebuje odpočinek, vyhýbat se negativním momentům a dobře spát.

Příčiny bolesti srdce u těhotných žen

Variabilní počasí, nepříjemné držení těla při sezení, silný vzduch v místnosti může způsobit bolest. Také srdeční diskomfort způsobuje interkonstální neuralgii a vegetativní cévní dystonii. Nebojte se, není to nebezpečné pro dítě. Ale musíš jít k neurologovi. Ženy během těhotenství by se měly vyvarovat průvanu a vyhnout se podchlazení.

Pokud je srdce brnění doprovázeno bolestí hlavy a nohy jsou oteklé, je naléhavé jít k lékaři. Je nutné podstoupit vyšetření a provést testy předepsané lékařem. 10% žen si stěžuje na hypertenzi u těhotných žen. Toto onemocnění se promění v pozdní toxikózu. V takových případech musí být žena léčena v nemocnici.

Palpitace srdce, bolesti srdce jsou projevem anémie z nedostatku železa. Hlavní věc, ve správný čas na oznámení, tyto příznaky a některá přijatá opatření.

Jak se zbavit bolesti v srdci?

Ženy musí obejít všechny faktory, které nějakým způsobem doprovázejí srdeční onemocnění. Žena potřebuje jíst vyvážené a racionální látky, používat pouze ty produkty, které mají mnoho stopových prvků a vitamínů. Ženy během těhotenství potřebují hodně čerstvého vzduchu, nepijte alkohol a nekuřte. Hmotnost musí být udržována pod kontrolou.

To je také užitečné pro těhotné ženy k výkonu. Konzultujte se s lékařem - poradí, jaký druh sportu musíte udělat. Tam jsou také speciální gymnastické soupravy, které jsou určeny speciálně pro těhotné ženy.

Není třeba se medikovat. Například, když srdce bolí, nepotřebujete během těhotenství chytit Corvalol - je to kontraindikováno u těhotných žen. Pokud srdce bolelo, vezměte si valeriánské pilulky.

Jak posílit srdce?

Aby kardiovaskulární systém mohl plně fungovat, musí žena během těhotenství zvolit speciální dietu. Ženy během těhotenství by měly pít dostatek vody. Požadovaná rychlost vody není menší než jeden a půl litru denně. Dostatek draslíku, mastných kyselin a vápníku. Trpí schopností zlepšit fungování kardiovaskulárního systému. Výrobky jako chřest, růžičková kapusta zlepšují funkci srdce.

Takže během těhotenství vás vaše srdce neobtěžuje - jíst více mléčných výrobků, mastných mořských ryb, banánů a sušených meruněk. Buďte zdraví!

Léky nejčastěji předepisovány během těhotenství

V tomto článku budeme hovořit o drogách, které jsou předávány velmi mnoha (a některé obecně všem) těhotným ženám.

Tento článek se zaměřuje na léky, které jsou předávány velmi mnoho (a některé obecně všem) těhotným ženám. Ve stejné době, žena není vždy pochopit, ale proč byla přiřazena toto nebo ten lék vůbec? Zajímavostí je také otázka bezpečnosti a používání, protože všechny budoucí matky se obávají o zdraví dítěte.

Kyselina listová

Nejdůležitějším účinkem kyseliny listové je prevence vrozených vad. Vzhledem k tomu, že nedostatek tohoto vitamínu je v Uralu téměř ve všech, během těhotenství, je vitamin předepsán v dávkách převyšujících fyziologické potřeby. Předávkování se nestane, alergické reakce jsou extrémně vzácné.

Přečtěte si více o kyselině listové v článku „Vše, co jste chtěli vědět o kyselině listové.“

Jodomarin (jodid draselný)

O hodnotě jódu během těhotenství je také samostatný článek "Hodnota jódu v těhotenství".

Jodové přípravky by měly být předepisovány pouze po konzultaci s endokrinologem a kontrolou hladiny hormonu TSH (v případě dysfunkce štítné žlázy, změny hladiny před jinými hormony).

Vitamin E

Vitamin E je antioxidant, tj. Chrání buňky před patologickou peroxidací, což vede k jejich stárnutí a smrti. S nedostatkem vitamínu E se buňky stávají citlivými na působení toxických látek, které jsou rychleji poškozeny, oslabují imunitu, zvláště rychle se dělící buňky musí být chráněny před negativním dopadem na životní prostředí, proto je během těhotenství nutný vitamin E, zejména během prvních 12 týdnů.

Vitamin E může způsobit malformace u plodu pouze v dávkách vyšších než 40 000 IU / den a obvykle se podává v dávce 200-300 IU / den.

Magne B6

Tento lék kompenzuje nedostatek hořčíku a vitamínu B6 v těle. Hořčík je základní stopový prvek, který se podílí na většině metabolických reakcí, inhibuje neuromuskulární přenos, což vede k relaxaci svalových buněk. Hořčík také zvyšuje odolnost těla vůči stresu. Vitamin B6 zlepšuje vstřebávání hořčíku a podílí se na metabolických procesech v regulaci nervového systému.

Během těhotenství je tento lék často předepisován s hrozbou přerušení nebo pro prevenci, v tomto případě je důležitý jeho relaxační účinek na svalové buňky, včetně svalové vrstvy dělohy. V pozdějších obdobích může být léčivo předepsáno jako součást komplexní léčby preeklampsie, protože vlivem účinku na cévy se arteriální tlak snižuje a otok klesá.

Lék lze použít na dlouhé kurzy, obvykle předepsané kurzy po dobu 1 měsíce, v případě potřeby se kurz opakuje. Negativní účinky na léčivo plodu nemají.

Nedoporučuje se ve spojení s doplňky vápníku, protože vápník zhoršuje vstřebávání hořčíku. Kombinované použití s ​​přípravky železa snižuje absorpci železa.

Kontraindikace pro užívání léku jsou individuální intolerance, těžké jaterní a ledvinové onemocnění, fenylketonurie. Vedlejší účinky jsou vzácné. To může být nevolnost, bolest břicha nebo alergické reakce.

