Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
• synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
• zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozprostírají se na přední části hlavy; hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
• basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
• oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
• Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
• syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
• přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

• radiografie krční páteře;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní skenování vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumen vertebrální tepny;
• další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

Co je to syndrom vertebrální tepny?

Co je to vertebrální arteriální syndrom a jsou účinné metody léčby zájem lidí, kteří mají podobnou diagnózu. Syndrom vertebrální arterie je symptomem vyplývajícím z poruch oběhu v mozku v důsledku sevření vertebrálních tepen.

Nedávno byly lázně nalezeny pouze ve stáří. Nyní je tato patologie diagnostikována i ve věku dvaceti let. Častěji se vyvíjí levostranný syndrom. Tato situace je způsobena tím, že se levá tepna odklání od aorty a pravá - od subklavické tepny.

Vývojový mechanismus

V důsledku degenerativních dystrofických změn v páteři je pozorováno sevření vertebrální arterie a zúžení jejího lumenu. V důsledku toho mozek nedostává potřebné množství živin a kyslíku, což vede k rozvoji hypoxie - kyslíkové hladovění.

Vertebrální, nebo vertebrální, tepny nesou pouze 30% krve do mozku (také dodávají míchu), většina živin a kyslíku prochází karotickými tepnami.

Ve většině případů proto syndrom vertebrální arterie nepředstavuje vážné ohrožení života, ale stále může vést k mnoha problémům. To může způsobit vegetativní dystonii, hypertenze mozku a postižení.

Důvody

Syndrom vertebrální arterie je schopný různých faktorů. Mohou být rozděleny do 3 velkých skupin:

• Vrozené anomálie ve struktuře tepny (excesy, silná tortuosita);
• Nemoci vedoucí k poklesu lumen arterií (artróza, ateroskleróza, artritida, Kimmerleyova anomálie, Bechterewova choroba, embolie, trombóza);
• Komprese tepny v důsledku vývoje osteochondrózy, skoliózy, patologické struktury kostí, svalových spasmů, přítomnosti nádorů v krku.

• Doporučujeme, abyste si přečetli: nepřímý průběh vertebrální tepny

Podle jiné klasifikace jsou důvody:

• Vertebrogenní (jsou spojeny s páteří): meziobratlová kýla, degenerativní dystrofické změny spojené s osteochondrózou, růst osteofytů způsobený spondylózou, zánět fasetových kloubů, poranění obratlů;
• Nevertebrogenní (nesouvisející s páteří): ateroskleróza, zúžení cévních lumenů v důsledku jejich hypoplazie (nedostatečné rozvinutí), nadměrná zhoubnost cév, křeče.

Ostré pohyby hlavy (ohyby a zatáčky) a neaktivní způsob života mohou vyvolat vývoj patologie. K vyléčení syndromu je nutné především odstranit jeho příčinu.

Příznaky

Symptomy syndromu vertebrální arterie mohou být podobné jiným onemocněním. Patří mezi ně:

• Bolesti hlavy - obvykle jednostranné, mohou být pulzující nebo hořící, horší po chůzi, běhu, jízdě ve veřejné dopravě, spaní na zádech;
• Nevolnost a zvracení, nezpůsobující zmírnění celkového stavu;
• Porucha nebo ztráta vědomí;
• Necitlivost obličeje;
• Vizuální - náhle vznikající silná bolest v očích, suchost, periodický výskyt "mlhy" nebo "mouchy", přechodné oslabení zrakové ostrosti;
• Sluchové a vestibulární poruchy - periodické sluchové postižení, tinnitus, závratě a pulzace v hlavě;
• Známky selhání kardiovaskulárního systému: nestabilní krevní tlak, záchvaty anginy;
• Poruchy mozku doprovázené nerovnováhou, nerozlišujícím projevem, změnou rukopisu, zdvojením nebo ztmavnutím očí.

Diagnostika

Účinnost léčby závisí na včasné diagnóze. Proto je pacient před léčbou patologie poslán na komplexní vyšetření. Pokud existuje podezření na syndrom vertebrální arterie, diagnóza zahrnuje:

• Vyšetření pacientových stížností a historie onemocnění;
• Neurologické vyšetření;
• Radiografie krční oblasti - detekuje patologické změny atlanto-okcipitálního kloubu;
• Duplexní skenování tepen - ukazuje anomálie v cévách, zjistí jejich průchodnost;
• Arteriální angiografie - měří rychlost proudění krve a průměr cév, odhaluje umístění patologií;
• Dopplerova sonografie - určuje porušování průtoku krve, zkoumá vaskulární permeabilitu, povahu průtoku krve a její rychlost;
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře - odhaluje anomálie páteře;
• Magnetické rezonanční zobrazování mozku hodnotí poskytování mozkových buněk kyslíkem a živinami, stanovuje příčiny poruch oběhu, ukazuje lokalizaci svírání.

Terapeutické metody jsou pro každého pacienta vybírány individuálně na základě výsledků diagnostických vyšetření.

Metody zpracování

Pokud je diagnostikován syndrom vertebrální tepny, léčba by měla být komplexní. Je zaměřen na eliminaci patologií v oblasti krční páteře a normalizaci lumenu tepny.

