Symptomy a léčba syndromu vertebrální arterie

Z tohoto článku se naučíte: co je syndrom vertebrální tepny. Jaké nemoci vedou k výskytu patologie. Projevy tohoto syndromu a vyšetřovací metody pro diagnostiku. Způsoby nápravy porušení.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Syndrom vertebrální arterie (zkráceně SPA) se nazývá kombinace symptomů mozku, cévního a vegetativního systému, které vznikly na pozadí poškození nervového plexu samotné tepny, deformace jeho stěny nebo zúžení lumenu.

V lékařském prostředí je taková patologie obvykle spojena s onemocněním krční páteře, ale u některých pacientů anatomické rysy samotné tepny nebo doprovázející cévní onemocnění vedoucí ke změnám elasticity jejich stěn a (nebo) zúžení lumenu slouží jako predispoziční faktory.

Bez ohledu na příčinu jsou klinické projevy syndromu spojeny se dvěma mechanismy, které jsou často kombinovány a zhoršují průběh onemocnění:

1. Konstrikce nebo komprese tepny vede ke zhoršení průtoku krve do částí mozku.
2. Podráždění nebo podráždění nervových vláken, které obklopují cévu, vede k aktivaci látek, které způsobují zúžení stěny tepny. To dále narušuje tok krve do struktur centrálního nervového systému.

Negativní projevy SPA zahrnují:

• zvýšené riziko akutního narušení prokrvení mozku dočasného nebo trvalého charakteru (přechodný ischemický záchvat, mrtvice);
• snížení pracovní kapacity z důvodu potřeby řady omezení pohybu a podmínek okolního prostoru;
• významného psychického nepohodlí na pozadí klinických projevů, zejména u mladých pacientů.

Provádění nezbytné léčby významně snižuje projevy syndromu, ale zcela ho nevylučuje. I po chirurgických korekčních metodách se často vyskytují reziduální účinky onemocnění, stále existuje potřeba restriktivního plánu práce a odpočinku. Terapie významně snižuje riziko akutních cévních projevů na straně mozku a riziko poruch krevního oběhu.

Neurologové a neurochirurgové se zabývají problematikou diagnózy, volby taktiky a léčby pacientů s SPA.

Příčiny

Faktory, které zvyšují riziko vývoje:

Porušení struktury stěny

Arteritida (zánět stěny)

Trombóza a embolie

Syndrom vertebrální arterie se vyskytuje s následujícími onemocněními, která způsobují, že se cévy zúží

• Osteochondrosis - patologické destruktivní změny disku mezi dvěma obratli, které začínají v centrální části (jádro), postupně se šíří do celé motorové části obratle.
• Deformující spondylóza - změny spojené s procesem stárnutí těla, když je na pozadí poklesu průtoku krve v kapilárách narušena meziobratlová výživa, ztrácí svou pružnost a zmenšují velikost. To vede k tvorbě výrůstků kostí (osteofytů) na přední a postranní části obratle.
• Spondyloartróza deformans je patologie meziobratlových kloubů, ke které dochází v důsledku pracovních rizik nebo rysů tvorby pohybového aparátu.
• Deformující osteoartritida páteře je jedním z prvků systémové destruktivní léze kloubů osteoartrózy. Ovlivňuje dva nebo více motorických segmentů obratlů.
• Ossificating ligamentosis (Forestierova choroba) je systémová léze vazivového aparátu lidského skeletu, charakterizovaná ukládáním vápníku do vazů, která postupně snižuje jejich rozšiřitelnost a pohyblivost.
• Kimmerleyova anomálie - patologická struktura prvního krčního obratle.
• Basilar dojem je porušení umístění týlní kosti, to je vtlačeno do dutiny lebky, mačkat páteř.
• Poranění krční páteře spojené s prudkou nadměrnou regulací.
• Komprese tepny krčními svaly v určitých polohách hlavy.

Deštruktivní změny v osteochondróze děložního hrdla vedou k rozvoji SPA u 42,5-50% pacientů.

Klasifikace

Syndrom vertebrální arterie je klasifikován podle hlavního kauzálního mechanismu výskytu, ale ve většině případů má onemocnění smíšenou povahu.

Syndrom krční tepny způsobuje smrt mozku

Vertebrální tepna je dvojice cév, která se odvíjí od horní části mediálních povrchů subclavické tepny, která se táhne od aortálního oblouku a vystupuje za karotickou tepnu. To má důležitou roli v dodávkách krve do mozku: jen asi třetina celkového průtoku krve padá na PA. Někdy, kvůli různým nemocem, mechanická komprese nebo morfologické změny obecných cév nastanou, působit oslabení krevního toku a zhoršenou normální mozkovou funkci, který se projevuje v vertebro-basilar nedostatek a v celém komplexu symptomu známý jako syndrom vertebrální arterie. Zvažte podstatu tohoto jevu.

Kde je vertebrální tepna

Levá a pravá větve tepny se oddělují od subklavické tepny a sledují tuto cestu:

• Přechod do děr postranních procesů 6. krčního obratle.
• Zvedněte skrz otvory příčných procesů všech šesti obratlů krční páteře.
• Vstoupí, a brázda Atlanty a spadají do okcipitální foramen lebky.
• Nakonec se obě větve PA spojují podél prodloužené medully a protáhnou se do jedné větve, bazilární tepny.

Větve vertebrální tepny představují více než 30% krve spotřebované mozkem. Na místě, které následuje cervikální kanál, je PA propojena s Frankovým sympatickým nervem.

Vertebrogenní a vertebrální vertebrální arteriální syndrom

Přiveďte do lázní:

Nemoci spojené přímo s muskuloskeletálními tkáněmi páteře a vedoucí ke kompresi PA (v tomto případě je pozorován syndrom vertebrální vertebrální arterie):

• Vrozené anomálie krční páteře: například Kimmerleyova anomálie (přítomnost kostnatého překladu nad atlantickým sulkem); příliš vysoký dentální proces C2.
• Poranění krční páteře.
• Nekovertebrální artróza (DZP příčných procesů prvních dvou krčních obratlů).
• Nepřímou linearitou vertebrální tepny - příčinou může být deformace dorzopatie krční oblasti (skolióza, osteochondróza, spondylolistéza). Deformace cervikální osteochondrózy nastává v důsledku postupného přemísťování jádra meziobratlové ploténky za hranice vláknitého kruhu.
• Křeč svalového svalu nebo jeho hypertrofie, kvůli které dochází ke kompresi subklavické tepny.

