Hlavní

Ischemie

Příčiny srdečních šelestů, příznaky a léčba patologií

V tomto článku se dozvíte o patologiích, ve kterých jsou slyšeny šelmy srdce. Hlukové charakteristiky závisí na vlastnostech poškození srdečních struktur, na přítomnosti nekardiální patologie nebo na změnách intenzity krevního oběhu. Správné posouzení hluku a stanovení jeho typu pomáhají při diagnostice a výběru optimální metody léčby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Auskultace (naslouchání) srdečních tónů je diagnostická technika, která vám umožňuje vyhodnotit práci srdce podle zvukových vibrací. Normálně je slyšet pouze první a druhý tón, což odpovídá období kontrakce (systole) a relaxaci (diastole). Vnější hluk slyšený v oblasti srdce může být způsoben různými příčinami srdečního a nekardiálního původu.

Body naslouchání srdci. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Hluk může být způsoben změnami v průtoku krve nebo vlastnostmi krve, poškozením srdce, určitými stavy, které ovlivňují činnost srdce. Nicméně, v závislosti na příčině nebo ne, není nutná léčba, nebo by měla být provedena terapie mimokardiální patologie.

Pacienti se srdcovým šelestem vidí kardiolog, revmatolog a kardiochirurg. Pokud je příznak funkční, je léčba předepsána v závislosti na povaze odhalené patologie jinými odborníky: endokrinologem s thyrotoxikózou, hematologem pro anémii, terapeutem nebo jinými lékaři pro febrilní stavy.

Během auskultace srdce se ozývá hluk, ale jeho přesnější charakteristiky lze získat pomocí fonokardiogramu. Speciální zařízení zachycuje zvukové vlny, což umožňuje přesně posoudit jejich vlastnosti. Zvuky přístroj převádí na mechanické vibrace zaznamenané jako grafická křivka.

Fonokardiograf a fonokardiogram. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příčiny srdečních šelestů a jejich typů

V závislosti na zdroji

V závislosti na přítomnosti strukturálních změn v srdci

Zvukové vibrace při vypuzování krve při průchodu krve skrze zúžený otvor

Hluk patologických píštělí, ve kterých jsou otvory přepážky nebo otevřeného arteriálního kanálu a krev se pohybuje podél gradientu tlaku

Vzácnou příčinou vibrací zvuku je změna povrchu endokardu - vnitřní výstelka srdce (0,2–1%).

V závislosti na fázi naslouchání

Mechanismy: zrychlený průtok krve, průchod systolou zúženými otvory aorty a plicního trupu, návrat krve do atria s nedostatkem chlopní mezi komorami a síní.

Při objasňování příčin zvukových jevů je obzvláště důležité rozlišovat mezi funkčním a organickým hlukem. Kolísání funkčních zvuků může nastat v každém věku:

  • Například u starších osob se systolický pohled spojený s aortální sklerózou vyskytuje v každém druhém případě.
  • Funkční často naslouchají těhotným ženám (až 80%).
  • Zvukové vibrace během systoly se mohou objevit při zvyšování tělesné teploty, anémii.
  • Podobný jev se často vyskytuje při fyzické námaze a po nich - takový hluk se nazývá fyziologický.

Posouzení hluku jako funkce vám umožní vyhnout se zbytečným diagnostickým postupům. Zvukové jevy během systoly jsou také nalezeny v organických lézích srdečních struktur. Proto je v případě nejmenších pochybností doporučena echokardiografie k určení příčiny symptomu. Další studie jsou nutné, pokud existují jakékoli projevy srdeční patologie.

Vlastnosti různých typů hluku, symptomy patologie

Vyhodnocení šelestu srdce, věnujte pozornost řadě vlastností. V závislosti na tom lze detekovat typ léze a provést předběžnou diagnózu. Kromě doby vzniku zvukových vibrací v určitém období systoly nebo diastoly věnujte pozornost následujícím funkcím zvuků:

  • zóna maximálního naslouchání;
  • intenzita;
  • Vedení;
  • povaha zvuku, jeho zabarvení;
  • změny spojené s polohou těla, dýcháním, cvičením;
  • účinek Valsalvova manévru, kterým je namáhání a uvolnění břišních svalů;
  • reakce na farmakologické testy.

Funkční hluk

Funkční srdeční šelesty mají své vlastní charakteristiky, které jim umožňují odlišit se od zvukových jevů s organickými lézemi:

  1. Funkční zvukové vibrace jsou slyšet ve fázi systoly a jsou obvykle vytvářeny zvýšeným nebo sníženým průtokem krve aortální a plicní chlopní. Diastolický funkční hluk je podle jedné studie zjištěn pouze v 0,3% případů.
  2. Zvukové vlny funkční povahy jsou krátké a obvykle neberou více než 1/2 systoly.
  3. Intenzita těchto zvuků je nízká nebo střední.
  4. Zvukové vibrace jsou labilní a mění se nebo mizí v různých polohách těla.
  5. Neexistuje jasné spojení s tóny srdce.
  6. Nedostatek ozáření - přenášení do jiných oblastí mimo místo původu zvuku.
  7. Nadechněte se.
  8. Snížená intenzita po cvičení.
  9. Žádné příznaky poškození kardiovaskulárního systému.

Organický hluk

Oni jsou obvykle drsnější a hlasitější, mít trvalý charakter, být držen v axilární a interscapular oblastech. Jsou spojeny se srdečními tóny, nezávisí na poloze těla a během cvičení jsou intenzivnější. Často jsou současně pozorovány příznaky srdeční patologie, zejména srdečního selhání:

  • dušnost;
  • bolest v srdci;
  • cyanóza - cyanóza kůže;
  • suchý kašel;
  • bušení srdce.

Pro každý defekt existuje specifická kombinace symptomů, například dušnost, hemoptýza, kašel, chraplavý hlas, nízká tolerance k zátěži, zvláštní „červenání“ tváří na pozadí bledé kůže, srdeční tlak v epigastriu a třes na vrcholu vrcholu srdce jsou charakteristické pro mitrální stenózu. a řadu dalších příznaků.

Acrocyanóza - modravé zbarvení kůže v důsledku nedostatečného přísunu krve do malých kapilár

Léčba nemocí projevených šelestem srdce

Léčba závisí na příčině problému.

V přítomnosti revmatismu a získaných srdečních vad se provádí protizánětlivá léčba. Úplné vyléčení je možné po adekvátní chirurgické léčbě, v důsledku čehož je možné dosáhnout úplné eliminace zhoršeného průtoku krve v srdci.

Při vrozených malformacích je hlavní metodou chirurgická léčba. Terapeutické režimy se používají k léčbě srdečního selhání, arytmií, ischémie, dušnosti a cyanózy.