Curantil

Tento lék během těhotenství je obvykle předepisován pro prevenci a léčbu fetoplacentální insuficience. Lék zlepšuje mikrocirkulaci, zabraňuje dystrofickým změnám v placentě, eliminuje hypoxii v tkáních plodu. Navíc, zvonkohry mají antivirové a imunomodulační účinky, proto se někdy používají při komplexní léčbě chřipky a ARVI.

Léčivo je kontraindikováno u anginy pectoris, dekompenzovaného srdečního selhání, závažné hypertenze nebo hypotenze, exacerbace žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu, selhání ledvin a jater.

Nežádoucí účinky, pokud používáte lék s ohledem na kontraindikace, jsou velmi vzácné.

Účinek léku snižuje čaj a kávu. Při současném užívání s heparinem nebo aspirinem se zvyšuje riziko krvácení. Curantil zvyšuje účinek léků, které snižují krevní tlak.

Obvykle je lék předepsán do 1 měsíce.

Ginipral

Ginipral je lék, který snižuje tón a kontrakční aktivitu dělohy v důsledku účinku na receptory, které uvolňují buňky hladkého svalstva (beta2-adrenoreceptory).

Lék se používá k ohrožení předčasného porodu. Až 26 týdnů nejsou beta-adrenoreceptory citlivé a léčivo je neúčinné. Někdy je jmenován již v práci s diskoordací pracovní aktivity (nadměrně silné kontrakce dělohy a zároveň slabé otevření děložního hrdla).

Při použití guinipralu se někdy objevují nežádoucí účinky. Bolesti hlavy, závratě, mírné zvýšení tepové frekvence, snížení krevního tlaku, někdy bolest v oblasti srdce, nevolnost, průjem jsou možné. Při použití ginipralu se může zvýšit edém nohou a množství vylučované tekutiny se může snížit, zejména pokud je funkce ledvin zhoršena. Kromě toho je někdy možné porušení srdečního rytmu plodu (tachykardie, arytmie). Po vysazení léku se vedlejší účinky rychle projeví.

Léčivo je kontraindikováno u srdečních arytmií s tachykardií, srdečními vadami, těžkými onemocněními jater a ledvin, předčasným odtržením placenty, thyrotoxikózou, intrauterinní infekcí, polyhydramniosem a zhoršenou srdeční aktivitou plodu. Při aplikaci ginipralu ve velkých dávkách se doporučuje sledovat puls a tlak matky a srdečního tepu matky a plodu.

S tachykardií u matky více než 130 úderů / min as výrazným snížením krevního tlaku musí být dávka léku snížena, s výskytem potíží s dýcháním a bolestí v oblasti srdce, léčivo musí být zrušeno.

V prvním trimestru těhotenství se lék nepoužívá. Nejvhodnější příjem ve třetím trimestru pro léčbu hrozícího předčasného porodu. Zpočátku, lék je obvykle předepsán ve formě kapátko, po stažení příznaků hrozby, je převeden do formy tablety. Pokud příznaky ohroženého potratu nejsou vysloveny, lék může být okamžitě předepsán v pilulkách.

Současný příjem s přípravky obsahujícími vápník a vitamín D neguje relaxační účinek gynipraly na myometrium (děložní sval). Snižte účinek guinipralu, některých léků, které snižují krevní tlak. Ale některé léky proti astmatu mohou zvýšit vedlejší účinky léku. Také vedlejší účinky mohou zlepšit kávu a čaj.

Duphaston a Utrozhestan

Tyto léky jsou analogy přírodního progesteronu, často se předepisují již od raného stádia těhotenství a někteří je začínají užívat ve fázi plánování.

V těhotenství jsou tyto léky často předepisovány s hrozbou přerušení a vysokým rizikem potratu. Progesteron je "těhotenský hormon", pomáhá vytvářet příznivé podmínky pro plod: snižuje tonus myometria, snižuje excitabilitu dělohy, ovlivňuje endometrium (děložní sliznice) a zajišťuje jeho normální vývoj. Nedostatek progesteronu je jednou z nejčastějších příčin ohroženého potratu.

Často u žen vzniká otázka, proč počáteční hladina progesteronu není stanovena před předepsáním progesteronu. Faktem je, že kromě absolutní nedostatečnosti je progesteron relativní, pokud je jeho hladina normální, ale z nějakého důvodu stále není dostačující pro normální vývoj těhotenství, což se projevuje hrozbou ukončení.

Kromě účinku nahrazujícího hormony existuje důkaz imunomodulačního účinku duphastonu.

Během těhotenství obvykle nejsou pozorovány nežádoucí účinky při užívání duphastonu a urogestanu. Příležitostně jsou možné alergické reakce. Nebyl identifikován žádný negativní vliv na plod.

Často vyvstává otázka: která droga je lepší. Bohužel neexistuje jednoznačná odpověď. Výhodou duphastonu je imunomodulační účinek. Pohodlně mohou být tablety na dvě místa rozděleny na polovinu. Ale utrozhestan může být použit vaginálně, což je důležité například v toxikosis. Utrozhestan je identický ve struktuře s progesteronem, duphaston je jeden radikál odlišný, ale duphaston má více biologické dostupnosti, proto menší dávkování. Někdy může být alergie na jeden z léků, zatímco druhá je dobře tolerovaná.

Trvání léku závisí na průběhu těhotenství. Obvykle je nutné užívat lék až 16 týdnů (během této doby se tvoří placenta, která sama syntetizuje progesteron). V případě potřeby můžete využít až 22 týdnů. Zrušení léku by mělo být postupně, obvykle snížit dávku o 0,5-1 tabletu týdně.

Když srdce bolí během těhotenství: příčiny a prevence

  • Příčiny bolesti v srdci těhotné ženy
  • Prevence srdečních onemocnění během těhotenství

Žena je velmi vyděšená, pokud její srdce bolí během těhotenství. V tomto konkrétním období se celé tělo budoucí matky začíná měnit, pracovat trochu jinak, protože nyní potřebuje udržet životně důležitou činnost nového organismu. To je důvod, proč se získá váha a různé orgány mohou produkovat bolestivé "signály". Srdce není výjimkou.

Příčiny bolesti v srdci těhotné ženy

Jakmile cítíte silnou bolest v oblasti srdce, musíte se obrátit na svého lékaře, abyste diagnostikovali příčinu a následnou léčbu, kterou může předepsat pouze on.