Cévní patologie (syndrom vertebrální arterie s nimi se nazývá nonvertebrogenní):

• Vrozené vaskulární anomálie (například vrozená arteriální stenóza, atypické větvení, cévní nedostatečnost atd.).
• Ateroskleróza.
• Cévní zánět (arteritida, vaskulitida, artritida, angiitis).
• Trombóza
• Hypertenze.
• Diabetická angiopatie.
• Komprese pooperační jizvy krční tepny.
• Křeč vertebrální tepny v důsledku podráždění parasympatického nervu Frank.

Syndrom vertebrogenní vertebrální arterie je způsoben kompresí tepny v důsledku patologických stavů páteře a paravertebrálních svalů a nevertebrogenních - morfologickými změnami vyskytujícími se v samotném PA v důsledku různých onemocnění.

Hlavní příznaky kompresi vertebrální arterie

Hlavní znaky lázní jsou:

• Bolesti hlavy, jednostranné, lokalizované v zadní části hlavy:
  • povaha symptomů bolesti může být jako pálení, pulzování a nuda;
  • bolest se může vyskytovat také v čelní oblasti a nad obočím;
  • při otočení hlavy dochází k prudkému zvýšení bolesti.
• Náhlé závratě spojené s poruchou krevního zásobení vestibulárního aparátu:
  • mohou být doprovázeny zvracením a nevolností;
  • u pacienta jsou také možné vegetativní poruchy (akcelerace srdečního tepu; skoky krevního tlaku, těžké pocení);
  • útok je krátký i dlouhý;
  • závratě někdy končí mdloby.
• Porucha zraku:
  • temnota, závoj, mouchy, plovoucí objekty před očima; diplopie (split);
  • bolest, hořící oči;
  • snížená ostrost zraku.
• Senzorické sluchové postižení: obvykle jednostranné; projevuje se hlukem, sluchovým postižením.
• Ztráta vědomí, ke kterému dochází náhle, mu může předcházet:
  • ostré zatočení na stranu nebo naklonění hlavy dozadu;
  • kompresi vertebrální tepny během spánku.
• Duševní a kognitivní poruchy jsou účinky SPA:
  • s chronickým syndromem zvyšuje nervozitu, záchvaty paniky;
  • pacient nespí dobře, rychle se unavuje;
  • dochází k narušení paměti, řeči, snížené inteligence.

Všechny výše uvedené příznaky se objevují v důsledku hypoxie - kyslíkového hladovění mozku. Syndrom vertebrální arterie je nebezpečný právě proto, že upnutá céva vede k mozkové ischémii: v ní se začínají vyskytovat všechny druhy poruch oběhového systému, smrt nervových buněk a nekróza mozkové tkáně.

Ischemická cévní mozková příhoda je pozdější komplikací syndromu vertebrální arterie spojeného s úplným zastavením průtoku krve do mozku.

SPA diagnostika

Diagnostika je obtížná, protože příznaky SPA jsou velmi podobné cerebrálním vaskulárním onemocněním. Provádí se instrumentální a laboratorní vyšetření:

• Dopplerova sonografie cervikálních a hlavových cév (hodnotí rychlost proudění krve).
• MRI a CT vyšetření páteře, míchy, detekce vertebrálních patologií.
• Angiografie cév bez kontrastní látky (Mr-angiografie) as konstantní látkou (CT-angiografie).
• Laboratorní krevní testy (u podezřelých jiných patologií).

Jak léčit syndrom vertebrální tepny

Léčba syndromu vertebrální arterie je zaměřena na eliminaci: patologie, která způsobila změnu průtoku krve; ischemie a hypoxie; obnovení dodávky krve do mozku. Pro tento účel jsou aplikovány léčebné a fyzikální účinky.

Léčba léky

Pokud je SPA obvykle předepsáno:

• Symptomatické léky ke zmírnění zánětu a křečí (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baklofen).
• Vazodilatátory (kyselina nikotinová, pentoxifylin).
• Angioprotektory (rutin, etamzilat, troksevazin, kyselina askorbová).
• Antihypertenziva (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory).
• Antihypoxanty a antioxidanty (Actovegin, vitamín C, beta karoten, tokoferol)
• Léky, které stimulují metabolismus neuronů (piracetam, glycin, cinnarizin, cavinton, aminofylin).
• Přípravky proti destičkám (kyselina askorbová).
• Léky na vertigo (betaserk).

Všechny léky mají vedlejší účinky a některé duplikáty a zvyšují působení jiných léků: například užívání dvou cerebrovaskulárních léků může dramaticky snížit tlak, způsobit bolesti hlavy a nevolnost. Léky by měly být vybírány a předepisovány ošetřujícím neuropatologem a samoléčba pro léčbu syndromu vertebrální arterie je nepřijatelná.

Fyzický dopad

• Terapeutická gymnastika, která zahrnuje lehká, hladká protahovací cvičení.
• Metody manuální expozice (masáž, ruční terapie).
• Fyzioterapeutické metody (akupunktura, elektroneuromyostimulace, magnetoterapie, fonoforéza).
• Collar Shantsa, kinesiotyping - pomáhá odstraňovat svalové křeče a uvolňovat stlačené cévy.
• Ortopedický polštář - dává správnou polohu krku ve snu a zabraňuje kompresi tepny.

Chirurgická léčba

V případě závažných patologických stavů doprovázených častými ischemickými atakami a závažným projevem vertebrální-bazilární insuficience se provádí operační operace:

• resekce příčného procesu;
• mikrodiscektomie;
• laserová rekonstrukce MTD;
• stentování vertebrální tepny;
• plastová rekonstrukce PA atd.

