Nebezpečí Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu

ERW syndrom (Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom) je srdeční onemocnění, ve kterém je další způsob, jak provádět elektrický impuls v srdci. Choroba vlka je nebezpečná, protože ne všichni pacienti zažívají nepříjemné symptomy, nedostávají léčbu, ale mezitím se u nich vyvinou závažné typy arytmií, které ohrožují zástavu srdce.

Vlastnosti a příčiny nemoci

ERW syndrom (WPW syndrom, Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom), podle kardiologie, je zaznamenán u přibližně 0,15-2% populace. V drtivé většině případů se rozvíjí u mužů mladého věku a dětí (10–20 let) a méně často se projevuje ve vyšším věku. Onemocnění je předčasná excitace komor, která je způsobena přítomností další abnormální dráhy pro impuls, který spojuje atria a komory. Hlavním rizikem syndromu ERW je vyvolat různé poruchy srdečního rytmu, které ohrožují život pacienta - supraventrikulární tachykardii, flutter, fibrilaci síní, fibrilaci síní.

Vzhledem k existenci anomální dráhy (cest) pro vedení elektrického impulsu je pozorována časná excitace části myokardu nebo jeho celé tloušťky (normálně puls prochází atrioventrikulárním svazkem, poté podél svazku a jeho větve). Po vstupu hlavní vlny do komor dochází ke kolizi vln, vzniká deformovaný, rozšířený „odvodňovací komplex“. To je příčinou vzniku kruhových excitačních vln a vývoje různých typů arytmií.

První práce na studiu syndromu ERW byla provedena v roce 1916, ale úplný popis příčin a projevů onemocnění patří vědci Wolfovi, spolu s Whiteem a Parkinsonem (1930). V současné době je tento syndrom nejčastější příčinou arytmií mladého věku, zatímco až 50% pacientů jsou zcela zdraví lidé, protože poruchy bioelektrické aktivity neovlivňují hemodynamiku. Zbývající pacienti mají některé nebo jiné souběžné abnormality v práci srdce, vrozené a získané organické patologie srdce:

• Ebsteinova anomálie;
• defekt interatriální, interventrikulární přepážky;
• prolaps mitrální chlopně;
• Fallotův tetrad;
• dědičná hypertrofická kardiomyopatie atd.

Jsou zaznamenány případy výskytu Wolfova syndromu od prvních dnů života, protože tato patologie je vrozená a navíc má často rodinnou anamnézu - je přenášena autosomálně recesivním způsobem dědičnosti.

Hlavní příčinou onemocnění Wolf je zachování dalších atrioventrikulárních sloučenin v důsledku nedokončení kardiogeneze. Výsledkem je neúplná regrese některých vláken vláknitých prstenců mitrální nebo trikuspidální chlopně.

V embryu jsou další svalové dráhy spojující komory a síně přítomny pouze v nejranějších stadiích vývoje. Ve 20. týdnu těhotenství zmizí, ale v důsledku narušení procesu kardiogeneze zůstávají svalová vlákna a dříve či později vedou ke vzniku syndromu Wolf-Parkinson-White. Navzdory skutečnosti, že předpoklady pro vznik onemocnění jsou vrozené a dědičné, mohou se první příznaky objevit v každém věku. Je třeba poznamenat, že rodinné formy patologie nejsou schopny mít jedno, ale několik dalších atrioventrikulárních spojení.

Je třeba rozlišovat WPW syndrom a jev WPW. Ten je charakterizován EKG příznaky vedení elektrického pulsu prostřednictvím abnormálních spojení, přítomností pre-excitace komor, ale úplnou absencí klinických projevů. Syndrom Wolff-Parkinson-White má charakteristické příznaky, nejčastěji tachykardii. Klasifikace onemocnění zahrnuje dva typy: t

1. Typ A - s dalšími svalovými vlákny, která mohou být umístěna takto:
   • na levé prodloužení nebo pravé parietální atrioventrikulární křižovatce;
   • na aortální mitrální vláknité sloučenině;
   • na uchu pravé, levé síně;
   • v důsledku aneuryzmy Valsalva sinusu nebo aneuryzmatu střední srdeční žíly.
2. Typ B - s Kent paprsky, to je, se specializovanými atrioventricular vlákny, podobný ve struktuře k atrioventricular uzlu. Mohou být lokalizovány následovně:
   • vstupovat do myokardu pravé komory;
   • vstoupit na pravou nohu svazku Jeho.

Podle klinických projevů a typu průběhu se může ERW syndrom projevit v několika formách:

1. projevující se (stálá přítomnost delta vlny, sinusový rytmus, epizody tachykardie);
2. intermitentní nebo přechodný WPW syndrom (přechodná přítomnost delta vlny, sinusového rytmu, ověřená AV tachykardie);
3. skryté (EKG příznaky patologie chybí, jsou k dispozici epizody AV tachykardie).

Symptomy a komplikace

Syndrom ERW může trvat dlouho, aniž by se klinicky projevil. K jeho projevům může dojít v každém věku, ale častěji se to děje u dospívajících nebo mladých lidí au žen během těhotenství. Specifické symptomy neexistují, ale hlavní symptom - paroxyzmální arytmie - když se objevuje v mladém věku v 70% případů, je v tomto konkrétním syndromu inherentní. U kojenců, kojenců a dětí do 3 let může být prvním příznakem záchvat paroxyzmální tachykardie, který může vyvolat rozvoj akutního srdečního selhání. V adolescenci se nákaza může objevit také náhle, ale vyvíjí se méně tvrdě. Zpravidla dochází k útoku tachykardie se srdeční frekvencí více než 200 (až 320) úderů za minutu. Někdy je tomuto útoku předcházen stres, cvičení, příjem alkoholu, ale často k němu nedochází. Během útoku, který může trvat několik sekund až několik hodin, se objeví následující příznaky:

• bolest srdce;
• slabost;
• tendence k závratím a mdloby;
• arytmie v klidu a při pohybu;
• pocit srdečního tepu a vyblednutí srdce, jeho „vyskočení“ z hrudníku;
• nedostatek vzduchu;
• tinnitus;
• zvýšený studený pot;
• bledost, cyanóza kůže;
• cyanóza prstů a nehtů, nasolabiální trojúhelník;
• pokles krevního tlaku;
• dyspeptické symptomy - nevolnost, bolest břicha, zvracení;
• ukončení útoku - spontánní nebo po užití speciálních drog.

V 80% případů představuje arytmie ataky atriventrikulární nebo atriální tachykardie, v 15% případů atriální fibrilace, v 5% případů atriální fibrilací a flutterem. Časté záchvaty paroxyzmální tachykardie znamenají progresi srdečního selhání, jakož i přetížení jater a jeho zvýšení. Komplikace patologie se mohou také stát komorovými arytmiemi - tachykardií, extrasystolem. Všechny typy popsaných arytmií s nepříznivým průběhem se mohou proměnit ve ventrikulární fibrilaci, která nejčastěji končí srdeční zástavou a smrtí.

