Hlavní

Ischemie

CLC syndrom

Lidské srdce je úžasný orgán, díky kterému je možné normální fungování všech orgánů a systémů. Kontrakce srdečního svalu je zajištěna elektrickými impulsy, které procházejí speciálními cestami. Pokud existují další způsoby, jak tyto pulsy provádět, dochází k určitým změnám, které mohou být monitorovány pomocí elektrokardiogramu (EKG). Při změnách komorového komplexu jde o jev WPW (předčasné vzrušení komor). U malých poruch, charakterizovaných pouze změnou rychlosti impulzů mezi komorami a atriem, je diagnostikován syndrom CLC.

Co je to nemoc

Clerk - Levi - Kristesko syndrom nebo CLC je vrozená srdeční vada, typ syndromu komorového předčasného vzrušení. Kvůli anomálii přítomností svazku Jamese. Díky tomuto svazku je atrioventrikulární uzel připojen k jedné z atrií. Tato vlastnost je doprovázena přenosem předčasného impulsu do komor.

Je možné diagnostikovat patologii pomocí EKG. Často se CLC vyskytuje náhodně u zcela zdravých lidí, bez známek pacienta. Existují případy detekce tohoto onemocnění u dětí.

Patologické rysy

Pre-excitace srdečních komor může být asymptomatická, v tomto případě mluvíme o „fenoménu pre-excitace“. Pokud se u pacienta objeví příznaky patologie, onemocnění se klasifikuje jako „pre-excitační syndrom“.

Existuje několik typů onemocnění:

  • Breschenmashe (atriofascicular) - zde je pravé atrium spojeno s kmenem svazku Jeho;
  • Maheima (nodoventrikulární) - zatímco pravá strana interventrikulární přepážky je spojena s atrioventrikulárním uzlem;
  • Kent (atrioventrikulární) - zde jsou atria a komory propojeny kolem atrioventrikulárního uzlu;
  • James (atrionodal) - impulsy přecházejí mezi dolní částí atrioventrikulárního a sinoatriálního uzlu.

Je to důležité! Někdy existuje několik způsobů abnormálních impulzů. Počet těchto pacientů není více než 10% všech případů onemocnění.

Co provokuje CLC

Abychom pochopili, jak CLC syndrom nastává, měli bychom si anatomii připomenout. Pro normální naplnění srdečních komor krví a jejich snížení po kontrakci síní je v orgánové struktuře umístěné mezi nimi speciální filtr. Tento filtr se nazývá atrioventrikulární uzel. Když je do tohoto uzlu přenášen puls, excitace prochází pomalu, po které se přenáší do komor. Tímto procesem vstupuje krev do aorty a plicního trupu.

U některých kongenitálních abnormalit u lidí mohou existovat řešení pro vedení srdečních impulzů. Často tímto způsobem přichází svazek Jamese a některých dalších kanálů. EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchylky od normy nebo závažné porušení, například v případě těžké komorové deformity. Syndrom předčasného komorového vzrušení v lékařské praxi se nazývá WPW.

Jak nemoc postupuje

Patologie se může projevit v každém věku pacienta. Po dlouhou dobu je nemoc schopna pokračovat bez zjevných znaků a symptomů. Fenomén CLC je doprovázen snížením intervalu P-Q během EKG. Současně není narušena pohoda pacienta;

U CLC syndromu má mnoho pacientů náhlé záchvaty srdečních palpitací - paroxyzmální tachykardie. Příznaky s následujícím:

  • nástup bušení srdce. Srdeční frekvence je až 220 úderů za minutu. Nástup útoku je doprovázen silným tlakem do hrudní kosti nebo krku;
  • závratě;
  • tinnitus;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání;
  • nevolnost někdy doprovázená zvracením;
  • hojné rozložení moči na začátku nebo na konci útoku, někdy nedobrovolné močení.

Méně často je patologie doprovázena fibrilací síní, rychlým srdečním tepem nepravidelné povahy.

První pomoc při útoku

Pacientům s CLC syndromem, kteří často trpí zvýšeným tepem srdce, se doporučuje, aby při útoku dodržovali následující doporučení:

  1. Proveďte masáž karotického sinusu. Dopad na tuto oblast mezi vnějšími a vnějšími karotickými tepnami pomáhá normalizovat tepovou frekvenci.
  2. Jemně zatlačte na oční bulvy.
  3. Chcete-li zmírnit stav, můžete ponořit svou tvář do nádoby s chladnou vodou, drží dech po dobu 5 až 10 minut.
  4. Hluboko vdechněte, napněte, několik vteřin zadržte dech, pomalu vydechněte.
  5. Několikrát se posaďte a napněte celé tělo.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku CLC syndromu je elektrokardiogram. Pomocí EKG lze detekovat následující poruchy:

  • kratší intervaly P-Q;
  • D-vlna v přítomnosti vzestupné části R-vlny se současným poklesem Q-vlny;
  • vznik rozšířené sady QRS;
  • odchylka segmentu CT a T-vlny v opačném směru než D-vlna.

Velká pozornost je věnována elektrokardiogramu prostorového vektoru. Pomocí metody je možné přesně určit umístění dalších kanálů srdce.

Pro podrobnější studii pomocí magnetocardiography. Metoda umožňuje provést kompletní vyhodnocení aktivity srdečního svalu. To se děje díky zařízení, které registruje magnetické komponenty v elektromotorické síle srdce.

Přesné vyhodnocení aktivity srdečního svalu může být zajištěno takovými přístrojovými vyšetřovacími metodami, jako je elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI), mapování endokardu a epikardu.

Vlastnosti léčby patologie

Pacienti, u kterých je během patologie diagnostikována asymptomatická léčba, není nutná. Pozornost je věnována pacientům v rodině, kteří měli případy náhlé smrti. V ohrožení jsou také lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, sportovci, potápěči, piloti.

Pokud má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, léčba spočívá v předepisování léků, které pomáhají zmírnit útok. Současně je zohledněna povaha poruchy srdečního rytmu a přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního systému.

Aby se zbavili ortodromní reciproční supraventrikulární tachykardie, blokády se používají k potlačení vedení impulzů v atrioventrikulárním uzlu.

Léčba léky zahrnuje následující léky:

Často jsou pro snížení projevu patologie přiřazeny β-adrenergní blokátory se schopností expandovat průdušky, arterioly a žíly. Prostředky této skupiny aktivují produkci glykogenolýzy v játrech a kosterních svalech, stimulují sekreci inzulínu.

Při absenci požadovaného terapeutického výsledku lékaři používají Novocainamid, který pomáhá blokovat impulsy procházející přes další atrioventrikulární kanál. Léčivo má relativní bezpečnost a dobrý účinek při léčbě mnoha srdečních patologií.

Kromě výše uvedených se používají následující léky:

Mezi nefarmakologickými léčebnými metodami je třeba zdůraznit transtorakální depolarizaci a síňovou stimulaci. Chirurgická léčba dalších drah se používá ve zvláštních případech, kdy konzervativní léčba nemá pozitivní účinek. Operace je prováděna otevřenou metodou v nouzových případech v případě vážného ohrožení zdraví a života pacienta. Metoda spočívá ve zničení dalších drah srdce.