Terapeutická gymnastika

Příznivý účinek na krční svaly a vertebrální tepnu mají protahovací cvičení krku:

• Pomalá hladká zatáčka krku doleva a doprava: musíte se pokusit dosáhnout brady ramenem.
• Hlavu dolů, snaží se dosáhnout brady na hruď.
• Vytáhneme hlavu vzhůru, s korunkou se protáhneme o něco výš.
• Velmi jemně nakloňte hlavu dozadu.
• Uděláme hluboké zatáčky s našimi krky, jako bychom chtěli vidět, co je za nimi.
• Zvedněte paže hladce nahoru a protáhněte záda a krk za nimi.
• Stojíme několik vteřin na jedné noze, pak si vyměníme nohu - toto cvičení je užitečné nejen pro krční, ale i bederní.

Cvičení k výkonu dobře v daném rytmu dýchání: trakce nebo rotace krku se shoduje s vdechnutím, návrat do původní polohy - s výdechem.

Přečtěte si více o terapeutických cvičeních pro cervikální sekci.

Syndrom vertebrálních tepen: domácí léčba

Je rozhodně nemožné léčit vertebrální syndrom doma, takže vyžaduje kvalifikovanou diagnózu, spoustu léků, obvykle užívaných v kapátkách.

Snad jen souběžná léčba zaměřená na prevenci krevních sraženin, snižování krevního tlaku, ochranu a rozšiřování krevních cév:

Je nutné jíst zeleninu a ovoce s vysokým obsahem vitamínu C a E (česnek, divoká růže, špenát, mandle, sušené meruňky, šťovík, losos, chobotnice atd.).

Přírodní látky snižující tlak

• Infuze stigmatu kukuřice (50 g), meduňky (30 g): nalijte směs bylin s litrem vroucí vody, přidejte 10 g citronové šťávy a trvejte asi hodinu. Pijte třetinu skla po celý den. Po třech dnech podávání (jeden cyklus) si vezměte týdenní přestávku, pak opakujte léčbu.
• Lžíce směsi (máta, kořen Valerian, meduňka, kořen) nalijte 250 g vroucí vody. Pijte celý měsíc před jídlem ⅓ šálku.

Čisticí prostředek na kaštany

Obecně uznávaným ochráncem cév je kaštan. Nástroj nejenže snižuje propustnost cév, ale snižuje viskozitu krve. Můžete provádět infuze kaštanových květů a plodů:

Tinktura ovoce:

• Libra kaštanového ovoce se přímo potřela kůží a zakryla vodou. Trvejte na jednom až dvou týdnech.
• Vezměte si dezertní lžíci třikrát denně před jídlem.

Odvar z kaštanových květů:

• dvě polévkové lžíce kaštanových květů nalijeme vroucí vodou (0,5 l) a vaříme 10 - 15 minut při nízkém teple;
• trvat hodinu;
• Vezměte ⅓ šálek třikrát denně.

Prognóza syndromu obratlovců

Syndrom vertebrální arterie - reverzibilní onemocnění podléhající jeho včasné léčbě. Pokud je léčba opomíjena, příznaky onemocnění se každoročně zhorší, dokud nepovedou k mikrodiscirkulační encefalopatii a ischemické mrtvici.

Co je to syndrom vertebrální tepny?

Co je to vertebrální arteriální syndrom a jsou účinné metody léčby zájem lidí, kteří mají podobnou diagnózu. Syndrom vertebrální arterie je symptomem vyplývajícím z poruch oběhu v mozku v důsledku sevření vertebrálních tepen.

Nedávno byly lázně nalezeny pouze ve stáří. Nyní je tato patologie diagnostikována i ve věku dvaceti let. Častěji se vyvíjí levostranný syndrom. Tato situace je způsobena tím, že se levá tepna odklání od aorty a pravá - od subklavické tepny.

Vývojový mechanismus

V důsledku degenerativních dystrofických změn v páteři je pozorováno sevření vertebrální arterie a zúžení jejího lumenu. V důsledku toho mozek nedostává potřebné množství živin a kyslíku, což vede k rozvoji hypoxie - kyslíkové hladovění.

Vertebrální, nebo vertebrální, tepny nesou pouze 30% krve do mozku (také dodávají míchu), většina živin a kyslíku prochází karotickými tepnami.

Ve většině případů proto syndrom vertebrální arterie nepředstavuje vážné ohrožení života, ale stále může vést k mnoha problémům. To může způsobit vegetativní dystonii, hypertenze mozku a postižení.

Důvody

Syndrom vertebrální arterie je schopný různých faktorů. Mohou být rozděleny do 3 velkých skupin:

• Vrozené anomálie ve struktuře tepny (excesy, silná tortuosita);
• Nemoci vedoucí k poklesu lumen arterií (artróza, ateroskleróza, artritida, Kimmerleyova anomálie, Bechterewova choroba, embolie, trombóza);
• Komprese tepny v důsledku vývoje osteochondrózy, skoliózy, patologické struktury kostí, svalových spasmů, přítomnosti nádorů v krku.

• Doporučujeme, abyste si přečetli: nepřímý průběh vertebrální tepny

Podle jiné klasifikace jsou důvody:

• Vertebrogenní (jsou spojeny s páteří): meziobratlová kýla, degenerativní dystrofické změny spojené s osteochondrózou, růst osteofytů způsobený spondylózou, zánět fasetových kloubů, poranění obratlů;
• Nevertebrogenní (nesouvisející s páteří): ateroskleróza, zúžení cévních lumenů v důsledku jejich hypoplazie (nedostatečné rozvinutí), nadměrná zhoubnost cév, křeče.

Ostré pohyby hlavy (ohyby a zatáčky) a neaktivní způsob života mohou vyvolat vývoj patologie. K vyléčení syndromu je nutné především odstranit jeho příčinu.

Příznaky

Symptomy syndromu vertebrální arterie mohou být podobné jiným onemocněním. Patří mezi ně:

• Bolesti hlavy - obvykle jednostranné, mohou být pulzující nebo hořící, horší po chůzi, běhu, jízdě ve veřejné dopravě, spaní na zádech;
• Nevolnost a zvracení, nezpůsobující zmírnění celkového stavu;
• Porucha nebo ztráta vědomí;
• Necitlivost obličeje;
• Vizuální - náhle vznikající silná bolest v očích, suchost, periodický výskyt "mlhy" nebo "mouchy", přechodné oslabení zrakové ostrosti;
• Sluchové a vestibulární poruchy - periodické sluchové postižení, tinnitus, závratě a pulzace v hlavě;
• Známky selhání kardiovaskulárního systému: nestabilní krevní tlak, záchvaty anginy;
• Poruchy mozku doprovázené nerovnováhou, nerozlišujícím projevem, změnou rukopisu, zdvojením nebo ztmavnutím očí.