Diagnostika

Pokud se u mladých lidí vyskytnou tachykardické záchvaty, měl by být podezření na vývoj ERW syndromu a měly by být provedeny vhodné testy, které potvrdí nebo vyloučí diagnózu. Hlavní výzkumnou metodou je EKG ve 12 zvodech, jejichž ukazatele umožní detekci onemocnění i při asymptomatickém průběhu. Frekvence kontrakcí srdce může překročit 200-220 tepů / min., Někdy dosahuje svého krajního limitu (360 úderů / min.). Náhlé zastavení tachykardie indikuje jeho paroxysmální typ. Mezi příznaky EKG syndromu WPW patří zkrácení intervalu P-R o méně než 0,1 s, rozšíření komplexu QRS (nad 0,1-0,12 s.), Výskyt delta vlny atd.

Přesnější diagnostická metoda je transesofageální elektrostimulace. Elektroda je umístěna proti stěně jícnu, což způsobuje, že se srdce stahuje s požadovanou frekvencí. Když je frekvence 100-150 úderů, je zaznamenáno ukončení aktivity Kentova paprsku. Technika tak umožňuje spolehlivě prokázat přítomnost dalších cest. Další výzkumné metody pro diagnostiku Wolf-Parkinsonova-bílého syndromu:

1. Denní monitorování. Je nutné identifikovat přechodnou formu syndromu.
2. Ultrazvuk srdce s dopplerem. Umožňuje detekovat průvodní patologické stavy srdce, včetně defektů a dalších organických lézí.
3. Endokardiální EFI (zavedení katétrů s elektrodami do srdce venózním systémem). Požadováno pro podrobnější popis polohy a počtu abnormálních cest a ověření formy patologie. Tato metoda vyšetření také pomáhá posoudit účinnost lékové terapie. Provádí se ve speciálním operačním sále, vybaveném rentgenovým zařízením a provádí se v lokální anestezii, která je zvýšena působením sedativ.

Rozlišovat Wolfovu nemoc by měla být s různými variantami blokády svazku Jeho.

Metody zpracování

Výběr léčebných metod bude proveden s přihlédnutím k závažnosti klinických projevů, sklonu onemocnění k progresi, přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků srdečního selhání. Pouze v nepřítomnosti symptomů není léčba nutná až do projevu patologické kliniky. Léčba léky může zahrnovat použití speciálních antiarytmických léků, které se obvykle doporučují pro život. Vlastní předepisování těchto léků je přísně zakázáno, protože některé z nich (srdeční glykosidy, beta-blokátory atd.) Mají jasné kontraindikace - mohou zvýšit vedení impulsů prostřednictvím abnormálních cest a pouze zhoršit průběh patologie.

Při akutním záchvatu paroxyzmální tachykardie, která je doprovázena mdloby a jinými závažnými symptomy, jakož i zvýšením srdečního selhání, je pacient hospitalizován v nouzovém případě. Podstupuje okamžitou elektrickou stimulaci jícnu nebo vnější elektrickou kardioverzi. Valsalva manévr, karotická sinusová masáž a další vagové manévry mají také vysokou účinnost pro zmírnění útoku. Při fibrilaci síní se provádí elektrická defiblilace. Lze podávat intravenózně:

• blokátory kalciových kanálů;
• antiarytmická léčiva;
• adenosintrifosfát;
• chinidinové léky.

V současné době je nejlepší radikální metodou proti WPW syndromu minimálně invazivní chirurgický zákrok - radiofrekvenční katetrizační ablace. Indikace je nedostatek výsledků z léčby drogami, rezistence na antiarytmické léky, alespoň jedna epizoda fibrilace síní, plánování těhotenství. Tato operace je účinná v 95% případů a může předcházet invaliditě a smrti pacienta. Opakování po operaci nepřesahuje 5%. Během procedury se do srdce bez oříznutí přivede pružný katétr, pomocí radiofrekvenčního pulsu, který se kauterizuje, se provedou další dráhy. V důsledku toho jsou patologické oblasti zničeny a tato oblast myokardu začne fungovat přirozeně.

Co dělat

V žádném případě bychom neměli ignorovat doporučení lékaře o pravidelném vyšetření a dohledu nad dětmi, které ještě nemají kliniku Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom, ale existují známky EKG onemocnění. Během záchvatu paroxyzmální tachykardie u malých dětí není možné vyvíjet tlak na oční bulvu a karotidu, zatímco u dospělých se tyto metody obvykle jeví jako účinné pro zastavení exacerbace onemocnění. Lidé s WPW syndromem nemohou užívat alkohol, umožňují fyzické a emocionální přetížení. Existují důkazy o nebezpečí anestezie, takže všechny operace, které pacient vyžaduje, by měly být prováděny za účasti zkušených kardiologů.

Prognóza a prevence

S asymptomatickým, stejně jako v nepřítomnosti organických lézí srdce, je prognóza nejpříznivější. V ostatních případech bude záležet na rychlosti lékařské péče pro těžké ataky arytmie a také na tom, jak často se vyskytují. Chirurgická léčba zpravidla pomáhá léčit Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom a vést normální život. Prevence WPW syndromu může být pouze sekundární, včetně provádění antiarytmické terapie k prevenci následných atak arytmií.

Wpw syndrom na elektrokardiogramu: co to je? Doporučení kardiologa

WPW syndrom (Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom) je vrozené genetické onemocnění srdce, které má specifické elektrokardiografické znaky a v mnoha případech se klinicky projevuje. Co je to syndrom a co doporučují kardiologové v případě jeho detekce, naučíte se z tohoto článku.

Co to je?

Normálně, excitace srdce jde podél cest od pravé síně k komorám, přetrvávat na chvíli v shluku buněk mezi nimi, atrioventrikulární uzel. V WPW syndromu, vzrušení obchází atrioventrikulární uzel podél další vodivé cesty (Kentův svazek). Současně nedochází ke zpoždění impulzů, proto jsou komory předčasně excitovány. Při WPW syndromu je tedy pozorována pre-excitace komor.

WPW syndrom se vyskytuje u 2 - 4 osob z 1000 obyvatel, u mužů častěji než u žen. Nejčastěji se objevuje v mladém věku. Postupem času se vodivost podél další cesty zhoršuje as věkem mohou projevy WPW syndromu zmizet.

WPW syndrom není nejčastěji doprovázen žádným jiným onemocněním srdce. Může však být doprovázena abnormalitami Ebstein, hypertrofickou a dilatační kardiomyopatií a prolapsem mitrální chlopně.

WPW syndrom je příčinou osvobození od odvodů za urgentní vojenskou službu s kategorií "B".

Změny elektrokardiogramu

Dochází ke zkrácení intervalu P-Q o méně než 0,12 s, což odráží zrychlené vedení pulsu z předsíní do komor.

Komplex QRS je deformován a expandován, v jeho počáteční části je jemný svah - delta vlna. Odráží vedení impulsu na další dráze.

WPW syndrom může být zjevný a skrytý. Se zřejmými elektrokardiografickými příznaky se pravidelně objevuje periodický (přechodný WPW syndrom). Skrytý WPW syndrom je detekován pouze tehdy, když se objeví paroxyzmální arytmie.

