Hlavní

Diabetes

Doporučení pro operované pacienty

Před odchodem z ordinace po operaci vám budou poskytnuty rady, jak se chovat během prvního období, které trvá 2 až 6 měsíců. V procesu zotavení mohou být očekávány doby zlepšení a zhoršení, které by neměly způsobit, že pacient bude vyděšen. Pro ty, jejichž operace byla prováděna s použitím minimálně invazivních technologií, je toto období mnohem méně.

Zde jsou typické pokyny:

Podívejte se na šev

Před propuštěním musíte být informováni, jak se starat o šev. Ve většině případů je pacient po vyjmutí stehů a / nebo svorek vyprázdněn. V některých případech není nutné odstranění stehů - švy se po dvou měsících samy rozpustí. Snad se zdá, že se v průběhu operace objevují pocity ztráty citlivosti, svědění a bolesti v místě operace.

Velmi důležité je následující

  • Udržujte oblast švu čistou a suchou.
  • K mytí této oblasti používejte pouze mýdlo a vodu.
  • Nepoužívejte masti, oleje, otěry nebo obklady, dokud vám to výslovně neřeknete.
  • Jíst zdravé potraviny k urychlení zotavení.

Jak se osprchovat

Pokud je váš steh hojivý a suchý, můžete si vzít „rychlou“ sprchu (ne déle než 10 minut). Pokud máte na hrudi opotřebované švy - postavte se zády k duši.

Pokud nemáte sprchu, můžete si vzít sedací koupel bez ponoření švu pod vodou. A nekoupat v koupelně, a umýt.

Voda by měla být teplá - ne horká a ne studená. Příliš horká nebo příliš studená voda může vést k omdlení.

Jak umýt oblast švu

  • Použijte běžné mýdlo, neperfémové mýdlo a žádný gel. Během regenerace nepoužívejte novou značku mýdla - prokázané použití.
  • Navlhčete rukou nebo houbou mýdlovou vodou a jemně umyjte oblast švu nahoru a dolů. Nepotírejte plochu stehu žínkou, dokud nejsou všechny kůry pryč a steh je zcela zhojený.

Pokud se objeví známky infekce, obraťte se na svého lékaře.

  • Zvýšený výtok z rány
  • Okraje rány se rozdělily
  • V oblasti švu je zarudnutí a otok.
  • Zvýšení tělesné teploty (nad 38 stupňů Celsia)
  • Pokud máte cukrovku a hladina cukru se zvýšila mnohem vyšší než obvykle.

Úleva od bolesti

Zpočátku budete mít nepohodlí ve svalech hrudníku, v oblasti sutury a na hrudi jako celku s aktivním pohybem. Po operaci je normální svědění, pocit ztuhlosti v oblasti sutury nebo snížená citlivost. Neměli byste mít bolesti na hrudi podobné těm, které jste zažili před operací. Před propuštěním Vám doporučí léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Pokud jste měli CABG operaci, pak budete mít kromě bolestivých pocitů v hrudníku bolestivé pocity na noze (z nichž jste si vzali žílu na boky). Denní procházky, mírná aktivita a čas vám pomohou vyrovnat se s nepohodlí v noze.

Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud máte pohyblivost v hrudní kosti nebo klikání na hrudní kosti při pohybu.

Opuch

Vrátíte se domů s malým otokem nohou a nohou, zejména pokud máte žílu pro zkrat. Pokud si všimnete opuchu:

  • Při odpočinku se snažte udržet nohu ve vyvýšené poloze. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je ležet na pohovce nebo na posteli a dát si nohy na několik polštářů. Nebo ležíte na podlaze a položte si nohy na pohovku. Udělej to třikrát denně po dobu jedné hodiny a otoky se znatelně sníží. (Důležité: jen ležíte na zádech, nezvyšujete nohy dostatečně).
  • Při sezení nepřekračujte nohy
  • Procházka každý den, i když jsou vaše nohy oteklé
  • Použijte kompresní punčochy nebo elastické bandáže
  • Operovanou nohu je nutné obvazovat po dobu 6 týdnů ode dne operace.
  • Měla by obvazovat nohu na koleno. Není třeba obvaz nad kolenem, i když pooperační steh pokračuje nad ním.
  • Obvazy by měly být odstraněny v noci. Tentokrát je lze použít k jejich opětovnému použití.

Poraďte se s lékařem, pokud se otoky na nohou dramaticky zvýší a je zde bolest, zejména pokud je doprovázena krátkým dýcháním při pohybu.

Léky

Budete potřebovat léky po operaci. Lékař vám řekne, jak dlouho budete muset užívat léky - pouze poprvé nebo na celý život. Ujistěte se, že rozumíte jménům léků, k čemu slouží a jak často je užíváte. Vezměte jen ty léky, které jste předepsali. Promluvte si se svým lékařem o nutnosti užívat si léky, které jste užívali před operací. Neužívejte nové léky (výživové doplňky, léky proti bolesti, léky proti nachlazení) a nezvyšujte dávky starých léků bez konzultace s lékařem.

Jízda

Váš lékař Vám řekne, kdy se můžete vrátit k řízení. To je možné poté, co vaše hrudní kost začne růst společně a reflexy jsou plně obnoveny. Obvykle trvá až 9 týdnů po operaci. Do té chvíle můžete být cestujícím, kolik chcete. Pokud se rozhodnete pro dlouhou cestu během prvních devíti týdnů po operaci, zastavte každou hodinu a projděte 5-10 minut.

Návrat do práce

Potřebuješ čas na zotavení. Obvykle trvá 6-9 týdnů. Lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit do práce. Pokud je možné použít flexibilní pracovní plán, bude pro vás snazší vrátit se do normálního pracovního rytmu. Pokud je to možné, postupně zvyšujte zátěž.

