Přehled syndromu časné komorové repolarizace: symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je syndrom časné repolarizace srdečních komor (zkráceně SRRZH), než je to nebezpečné pro pacienta. Jak se projevuje na EKG a kdy je nutné léčit pacienty.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Syndrom časné komorové repolarizace je termín, kterým lékaři popisují určité změny EKG, které nemají žádnou zjevnou příčinu.

Kontrakce srdce jsou způsobeny změnami elektrického náboje v jeho buňkách (kardiomyocyty). Tyto změny mají dvě fáze - depolarizaci (zodpovědnou za kontrakci samotnou) a repolarizaci (zodpovědnou za uvolnění srdečního svalu před další kontrakcí) - které následují po sobě. Jsou založeny na přenosu iontů sodíku, draslíku a vápníku z mezibuněčného prostoru do buněk a naopak.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nedávno byl tento syndrom považován za zcela neškodný, ale vědecké studie prokázaly, že může být spojen se zvýšeným rizikem komorových arytmií a náhlé srdeční smrti.

SRRS je častější u sportovců, závislých na kokainu, u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, u mladých lidí, u mužů. Jeho frekvence se pohybuje v rozmezí od 3% do 24% celkové populace, v závislosti na metodách používaných k interpretaci EKG.

Kardiologové jsou zapojeni do SRRZ.

Příčiny vzniku SRRS

Proces včasné repolarizace není zcela objasněn. Nejoblíbenější hypotéza jejího původu tvrdí, že vývoj syndromu je spojen buď se zvýšenou náchylností k infarktu myokardu ischemickými chorobami, nebo s menšími změnami v akčním potenciálu kardiomyocytů (srdeční buňky). Podle této hypotézy je vývoj časné repolarizace spojen s procesem uvolňování draslíku z buňky.

Další hypotéza o mechanismu vývoje SRRZ ukazuje vztah mezi zhoršenou depolarizací a repolarizací buněk v určitých částech srdečního svalu. Příkladem tohoto mechanismu je syndrom typu 1 Brugada.

Brugadův syndrom na EKG. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické příčiny SRRW nadále studují vědci. Jsou založeny na mutacích určitých genů, které ovlivňují rovnováhu mezi vstupem některých iontů do srdečních buněk a výstupem ostatních ven.

Projevy SRRG na EKG

Diagnóza SRSR je stanovena na základě elektrokardiografie. Hlavní příznaky EKG tohoto syndromu jsou:

• Nadmořská výška segmentu ST nad isolinem.
• Přítomnost na segmentu ST sestupné konvexity.
• Zvýšení amplitudy R vlny v hrudníku vede se současným vymizením nebo redukcí zubu S.
• Umístění bodu J (bod, ve kterém komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicí, na sestupném koleni R vlny.
• Někdy na klesajícím koleni R-vlny je vlna J, která se podobá zářezu ve vzhledu.
• Rozšíření komplexu QRS.

Tyto příznaky časné komorové repolarizace na EKG jsou lépe pozorovány při nižší srdeční frekvenci.

Na základě EKG existují tři subtypy syndromu, z nichž každý je doprovázen rizikem vzniku komplikací.

Tabulka 1. Typy SRRS:

Příznaky u pacientů

Klinické projevy patologie lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina

Do první skupiny patří pacienti, u kterých tento syndrom vede ke komplikacím - mdloby a zástavě srdce. Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí a svalového tónu, která je charakterizována náhlým nástupem a spontánním zotavením. To se vyvíjí v důsledku zhoršení dodávky krve do mozku. S SRSR je nejčastější příčinou mdloby porušení rytmu komorových kontrakcí srdce.

Zastavení srdeční činnosti je náhlé zastavení krevního oběhu v důsledku neúčinného srdečního rytmu nebo jejich úplné absence. V případě SRRS je srdeční zástava způsobena komorovou fibrilací. Ventrikulární fibrilace je nejnebezpečnější porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlými, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakcemi komorových kardiomyocytů. Během několika vteřin od nástupu komorové fibrilace pacient obvykle ztrácí vědomí, pak jeho puls a dýchání zmizí. Bez nezbytné pomoci osoba nejčastěji umírá.