Co mohou být předpoklady pro takové děsivé pocity?

  1. Fyziologický důvod. Zvětšené břicho posune orgány, vytvoří tlak na hrudník a může tak způsobit bolest srdce během těhotenství. Navíc toto tělo musí nějakou dobu pracovat pro dva, což zvyšuje zátěž na srdeční sval a rychlost jeho práce.
  2. Pocity, nervozita, dokonce i sebemenší stres jsou pro srdce ženy v pozici nebezpečné.
  3. Onemocnění srdce, jako je angina pectoris a hypertenze. V tomto případě musíte být vyšetřen lékařem, protože pokud hypertenze (vysoký krevní tlak) je doprovázena bolestmi hlavy, měli byste okamžitě zahájit léčbu.
  4. Náhlé změny počasí mohou způsobit bolest srdce během těhotenství. Magnetické bouře se projevují ostrými bolestmi srdce. Mráz nebo teplo nepříznivě ovlivňují stav mnoha lidí, zejména těhotných žen. Proto byste se měli vyhnout podchlazení v zimní sezóně a dlouhé expozici slunci v létě.
  5. Nepohodlné držení těla. Kupodivu, ležet nebo sedět v nepohodlné poloze může způsobit nepohodlí v srdci těhotné ženy. Bolest zmizí, pokud změníte polohu těla.
  6. Nedostatek železa. Tento důvod může identifikovat pouze lékař. V tomto případě je předepsán komplex vitamínů, který pomůže doplnit stopové prvky v těle ženy. Doporučuje se používat více mléčných výrobků, vajec, ovoce a zeleniny, což pomůže udržet množství živin na určité úrovni, což bude dostačující pro matku i dítě.
  7. Dystonie nebo interkonstální neuralgie. Jsou diagnostikovány pouze lékaři, takže pokud máte bolesti v levé části těla, měli byste kontaktovat lékaře a jít na vyšetření.
  8. Stav předinfarktu. Závažná a ostrá bolest v srdci během těhotenství může být důležitým signálem pro srdeční infarkt. V takové chvíli potřebujeme včasnou lékařskou péči. I když jsou tyto případy vzácné, hrozí, že těhotenství ukončí.
  9. Srdeční onemocnění, které bylo před těhotenstvím. Některé srdeční choroby jsou výraznější během porodu. Žena by měla být neustále v kontaktu s lékařem, protože nemoc může být přenášena na dítě nebo vážně ovlivnit vývoj plodu. Kontinuální diagnostika pomůže zachránit život matky a budoucího dítěte.

Utahování návštěvy v nemocnici není nutné, protože přesně nevíte, proč máte během těhotenství bolest srdce. Neposlouchejte rady přítelkyň nebo babiček, protože některé z příčin bolesti, například stav před infarktem, mohou být smrtelné u dítěte.

Prevence srdečních onemocnění během těhotenství

Samoléčba během těhotenství je opravdu nemožná. Corvalol, Valocordin a další léky, které pomáhají zbavit se bolestivých pocitů v srdci, jsou pro těhotnou ženu nepřijatelné.

Aby nedošlo k lékaři se stížnostmi, že vaše srdce bolí během těhotenství, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel, která vás mohou ochránit před bolestivými pocity:

  1. Často procházky v přírodě, pobyt venku a získat příjemné emoce.
  2. Přinejmenším během těhotenství přestat pít alkohol a kouřit. Vaše tělo a tak těžké, protože to funguje pro dva, a špatné návyky, aby to fungovalo ještě více.
  3. Cvičení by mělo být ve vašem životě přítomno i během těhotenství. Obraťte se na svého lékaře a konzultujte, jaká cvičení můžete provádět a které byste měli odmítnout. Jóga, cvičební komplexy pro těhotné ženy, dechová cvičení a tak dále pomáhají nejen udržet si dobrý tvar těla, zbavit se bolesti, ale také být energičtější.
  4. Vyvážená strava pomůže naplnit tělo esenciálními mikroživinami a vitamíny. Je lepší odmítnout tučné potraviny, sladké nápoje a nezdravé potraviny. Pouze uspokojí vaše chuťové pohárky, ale nepřinesou vám ani dítěti užitek.
  5. Je třeba pít dostatek tekutin. To vám nejen pomůže cítit se lépe, odstranit škodlivé látky z těla, ale bude mít také příznivý vliv na dítě.
  6. Snažte se vyhnout stresovým situacím a konfliktním situacím, pokud je to možné najít důvod pro radost a užívat si každý den.

Pamatujte, že těhotenství je důležitým časovým obdobím, nejen pro vaše dítě, ale i pro vás.

Naslouchejte svému tělu, věnujte pozornost bolesti; je lepší jít na neplánovaného lékaře a ujistit se, že všechno jde dobře, než se dozvědět o strašných diagnózách.

Dodržujte doporučení lékaře, i když se zdají být zanedbatelná nebo nedůležitá. Zdravotnický pracovník ví, co je nejlepší pro vaše dítě a pro vás. Nezapojujte se do samoléčby a silné fyzické námahy - to může negativně ovlivnit průběh těhotenství.

Nespadají do deprese, i když si myslíte, že nemáte absolutně co dělat: čtěte svou oblíbenou knihu, vymyslete přestavbu bytu nebo dětského pokoje, dělejte ruční práce nebo se jen setkávejte s přáteli. Jakékoli pozitivní emoce vám budou prospěšné.

Metody léčby arytmie během těhotenství.

Hodně jsme hovořili o vývoji arytmie u těhotných žen a je důležité diskutovat o tom, co dělat při vývoji tachykardie během těhotenství. Tato otázka bude relevantní pro mnoho nastávajících matek, které prožily nepříjemné projevy.