Aktivita

Prvních 6-9 týdnů:

  • Zatížení postupně zvyšujte. Můžete dělat lehké domácí práce, ale nezůstávejte na jednom místě déle než 15 minut.
  • Je důležité pozorovat symetrii zatížení ramenního pletence - například při každém vstávání ze židle vždy spoléhat oběma rukama, čímž se zabrání šikmému zatížení hrudní kosti.
  • Nezvedejte předměty těžší než 5 kg (pokud je to nutné, může toto číslo změnit lékař). Netahejte ani netlačte těžké předměty.
  • Můžete snadno dělat cvičení s rukama nad úrovní ramen - něco, hřeben vlasy. Ale nedržte ruce dlouho zvednuté.
  • Některé položky mohou být vyloučeny nebo přidány nové, ale pouze vaším lékařem. Nezapomeňte si odpočinout, když se objeví mírná únava. Nevstupujte nahoru a dolů po schodech několikrát denně, i když se vám to zdá lehké, a to zejména při první návštěvě doma. Je mnohem lepší naplánovat si den, abyste ráno mohli jít po schodech dolů a večer vyrazit nahoru.
  • Nepřepínejte se - rovnoměrně rozdělte náklad po celý den. Pokud jste unaveni, odpočiňte si a přeneste cvičení, která nebyla dokončena na jinou dobu.
  • Chodit denně. Váš lékař nebo instruktor rehabilitace vám podrobně vysvětlí, jak a kolik chodit, když se vrátíte domů.
  • Snažte se dostat dostatek spánku. Pokud se cítíte unaveni, jděte spát dříve. Nespíte během dne, jinak bude pro vás těžké usnout.

Pohlaví

Mnoho pacientů a jejich partneři se obávají pokračování sexuálního života po operaci srdce. Množství energie potřebné pro pohlavní styk se svým partnerem se rovná množství energie vynaložené na lezení po jednom nebo dvou schodech nebo rychlou rychlostí asi 1 km. Pokud si nemůžete dovolit takové zatížení bez únavy a dušnosti, prosím, nespěchejte, abyste se vrátili do svého předchozího sexuálního života, počkejte na uzdravení. Prvních 6–9 týdnů zvolte pozici s nejnižším zatížením hrudní kosti, paží a hrudníku.

  • Pamatujte, že sexuální vztahy mají dvě strany - fyzické a emocionální.
  • Mluvte otevřeně se svým partnerem
  • Postupně zvyšujte tempo sexuálních vztahů
  • Mít sex jen tehdy, když se cítíte odpočatý a fyzicky pohodlný.
  • Stanovte skutečné cíle - budete potřebovat čas na návrat do aktivního sexuálního života
  • Udržet poctivost a lásku ve vztazích

A brzy se vy a váš partner vrátíte k emocionálním a fyzickým vztahům, které se navzájem uspokojují. Úzkost ze strany jednoho z partnerů může být překážkou sexuálního uspokojení. Poraďte se se svým lékařem o problémech.

Sport

Jakékoliv sportovní zatížení, s výjimkou chůze, lze vyřešit pouze po konzultaci s kardiologem nebo rodinným lékařem. Cvičení by se mělo postupně zvyšovat, pohybovat se od světla k náročnějším.

Dopoledne a večer se doporučuje procházka, za příznivého počasí, nejlépe na rovném terénu, bez výrazných stoupání.

Vzpírání

Je třeba se vyvarovat vzpírání nad 5 kg. Do 3-4 měsíců po operaci (je to nezbytné pro úplné hojení hrudní kosti).

Domácí práce

V první fázi budete moci dělat pouze lehké domácí práce, jako je vysávání a pomoc při vaření. Postupně bude možné zvýšit domácí úkoly. Je třeba se vyhnout práci, která vyžaduje fyzické úsilí.

Žebříky a šikmé plochy

Lezení po schodech vyžaduje více úsilí než chůze na rovném povrchu. Měl by stoupat a sestupovat po schodech se zastávkami k odpočinku. Zvedání na svahu vyžaduje největší úsilí. Měl by se postupně zvyšovat a zastavit.

Příjem hostů

V počátečním období vašeho pobytu doma je vhodné požádat příbuzné a přátele, aby omezili návštěvy, které jsou výrazně únavné.

Doporučuje se omezit návštěvy u malých dětí, které mohou být nositeli různých virových infekcí.

Držení těla

Po operaci jsou možné změny v postoji: ramena jsou nakloněna dopředu, hřbet je klenutý kvůli slabosti a bolesti.

Měli byste se neustále snažit narovnat záda a narovnat ramena.

Výlety do zahraničí

Než plánujete let nebo cestu do zahraničí, měli byste se poradit se svým lékařem.

Rehabilitace srdce

Pro mnoho lidí s onemocněním koronárních tepen poskytuje program srdeční rehabilitace vynikající příležitost naučit se řadu nezbytných cvičení, dozvědět se více o srdečních onemocněních a změnit svůj životní styl, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění.

Váš rodinný lékař vám může poskytnout informace o těchto programech v místě vašeho bydliště (systém kardiologických sanatorií je v rámci zavedení Fondu sociálního zabezpečení).

Dieta

Musíte jíst zdravé jídlo a pomůže vám rychleji se zotavit. Váš lékař Vám řekne, zda potřebujete speciální dietu. To je normální, pokud máte po operaci sníženou chuť k jídlu. To je další důvod k jídlu častěji, ale v menších porcích. Vaše chuť k jídlu se vrátí během několika týdnů. Pokud se tak nestane, poraďte se s lékařem.

Spánek

Je velmi důležité odpočívat, aby se zabránilo přepracování. Bohužel u mnoha pacientů po operaci je spánek narušen. Normální spánek se vrátí během několika týdnů. Poraďte se s lékařem, pokud nedostatek spánku ovlivní vaše chování nebo se neobnoví normální vzorce spánku.

Emoce

Je normální, když se po propuštění cítíte rozrušený nebo depresivní. Tyto emoce mohou souviset s tím, že nevíte, co očekávat nebo co se může stát, nebo v důsledku únavy z malého zatížení. Dočasný úpadek nálady je normální a postupně se ztrácí, když se zapojíte do běžného života a práce.

Někdy však může depresivní nálada zpomalit zpět k normálu. Pokud je depresivní nálada jen zhoršena a je doprovázena dalšími příznaky, které vás doprovázejí každý den déle než týden, potřebujete léčbu od specialisty.

Získání emocionální rovnováhy:

  • Oblečte se každý den
  • Chodit denně
  • Vraťte se ke svému koníčku
  • Podělte se o své pocity a zkušenosti s ostatními.
  • Navštivte návštěvu, nejdříve omezte počet návštěv na 15 minut. Dále je prodlužujte v závislosti na vašem zdraví.
  • Vezměte si dost času na spaní v noci.