Symptomy a komplikace

WPW syndrom není nikdy klinicky manifestován v polovině případů. V tomto případě se někdy označuje WPW izolovaný elektrokardiografický jev.

Přibližně polovina pacientů s WPW syndromem má paroxyzmální arytmie (záchvaty poruch rytmu s vysokou srdeční frekvencí).

V 80% případů jsou arytmie reprezentovány reciproční supraventrikulární tachykardií. Atriální fibrilace se objeví v 15% případů a atriální flutter se objeví v 5% případů.

Útok tachykardie může být doprovázen pocitem častého tepu, dušností, závratí, slabostí, pocením, pocitem přerušení srdce. Někdy je za hrudní kostí tlaková nebo mačkavá bolest, což je příznak nedostatku kyslíku v myokardu. Vzhled útoků není spojen se zatížením. Někdy se paroxyzmy samy zastaví a v některých případech vyžadují použití antiarytmik nebo kardioverzí (obnovení sinusového rytmu elektrickým výbojem).

Diagnostika

WPW syndrom lze diagnostikovat pomocí elektrokardiografie. V případě přechodného WPW syndromu se diagnostika provádí pomocí denního (Holterova) monitorování elektrokardiogramu.
Po detekci WPW syndromu je indikováno elektrofyziologické vyšetření srdce.

Léčba

Léčba asymptomatickým syndromem WPW nevyžaduje. Pacientovi se obvykle doporučuje, aby každoročně podstoupil monitorování elektrokardiogramu. Zástupci některých profesí (piloti, potápěči, řidiči veřejné dopravy) jsou navíc prováděni elektrofyziologický výzkum.
V případě mdloby se provádí intrakardiální elektrofyziologické vyšetření srdce, následované destrukcí (destrukcí) další cesty.
Destrukce katétru ničí další cestu excitace komor, v důsledku čehož začíná být excitována normálním způsobem (přes atrioventrikulární uzel). Tato léčebná metoda je účinná v 95% případů. Je indikován zejména pro mladé lidi, stejně jako pro neúčinnost nebo nesnášenlivost antiarytmik.

S rozvojem paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií se obnovuje sinusový rytmus pomocí antiarytmických léků. S častými záchvaty lze dlouhodobě používat profylaktické léky.

Fibrilace síní vyžaduje obnovení sinusového rytmu. Tato arytmie u WPW syndromu se může změnit na ventrikulární fibrilaci, která ohrožuje život pacienta. Aby se zabránilo útokům fibrilace síní (fibrilace síní), provádí se destrukce katétrů dalšími cestami nebo antiarytmická terapie.

Animované video na "WPW (Wolff-Parkinsonův bílý syndrom)" (anglicky):

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW): příčiny, příznaky, způsob léčby

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (ERW, WPW) označuje patologii, při které dochází k tachykardickým záchvatům způsobeným přítomností další excitační dráhy v srdečních svalech. Díky vědcům Wolfovi, Parkinsonovi, Whiteovi v roce 1930 byl tento syndrom popsán. Existuje dokonce i familiární forma tohoto onemocnění, ve které je v jednom z genů detekována mutace. WPW syndrom často postihuje muže (70% případů).

Co je příčinou WPW syndromu?

Systém srdečního vedení je obvykle uspořádán tak, že excitace je přenášena postupně z horní do dolní části podél určité „cesty“:

práce systému srdečního vedení

• Rytmus je generován v buňkách sinusového uzlu, který je umístěn v pravé síni;
• Pak se nervové vzrušení šíří skrze atria a dosahuje atrioventrikulárního uzlu;
• Impulz se přenáší do svazku Jeho, z něhož se obě nohy roztahují na pravou a levou srdeční komoru;
• Vlna excitace je přenášena z nohou svazku Jeho v Purkyňových vláknech, které dosahují každé svalové buňky obou komor srdce.

Díky průchodu takové „cesty“ nervového impulsu je dosaženo potřebné koordinace a synchronizace kontrakcí srdce.

Se syndromem ERW se excitace přenáší přímo z atria (vpravo nebo vlevo) na jednu z komor srdce a obchází atrioventrikulární uzel. To je způsobeno přítomností patologického svazku Kent, který spojuje atrium a komoru v systému srdečního vedení. V důsledku toho se vlna excitace přenáší do svalových buněk jedné z komor mnohem rychleji, než je obvyklé. Z tohoto důvodu má ERW syndrom synonymum: předčasné komorové vzrušení. Taková nesoulad práce srdce je příčinou výskytu různých poruch rytmu v této patologii.

Jaký je rozdíl mezi WPW a WPW?

Ne vždy lidé s nesrovnalostmi v systému vedení srdce mají stížnosti nebo klinické projevy. Z tohoto důvodu bylo rozhodnuto zavést koncept „jevu WPW“, který je zaznamenán výhradně na elektrokardiogramu u lidí, kteří nepředkládají žádné stížnosti. V průběhu četných studií bylo zjištěno, že 30-40% lidí bylo diagnostikováno tímto jevem náhodně během screeningových studií a preventivních vyšetření. Ale nemůžete s fenoménem WPW zacházet lehce, protože v některých situacích se může tento projev projevit náhle, například emocionální stres, konzumace alkoholu, fyzická námaha může být provokujícím faktorem. Navíc při 0,3% může WPW jev dokonce způsobit náhlou srdeční smrt.

Symptomy a diagnostika WPW syndromu

Nejběžnějšími příznaky jsou:

1. Palpitace, děti mohou charakterizovat tuto podmínku takovými srovnáváními jako "srdce vyskočí, buší."
2. Závratě.
3. Mdloby, častější u dětí.
4. Bolest v srdci (stisknutí, bodnutí).
5. Pocit nedostatku vzduchu.
6. U kojenců během tachykardického záchvatu můžete odmítnout krmení, nadměrné pocení, slznost, slabost a srdeční frekvence může dosáhnout 250-300 úderů. v minutách

Možnosti patologie

• Asymptomatická (u 30-40% pacientů).
• Snadný průtok. Charakteristické jsou krátké ataky tachykardie, které trvají 15-20 minut a samy odcházejí.
• Střední závažnost syndromu ERW je charakterizována zvýšením trvání záchvatů až na 3 hodiny. Tachykardie sama o sobě neprochází, je nutné použít antiarytmické léky.
• Silný průtok je charakterizován prodlouženými záchvaty (více než 3 hodiny) s výskytem závažných poruch rytmu (flutter, nebo nerozlišující atriální kontrakce, extrasystole atd.). Tyto záchvaty nejsou zastaveny léky. Vzhledem k tomu, že tyto závažné poruchy rytmu jsou nebezpečné s vysokým procentem úmrtí (asi 1,5-2%), chirurgická léčba se doporučuje u závažného WPW syndromu.