Funkční srdeční šelesty spojené s anémií, thyrotoxikózou, febrilními stavy, sklerotickými změnami v aortě mohou být zcela odstraněny, pokud jsou tyto patologie vyléčeny.

Při mimokardiálním hluku je léčena perikarditida nebo pleuritida.

Chirurgická léčba plicní stenózy. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Prognóza v přítomnosti srdečních šelestů

Prognóza funkčního hluku je ve většině případů příznivá.

  • Adekvátní léčba anémie, onemocnění štítné žlázy, onemocnění spojená s horečkou, často vede k úplnému uzdravení.
  • Získané defekty v případě opakovaného zánětlivého procesu vedou ke zhoršení funkčního stavu srdce. V případě adekvátní protizánětlivé terapie a včasného chirurgického zákroku se prognóza považuje za podmíněně příznivou.
  • S vrozenými malformacemi u dospělých se průběh samotného defektu prakticky nepozoruje. Zvýšené zatížení srdce v průběhu času však vede k srdečnímu selhání, které je obtížnější léčit ve srovnání s dekompenzovanou srdeční aktivitou v důsledku nabytých defektů. Vrozené vady mohou způsobit náhlou smrt, s jejich přítomností významně zvyšuje riziko bakteriální endokarditidy, což je ohrožení života pacienta.

Šumění srdce

"Srdce šelest" - tato fráze, řekl lékař během vyšetření, může způsobit vážné vzrušení pro každého. Koneckonců, srdeční hluk může být projevem onemocnění hlavního "motoru" těla nebo výsledkem srdečních vad. Ukazují však vždy patologii? A proč vznikají?

Abychom porozuměli těmto problémům, je nutné pochopit, jak dochází ke kontrakci srdce, jaké jsou srdce a jaké „detaily“ srdce se podílejí na jejich tvorbě. Srdeční hluk je zvukovým jevem různé délky, bez jasně definovaného začátku a konce, slyšeného v oblasti srdce a vyskytujících se v intervalech mezi tóny, které lze slyšet se stetoskopem v projekci srdečních chlopní, stejně jako daleko za hranicí v mimokardiální oblasti. Taková podrobná definice vyžaduje vyjasnění. Nejdříve musíte zjistit, jaké jsou tóny srdce?

1 Tuk-tuk nebo srdce tóny

Poslech prvního tónu

Pokud se ptáte sami sebe, jak bije srdce, okamžitě si představte rytmické, rovnoměrné klepání po určitém časovém období: „klepněte na kohoutek“, „klepněte na kohoutek“. Tady jsou - srdce tóny. Jedná se o krátké, jasné zvuky, které jsou měřítkem dobře koordinované práce pracovního srdce. První a druhý tón jsou permanentní, třetí a čtvrtý tón jsou permanentní, v srdci mohou být i další tóny. Třetí, čtvrtý, další tón bude slyšet zkušený lékař ucho. Budeme s vámi analyzovat, jak se tvoří první a druhé srdeční zvuky.

První tón je zvukový jev, který se objevuje ve ventrikulární systole, když se reverzní průtok krve do atria setkává s uzavřenými ventily v dráze - mitrální a trikuspidální. Krev zasáhne uzavřené ventily a vytvoří zvukový efekt. Kromě toho, svalové oscilace stěn komor, počáteční části velkých srdečních cév, hrají roli při tvorbě prvního tónu.

Druhý tón je vytvořen jako zvuk v důsledku vlivu krve na semi-plicní chlopně aorty a plicního trupu během relaxace komor. Srdečný šum lze slyšet jako v intervalu mezi tóny, tedy před nebo za nimi. Je důležité být schopen rozlišit první tón od druhého, orientovat se v nekonstantních a komplementárních barvách, aby bylo možné správně klasifikovat zvuky v srdci, jichž je mnoho.

2 Jak slyšet šelest srdce?

Poloha stetoskopu pro auskultaci srdce

Metoda poslechu srdečních zvuků se nazývá auskultace. Lékař poslouchá srdce se speciálním zařízením se stetoskopem v auskultačních bodech. Toto jsou místa, kde lékař důsledně aplikuje membránu zařízení, odrážejí promítání hlavních ventilů. Pro nejschopnější naslouchání musí lékař dodržovat následující pravidla:

  1. Zkoumat a poslouchat srdce v poloze pacienta, jak ležet, tak stát;
  2. Pokud lékař navrhne hluk mitrální chlopně, pacient by měl být požádán, aby zaujal určitou pozici na levé straně. Vrchol srdce je tak umístěn co nejblíže hrudníku a je snazší ho poslouchat;
  3. Pokud je podezření na patologii aortálních chlopní, pacient by měl být umístěn na pravé straně, nebo by měl stát s rukama založenýma na hlavě;
  4. Pokud jsou slyšet zvuky charakteristické pro poškození trikuspidální chlopně, je lepší je studovat, když je pacient umístěn na pravé straně nebo na zádech s nohama zvednutým;
  5. Chcete-li poslouchat zvuky srdce, nejsou dechové zvuky bráněny, lékař vás požádá, abyste zadrželi dech na krátkou dobu po standardní inhalaci;
  6. Pro podrobnější studii lze provést následující testy: s fyzickou zátěží, s použitím speciálních léků, Valsalva manévrem a dalšími.

3 Je hluk vždy = srdeční onemocnění?

Je třeba mít na paměti, že existují srdeční šelesty, které nejsou přímo spojeny s onemocněním srdce. Jak je to však možné? Je vaše srdce zdravé? Ano To je funkční hluk. Jejich původ je způsoben přítomností jiných příčin v těle. Vyskytnou se, když:

  1. Anémie Zdá se, že krev se ředí a podle zákonů fyziky se zrychluje intrakardiální průtok krve.
  2. Horečka, tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy), nervová agitace, fyzické přetížení. Za těchto podmínek dochází k funkčně podobným hemodynamickým poruchám - průtok krve cév urychluje, což vede k funkčním hemodynamickým jevům podle fyzikálních zákonů.
  3. Změny v chlopni srdce, navzdory skutečnosti, že ventily samy nejsou poškozeny: protažení prstence, dysfunkce papilárních svalů jsou svalové funkční zvuky.

Změny v oběhovém systému u novorozenců

Funkční zvuky nejsou doprovázeny významnými oběhovými poruchami, které mohou nepříznivě ovlivnit fungování srdce a vnitřních orgánů, a samy o sobě nemohou být léčeny, spíše musí léčit základní onemocnění, pokud je diagnostikováno.

4 Patologické změny

Když jsou přímo ovlivněny struktury srdce nebo se tvoří srdeční vady, dochází k organickému intrakardiálnímu hluku. Mohou nastat, když:

  • patologické změny srdečního aparátu chlopní (stenóza, nedostatečnost),
  • vrozené a získané vady.