• Léčba léky;
• Fyzioterapie;
• Akupunktura;
• Manuální terapie;
• Fyzikální terapie;
• Ortopedické ošetření;
• Lázeňská léčba;
• Chirurgie

Konzervativní metody

Při použití syndromu farmakoterapie:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmírňují bolest, zmírňují zánět, zabraňují vzniku krevních sraženin;
• Svalové relaxanty (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverin, známý jako ne-shpa) - zmírňují zvýšený svalový tonus, zmírňují křeče;
• Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetin, instenon) - rozšiřují tepny, aktivují krevní oběh v mozku;
• Venotonika (trokserutin, diosmin) - zlepšují odtok žil;
• Angioprotektory (Diosmin) obnovují fungování tepen;
• Neuroprotektory (gliatilin, somazin, sermion) - chrání mozek před nepříznivými faktory, zabraňují poškození neuronů;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - zabraňují rozvoji hypoxie regulací energetického metabolismu;
• Nootropika (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšují fungování mozku, zvyšují náladu;
• Léky, které obnovují metabolismus v nervových buňkách (glitilin, glycin, citikolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Léky, které normalizují metabolismus v celém těle (thiotriazolin, trimetazidin, mildronát);
• Vitamíny patřící do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšují sílu neuronů.

V případě potřeby předepište symptomatickou léčbu:

• Léčiva proti migréně (sumatriptan) - užívaná k záchvatům migrény;
• Léky, které eliminují závratě (betaserk, betahistin);
• Uklidňující léky;
• Antidepresiva.

Fyzioterapeutické postupy účinně doplní lékovou terapii:

• Trakce (prodloužení) páteře;
• Magnetická terapie;
• Darsonvalizace;
• Galvanizace;
• Diadynamické proudy;
• Vystavení ultrazvuku;
• Použijte pulzní proud;
• Phonophoresis;
• Elektroforéza.

Akupunktura zmírňuje bolest a eliminuje neurologické poruchy. Speciálně vybraná cvičení pomohou posílit svalový korzet. Příznivý vliv na stav těla plavání.

Masáž aktivuje krevní oběh, který přispívá k okysličování mozku. Jakékoliv manuální postupy by však měly provádět odborníci. V opačném případě může masáž zhoršit situaci a způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud se nemůžete obrátit na profesionálního maséra, pak můžete doma použít válečkový masér.

Ortopedické ošetření zahrnuje použití speciální podestýlky. Když se doporučuje osteochondróza nosit límec příkop. K úlevě od bolesti se používají vlněné šály, masti obsahující had a včelí jed.

Pozornost by měla být věnována správné výživě, která poskytne tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. Doporučuje se zahrnout do stravy rybízu, brusinek, chokeberry, rakytníku, švestek, ořechů, fazolí, čerstvých šťáv. Je nutné zcela upustit od alkoholických nápojů, protože zvyšují hypoxii.

Léčba syndromu vertebrálních tepen se obvykle provádí ambulantně. V závažných případech je však nutná hospitalizace.

Operativní zásah

Když jsou konzervativní techniky neaktivní a lumen tepny se zužuje na 2 milimetry, doporučuje se chirurgický zákrok.

Ve specializovaných centrech vertebrologie a neurochirurgie jsou operace tepny prováděny minimálně invazivními metodami za použití endoskopu. Stačí udělat malý řez, menší než dva centimetry, což snižuje poranění těla, zabraňuje poškození blízkých orgánů, zkracuje dobu rehabilitace.

Během operace se odstraní abnormální růst kostí, sevřená tepna se vyřízne v místě zúžení a vytvoří se její plast. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 90%.

Prevence

Aby nedošlo k léčbě syndromu vertebrálních tepen, je lepší zabránit rozvoji patologie. K tomu, aby aktivní životní styl, spát v pohodlné posteli (nejlépe na ortopedické matrace a polštáře). V profesních činnostech, které vyžadují, aby krk byl v jedné poloze (například při práci s počítačem), se doporučuje pravidelně cvičit v oblasti krční oblasti. Pokud pocítíte nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Syndrom vertebrální tepny: příčiny, příznaky a projevy, diagnóza, léčba, prognóza

Syndrom vertebrální arterie (SPA) - soubor klinických příznaků v důsledku zúžení cév v oblasti obratlů a porážky odpovídajícího sympatického nervového plexu. Tento komplex komplexních symptomů se vyvíjí u jedinců s poruchou mikrocirkulace v mozku a často způsobuje ischemii orgánů. Podle ICD-10 je tento syndrom zařazen do dvou tříd patologií: první má kód M47.0 a název „Nemoci pohybového aparátu“ a druhý kód G99.2 a název „Poškození nervového systému“.

Vertebrální tepny tvoří spin-vertebrální kruh v základně mozku a dodávají 1/3 požadovaného objemu krve do jeho zadního laloku. Pokud jsou poškozeny, krevní zásobení mozku je narušeno, hypoxie se vyvíjí, což se klinicky projevuje paroxysmální migrénou, tinnitem, astenií, závratěmi a dalšími známkami vestibulárního, ataktického, oftalmického syndromu a autonomních dysfunkcí. Mezi nejčastější příčiny lázní patří onemocnění páteře, ateroskleróza tepen nebo jejich vrozená hypoplazie.

Neurologové, neurochirurgové a vertebrologové se zabývají diagnostikou a léčbou SPA. Dříve byla diagnóza SPA určena především pro starší osoby. V současné době je nemoc mladší. To je způsobeno velkým počtem administrativních pracovníků, kteří tráví spoustu času na počítači a trochu se pohybují. Pacienti s klinickým syndromem se obracejí na odborníky od dvaceti let. K řádné diagnostice syndromu je nutné provést radiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické studie a další funkční testy.

Léčba syndromu spočívá v použití vaskulárních, neuroprotektivních a venotonických léčiv, fyzioterapeutických postupů a fyzikální terapie. Obecná terapeutická opatření snižují závažnost klinických projevů syndromu. Samotná nemoc je naprosto nevyléčitelná, což souvisí s nevratností rozvinutých změn. Dokonce ani chirurgická léčba zcela nevylučuje patologický proces. Zbytkové účinky syndromu jsou nuceny dodržovat optimální způsob práce a odpočinku, který vybere specialista na konkrétního pacienta.