Diagnostické značky

Při vyšetřování pacienta lze identifikovat:

• Přerušení v oblasti srdce při poslechu (srdeční zvuky nejsou rytmické).
• Při studiu pulsu lze určit nepravidelnost pulzní vlny.
• Na EKG jsou uvedeny následující příznaky:
  1. zkrácení intervalu PQ (což znamená přenos excitace přímo z předsíně do komor);
  2. vznik tzv. delta vlny, která se objevuje s předčasnou excitací komor. Kardiologové vědí, že existuje přímá souvislost mezi závažností vlny delta a rychlostí excitace přes Kentův paprsek. Čím vyšší je rychlost impulsu podél patologické dráhy, tím větší je část svalové tkáně srdce, která má být nadšena, a tím větší bude delta vlna na EKG. Naopak, pokud je rychlost excitace v Kentovém paprsku přibližně stejná jako rychlost v atrioventrikulárním spojení, pak delta vlna není téměř viditelná. To je jeden z problémů v diagnostice ERW syndromu. Někdy provádění provokativních testů (se zátěží) může pomoci diagnostikovat delta vlnu na EKG;
  3. rozšíření komplexu QRS, který odráží zvýšení doby šíření excitační vlny ve svalové tkáni srdečních komor;
  4. redukce (deprese) segmentu ST;
  5. negativní T vlna;
  6. různé poruchy rytmu (zvýšená tepová frekvence, paroxyzmální tachykardie, extrasystoly atd.).

Někdy se na EKG zaznamenávají normální komplexy v kombinaci s patologickými komplexy, v takových případech je běžné hovořit o „přechodném ERW syndromu“.

Je WPW syndrom nebezpečný?

I přes absenci klinických projevů této patologie (asymptomatická) by měla být léčena velmi vážně. Nesmíme zapomínat, že existují faktory, které mohou vyvolat tachykardický záchvat na pozadí zdánlivé pohody.

Rodiče by si měli být vědomi toho, že děti, které tento syndrom zjistily, by se neměly zabývat těžkými sporty, když je tělo pod těžkým břemenem (hokej, fotbal, krasobruslení atd.). Frivolní přístup k této nemoci může vést k nevratným následkům. Do dnešního dne lidé s touto patologií stále umírají na náhlou srdeční smrt během různých zápasů, soutěží apod. Pokud tedy lékař trvá na vzdání se sportu, tato doporučení nelze ignorovat.

Berou se do armády se syndromem WPW?

Pro potvrzení WPW syndromu je nutné absolvovat všechna nezbytná vyšetření: elektrokardiografii, elektrofyziologický výzkum, 24hodinový záznam EKG a v případě potřeby i testy s zátěží. Osoby, které potvrdily přítomnost WPW syndromu, jsou osvobozeny od branné povinnosti a vojenské služby.

Jak zastavit syndrom?

Kromě léků existují také metody, které si zaslouží zvláštní pozornost.

Aktivace vagových reflexů

Inervace srdce je poměrně obtížná. Je známo, že srdce je jedinečný orgán, ve kterém vzniká nervový impuls bez ohledu na vliv nervového systému. Jednoduše řečeno, srdce může v lidském těle fungovat autonomně. To však neznamená, že srdeční sval vůbec neposlouchá nervový systém. Pro svalové buňky jsou vhodné dva typy nervových vláken: sympatiku a parasympatiku. První skupina vláken aktivuje práci srdce, druhá - zpomaluje srdeční rytmus. Parasympatická vlákna jsou součástí nervu vagus (nervus vagus), tedy názvu reflexů - vagu. Z výše uvedeného je zřejmé, že k odstranění tachykardického záchvatu je nutné aktivovat parasympatický nervový systém, jmenovitě nerv vagus. Nejznámější ze všech těchto technik jsou následující:

1. Reflexní Ashner. Je prokázáno, že s mírným tlakem na oční bulvy se srdeční tep zpomaluje a záchvat tachykardie se může zastavit. Tlak by měl být aplikován po dobu 20-30 sekund.
2. Retence dechu a kontrakce břišních svalů také vede k aktivaci nervu vagus. Jóga a správné dýchání proto mohou zabránit vzniku záchvatů tachykardie a zastavit je v případě výskytu.

Léčba drogami

Následující skupiny léčiv jsou účinné pro záchvaty tachykardie, poruchy rytmu:

• Adrenergní blokátory. Tato skupina léků ovlivňuje receptory v srdečním svalu, čímž snižuje srdeční frekvenci. V léčbě záchvatů tachykardie se často používá lék "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Jeho účinnost však dosahuje pouze 55-60%. Je také důležité si uvědomit, že tento lék je kontraindikován pro nízký tlak a bronchiální astma.
• Prokainamid je vysoce účinný při WPW syndromu. Tento lék je lepší podávat intravenózně v pruhu, ale velmi pomalu, po rozpuštění léčiva s 10 ml fyziologického roztoku. Celkový objem injikované látky by měl být 20 ml (10 ml "prokainamidu" a 10 ml fyziologického roztoku). Je nutné vstoupit do 8-10 minut, kontrolovat krevní tlak, srdeční tep, následuje elektrokardiogram. Pacient musí být v horizontální poloze, protože prokainamid má schopnost snižovat tlak. Zpravidla se v 80% případů po zavedení této drogy obnoví srdeční frekvence pacienta.
• „Propafenon“ („Propanorm“) je antiarytmický lék, který je vysoce účinný při zmírnění tachykardických záchvatů spojených se syndromem ERW. Tento lék se používá ve formě tablet, což je velmi výhodné. Kontraindikace jsou: srdeční selhání, infarkt myokardu, věk do 18 let, výrazné snížení tlaku a blokáda srdečního vedení.

Je to důležité! Buďte opatrní, když vezmete lék "Amiodarone". Navzdory skutečnosti, že WPW syndrom je uveden v anotacích v indikacích pro tento lék, bylo v klinických studiích zjištěno, že užívání přípravku Amiodarone ve vzácných případech může vyvolat fibrilaci (nepravidelné snížení) komor.

Absolutně kontraindikovaný příjem s ERW syndromem následujících skupin léčiv:

1. Blokátory kalciových kanálů, například Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Tato skupina léků je schopna zlepšit vodivost nervového impulsu, včetně dodatečného Kentova svazku, v důsledku čehož je možný výskyt komorové fibrilace a atriálního flutteru. Tyto podmínky jsou velmi nebezpečné.
2. ATP léky, jako například "adenosin". Je prokázáno, že v 12% případů u pacientů se syndromem ERW způsobuje tento lék fibrilaci síní.

Elektrofyziologické metody obnovy rytmu

• Transesofageální stimulace je způsob obnovení srdečního rytmu pomocí elektrody vložené do jícnu, který je v anatomické blízkosti pravé síně. Elektroda může být vložena přes nos, který je více úspěšný, protože reflex reflexu je v tomto případě minimální. Navíc není nutná léčba nosohltanu antiseptickým roztokem. Díky proudu dodávanému touto elektrodou jsou potlačeny patologické dráhy vedení impulsů a je nutný nutný srdeční rytmus. Touto metodou můžete úspěšně zastavit záchvat tachykardie, závažné poruchy rytmu s účinností 95%. Ale tato metoda má vážnou nevýhodu: je to velmi nebezpečné, ve vzácných případech je možné provokovat atriální a ventrikulární fibrilaci. Proto je při provádění této techniky nutné mít v blízkosti defibrilátor.
• Elektrická kardioverze nebo defibrilace se používá pouze ve vážných případech s poruchami rytmu, které ohrožují život pacienta: fibrilace síní a komory. Termín "fibrilace" znamená neselektivní kontrakci svalových vláken srdce, v důsledku čehož srdce nemůže plně plnit svou funkci - pumpovat krev. Defibrilace v takových situacích pomáhá potlačit všechna patologická ložiska excitace v srdeční tkáni, po které je obnoven normální srdeční rytmus.