Závěr a prognóza pro pacienta

CLC syndrom je genetické onemocnění, které způsobuje poškození elektrického systému srdečního svalu. U mnoha pacientů je patologie asymptomatická bez ovlivnění kvality života. Jsou-li zjištěny známky onemocnění, je nutné lékařské ošetření, které spočívá v užívání určitých léků k udržení normálního fungování srdce.

S včasnou diagnózou onemocnění je prognóza pro pacienta poměrně příznivá. Léková terapie a dodržování pravidel prevence patologie umožňují pacientovi vést plnohodnotný životní styl. K preventivním opatřením patří strava a zdravý životní styl, vyloučení škodlivých účinků stresu, řádný odpočinek, odmítání špatných návyků. Pacienti s CLC by měli odmítnout práci spojenou s těžkou fyzickou prací. Nedoporučuje se zapojovat do sportovních sportů. Důležitým aspektem plného života osob s poruchou vedení srdečních impulsů je pečlivý přístup k jejich zdraví a přesná implementace doporučení lékaře.

Clerk-Levy-Cristeskoův syndrom (syndrom CLC)

Příčiny: CLC syndrom je vrozená abnormalita. Pacienti s tímto syndromem mají zvýšenou tendenci vyvíjet paroxyzmální tachyarytmie.

  1. Zkrácení intervalu P - Q R, jehož doba trvání nepřesáhne 0,11 sekundy.
  2. Absence další excitační vlny v komplexu QRS - delta vlny.
  3. Přítomnost nezměněného (úzkého) a nedeformovaného QRS komplexu (kromě případů blokády nohou a větví svazku Jeho).

Vývoj CLC je doprovázen výskytem náhlých záchvatů srdečního tepu - paroxyzmem supraventrikulární tachykardie. Paroxysmální arytmie u tohoto typu komorové preexcitace se vyskytují méně často než u pacientů s Wolffovým Parkinsonovým syndromem (WPW syndrom).

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se klinicky projevuje náhlým záchvatem srdečního tepu se srdeční frekvencí 140 až 220 za minutu (obvykle 150 až 180 úderů za minutu). Předtím pacient někdy cítí tlak v oblasti srdce nebo krku. Útok srdečního tepu může být doprovázen závratí, hlukem v hlavě, mačkáním bolesti za hrudní kostí a omdlením. V některých případech se pocení, nadýmání, nevolnost nebo dokonce zvracení. Na začátku nebo na konci dlouhodobého paroxyzmu arytmie může být hojné močení. Útok může být zastaven pomocí vagových vzorků - namáhání na vdech, snížení obličeje do studené vody s dechem, masáž oblasti karotického sinu na krku. Ve vzácných případech může být CLC doprovázena paroxyzmální fibrilací síní: častým rytmem srdečního rytmu. [2]

Co je to CLC syndrom?

Srdeční sval se stahuje působením elektrického impulsu, který prochází vodivou cestou. Pokud existují další způsoby vedení tohoto pulsu v srdci, zobrazí se na elektrokardiogramu (EKG) řada změn. Mohou být drsné, pokud jde o deformaci komorového komplexu, který se nazývá jev nebo syndrom WPW. To může být malé, pouze se změnou rychlosti, s jakou dochází k vedení mezi síní a komorami, to znamená, že pacient má syndrom CLC nebo LGL.

Co to je?

Clerk - Levy - Cristeskoův syndrom (CLC, LGL) je charakterizován zkráceným intervalem PQ (R) v důsledku přítomnosti Jamesova paprsku. Přítomnost této anomálie je možné detekovat pouze při průchodu EKG, jiné specifické znaky chybí. V této odchylce se mohou ocitnout naprosto zdraví lidé, aniž by žili způsobem života a všeobecným blahobytem. Popsaná diagnóza se také nachází u dětí.

Člověk by si však neměl myslet, že přítomnost dalších cest v srdci je naprosto neškodná. Především se zvyšuje možnost vzniku arytmií, v důsledku čehož může tepová frekvence překročit 200 úderů za minutu. Tyto ukazatele se nejvíce dotýkají starších lidí. Mladí lidé se s těmito zátěžemi vypořádávají snadněji.

Při CLC syndromu je možný vysoký puls.

Klinický obraz

Jak již bylo uvedeno v předchozí části, tento stav probíhá bez jakýchkoliv symptomů a je stanoven pomocí EKG. Přibližně polovina pacientů si však stěžuje na pravidelné srdeční tepy, bolest na hrudi, nepohodlí v srdci, dušnost, záchvaty strachu a ztráty vědomí. Paroxyzmy jsou v tomto případě velmi nebezpečné, což může mít za následek vznik komorové fibrilace. Strach v tomto případě by měl být náhlá smrt. Muži ve stáří jsou nejvíce ohroženi, s historií synkopálních stavů.

Jak je diagnostikována CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazují zkrácení P-Q intervalu a D-vlny na vzestupné části R vlny nebo sestupné části Q vlny na pozadí sinusového rytmu. K dispozici je také rozšířený komplex QRS. Charakteristická je také odchylka segmentu ST a vlny T v opačném směru než D-vlna a klíčový směr komplexu QRS. K dispozici je také zkrácený interval P-Q (R), jehož doba trvání není vyšší než 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndromem

Z praktického hlediska je obzvláště zajímavý způsob prostorového vektorového elektrokardiogramu, pomocí něhož lze stanovit polohu dalších vodičů s vysokou přesností. Podrobnější informace ve srovnání s EKG poskytují magnetocardiografii. Nejpřesnější jsou metody intrakardiálního EFI, například mapování endokardu a epikardu. To vám umožní určit oblast nejbližší aktivace komorového myokardu, odpovídající umístění dalších anomálních svazků.

Co když se zjistí známky CLC

Nejdůležitější věcí není panika, zejména pokud neexistují žádné jiné příznaky kromě změn EKG, to znamená, že puls nepřesahuje 180 úderů, nedošlo ke ztrátě vědomí. Pokud se CLC vyskytne u vašich dětí, není třeba se obávat.

Pomocí CPEX je možné určit schopnost dodatečně vytvořené dráhy vodiče vést vysokofrekvenční puls. Pokud například anomální dráha není schopna provádět pulsy s frekvencí nad 120 za minutu, neexistují důvody pro vzrušení. Současně, pokud se ukáže, že v ChSPEK může paprsek projít pulsem s frekvencí nad 180 za minutu, nebo je během studie spuštěna arytmie, je vysoce pravděpodobné, že bude vyžadováno speciální ošetření.

Zvláště vzrušené budou budoucí matky, jejichž EKG prokázala přítomnost tohoto stavu. Jak nebezpečná je taková odchylka během těhotenství? Kardiologové vysvětlují, že vzhledem k tomu, že CLC je spíše fenomén než syndrom, neovlivňuje průběh těhotenství a následného porodu.

Terapeutická terapie

U asymptomatického syndromu je léčba obvykle aplikována pouze na osoby, jejichž rodinná anamnéza má náhlou smrt. Také pacienti, kteří vyžadují léčbu, zahrnují sportovce a osoby v nebezpečných profesích spojené s nadměrným cvičením. Jsou-li přítomny paroxyzmy supraventrikulární tachykardie, aplikuje se terapeutická léčba, jejímž důsledkem je odstranění záchvatů a jejich prevence pomocí různých léků léčivé povahy. Možná využití fyzioterapie.