Diagnostika

Účinnost léčby závisí na včasné diagnóze. Proto je pacient před léčbou patologie poslán na komplexní vyšetření. Pokud existuje podezření na syndrom vertebrální arterie, diagnóza zahrnuje:

• Vyšetření pacientových stížností a historie onemocnění;
• Neurologické vyšetření;
• Radiografie krční oblasti - detekuje patologické změny atlanto-okcipitálního kloubu;
• Duplexní skenování tepen - ukazuje anomálie v cévách, zjistí jejich průchodnost;
• Arteriální angiografie - měří rychlost proudění krve a průměr cév, odhaluje umístění patologií;
• Dopplerova sonografie - určuje porušování průtoku krve, zkoumá vaskulární permeabilitu, povahu průtoku krve a její rychlost;
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře - odhaluje anomálie páteře;
• Magnetické rezonanční zobrazování mozku hodnotí poskytování mozkových buněk kyslíkem a živinami, stanovuje příčiny poruch oběhu, ukazuje lokalizaci svírání.

Terapeutické metody jsou pro každého pacienta vybírány individuálně na základě výsledků diagnostických vyšetření.

Metody zpracování

Pokud je diagnostikován syndrom vertebrální tepny, léčba by měla být komplexní. Je zaměřen na eliminaci patologií v oblasti krční páteře a normalizaci lumenu tepny.

• Léčba léky;
• Fyzioterapie;
• Akupunktura;
• Manuální terapie;
• Fyzikální terapie;
• Ortopedické ošetření;
• Lázeňská léčba;
• Chirurgie

Konzervativní metody

Při použití syndromu farmakoterapie:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmírňují bolest, zmírňují zánět, zabraňují vzniku krevních sraženin;
• Svalové relaxanty (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverin, známý jako ne-shpa) - zmírňují zvýšený svalový tonus, zmírňují křeče;
• Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetin, instenon) - rozšiřují tepny, aktivují krevní oběh v mozku;
• Venotonika (trokserutin, diosmin) - zlepšují odtok žil;
• Angioprotektory (Diosmin) obnovují fungování tepen;
• Neuroprotektory (gliatilin, somazin, sermion) - chrání mozek před nepříznivými faktory, zabraňují poškození neuronů;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - zabraňují rozvoji hypoxie regulací energetického metabolismu;
• Nootropika (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšují fungování mozku, zvyšují náladu;
• Léky, které obnovují metabolismus v nervových buňkách (glitilin, glycin, citikolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Léky, které normalizují metabolismus v celém těle (thiotriazolin, trimetazidin, mildronát);
• Vitamíny patřící do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšují sílu neuronů.

V případě potřeby předepište symptomatickou léčbu:

• Léčiva proti migréně (sumatriptan) - užívaná k záchvatům migrény;
• Léky, které eliminují závratě (betaserk, betahistin);
• Uklidňující léky;
• Antidepresiva.

Fyzioterapeutické postupy účinně doplní lékovou terapii:

• Trakce (prodloužení) páteře;
• Magnetická terapie;
• Darsonvalizace;
• Galvanizace;
• Diadynamické proudy;
• Vystavení ultrazvuku;
• Použijte pulzní proud;
• Phonophoresis;
• Elektroforéza.

Akupunktura zmírňuje bolest a eliminuje neurologické poruchy. Speciálně vybraná cvičení pomohou posílit svalový korzet. Příznivý vliv na stav těla plavání.

Masáž aktivuje krevní oběh, který přispívá k okysličování mozku. Jakékoliv manuální postupy by však měly provádět odborníci. V opačném případě může masáž zhoršit situaci a způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud se nemůžete obrátit na profesionálního maséra, pak můžete doma použít válečkový masér.

Ortopedické ošetření zahrnuje použití speciální podestýlky. Když se doporučuje osteochondróza nosit límec příkop. K úlevě od bolesti se používají vlněné šály, masti obsahující had a včelí jed.

Pozornost by měla být věnována správné výživě, která poskytne tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. Doporučuje se zahrnout do stravy rybízu, brusinek, chokeberry, rakytníku, švestek, ořechů, fazolí, čerstvých šťáv. Je nutné zcela upustit od alkoholických nápojů, protože zvyšují hypoxii.

Léčba syndromu vertebrálních tepen se obvykle provádí ambulantně. V závažných případech je však nutná hospitalizace.

Operativní zásah

Když jsou konzervativní techniky neaktivní a lumen tepny se zužuje na 2 milimetry, doporučuje se chirurgický zákrok.

Ve specializovaných centrech vertebrologie a neurochirurgie jsou operace tepny prováděny minimálně invazivními metodami za použití endoskopu. Stačí udělat malý řez, menší než dva centimetry, což snižuje poranění těla, zabraňuje poškození blízkých orgánů, zkracuje dobu rehabilitace.

Během operace se odstraní abnormální růst kostí, sevřená tepna se vyřízne v místě zúžení a vytvoří se její plast. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 90%.

Prevence

Aby nedošlo k léčbě syndromu vertebrálních tepen, je lepší zabránit rozvoji patologie. K tomu, aby aktivní životní styl, spát v pohodlné posteli (nejlépe na ortopedické matrace a polštáře). V profesních činnostech, které vyžadují, aby krk byl v jedné poloze (například při práci s počítačem), se doporučuje pravidelně cvičit v oblasti krční oblasti. Pokud pocítíte nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Syndrom vertebrální tepny: příčiny, příznaky a projevy, diagnóza, léčba, prognóza

Syndrom vertebrální arterie (SPA) - soubor klinických příznaků v důsledku zúžení cév v oblasti obratlů a porážky odpovídajícího sympatického nervového plexu. Tento komplex komplexních symptomů se vyvíjí u jedinců s poruchou mikrocirkulace v mozku a často způsobuje ischemii orgánů. Podle ICD-10 je tento syndrom zařazen do dvou tříd patologií: první má kód M47.0 a název „Nemoci pohybového aparátu“ a druhý kód G99.2 a název „Poškození nervového systému“.