SPA je běžná a velmi běžná patologie, která připravuje pacienty o jejich schopnost pracovat a je naléhavým zdravotním a sociálním problémem. Při absenci včasné a správné léčby pacienti významně zvyšují riziko vzniku akutního porušení mozkové cirkulace. Neošetřená SPA vede k časnému rozvoji mrtvice, snížené kvalitě života, invaliditě a smrti pacientů.

Klasifikace

Patogenetická klasifikace syndromu podle typu hemodynamických poruch: t

• Typ komprese SPA - mechanická komprese tepny venku,
• Angiospastický typ - vaskulární reflexní spazmus spojený s stimulací receptorů v postižené oblasti,
• Dráždivý typ nastává, když jsou poškozeny nervy, které tvoří sympatický plexus kolem tepen,
• Smíšený typ - jakákoliv kombinace těchto možností.

Závažnost klinických projevů SPA je rozdělena do dvou typů:

1. Dystonický typ - funkční poruchy, projevující se bolestí hlavy s různou intenzitou, vestibulárními a oftalmologickými symptomy, autonomními poruchami. První klinické příznaky u pacientů se vyskytují se vzácnými pohyby v krku. Nepohodlná poloha pacienta během spánku může také vyvolat tuto symptomatologii. Funkční poruchy jsou považovány za reverzibilní a jejich symptomy jsou nestabilní. Tento typ syndromu dobře reaguje na léčbu. Tahy a další komplikace jsou velmi vzácné.
2. Ischemický typ je způsoben organickými změnami v mozkové tkáni. Klinicky se syndrom projevuje přechodnými ischemickými záchvaty nebo příznaky ischemické mrtvice: ataxií, dysartrií, diplopií. Útoky nastanou náhle po prudkém zatáčení nebo naklonění hlavy. Nepříjemné příznaky zmizí v poloze pacienta na zádech. Dlouhodobě přetrvává celková slabost, únava a bolest hlavy. Ischemický typ často končí mrtvicí, je těžko léčitelný a způsobuje přetrvávající neurologický deficit.

Tyto dvě formy syndromu jsou odborníky často považovány za stadia jedné patologie.

Etiologie a patogeneze

Etiopatogenetické faktory SPA jsou rozděleny do čtyř skupin:

• Vrozené nemoci - patologická tortuosita tepen, jejich nadbytky, kontrakce, vrozená hypoplazie, vrozená nestabilita obratlů.

• Získaná cévní onemocnění, při kterých se arteriální lumen zužuje: ateroskleróza, arteritida, tromboembolie, systémová vaskulitida. Vazospazmus způsobený vlivem sympatického nervového systému vede k dočasnému narušení průtoku krve.

• Patologie kostí a chrupavkového aparátu krku, vedoucí k rozvoji vertebrální formy syndromu: osteochondróza, traumatické poranění, zakřivení páteře, protruze a meziobratlová kýla, spondylóza, zánět fasetových kloubů, spondyloartróza.

• Nemoci měkkých tkání krku: novotvary, svalové křeče, jizvy, tonické napětí svalů krku.

U dítěte jsou nejčastějšími příčinami SPA vrozené vaskulární patologie, poranění při porodu, svalové křeče v důsledku podchlazení, vrozené nebo získané torticollis.

Patogenetické principy rozvoje SPA: t

1. SPA se obvykle vyskytuje s lézí v levé arteriální cévě. Toto je kvůli jeho anatomickým rysům a umístění: tepna začne od aortického oblouku, ve kterém aterosklerotické plaky jsou často lokalizovány.
2. Degenerativní dystrofické změny páteře hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Tepna prochází úzkým a pohyblivým kanálem. Osteofyty příčných procesů stlačují cévu a narušují přívod krve do mozku, což se projevuje charakteristickými klinickými symptomy.
3. Podráždění nervových vláken obklopujících cévu aktivuje látky, které zužují arteriální stěnu, což dále přispívá k mozkové hypoxii a strukturám CNS.
4. Ostré naklonění a otočení hlavy zhoršují zdraví pacienta a přispívají ke vzniku stížností.

Hlavní vazby patogeneze syndromu:

• komprese nebo zúžení tepny dodávající mozek,
• hypoxie mozku
• nutných nedostatků
• závratě a zčernalé oči,
• ischemická mrtvice a vývoj dalších smrtelných patologií.

Symptomatologie

Hlavní klinické projevy SPA:

1. Bolest hlavy je obvykle spojena s nepohodlnou polohou hlavy během dne nebo noci, podchlazením nebo traumatickým poraněním. Jedná se o tzv. „Migrénu děložního hrdla“, která je charakterizována rychlým rozšířením bolesti z krku na okcipitální a temporální oblasti. Intenzita bolestivého pocitu se liší v závislosti na poloze hlavy. Bolest se zvyšuje s palpací krku, při chůzi, zatímco spí v nepohodlné poloze, dokonce i při mírných pohybech. Bolest v charakteru se liší od nagging, prasknutí na střelbu, pálení, pulzování, bodání. Trvá několik minut nebo hodin. Pacienti zjistí situaci, kdy bolest úplně zmizí.
2. Závrat je vždy doprovázen bolestmi hlavy a často dochází okamžitě po spánku. Jeho trvání se pohybuje od několika minut do hodiny. Pacienti si zároveň stěžují na zrakové poruchy, diskordaci pohybů, zvonění v uších, pocity, že „hlava někam odjela“. Pro diferenciální diagnostiku syndromu pomocí límce Shantz. Pokud závratě zmizí během užívání, je potvrzena diagnóza SPA.
3. Hluk u obou uší je zaznamenán u většiny pacientů se syndromem. Vyskytuje se ráno nebo v noci. Během remise je hluk slabý a nízký. Před útokem se jeho intenzita zvyšuje a stává se vysokofrekvenční. Někdy je hluk doprovázen sluchovým postižením.
4. Mnoho lidí si stěžuje na rozmazané vidění, pokles ostrosti, vzhled závoje nebo zrnitosti v očích, diplopii, fotofobii, nadměrné trhání.
5. Vegetativní poruchy - záchvaty tepla nebo chladu, hyperhidróza, chladné nohy a ruce, dysfagie, dysfonie, poruchy spánku, necitlivost obličeje, krku, ramenního pletence a rukou.
6. Bolestivá kontrakce krčních svalů nastává při pohybu a je doprovázena pocitem křupavosti.
7. Mdloby se ztrátou vědomí se objevují s prodlouženým přehýbáním hlavy.
8. Deprese je spojena nejen s poškozenou mozkovou cirkulací, ale také s morálními příčinami. Oni hrají důležitou roli ve vývoji nemoci, protože pacienti jsou unavení z paroxyzmální bolesti hlavy.
9. Srdeční příznaky - stlačení nebo zmáčknutí bolesti na hrudi, ataky vysokého krevního tlaku.
10. Příznaky hltanu - pocit cizího tělesa v krku, bolestivost a bolest v krku, porucha chuti, kašel, potíže s polykáním jídla.
11. Duševní poruchy - zkušenosti, úzkostné myšlenky o smrti, hysterii, psychóze.

Klinické příznaky patologie jsou velmi bolestivé. Naruší psychický klid nemocných a přinutí je poradit se s lékařem.

Diagnostika

Lázně jsou diagnostikovány odborníky v oboru neurologie, otolaryngologie, oftalmologie, vertebrologie. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti a zkoumá stávající klinické příznaky. Autonomní poruchy jsou obvykle kombinovány se znaky neurologického stavu - nestabilitou v Rombergově pozici, snadnou diskoordací pohybů.

Diagnóza syndromu je poměrně komplikovaná. Aby se předešlo možným diagnostickým chybám, je nutné provádět další výzkumné metody. Po identifikaci napjatých svalů krku a bolestí hlavy, specialista nasměruje pacienta na doplňkové vyšetření.

Instrumentální diagnostické metody:

• rentgenové vyšetření
• MRI nebo CT
• duplexní skenování,
• Dopplerův ultrazvuk cév krku,
• eografická metoda studia cévního systému mozku,
• angiografie pro podezření na arteriální trombózu.

Studium funkcí zrakových a sluchových analyzátorů se provádí striktně podle indikací, pokud jiné diagnostické metody neposkytují přesné informace. Při potvrzení navrhované diagnózy předepisuje specialista vhodnou léčbu.

Lékařské události

SPA léčba je komplexní a komplexní. Je zaměřen na obnovení průtoku krve v vertebrálních tepnách, odstranění vad krku, hlavních projevů syndromu a extravazální patologie.

Léčba léky

Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

1. NSAID s protizánětlivými a anti-edémovými účinky - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
2. Prostředky, které zlepšují cirkulaci mozku a mají antioxidační účinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Léky, které zlepšují metabolismus v neuronech - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivní léky zlepšují průtok krve v ischemických oblastech mozku.
5. Venotonika - „Troxerutin“, „Venarus“, „Troxevasin“.
6. Prostředky, které zlepšují metabolismus svalů - "Mildronat", "Trimetazidin". Uvolňují svalový křeč a stimulují krevní oběh.
7. Léky, které uvolňují pruhované svalstvo - svalové relaxanty "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodika - Drotaverin hydrochlorid, No-shpa.
9. Vitamíny skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Uklidňující prostředky a antioxidanty.
11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fyzioterapie

Po odstranění akutních příznaků syndromu během rekonvalescence je předepsána fyzioterapeutická léčba:

• Diadynamický proud
• Magnetická terapie
• Galvanizace,
• Expozice ultrazvukem,
• Phonophoresis s anestetiky, t
• Elektroforéza s Novocainem nebo Euphillinem.

Pro spolehlivé metody léčby patří cvičení terapie, manuální terapie a akupunktura.

Pacientům musí být předepsána speciální cvičení k posílení svalstva krku a zlepšení jeho flexibility:

1. Sagging - zasunutí hlavy odporovou rukou, umístěné na zadní straně hlavy;
2. Boční ohnutí krku - hlava se nakloní na stranu s odporovou rukou, podepření hlavy ze strany;
3. Přímé ohnutí a prodloužení - ohnutí dopředu s odolnou rukou, držení čela;
4. Rotace - otočí hlavu odporovou rukou umístěnou na chrámu;
5. Odtah krku - odchylka hlavy dozadu při udržování úrovně očí a čelisti;
6. Strečink trapezius sval - pomalý krk nakloní vlevo a vpravo;
7. Krk se otočí doprava a doleva;
8. Vyvrtnutí krku,
9. Pokrčte rameny.

Plavání podle doporučení neurologů je efektivní protahovací a tonizační procedura.

V období rehabilitace se léčba projevuje ve specializovaných sanatoriích a střediscích kavkazských minerálních vod nebo území Krasnodar.

Chirurgická léčba

Chirurgie pomůže eliminovat mechanický účinek na vertebrální tepnu. Operace je předepsána pro neúčinnost konzervativní terapie a těžké zúžení tepen. Obzvláště populární jsou endoskopické intervence. Přes malý řez na kůži se vyřízne místo zúžení a nádoba je plastová. Tepny jsou rozšířeny zavedením balónu se stentem. Pacienti s osteochondrózou jsou odstraňováni osteofyty, rekonstrukcí vertebrální arterie, periarteriální sympatektomií, punkcí spondylodesis, fenestrací plotének mezi obratli, autodermoplastikou disků nebo jejich náhradou titan-niklovými explantáty. Chirurgické ošetření SPA je považováno za vysoce účinné. To umožňuje v 90% případů plně obnovit krevní zásobení mozku.