Důležitým ukazatelem je charakter arytmie: ortodromní, antidromní, FP. Měli byste také věnovat pozornost subjektivní a objektivní toleranci, frekvenci komorové kontrakce a přítomnosti souběžného srdečního onemocnění.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě. Vedlejším účinkem je přechodné zvýšení atriální excitability. Dalším lékem je Verapamil a skupina β-blokátorů působí jako látka druhé linie.

Pokud mluvíme o neléčivých metodách, hovoříme o transtorakální depolarizaci a síňové stimulaci. Ve výjimečných případech se rozhoduje o chirurgickém zničení dalších způsobů. Operativní léčba je používána v případě, že není možné provádět jiné metody léčby nebo jejich neúspěšnost. Toto rozhodnutí je také učiněno, když je nutné provést operaci na otevřeném srdci, aby se odstranilo současné onemocnění.

Úředník - Levi - Kristesko syndrom

CLC syndrom - příčiny, symptomy a léčba

Srdeční sval se stahuje působením elektrického impulsu, který prochází vodivou cestou. Pokud existují další způsoby vedení tohoto pulsu v srdci, zobrazí se na elektrokardiogramu (EKG) řada změn.

Mohou být drsné, pokud jde o deformaci komorového komplexu, který se nazývá jev nebo syndrom WPW.

To může být malé, pouze se změnou rychlosti, s jakou dochází k vedení mezi síní a komorami, to znamená, že pacient má syndrom CLC nebo LGL.

Co to je?

Clerk - Levy - Cristeskoův syndrom (CLC, LGL) je charakterizován zkráceným intervalem PQ (R) v důsledku přítomnosti Jamesova paprsku.

Přítomnost této anomálie je možné detekovat pouze při průchodu EKG, jiné specifické znaky chybí.

V této odchylce se mohou ocitnout naprosto zdraví lidé, aniž by žili způsobem života a všeobecným blahobytem. Popsaná diagnóza se také nachází u dětí.

Člověk by si však neměl myslet, že přítomnost dalších cest v srdci je naprosto neškodná. Především se zvyšuje možnost vzniku arytmií, v důsledku čehož může tepová frekvence překročit 200 úderů za minutu. Tyto ukazatele se nejvíce dotýkají starších lidí. Mladí lidé se s těmito zátěžemi vypořádávají snadněji.

Při CLC syndromu je možný vysoký puls.

Klinický obraz

Jak již bylo uvedeno v předchozí části, tento stav probíhá bez jakýchkoliv symptomů a je stanoven pomocí EKG.

Přibližně polovina pacientů si však stěžuje na pravidelné srdeční tepy, bolest na hrudi, nepohodlí v srdci, dušnost, záchvaty strachu a ztráty vědomí. Paroxyzmy jsou v tomto případě velmi nebezpečné, což může mít za následek vznik komorové fibrilace.

Strach v tomto případě by měl být náhlá smrt. Muži ve stáří jsou nejvíce ohroženi, s historií synkopálních stavů.

Jak je diagnostikována CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazují zkrácení P-Q intervalu a D-vlny na vzestupné části R vlny nebo sestupné části Q vlny na pozadí sinusového rytmu. K dispozici je také rozšířený komplex QRS.

Charakteristická je také odchylka segmentu ST a vlny T v opačném směru než D-vlna a klíčový směr komplexu QRS.

K dispozici je také zkrácený interval P-Q (R), jehož doba trvání není vyšší než 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndromem

Z praktického hlediska je obzvláště zajímavý způsob prostorového vektorového elektrokardiogramu, pomocí něhož lze stanovit polohu dalších vodičů s vysokou přesností.

Podrobnější informace ve srovnání s EKG poskytují magnetocardiografii. Nejpřesnější jsou metody intrakardiálního EFI, například mapování endokardu a epikardu.

To vám umožní určit oblast nejbližší aktivace komorového myokardu, odpovídající umístění dalších anomálních svazků.

Co když se zjistí známky CLC

Nejdůležitější věcí není panika, zejména pokud neexistují žádné jiné příznaky kromě změn EKG, to znamená, že puls nepřesahuje 180 úderů, nedošlo ke ztrátě vědomí. Pokud se CLC vyskytne u vašich dětí, není třeba se obávat.

Je možné předpovědět, jaké důsledky bude mít CLC v budoucnu a zda je to vůbec možné pomocí nouzového systému EX - transesofageální kardiostimulace.

Pomocí CPEX je možné určit schopnost dodatečně vytvořené dráhy vodiče vést vysokofrekvenční puls.

Pokud například anomální dráha není schopna provádět pulsy s frekvencí nad 120 za minutu, neexistují důvody pro vzrušení.

Současně, pokud se ukáže, že v ChSPEK může paprsek projít pulsem s frekvencí nad 180 za minutu, nebo je během studie spuštěna arytmie, je vysoce pravděpodobné, že bude vyžadováno speciální ošetření.

Zvláště vzrušené budou budoucí matky, jejichž EKG prokázala přítomnost tohoto stavu. Jak nebezpečná je taková odchylka během těhotenství? Kardiologové vysvětlují, že vzhledem k tomu, že CLC je spíše fenomén než syndrom, neovlivňuje průběh těhotenství a následného porodu.

Terapeutická terapie

U asymptomatického syndromu je léčba obvykle aplikována pouze na osoby, jejichž rodinná anamnéza má náhlou smrt.

Také pacienti, kteří vyžadují léčbu, zahrnují sportovce a osoby v nebezpečných profesích spojené s nadměrným cvičením.

Jsou-li přítomny paroxyzmy supraventrikulární tachykardie, aplikuje se terapeutická léčba, jejímž důsledkem je odstranění záchvatů a jejich prevence pomocí různých léků léčivé povahy. Možná využití fyzioterapie.

Důležitým ukazatelem je charakter arytmie: ortodromní, antidromní, FP. Měli byste také věnovat pozornost subjektivní a objektivní toleranci, frekvenci komorové kontrakce a přítomnosti souběžného srdečního onemocnění.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě. Vedlejším účinkem je přechodné zvýšení atriální excitability. Dalším lékem je Verapamil a skupina β-blokátorů působí jako látka druhé linie.

Pokud mluvíme o neléčivých metodách, hovoříme o transtorakální depolarizaci a síňové stimulaci. Ve výjimečných případech se rozhoduje o chirurgickém zničení dalších způsobů.

Operativní léčba je používána v případě, že není možné provádět jiné metody léčby nebo jejich neúspěšnost.

Toto rozhodnutí je také učiněno, když je nutné provést operaci na otevřeném srdci, aby se odstranilo současné onemocnění.

CLC syndrom

Lidské srdce je úžasný orgán, díky kterému je možné normální fungování všech orgánů a systémů. Kontrakce srdečního svalu je zajištěna elektrickými impulsy, které procházejí speciálními cestami.

Pokud existují další způsoby, jak tyto pulsy provádět, dochází k určitým změnám, které mohou být monitorovány pomocí elektrokardiogramu (EKG). Při změnách komorového komplexu jde o jev WPW (předčasné vzrušení komor).

U malých poruch, charakterizovaných pouze změnou rychlosti impulzů mezi komorami a atriem, je diagnostikován syndrom CLC.