Chirurgie pro WPW syndrom

Operace je radikální metodou léčby této patologie, její účinnost dosahuje 95% a pomáhá pacientům navždy se zbavit tachykardických záchvatů. Podstatou chirurgické léčby je destrukce (destrukce) patologických nervových vláken Kentového paprsku, přičemž excitace z atria do komor prochází fyziologicky přes atrioventrikulární spojení.

Indikace pro chirurgii:

1. Pacienti s častými záchvaty tachykardie.
2. Prodloužené záchvaty, špatně přístupné lékařské léčbě.
3. Pacienti, jejichž příbuzní zemřeli na náhlou srdeční smrt, s familiární formou WPW syndromu.
4. Operace je také doporučena pro osoby s povoláním, které vyžadují zvýšenou pozornost, na které závisí život ostatních lidí.

Jaká je operace?

Před operací je nezbytné důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo přesné umístění patologických ložisek v systému vedení srdce.

Technika provozu:

• V lokální anestézii se zavede katétr femorální tepnou.
• Pod kontrolou rentgenového přístroje lékař vloží tento katétr do srdeční dutiny a dosáhne požadovaného místa, kde prochází patologický svazek nervových vláken.
• Radiační energie je napájena elektrodou, díky níž dochází k kauterizaci (ablaci) patologických oblastí.
• V některých případech, s použitím kryoterapie (s pomocí studené), zatímco tam je "zmrazení" Kent paprsku.
• Po této operaci se katétr odstraní femorální tepnou.
• Ve většině případů se obnovuje srdeční rytmus, pouze v 5% případů jsou možné relapsy. Zpravidla je to způsobeno nedostatečnou destrukcí Kentova paprsku nebo přítomností dalších vláken, která se během operace nerozpadla.

WPW syndrom se řadí mezi první příčiny patologických tachykardií a poruch rytmu u dětí. Navíc, i při asymptomatickém průběhu, je tato patologie plná skrytého nebezpečí, protože nadměrná fyzická aktivita na pozadí "imaginárního" pohody a nedostatku stížností může vyvolat záchvat arytmie nebo dokonce způsobit náhlou srdeční smrt. Je zřejmé, že WPW syndrom je „platformou“ nebo základem pro realizaci poruchy srdečního rytmu. Z tohoto důvodu je nezbytné provést diagnózu co nejdříve a také předepsat účinnou léčbu. Dobré výsledky ukázaly operační metody léčby WPW syndromu, které v 95% případů umožňují pacientovi navždy se zbavit útoků, což významně zlepšuje kvalitu života.

WPW syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je klinicko-elektrokardiografický syndrom charakterizovaný pre-excitací komor podél dalších atrioventrikulárních cest a vývoje paroxyzmálních tachyarytmií. WPW syndrom je doprovázen různými arytmiemi: supraventrikulární tachykardií, fibrilací síní nebo flutterem, atriálním a komorovým extrasystolem s vhodnými subjektivními symptomy (palpitace, dušnost, hypotenze, závratě, mdloby, bolest na hrudi). Diagnostika WPW syndromu je založena na EKG datech, denním EKG monitorování, EchoCG, CHPEX, EFI. Léčba WPW syndromu může zahrnovat antiarytmickou terapii, transesofageální kardiostimulátor, katétr RFA.

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je syndrom předčasného vzrušení komor, způsobený vedením impulsů podél dalších anomálních vodivých svazků spojujících atria a komory. Prevalence WPW syndromu podle kardiologie je 0,15-2%. WPW syndrom je častější u mužů; ve většině případů se projevuje v mladém věku (10-20 let), méně často u starších osob. Klinický význam WPW syndromu spočívá v tom, že když je přítomen, často se vyvíjí závažné poruchy srdečního rytmu, které představují ohrožení života pacienta a vyžadují speciální léčebné postupy.

Příčiny WPW syndromu

Podle většiny autorů je WPW syndrom způsoben přetrváváním dalších atrioventrikulárních spojení v důsledku neúplné kardiogeneze. Když k tomu dojde, neúplná regrese svalových vláken ve stadiu tvorby vláknitých prstenců tříkuspidální a mitrální chlopně.

Normálně, další svalové cesty spojovat atria a komory existují ve všech embryích v časných stádiích vývoje, ale postupně oni stanou se tenčí, kontraktovat, a kompletně mizet po 20. týdnu vývoje. Pokud je narušena tvorba fibrózních atrioventrikulárních prstenců, svalová vlákna jsou zachována a tvoří anatomický základ syndromu WPW. Navzdory vrozené povaze dalších AV-sloučenin se WPW syndrom může objevit v každém věku. Ve familiární formě WPW syndromu je častější více dalších atrioventrikulárních spojení.

Klasifikace WPW syndromu

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) rozlišovat jev a syndrom WPW. Fenomén WPW je charakterizován elektrokardiografickými znaky vedení impulsů prostřednictvím dalších sloučenin a pre-excitací komor, ale bez klinických projevů AV reciproční tachykardie (opětovný vstup). WPW syndrom je kombinací komorové preexkulace se symptomatickou tachykardií.

Vzhledem k morfologickému substrátu se rozlišuje několik anatomických variant WPW syndromu.

I. S dalšími svalovými AV vlákny:

• prochází dalším levým nebo pravým parietálním AV spojením
• procházející přes aortální mitrální fibrózní spoj
• z levého nebo pravého síňového přívěsku
• spojené s aneuryzmou Valsalva sinus nebo střední srdeční žíly
• septální, paraseptální horní nebo nižší

Ii. Se specializovanými svalovými AV vlákny ("Kent svazky"), pocházející z rudimentární tkáně podobné struktuře atrioventrikulárního uzlu:

• atrio-fascicular - obsažený v pravé noze svazku jeho
• členů myokardu pravé komory.

Existuje několik klinických forem WPW syndromu:

• a) projevující se - se stálou přítomností delta vlny, sinusovým rytmem a epizodami atrioventrikulární reciproční tachykardie.
• b) intermitentní - s přechodnou excitací komor, sinusovým rytmem a verifikovanou atrioventrikulární reciproční tachykardií.
• c) skryté - s retrográdním vedením podél dalšího atrioventrikulárního spojení. Elektrokardiografické příznaky WPW syndromu nejsou detekovány, existují epizody atrioventrikulární reciproční tachykardie.

Patogeneze WPW syndromu

WPW syndrom je způsoben rozšířením excitace z atria do komor prostřednictvím dalších abnormálních cest. V důsledku toho dochází k excitaci části nebo celého komorového myokardu dříve než při šíření pulzu obvyklým způsobem - podél AV uzlu, svazku a jeho větve. Pre-excitace komor se odráží na elektrokardiogramu jako další vlna depolarizace, delta vlny. Interval P-Q (R) se zároveň zkracuje a zvyšuje se doba trvání QRS.