Připojte se ke skupině pro rehabilitaci srdce a vydejte se na výlet do sanatoria.

Závažnější důvody pro předepsání konkrétní léčby

  • Máte sebevražedné myšlenky. Sebevražda není řešením, ale jen bolí vaši rodinu a přátele. Máte-li jakékoli myšlenky na sebevraždu, poraďte se s lékařem, nebo ve speciálním nepřetržitém provozu, nebo navštivte nejbližší nemocnici.
  • Vaše negativní myšlenky jsou přítomny poměrně dlouhou dobu.
  • Nemáte nikdo, komu můžete důvěřovat. Pokud nemáte nikoho, s kým můžete sdílet své myšlenky a zkušenosti, je těžké ocenit realitu vašich obav.

Bez léčby se deprese zesílí. U jader může deprese vést k rozvoji srdečního infarktu. Váš lékař Vás může odkázat na odborníka, aby vám mohl určit potřebnou léčbu.

Duševní zdraví a srdeční chirurgie

Mnozí pacienti jsou frustrováni, protože po operaci cítí zhoršení paměti a někdy i pokles inteligence. Tyto kognitivní změny jsou normální po operaci srdce. Celé tělo, včetně mozku, je během operace pod silným stresem, zejména pokud chirurgický zákrok vyžaduje srdeční zástavu a použití srdce-plicního stroje. Postupem času se zpravidla obnovuje normální kognitivní funkce. Pacient by se měl vyhnout rozrušení tohoto vedlejšího účinku operace. Neměli byste se nutit k řešení více a více obtížných úkolů pro mozek a vyhnout se (poprvé) duševnímu přepětí.

Pozorování po operaci

Veškeré informace o vyšetřeních provedených v naší zemi, o operaci a pooperačním kurzu jsou zasílány Vašemu kardiologovi / lékaři v místě bydliště. Měli byste ho kontaktovat ihned po příjezdu domů. Měli byste pravidelně navštěvovat svého kardiologa / terapeuta, a to i v případě, že vám nic neublíží, aby odborník sledoval váš pokrok a v případě potřeby upravil léčbu, kterou dostanete. Konečně je to on, kdo určí čas pro vás, když se můžete dostat do práce a vrátit se k řízení automobilu. Lékař Vám sdělí, jak často byste ho měli navštívit. Je to také důležité pravidelné monitorování v našem centru (na základě poradního oddělení). Zpravidla se to děje jednou ročně. Nezapomeňte se předem domluvit s lékařem o návštěvě.

Sledujte všechny požadavky lékaře týkající se rizikových faktorů pro progresi onemocnění: sledujte cholesterol, krevní tlak, hmotnost a kouření. Váš lékař může pravidelně analyzovat vývoj Vašeho onemocnění, tempo zotavení. Chcete-li to provést, zkuste v případě potřeby (pokud jste povoláni lékařem), abyste se zúčastnili vyšetření.

Pokud jste měli operaci srdečních chlopní, musíte zabránit vzniku jakéhokoli druhu infekce, abyste zabránili vzniku infekční endokarditidy. To zahrnuje užívání antibiotik před jakýmkoliv invazivním zákrokem, stomatologickým zákrokem nebo operací. Váš lékař podrobněji vysvětlí, jak snížit riziko komplikací.

Závěr

  • Každý pacient se vrátí k množství obvyklé činnosti svým vlastním tempem. Neporovnávejte se s jinými pacienty, kteří podstoupili operaci srdce a soutěží s nimi.
  • Máte-li jakékoli problémy spojené s operací, neváhejte kontaktovat svého lékaře nebo kardiologa.
  • V minutě únavy, nechte své hosty a lehněte si k odpočinku. Omezeno na hostující přátele.
  • Zkuste si odpočinout v poledne.
  • Po určitou dobu vám bolest v oblasti pooperačních stehů zabrání spaní. Poslechněte si rádio nebo hudbu, abyste se rozptýlili, nebo vstaňte a trochu se projděte a pak zkuste znovu usnout. Používejte pouze prášky na spaní.
  • Období uzdravení je charakterizováno častými změnami nálady, které časem procházejí.
  • Doporučujeme chodit na rovném terénu. Vyberte si trasu pro pěší. Chůze by měla být zábava. Nechodte do únavy. Pokuste se relaxovat na cestě.
  • Doporučuje se nosit bavlněné nebo pletené oblečení, které nedráždí pooperační jizvu.
  • Je důležité, abyste každému lékaři, kterému říkáte, že jste měli otevřenou operaci srdce, sdělil.

Život po operaci srdce

Jak správně provádět pooperační období, na co je třeba se připravit a na co se obávat.

Operace srdce je šancí na úspěšné pokračování normálního plného života. Realizace této šance do značné míry závisí na správném pooperačním období. Zpočátku to nebude snadné pro pacienta a jeho blízké, ale pokud se vše udělá správně, výsledek převýší všechna očekávání. Hlavním principem není provádět náhlé pohyby: všechny „předoperační“ aktivity budou muset být obnoveny klidně a pomalu.

Emoce

Výkyvy nálady po kardiochirurgii otevřené srdce jsou společné téměř každému. Radostné vzrušení po ukončení anestezie je často nahrazeno depresivním podrážděním. Paměť se oslabuje, koncentrace se snižuje, objevuje se nepřítomnost. Pacient ani jeho příbuzní se o to nemusí starat. Tyto příznaky obvykle vymizí během měsíce po operaci.

Domů

Obvykle jsou propuštěni z nemocnice 7-14 dní po operaci. Pacient by si měl pamatovat, že i kdyby vše šlo dobře, trvalo by mu 2-3 měsíce až rok, aby se z operace plně zotavil. Péče o sebe musí začít přímo u nemocnice. Existuje mnoho případů, kdy se pacient musel vrátit zpět do ambulance během 3-6 hodin po propuštění. Pokud cesta trvá déle než hodinu - musíte se určitě zastavit a vystoupit z auta. V opačném případě může dojít k vážným problémům s krevním oběhem krevních cév.