Co je to nemoc

Clerk - Levi - Kristesko syndrom nebo CLC je vrozená srdeční vada, typ syndromu komorového předčasného vzrušení. Kvůli anomálii přítomností svazku Jamese. Díky tomuto svazku je atrioventrikulární uzel připojen k jedné z atrií. Tato vlastnost je doprovázena přenosem předčasného impulsu do komor.

Je možné diagnostikovat patologii pomocí EKG. Často se CLC vyskytuje náhodně u zcela zdravých lidí, bez známek pacienta. Existují případy detekce tohoto onemocnění u dětí.

I v nepřítomnosti symptomů bychom neměli předpokládat, že patologie je neškodná. Syndrom předčasné excitace komor může způsobit arytmii. Stav je doprovázen zvýšenou tepovou frekvencí (někdy přes 200 úderů za minutu). To se projevuje zejména u starších lidí, mladší pacienti snášejí arytmii snadněji.

Patologické rysy

Pre-excitace srdečních komor může být asymptomatická, v tomto případě mluvíme o „fenoménu pre-excitace“. Pokud se u pacienta objeví příznaky patologie, onemocnění se klasifikuje jako „pre-excitační syndrom“.

Existuje několik typů onemocnění:

  • Breschenmashe (atriofascicular) - zde je pravé atrium spojeno s kmenem svazku Jeho;
  • Maheima (nodoventrikulární) - zatímco pravá strana interventrikulární přepážky je spojena s atrioventrikulárním uzlem;
  • Kent (atrioventrikulární) - zde jsou atria a komory propojeny kolem atrioventrikulárního uzlu;
  • James (atrionodal) - impulsy přecházejí mezi dolní částí atrioventrikulárního a sinoatriálního uzlu.

Je to důležité! Někdy existuje několik způsobů abnormálních impulzů. Počet těchto pacientů není více než 10% všech případů onemocnění.

CLC syndrom je jasně sledován pomocí elektrokardiogramu.

Co provokuje CLC

Abychom pochopili, jak CLC syndrom nastává, měli bychom si anatomii připomenout.

Pro normální naplnění srdečních komor krví a jejich snížení po kontrakci síní je v orgánové struktuře umístěné mezi nimi speciální filtr. Tento filtr se nazývá atrioventrikulární uzel.

Když je do tohoto uzlu přenášen puls, excitace prochází pomalu, po které se přenáší do komor. Tímto procesem vstupuje krev do aorty a plicního trupu.

U některých kongenitálních abnormalit u lidí mohou existovat řešení pro vedení srdečních impulzů. Často tímto způsobem přichází svazek Jamese a některých dalších kanálů.

EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchylky od normy nebo závažné porušení, například v případě těžké komorové deformity.

Syndrom předčasného komorového vzrušení v lékařské praxi se nazývá WPW.

Jak nemoc postupuje

Patologie se může projevit v každém věku pacienta. Po dlouhou dobu je nemoc schopna pokračovat bez zjevných znaků a symptomů. Fenomén CLC je doprovázen snížením intervalu P-Q během EKG. Současně není narušena pohoda pacienta;

Symptomy patologie jsou často tachykardie a některé další projevy.

U CLC syndromu má mnoho pacientů náhlé záchvaty srdečních palpitací - paroxyzmální tachykardie. Příznaky s následujícím:

  • nástup bušení srdce. Srdeční frekvence je až 220 úderů za minutu. Nástup útoku je doprovázen silným tlakem do hrudní kosti nebo krku;
  • závratě;
  • tinnitus;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání;
  • nevolnost někdy doprovázená zvracením;
  • hojné rozložení moči na začátku nebo na konci útoku, někdy nedobrovolné močení.

Méně často je patologie doprovázena fibrilací síní, rychlým srdečním tepem nepravidelné povahy.

První pomoc při útoku

Pacientům s CLC syndromem, kteří často trpí zvýšeným tepem srdce, se doporučuje, aby při útoku dodržovali následující doporučení:

  1. Proveďte masáž karotického sinusu. Dopad na tuto oblast mezi vnějšími a vnějšími karotickými tepnami pomáhá normalizovat tepovou frekvenci.
  2. Jemně zatlačte na oční bulvy.
  3. Chcete-li zmírnit stav, můžete ponořit svou tvář do nádoby s chladnou vodou, drží dech po dobu 5 až 10 minut.
  4. Hluboko vdechněte, napněte, několik vteřin zadržte dech, pomalu vydechněte.
  5. Několikrát se posaďte a napněte celé tělo.

Je to důležité! Při častých útocích neodkládejte návštěvu u lékaře. Včasná diagnostika patologie pomůže předcházet komplikacím, vzít nemoc pod lékařským dohledem.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku CLC syndromu je elektrokardiogram. Pomocí EKG lze detekovat následující poruchy:

  • kratší intervaly P-Q;
  • D-vlna v přítomnosti vzestupné části R-vlny se současným poklesem Q-vlny;
  • vznik rozšířené sady QRS;
  • odchylka segmentu CT a T-vlny v opačném směru než D-vlna.

Velká pozornost je věnována elektrokardiogramu prostorového vektoru. Pomocí metody je možné přesně určit umístění dalších kanálů srdce.

Včasná diagnóza CLC syndromu vám umožní vzít patologii pod lékařskou kontrolu, aby se zabránilo jejím komplikacím

Pro podrobnější studii pomocí magnetocardiography. Metoda umožňuje provést kompletní vyhodnocení aktivity srdečního svalu. To se děje díky zařízení, které registruje magnetické komponenty v elektromotorické síle srdce.

Přesné vyhodnocení aktivity srdečního svalu může být zajištěno takovými přístrojovými vyšetřovacími metodami, jako je elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI), mapování endokardu a epikardu.

Vlastnosti léčby patologie

Doporučujeme, abyste si přečetli: WPW syndrom na EKG

Pacienti, u kterých je během patologie diagnostikována asymptomatická léčba, není nutná. Pozornost je věnována pacientům v rodině, kteří měli případy náhlé smrti. V ohrožení jsou také lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, sportovci, potápěči, piloti.

Pokud má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, léčba spočívá v předepisování léků, které pomáhají zmírnit útok. Současně je zohledněna povaha poruchy srdečního rytmu a přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního systému.

Aby se zbavili ortodromní reciproční supraventrikulární tachykardie, blokády se používají k potlačení vedení impulzů v atrioventrikulárním uzlu.

Léčba léky zahrnuje následující léky:

Často jsou pro snížení projevu patologie přiřazeny β-adrenergní blokátory se schopností expandovat průdušky, arterioly a žíly. Prostředky této skupiny aktivují produkci glykogenolýzy v játrech a kosterních svalech, stimulují sekreci inzulínu.

Při absenci požadovaného terapeutického výsledku lékaři používají Novocainamid, který pomáhá blokovat impulsy procházející přes další atrioventrikulární kanál. Léčivo má relativní bezpečnost a dobrý účinek při léčbě mnoha srdečních patologií.

Kromě výše uvedených se používají následující léky:

Je to důležité! Užívání léků je povoleno přísně, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Mnozí z nich mají vážné kontraindikace.