Vertebrální tepny tvoří spin-vertebrální kruh v základně mozku a dodávají 1/3 požadovaného objemu krve do jeho zadního laloku. Pokud jsou poškozeny, krevní zásobení mozku je narušeno, hypoxie se vyvíjí, což se klinicky projevuje paroxysmální migrénou, tinnitem, astenií, závratěmi a dalšími známkami vestibulárního, ataktického, oftalmického syndromu a autonomních dysfunkcí. Mezi nejčastější příčiny lázní patří onemocnění páteře, ateroskleróza tepen nebo jejich vrozená hypoplazie.

Neurologové, neurochirurgové a vertebrologové se zabývají diagnostikou a léčbou SPA. Dříve byla diagnóza SPA určena především pro starší osoby. V současné době je nemoc mladší. To je způsobeno velkým počtem administrativních pracovníků, kteří tráví spoustu času na počítači a trochu se pohybují. Pacienti s klinickým syndromem se obracejí na odborníky od dvaceti let. K řádné diagnostice syndromu je nutné provést radiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické studie a další funkční testy.

Léčba syndromu spočívá v použití vaskulárních, neuroprotektivních a venotonických léčiv, fyzioterapeutických postupů a fyzikální terapie. Obecná terapeutická opatření snižují závažnost klinických projevů syndromu. Samotná nemoc je naprosto nevyléčitelná, což souvisí s nevratností rozvinutých změn. Dokonce ani chirurgická léčba zcela nevylučuje patologický proces. Zbytkové účinky syndromu jsou nuceny dodržovat optimální způsob práce a odpočinku, který vybere specialista na konkrétního pacienta.

SPA je běžná a velmi běžná patologie, která připravuje pacienty o jejich schopnost pracovat a je naléhavým zdravotním a sociálním problémem. Při absenci včasné a správné léčby pacienti významně zvyšují riziko vzniku akutního porušení mozkové cirkulace. Neošetřená SPA vede k časnému rozvoji mrtvice, snížené kvalitě života, invaliditě a smrti pacientů.

Klasifikace

Patogenetická klasifikace syndromu podle typu hemodynamických poruch: t

• Typ komprese SPA - mechanická komprese tepny venku,
• Angiospastický typ - vaskulární reflexní spazmus spojený s stimulací receptorů v postižené oblasti,
• Dráždivý typ nastává, když jsou poškozeny nervy, které tvoří sympatický plexus kolem tepen,
• Smíšený typ - jakákoliv kombinace těchto možností.

Závažnost klinických projevů SPA je rozdělena do dvou typů:

1. Dystonický typ - funkční poruchy, projevující se bolestí hlavy s různou intenzitou, vestibulárními a oftalmologickými symptomy, autonomními poruchami. První klinické příznaky u pacientů se vyskytují se vzácnými pohyby v krku. Nepohodlná poloha pacienta během spánku může také vyvolat tuto symptomatologii. Funkční poruchy jsou považovány za reverzibilní a jejich symptomy jsou nestabilní. Tento typ syndromu dobře reaguje na léčbu. Tahy a další komplikace jsou velmi vzácné.
2. Ischemický typ je způsoben organickými změnami v mozkové tkáni. Klinicky se syndrom projevuje přechodnými ischemickými záchvaty nebo příznaky ischemické mrtvice: ataxií, dysartrií, diplopií. Útoky nastanou náhle po prudkém zatáčení nebo naklonění hlavy. Nepříjemné příznaky zmizí v poloze pacienta na zádech. Dlouhodobě přetrvává celková slabost, únava a bolest hlavy. Ischemický typ často končí mrtvicí, je těžko léčitelný a způsobuje přetrvávající neurologický deficit.

Tyto dvě formy syndromu jsou odborníky často považovány za stadia jedné patologie.

Etiologie a patogeneze

Etiopatogenetické faktory SPA jsou rozděleny do čtyř skupin:

• Vrozené nemoci - patologická tortuosita tepen, jejich nadbytky, kontrakce, vrozená hypoplazie, vrozená nestabilita obratlů.

• Získaná cévní onemocnění, při kterých se arteriální lumen zužuje: ateroskleróza, arteritida, tromboembolie, systémová vaskulitida. Vazospazmus způsobený vlivem sympatického nervového systému vede k dočasnému narušení průtoku krve.

• Patologie kostí a chrupavkového aparátu krku, vedoucí k rozvoji vertebrální formy syndromu: osteochondróza, traumatické poranění, zakřivení páteře, protruze a meziobratlová kýla, spondylóza, zánět fasetových kloubů, spondyloartróza.

• Nemoci měkkých tkání krku: novotvary, svalové křeče, jizvy, tonické napětí svalů krku.

U dítěte jsou nejčastějšími příčinami SPA vrozené vaskulární patologie, poranění při porodu, svalové křeče v důsledku podchlazení, vrozené nebo získané torticollis.

Patogenetické principy rozvoje SPA: t

1. SPA se obvykle vyskytuje s lézí v levé arteriální cévě. Toto je kvůli jeho anatomickým rysům a umístění: tepna začne od aortického oblouku, ve kterém aterosklerotické plaky jsou často lokalizovány.
2. Degenerativní dystrofické změny páteře hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Tepna prochází úzkým a pohyblivým kanálem. Osteofyty příčných procesů stlačují cévu a narušují přívod krve do mozku, což se projevuje charakteristickými klinickými symptomy.
3. Podráždění nervových vláken obklopujících cévu aktivuje látky, které zužují arteriální stěnu, což dále přispívá k mozkové hypoxii a strukturám CNS.
4. Ostré naklonění a otočení hlavy zhoršují zdraví pacienta a přispívají ke vzniku stížností.

Hlavní vazby patogeneze syndromu:

• komprese nebo zúžení tepny dodávající mozek,
• hypoxie mozku
• nutných nedostatků
• závratě a zčernalé oči,
• ischemická mrtvice a vývoj dalších smrtelných patologií.