Když hlavní depolarizační vlna přijde do komor, jejich kolize v srdečním svalu je zaznamenána jako tzv. Konfluentní QRS komplex, který se stává poněkud deformovaným a širokým. Atypická excitace komor je doprovázena nerovnováhou repolarizačních procesů, která nachází expresi na EKG jako nesouhlasný komplexní posun QRS segmentu RS-T a změnu polarity T vlny.

Výskyt paroxyzmů supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a atriálního flutteru u WPW syndromu je spojen s tvorbou kruhové excitační vlny (opětovného vstupu). V tomto případě se impuls pohybuje podél AB uzlu v anterográdním směru (od atria k komorám) a podél dalších cest - v retrográdním směru (od komor do atria).

Příznaky WPW syndromu

Klinický projev WPW syndromu se vyskytuje v jakémkoliv věku, dříve než jeho průběh může být asymptomatický. WPW syndrom je doprovázen různými poruchami srdečního rytmu: reciproční supraventrikulární tachykardií (80%), fibrilací síní (15–30%), flutterem síní (5%) s frekvencí 280–320 úderů. v minutách Někdy s WPW syndromem se vyvíjí méně specifické arytmie - atriální a komorové předčasné rytmy, ventrikulární tachykardie.

Útoky arytmie se mohou objevit pod vlivem emocionálního nebo fyzického přepětí, zneužívání alkoholu nebo spontánně, bez zjevného důvodu. Během arytmického záchvatu se objevují pocity palpitace a srdečního selhání, kardialgie, pocit nedostatku vzduchu. Atriální fibrilace a flutter jsou doprovázeny závratí, mdlobou, dušností, arteriální hypotenzí; při přechodu na komorovou fibrilaci může dojít k náhlé srdeční smrti.

Paroxyzmy arytmie se syndromem WPW mohou trvat několik sekund až několik hodin; někdy se zastaví nebo po provedení reflexních technik. Prodloužené paroxyzmy vyžadují hospitalizaci pacienta a intervenci kardiologa.

Diagnostika WPW syndromu

Je-li podezření na WPW syndrom, provádí se komplexní klinická a instrumentální diagnostika: 12-zvodové EKG, transtorakální echokardiografie, Holterovo EKG monitorování, transesofageální srdeční stimulace, elektrofyziologické vyšetření srdce.

Elektrokardiografická kritéria WPW syndromu zahrnují: zkrácení PQ intervalu (méně než 0,12 s), deformovaný konfluentní QRS-komplex, přítomnost delta vlny. Denní monitorování EKG se používá k detekci poruch přechodového rytmu. Při provádění ultrazvuku srdce, asociovaných srdečních vadách se detekuje kardiomyopatie.

Transesofageální stimulace s WPW syndromem umožňuje prokázat přítomnost dalších způsobů vedení, které vyvolávají paroxyzmy arytmií. Endokardiální EFI umožňuje přesně určit lokalizaci a počet dalších cest, ověřit klinickou formu WPW syndromu, vybrat a vyhodnotit účinnost lékové terapie nebo RFA. Diferenciální diagnostika WPW syndromu se provádí blokádou svazku His.

Léčba WPW syndromu

V nepřítomnosti paroxyzmálních arytmií WPW syndrom nevyžaduje speciální léčbu. U hemodynamicky významných záchvatů doprovázených synkopou, anginou pectoris, hypotenzí, zvýšenými známkami srdečního selhání je nutná okamžitá externí elektrická kardioverze nebo transesofageální stimulace.

V některých případech jsou reflexní vagální manévry (karotická sinusová masáž, Valsalva manévr), intravenózní podání ATP nebo blokátorů kalciových kanálů (verapamil), antiarytmické léky (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) účinné pro zastavení paroxyzmů arytmie. Pokračující antiarytmická léčba je indikována u pacientů se syndromem WPW.

V případě rezistence na antiarytmické léky, rozvoj atriální fibrilace, katétrová radiofrekvenční ablace dalších drah se provádí transaortálním (retrográdním) nebo transseptálním přístupem. Účinnost RFA u WPW syndromu dosahuje 95%, riziko relapsu je 5-8%.

Prognóza a prevence WPW syndromu

U pacientů s asymptomatickým WPW syndromem je prognóza příznivá. Léčba a pozorování je vyžadována pouze pro ty, kteří mají v rodině náhlou smrt a profesionální výpověď (sportovci, piloti atd.). Pokud se vyskytnou stížnosti nebo život ohrožující arytmie, je nutné provést celou řadu diagnostických vyšetření za účelem výběru optimální metody léčby.

Pacienti s WPW syndromem (včetně těch, kteří měli RFA) musí být monitorováni kardiologem-arytmologem a kardiochirurgem. Prevence WPW syndromu je sekundární povahy a spočívá v antiarytmické terapii, která zabraňuje opakovaným epizodám arytmií.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom - co to je a jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

ERW syndrom (Wolf-Parkinson-White) je typem syndromu, který je stanoven na EKG (elektrokardiogramu), kdy jsou komory nadměrně rozšířeny vzhledem k tomu, že k nim proudí nadměrné impulsy prostřednictvím dalších paprsků umístěných ve srdečních svalech a spouštějí paroxyzmální tachyarytmii.

Takové dráhy jsou vodivé tkáně, které spojují pracovní myokard, atria a komory a nazývají se atrioventrikulární cesty. V převážné většině případů nejsou registrovány další známky poškození kardiovaskulárního systému.

Výzkumníci popsaní v názvu poprvé popsali syndrom nejpřesněji již v roce 1918. Také je známa forma onemocnění, která je dědičná, v případě mutace jednoho z genů. Až 70 procent případů registrace syndromu se vyskytuje u mužského pohlaví.

Klasifikace

Všechny případy syndromu ERW v kardiologii jsou původně klasifikovány jako ERW syndrom a jev ERW.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že k fenoménu ERW dochází bez klinických příznaků a projevuje se pouze ve výsledcích kardiogramu.

V polovině případů je fenomén ERW zaznamenán náhodně s plánovaným vyšetřením srdce.

Při registraci fenoménu ERW může pacient žít ve stáří, aniž by se obával symptomů, ale je nutné dodržovat zdravý životní styl a také jednou ročně pozorovat kardiolog.

Měli byste být pozorní k vašemu životnímu stylu a řídit se preventivními doporučeními, protože projev ERW jevu může nastat s emocionálním stresem, nadměrným pitím, fyzickou prací nebo cvičením.

Ve velmi vzácných případech (méně než 0,4%) se fenomén SVC stává provokatérem neočekávané smrti.

S progresí syndromu ERW jsou v EKG přítomny abnormality a jsou podporovány zjevnými symptomy. Pokud je to právě syndrom ERW, je možný projev pre-excitace komor se zřejmými příznaky tachykardie a dalších komplikací.

Klasifikace je založena na strukturálních změnách srdečního svalu.