Organické srdeční zvuky jsou systolické (s napětím srdce), diastolické (charakteristické pro srdeční relaxaci), systolicko-diastolické. Mezi zvuky srdce I a II je slyšet systolický šelest. Nejčastěji se vyskytují systolické šelmy v srdci s nedostatečností mitrální, trikuspidální chlopně, aortální stenózy srdečních chlopní, zúžení lumen plicní tepny. Diastolický šum (slyšitelný mezi tónem II a tónem I následujícího srdečního cyklu) je charakteristický pro mitrální stenózu, zúžení 3-listového ventilu, dilataci aortálních a pulmonálních arterií.

Základní organický hluk je dobře studován. Je lepší poslouchat hluk v systole, když pacient leží, a na diastole, když náklady. Když člověk stojí, během diastoly se ventily neuzavírají a krev jako by letí z výšky - vodivost zvuku se stává silnější. Všechny tyto a mnohé další nuance, zvláštnosti, rozdíly musí být lékařem známy pro správnou diagnózu. Koneckonců, chyba v diagnóze stojí za to: zdraví pacienta, fyzického i duševního.

5 Zvuky mimokardiální tkáně

Perikardiální třecí hluk

Tam jsou zvuky, které jsou slyšeny v projekci srdce, ale jsou extracardiac nebo extracardiac. Jedním z nich je perikardiální třecí hluk (se zánětlivým mechanismem vnější výstelky srdce nebo poškození nádoru jeho listů). Má své vlastní charakteristiky, které umožňují odlišit se od ostatních:

  • neexistuje žádné jasné spojení se systolou nebo diastolem,
  • se zvyšuje s naklápěním nebo lisováním pacienta,
  • nikdy neudělal.

6 Diagnostické pomůcky

Jakýkoli hluk slyšený uchem ucha vyžaduje podrobnou diagnózu a identifikaci příčiny. V tomto vynikajícím asistentovi je dnes univerzální, cenově dostupná a populární metoda - echokardiografie. Díky této výzkumné metodě podporované Dopplerovou sonografií je možné diagnostikovat stav chlopní, srdečních komor, detekovat přítomnost reverzního průtoku krve nebo regurgitace, potvrdit nebo vyvrátit předpoklady lékaře.

7 Jak odstranit?

Hluk je příznakem. To, zda vyžaduje eliminaci nebo dynamické pozorování, závisí na výsledcích průzkumu. Pokud se v průběhu diagnózy zjistí, že příčina je funkční - anémie, thyrotoxikóza, horečka, v tomto případě bude lékař léčit základní onemocnění: obnovení hemoglobinu, hormonů štítné žlázy, teplota na úroveň normy. Výsledkem řádně provedené léčby bude normalizace výše uvedených parametrů a na tomto pozadí odstranění hluku.

Pokud je příčina závažnější, spojená s patologií srdce, detekcí defektů nebo významného organického poškození, lékaři určují indikace pro chirurgickou léčbu nebo produkují konzervativní léčbu s následným sledováním stavu pacienta v čase. Léčba každé choroby, která vedla k auskulturním slyšitelným změnám v srdci ve formě zvuků, je individuálně hodnocena lékaři s přihlédnutím ke konkrétnímu případu.

Hluk srdce. Klasifikace hluku srdce.

Hluk srdce - zvláštní zvuky, které se zpravidla vyskytují v patologických podmínkách, ale někdy u zdravých lidí.
Na rozdíl od tónů srdce, které jsou správné, rychle mizí zvukové vibrace, vnímané jako krátký zvuk, zvuky srdce jsou nepravidelné, nesvítí zvukové vibrace a jsou vnímány jako nepřetržitý zvuk.

Klasifikace hluku srdce

Podle místa původu se rozlišují intrakardiální a mimokardiální zvuky.
Intracardiacální zvuky vznikají, když jsou vytvořeny podmínky pro jejich vzhled uvnitř samotného srdce:
• defekty chlopňového aparátu srdce, vedoucí k zúžení otvorů mezi dutinami srdce nebo ke zúžení způsobů odtoku krve z komor srdce do velkých cév;
• defekty v chlopňovém aparátu srdce, vedoucí k regurgitaci průtoku krve z velkých cév do srdečních komor nebo z komor srdce do atria;
• získané léze velkých cév - aortální ateroskleróza, syfilitická mesaortitida, aneuryzma aorty;
• vrozené vady ve struktuře srdce, které porušují intrakardiální hemodynamiku - defekt interventrikulárního septa (Tolochinov-Rogerova choroba), stenóza levého atrioventrikulárního otvoru a nesousedící oválné okno (defekt síní septa) —Lutembasha nemoc;
• vrozené defekty velkých arteriálních cév, aorty a plicní tepny: nespojování arteriálního (Botallovova) kanálu nebo otevřeného arteriálního kanálu; izolovaný
C e n o plicní tepně (stenóza chlopně; subvalvulární - infundibulární stenóza - zúžení kmene plicní tepny);
izolovaná aortální stenóza (valvulární, subvalvulární - infundibulární stenóza a supravalvulární - vzácně); coarctation a o rty s - vrozené zúžení v omezené oblasti, lokalizované poněkud distální k místu výboje levé subclavia tepny od aorty;
• vrozené kombinované defekty ve struktuře srdce a velkých cév, například Fallotova triáda, tetrad nebo pentad (zúžení odtokového traktu z pravé komory, intervilli defekt
dcery septum, změna pozice počáteční části aorty s jejím výtokem přes defekt septa, hypertrofie pravé komory;
• poškození srdečního svalu (myokarditida, infarkt myokardu, kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie), což vede ke snížení jeho tonusu. V tomto případě dochází k výskytu hluku
2 mechanismy: 1) oslabení papilárních svalů, které drží ventily ventilů; 2) expanze srdečních komor (myogenní dilatace), v důsledku čehož se rozpíná otvorem mezi dutinami srdce a ventily nezměněných ventilů jej nemohou zavřít;
• porušení reologických vlastností krve - snížení viskozity při anémii, zvýšení rychlosti proudění krve a turbulence při průchodu krve otvory
srdce;
• zvýšení rychlosti průchodu krve srdcem za určitých patologických stavů (tyreotoxikóza, infekční onemocnění, neurocirikulační dystonie).
Extracardiac hluk: 1) perikardiální třecí hluk; 2) pleuroperikardiální hluk; 3) kardiopulmonální hluk. Tyto zvuky budou podrobněji popsány níže.
Z důvodu výskytu: a) organické a b) anorganické nebo funkční nebo nevinné zvuky se rozlišují.
Organický hluk vzniká v důsledku přítomnosti organických defektů získaného nebo vrozeného původu v srdci.
Nyní bylo prokázáno, že nedostatečnost chlopně i stenóza děr jsou způsobeny vývojem sklerotických změn. Jejich příčiny mohou být revmatismus,
ateroskleróza, infekční endokarditida, syfilis, systémový lupus erythematosus.
Funkční intrakardiální hluk je způsoben oslabením tónu srdečního svalu, porušením reologických vlastností krve a zrychlením průtoku krve. Tyto zvuky tedy odrážejí poměrně významné změny v srdečním svalu nebo v povaze krevního oběhu a u zdravých lidí se mohou vyskytnout jen příležitostně (více viz níže).
Navíc je šum rozdělen podle fází srdeční aktivity: systolický - vyskytuje se v systole, je určen mezi I a II tóny; diastolický - vyskytuje se v
diastole, určené mezi tóny II a I; systolodiastolický - trvá období systoly i diastoly.
Příklad systolodiastolického šumu může sloužit jako šum, když arteriální (Botallovův) kanál není rozdělen. V tomto případě je systolická složka šumu vždy delší a hlasitější než diastolická; hluk má zvláštní timbre - “strojový” hluk.