Symptomatologie

Hlavní klinické projevy SPA:

1. Bolest hlavy je obvykle spojena s nepohodlnou polohou hlavy během dne nebo noci, podchlazením nebo traumatickým poraněním. Jedná se o tzv. „Migrénu děložního hrdla“, která je charakterizována rychlým rozšířením bolesti z krku na okcipitální a temporální oblasti. Intenzita bolestivého pocitu se liší v závislosti na poloze hlavy. Bolest se zvyšuje s palpací krku, při chůzi, zatímco spí v nepohodlné poloze, dokonce i při mírných pohybech. Bolest v charakteru se liší od nagging, prasknutí na střelbu, pálení, pulzování, bodání. Trvá několik minut nebo hodin. Pacienti zjistí situaci, kdy bolest úplně zmizí.
2. Závrat je vždy doprovázen bolestmi hlavy a často dochází okamžitě po spánku. Jeho trvání se pohybuje od několika minut do hodiny. Pacienti si zároveň stěžují na zrakové poruchy, diskordaci pohybů, zvonění v uších, pocity, že „hlava někam odjela“. Pro diferenciální diagnostiku syndromu pomocí límce Shantz. Pokud závratě zmizí během užívání, je potvrzena diagnóza SPA.
3. Hluk u obou uší je zaznamenán u většiny pacientů se syndromem. Vyskytuje se ráno nebo v noci. Během remise je hluk slabý a nízký. Před útokem se jeho intenzita zvyšuje a stává se vysokofrekvenční. Někdy je hluk doprovázen sluchovým postižením.
4. Mnoho lidí si stěžuje na rozmazané vidění, pokles ostrosti, vzhled závoje nebo zrnitosti v očích, diplopii, fotofobii, nadměrné trhání.
5. Vegetativní poruchy - záchvaty tepla nebo chladu, hyperhidróza, chladné nohy a ruce, dysfagie, dysfonie, poruchy spánku, necitlivost obličeje, krku, ramenního pletence a rukou.
6. Bolestivá kontrakce krčních svalů nastává při pohybu a je doprovázena pocitem křupavosti.
7. Mdloby se ztrátou vědomí se objevují s prodlouženým přehýbáním hlavy.
8. Deprese je spojena nejen s poškozenou mozkovou cirkulací, ale také s morálními příčinami. Oni hrají důležitou roli ve vývoji nemoci, protože pacienti jsou unavení z paroxyzmální bolesti hlavy.
9. Srdeční příznaky - stlačení nebo zmáčknutí bolesti na hrudi, ataky vysokého krevního tlaku.
10. Příznaky hltanu - pocit cizího tělesa v krku, bolestivost a bolest v krku, porucha chuti, kašel, potíže s polykáním jídla.
11. Duševní poruchy - zkušenosti, úzkostné myšlenky o smrti, hysterii, psychóze.

Klinické příznaky patologie jsou velmi bolestivé. Naruší psychický klid nemocných a přinutí je poradit se s lékařem.

Diagnostika

Lázně jsou diagnostikovány odborníky v oboru neurologie, otolaryngologie, oftalmologie, vertebrologie. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti a zkoumá stávající klinické příznaky. Autonomní poruchy jsou obvykle kombinovány se znaky neurologického stavu - nestabilitou v Rombergově pozici, snadnou diskoordací pohybů.

Diagnóza syndromu je poměrně komplikovaná. Aby se předešlo možným diagnostickým chybám, je nutné provádět další výzkumné metody. Po identifikaci napjatých svalů krku a bolestí hlavy, specialista nasměruje pacienta na doplňkové vyšetření.

Instrumentální diagnostické metody:

• rentgenové vyšetření
• MRI nebo CT
• duplexní skenování,
• Dopplerův ultrazvuk cév krku,
• eografická metoda studia cévního systému mozku,
• angiografie pro podezření na arteriální trombózu.

Studium funkcí zrakových a sluchových analyzátorů se provádí striktně podle indikací, pokud jiné diagnostické metody neposkytují přesné informace. Při potvrzení navrhované diagnózy předepisuje specialista vhodnou léčbu.

Lékařské události

SPA léčba je komplexní a komplexní. Je zaměřen na obnovení průtoku krve v vertebrálních tepnách, odstranění vad krku, hlavních projevů syndromu a extravazální patologie.

Léčba léky

Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

1. NSAID s protizánětlivými a anti-edémovými účinky - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
2. Prostředky, které zlepšují cirkulaci mozku a mají antioxidační účinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Léky, které zlepšují metabolismus v neuronech - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivní léky zlepšují průtok krve v ischemických oblastech mozku.
5. Venotonika - „Troxerutin“, „Venarus“, „Troxevasin“.
6. Prostředky, které zlepšují metabolismus svalů - "Mildronat", "Trimetazidin". Uvolňují svalový křeč a stimulují krevní oběh.
7. Léky, které uvolňují pruhované svalstvo - svalové relaxanty "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodika - Drotaverin hydrochlorid, No-shpa.
9. Vitamíny skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Uklidňující prostředky a antioxidanty.
11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fyzioterapie

Po odstranění akutních příznaků syndromu během rekonvalescence je předepsána fyzioterapeutická léčba:

• Diadynamický proud
• Magnetická terapie
• Galvanizace,
• Expozice ultrazvukem,
• Phonophoresis s anestetiky, t
• Elektroforéza s Novocainem nebo Euphillinem.

Pro spolehlivé metody léčby patří cvičení terapie, manuální terapie a akupunktura.

Pacientům musí být předepsána speciální cvičení k posílení svalstva krku a zlepšení jeho flexibility:

1. Sagging - zasunutí hlavy odporovou rukou, umístěné na zadní straně hlavy;
2. Boční ohnutí krku - hlava se nakloní na stranu s odporovou rukou, podepření hlavy ze strany;
3. Přímé ohnutí a prodloužení - ohnutí dopředu s odolnou rukou, držení čela;
4. Rotace - otočí hlavu odporovou rukou umístěnou na chrámu;
5. Odtah krku - odchylka hlavy dozadu při udržování úrovně očí a čelisti;
6. Strečink trapezius sval - pomalý krk nakloní vlevo a vpravo;
7. Krk se otočí doprava a doleva;
8. Vyvrtnutí krku,
9. Pokrčte rameny.