Co dělat
Ženy, které hledají nepříjemné pocity tachykardie, obvykle hledají řešení tohoto problému, ale často je to dost na to, aby zmírnily tachykardii, musíte si lehnout a uklidnit se. Normálně se tepová frekvence vrátí do normálu. Pokud se po odpočinku vrátí srdeční tep k normálu, tato tachykardie nepředstavuje žádné nebezpečí pro těhotnou ženu. Taková tachykardie se bude vztahovat k takové arytmii, která je způsobena zvýšením fyzického nebo duševního stresu. Útoky na tachykardii, které nelze zastavit na dostatečně dlouhou dobu, budou mnohem nebezpečnější. V takových případech by měla nastávající matka vyhledat lékaře a podrobnou a podrobnou diagnózu. Lékař během vyšetření shromáždí podrobné informace o životě a zdraví těhotné ženy a určí skutečné příčiny problému. Jedním z důležitých faktorů, které mohou vyvolat tachykardii během těhotenství, může být nadváha. To bude spojeno s tím, že během těhotenství maminka rychle získává váhu, což povede k arytmiím.

Zvýšená tepová frekvence může být často vyvolána přítomností špatných návyků v budoucí mámě. Proto musí těhotné ženy přestat kouřit a pít kávu, silný čaj. Také přísně odmítat alkohol a psychotropní léky. Pokud je onemocnění způsobeno chorobami plic nebo cév a srdce, pak mohou lékaři předepsat léky. U těhotných žen se používají speciální antiarytmika, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů. Lékové předpisy budou záviset na množství souběžných faktorů, a proto je nutné užívat některý z léčiv pouze k určenému účelu a pod přísným lékařským dohledem. Je přísně zakázáno aplikovat jakékoli metody samoléčby. To povede ke vzniku závažných zdravotních komplikací a může ohrozit další průběh těhotenství a zdraví samotného nenarozeného dítěte.

Metody léčby tachykardie u těhotných žen.
Zvláštní pozornost je věnována tachykardii, ke které dochází bez jakéhokoliv skutečného důvodu. Základ léčby by měl být zaměřen na odstranění příčin patologických stavů, zlepšení celkové pohody těhotné ženy a zabránění další exacerbaci tachykardie. Není-li možné stanovit příčiny arytmií, budou pro léčbu aplikovány různé metody, které mohou účinně obnovit srdeční rytmus. V přítomnosti patologie v prvním trimestru, ženy musí zajistit maximální pohodlí a kompletní odpočinek. Často v časných stádiích těhotenství se zrychlení frekvence srdečních kontrakcí obvykle projevuje jako důsledek změn hormonálního pozadí. Pro léčebné účely se používají sedativa přírodního původu - mateřídouška, valeriánka a přípravky na posílení imunitního systému a stav srdce a cév (vývar šípů, hloh). Léčba tachykardie ve vývoji druhého trimestru se neliší od léčby v prvním trimestru. Během třetího trimestru může tachykardie dosáhnout svého maxima, což je vysvětleno aktivním růstem a vývojem dítěte. pro účely léčby používaly sedativa, vitamínové komplexy s minerály. Než začnete užívat některý z léků během těhotenství, musíte předepsat kardiologa společně s gynekologem.

Užívání tablet na tachykardii.
Užívání tablet k záchvatům tachykardie v období porodu pomáhá při normalizaci srdečního rytmu, který pomáhá předcházet útokům a může pomoci udržet srdeční frekvenci v normálním rozmezí. Volba specifických léků bude záviset na typu tachykardie, kterou má těhotná žena jiné nemoci, stejně jako na délce těhotenství. celkový průběh těhotenství, vedlejší účinky vybraných léků a reakce na jejich příjem ženským tělem ovlivňují také výběr léků.

Sedativa.
Obvykle se pilulky plánu sedativ připravují na bázi léčivých rostlin a bylin, přípravky mohou být syntetického původu. Používají se při zvýšeném bušení srdce nebo při záchvatech vegetativní cévní dystonie. Nejúčinnější v této skupině bude valeriána a matka v prášky, Concor, Magne-B6, nový bylinný, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Léky v této skupině snižují frekvenci srdečních kontrakcí a ataků arytmie, normalizují práci nervového systému.

Antiarytmické tablety.
Patří mezi ně široká skupina léků, které jsou přípustné pouze na základě přísného doporučení lékaře. Samoléčba těmito léky je nebezpečná, protože tyto léky mohou vést k nežádoucím účinkům, které je obtížné kontrolovat a které mohou ovlivnit plod. Mezi nejčastější z těchto léčiv patří verapamil, adenosin, flekanyl, propranolol. Tyto pilulky vedou k normalizaci srdeční frekvence.
Léčba tachykardie během těhotenství bude do značné míry záviset na typu e, je třeba zvážit každý z těchto typů zvlášť.

Komorová forma tachykardie.
Při této formě tachykardie je nutná okamžitá léčba. Pokud se objeví náhlý záchvat, těhotná žena potřebuje čerstvý chladný věk, užívá tablety Validol nebo Valocordin, jsou považovány za bezpečné, aby eliminovaly záchvaty během těhotenství. Poté, co je žena poslána do nemocnice k léčbě, lékaři používají prokainamid nebo quinidin nebo jiné léky z této skupiny. Všechna léčiva se podávají přísně pod lékařským dohledem. Pokud byla u těhotných žen zjištěna paroxyzmální tachykardie, pak je použití antiarytmik indikováno intravenózně.

Přítomnost fyziologické tachykardie.
Při léčbě tohoto typu tachykardie se nepoužívají téměř žádné léky, protože základem této terapie je udržení zdravého životního stylu a správného odpočinku. Při léčbě s velkým významem chodíme ve vzduchu a plnou stravu, plný a zdravý spánek, odmítání všech špatných návyků a pouze pozitivní emoce. Ani pomoc při normalizaci srdečního rytmu. S častým výskytem záchvatů se těhotným ženám předepisují preparáty hořčíku, aby se obnovilo zdraví tkání srdečního svalu. To může pomoci léky jako Panangin, který se skládá z hořčíku a draslíku. Motherwort, Corvalol nebo Motherwort, stejně jako některé další rostlinné přípravky mohou být použity k normalizaci pulsu.

Projekce tachykardie u těhotných žen.
Prognózy v přítomnosti tachykardie u dětí závisí v mnoha ohledech na věku těhotné ženy a období, na jakých onemocněních má žena a na výsledcích léčby, která byla ženě poskytnuta dříve. Pokud byla těhotná žena diagnostikována sinusovou tachykardií, může to znamenat přítomnost srdečního selhání, abnormality v práci levé komory nebo jiné organické patologie. V tomto případě mohou být prognózy nepříznivé. Supraventrikulární tachyarytmie může mít během těhotenství závažné následky. V přítomnosti fyziologické tachykardie bude prognóza příznivá.