Tradiční medicína bez tradiční konzervativní a chirurgické léčby SPA je považována za neúčinnou. Pacienti užívají jehličnaté nebo solné koupele, používají infuzi oreganu, kaštan, hloh.

SPA je nevyléčitelná choroba, při které se vyvíjejí nevratné patologické změny ve strukturách páteře. Kombinovaná terapie zpomaluje nebo zastavuje patologické procesy a také snižuje závažnost symptomů.

Prevence a prognóza

Události zabraňující rozvoji SPA:

• Dělat tělesná cvičení na posílení svalů krku,
• Nosit upevňovací límec Shantz (čas určuje ošetřující lékař!),
• Použití ortopedické matrace zvyšuje tuhost a plochý polštář,
• Na sobě vlněné šály,
• Tření krku včelami a hadím jedem,
• Roční masáž krku,
• Léčba ve speciálních neurologických sanatoriích,
• Boj se špatnými návyky,
• Pomocí válečkového maséra
• Začlenění do denní stravy čerstvých plodů, ořechů a ovocných šťáv.

SPA je komplexní onemocnění, které vede k rozvoji nebezpečných zdravotních účinků. Drogy a chirurgické metody poskytují pouze dočasný účinek. Neposkvrněné dodržování všech lékařských doporučení vám umožní dosáhnout příznivého výsledku. Pokud léčbu nezačnete včas, významně se zvýší riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Pokud má člověk příznaky jako závratě, krátkodobé vidění nebo sluchové postižení a jiné neurologické projevy, pak se s největší pravděpodobností vyvinul syndrom vertebrální arterie. Jedná se o bolestivý stav doprovázený poruchami krevního oběhu v mozku, který se projevuje při kontrakci míchy nebo křečí.

Syndrom vertebrální arterie u osteochondrózy děložního hrdla je výsledkem probíhajících procesů v této oblasti spojených s poraněním, změnami, pohyby základních prvků páteře. Tyto změny ovlivňují krevní cévy v okolí. Včasná léčba pomůže vrátit tělo zpět do normálu a zbavit se tak nepříjemných symptomů.

Syndrom vertebrálních tepen

Jaké jsou příčiny tohoto syndromu?

Poté, co se dozvíte více o povaze páteře a jejím bezprostředním okolí (vazy, svaly, krevní cévy, nervová vlákna), můžeme pochopit, jak se projevuje syndrom vertebrální tepny a jaký je její mechanismus.

Arterie páteře je párová formace, její pravá část pochází z brachiocefalického kmene a levá část z ohybu aorty proniká do otvoru 6. obratle krku. Celou cestu, plavidlo proniká do všech obratlů na krku, umístěných nahoře, a tak padá dovnitř lebky otvorem v krku.

Obě tepny dodávají krev do mozku (asi třetina z celkového počtu). Hlavní část této krve vstupuje do mozku a stonků hlavy, umístěných za sebou.

Arteriální cévy v oblasti své polohy se dotýkají jak formací páteře, tak měkkých tkání, které jsou kolem ní. S přihlédnutím ke všem těmto skutečnostem se rozlišují různé mechanismy výskytu takového chorobného stavu. Příčiny syndromu vertebrální arterie jsou rozděleny do podskupin:

• související s páteří. To zahrnuje syndrom vertebrální vertebrální arterie, doprovázený změnami (abraze, štípání, pokles) ve formách vertebrálního trupu, stejně jako pohmoždění, zakřivení krční páteře, dědičná dysplazie spojovacích tkání;
• nesouvisející s vertebrálními strukturami. Vyznačuje se výskytem nevertebrogenního syndromu, doprovázeného aterosklerózou tepen, abnormalitami ve struktuře nebo umístěním cév.

Při otáčení nebo ohýbání hlavy je možné vyvolat výskyt tohoto syndromu ostrými pohyby

Častěji se jedná o levostranný rozvoj syndromu než o porušení práva. Tato nerovnováha je vysvětlena skutečností, že se nádoba přímo odchýlí od oblouku hlavní tepny těla, proto je možný častý výskyt aterosklerotických cévních změn a poměrně častá přítomnost dalšího hrdla krku doleva.

Mezi faktory, které napomáhají vzniku syndromu vertebrální arterie, patří: t

• Kimmerleyova anomálie;
• nepřirozené nafouknuté místo druhého obratle krční páteře;
• artróza meziobratlových kloubů, v důsledku čehož se první krční obratle spojí s druhým;
• nezdravá odchylka tepny páteře od tepny subklavia, nejčastěji čelí levostranným abnormalitám;
• křeče pozorované v šikmých svalových tkáních krku.

Pro vyvolání tohoto syndromu mohou být náhlé pohyby při otáčení nebo naklápění hlavy. Během těchto akcí se céva vymačká z jakéhokoliv směru, tepna páteře ztrácí své elastické vlastnosti.

Jaké příznaky doprovázejí nemoc?

Porucha krevního oběhu tepen v páteři jistě vede k výskytu bolestivých stavů. Projev syndromu vertebrální arterie je doprovázen mnoha příznaky:

• silné migrény, akutní a pulzující. Tyto příznaky jsou základem pro diagnostiku syndromu vertebrální arterie. V tomto případě se bolesti nacházejí převážně v každé polovině hlavy v oblasti spánků, horní části nebo v oblasti nadočnicových oblouků. Bolest se zvyšuje, když se člověk pohybuje, běží nebo cestuje ve vozidle. Bolest je také znát znatelněji, když ležíte na zádech, když spíte;

Silné migrény, akutní a pulzující.