V závislosti na tom existuje několik variant anatomického typu ERW syndromu:

• S dalšími svalovými atrioventrikulárními tkáněmi různých směrů;
• S diferencovanou atrioventrikulární svalovou tkání (Kent svazky).

Klinický proces onemocnění má několik možností pro průběh onemocnění:

• Průběh onemocnění bez příznaků. Registrováno je až 40 procent případů, z celkového počtu;
• Snadné stádium. V této fázi, charakterizované krátkými záchvaty tachykardie, trvajícími až 20 minut, a samočinnou eliminací;
• Střední stupeň. V této fázi onemocnění trvá doba trvání útoků tři hodiny. Útok nekončí sám. Chcete-li uhasit útok, musíte vzít lék proti arytmiím;
• Tvrdá fáze. Trvání útoků se zvyšuje a překračuje tříhodinovou sazbu. Objevují se závažné poruchy srdečního rytmu. Pravděpodobně nepravidelný srdeční tep, abnormální kontrakce srdce, flutter síní. Při užívání léků bolest neskončí. V této fázi se doporučuje chirurgická léčba. Úmrtí se vyskytují až ve 2 procentech případů.

K separaci dochází také podle klinických forem ERW syndromu:

• Skrytá forma. Tato forma syndromu není detekována elektrokardiogramem;
• Projevná forma. Výsledky kardiogramu stále představují delta vlny, sinusový rytmus. Známky tachykardie jsou vzácné;
• Vysílací formulář. S nadcházejícím vzrušením komor, tachykardií a sinusového rytmu.

Důvody

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt ERW syndromu je nesprávná struktura srdečního systému, která vede elektrické impulsy.

Se standardním systémem struktury, excitace prochází ve stupních od horních sekcí k nižším, podle následujícího algoritmu:

Pokud pulz projde tímto algoritmem, srdce se uzavře s normální frekvencí.

V sinusovém uzlu umístěném v atriu je generován rytmus;

Pokud má člověk ERW syndrom, je elektrický impuls transportován přímo z atria do komory, obchází sinusový uzel. To se děje proto, že v srdcových svalech je svazek Kentu, což je sloučenina atria a komory.

Následkem toho je nervové vzrušení přenášeno do svalů komory mnohem rychleji, než je nutné. Takové selhání funkčnosti srdce vede ke vzniku různých odchylek srdečního rytmu.

Identické koncepty jsou syndrom ERW a předčasná excitace komor.

Příznaky

Detekce symptomů v ERW nezávisí na věkové skupině. Ale nemoc je častěji zaznamenána u mužského pohlaví. Typicky, výskyt útoků nastane po stresových situacích nebo silném emocionálním stresu, po vykonávání těžké fyzické práce, nebo cvičení, velké množství alkoholu konzumovalo.

Hlavní příznaky ukazující na ERW syndrom jsou:

• Pocit častého a intenzivního tepu;
• Závratě;
• Ztráta vědomí (zejména v dětství);
• Bolest v oblasti srdce (mačkání, brnění);
• Těžké dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
• Kojenci mají ztrátu chuti k jídlu;
• Zvýšené pocení;
• Blanšírování kůže obličeje;
• Pocit slabosti;
• Strach ze smrti.

Frekvence kontrakcí srdce s ERW syndromem může dosáhnout až tři sta tepů za 60 sekund.

Lékař může během počátečního vyšetření pacienta stanovit i další příznaky:

• Nepravidelnost tónů srdce. Při poslechu srdce dochází k přerušení srdečního rytmu;
• Při vyšetřování pulsu si lékař může všimnout přerušení pulzace žíly.

Existuje také řada příznaků, které jasně ukazují ERW syndrom při hardwarových vyšetřeních pomocí elektrokardiogramu:

• Pokročilý QRS komplex, který určuje růst časového intervalu, ve kterém se rozbíhají impulsy ve svalových tkáních komor;
• Výsledky určují zkrácené intervaly PQ. To se týká přenosu pulsu z předsíně na komory přímo;
• Trvalá přítomnost delta vln, která se projevuje v ERW syndromu. Čím vyšší je rychlost nervové excitace podél patologické dráhy, tím větší je objem svalové tkáně. Toto je přímo zobrazeno na růstu vlny delta. Při přibližně stejné rychlosti průchodu pulsu přes Kent paprsek a atrioventrikulární křižovatku, ve výsledcích EKG, vlna téměř nedochází;
• Snížení segmentu ST;
• Negativní rychlost T vlny;
• Projev selhání srdce.

Pokud identifikujete jeden z výše uvedených příznaků, je třeba se obrátit na svého kardiologa s výsledky analýzy a požádat o další léčbu.

Co je to nebezpečný syndrom ERW?

Při diagnostice jevu ERW, který nevykazuje žádné příznaky a neobtěžuje pacienta, byste měli pečlivě sledovat průběh patologie. Je nutné dodržovat preventivní opatření a pamatovat na to, že některé faktory mohou vyvolat výskyt ERW syndromu, i když v tuto chvíli nejsou žádné příznaky.

Ani dospělí, ani děti se syndromem ERV by pro ně neměli vykonávat těžkou fyzickou práci, zapojit se do sportů, které silně zatěžují tělo (hokej, fotbal, vzpírání, krasobruslení atd.).

Nedodržení doporučení a preventivních opatření může vést k vážným následkům. Nejzávažnější z nich je nečekaná smrt. To může nastat s jevem ERW a cvičení není doporučeno sport.

Smrt předjíždí i během soutěží a zápasů.

Můžu jít do armády se syndromem ERW?

Pro diagnostiku tohoto patologického stavu je nutné absolvovat všechna určená vyšetření. Lékaři se mohou zaměřit na elektrokardiogram, denní EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikální výzkum (EFI). Odběratelé, kteří potvrdili diagnózu syndromu ERW, nejsou pro vojenskou službu vhodné.

Diagnostika

Při první návštěvě lékař poslouchá všechny stížnosti pacienta, zkoumá historii a provádí primární vyšetření na přítomnost výrazných příznaků syndromu ERW. Pokud je podezření na nemocné, lékař odešle pacientovi několik testů na hardware.

K diagnostice syndromu se používají následující typy studií:

• 12-elektrokardiogram. Metoda měření potenciálních rozdílů. Jednoduchá slova dělají EKG s překrývajícími se senzory na různých částech těla, na 12 místech. Tato studie pomáhá lékařům získat velký počet normálních a patologických stavů myokardu;
• Echokardiografie (Echo-KG). Toto je metoda ultrazvuku při zkoumání strukturálních a funkčních změn v srdci. Jsou zaznamenány pomocné nepřirozené způsoby vedení impulsu;
• Denní monitorování EKG (Holter). Jedná se o elektrofyzikální výzkumnou metodu, která sleduje změny v kardiogramu po celý den;
• Transesofageální stimulace. Studují koronární tepny, nepravidelný srdeční tep a účinnost úlevy od tachykardie. Pomáhá také lokalizovat další cesty a stanovit formu syndromu.

Studii onemocnění určí ošetřující lékař po počátečním vyšetření pacienta. Je nezbytná pro přesnou diagnostiku a předepisování účinné terapie.

Jak poskytnout nouzovou péči během útoku?