Kapitola 3

Během fyziologického těhotenství dochází ve všech orgánech k adaptačním změnám v důsledku koexistence dvou organismů - matky a plodu a změna hemodynamických parametrů během těhotenství je dána vývojem hyperdynamického typu krevního oběhu. Objem cirkulující krve (BCC) se tak zvyšuje o 30–40%, objem plazmy se zvyšuje o 35–50% a objem erytrocytů se zvyšuje o 17–18%. Průtok krve v děloze se zvyšuje 10krát, v ledvinách - o 25-35%. Do 12 týdnů těhotenství se srdeční výdej zvyšuje téměř o 30%, zejména v důsledku zvýšení srdeční frekvence. Ke konci těhotenství se krevní oběh zvyšuje v průměru o 14-16% a celková periferní vaskulární rezistence a viskozita krve klesají pod vlivem hormonálních vlivů. Všechny výše uvedené změny v kardiovaskulárním systému jsou zaměřeny na udržení systému homeostázy, který zajišťuje fyziologický vývoj plodu během těhotenství.

Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější extragenitální patologií a zaujímají první místo ve struktuře mateřské a perinatální morbidity a mortality. Z celé skupiny kardiovaskulárních patologií pozorovaných u těhotných žen jsou vrozené srdeční vady 5-7%; získané srdeční vady jsou pozorovány u 1–5% těhotných žen, hypertenzní onemocnění je zjištěno u 4–5%, sekundární arteriální hypertenze - u 0,1–1% těhotných žen (V. I. Duda, I.V. Duda, 1997). Je důležité poznamenat, že hypertenze a sekundární arteriální hypertenze jsou často kombinovány s pozdní toxikózou těhotných žen, což znamená „zakrývání“ základního pozadí, proti kterému se toxikologie vyvíjí, což znesnadňuje diagnostiku a řádnou léčbu (Aylamazyan EK, 1997).

Kompenzační schopnosti organismu těhotné ženy trpící chorobami kardiovaskulárního systému jsou omezené.

Během těhotenství, porodu a poporodního období vyžaduje patologie kardiovaskulárního systému často farmakologickou korekci, která může ovlivnit tělo plodu a novorozence.

3.1. Srdeční glykosidy.

Na základě experimentálních a klinických údajů bylo zjištěno, že srdeční glykosidy jsou schopny proniknout placentou. Podle A. Kiryushchenkova. (1990) Index trávicí permeability pro digoxin je 57,4%.

Transplacentární přechod srdečních glykosidů určuje možnost akumulace v těle plodu a novorozence. Podle (Gladtke C. et al., 1981) patří mezi léky, jejichž koncentrace v séru novorozenců je vyšší než koncentrace jejich matek, které dostávaly tyto léky na konci těhotenství, digitoxin a další srdeční glykosidy. Tato skutečnost je způsobena pomalou eliminací těchto léků z těla plodu, jakož i možností opakovaného perorálního požití léků na plod v důsledku akumulace srdečních glykosidů v plodové vodě. Současně může být koncentrace digoxinu v plodové vodě nižší než ve fetální krvi, nicméně je schopna zůstat na stejné úrovni po dlouhou dobu v důsledku snížené eliminace léčiva z plodové vody.

Srdeční glykosidy patří mezi léčiva s nízkou toxicitou pro plod. Embryotoxický a teratogenní účinek těchto léků podle mnoha autorů nebyl stanoven.

Výsledky ECG a FKG registrace plodu (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) ukázaly, že srdeční glykosidy nemají významný vliv na srdeční aktivitu plodu, nicméně řada autorů (Uelandk. Et al., 1969; Moulin M., 1983) doporučují digoxin pro léčbu fetální tachykardie ve třetím trimestru těhotenství.

Farmakokinetika srdečních glykosidů v těle těhotné ženy má také své vlastní charakteristiky. Řada autorů (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) indikuje zrychlené vylučování léčiv z těla těhotné ženy ve srovnání s ne-těhotnými. Je to způsobeno zvýšenou glomerulární filtrací během těhotenství, charakterizovanou zvýšením clearance kreatininu. Naopak u gestazy způsobené poruchou funkce ledvin je možná kumulace srdečních glykosidů, což vyžaduje snížení dávky léků.

Při klinické aplikaci srdečních glykosidů je důležité si uvědomit, že pokud jsou těhotné ženy užívány po dlouhou dobu, může se u nich vyvinout intoxikace glykosidy: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, bolest hlavy, nespavost a bradykardie, extrasystole, zpomalení atrioventrikulární vodivosti.

V souvislosti s rizikem předávkování srdečních glykosidů by těhotné ženy měly být při předepisování opatrné: včas sledovat EKG, srdeční frekvenci, klinické projevy glykosidové intoxikace.

3.2. Antiarytmika.

Všechny antiarytmické léky třídy I jsou rozděleny do tří podskupin: IA skupina (aymalin, disopyramid, neogilurital, novokainamid, chinidin sulfát, pulsorm); Skupina IB (mexilitin, lidokain); Skupina 1C (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenon) dobře proniká placentární bariérou.

Experimentálně bylo zjištěno, že při použití Aymalinu, Disopyramidu, Novocainamidu při dávkách převyšujících průměrné terapeutické dávky 20krát, teratogenní účinek léčiv chybí.

Podobné výsledky byly získány v experimentu na potkanech se zavedením lidokainu a etmozinu v dávkách 6-7 krát vyšších, než je průměrná terapeutická dávka pro člověka. U mexilitinu, propafenonu, allapininu, etatsizinu, pokud byl podáván pokusným zvířatům v dávkách 4krát vyšších než průměrné terapeutické dávky pro člověka, nebyl zaznamenán ani teratogenní účinek.

Navzdory výsledkům experimentálních studií s klinickými pozorováními bylo prokázáno, že předepisování antiarytmik I. třídy během těhotenství vyžaduje opatrnost. Akumulace Aymalinu, prokainamidu v krvi je tedy spojena s rozvojem arteriální hypotenze u matky a vede k placentární insuficienci. Léky lidokain a etmozin, v závislosti na rychlosti infuze, mohou měnit tepovou frekvenci plodu, stejně jako úzké děložní cévy. Disopyramid má stimulační účinek na kontraktilní aktivitu dělohy, což může vést k potratu a předčasnému porodu.