Mezi nefarmakologickými léčebnými metodami je třeba zdůraznit transtorakální depolarizaci a síňovou stimulaci.

Chirurgická léčba dalších drah se používá ve zvláštních případech, kdy konzervativní léčba nemá pozitivní účinek.

Operace je prováděna otevřenou metodou v nouzových případech v případě vážného ohrožení zdraví a života pacienta. Metoda spočívá ve zničení dalších drah srdce.

Pozitivní prognóza pro pacienty s poruchou srdečních impulsů je možná s přísným dodržováním doporučení lékaře

Závěr a prognóza pro pacienta

CLC syndrom je genetické onemocnění, které způsobuje poškození elektrického systému srdečního svalu. U mnoha pacientů je patologie asymptomatická bez ovlivnění kvality života. Jsou-li zjištěny známky onemocnění, je nutné lékařské ošetření, které spočívá v užívání určitých léků k udržení normálního fungování srdce.

S včasnou diagnózou onemocnění je prognóza pro pacienta poměrně příznivá. Léková terapie a dodržování pravidel prevence patologie umožňují pacientovi vést plnohodnotný životní styl.

K preventivním opatřením patří strava a zdravý životní styl, vyloučení škodlivých účinků stresu, řádný odpočinek, odmítání špatných návyků. Pacienti s CLC by měli odmítnout práci spojenou s těžkou fyzickou prací. Nedoporučuje se zapojovat do sportovních sportů.

Důležitým aspektem plného života osob s poruchou vedení srdečních impulsů je pečlivý přístup k jejich zdraví a přesná implementace doporučení lékaře.

Syndrom a jev zkráceného intervalu PQ na EKG: příčiny, diagnóza, projevy, kdy a jak se léčit

Pocit srdečních palpitací nebo tachykardie, doprovázený velmi vysokou srdeční frekvencí (více než 100 za minutu), může být způsoben mnoha chorobami, které vedou k arytmiím.

Často jsou tyto symptomy spolu se specifickými změnami na elektrokardiogramu založeny na anatomických vlastnostech systému vedení srdce, který je zodpovědný za správný srdeční rytmus.

Kombinace těchto znaků je klinická syndromy, shrnuty konceptem zkrácení intervalu PQ.

Syndrom zkráceného intervalu PQ se nazývá skupina elektrokardiologických příznaků, jejichž základem je zkrácení doby dosažení elektrické excitace komor z atrií přes atrioventrikulární spojení.

Tato skupina zahrnuje syndrom Wolff-Parkinsonovy bílé (ERW syndrom), stejně jako Clerk-Levi-Cristesko syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndrom). Tyto syndromy se mohou objevit v jakémkoliv věku, dokonce i v novorozeneckém období, bez ohledu na rozdíly mezi pohlavími.

Co se stane s krátkým syndromem PQ?

Interval PQ je čistě elektrokardiografické kritérium, které umožňuje odhadnout dobu přenosu elektrického impulsu ze sinusového uzlu v atriu do kontraktilních vláken umístěných v komorách.

Jinými slovy, to ukazuje práci atrioventrikulární křižovatky, jakýsi „přepínač“, který přesměruje elektrickou stimulaci z předsíně na komory. Normálně je to alespoň 0.

11 sekund a ne více než 0,2 sekundy:

příklad zkrácení PQ na 0,03 c

  • Zvýšení intervalu více než stanoveného času indikuje zpomalení vodivosti podél atrioventrikulárního uzlu,
  • Zkrácení znamená držet vzrušení příliš rychle. Ve skutečnosti, tam je častější impuls komor, s takzvaný “reset” vzrušení.

Zkrácení specifikovaného intervalu je způsobeno přítomností dalších paprsků ve vodivém systému srdce. Je na nich, aby se provádělo dodatečné vybíjení pulzů. Proto v určitých okamžicích komory dostávají dvojité impulsy - fyziologické v obvyklém rytmu (60-80 za minutu) a patologické, přes paprsky.

Může existovat několik patologických svazků a všechny jsou pojmenovány podle autorů, kteří je poprvé objevili. Tak, svazky Kent a Makheyma jsou charakteristické pro syndrom ERW, a James - pro syndrom CLC.

V prvním případě patologický výdej impulzů přechází z atria přímo do komor, ve druhém pak Jamesův svazek prochází jako část atrioventrikulárního uzlu, tj. Uzel je stimulován jako první a pak komory.

Vzhledem k „průchodné“ kapacitě AV uzlu se část impulzů vedených do komor vrátí podél stejného svazku do atria, proto mají tito pacienti vysoké riziko vzniku paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

hlavní typy patologických cest pro další srdeční vedení

Jaký je rozdíl mezi syndromem a fenoménem?

Mnozí pacienti, kteří v závěru EKG viděli koncept fenoménu nebo syndromu CLC, mohou být zmateni, který z těchto diagnóz je horší.

Fenomén CLC, pod podmínkou správného životního stylu a pravidelného pozorování kardiologem, nepředstavuje velké zdravotní riziko, protože jevem je přítomnost příznaků zkrácení PQ z kardiogramu, ale bez klinických projevů paroxysmální tachykardie.

CLC syndrom je zase kritériem EKG, doprovázeným paroxysmálními tachykardiemi, často supraventrikulárními, které mohou způsobit náhlou srdeční smrt (v relativně vzácných případech). Obvykle se u pacientů se zkráceným PQ rozvinula supraventrikulární tachykardie, která může být úspěšně ukončena i ve stadiu pohotovostní lékařské péče.

Proč dochází ke zkrácení syndromu PQ?

Jak již bylo zmíněno, anatomický substrát tohoto syndromu u dospělých je vrozeným rysem, protože v prenatálním období vznikají další svazky vodivosti. Lidé s takovými svazky se liší od obyčejných lidí pouze tím, že mají v srdci extra malou „niti“, která se aktivně podílí na provádění impulsu.

Ale jak se srdce chová s tímto paprskem, bude detekováno, jak člověk roste a dozrává. Například u dětí se CLC může začít projevovat jak v dětství, tak v adolescenci, tj. Během rychlého růstu těla. Ale nemusí se vůbec objevit a zůstane pouze elektrokardiografickým fenoménem v dospělosti až do stáří.

Nikdo nemůže jmenovat důvod, proč syndrom začíná projevovat paroxyzmální tachykardii. Je však známo, že u pacientů s organickou patologií myokardu (myokarditida, infarkt myokardu, hypertrofická kardiomyopatie, srdeční onemocnění atd.) Dochází k mnohem častějším a kliničtějším záchvatům tachykardie s výraznější klinikou as vážným stavem pacienta.

Mohou však být uvedeny provokativní faktory, které mohou způsobit paroxyzmu:

  • Cvičení, významně nebo nepřekračující obvyklou fyzickou aktivitu pacienta,
  • Emocionální stres, stresující situace,
  • Hypertenzní krize,
  • Jíst velké množství potravin najednou, pít velmi horké nebo velmi studené tekutiny,
  • Vana, sauna,
  • Rozdíl vnějších teplot, například přístup k tvrdému mrazu z velmi horké místnosti,
  • Zvýšený intraabdominální tlak, například v době těžkého kašle, kýchání, defece, porodu během porodu, vzpírání atd.

Jak se projevuje zkrácení PQ?