Chcete-li odstranit výrazný útok, musíte znát určité akce, které uklidňují tělo a pomáhají zmírnit příznaky:

• Masáž aplikujte na větve karotidy. To povede k normalizaci kontrakcí srdce;
• Reflexní Ashner. Jemně masírujte oční bulvy. Opakujte až 30 sekund;
• Zhluboka se nadechněte, snižte břišní svaly, zadržte dech, pomalu vydechujte. To aktivuje nerv vagus;
• Napíná celé tělo, několikrát se přikrčí.

Pokud se záchvaty často opakují, měli byste se poradit s nemocnicí k vyšetření.

Léčba

Pokud je registrován jev ERW, léčba lékem není nutná, protože nejsou zjevně rušivé symptomy. Stačí vést zdravý životní styl, jít do sportu (nutně, který není fyzicky přetížený tělo!), Dodržovat správnou výživu a být jednou ročně monitorován kardiologem.

S výhradou těchto pravidel pacienti žijí do stáří bez komplikací.

Při diagnostice ERW syndromu je nutné použít lék nebo chirurgickou léčbu.

Mezi nejčastěji předepisované léky patří:

• Antiarytmika (Propafenone, Propanorm). Je to velmi účinný lék k potlačení záchvatů, které způsobily ERW-syndrom. Je užíván ve formě tabletek. Je však zakázáno užívat: srdeční selhání, věk méně než osmnáct let, blokádu srdečního vedení, infarkt srdečního svalu a velmi nízký krevní tlak;
• Adrenergní blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Léky pomáhají zklidnit receptory umístěné v srdci, v důsledku čehož se snižuje frekvence kontrakcí srdce. Účinnost těchto léčiv se dosahuje v 60% případů. Je zakázáno užívat s bronchiálním astmatem a poklesem krevního tlaku;
• Prokainamid. Tento lék je nejúčinnější pro ERV syndrom. Zavedený intravenózní metodou a velmi pomalu (v průběhu 8–10 minut) jsou současně kontrolovány krevní tlak a srdeční frekvence na kardiogramu. Vstup drogy může být pouze v horizontální poloze. Účinnosti léku je dosaženo v osmdesáti procentech případů.

Příjem léku Amiodarone je povolen pouze po jmenování lékaře, jako ve vzácných případech, způsobuje nepravidelný tep.

Je zakázáno užívat následující léky pro ERV syndrom:

• ACE inhibitory (adenosin, atd.). Jakékoliv léky této skupiny podle statistik v dvanácti procentech případů vyvolávají poruchy kontrakce srdce;
• Blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšit vodivost nervového vzrušení, které může vést k nevybíravým stahům a atriálnímu flutteru, které jsou velmi nebezpečné pro zdraví.

Existují způsoby, jak obnovit tep pomocí elektrofyzikálních metod.

Patří mezi ně:

Defibrilace Tento způsob regenerace se používá pouze ve zvláště závažných případech selhání rytmu, které ohrožují život pacienta: nevybíravé kontrakce komor a atria, ve kterých srdce nemůže nezávisle pumpovat krev.

Tato metoda pomáhá eliminovat všechna ložiska vzrušení a normalizovat rytmus srdečních kontrakcí.

Transesofageální stimulace (CPES). Používá se nejen k diagnostice, ale také k obnovení srdeční frekvence. Tímto způsobem se elektroda zavede do jícnu, který pronikne na úroveň maximální blízkosti pravé síně.

Je možné zavést elektrodu přes nosní dutinu, která nezpůsobuje reflexní ráz, jako když se podává ústy. Pomocí elektrody se aplikuje proud, který ukládá potřebné rytmy kontrakce srdce.

Účinnost této metody dosahuje devadesát pět procent. Ale je to docela nebezpečné a může způsobit nepravidelné stahy srdečních svalů.

Při provádění léčby touto metodou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikací.

Léčba je předepsána ve vážnějších případech a výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Jaké operační metody existují?

V případě ohrožení života pacienta je aplikován chirurgický zákrok, který je radikální a ukazatel účinnosti je až devadesát pět procent. Po operaci opustí tachykardický záchvat pacienta navždy.

Podstatou operace je deformace Kentových paprsků, po které začíná nervové vzrušení procházet normální cestou.

Operace se provádí pro pacienty:

• S prodlouženými záchvaty, které jsou špatně přístupné lékařskému ošetření;
• Často trpí záchvaty;
• V případě familiární formy ERW syndromu;
• Provoz je nezbytný pro lidi, jejichž práce může ohrozit životy mnoha lidí.

Při přípravě na operaci provádějí hardwarová vyšetření k určení umístění dalších patologických ložisek, která způsobují odchylky rytmu.

Operace se provádí podle následujícího algoritmu:

• Aplikuje se lokální anestezie;
• Do femorální žíly se zavede katétr;
• Lékař ovládá obraz na rentgenu a vede tento katétr do srdeční dutiny, čímž se dostane na požadované zaostření;
• Rádiová emise se aplikuje na elektrodu, která spaluje patologické ložiska;
• Je také možné zmrazit Kent paprsky přenesením dusíku do katétru;
• Po eliminaci fokusů je katetr odebrán;
• V devadesáti pěti procentech případů již záchvaty pacienta neobtěžují.

Relapsy po operaci jsou možné, pokud léze není zcela eliminována, nebo jsou přítomny další léze, které nebyly deformovány během operace. To je však zaznamenáno pouze v 5% případů.

Jak zabránit syndromu?

Preventivní opatření pro ERV syndrom spočívají v tom, aby se léčebné látky bojovaly proti arytmii, aby se zabránilo opakovaným útokům.

Neexistuje jednoznačný plán prevence syndromu.

Ženy nesoucí dítě se doporučuje, aby se nedostaly do kontaktu s chemikáliemi, pečlivě sledovaly své zdraví, dodržovaly zdravou a vyváženou stravu a vyhnuly se stresovým situacím a nervovému napětí.

V převážné většině případů je zaznamenán jev ERW, který nevykazuje příznaky. Při diagnostikování jevu je nutné každoročně hlásit lékaři k vyšetření, i když se útoky neobtěžují.

Co ohrožuje, pokud není léčen syndrom a projekce

U pacientů, kteří mají fenomén ERW, je výsledek příznivější, protože jim to v průběhu jejich života nevadí a nemusí se projevit vůbec. Nebudou rušeni jednoduchými preventivními opatřeními. V případě nedodržení těchto podmínek se mohou vyskytnout závažné komplikace a smrt.

Je-li diagnostikován syndrom ERW, je nutná nouzová léčba. Pokud nepoužíváte lék nebo chirurgickou léčbu, zvyšuje se riziko arytmie a srdečního selhání, stejně jako možnost smrti.

I když se příznaky neustále nestarají, mohou vyvolat nemoci po vystavení fyzické námaze. Takoví pacienti vyžadují pravidelné vyšetření kardiologa a neustálé lékařské terapie.

Doporučuje se chirurgický zákrok, protože v 95% případů eliminuje epizody tachykardie, které následně neinterferují s životně důležitou aktivitou pacienta.