Možnosti systolického hluku

Pansystolický hluk - bere veškerou systolu a slučuje se s tóny.
Časný systolický šelest.
Střední systolický šelest nebo mesosystolický.
Pozdní systolický šelest.
Holosystolický hluk - zabírá celou systolu, ale nespojuje se s tóny I a II.

Funkční hluk, na rozdíl od organického, není nikdy panystolický, ale pouze zabere část systoly.
Diastolické možnosti hluku

Protodiastolic. Vyskytuje se hned na začátku diastoly s II tónem. S nedostatkem aortálních chlopní a plicních arterií, jako v proto-diastole dochází
jejich uzavření.
Mesodiastolic. Vyskytuje se uprostřed diastoly s výraznou nedostatečností mitrální nebo trikuspidální chlopně (Coombsův funkční hluk).
Presystolický. Vyskytuje se na konci diastoly před I tónem, častěji s mitrální stenózou.
Pandiastolic - vezme celý diastole.
Systémový hluk v čase se shoduje s apikálním impulsem a pulsem na karotické tepně a diastolický šum se shoduje s velkou pauzou srdce předcházejícího prvnímu tónu.

Mechanismy hluku

Existuje 7 možností výskytu hluku.
1. Zúžení plavidla v omezeném prostoru. Dochází k turbulenci tekutin a vzniká hluk (zúžení atrioventrikulárních otvorů, úst aorty, plicní tepny, koarktace
aorta atd.). Při ostrém zúžení lumen však není slyšet žádný zvuk, jehož příkladem je „afonická“ mitrální stenóza.
2. Expanze plavidla v omezeném prostoru. Vzniknou vírové pohyby krve (aneuryzma aorty a dalších velkých cév).
3. Průtok tekutiny v opačném směru - regurgitace, injekce (nedostatečnost mitrální, trikuspidální a semilunární chlopně aorty a plicní tepny).
4. Model komunikačních cév (štěrbina kanálu, arteriovenózní aneuryzma atd.).
Zbývající 3 mechanismy jsou spojeny s funkčním šumem; jejich výskyt je způsoben:
5. Snížený tón myokardu.
6 Snížená viskozita krve.
7. Zvýšení rychlosti proudění krve.
Vzhledem k těmto mechanismům pro organické srdeční vady se zvuky dělí na:
1. Zvuky návratu (regurgitace) - s nedostatečností chlopní (mitrální, aortální, trikuspidální, plicní).
2. Hluk exilu - se stenózou otvorů a úst (levý a pravý atrioventrikulární otvor a ústa aorty a plicní tepny).
3. Plnění hluku - se stenózou levého a / nebo pravého atrioventrikulárního otvoru v době plnění komor na začátku diastoly v důsledku zrychlení průtoku krve z předsíní
z důvodu vysokého gradientu tlaku.
Charakteristiky intrakardiálních srdečních šelestů by měly být vyjádřeny následujícími údaji:
a) jaká fáze srdečního hluku se vyskytuje,
b) místo jeho nejlepšího naslouchání,
c) oblast hluku,
d) výkon šumu
d) trvání hluku
e) zabarvení hluku,
g) změny intenzity hluku,
h) přítomnost nebo nepřítomnost doprovodného hlukového třesu hrudní stěny.

FÁZA HLUKU

Systolický šum je nejčastěji fixován v následujících patologiích.
Získané srdeční vady:
1. Stenóza úst aorty.
2. Nedostatek mitrální chlopně.
3. Nedostatek trikuspidální chlopně.

Vrozené srdeční vady:
1. Zúžení úst plicní tepny.
2. Defekt interventrikulární přepážky (VSD).
3. Porucha síňového septa (ASD).
4. Koarktace aorty a dalších vzácných patologií.

Aortální patologie:
1. Ateroskleróza vzestupné části aorty.
2. Aeuryzma aorty.
3. Syfilitická mesaortitida.

Diastolický šum se zaznamenává s následujícími získanými srdečními vadami.
1. Konstrikce mitrálního otvoru.
2. Zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru.
3. Nedostatek aortální chlopně.
4. Nedostatek plicního ventilu. Nejčastěji dochází k relativnímu selhání chlopně plicní tepny v důsledku post-a prepilární plicní hypertenze.

Hluky na vrcholu srdce (v 1. bodě) jsou častěji spojovány s onemocněním mitrální chlopně nebo stenózou levého atrioventrikulárního otvoru.
1. Systolický hluk - s nedostatečností nebo prolapsem mitrální chlopně.
2. Diastolický hluk - se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru.
3. Systolický a diastolický šum - s komplexním (kombinovaným) mitrálním defektem. Převaha jakéhokoliv šumu může nepřímo indikovat prevalenci určitého svěráku.

Hluk ve 2. bodě (vpravo od hrudní kosti v mezikrstním prostoru).
1. Systolický - se stenózou úst aorty, aterosklerózou, aneuryzmatem aorty, syfilitickou mesaortitidou.
2. Diastolická - s nedostatkem aortální chlopně, ale je lepší slyšet hluk v tomto defektu v 5. bodě.
3. Kombinace systolického a diastolického - s komplexním (kombinovaným) defektem aorty.

Hluk ve třetím bodě (vlevo od hrudní kosti ve druhém mezirebrovém prostoru).
1. Systolický šelest - se zúžením úst plicní tepny.
2. Diastolický (Graham-Still noise) - s relativní nedostatečností chlopní plicní tepny.
3. Sistolodiastolický - v nepřítomnosti arteriálního (Botallova) kanálu.

Hluk ve čtvrtém bodě (na dolní třetině hrudní kosti při základně xiphoidního procesu) - léze trikuspidální chlopně.
1. Systolický - v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně.
2. Diastolický - při zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru. Tento hluk je však lépe definován ve třetím mezirebrovém prostoru na pravém okraji hrudní kosti.