Druhá skupina

Druhá (a největší) skupina pacientů se SRSR nemá žádné příznaky. Včasná komorová repolarizace na EKG je detekována náhodně. Tato skupina má menší pravděpodobnost vzniku komplikací a je charakterizována benigním průběhem tohoto syndromu.

Do vývoje komplikací patologie neomezuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovení rizika SRRG

Pro většinu lidí, SRRS nepředstavuje žádné nebezpečí pro jejich zdraví a život, ale je velmi důležité, aby si všichni pacienti s rizikem rozvoje závažných poruch srdečního rytmu od všech pacientů s tímto syndromem. Pro to jsou velmi důležité:

1. Lékařská anamnéza. Vědci tvrdí, že 39% pacientů, kteří měli srdeční zástavu spojenou s časnou komorovou repolarizací, zažilo mdloby. Přítomnost mdloby u lidí se známkami SRRZH na EKG je proto důležitým faktorem, který naznačuje zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. U 43% pacientů se SRRZh, kteří přežili zástavu srdce, se znovu objevují nebezpečné poruchy srdečního rytmu. 14% pacientů se SRSR, kteří způsobili ventrikulární fibrilaci, má v blízké rodině náhlou smrt v rodině. Tyto údaje naznačují, že historie může potenciálně pomoci předpovědět riziko komplikací ESRD.
2. Povaha změn na EKG. Vědci a lékaři zjistili, že určité charakteristiky EKG u syndromu mohou znamenat zvýšené riziko vzniku komplikací. Například u lidí s příznaky časné komorové repolarizace v dolních EKG vede (II, III, aVF) je pozorováno zvýšené riziko náhlé smrti.

Vědět, jak nebezpečný je SRSR, může pomoci včas vyhledat lékařskou pomoc a předcházet vzniku život ohrožujících komplikací.

Léčba

SRRZ je poměrně běžné. U většiny pacientů nenese žádné nebezpečí pro zdraví a život pacientů.

Lidé s EKG změnami, kteří nemají žádné klinické příznaky ESRD, nepotřebují žádnou specifickou léčbu. Malý počet pacientů patřících do rizikové skupiny pro rozvoj komplikací může být indikován implantací kardioverter-defibrilátoru nebo konzervativní terapie.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor je malé zařízení umístěné pod kůží na hrudi, které se používá k léčbě nebezpečných poruch srdečního rytmu. Elektrody jsou z ní vloženy do srdeční dutiny, skrze kterou v okamžiku arytmie přístroj způsobuje elektrický výboj, který obnovuje normální srdeční rytmus.

Pacienti s časnou ventrikulární repolarizací mají implantovaný kardioverter-defibrilátor v případech, kdy již v minulosti měli nebezpečné poruchy srdečního rytmu. Tuto operaci lze také ukázat lidem se SRSR, kteří mají blízké příbuzné, kteří zemřeli v mladém věku z náhlé zástavy srdce.

Konzervativní terapie se provádí u pacientů, u kterých tento syndrom vedl k rozvoji život ohrožující poruchy srdečního rytmu. V takových případech se používá isoproterenol (k potlačení akutní ventrikulární fibrilace) a chinidinu (k udržovací léčbě ak prevenci vzniku arytmií).

Předpověď

Převažující většina lidí se známkami zhoršené komorové repolarizace na EKG má příznivou prognózu. U malého počtu pacientů však tyto změny v elektrofyziologických vlastnostech srdce mohou mít katastrofální následky. Hlavním úkolem lékařů v této situaci je identifikovat tyto pacienty před první epizodou nebezpečné poruchy srdečního rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Syndrom časné komorové repolarizace na EKG

Syndrom časné repolarizace komor nebo SRRG označuje elektrokardiografické koncepty. Tento termín je spojen s prací elektrického pole při pohybu jednoho kladného náboje z jednoho bodu pole do druhého, tj. Potenciálního rozdílu. V důsledku zpomalení elektrodového procesu v určitém časovém intervalu se snižuje napětí elektrod, což vede k návratu potenciálního rozdílu - repolarizace.