V některých případech u novorozenců, jejichž matky dostávaly vysoké dávky chinidinu během těhotenství, byla detekována trombocytopenie, optická neuritida, myastenie (K. Ueland, 1969). Zvláštní opatrnost při jmenování antiarytmik I. třídy by měla být vykonávána při jmenování léků mexilitin, propafenon, allapinin a etatsizin. Studie na potkanech prováděné v perinatálním a postnatálním období ukázaly zvýšení četnosti resorpce plodu, zvýšení mortality závislé na dávce u novorozenců, zpomalení přírůstku tělesné hmotnosti a zpoždění fyzického vývoje, proto je užívání těchto léků během těhotenství možné pouze tehdy, pokud je zamýšlený přínos pro matku. převažuje nad potenciálním rizikem pro plod. Z antiarytmických léků I. třídy během těhotenství je tedy dovoleno, aby pouze prokainamid, aymalin a lidokain užívaly krátký průběh, zbytek léčiv třídy 1 má významné riziko nežádoucích účinků na plod a novorozence a jejich použití během těhotenství je nežádoucí.

Antiarytmika třídy II zahrnují β-blokátory, které mohou procházet placentou. Zavedením β - adrenergních blokátorů do pokusných zvířat v dávkách převyšujících průměrné terapeutické dávky o 25-100krát nebyly teratogenní a embryotoxické účinky stanoveny, nicméně bezpečnost β - adrenergních blokátorů u těhotných žen nebyla definitivně stanovena. Zvláště bradykardie, hypotenze, hypoglykémie a respirační deprese byly zaznamenány, když byly u plodu a novorozence předepsány těhotné a nekardioelektivní beta-blokátory. Ve vzácných případech při použití atenololu a nadololu byla zjištěna retardace intrauterinního růstu.

Vzhledem k nekonzistenci experimentálních dat a výsledků klinických pozorování jsou v současné době vyvíjeny následující přístupy k použití β-blokátorů během těhotenství (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) vyloučit jmenování drog v případech, kdy je to možné;

2) použít minimální účinnou dávku;

3) přestat užívat léky 2-3 dny před porodem, aby se eliminoval jejich vliv na kontraktilitu dělohy a možný dopad na novorozence;

4) převážně používají kardioselektivní β-blokátory.

Antiarytmická léčiva třídy III zahrnují amiodaron (kordaron), který dobře proniká placentární bariérou a je určen vysokou koncentrací v krvi plodu.

Při předepisování léku těhotným ženám hrozí riziko fetální bradykardie a hypotyreózy a u novorozenců existuje riziko duševního vývoje, takže použití kordaronu během těhotenství je kontraindikováno.

Antiarytmická léková třída IV (verapamil) také proniká do placenty. Koncentrace léčiva v séru plodu je významně nižší než v mateřské krvi.

Experimentálně bylo prokázáno, že podávání verapamilu potkanům a králíkům způsobilo oddálení fetálního vývoje plodu, zatímco teratogenní a embryotoxické účinky verapamilu nebyly stanoveny. Neexistují však žádné přesvědčivé důkazy o bezpečnosti užívání verapamilu v časném těhotenství, užívání verapamilu v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje.

Použití verapamilu ve druhé polovině těhotenství je možné (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991), ale při předepisování léčiva v pozdním těhotenství je třeba vzít v úvahu, že ve vysoké dávce může verapamil inhibovat redukci. dělohy, brání porodu a prodlužuje dobu porodu.

3.3. Léky, které zvyšují cévní tonus.

Skupina léků, které zvyšují tonus krevních cév, zahrnují sympatomimetika (adrenalin, mezaton, norepinefrin, efedrin), obvykle používaná při akutní arteriální hypotenzi (kolaps, šok). Současně α1α2 a p1β2 - adrenalin adrenalin (epinefrin) obvykle proniká do placenty dobře. V pokusech na zvířatech bylo prokázáno, že léčivo má teratogenní účinek, proto je použití adrenalinu během těhotenství možné pouze ze zdravotních důvodů.

Norepinefrin v těhotenství se nedoporučuje, protože nejsou k dispozici experimentální a klinické údaje o bezpečnosti norepinefrinu během těhotenství.

Efedrin je kontraindikován v prvním a druhém trimestru těhotenství, nicméně ve třetím trimestru těhotenství je možné tento lék použít při anestezii páteře během porodu, aby se stabilizoval krevní tlak. Je nutné pečlivě sledovat stav plodu, protože je vysoká pravděpodobnost vzniku tachykardie způsobené působením efedrinu.

Experimentální a klinické údaje o bezpečnosti užívání mezatonu během těhotenství nejsou k dispozici, proto se nedoporučuje jmenovat mezaton u těhotných žen.

Použití vazopresorového léku dopaminu (dopmin) v I. a II. Trimestru těhotenství je omezené, protože experimentální studie ukázaly pokles přežití u potomků. Ve třetím trimestru těhotenství může být dopamin užíván krátkodobě a striktně ze zdravotních důvodů.

5.4. Léky, které snižují cévní tonus.

Přípravky, které snižují cévní tonus, jsou četné a zahrnují léky s různými úrovněmi neuro-humorální regulace.

Centrální α stimulancia2-adrenoreceptory - guanfacin (estulic), klonidin (gemiton, klofelin), methyldopa (dopegit) dobře procházejí placentou.

V experimentálních studiích s podáváním guanfacinu a klonidinu zvířatům (potkanům, myším) v dávkách 40krát vyšších, než je maximální denní dávka pro člověka, nebyl zjištěn žádný teratogenní účinek léčiv, nicméně bylo pozorováno zvýšení četnosti resorpce plodu a snížení přežití u potomků.

V klinických podmínkách je ukázána schopnost plodů hromadit se v těle léku methyldopa (dopegit), což je doprovázeno snížením excitability centrálního nervového systému. Autoimunitní hemolytická anémie a poškození jater jsou nebezpečné komplikace, zejména při dlouhodobém užívání dopegity. Vzhledem k výše uvedenému, užívání drog - centrální stimulanty α2-adrenoreceptory - v I a P trimestru těhotenství se nedoporučuje.