• po náhlých pohybech hlavy se objeví emetické touhy, pak je možné zvracení, které nedává tělu zlepšení stavu, poruchy v mysli;
• sluchové a vestibulární poruchy. V hlavě se projevuje prudký pokles závažnosti sluchu, závratě, zvonění v uších, pulzace. Všechny tyto znaky se náhle objeví a rychle zmizí;
• výskyt poruch srdeční činnosti a cév, které jsou charakterizovány anginou pectoris, nestabilním krevním tlakem nebo skokem nahoru;
• poruchy zrakových orgánů. Tam je bolest, krátkodobé zhoršení zrakové ostrosti, suchost se objeví, závoj se blíží k očím;
• mozkové poruchy, které jsou pozorovány v krevních cévách vertebrobasilární struktury a jsou podobné ischemické mrtvici. Tento stav se vyznačuje nevolností a zvracením, závratí, ztrátou rovnováhy, nerovnováhou pohybů, oslabením vidění, dualitou v očích, nejasnými mluvenými slovy.

Jak je nemoc diagnostikována?

V případě selhání dodávky krve do páteře se shromáždí potřebná data pro jasnost obrazu a přesnou diagnózu. Diagnóza syndromu vertebrální arterie je založena na pacientových potížích, na informacích získaných po vyšetření pacienta neurologem.

Většina zkoumaných stížností je spojena s rotačními nebo šikmými pohyby hlavy, svalovým napětím v týlní oblasti. Palpace cítí bolest v příčných segmentech 1. a 2. krčního obratle.

Radiografie obratlů v krční páteři

Diagnostika syndromu vertebrální arterie se skládá z řady vyšetření:

• Radiografie obratlů v krční oblasti. Tato část je detailně zvažována v různých projekcích. To umožňuje kontrolovat stav, ve kterém je atlantosis-artikulární kloub, změny, které mohou přispět ke kompresi vertebrální tepny.
• Dopplerografie tepen vertebrobasilární struktury pomáhá identifikovat přítomnost významných překážek a poruch v arteriálním oběhu.
• MRI sken krčních obratlů odhaluje abnormality páteře.
• MRI mozku se předepisuje v případech, kdy existuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, aby se určily důvody, pro které dochází k poruchám krevního oběhu, jakož i body komprese vaskulatury.

Jak se léčí syndrom vertebrální arterie?

Pokud existuje podezření, že pacient trpí syndromem vertebrálních tepen, léčba by měla být prováděna pod systematickým dohledem ošetřujícího lékaře. Když pacient včas žádá o pomoc a nemoc neběží, je možná ambulantní léčba. Při prudkém výskytu onemocnění, kdy je narušen průtok krve mozkem, což vede k mrtvici, by měl být pacient okamžitě převezen do zdravotnického zařízení.

Gymnastický komplex vyvinutý speciálně pro každého pacienta

Terapie kombinuje několik metod pro dosažení nejlepšího výsledku:

• Terapeutické cvičení. Cvičení může zmírnit nepohodlí syndromu vertebrálních tepen. Komplex gymnastiky je vyvinut speciálně pro každého pacienta s ohledem na individuální průběh onemocnění, přítomnost průvodních onemocnění a některé další faktory. Po celou dobu je nutná lékařská gymnastika, jen tak můžete odstranit nežádoucí příznaky a vrátit starou mobilitu. Komplex cvičení je vyvíjen zdravotnickým pracovníkem, protože ví, jaký stupeň zátěže lze provést u konkrétního pacienta. Nadměrná tělesná aktivita, stejně jako její nedostatek, nepřinese užitek. Gymnastika zahrnuje jednoduchá cvičení - otáčení, ohýbání hlavy, vytahování až k ramenům se střídají s relaxací. Pokud se během gymnastiky pacient cítí bolest, pak to stojí za přezkoumání komplexu nebo uchýlit se k jiným metodám léčby syndromu.
• Fyzioterapie. Pomáhají procesům regenerace buněk, obnově krevního oběhu a celkovému zlepšení stavu. Nejčastěji jsou pacientům se syndromem vertebrální arterie předepsány elektroforéza, magnetoterapie a fonoforéza.
• Manuální metoda alternativní medicíny. Spočívá v aktivaci hlavních biologických bodů. Jsou ovlivněny masážními pohyby nebo akupunkturou.
• Nosit speciálně konstruované ortopedické pomůcky, zejména obojek Schantz. S jeho pomocí je možné upevnit krční obratle tak, aby byly v klidu a nedostávaly zátěž.

• Syndrom vertebrálních tepen také zahrnuje léčbu léky. Pro dosažení protizánětlivého účinku používají Diclofenac, Nimesulide, Movalis. K úlevě od bolesti předepsané "Baralgin" nebo "Ketorol." "Caviton" nebo "Vinpocetine" zlepšuje krevní oběh v tepnách. Obnovení tkáně chrupavky pomůže použít "Hondroksid" a kyselinu hyaluronovou. Spolu s prášky, vitamíny jsou předepsány, které indukují buňky a tkáně do práce, urychlit jejich omlazení, zvýšení metabolických procesů.

Nezapomeňte, že s prvními projevy syndromu vertebrální tepny, zejména s osteochondrózou děložního hrdla, byste měli okamžitě navštívit lékaře. V počátečních fázích je mnohem snazší zbavit se nepříjemných symptomů.