Doma byste se měli snažit budovat vztahy tak, aby pooperační období bylo co nejpříjemnější pro pacienta i jeho rodinné příslušníky. Domácí pracovníci by měli s pacientem zacházet s porozuměním a usilovat o jeho uzdravení, to však neznamená, že celý život z tohoto období by měl být podřízen pouze jemu. Společná závislost není potřebná ani samotným pacientem, ani jeho příbuznými.

Je naprosto nezbytné, aby byl pacient po propuštění neustále pod dohledem ošetřujícího lékaře - rodinného lékaře, terapeuta nebo kardiologa.

Co je

Bezprostředně po operaci asi není chuť k jídlu příliš dobrá a hojení tělesných a duševních ran vyžaduje dobrou výživu. Proto je možné, že do 2-4 týdnů lékaři nebudou vůbec omezovat potraviny. Za měsíc však začnou vážné zákazy výživy - na tuky, cholesterol, cukr, sůl, kalorie. Je žádoucí jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna) a vlákninu. Chcete-li bojovat proti chudokrevnosti, budete s největší pravděpodobností muset jíst potraviny, které mají vysoký obsah železa: špenát, rozinky, jablka, a mírně - libové červené maso.

Strava po zbytek života:

  • Spousta ovoce a zeleniny
  • Kaše, můžete s otruby, nebo obilovin a obilovin k snídani
  • Mořské ryby jako hlavní jídlo nejméně dvakrát týdně
  • Kyselé mléko nebo džus namísto zmrzliny
  • Pouze dietní obvazy, olivový olej a majonéza na saláty
  • Bylinné a rostlinné koření místo soli
  • Váha snížena na normální, ale ne rychle. Ideální je 1-2 propadlé kilogramy za měsíc
  • Pohyb!
  • Měření cukru a cholesterolu pravidelně
  • Úsměv života!

Pooperační stehy

Nepříjemné pocity v místě řezu po operaci budou určitě a budou probíhat pouze s časem. Když jsou stehy zarostlé, mohou být použity léky proti bolesti a hydratační vody pro zmírnění nepohodlí. Nejlepší je, když se pacient před použitím masti poradí s chirurgem. Pokud se staráte o kosmetické účinky operace, pak ihned po odstranění stehů, je vhodné navštívit plastického chirurga.

Při normálním hojení pooperačních stehů, 2 týdny po operaci, si můžete osprchovat (ne koupel, mnohem méně vířivku!). Ale zároveň: žádné drahé šampony a kontrastní změny teploty vody. Omyjte jednoduchým mýdlem a navlhčete (netírejte, a to namočte čistým ručníkem). Nejlepší je, aby někdo, kdo je blízko vás, prováděl první „vodní procedury“ po operaci: může se stát cokoliv.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, abyste zjistili následující příznaky:

Druhy operací a následná rehabilitace

Kardiovaskulární onemocnění, bohužel, zabírají jedno z prvních míst úmrtnosti v naší zemi. Ale kardiologie nestojí klidně, ale neustále se zlepšuje. V této oblasti se neustále objevují nové metody léčby a zavádí se nejmodernější technologie. Lidé trpící těžkou chorobou srdce se samozřejmě zajímají o všechny inovace v kardiologii, a tedy o různé způsoby chirurgických zákroků.

Když se používá operace srdce

Absolutně žádné narušení práce srdce neznamená chirurgický zákrok. Existují naprosto jasná kritéria, na jejichž základě se ošetřující lékař spoléhá, ​​doporučuje tuto nebo kardiochirurgii. Takové údaje mohou být:

  • Významné a rychle se zhoršující stavy pacienta spojené s chronickým srdečním selháním.
  • Akutní stavy, které ohrožují život pacienta.
  • Extrémně nízká účinnost jednoduchého léčení s jasným trendem ke zhoršení celkového stavu.
  • Přítomnost zanedbaných srdečních patologií, které se vyvinuly na pozadí pozdní návštěvy u lékaře a nedostatek adekvátní léčby.
  • Vady srdce a vrozené a získané.
  • Ischemické patologie vedoucí k rozvoji infarktu.

Typy operace srdce

K dnešnímu dni existuje mnoho různých chirurgických postupů na lidském srdci. Všechny tyto operace lze rozdělit podle několika základních principů.

Naléhavé transakce

Každá operace spadá do jedné z následujících skupin:

  1. Nouzové operace. Chirurg provádí takovou operaci srdce, pokud existuje reálné ohrožení života pacienta. Může se jednat o náhlou trombózu, infarkt myokardu, začátek pitvy aorty, poranění srdce. Ve všech těchto situacích je pacient poslán na operační stůl ihned po diagnóze, obvykle i bez stanovení testů a vyšetření.
  2. Naléhavé. V této situaci není taková naléhavost, je možné provést objasňující průzkumy, ale také není možné odložit operaci, protože v blízké budoucnosti se může vyvinout kritická situace.
  3. Plánováno. Po dlouhém pozorování u ošetřujícího kardiologa pacient obdrží doporučení do nemocnice. Zde prochází všemi nezbytnými vyšetřeními a přípravnými postupy před operací. Srdeční chirurg jasně stanoví dobu operace. V případě jakýchkoliv problémů, jako je například nachlazení, může být přenesen na jiný den nebo dokonce měsíc. V takové situaci neexistuje žádná hrozba života.

Rozdíly v technice

V této skupině lze všechny operace rozdělit na průběžné:

  1. S otvorem na hrudi. Jedná se o klasickou metodu, která se používá v nejtěžších případech. Chirurg provede řez od krku k pupku a zcela otevře hrudník. Lékař tak získá přímý přístup do srdce. Taková manipulace se provádí v celkové anestezii a pacient je přenesen do systému umělého krevního oběhu. Díky tomu, že chirurg pracuje se „suchým“ srdcem, dokáže eliminovat i ty nejtěžší patologie s minimálním rizikem komplikací. Tato metoda se používá v případě problémů s koronární arterií, srdečními chlopněmi, aortou a dalšími velkými cévami, s těžkou fibrilací síní a dalšími problémy.
  2. Bez otevření hrudníku. Tento typ operace se týká tzv. Minimálně invazivních technik. Není nutný otevřený přístup k srdci. Tyto techniky jsou pro pacienta mnohem méně traumatické, ale nejsou vhodné ve všech případech.
  3. Rentgenová chirurgická technika. Tato metoda je v medicíně poměrně nová, ale již se velmi dobře osvědčila. Hlavní výhodou je, že po těchto manipulacích se pacient velmi rychle zotavuje a komplikace se vyskytují velmi vzácně. Podstatou této techniky je, že zařízení podobné balónku je vloženo do pacienta pomocí katétru pro rozšíření nádoby a odstranění jejího defektu. Celý tento postup se provádí pomocí monitoru a průběh sondy může být jasně řízen.