Plavání podle doporučení neurologů je efektivní protahovací a tonizační procedura.

V období rehabilitace se léčba projevuje ve specializovaných sanatoriích a střediscích kavkazských minerálních vod nebo území Krasnodar.

Chirurgická léčba

Chirurgie pomůže eliminovat mechanický účinek na vertebrální tepnu. Operace je předepsána pro neúčinnost konzervativní terapie a těžké zúžení tepen. Obzvláště populární jsou endoskopické intervence. Přes malý řez na kůži se vyřízne místo zúžení a nádoba je plastová. Tepny jsou rozšířeny zavedením balónu se stentem. Pacienti s osteochondrózou jsou odstraňováni osteofyty, rekonstrukcí vertebrální arterie, periarteriální sympatektomií, punkcí spondylodesis, fenestrací plotének mezi obratli, autodermoplastikou disků nebo jejich náhradou titan-niklovými explantáty. Chirurgické ošetření SPA je považováno za vysoce účinné. To umožňuje v 90% případů plně obnovit krevní zásobení mozku.

Tradiční medicína bez tradiční konzervativní a chirurgické léčby SPA je považována za neúčinnou. Pacienti užívají jehličnaté nebo solné koupele, používají infuzi oreganu, kaštan, hloh.

SPA je nevyléčitelná choroba, při které se vyvíjejí nevratné patologické změny ve strukturách páteře. Kombinovaná terapie zpomaluje nebo zastavuje patologické procesy a také snižuje závažnost symptomů.

Prevence a prognóza

Události zabraňující rozvoji SPA:

• Dělat tělesná cvičení na posílení svalů krku,
• Nosit upevňovací límec Shantz (čas určuje ošetřující lékař!),
• Použití ortopedické matrace zvyšuje tuhost a plochý polštář,
• Na sobě vlněné šály,
• Tření krku včelami a hadím jedem,
• Roční masáž krku,
• Léčba ve speciálních neurologických sanatoriích,
• Boj se špatnými návyky,
• Pomocí válečkového maséra
• Začlenění do denní stravy čerstvých plodů, ořechů a ovocných šťáv.

SPA je komplexní onemocnění, které vede k rozvoji nebezpečných zdravotních účinků. Drogy a chirurgické metody poskytují pouze dočasný účinek. Neposkvrněné dodržování všech lékařských doporučení vám umožní dosáhnout příznivého výsledku. Pokud léčbu nezačnete včas, významně se zvýší riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Je možné léčit vertebrální arteriální syndrom u osteochondrózy?

Syndrom obratlů je jedním z nejnepříjemnějších syndromů charakteristických pro osteochondrózu krční páteře. Vyskytuje se poměrně často u lidí všech věkových kategorií, kteří trpí touto nemocí.

Tento článek je věnován příčinám vzniku syndromu, jeho příznakům a symptomům a metodám léčby, které jsou používány v moderní lékařské praxi.

Co je syndrom vertebrální tepny

Hlavním nebezpečím je, že právě tyto tepny dodávají mozku alespoň jednu třetinu krve.

Hlavní charakteristikou syndromu je oslabení průtoku krve doleva, doprava nebo současně ve dvou vertebrálních tepnách. Hlavním důsledkem je zhoršení prokrvení lidského centrálního nervového systému.

Ve skutečnosti, syndrom je specifický patologický stav, který nastane během křečí nebo komprese tepen, stejně jako sympatický nervový plexus lokalizovaný přímo kolem tepny.

Uvedené anatomické struktury procházejí všemi příčnými procesy každého krčního obratle. Jedinou výjimkou je sedmý obratlík.

Proto je poměrně často možné najít takový název syndromu jako syndrom zadní cervikální sympatiky.

Příčiny syndromu

Asi dvě třetiny oběhových problémů jsou spojeny s vertebrálními tepnami.

Arterie dodávají krev do zadních oblastí mozku, ve kterých jsou soustředěna nejdůležitější centra.

Dokonce i sebemenší narušení krevního oběhu v těchto zónách centrální nervové soustavy může vést k skutečně nevratným následkům včetně postižení.

Byly zaznamenány případy, kdy výsledkem rozvoje syndromu vertebrální arterie byla smrt pacienta.

V současné době existují dvě hlavní skupiny důvodů, proč se problém stává relevantním:

První skupina má přímé spojení s porážkou páteře. Katalyzátory procesu mohou být zranění, meziobratlová kýla, ale hlavní příčinou je patologie, známá jako osteochondróza krční páteře.

Zvláště je to typické pro lidi s vyšším věkem, kdy se pro organismus stávají nejvýraznější patologické procesy. Degenerativní procesy tedy vedou k významnému poškození oběhu, když jsou tepny komprimovány dvěma nebo více sousedními obratli.

Nevertebrogenní příčiny zahrnují nádory, aterosklerotické léze a abnormální vývoj tepen. V těchto případech je velmi obtížné provést diagnózu. Nedostatek diagnózy může vést k velmi nepříjemným následkům.

Nejčastěji se na levé straně vyvíjí arteriální syndrom. Důvodem je, že se plavidlo vzdaluje od aortálního oblouku. To mimochodem může vést k ateroskleróze cévy.

Pokud jde o bezprostřední příčiny vzniku syndromu, měly by zahrnovat:

• artróza meziobratlového kloubu spojujícího první a druhý obratle;
• abnormálně vysokou polohu zubního procesu druhého krčního obratle;
• křeč šikmých vláken cervikálního svalu;
• atypický výtok vertebrální arterie ze subklavia.

Negativní vliv v přítomnosti každé z těchto podmínek může mít ostré zatáčky hlavy nebo její naklonění.

Video o vývoji onemocnění s komplikacemi:

Příznaky a příznaky SPA

Mezi zjevné znaky patří nejčastější vestibulární poruchy a poruchy. Zejména:

• závratě;
• sluchové postižení;
• snížené vidění;
• periodická ztráta vědomí;
• koordinační poruchy.