Hluk v 5. bodě (na levém okraji hrudní kosti ve třetím mezirebrovém prostoru) je charakteristický pro onemocnění aortální chlopně.

Funkční hluk

Tyto zvuky jsou způsobeny 3 skupinami příčin: 1) poškozením srdečního svalu dilatačními srdečními dutinami, poklesem svaloviny papilárního svalu a expanzí vláknitých prstenců mezi dutinami
srdce; 2) zrychlení průtoku krve; 3) snížení viskozity krve.

Funkční hlučnost:
• ve většině případů jsou systolické;
• na měkkém tónu, foukání;
• nestálé;
• jsou lokalizovány a neprovádějí se mimo oblast původu;
• není doprovázena třesem hrudníku.
Funkční šum spojený se zrychlením průtoku krve se vyskytuje ve febrilních stavech, vaskulární dystonii, thyrotoxikóze a tachykardii jiné etiologie.
Funkční hluk spojený se snížením viskozity krve je zaznamenán u anémie a nazývá se hydremický funkční hluk.

Existují následující funkční hluky způsobené expanzí dutin srdce (myogenní funkční hluk).

1. Systolický šelest na vrcholu (1. bod) s relativní nedostatečností mitrální chlopně (s aortální stenózou, insuficiencí aortální chlopně, myokarditidou, myokardiální
myokardu, arteriální hypertenze atd.).

2. Systolický šelest na dolní třetině hrudní kosti na bázi xiphoidního procesu (4. bod), spojený s relativní nedostatečností trikuspidální chlopně (myogenní
dilatace pravé komory při myokarditidě, dilatační kardiomyopatie, postkapilární a / nebo prevalilární plicní hypertenze, mitrální stenóza, chronická plicní
srdce atd.).
3. Graham-Still protodiastolický šelest ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo (3. bod) s mitrální stenózou v důsledku rozvoje relativní nedostatečnosti plicních arterií
v důsledku vysoké plicní hypertenze.
4. Hluk Presystolic Flint na 1. místě s nedostatkem aortální chlopně. Počátek šumu je spojen s funkční mitrální stenózou, ke které dochází v důsledku skutečnosti, že proud během regurgitace krve z aorty zvedá list mitrální chlopně směrem k průtoku krve z atria.

Extrakardiální zvuky

1. Perikardiální třecí hluk.
2. Pleuroperikardiální hluk.
3. Kardiopulmonální hluk („systolické dýchání“)
tena).

Šelest srdce: typy, příčiny, diagnostika a léčba

Lékař během vyšetření řekl: „Máte srdeční tep“? Nepropadejte panice, není to vždy známkou srdečních onemocnění, koronárních onemocnění nebo jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Šelmy srdce jsou rozděleny na abnormální (fixované nemocí) a funkční (přítomné během fyzické námahy, anémie a dalších stavů).

Funkční srdeční šelest

Tento akustický jev je spojen s pohybem krevního oběhu v srdci a cévách. Změny v průtoku krve (zpomalení, turbulence atd.), A to i se správnou strukturou srdce, mohou být vnímány lékařským uchem jako hluk.

Funkční hluk může být zaznamenán u zdravých dospělých a dětí v různém věku a v průběhu času obvykle přestává trápit. Někdy se mohou projevit i v pozdějším životě, a to i bez problémů.

Důvody dočasného funkčního hluku u dospělých jsou:

nadměrné cvičení

zvýšení objemu krve během porodu

V druhém případě vhodná léčba základní příčiny pomůže zbavit se šelestů srdce.

Hluk v srdci dětí

U malých dětí (u chlapců častěji než u dívek) je slyšet žilní hluk v oblasti pravé klíční kosti. Hluk v srdci dítěte se může projevit tím, že se krev pohybuje žilami krční oblasti a závisí na poloze, ve které je hlava.

Hluk nad plicní tepnou se může objevit u dívek ve věku puberty a závisí na inhalačních a výdechových fázích, při kterých se objeví a zmizí krevní turbulence.

U některých dětí se během prolapsu bicuspidální chlopně zaznamenává hluk (dysfunkce ventilu mezi komorou a levým atriem). To zpravidla nevede k vážným následkům, ale může dojít ke změně srdeční frekvence, stejně jako hladovění kyslíkem.

Velkou chybou je osvobodit dítě s funkčním srdečním šelestem z výuky tělesné výchovy. Těmto dětem, zejména těm s plochým a úzkým hrudníkem, jsou vystaveny intenzivní cvičení v gymnastice, plavání a aktivní zábava na čerstvém vzduchu, což přispívá k vymizení srdečního hluku a správnému vývoji hrudníku.

Děti s tímto příznakem by však měly být alespoň jednou ročně vyšetřeny dětským kardiologem, aby vyloučily rozvoj organických změn v srdci.

Vyšetření srdečním šelestem

Tento příznak nemusí mít patologický význam nebo být důležitým klíčem k rozpoznání chlopňové a srdeční patologie (vrozené nebo získané). Aby mohl lékař určit povahu hluku, provádějí se následující studie:

echokardiografie (ultrazvuk srdce nebo echokardiografie),

rentgen hrudníku.

Včasná diagnóza pomůže vytvořit základ racionální léčby. Dvourozměrné a dopplerovské echokardiografické vyšetření

Ve skutečnosti jsou dlouhodobé diastolické šelesty často pozorovány za patologických stavů a ​​vyžadují další povinné vyšetření.

Abnormální šelest srdce

U funkčních šelestů v srdci obvykle nejsou žádné příznaky charakteristické pro vážné onemocnění. Nutnost okamžitě se poradit s lékařem vzniká pouze tehdy, pokud máte takové příznaky jako:

modřivost rtů a kůže na špičkách prstů (cyanóza),

Jaké jsou nebezpečné šelmy?

Nejdříve musíte pochopit, co jsou srdeční šelesty a rozlišovat je mezi fyziologickými a patologickými. Normálně, když ventily srdce pracují, nebo spíše, když jsou zabouchnuty během rytmických tepů, jsou zvukové vibrace, které lidské ucho neslyší.

Při poslechu srdce lékařským stetoskopem (auskultační trubice) jsou tyto vibrace definovány jako zvuky I a II. Pokud se ventily neuzavírají dostatečně pevně, nebo naopak, krev se přes ně s obtížemi pohybuje, dochází k zesílenému a prodlouženému zvukovému jevu, který se nazývá hluk srdce.

Lékař, když zkoumá pacienta, bez instrumentálních diagnostických metod, může již naznačit, zda existuje léze určité srdeční chlopně, která způsobila zvukový jev v srdci.

To je do značné míry způsobeno dělením hluku v době výskytu - před nebo bezprostředně po komorové kontrakci (systolický nebo postsystolický hluk) a lokalizací v závislosti na naslouchání v místě promítání ventilu na přední stěně hrudníku.