Rozdíl ve výši poskytnuté pomoci

Všechny chirurgické zákroky u lidí se srdečními problémy mohou být rozděleny jak z hlediska objemu, tak směru řešení problémů.

  1. Paliativní korekce. Takový chirurgický zákrok lze přičíst pomocným metodám. Všechny manipulace budou zaměřeny na návrat krevního oběhu zpět do normálu. To může být konečným cílem nebo přípravou nádoby pro další chirurgické postupy. Tyto postupy nejsou zaměřeny na odstranění existující patologie, ale pouze na odstranění jejích následků a na přípravu pacienta na kompletní léčbu.
  2. Radikální zásah. S takovými manipulacemi si chirurg stanoví cíl - úplné odstranění rozvinuté patologie, pokud je to možné.

Nejběžnější operace srdce

Lidé s problémy kardiovaskulárního systému se často zajímají o to, jaký druh operace srdce je a jak dlouho. Podívejme se na některé z nich.

Radiofrekvenční ablace

Velké množství lidí má problémy s poruchami srdečního rytmu ve směru zvýšené frekvence - tachykardie. V dnešních obtížných situacích srdeční chirurgové nabízejí radiofrekvenční ablaci nebo popáleniny srdce. Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje otevřené srdce. Provádí se pomocí rentgenové chirurgie. Patologická část srdce je ovlivněna radiofrekvenčními signály, které jej poškozují, a tak eliminují další cestu, kterou impulsy cestují. Normální cesty jsou zároveň plně zachovány a tepová frekvence se postupně vrací do normálu.

Operace bypassu koronární tepny

S věkem nebo kvůli jiným okolnostem, aterosklerotické plaky mohou tvořit se v tepnách, který zúžit lumen pro krevní tok. Tudíž se krevní tok do srdce značně zhoršuje, což nevyhnutelně vede k velmi špatným výsledkům. V případě, že zúžení lumenů dosáhne kritického stavu, chirurgie doporučuje, aby pacient podstoupil operaci bypassu koronárních tepen.

Tento typ operace zahrnuje vytvoření obtoku přes bočníku z aorty do tepny. Shunt umožní krvi obejít zúženou oblast a normalizovat průtok krve do srdce. Někdy je třeba nainstalovat ne jeden, ale několik shunts najednou. Operace je poměrně traumatická, jako každá jiná, prováděná při otevření hrudníku a trvá dlouho, až šest hodin. Operace bypassu koronárních tepen se obvykle provádí na otevřeném srdci, ale dnes alternativní metody získávají stále větší popularitu - koronární angioplastice (injekce přes žílu expandujícího balónu) a stentování.

Koronární stenting

Stejně jako předchozí metoda, stenting se používá ke zvýšení lumen tepen. Patří k minimálně invazivní endovaskulární technice.

Podstata metody spočívá v léčbě tepny v oblasti patologie pomocí speciálního katétru, balónu ve speciálním kovovém rámu. Balónek se nafoukne a otevře stent - nádoba se také rozšíří na požadovanou velikost. Poté chirurg odstraní balón, kovová struktura zůstane a vytvoří silný rám tepny. Během procedury lékař sleduje průběh stentu na obrazovce rentgenového monitoru.

Operace je téměř bezbolestná a nevyžaduje dlouhou a speciální rehabilitaci.

Náhrada srdeční chlopně

V případě vrozené nebo získané patologie srdečních chlopní pacient často ukazuje svou protetiku. Bez ohledu na to, jaký typ protézy bude instalován, operace se často odehrává na otevřeném srdci. Pacient se v celkové anestezii vrhá do spánku a převede se do kardiopulmonálního bypassového systému. Vzhledem k tomu bude proces hojení dlouhý a plný mnoha komplikací.

Výjimkou z postupu pro protetické srdeční chlopně je náhrada aortální chlopně. Tento postup může být proveden pomocí šetřící endovaskulární metody. Přes femorální žílu chirurg vloží biologickou protézu a umístí ji do aorty.

Ross a Glenn operace

Operace srdce se často provádí u dětí s vrozenými vadami srdečního systému. Nejčastěji prováděné operace podle metod Ross a Glenn.

Podstatou systému Ross je nahrazení aortální chlopně pacientovým plicním ventilem. Největší výhodou takové náhrady může být skutečnost, že nebude existovat žádná hrozba odmítnutí, jako jakýkoli jiný ventil odebraný dárci. Kromě toho bude vláknitý kroužek růst s tělem dítěte a může sloužit mu celý život. Bohužel však musí být implantát zaveden na místo odstraněného plicního ventilu. Je důležité, aby implantát v místě plicní chlopně vydržel mnohem déle bez náhrady než v tomtéž místě - v místě aortální chlopně.

Glennova technika je určena k léčbě dětí s patologií oběhového systému. Je to technologie, která vám umožní vytvořit anastomózu pro spojení pravé plicní tepny a nadřazené duté žíly, která normalizuje pohyb průtoku krve ve velkém a malém oběhu.

Přestože chirurgie významně prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu, je to stále převážně extrémní případ.

Každý lékař se bude snažit udělat vše pro to, aby léčba byla konzervativní, ale bohužel je to někdy nemožné. Je důležité si uvědomit, že každý chirurgický zákrok v práci srdce je pro pacienta velmi obtížný postup a bude vyžadovat vysoce kvalitní rehabilitaci, někdy velmi zdlouhavou.

Doba rehabilitace

Rehabilitace po operaci srdce je velmi důležitou fází léčby pacientů.

Úspěch operace lze posoudit až po skončení rehabilitačního procesu, který může trvat poměrně dlouhou dobu. V největší míře se týká pacientů, kteří podstoupili operaci otevřeného srdce. Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékařů co nejpřesněji a mít pozitivní postoj.