Klinický obraz zkráceného PQ syndromu je způsoben výskytem paroxyzmální tachykardie, protože pacient v interiktálním období obvykle nepředstavuje žádné potíže z kardiovaskulárního systému. Příznaky tachykardie jsou následující:

  1. Náhlý náhlý nástup útoku způsobený provokujícími faktory nebo vzniklými bez nich, sám o sobě,
  2. Pocit palpitace, někdy s pocitem selhání srdce,
  3. Vegetativní projevy - těžká slabost, návaly nebo blanšírování obličeje, pocení, chladné končetiny, strach ze smrti,
  4. Pocit udušení nebo nedostatek kyslíku, pocit méněcennosti vdechování,
  5. Nepříjemné nepohodlí v srdci naléhavého charakteru.

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc zavoláním na ambulanci nebo kontaktováním ambulance.

Diagnostika zkráceného PQ

Diagnóza je stanovena po záznamu EKG a interpretaci lékařem. Hlavní znaky EKG syndromu CLC:

  • Zvýšená tepová frekvence - 100-120 za minutu nebo více, někdy dosahující 200 úderů za minutu,
  • Zkrácení PQ intervalu mezi P vlnou a komorovým QRST komplexem je menší než 0,11-0,12 sekund,
  • Nezměněné komorové komplexy v supraventrikulární tachykardii a rozšířené, deformované - v komorové tachykardii, která je život ohrožujícím stavem,
  • Správný sinusový rytmus v supraventrikulární tachykardii.

Po stanovení diagnózy a vyléčení paroxyzmu je pacientovi přidělen další vyšetření, aby se vyloučila hrubá kardiologická patologie (srdeční vady, myokarditida, srdeční infarkt atd.). Z těchto důvodů je oprávněné použití následujícího:

  1. Ultrazvuk srdce,
  2. Instalace monitoru EKG během dne,
  3. Zkoumání elektrokardiogramu po cvičení (zátěžové testy s použitím ergometrie na kole, běžecký pás, testy se zátěží farmakologických léků),
  4. CPEFI, nebo elektrofyziologické vyšetření jícnu a elektrická stimulace srdečního svalu vložením sondy do jícnu,
  5. Zvláště obskurní klinické případy, endovaskulární nebo intravaskulární EFI (endo EFI).

Plán dalšího vyšetření a léčby pacienta určuje pouze ošetřující lékař.

Léčba zkráceného PQ syndromu

  • Fenomén zkrácené PQ, nazývaný také fenomén CLC, nepotřebuje léčbu. Oprava životního stylu a pravidelné vyšetření kardiologem nebo arytmologem je dostačující pro dítě jednou za šest měsíců, u dospělých jednou ročně.
  • Léčba zkráceného PQ syndromu (CLC syndrom - Clerk-Levy-Kristesko) se skládá z léčby první pomoci v době paroxyzmální tachykardie a dalšího podávání předepsaných léků.

První pomoc může pacient poskytnout sám - to je použití vagových vzorků.

Tyto manipulace jsou založeny na reflexním účinku na nerv vagus, který zpomaluje srdeční frekvenci. Vagální testy mohou být použity v době paroxyzmu pouze v případě, že pacient neměl poprvé záchvat tachykardie, byl diagnostikován a předtím neměl komorovou tachykardii.

Lékař by měl pacientovi podrobně vysvětlit vagové testy. Z nejefektivnějších technik lze poznamenat:

  1. Vzorek s napětím (Valsalva maneuver),
  2. Imitace kašle nebo kýchání,
  3. Snižte obličej do umyvadla studené vody, zadržte dech
  4. Stisknutí mírné síly na uzavřených očních bulkách po dobu tří až pěti minut.

Obnovení správného srdečního rytmu je lékařem nebo zdravotnickým asistentem ambulance a provádí se zavedením léků intravenózně. Zpravidla se jedná o asparkam, verapamil nebo betalok. Poté, co je pacient hospitalizován v kardiologické nemocnici, je léčena hlavní choroba srdce, pokud existuje.

"Spalování" patologických drah pomocí RFA

V případě častých záchvatů tachyarytmie (několikrát za týden, týdně) a také anamnézy komorových arytmií, dědičných komplikací způsobených náhlou srdeční smrtí nebo úmrtím na srdeční příčiny u mladých jedinců je pacient léčen okamžitě.

Operace spočívá v působení rádiových frekvencí, laseru nebo faktoru chladu na přídavném svazku. V souladu s tím se provádí radiofrekvenční ablace (RFA), destrukce laseru nebo kryokonekce.

Všechny indikace a kontraindikace určuje arytmolog, kardiolog a kardiochirurg.

Mnoho pacientů má zájem o možnost trvalé stimulace.

EX může být stanoven, pokud má pacient tendenci k paroxyzmální ventrikulární tachykardii, ventrikulární fibrilaci a vysokému riziku klinické smrti při zástavě srdce (asystole).

Pak můžeme zvážit otázku instalace kardioverter-defibrilátoru, který na rozdíl od umělého kardiostimulátoru neukládá správný rytmus, ale „restartuje“ srdce, když se vyskytnou takové fatální arytmie.

Je možné vyvinout komplikace se zkrácením PQ?

Zkrácený fenomén PQ nemůže vést ke komplikacím. Vzhledem k tomu, že projevem syndromu PQ je záchvat tachyarytmií, budou komplikace vhodné.

Mezi ně patří výskyt náhlé srdeční smrti, fatální arytmie (ventrikulární fibrilace), tromboembolie tepen mozku a plicní tepny, rozvoj infarktu myokardu, arytmogenní šok a akutní srdeční selhání. Takové komplikace samozřejmě nejsou u každého pacienta zdaleka vyvíjeny, ale každý si je musí pamatovat.

Prevence komplikací je včasná žádost o lékařskou péči, stejně jako včasné provedení operace, pokud indikace k tomu zjistí lékař.

Předpověď

Stanovení prognózy pro pacienty s CLC je vždy obtížné, protože není možné předem předvídat výskyt určitých poruch rytmu, četnost a stav jejich výskytu, jakož i výskyt jejich komplikací.

Podle statistik je délka života pacientů se zkráceným PQ poměrně vysoká a paroxyzmální arytmie se nejčastěji vyskytují ve formě supraventrikulární, nikoli komorové tachykardie. U pacientů s primárním srdečním onemocněním je však riziko náhlé srdeční smrti poměrně vysoké.

Prognóza zkráceného fenoménu PQ zůstává příznivá a kvalita a dlouhověkost těchto pacientů netrpí.

: přednáška o zkrácení PQ syndromu a jeho rizicích

Vytisknout všechny příspěvky označené:

  • Vodivost v srdci
  • Tachykardie

Vrozený nebo získaný CLC syndrom: co potřebujete vědět při identifikaci?

Pokud po porodu dítěte zůstanou v srdečním svalu další dráhy, dojde k předčasné komorové kontrakci. Jednou z variant této patologie je Clerk-Levi-Cristeskoův syndrom.

Často je detekován vyšetřením EKG, protože u pacientů nejsou klinické projevy.

Při spojení s onemocněním myokardu nebo s poruchou regulace neuroendokrinního rytmu může dojít k ataku supraventrikulární tachykardie.