Syndrom obratlů

• Cévní onemocnění s poruchou cévní permeability, jako je ateroskleróza, různé artritické emboly.
• Změny tvaru tepen (deformace) - abnormální crimpness, významné ohyby, abnormální strukturální změny v tepnách.
• Extravasální cévní komprese (komprese tepen s osteofyty, kýly, výčnělky disku, komprese s kostními abnormalitami, nádory, jizevní tkáň)

Vzhledem k tomu, že syndrom může způsobit různé faktory, je někdy obtížné interpretovat diagnózu, jako je syndrom vertebrální arterie, protože tento syndrom lze použít k označení různých stavů, jako jsou akutní poruchy oběhu. V klinické praxi jsou však nejdůležitější degenerativní dystrofické změny v krční páteři a abnormální jevy atlasu, které vedou ke zhoršení průtoku krve v zásobě vertebrálních arterií a vzniku příznaků mozkové cirkulace.

Existují extrakraniální a intrakraniální řezy vertebrální tepny.

Významná část extrakraniálních vertebrálních arterií prochází pohyblivým kanálem tvořeným otvory v příčných procesech obratlů. Sympatický nerv (Frankův nerv) také prochází tímto kanálem. Na úrovni C1-C2 jsou vertebrální tepny uzavřeny pouze měkkými tkáněmi. Tato anatomická vlastnost průchodu vertebrálních tepen a pohyblivost cervikální oblasti významně zvyšuje riziko vzniku kompresních účinků na cévy z okolních tkání.

Výsledná komprese z okolních tkání vede ke stlačení tepny vegetativních zakončení a zúžení cév v důsledku reflexního spazmu, což vede k nedostatečnému zásobování mozku krví.

Degenerativní změny v oblasti děložního čípku (osteochondróza, artroskeletální artróza, nekrytá artróza, nestabilita motorických segmentů, herniace disků, deformující spondylóza, růst kostí (osteofyty), svalové reflexní syndromy (syndrom horního šikmého svalu, syndrom přední stupnice svalu, syndrom (přední svalový syndrom, přední svalový svazek, syndrom) vertebrální tepny a rozvoj syndromu vertebrální arterie, nejčastěji dochází k kompresi na úrovni 5-6 obratlů, mírně méně často na úrovni 4-5 a 6-7 obratlů. Itijah syndrom vertebrální tepny je unkovertebralny syndrom. Blízkost těchto spojů na vertebrální tepny vede k tomu, že i malé exostózy v unkovertebralnyh kloubů vést k mechanickému poškození vertebrální tepny. Při významné unkovertebralnyh exostóz lumen může být významné stlačení vertebrálních tepen.

Anomálie Kimberley a Powers hrají dostatečně významnou roli ve vývoji syndromu vertebrální arterie.

Příznaky

Podle klinického průběhu existují dva stupně syndromu funkční a organické vertebrální arterie.

Funkční stadium syndromu vertebrální arterie je charakterizována určitou skupinou symptomů: bolestí hlavy s některými vegetativními poruchami, kochleovestibulárními a zrakovými poruchami. Bolesti hlavy mohou mít různé formy, jak akutní pulzující, tak bolestivé konstantní nebo prudce se zvyšující, zejména při otáčení hlavy nebo při dlouhodobém statickém zatížení. Bolest hlavy se může šířit od krku k čelu. Abnormality v kochleovestibulárním systému se mohou projevit jako závratě paroxyzmální povahy (kymácející nerovnováha) nebo systémové závratě. Navíc je možná určitá ztráta sluchu. Porušení vizuální roviny se může projevit ztmavnutím v očích, pocitem jisker, pískem v očích.

Prodloužené a prodloužené epizody vaskulárních poruch vedou k tvorbě perzistentních ischemických ložisek v mozku a rozvoji druhého (organického) stadia syndromu vertebrální arterie. V organickém stádiu syndromu se objevují symptomy jak přechodných, tak přetrvávajících hemodynamických poruch mozku. Přechodné hemodynamické poruchy se projevují příznaky jako závratě, nevolnost, zvracení a dysartrie. Kromě toho existují charakteristické formy ischemických záchvatů, ke kterým dochází při otočení hlavy nebo při naklápění, při kterých mohou být záchvaty pádu s uloženým vědomím, tzv. Poklesové ataky, stejně jako útoky se ztrátou vědomí trvající až 10 minut (synkopální epizody). Symptomatologie se zpravidla vrátí do horizontální polohy a předpokládá se, že je způsobena přechodnou ischemií mozkového kmene. Po takových epizodách může dojít k obecné slabosti u autonomních poruch tinnitu.

Podle typu hemodynamických poruch existuje několik variant syndromu vertebrální arterie (kompresní, dráždivé, angiospastické a smíšené formy).

K kontrakci nádoby ve variantě komprese dochází v důsledku mechanické komprese na stěně tepny. V případě dráždivého typu se tento syndrom vyvíjí v důsledku reflexních křečí v důsledku podráždění sympatických vláken. Na klinice jsou nejčastěji kombinované (kompresně-dráždivé) varianty syndromu vertebrální arterie. Angiospastic syndrom má také reflexní mechanismus, ale vzniká z podráždění receptoru v oblasti motorických segmentů krční páteře. Pokud je v angiospastické variantě převládají vegetativně-vaskulární poruchy a symptomy nejsou natolik způsobeny otáčkami hlavy.

Typy klinického syndromu

Syndetický syndrom zadního děložního hrdla (Barre - Lieu)

Zadní cervikální syndrom je charakterizován bolestmi hlavy s lokalizací v cerviko-okcipitální oblasti ozářením na přední straně hlavy. Bolesti hlavy jsou obvykle konstantní, často ráno, zejména po spaní na nepohodlném polštáři. Bolest hlavy může při chůzi řídit auto, když se pohybuje po krku. Bolesti hlavy mohou být také pulzující, propíchnuté s lokalizací v krční a týlní oblasti a vyzařující do parietálních frontálních a temporálních zón. Bolest hlavy může být zhoršena otočením hlavy a je doprovázena jak vestibulárními, tak vizuálními a autonomními poruchami.