Po chirurgickém zákroku je otevření hrudníku pacienta vypuštěno domů asi za týden nebo dva. Lékař dává jasný předpis pro další léčbu doma - jsou obzvláště důležité provádět.

Výlet domů

Již v této fázi je důležité přijmout opatření, abyste se nemuseli vracet do nemocnice jako naléhavá záležitost. Je důležité si uvědomit, že všechny pohyby by měly být co nejpomalejší a nejhladší. V případě, že cesta bude trvat déle než jednu hodinu, musíte pravidelně zastavovat a vystupovat z auta. To musí být provedeno, aby se zabránilo stagnaci krve v cévách.

Vztahy s příbuznými

Oba příbuzní a pacienti musí pochopit, že lidé, kteří podstoupili těžké operace v celkové anestezii, jsou extrémně náchylní k podrážděnosti a výkyvům nálady. Tyto problémy s časem projdou, stačí se s nimi zacházet s maximálním porozuměním.

Léky

To je jeden z nejdůležitějších momentů v životě po operaci srdce. Je důležité, aby pacient vždy nosil s sebou všechny potřebné léky. Zvláště důležité je neprokazovat nadměrnou iniciativu a neuznávat narkotika. Kromě toho nemůžete přestat užívat léky na předpis.

Péče o šev

Pacient by měl klidně vnímat dočasné nepohodlí v oblasti stehu. Zpočátku to může být bolest, pocit těsnosti a svědění. Léky proti bolesti mohou být předepsány lékařem ke zmírnění bolesti, speciální masti nebo gely mohou být použity k úlevě od jiných příznaků, ale pouze po konzultaci s chirurgem.

Sutura by měla být suchá, bez nadměrného zarudnutí nebo otoku. To musí být pečlivě sledováno. Místo švu musí být neustále zpracováváno zelenou barvou a první vodní procedury mohou být odebírány asi za dva týdny. Pro tyto pacienty je povolena pouze sprcha a kontraindikováno koupání a náhlé změny teploty. Šev se doporučuje umýt pouze běžným mýdlem a jemně osušte ručníkem.

V situaci, kdy teplota pacienta prudce stoupne na 38 stupňů, je v místě stehu silný opuch s zarudnutím, dochází k uvolnění tekutin, nebo je silná bolest rušivá, je naléhavé poradit se s lékařem.

Motorická aktivita

Pro osobu, která podstoupila operaci srdce, je důležité stanovit cíl - maximální využití. Ale hlavní věc zde není spěchat, ale dělat všechno postupně a velmi pečlivě.

V prvních dnech po návratu domů byste se měli snažit udělat vše co nejplynuleji a bez spěchu, postupně zvyšovat zatížení. Například v prvních dnech se můžete pokusit jít ze sto na pět set metrů, ale pokud se objeví únava, měli byste si odpočinout. Pak by se měla vzdálenost postupně zvyšovat. Nejlepší je chodit na čerstvém vzduchu a na rovném terénu. Po týdnu chůze byste se měli pokusit vylézt po schodech po dobu 1-2 letů. Zároveň se můžete pokusit provést jednoduché práce.

O dva měsíce později provede kardiolog test pro sešívání a dá povolení ke zvýšení motorické aktivity. Pacient může začít plavat nebo hrát tenis. Bude mít možnost dělat lehké práce v zahradě se zvedáním malých závaží. Další kardiologický test by měl strávit tři až čtyři měsíce. Do této doby je žádoucí obnovit všechny hlavní fyzické aktivity pacienta.

Dieta

V tomto aspektu rehabilitace je také třeba věnovat zvýšenou pozornost.

Poprvé po operaci pacient často nemá chuť k jídlu a v této době nejsou žádná omezení příliš relevantní. Ale postupem času se člověk zotavuje a obnovuje svou touhu jíst známé potraviny. Bohužel existuje řada přísných omezení, která musí být vždy dodržována. Ve stravě bude muset přísně omezit tuk, kořeněný, slaný a sladký. Kardiologové radit, co můžete jíst po operaci srdce - zelenina, ovoce, různé obiloviny, ryby a libové maso. Je nesmírně důležité, aby tito lidé sledovali svou hmotnost a tím i obsah kalorií v potravinách.

Špatné návyky

Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, jsou samozřejmě přísně zakázáni kouření a užívání drog. Příjem alkoholu během rehabilitačního období je také zakázán.

Život po operaci se může stát plnou a bohatou. Po období rehabilitace se mnoho pacientů vrací do života bez bolesti, dušnosti a především strachu.

Rehabilitace po operaci srdce

Bezprostředně po operaci srdce, budete převezeni na intenzivní péči, nejlepší místo, kde můžete pozorně sledovat.

Zatímco jste na jednotce intenzivní péče, srdeční frekvence, dýchání, krevní tlak, počet moči, krevní testy, rentgeny hrudníku a spousta dalších dat budou průběžně vyhodnocovány, aby se zajistilo, že během kritických prvních pooperačních hodin nejsou žádné problémy. Zdravotní sestry, ošetřovatelky, speciální lékaři, zvaní intenzifikátory a váš chirurg obdrží minutové zprávy o vašem postupu.

Ve vaší paměti zřejmě zůstanou nějaké fragmenty vzpomínek na váš pobyt na jednotce intenzivní péče, ale pro většinu pacientů je čas strávený v mlze.

Pokud vše půjde podle plánu, pak do dvaceti čtyř hodin Váš lékař řekne, že je vše v pořádku, a opustíte jednotku intenzivní péče. Na podlaze stálé ošetřovatelské péče budete pod dohledem jedné zdravotní sestry (která má několik dalších pacientů), jednoho technického technika a týmu lékařů (kteří provádějí objížďky pro mnoho pacientů). Pomohou vám systematicky se pohybovat ve směru vypouštění z nemocnice za týden.

To je plán. Ale někdy se něco pokazí. Téměř polovina pacientů podstupujících operaci srdce se setká s hrboly na cestě k uzdravení. Nejběžnějším jevem je fibrilace síní, dočasná porucha srdečního rytmu, která ovlivní váš srdeční monitor; je to zřídka závažné a snadno léčitelné.