Co je to nemoc

Normálně se v sinusovém uzlu vyskytuje elektrický signál, který způsobuje kontrakci srdce, prochází vlákny systému srdečního vedení do atrioventrikulárního uzlu. Trochu to přetrvává, takže se nejprve uzavřela smlouva. Poté vstupuje impuls do svazku Jeho a šíří se skrze komory.

Je-li mezi sinusovým uzlem a svazkem Jeho svazku další svazek Jamese, excitační vlna obchází atrioventrikulární uzel a zasahuje do komor bez zastavení. Jednou z možností může být lepší držení v atrioventrikulárním uzlu. V obou případech přichází do komorového myokardu normální signál, ale dříve, než je nutné.

Tato choroba se nemůže projevit. V přítomnosti provokujícího faktoru (srdeční onemocnění, přepětí, hormonální selhání) může další způsob jít impulsy nejen směrem dopředu, ale také v opačném směru.

K dispozici je cirkulace vzrušení, vedoucí k ataku supraventrikulární paroxysmální tachykardie.

Paroxyzmální tachykardie způsobená syndromem CLC

S izolovaným Clerk-Levy-Kristeskovým syndromem je tato komplikace poměrně vzácná.

Doporučujeme přečíst článek o Wolf-Parkinsonově bílém syndromu. Z ní se dozvíte o patologii, mechanismu vývoje a klasifikace, klinických projevech, diagnostice a léčbě.

A tady je více o Frederickově syndromu.

Příčiny CLC syndromu

První projev předčasné excitace komor může nastat v jakémkoliv věku, nebo pacient nemá podezření na něj během jeho života. Je vrozená nebo získaná.

Mít dítě

V srdci plodu jsou další vlákna vodivého systému, která po 21 týdnech těhotenství přestanou fungovat. Pokud se tak nestane, pak tyto cesty vedou k narušení myokardiálního rytmu. Existuje genetická predispozice k onemocnění, jsou zaznamenány familiární formy CLC.

Většina pacientů má pouze další soubor Jamese, ale jsou popsány kombinace s touto patologií se známkami onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom, prolaps mitrální chlopně), vrozená kardiomyopatie.

V těhotenství, u dospělých

Získaná forma syndromu se také může objevit u dospělých pacientů, což je způsobeno zvýšeným automatismem atrioventrikulárního uzlu. Tato podmínka vede k:

  • chronické zánětlivé procesy - myokarditida, revmatismus;
  • ischemie srdečního svalu - angina pectoris, infarkt myokardu;
  • metabolická dysmetabolická kardiomyopatie;
  • zvýšený krevní tlak.

Poruchy výměny s nedostatečným příjmem vitaminu B1 a nadměrná funkce štítné žlázy mohou způsobit nebo vyvolat klinické projevy vrozeného fenoménu CLC.

Pokud se u těhotných žen vyskytnou pouze elektrokardiografické příznaky, není nutné specifické omezení nebo léčbu. Častěji tato odchylka nevede k významným hemodynamickým poruchám. Vitaminové komplexy jsou předepsány pro prevenci arytmií.

Typy patologie

CLC syndrom není jedinou možností předčasného ventrikulárního vzrušení. Tato skupina onemocnění zahrnuje:

  • Fenomén nebo syndrom Wolf-Parkinson-White - existuje několik dalších způsobů nebo urychlení průchodu signálu přes konvenční vlákna. Téměř polovina pacientů má záchvaty tachykardie, které se mohou transformovat na fibrilaci síní. Změny na EKG ovlivňují nejen interval PQ, ale také komorový komplex.
  • Syndrom Laun-Genon-Levine je stejné řešení jako u CLC, ale průběh onemocnění je závažnější, vyskytly se případy náhlé smrti na pozadí paroxyzmu tachykardie.

Podívejte se na video o Wolf-Parkinsonově bílém syndromu a jeho projevech:

Diagnostické metody a indikace EKG

Protože většina pacientů nemá žádné projevy syndromu, jedná se o nález EKG.

Jeho rozlišovací znaky jsou krátký interval PQ, který odráží rychlý průchod bioelektrického pulsu z atria do komor a normálního komplexu QRS.

Kategorie osob se zvýšeným rizikem pro život (piloti, řidiči, vojáci) vyžaduje hloubkovou diagnostiku, aby vyloučila možnost tachykardie nebo náhlé zástavy srdce.

Za tímto účelem jmenujte:

Poslední dvě studie umožňují nejen detekci dalších cest pro vedení impulsů, ale také vyvolání poruchy rytmu, stanovení tolerance zátěže na srdce během intenzivní stimulace.

První pomoc při záchvatu

Útoky srdečních palpitací se zpravidla vyskytují se sekundárním CLC na pozadí srdečního onemocnění. Podle jejich vývojového mechanismu se jedná o supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardii. Pro zmírnění náhlého záchvatu srdečního tepu pomocí technik, které zvyšují účinek nervu nervu na srdce:

  • masážní karotický sinus (umístěný v blízkosti úhlu dolní čelisti a oblasti pulzace karotických tepen) po dobu 3 - 5 sekund;
  • tlak na oční bulvy (blíže k vnitřnímu rohu očí);
  • zadržení dechu při vdechování s napětím (pokud možno s hlubokým dřepem);
  • spouštění hlavy ve studené vodě (jako při potápění);
  • položení obličeje s ledem.

Léčba syndromu CLC

Při absenci arytmických záchvatů není léčba tohoto stavu provedena. Pokud dojde k srdečnímu tepu více než 140 úderů za minutu, mohou být použity vagové testy (pokud to lékař doporučil).

V případě pochybností o diagnóze nebo závažném stavu je nutné okamžitě zavolat záchranný tým, což může být známkou ischémie myokardu nebo mozku.

Pro lékařské zastavení poruch rytmu se intravenózně podává ATP, Isoptin, Cordarone nebo Novocainamid intravenózně. Pokud neobnoví normální rytmus, použije se kardioverze s elektrickými impulsy. V některých případech může být destrukce dodatečné cesty dosažena radiofrekvenční ablací (kauterizací) lodí.

Predikce, těhotenství, dospělí a děti

Ze všech arytmií spojených s předčasnou excitací komor je považován Clerk-Levi-Cristesko syndrom za nejpříznivější. Nezpomaluje vývoj dítěte během těhotenství, nevykazuje výrazné projevy v dospělosti, nezasahuje do fyziologického průběhu těhotenství a porodu.

Výjimkou může být pouze dědičný původ, případy náhlé zástavy srdce u blízkých příbuzných. Zpravidla se to děje, když se ve struktuře orgánů vyskytuje více anomálií. Výskyt tohoto syndromu při infarktu myokardu nebo myokarditidě je považován za znak zhoršení.

Je možné vstoupit do armády

Přítomnost CLC sama o sobě neopravňuje k osvobození od vojenské služby. Nábor však poslal na další vyšetření pomocí provokativních vzorků. Pokud se při jejich provádění záchvatů supraventrikulární tachykardie neodhalí, je mladý muž uznán za způsobilého. V případě nestabilního stavu myokardu je uveden závěr o možnosti ne-bojové služby.

Doporučujeme přečíst článek o Dresslerově syndromu. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie po infarktu, příznacích u pacienta, diagnóze a léčbě.