Jeho funkcí je připravit srdce na systolickou fázi (kontrakce). Pokud je interval porušen, je fáze repolarizace zkrácena. Na EKG je před další svalovou kontrakcí pozorována předčasná relaxace myokardu. Syndrom časné repolarizace komor na EKG. SRSR nemá žádné klinické projevy, nemůže být diagnostikována přítomností určitých příznaků a stížností, které pacient dělá.

Se zdravým srdcem jsou kontraktilní restorativní procesy striktně periodické a identicky směrované. Výskyt syndromu vyvolává selhání těchto parametrů, ale člověk to nemůže fyzicky cítit. Porušení srdeční aktivity je zaznamenáno pouze kardiografem (zařízení pro odstranění elektrokardiogramu srdce).

Význam syndromu

Až donedávna tato změna na kardiografické kazetě nebyla věnována patřičná pozornost. Nedávný lékařský výzkum v oblasti kardiologie ukázal, že přítomnost SRSR ve spojení s chronickým onemocněním srdce je vážným nebezpečím pro člověka. Zároveň je jasné, jaké odchylky mohou nastat. Časná ventrikulární repolarizace je nejčastěji diagnostikována při dešifrování elektrokardiogramu u profesionálních sportovců a závislých na kokainu.

U pacientů se srdeční patologií je SRRZH na EKG detekován na pozadí následujících srdečních abnormalit:

• prudké zrychlení kontrakcí srdce během určitého časového období (paroxyzmální supraventrikulární tachykardie);
• selhání srdečního rytmu (fibrilace síní nebo fibrilace síní);
• mimořádná, předčasná kontrakce myokardu (extrasystole).

Údajné důvody

Důvody vzniku SRSR nejsou stanoveny, hypoteticky, tato patologie je spojena se zvýšeným psychosomatickým vnímáním ischémie s náhlým náhlým přerušením dodávky krve myokardu (srdeční infarkt). Existuje předpoklad dědičné geneze mimořádné repolarizace. Zejména s genetickým stavem Brugadaova syndromu, ve kterém se náhle zvyšuje riziko náhlé smrti v důsledku srdečního rytmu.

Teorii dědičnosti potvrzuje řada studií provedených u dětí. Samotný syndrom nevyvolává srdeční patologie a neprojevuje se symptomaticky, proto nepotřebuje speciální léčbu, ale vyžaduje pravidelné sledování aktivity myokardu u dítěte. Je nutné pečlivě sledovat výživu těchto dětí a jednou ročně navštívit kardiologa pro preventivní účely.

Relativní (relativní) důvody, projevy SRRZh zahrnují:

• dlouhodobá léčba léky, které stimulují reakci na adrenalin (adrenomimetika klofilinové řady);
• aterosklerotické vaskulární léze a nadměrnou hladinu lipidem;
• nedodržování tepelného režimu;
• léze cévního systému a měkkých tkání (kolagenóza).

Kromě toho bylo prokázáno přímé spojení syndromu s vegetativní cévní dystonií a porucha nervové soustavy. Na vývoj SRHF má vliv i nerovnováha elektrolytického stavu organismu s charakteristickým nárůstem vápníku a draslíku (hyperkalcémie / hyperkalimie).

Základní pojmy elektrokardiogramu pro syndrom časné repolarizace

Elektrody fixované na hrudi, pažích a nohách (olovo) pacienta fixují rozdíl mezi pozitivním a negativním potenciálem srdečního elektrického pole. Samotné pole je tvořeno rytmem práce myokardu. Signál přicházející z vodičů registruje elektrokardiografický zdravotnický prostředek v určitém časovém rozmezí a je přenesen na papírovou pásku ve formě grafu (kardiogram).

Na grafickém obrázku jsou vodiče označeny latinským písmenem "V". Zuby ve tvaru ostrých úhlů v grafu odrážejí frekvenci a hloubku změn v impulzech srdce. Na EKG bylo odebráno celkem 12 vodičů (tři standardní a vyztužené a šest prsou). Na kardiogramu je pět zubů. Mezera mezi zuby se nazývá segment. Každý vodič a hrot jsou zodpovědné za funkčnost určité části srdce. Časový interval je označen na vodorovném obrysu.