Přípravky skupiny ganglioblokátorů (benzohexonium, pentamin atd.) Mají anticholinergní účinek, dobře pronikají placentou a mohou ovlivnit plod, což závisí na délce těhotenství. V časných stádiích embryogeneze, kdy embryo ještě nevytvořilo cholinergní receptor, jsou přípravky této řady schopné narušit procesy buněčného dělení, což vede k embryonálnímu účinku. Při použití ganglioblockerů v pozdním těhotenství se u novorozenců může vyvinout střevní paréza. Kromě toho, vzhledem k prudkému poklesu krevního tlaku na zavedení ganglioblokatorov, existuje možnost zhoršení uteroplacentární cirkulace a hypoxie plodu. Byly popsány případy úmrtí plodu v důsledku intrauterinní hypoxie.

Při farmakoterapii s ganglioblokátory existuje nebezpečí dynamické intestinální obstrukce u matky a plodu.

To znamená, že použití ganglioblokatorov v prvním trimestru těhotenství je kontraindikováno, a ve druhém a třetím trimestru, je možné pouze ze zdravotních důvodů.

Sympatolytické léky, které zahrnují přípravky rauwolfia (reserpin, raunatin), jsou také schopny proniknout placentární bariérou, která je detekována ve tkáních plodu a plodové vody.

Podle Morigomal (1978), získané v experimentech na zvířatech, podávání rezerpinu během těhotenství způsobuje fetální hypotrofii, defekty ve vývoji mozku, ledvin, kostí lebky a krvácení v různých orgánech. V experimentálních studiích Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 poznamenávají, že podávání reserpinu má embryonálně-letální účinek, jehož závažnost závisí na délce těhotenství a dávce injikovaného léku.

Příjem přípravků rauwolfia těhotnou ženou může vést k výskytu charakteristického komplexu symptomů u asi 10% novorozenců během prvních 5 týdnů po porodu, což se projevuje hypotenzí, bradykardií, zvýšenou ospalostí, hojnou sekrecí hlenu.

Vzhledem k riziku teratogenních a fetotoxických účinků je užívání léčiv rauwolfia (rezerpin, raunatin), jakož i kombinačních léčiv obsahujících reserpin (adelfan, adelfan-ezidreks, trirezid K, cristapin, sineepres, atd.) Během těhotenství nežádoucí.

Léky Skupina žilní vasodilatátory - léky nitroglycerin, isosorbid mononitrát -5- a isosorbid dinitrát - ve studiích na pokusných zvířatech nemají teratogenní účinek, ale našel na dávce závislé zvýšení ve frekvenci embryotoxický akce, zvýšený výskyt prodloužení těhotenství, prodloužení porodu, narození mrtvého plodu, jakož i snížení hmotnosti a přežití potomků.

Léky z arteriolární vasodilatační skupiny (hydralazin, diazoxid, nitroprusid sodný) dobře procházejí placentou. Zvýšení četnosti resorpce plodu, abnormálního vývoje kostry, srdce a slinivky břišní bylo pozorováno při pokusech na zvířatech při předepisování léků.

Klinická pozorování u novorozenců, jejichž matky dostávaly tuto skupinu léčiv, ukázala rozvoj hyperglykemie, hyperbilirubinemie, alopecie a trombocytopenie, proto se užívání periferních vazodilatátorů během těhotenství nedoporučuje. Naopak použití α1.2 - adrenergní blokátory (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, pyroxan, fentolamin) a α1 - adrenergní blokátory (prazosin, doxazosin) během těhotenství je možné s předepisovanými léky v rozmezí průměrných terapeutických dávek, protože nemají teratogenní, embryonální nebo fetotoxický účinek. Použití α-adrenergních blokátorů ve vysokých dávkách během těhotenství je nežádoucí, protože je schopno snížit krevní tlak a zhoršit uteroplacentární průtok krve. Kromě toho mohou a-adrenergní blokátory snížit propustnost placenty, způsobit hypotrofii a oddálit vývoj plodu. Účinek léků na plod se projevuje bradykardií, hypoglykemií, žloutenkou (Belousov Yu.B. a další 1997). Odstraněním inhibičního účinku adrenergních mimetik na muskulaturu dělohy mohou a-adrenergní blokátory také vést k kontrakcím dělohy, předčasnému porodu a potratu. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je užívání léků skupiny blokátorů α - blokátorů během těhotenství omezené.

blokátory vápníkových kanálů verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, karditida), felodipin, nifedipin (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin snadno procházet placentou a koncentrace léčiv v fetálním séru je poněkud nižší než v matčině krvi.

V současné době neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o bezpečnosti antagonistů vápníku během těhotenství. V experimentech na zvířatech (potkanech, králících) se zavedením verapamilu, amlodipinu a nifedipinu v dávkách 6krát vyšších, než je průměrná terapeutická dávka pro člověka, bylo pozorováno zvýšení četnosti intrauterinní fetální smrti a intrauterinního růstu plodu.

Přípravky nikardipin, felodipin, nitrendipin, fendilin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin, diltiazem, pokud jsou podávány pokusným zvířatům v dávkách 4 až 50krát vyšších než průměrné terapeutické dávky pro člověka, mají teratogenní účinek, způsobují skeletální anomálie, zvyšují frekvenci intrauterinní smrti u člověka a tento postup ovlivní zvýšení frekvence intrauterinní smrti u člověka. fetální vývoj, zvýšení časné postnatální mortality. Vzhledem k nebezpečí teratogenních účinků jsou výše uvedené léky během těhotenství kontraindikovány.

Teratogenita a embryotoxicita se zavedením přípravků verapamilu, nifedipinu a amlodipinu k pokusným zvířatům nebyla stanovena, nicméně užívání těchto léčiv v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje.

V literatuře existuje řada zpráv o úspěšném a bezpečném použití verapamilu a nifedipinu u těhotných žen v pozdním těhotenství: od 18 do 38 týdnů (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Současně nifedipin, který má mírný vedlejší účinek na tělo matky (návaly obličeje, bolesti hlavy), nesnižuje uteroplacentární oběh a neovlivňuje plod (Lindow et al, 1988).