A tady je více o syndromu Brugada.

Clerk-Levy-Kristesko syndrom se vyskytuje, pokud je v myokardu další způsob vedení elektrických impulsů. To neumožňuje zpoždění excitační vlny v atrioventrikulárním uzlu. Ve většině případů asymptomatický a detekován na EKG náhodou.

Když je myokard nestabilní (v důsledku ischémie, zánětu, hormonální nerovnováhy), může to vést k ataku supraventrikulární tachykardie. Pro léčbu pomocí vagových testů se zřídka vyžaduje medikace, kardioverze nebo ablace s rádiovými vlnami.

Clc syndrom

CLC Syndrom je pojmenován podle jména vědců, kteří jej popsali - úředník, Levi a Creteco. Další název tohoto stavu je LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin). V tomto článku budeme hovořit o tom, jak a proč k tomuto syndromu dochází, jak nebezpečné je pro zdraví a život, jak se s ním zacházet a s touto diagnózou žít.

Vývojový mechanismus

Systém srdečního vedení

Srdce se stahuje působením impulsů, které jsou produkovány v shluku nervových buněk umístěných v pravé síni, sinusovém uzlu.

Jedná se o baterii, která pravidelně vysílá elektrické signály do buněk srdečního svalu. Pulzy cestují podél nervových drah v atriach, přimět je ke kontraktu.

Během tohoto procesu se krev ze síní vtlačuje do komor.

Aby srdeční komory byly dobře naplněny krví a o něco později se scvrkly než atria, příroda poskytla speciální filtr na hranici mezi nimi - atrioventrikulární uzel.

Vzrušení, bít ho, jde pomalu. Pouze po průchodu atrioventrikulárním uzlem se elektrické impulsy rychle šíří komorovým myokardem a způsobují jejich kontrakci.

V důsledku toho se krev vtlačuje do aorty a plicního trupu.

Při průchodu intraatriálními cestami zabírají nervové impulsy až 0,1 s. Současně je nutí překonat atrioventrikulární uzel. Celkový čas od nástupu atriální kontrakce k výstupu signálu z atrioventrikulárního spojení a nástup komorové kontrakce obvykle nepřesahuje 0,2 s. Na elektrokardiogramu tato vzdálenost odpovídá intervalu P-Q.

U některých lidí se však v srdci tvoří cesty pro impulsy, které obcházejí atrioventrikulární spojení. Jednou takovou další cestou je Jamesův svazek.

Projdeme-li jím, excitace nezůstane na hranici mezi síní a komorami. Trvání intervalu P-Q je proto kratší než 0,11 sekundy. Fenomén CLC se vyskytuje.

To je jen elektrokardiografický výraz, který odráží změny na samotném záznamu EKG.

Někdy se však impulsy po průchodu krátkou cestou Jamese vrátí zpět přes atrioventrikulární uzel a znovu se vydávají touto cestou. V jiných případech puls prochází atrioventrikulárním uzlem a vrací se přes svazek Jamese. Vzniká kruhový průběh vzrušení.

V tomto kruhu impuls cirkuluje velmi rychle, což způsobuje rozvoj poruchy srdečního rytmu - paroxyzmu supraventrikulární tachykardie. Když se tyto abnormality objeví spolu s pacientovými stížnostmi a změnami na elektrokardiogramu, hovoří o CLC syndromu. CLC syndrom se tedy od fenoménu liší v přítomnosti klinických projevů.

Totéž platí pro jev / syndrom Wolf-Parkinson-White.

Příčiny vývoje

Fenomén a syndrom CLC - vrozené nemoci. Přesná příčina je neznámá. Lze pouze předpokládat, že je spojen se škodlivým účinkem na plod v tomto okamžiku těhotenství, kdy jsou položeny srdce a jeho cesty. Genetická příčina není vyloučena - „rozpad“ určitého genu zodpovědného za vývoj intrakardiálních drah.

Zkrácení P-Q intervalu je pozorováno u dvou ze sta zdravých lidí, častěji u mužů středního věku. CLC může být také způsobena ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, infarktem myokardu, revmatismem, hyperfunkcí štítné žlázy, hypovitaminózou B a dalšími stavy ovlivňujícími nervové buňky a krevní zásobení srdce.

Příznaky a diagnóza

Pacienti s CLC-syndromem nemusí znát o svém onemocnění po dlouhou dobu, protože ne vždy způsobují nějaké příznaky. Pouze studie EKG vám umožní správně diagnostikovat.

Fenomén CLC se projevuje zkrácením intervalu P-Q na elektrokardiogramu a nezpůsobuje žádné příznaky.

Člověk může žít celý život s takovými změnami a necítit žádné zdravotní problémy.

Vývoj CLC je doprovázen výskytem náhlých záchvatů srdečního tepu - paroxyzmem supraventrikulární tachykardie. Paroxysmální arytmie tohoto typu komorové preexcitace se vyskytují méně často než u pacientů s Wolf-Parkinsonovým syndromem (WPW).

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se klinicky projevuje náhlým záchvatem srdečního tepu se srdeční frekvencí 140 až 220 za minutu (obvykle 150 až 180 úderů za minutu). Předtím pacient někdy cítí tlak v oblasti srdce nebo krku.

Útok srdečního tepu může být doprovázen závratí, hlukem v hlavě, mačkáním bolesti za hrudní kostí a omdlením. V některých případech se pocení, nadýmání, nevolnost nebo dokonce zvracení.

Na začátku nebo na konci dlouhodobého paroxyzmu arytmie může být hojné močení.

Útok může být zastaven pomocí vagových vzorků - namáhání na vdech, snížení obličeje do studené vody s dechem, masáž oblasti karotického sinu na krku.

Ve vzácných případech může být CLC doprovázena paroxyzmální fibrilací síní: častým rytmem srdečního rytmu.

CLC syndrom je diagnostikován elektrokardiografií a denním monitorováním elektrokardiogramu. Kromě těchto studií se doporučuje provést transesofageální elektrofyziologickou studii srdce.

Léčba

V mnoha případech CLC nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud dojde k ataku arytmie, doporučuje se provést vagový test sami, a pokud jsou neúčinné, zavolejte ambulanci.

Pro zastavení (zastavení) paroxyzmu supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní můžete použít takové prostředky, jako je adenosintrifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokainamid, amiodaron a další.

Je třeba poznamenat, že u různých forem tachykardie jsou některé z těchto léků kontraindikovány, takže pouze lékař by měl léčbu zastavit. Po obnovení rytmu mohou být některým pacientům předepsány antiarytmické léky k prevenci záchvatů.

V odděleních arytmologie může lékař obnovit normální rytmus pomocí elektrické kardioverze. Tato metoda spočívá v aplikaci řady elektrických impulsů k zastavení kruhové excitace.

Při častých paroxyzmech, které zhoršují kvalitu života pacienta, brání jim v plnění jejich profesních povinností, se provádí chirurgická léčba. Jeho cílem je zničení další cesty.

Tento zásah se provádí po intrakardiálním elektrofyziologickém výzkumu, který se provádí pomocí speciální sondy vložené do srdce cévou. Operace se nazývá radiofrekvenční katetrizační ablace.

Tento zásah je méně traumatický, po kterém se pacient rychle vrátí do normálního života.