Fotogalerie příznaků:

Kromě nich existují i ​​jiné příznaky a příznaky. Například, pulzující bolest v zadní části hlavy je považována mnoha odborníky za jeden z prvních a nejčastějších symptomů. Bolest v přírodě je velmi podobná migréně.

Často se nepohodlí přenáší do nosu nebo do časové oblasti. Vývoj syndromu na jedné nebo druhé straně je často určen specifičností lokalizace bolesti.

Pokud se syndrom vertebrální arterie vyskytuje po dlouhou dobu, mohou být bolesti hlavy trvalé. Objevují se další příznaky, zejména nevolnost a zvracení.

Video o příznacích tohoto onemocnění:

Možné poškození srdce a krevních cév oběhového systému je velmi nebezpečné. Možné projevy mrtvice stresu, nestabilita krevního tlaku. Krevní tlak může prudce stoupnout a náhle.

Je také velmi důležité nezmeškat pravděpodobnost mozkových poruch. Ty se projeví jako ischemické mrtvice. Tahy tohoto typu se projevují v systému vertebrobasilárních tepen.

Abychom pochopili, že se to děje, umožňuje těžké závratě, vážné nevolnost, prudkou nerovnováhu, nedostatek důvěry v pohyby. Někdy je jisté „rozmazání“ řeči, stejně jako dvojité vidění.

Diagnóza syndromu

Pokud existuje podezření na zhoršený průtok krve, jsou pro diagnostiku použita klinická data. Patří mezi ně informace získané během vyšetření a okamžité stížnosti pacienta.

Při vyšetření je odborník schopen identifikovat potíže při pohybu hlavy, bolesti při stisknutí prvního a druhého obratle, jakož i svalového napětí v zadní části hlavy.

Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí:

1. Rentgenové vyšetření;
2. Dopplerova studie;
3. MRI mozku;
4. MRI krční oblasti.

Související fotografie:

Rentgenové snímky jsou nezbytné k detekci změn ve stavu atlanto-okcipitálního kloubu. Tyto změny mohou být přímou příčinou komprese spinálních arterií. V tomto případě jsou snímky zhotoveny v hlavních a dalších projekcích.

Pokud jde o dopplerografii, studie se týká pouze průtoku krve v vertebrobasilárních tepnách. To je jediný způsob, jak odhalit porušení nebo významné obtíže v průtoku krve.

MRI krční oblasti však pomáhá nalézt příčinu vývoje patologického stavu meziobratlových plotének a přímo v páteři.

Léčba syndromu obratlovců

Jednou z nejdůležitějších podmínek pro úplné uzdravení je léčba komplexní terapie. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximálního účinku. Hlavní metody jsou:

• léčba drogami;
• tradiční terapie;
• terapeutické cvičení.

Léčba SPA

Léky předepsané k odstranění příznaků bolesti v lázních.

Drogová terapie zahrnuje užívání řady léků. Nejčastěji užívané protizánětlivé léky.

Jejich úkolem je snížit bolest, odstranit zánět, který je jedním z hlavních společníků patologie.

Poměrně často předepsané léky, které zlepšují venózní odtok. Takové léky se podávají intravenózně. Patří mezi ně troxerutin a diosmin.

Mezi další léky, které se používají při léčbě syndromu vertebrální arterie, patří:

• prostředky pro závratě;
• léky ke zlepšení průchodnosti tepen;
• nootropika;
• antihypoxických léků.

Léčba lidových prostředků

Léčba lidového léčení syndromu vertebrální arterie

Lidové léky dávají určitý výsledek pouze tehdy, jsou-li kombinovány s konzervativními léky a fyzioterapií. Je to lidová léčba, která může výrazně zlepšit efektivitu specifické lékařské péče.

Zpravidla se používají určité recepty, z nichž nejčastější jsou recepty na cévní dilataci.

Recept na syndrom vertebrálních tepen

Jako příklad, jeden z nejúčinnějších - směs heřmánku, třezalky svaté, tisícileté, nesmrtelné a březové pupeny.

Musíte míchat v různých proporcích. Po půl litru vroucí vody musí být přidána lžíce směsi. Infuze trvá půl hodiny. Přístroj musí být aplikován do jednoho měsíce ráno a večer.

Chcete-li snížit srážení krve a minimalizovat pravděpodobnost tvorby trombu, musíte jíst mnoho bobulí, které obsahují vitamin C. Zejména je to kalina, rakytník řešetlákový, brusinka, rybíz. Mezi plody by měla věnovat pozornost citronům, pomerančům a kiwi.

Fyzikální terapie

Pokud jde o výkonovou terapii, zde si lékař vybírá komplex cvičení individuálně. Nezávisle začít zapojovat se nedoporučuje. Obvykle jsou přiřazena cvičení, z nichž některá mohou být prováděna nezávisle, zatímco jiní budou potřebovat pomoc.

Faktem je, že nadměrná aktivita může způsobit újmu podobnou té, která způsobuje hypodynamii.

Například jeden z pohybů zahrnuje velmi hladké, snadné a velmi pečlivé otáčení hlavy v různých směrech. V tomto případě by se měla postupně zvyšovat amplituda otáček.

Pokud se uchýlíte k pomoci asistenta, můžete jako příklad uvést následující cvičení. Asistent položí ruku na čelo pacienta a druhý začne tlakem na ruku s hlavou. Tlaková síla musí být postupně zvyšována.

Mezi další užitečná cvičení patří jednoduché přikývnutí, pokrčení rameny a naklonění hlavy na stranu.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Syndrom obratlů se lze vyhnout. Minimálně můžete minimalizovat riziko jeho výskytu. Preventivní opatření zahrnují různá cvičení, která jsou předepsána, pokud je již diagnostikována diagnóza osteochondrózy děložního hrdla. Doporučuje se zvedat a spouštět ramena každou hodinu, aby se tlačilo čelo na dlani.

Je velmi žádoucí spát na ortopedickém polštáři. Přitom byste neměli házet hlavou nebo ležet na břiše. Doporučuje se přihlásit se na profesionální masážní kurzy - minimálně dvakrát ročně.

Můžete také podstoupit speciální léčbu ve speciálních sanatoriích. Je nutné zcela vyloučit použití alkoholu.