Jiné komplikace mohou být zákeřné a obtížnější rozpoznat. Rychlé přesuny z pacienta na pacienta, vaše zdravotní sestry a lékaři si nemusí všimnout důležitých známek. Tam byste měli vy, vaši příbuzní a přátelé přijít na záchranu. Často si pacient sám nebo jeho příbuzní všimnou poruchy jako první. Věnujte pozornost níže uvedeným výstražným značkám a nemlčete, pokud je máte. Vaše bdělost může urychlit zotavení nebo dokonce zachránit život.

Také byste měli být opatrní před příznaky a symptomy deprese, které se často vyskytují u lidí s kardiovaskulárním onemocněním. U jedné třetiny pacientů se po AKSH nebo operaci srdeční chlopně objeví příznaky deprese. Pacienti se zvláštním rizikem jsou ti, kteří již před operací podstoupili depresi, a starší ženy. Pokud jste již měli depresi, informujte o tom lékaře před operací, aby mohli podniknout kroky a pomohli vám se tomu vyhnout.

Pacienti s depresivní kardiochirurgií zůstávají déle v nemocnici, častěji než jiní se tam vracejí, zotavují se pomaleji, silněji zažívají bolest a klesá jejich kvalita života. Z důvodů, které nejsou zcela pochopeny, jsou také náchylnější k infarktu a smrti během prvního roku po operaci. Možná je deprese spojena se špatným dodržováním lékařských předpisů, nezdravých návyků (kouření, nezdravá strava, nedostatek fyzické aktivity), což ovlivňuje srážlivost krve, zánět a srdeční frekvenci.

Hlavní problém s depresí je diagnostikování. Váš lékařský tým od vás bude pravidelně provádět standardní lékařské vyšetření, včetně krevních testů, rentgenového vyšetření hrudníku a EKG. Diagnóza deprese však vyžaduje více než pohled na obrazovku počítače a pětiminutovou návštěvu objížďky. Opakujeme, to je místo, kde by měli vaši příbuzní a přátelé přijít na záchranu.

Deprese po operaci srdce: příznaky a symptomy:

  • ztráta energie, únava;
  • pocit beznaděje nebo bezcennosti;
  • ztráta zájmu o činnosti, které se dříve líbily;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • neschopnost soustředit se;
  • opakované myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Deprese se obvykle vyskytuje během prvních tří měsíců po operaci.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, a to jak v nemocnici, tak v prvních týdnech po příchodu domů, informujte svého lékaře. Většina depresí projde časem. Pokud je však deprese zvláště závažná, je nutná léčba. Ať už se jedná o krátkodobý antidepresivum nebo několik návštěv psychoterapeuta, úspěšný zásah urychlí obnovu a zlepší výsledky. Proto neignorujte depresi po operaci srdce. To je běžný případ. To je nebezpečné. Ale vyléčitelný.

Měl bych se přihlásit do kardio-rehabilitační skupiny?

Právě jste udělali obrovské investice do svého zdraví. Provedli jste to, otevřete operaci srdce. Strávil jsi pár dní mimo domov v nemocnici. Nyní máte měsíc nebo dva dopředu až do úplného uzdravení. Strávit je správně. Přihlaste se do skupiny pro rehabilitaci srdce v blízkosti vašeho domova. Sledujte motto Nike: „Prostě to udělejte!“

Nemusíte si toho být vědomi, ale již jste zahájili program rehabilitace srdce. Stupeň I srdeční rehabilitace zahrnuje chůzi, lezení po schodech a vzdělávací aktivity, které jste dokončili v nemocnici.

Stupeň II srdeční rehabilitace začíná jeden až tři týdny po operaci. To je mnohem více než program cvičení pod lékařským dohledem. Zahrnuje také dietu, úpravu rizikových faktorů, optimalizaci medikace a životního stylu, poradenství. Učitelé a další účastníci poskytují emocionální a psychologickou podporu. Pacienti si jsou vědomi, že nejsou sami, a když slyší příběhy druhých, uklidní se a nakreslí novou sílu. Tato funkce rehabilitačního programu je zvláště užitečná pro ty, kteří trpí depresí, nebo pro ty, kteří byli hluboce zraněni pocitem, že se pod měsícem nic neděje, což často doprovází ty, kteří podstoupili operaci srdce. A učinit z ní rodinnou záležitost: pacienti mají tendenci provádět užitečné a dlouhodobé změny, pokud je jejich významní nebo jiní lidé, k jejichž názoru naslouchají, doprovázejí v rehabilitačních kurzech.

Pacienti účastnící se programu srdeční rehabilitace po operaci srdce zvýšili toleranci cvičení, zlepšili hladiny lipidů, snížili bolest na hrudi a dušnost a také se rychleji vrátili k autonomii. S takovými výhodami je obtížné vyrovnat se: pouze 10 až 20% Američanů a 35% Evropanů se účastní kardio-rehabilitačního programu po operaci srdce. To platí zejména pro seniory a ženy.

Jedním z důvodů nízké účasti na rehabilitačních programech je, že si mnoho lidí myslí: „opravili“ své srdce a po operaci není třeba žádné další úsilí. To samozřejmě není pravda. Operace srdce je jen začátkem druhé šance. Chyť tuto příležitost! Jiní se obávají, že rehabilitační program bude drahý. Nebojte se o náklady. Medicare a většina pojišťoven kryje program rehabilitace srdce; ve skutečnosti je nákladově efektivní, protože zlepšuje zdraví, snižuje budoucí náklady a vrátí vás do práce rychleji.

Cesta k uzdravení po operaci srdce

Do dvou až tří měsíců po operaci se postupně vrátíte do normálního stavu a obnovíte své obvyklé aktivity. Jsou však tyto míry obnovy dobré? Jaké aktivity jsou potřebné a kdy se jich můžete zúčastnit? Jak brzy po operaci budete moci vylézt po schodech, řídit auto nebo mít sex? Existuje zvláštní dieta, kterou byste měli dodržovat? Kdy můžete říci, že vaše zotavení probíhá podle plánu? Odpovězme na tyto a další často kladené otázky. Odpovědi vám pomohou zajistit, že zůstanete na cestě k zotavení.