Příčiny zvukových jevů v srdci

Aby bylo možné přesněji určit, co způsobilo zesílení zvuku u konkrétního pacienta, je nutné podstoupit další testy a zjistit příčinu šumu v srdci.

Fyziologické příčiny

  1. Non-srdeční šum je způsoben poruchami v neurohumorální regulaci srdeční aktivity, například zvýšením nebo snížením tónu nervu vagus, který doprovází stav, jako je vegetativně-vaskulární dystonie, stejně jako v období rychlého růstu u dětí a dospívajících.
  2. Hluk způsobený intrakardiálními příčinami často ukazuje u dětí a dospělých malé abnormality ve vývoji srdce. Nejedná se o nemoci, ale o rysy struktury srdce, které vznikají v období intrauterinního vývoje. Z nich vyzařují prolaps mitrální chlopně, další nebo abnormálně umístěné akordy levé komory a otevřené oválné okno mezi atriemi. Například u dospělého může být základem hluku v srdci to, že od dětství nemá oválné okno zarostlé, ale je to poměrně vzácné. V tomto případě však může systolický šelest doprovázet člověka po celý život. Často takový zvukový fenomén začíná projevovat prolaps mitrální chlopně u žen během těhotenství.
  3. Také fyziologický hluk může být způsoben anatomickými rysy velkých průdušek, které se nacházejí v blízkosti aorty a plicní tepny, a mohou jednoduše „vytlačit“ tyto cévy mírným porušením průtoku krve jejich ventily.
Fyziologický šum může být způsoben anatomickými rysy.
  1. Poruchy výměny, například s anémií (pokles hemoglobinu v krvi), tělo se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku neseného hemoglobinem, a proto zvyšuje srdeční frekvenci a urychluje průtok krve uvnitř srdce a cév. Rychlý průtok krve normálními ventily je jistě kombinován s turbulencí a turbulencí průtoku krve, což způsobuje vznik systolického hluku. Nejčastěji je slyšet na vrcholu srdce (v pátém mezizubním prostoru vlevo pod bradavkou, který odpovídá bodu poslechu mitrální chlopně).
  2. Změny viskozity krve a zvýšená tepová frekvence během tyreotoxikózy (nadbytek hormonů štítné žlázy) nebo během horečky jsou také doprovázeny výskytem fyziologického hluku.
  3. Dlouhotrvající přeplnění, duševní i duševní, a fyzické, může přispět k dočasné změně v práci komor a vzniku hluku.
  4. Jednou z nejčastějších příčin zvukových jevů je těhotenství, při kterém dochází ke zvýšení cirkulující krve v těle matky pro optimální krevní zásobení těla plodu. V tomto ohledu se během těhotenství objevují také změny v intrakardiálním průtoku krve při poslechu systolického hluku. Lékař by však měl být opatrný, pokud je u těhotné ženy hluk, jako kdyby pacient nebyl dříve vyšetřen na srdeční onemocnění, zvukové jevy v srdci mohou indikovat přítomnost některých závažných onemocnění.
Hlasité zvuky jsou znamením silného srdce v neřestech.

Patologické příčiny

  1. Vady srdce. Jedná se o skupinu vrozených a získaných onemocnění srdce a velkých cév, charakterizovaných porušením jejich normální anatomie a zničením normální struktury srdečních chlopní. Ty zahrnují léze plicní chlopně (na výstupu z plicního trupu z pravé komory), aorty (na výstupu z aorty z levé komory), mitrální (mezi levou síní a komorou) a trikuspidální (nebo trikuspidální, mezi pravou síní a komorou) ventily. Porážka každého z nich může být ve formě stenózy, nedostatečnosti nebo jejich současné kombinace. Stenóza je charakterizována zúžením ventilového prstence a obtíží při průchodu krve. Porucha je způsobena neúplným uzavřením chlopní ventilu a vrácením části krve zpět do atria nebo komory. Nejčastější příčinou malformací je akutní revmatická horečka s poškozením endokardu v důsledku streptokokové infekce, například bolest v krku nebo šarlatová horečka. Hluky jsou charakterizovány hrubými zvuky a jsou nazývány například hrubým systolickým šelestem nad aortální chlopní během stenózy aortální chlopně.
  2. Často od lékaře slyšíte, že pacient slyšel hlasitější a déle trvající šelest srdce než dříve. Pokud lékař řekne pacientovi, že jeho srdeční hluk se během léčby zvýšil nebo zůstal v sanatoriu, neměli byste se bát, protože je to příznivé znamení - hlasité zvuky jsou indikátorem silného srdce v případě závad. Snížení hluku způsobeného svěrákem naopak může znamenat zvýšení cirkulačního selhání a zhoršení kontraktilní aktivity myokardu.
  3. Kardiomyopatie - expanze dutiny srdečních komor nebo hypertrofie (zahušťování) myokardu v důsledku prodlouženého toxického účinku na myokard hormonů štítné žlázy nebo nadledvin, dlouhodobé arteriální hypertenze, myokarditidy (zánět svalové tkáně srdce). Například systolický hluk na místě naslouchání aortální chlopni je doprovázen hypertrofickou kardiomyopatií s obstrukcí výtokového traktu levé komory.
  4. Reumatická a bakteriální endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokard) a růst bakteriálních vegetací na srdečních chlopních. Hluk může být systolický a diastolický.
  5. Akutní perikarditida - zánět listů perikardu, který obklopuje srdce vně, je doprovázen třímístným perikardiálním třecím hlukem.
Expanze dutiny srdečních komor nebo hypertrofie (zesílení) myokardu

Příznaky

Fyziologické srdeční šelesty mohou být kombinovány se symptomy, jako jsou:

  • slabost, bledost kůže, únava s anémií;
  • nadměrná podrážděnost, rychlý úbytek hmotnosti, třes končetin s tyreotoxikózou;
  • dušnost po námaze a vleže, otoky dolních končetin, rychlý srdeční tep v pozdním těhotenství;
  • pocit rychlého srdečního tepu po cvičení s dalšími akordy v komoře;
  • závratě, únava, výkyvy nálady vegetativní cévní dystonie atd.

Abnormální srdeční zvuky jsou doprovázeny poruchami srdečního rytmu, dušností během cvičení nebo v klidu, epizodami nočního udušení (záchvaty astmatu), otokem dolních končetin, závratí a ztrátou vědomí, bolestí v srdci a za hrudní kostí.

Diagnostika

Pokud terapeut nebo jiný lékař slyšel další zvuky od pacienta, když ventily fungují, odkáže ho na konzultaci s kardiologem. Kardiolog při prvním vyšetření může naznačit, že hluk je vysvětlen v konkrétním případě, ale přesto určí některou z dalších diagnostických metod. Co přesně, lékař rozhodne individuálně pro každého pacienta.