Při předepisování antagonistů vápníku v pozdějších stadiích těhotenství je důležité vzít v úvahu, že léky ve vysokých dávkách inhibují kontrakce dělohy, brání porodu a dlouhodobému podávání. V sérii experimentálních studií (Parisi et al. 1989) bylo prokázáno, že nifedipin a nicardipin mohou u matky způsobit přechodnou tachykardii, pokles placentárního průtoku krve, snížení vaskulární rezistence s následným rozvojem hyperkapnie a acidózy u plodu. V klinických podmínkách by tedy měla být otázka vhodnosti jmenování antagonistů vápníku během těhotenství stanovena individuálně s ohledem na klinické indikace pro ženu a potenciální riziko pro plod.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, oko, oko; i smrt plodu. Použití léčiv v trimestru P a III těhotenství vede zejména k rozvoji hypotenze, selhání ledvin, anurie a smrti novorozence, proto je užívání léků ze skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu během těhotenství kontraindikováno.

Antagonisté receptoru angiotensinu II (valsartan, cozaar, gizaar) jsou také kontraindikováni v každém gestačním věku. Přípravky skupiny dobře pronikají placentou, což způsobuje anomálie vývoje a smrti plodu u pokusných zvířat.

Protože lidská ledvinová perfúze, která závisí na vývoji renin-angiotensin-aldosteronového systému, je perfundována, počínaje druhým trimestrem těhotenství, riziko poškození plodu a úmrtí se zvyšuje s užíváním léků ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Během těhotenství je tedy volba léčiv, která snižují cévní tonus, omezená, což je spojeno s vlastnostmi mnoha léčiv, které mají fetotoxický a teratogenní účinek, stejně jako zhoršují uteroplacentární průtok krve.

Relativně bezpečné pro použití během těhotenství jsou léky skupiny myotropní antihypertenzivy, které ovlivňují hladký sval cév (Dibazol, papaverin, Papazol, síran hořečnatý). Přípravky této skupiny jsou schopny proniknout placentou, ale zvláštnosti jejich účinku na plod stále vyžadují vyjasnění. Je tedy známo, že síran hořečnatý se může hromadit v plodě, což způsobuje depresi centrálního nervového systému, takže použití léčiva během těhotenství by mělo být také prováděno přísně podle indikací v průměrných terapeutických dávkách pod kontrolou plodu.

3.5. Diuretika

Jmenování diuretik během těhotenství může být spojeno jak s extragenitální patologií (hypertenze, chronickým selháním ledvin, srdečními vadami apod.), Tak s výskytem gestazy ve druhé polovině těhotenství.

Klinická a experimentální pozorování ukázala, že většina diuretik proniká placentární bariérou a nachází se v krvi plodu v koncentracích přibližně rovných koncentraci léků v mateřské krvi.

Teratogenní účinek je stanoven pouze pro diuretika šetřící draslík a diakarb. Toto vylučuje použití inhibitoru karboanhydrázy (diacarb) a draslíku šetřících diuretik (veroshpiron, triamteren, amilorid) během prvních tří měsíců těhotenství.

Při užívání diuretik jiných skupin je třeba zvážit možnost vzniku vedlejších účinků diuretik v těle těhotné ženy a výskyt fototoxického účinku léčiv v těle plodu. Při dlouhodobém užívání thiazidových diuretik v těle těhotné ženy je tedy zvýšený obsah kyseliny močové, hypokalémie, hyperglykémie. U novorozenců, jejichž matky užívaly thiazidová diuretika po dlouhou dobu a ve velkých dávkách během těhotenství, se může objevit hyponatrémie, trombocytopenie a hypotenze. Použití thiazidových diuretik je někdy také doprovázeno výskytem novorozenecké žloutenky u novorozenců, což je dáno schopností hypothiazidu vytěsnit bilirubin ze svých sloučenin plazmatickým albuminem (Vert R., 1982). Vzhledem k významnému počtu vedlejších účinků thiazidových diuretik je jmenování hypothiazidu v prvním trimestru těhotenství kontraindikováno a ve druhém a třetím trimestru je možné pouze krátkou dobu a striktně podle indikací.

Široké užívání furosemidu během těhotenství je také omezeno na krátké kursy (3-4 dny) s 3 - 5denními přestávkami (Benediktov II, 1988), protože dlouhodobé užívání léčiva v těle těhotné ženy vykazuje hypokalemii, hyperurikémii, hypovolémii a gastrointestinální - střevní poruchy.

Plod užívající furosemid má často symptomatickou transplacentární hyponatrémii a novorozenci mají leukopenii, agranulocytózu a nerovnováhu elektrolytů.

Kombinované použití aminoglykosidových antibiotik s furosemidem zvyšuje nefro- a ototoxicitu těchto antibiotik (Vert P., 1982).

Použití jiné smyčkové diuretiky, uregitidy (kyselina etakrynová) je během těhotenství kontraindikováno, protože léčivo může vést k hypokalemii, hyperurikémii, hypovolémii a ztrátě sluchu v těle těhotné ženy. U novorozenců, jejichž matky užívaly uregitidu, dochází k oslabení a ztrátě sluchu, závažné hypokalemii a acidóze.

Diuretika kombinované kompozice (amiloretic, triampur, fursis) se používají během těhotenství pouze omezeně a pouze tehdy, když zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Diuretika isobar a lazylaktop jsou během těhotenství kontraindikovány.

Kromě rizika nežádoucích účinků s nebezpečím fototoxického účinku diuretik je při farmakoterapii gestazy nutné v těle ženy zohlednit stav hemodynamiky, který je ovlivněn diuretiky. Podávání léčiv této skupiny na pozadí sníženého objemu plazmy u těhotných žen s preeklampsií přispívá k dalšímu poklesu intravaskulárního objemu, který spolu s hypovolemií může zvýšit agregaci krevních destiček. To vytváří nebezpečí pro stav plodu v důsledku snížení uteroplacentárního průtoku krve a výskytu fetoplacentální insuficience (Shechtman MM, 1987).

Volba diuretik v průběhu těhotenství je tedy omezená, vyžaduje si přísné jmenování léků ze zdravotních důvodů a krátké kurzy.