Cvičení po operaci srdce

Musíte cvičit denně. Naplánujte si každodenní procházku. Během prvních dvou až čtyř týdnů si projděte 20 až 30 minut denně. Můžete jít po schodech hned. Pokud pociťujete dušnost, bolest na hrudi, slabost nebo závratě, zastavte jakoukoliv činnost, kontaktujte svého lékaře, pokud tyto příznaky přetrvávají do 20 minut. V sedě zvedněte nohy na pohovku nebo židli. Pokud jste měli sternotomii, vyhněte se zvedání více než 5 kilogramů po dobu šesti týdnů - to je doba potřebná pro hojení kostí. Máte-li boční hrudník na hrudi, nezvedejte nic vážného touto rukou po dobu čtyř týdnů.

Intenzivní cvičení může začít tři měsíce po operaci. Po třech měsících nemají běžci a vzpěrači žádná omezení. Poté se ujistěte, že každodenní cvičení zůstává důležitou součástí vašeho života; neublíží žádné „opravárenské práce“ provedené na vašem srdci.

Dieta po operaci srdce

Bez ohledu na to, jaký druh operace jste měli, vyhněte se silně solené potraviny po dobu dvou až čtyř týdnů. Lidé mají tendenci přidávat 1,5 až 5 kilogramů kvůli tekutině během operace srdce. Většina z této hmotnosti zmizí, než jste propuštěni z nemocnice, a omezení soli, když jste již doma vám pomůže zbavit zbývající přebytečnou tekutinu a zabránit opuch po operaci. V prvních týdnech po operaci je obvykle špatná chuť k jídlu a snížená schopnost cítit chuť jídla. To projde, ale ujistěte se, že budete konzumovat dostatek kalorií k zajištění zotavení. Mnozí zjistí, že je snazší jíst trochu, ale často. Pomoci mohou mléčné koktejly a vysoce energetické kapalné doplňky. Po dokončení zotavení se držte zdravé středomořské stravy, aby se zachoval účinek vaší operace.

Po operaci srdce

Sexuální aktivitu můžete obnovit, jakmile budete mít pocit, že to dokážete. To se obvykle děje dva nebo více týdnů po propuštění z nemocnice. Zpočátku jsou obavy, ale nebojte se. Se svým novým, dobře fungujícím srdcem bude vše v pořádku. Muži, kteří užívají Viagra nebo jiné léky na erektilní dysfunkci, mohou pokračovat v užívání těchto léků téměř ve všech případech, ale nejdříve se poraďte se svým lékařem.

Péče o pooperační jizvu po operaci srdce

Můžete si osprchovat; pravděpodobně jste se už v nemocnici osprchovali. Denně mýt vodou a mýdlem. Neaplikujte žádné krémy nebo oleje. V prvních dvou týdnech po návratu z nemocnice se nekoupejte. Vyhněte se spálení v jizvě po dobu nejméně dvanácti měsíců, protože vystavení slunci může vést k trvalému tmavé pigmentaci jizvy.

Řídit auto po operaci srdce

Pokud jste měli sternotomii, doporučujeme vyhnout se řízení po dobu šesti týdnů ode dne operace. Nicméně, můžete jezdit jako cestující. Pokud jste měli řez na boku hrudníku, můžete začít řídit auto sedm až deset dní po operaci. Samozřejmě, vyhnout se řízení vozidla při užívání léků na předpis bolesti.

Kontrola bolesti po operaci srdce

Vezměte si léky proti bolesti. Když opustíte nemocnici, dostanete recept na narkotika. Použijte ho. I když máte minimálně invazivní operaci, je to stále vážná operace. Omezit vaše nepohodlí vám umožní dýchat hlouběji a pravidelně cvičit.

To urychlí vaše zotavení a sníží riziko komplikací, jako je pneumonie a krevní sraženiny v žilách nohou. Chcete-li zajistit dobrý noční odpočinek, zvažte užívání léků proti bolesti po dobu prvních dvou až čtyř týdnů před spaním. Nezapomeňte, že léky mohou způsobit zácpu; včetně ovoce a vlákniny ve vaší stravě a. Pokud se objeví zácpa, požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal mírné projímadlo.

Návrat do práce po operaci srdce

Po sternotomii je smysluplné nezačínat pracovat po dobu šesti až osmi týdnů, zejména pokud je vaše práce spojena s namáhavou fyzickou aktivitou. Pracovníci v kanceláři často začínají pracovat několik hodin tři nebo čtyři týdny po operaci. Ale vaším hlavním úkolem po operaci srdce je postarat se o sebe. Než se vrátíte do práce, zkontrolujte, zda je vaše obnovení na správné cestě.

Sledování zotavení po operaci srdce

Kupte si notebook a zapište si následující data každý den po dobu prvního měsíce po operaci.

Denní kontrolní seznam: první měsíc po návratu domů:

  • záznamová hmotnost (najednou každý den);
  • zkontrolujte, zda vaše nohy nejsou otok;
  • zaznamenat teplotu;
  • zkontrolujte šev (suchý, plačivý nebo zarudlý; při pohybu);
  • všimněte si doby chůze;
  • Zaznamenejte použití motivového spirometru1 (5krát denně).

Známky nebezpečí po operaci srdce

Vaše uzdravení bude postupné a druhý den se nebudete cítit lépe. Mírné změny v každodenní pohodě jsou normou a není důvod k obavám. Určité znaky nebo příznaky však naznačují, že potřebujete včasnou lékařskou péči, a to buď okamžitě, nebo do 24 hodin.

Neustálá ostražitost doma zabrání komplikacím a okamžitě identifikuje problémy, poskytne rychlé ošetření, které vrátí proces obnovy na skutečnou cestu.

Nakonec se zaměřme na nejtěžší ze všech otázek: „Kdy se budu cítit naprosto normální?“ Odpověď závisí na konkrétním případě. Mladý muž s minimálně invazivní operací se může po čtyřech až šesti týdnech cítit zcela normálně. Po sternotomii bude většina pacientů potřebovat tři měsíce na návrat do normálu. Poté se budou cítit lépe než před operací, mnozí si všimnou přidávání energie a vytrvalosti.

Život pokračuje po operaci srdce a má obvykle vynikající kvalitu. Více než 75% lidí uvádí výrazné zlepšení kvality života. Podle našich receptů se ocitnete v této většině.