Hlasité zvuky jsou znamením silného srdce v neřestech.

Během těhotenství by měla být každá žena alespoň jednou vyšetřena terapeutem, aby určila stav jejího kardiovaskulárního systému. Pokud je zjištěn srdeční šelest, nebo je podezření na srdeční vadu, okamžitě se poraďte s kardiologem, který spolu s vedoucím gynekologem těhotenství rozhodne o další taktice.

Pro určení povahy šumu zůstává auskultace (naslouchání stetoskopu) srdce, která poskytuje velmi významné informace, současnou diagnostickou metodou. Takže z fyziologických důvodů hluku bude mít měkký, ne příliš zvukový charakter as organickým poškozením chlopní je slyšet hrubý nebo foukavý systolický nebo diastolický hluk. V závislosti na místě na hrudi, ve kterém lékař slyší patologické zvuky, lze předpokládat, který z ventilů je zničen:

  • projekce mitrální chlopně - v pátém mezizubním prostoru vlevo od hrudní kosti, na vrcholu srdce;
  • trikuspidální - nad xiphoidním procesem hrudní kosti v nejspodnější části;
  • aortální chlopně - ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti;
  • plicní ventil - ve druhém mezichrbovém prostoru vlevo od hrudní kosti.

Z dalších metod lze přiřadit:

    • kompletní krevní obraz - pro stanovení hladiny hemoglobinu, hladiny leukocytů během horečky;
    • biochemický krevní test - stanovení výkonu jater a ledvin s poruchou oběhu a stází krve ve vnitřních orgánech;
    • krevní test na hormony štítné žlázy a nadledviny, revmatologické testy (na podezření na revmatismus).
Přibližně data získaná během PCG
  • Ultrazvuk srdce - "zlatý standard" při vyšetření pacienta se srdečním šelestem. Umožňuje získat údaje o anatomické struktuře a poruchách průtoku krve v srdečních komorách, pokud existují, a také zjistit systolickou dysfunkci při srdečním selhání. Tato metoda by měla být upřednostňována u každého pacienta, a to jak u dítěte, tak u dospělého se srdečním šelestem.
  • fonokardiografie (PCG) - amplifikace a evidence zvuků v srdci pomocí speciálního vybavení,
  • Podle elektrokardiogramu lze také předpokládat, zda se jedná o hrubá porušení v práci srdce nebo o důvod, který znamená šepot v srdci, leží v jiných státech.

Léčba

Konkrétní typ léčby je určen striktně podle indikací a pouze po jmenování specialisty. Například při anémii je důležité začít užívat doplňky železa co nejdříve a systolický šelest, který s tím souvisí, jak se hemoglobin obnovuje, zmizí.

Při narušení orgánů s endokrinním systémem provádí korekce metabolických poruch endokrinolog za pomoci léků nebo chirurgické léčby, například odstranění rozšířené části štítné žlázy (goiter) nebo nádorů nadledvinek (feochromocytom).

Pokud je přítomnost systolického hluku způsobena malými abnormalitami srdce bez klinických projevů, zpravidla není třeba užívat žádné léky, pravidelné vyšetření kardiologa a echokardiografie (ultrazvuk srdce) je dostačující jednou ročně nebo častěji podle indikací. V případě těhotenství v nepřítomnosti závažných onemocnění se práce srdce vrátí do normálního stavu po porodu.

Je důležité začít s léčbou organických lézí srdce od okamžiku, kdy bude provedena přesná diagnóza. Lékař předepíše nezbytné léky a pro srdeční vady může být nutná operace.

Na závěr je třeba poznamenat, že hluk srdce není vždy způsoben vážnou nemocí. Ale měli byste být stále vyšetřeni včas, aby se vyloučilo takové onemocnění, nebo, pokud je zjištěno, zahájit léčbu okamžitě.

Sosudinfo.com

Konkrétní zvuky, které lze slyšet v oblasti srdce, jsou často slyšet jako pískání nebo šustění, ke kterému dochází s každým tepem. Odborníci tento stav nazývají šelestem v srdci dospělého nebo dítěte.

Výskyt srdečních šelestů je pro kardiology vždy alarmující, přestože asi polovina cizích zvuků slyšených v oblasti srdce nemá patologický charakter. V lékařství jsou zvuky srdce obvykle rozděleny na funkční a organické.

Klasifikace patologických stavů hluku

Srdeční zvuky jsou klasifikovány podle faktorů, které způsobují. V případě, že provocateur cizích zvuků nemá patologický základ, pak se tyto zvuky nazývají funkční nebo benigní. V opačném případě, pokud jsou příčiny cizích zvuků v bolestivých stavech, pak se nazývají organické nebo abnormální.

Funkční hluk

Funkční cizí zvuk v srdečním orgánu není spojen se změnami v srdci a může se objevit na pozadí cizích provokatérů, včetně onemocnění jiných systémů a orgánů.

Tam mohou být takové zvuky v důsledku pohybu krve přes srdce a velké srdeční cévy. Liší se svým charakterem a intenzitou. Zpravidla funkční hluk:

  • měkké, krátké;
  • není držen mimo srdce;
  • nízká intenzita;
  • oslabena fyzickou námahou;
  • nesouvisející s tóny srdce.

Zvuky funkční povahy se mohou objevit a zmizet v průběhu času bez terapeutického zásahu.

Důvody těchto vnějších zvuků z hlediska odborníků mohou spočívat v následujících poruchách:

  • anémie a krevních poruch;
  • horečné podmínky;
  • hypertyreóza.

Často jsou takové podmínky možné na pozadí zvýšeného zatížení srdce během těhotenství a intenzivního cvičení. U pacientů bez asociovaných symptomů jsou zpravidla u pacientů bez asociovaných symptomů hlášeny benigní zvuky, u lidí nezpůsobují nepohodlí.

Funkční akustický příznak nezpůsobuje obavy, pokud jeho nosiče jsou:

  • děti ve věku 3 až 7 let v období intenzivního růstu a vývoje těla;
  • těhotných žen ve druhém a posledním trimestru.

Organický hluk

Abnormální nebo organický hluk je považován za signál problémů v práci srdce. Specialisté je odlišují svými charakteristickými rysy a tyto zvukové anomálie jsou doprovázeny určitými symptomy:

  • rychlé nebo těžké dýchání;
  • výrazná cyanóza periferního trojúhelníku;
  • halucinace halucinace;
  • bolestivý křeč na hrudi;
  • pocit zvýšeného nepravidelného tepu;
  • pocit "prasknutí" v hrudi a nedostatek vzduchu na vrcholu fyzické námahy;
  • zpožděný fyzický vývoj na pozadí systolického šelestu v srdci dítěte.