Basilární migréna

Basilární migréna se nevyskytuje v důsledku komprese vertebrální arterie, ale v důsledku stenózy vertebrální arterie, ale klinicky má mnoho společného s jinými formami syndromu vertebrální arterie. Zpravidla začíná záchvat migrény ostrým bolestem hlavy v krku, zvracením, někdy se ztrátou vědomí. Poruchy zraku, závratě, dysartrie, ataxie jsou také možné.

Vestibulo - kochleární syndrom

Poruchy na straně sluchadla se projevují formou šumu v hlavě, poklesem vnímání šepotové řeči a jsou zaznamenávány změnami v datech během audiometrie. Tinnitus má trvalý a dlouhotrvající charakter a sklon ke změně charakteru během pohybu hlavy. Kochleární poruchy jsou spojeny se závratěmi (systémovými i nesystémovými).

Oftalmický syndrom

S oftalmickým syndromem v popředí mohou být také poruchy vidění, jako je atriální skotom, zhoršená fotopsie zraku, také symptomy konjunktivitidy (hyperemie spojivek spojivek). Ztráta zrakových polí může být epizodická a souvisí především se změnou polohy hlavy.

Syndrom autonomních změn

Zpravidla se vegetativní poruchy neobjevují izolovaně, ale jsou kombinovány s jedním ze syndromů. Vegetativní symptomy jsou obvykle následující: pocit tepla, chlad končetin, pocení, změny kožního dermatoismu, poruchy spánku.

Přechodné (přechodné) ischemické ataky

Ischemické ataky se mohou objevit během ischemického stadia syndromu vertebrální arterie. Nejčastějšími příznaky těchto záchvatů jsou: přechodná motorická a smyslová poškození, poruchy zraku, hemianopie, ataxie, závratě, nevolnost, zvracení, porucha řeči, polykání, dvojité vidění.

Synkopální vertebrální syndrom (Unterhardshaytův syndrom)

Epizoda synkopálního vertebrálního syndromu je akutní cirkulační porucha v oblasti retikulární tvorby mozku. Tato epizoda je charakterizována krátkodobým odpojením vědomí s ostrým otočením hlavy.

Drop Attack Epizody

Epizoda úpadku (pádu) je způsobena zhoršením krevního oběhu v kaudálních oblastech mozkového kmene a mozečku a klinicky se projeví tetraplegií, když je hlava nakloněna dozadu. Obnovení motoru funguje dostatečně rychle.

Diagnostika

Diagnóza syndromu vertebrální arterie představuje určité obtíže a často se vyskytuje jako nadměrná diagnóza a poddiagnostika syndromu vertebrální tepny. Hyperdiagnostika syndromu je často způsobena nedostatečným vyšetřením pacientů, zejména v přítomnosti vestibulo-ataktického a / nebo kochleárního syndromu, kdy lékař nedokáže diagnostikovat nemoci bludiště.

Pro stanovení diagnózy syndromu vertebrální arterie musíte mít 3 kritéria.

1. Přítomnost na klinice příznaků jedné z 9 klinických možností nebo kombinace možností
2. Vizualizace morfologických změn krční páteře pomocí MRI nebo MSCT, které mohou být hlavními příčinami vzniku tohoto syndromu.
3. Přítomnost ultrazvukové studie změn průtoku krve při provádění funkčních testů s ohýbáním - prodloužení hlavy rotací hlavy.

Léčba

Léčba syndromu vertebrální (vertebrální) tepny se skládá ze dvou hlavních oblastí: zlepšení hemodynamiky a léčby nemocí vedoucích ke kompresi vertebrálních tepen.

Léčba drogami

Protizánětlivá a anti-edémová terapie je zaměřena na snížení perivaskulárního edému způsobeného mechanickou kompresí. Přípravky regulující venózní odtok (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Cévní terapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v mozku, protože hemodynamické poruchy se vyskytují u 100% pacientů s tímto syndromem. Moderní diagnostické metody umožňují vyhodnotit účinnost léčby těmito léky a dynamiku průtoku krve v cévách mozku pomocí ultrazvukového výzkumu. Pro cévní terapii se používají následující léčiva: purinové deriváty (trental), deriváty brčál (vincamine, vinpocetin), antagonisty vápníku (nimodipin) alfa-adrenoblockery (nicergolin) instenon sermion.

Neuroprotektivní terapie

Jednou z nejmodernějších oblastí lékařské léčby je použití léků ke zlepšení energetických procesů v mozku, což umožňuje minimalizovat poškození neuronů v důsledku epizodických poruch oběhového systému. Neuroprotektory zahrnují: cholinergní léčiva (citikolin, glitilin), přípravky, které zlepšují regeneraci (aktovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), metabolickou léčbu (mildronát, thiotriazolin, trimetazidin)

Symptomatická léčba zahrnuje použití léků, jako jsou svalová relaxancia, anti-migrénová léčiva, antihistaminika a další.

Léčba degenerativních onemocnění zahrnuje neléčebné terapie, jako je cvičení, fyzioterapie, masáže, akupunktura, manuální terapie.

Ve většině případů může použití komplexní léčby, včetně léčby drogovou i narkotickou, snížit symptomy a zlepšit krevní oběh v mozku.

Chirurgické léčebné metody se používají v případech, kdy dochází k silné kompresi tepen (kýla, osteofyty) a pouze operativní dekomprese vám umožní dosáhnout klinického výsledku.

Použití materiálů je povoleno při specifikaci aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.