Kombinace dysfunkčních symptomů s charakteristickými srdečními akustickými poruchami dává odborníkům každý důvod podezírat anomální zvuky organické povahy a předložit pacientovi komplexní diagnostické vyšetření.

Faktory provokují abnormální hluk

Poslech organického hluku doprovázející srdeční činnost, alarmující odborníci, takže mohou signalizovat komplexní patologické procesy.

Abnormální příčiny zdravé patologie mohou být vrozené a získané. Vrozené srdeční dysfunkce se často projevují již v novorozeneckém období, neonatologové v takových případech předepisují komplexní vyšetření dítěte od prvních dnů života.

Pacient může být diagnostikován s různými typy stenózy: aortou, mitrální, trikuspidální chlopní, plicní tepnou.

Když pozdní diagnóza těchto stavů může představovat hrozbu pro normální fungování a aktivitu kardiovaskulárního systému.

Klasifikace abnormální dysfunkce šumu

Odborníci klasifikují abnormální akustické dysfunkce do tří typů: systolické šelesty, diastolické a systolystolické (spojité) zvuky.

Systolický šelest v srdci se projevuje jako:

  • holosistolický zvuk zvenčí;
  • střední systolický šelest;
  • časné systolické akustické dysfunkce;
  • středně pozdní zvukové poruchy.

Diastolické šelesty se nejčastěji objevují jako:

  • časné vysokofrekvenční cizí zvuky;
  • střední hluk;
  • presystolické akustické zkreslení.

Odborník, který slyšel tento akustický příznak, předepíše komplexní diagnostické vyšetření. Za prvé, srdeční šelesty u dospělých a dětí umožňují podezření na srdeční patologie u pacienta:

  • akutní revmatismus;
  • ateroskleróza;
  • vysoký krevní tlak;
  • autoimunitní patologie;
  • vrozené vady nebo srdeční onemocnění.

Diagnostika abnormalit akustického srdce

Srdeční zvuky jsou diagnostikovány odborníkem při poslechu tónů a rytmů pomocí stetoskopu. Vzhledem k různorodosti akustických anomálií je definicí konceptu srdečních šelestů a jejich etiologie diagnostický přístup.

Jako další studie předepisují lékaři svým pacientům diagnostický komplex.

  1. Elektrokardiogram je předepsán pro získání důležitých informací o stavu srdce, přestože tento postup neumožňuje diagnostiku specifické příčiny akustických odchylek.
  2. X-ray hrudníku vám umožní určit, zda existuje možný plicní edém, který zabraňuje normálnímu fungování srdce.
  3. Echokardiogram určuje tvar, velikost a pohyb srdce.
  4. Metoda srdeční katetrizace pomáhá identifikovat možné problémy se strukturou samotného srdce a funkcí krevního zásobování.
  5. Klinické krevní testy poskytují detailní obraz o fungování celého organismu.

Kromě toho může vlastnost akustické odchylky pomoci lékaři správně opravit diagnostické schéma určit patologii a zabránit diagnostické chyby.

Společné akustické charakteristiky

Časté faktory vyvolávající zvukové abnormality v srdečním rytmu jsou spojeny s mitrální insuficiencí a následnou komorovou hypertrofií.

  1. Mitrální insuficience vyvolává silný hluk, který vyplňuje celou systolu. Tento akustický efekt začíná ve slabém tónu a proudí do výrazného systolického šelestu na vrcholu srdce. Diagnóza roentgenogramu je potvrzena: levá komora je vizuálně zvětšena, je viditelná mitrální konfigurace srdce. S rozvojem patologie akustický efekt mění zvuk: dokáže naplnit pouze polovinu systoly, postupně na konci systoly se objeví charakteristické proklik.
    V posledním stadiu mitrální insuficience akustický efekt mizí, je krátký a může chybět.
  2. Aortální insuficience je doprovázena házivým zvukem. Akustický patologický efekt je nejlépe slyšet na vrcholu srdce.

V pokročilých případech kombinované patologie aortální stenózy s mitrálním onemocněním je pro odborníka obtížné odlišit organický šum. V takovém případě je pacientovi provedeno správné stanovení diagnózy po důkladném důkladném vyšetření.

Akustický doprovod perikardiálních patologií

Dobře naslouchaná zvuková patologie mezi specialisty je perikardiální třecí hluk. Tato akustická dysfunkce zní jako zvuk nebo škrábání, někdy připomínající šustění.

Na pozadí je zvuk, že povrch perikardiálních lístků se stává nerovnoměrným a drsným. Jejich klouzání už není ticho, ale připomíná hluk tření pleurální.

Hluk perikardiálního tření slyší lékařští výzkumníci v přítomnosti závažných dysfunkčních srdečních patologií.

  1. Suchá perikarditida se vyznačuje tím, že charakteristický zvuk tření se překrývá s obyčejnými dvojitými srdečními tóny. Vzniká tak dojem zvláštního čtyřčlenného rytmu: systoly, diastoly a třecího hluku. Většina odborníků spojuje takovou akustickou vadu se zvukovými efekty parní lokomotivy. Podle charakteristických zvukových vlastností lékaře se pacientovi předběžně stanoví „suchá perikarditida“.
  2. Hladina perikardiálního tření je často jasně slyšet téměř okamžitě po infarktu myokardu. Většina odborníků souhlasí s tím, že obdobný zvuk doprovází období po infarktu, a proto je zahrnut do symptomů postinfarktového syndromu.
  3. Perikardiální patologii lze slyšet na samém počátku perikardiální výpotku nebo na jeho konci, kdy dochází k resorpci exsudátu.
  4. Nepříznivým a terminálním příznakem je takové akustické perikardiální selhání u pacientů s komplexními renálními patologiemi. Charakteristický hluk se v tomto případě objevuje na pozadí vylučování struskových dusíkatých produktů. Toto vážné selhání vede k deformaci perikardiálních listů a deformaci jejich povrchu, která je slyšena uchem diagnostika jako třecím hlukem listů.

Charakteristickým znakem těchto patologických stavů je, že účinek tření na perikardiální listy se zvyšuje, když je stetoskop stisknut nebo když je tělo nakloněno dopředu. Kromě toho se tento hluk mění z hlediska sluchu, tonality a lokalizace.

Prevence patologických stavů hluku

Benigní cizí zvuky v prevenci srdce nejsou nutné. Odborníci doporučují předcházet vzniku abnormálních dysfunkcí.

  1. Včasná léčba streptokokových infekcí zabraňuje revmatismu.
  2. Správný životní styl s odpovídající motorickou aktivitou a vyváženou stravou minimalizuje riziko aterosklerózy.

Rychlá léčba diabetu a hypertenze také snižuje riziko komplikací ve formě srdečních patologií, které se projevují akustickými poruchami.