Když se v ukazatelích SRRG mění charakteristiky:

• v hrudníku vede V1-V2 (odpovídá pravé komoře), V4 (horní srdeční), V5 (boční stěna levé komory vpředu, V6 (levá komora);
• ve velikosti zubů: T (odráží fázi zotavení svalové tkáně srdečních komor v intervalu mezi kontrakcemi myokardu), komplexem zubů Q, R, S (ukazují dobu agitace kontrakční práce komor srdce);
• v šířce segmentu ST.

Typy časné repolarizace a její projevy na EKG

Existují dva typy: podle stupně vlivu (patologie nesmí ovlivnit funkčnost srdce, cév, plné fungování jiných orgánů nebo vyvolat selhání různé závažnosti) a podle dočasné závažnosti (syndrom může být přítomen neustále nebo občas).

Hlavní znaky neplánované repolarizace na elektrokardiogramu se projevují následujícími změnami v grafu:

• zvýšení (v kardiologické elevaci) nad izolinem segmentu ST, překračující standardy;
• ST segment je zaoblen před přesunem do vzestupného bodu T-vlny;
• R-vlna v sestupném bodě (koleno) má rýhy;
• základna T-vlny je výrazně vyšší než normální, změna vlny zubu je asymetrická;
• sada Q, R, S zubů má abnormální expanzi;
• redukce S-vlny na pozadí zvyšování skoků R-vlny.

Podle lokalizace uvedených změn segmentu a zubů je repolarizační syndrom rozdělen do tří typů: první je dominance změn v V1-V2-hrudních vodičích, druhá je odchylka převládající ve V4-V6 - hrudníkových vývodech, třetí je nesoulad se změnou některých vedoucích.

Optimální výsledky elektrokardiografie pro diagnostiku RRH syndromu jsou získány metodou denního monitorování EKG. Podstatou metody je zaznamenávat změny srdeční aktivity během dne pomocí speciálního zařízení. Zařízení je upevněno na těle pacienta, fixuje elektrickou aktivitu myokardu v podmínkách klidu a fyzické aktivity.

Tato metoda umožňuje podrobné vyhodnocení dynamiky projevu syndromu. Fyzická aktivita vyhlazuje nebo eliminuje známky časné komorové repolarizace v grafickém obrazu. Někdy se k objasnění diagnózy uchýlila k provokativním opatřením. Pacientovi se injikují léky obsahující draslík, což vede k ostrému projevu syndromu na EKG.

Riziko komplikací

Při vyšetřeních různých kategorií pacientů lékaři zjistili souvislost mezi náhlou zástavou srdce a příznaky repolarizace. Asystolie (náhlé vyblednutí srdeční aktivity) se vyskytuje s pravidelnou synkopou. Systematické projevy krátkodobého bezvědomí s diagnostikovaným SRRZH lze proto považovat za riziko náhlé smrti.

Kromě toho se tento syndrom může vyskytnout nejen na pozadí patologií srdečních patologií, mezi které patří: paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní, extrasystole, dysfunkce ATS (dráhy srdce), ale také impuls pro jejich rozvoj. To vyžaduje systematický srdeční monitoring pacientů s časnou komorovou repolarizací.

Léčba a prevence

Jediný, který nemá souvislé srdeční patologie SRSR, nepodléhá speciální terapii léky. Aby se situace neskomplikovala, pacientovi se doporučuje, aby dodržoval soubor preventivních opatření, včetně:

• motorické činnosti. Fyzická aktivita a sportovní trénink by měly být přizpůsobeny vlastnostem srdce a prováděny pod kardiologickou kontrolou (měření pulsu a krevního tlaku);
• odmítnutí závislostí. Alkohol a nikotin, jako společníci kardiovaskulárních onemocnění, by měli být vyloučeni;
• změny stravovacích návyků. Mastné potraviny s vysokým obsahem „špatného“ cholesterolu musí být z potravy odstraněny a nahrazeny zdravou zeleninou, ovocem, bylinkami;
• pravidelné návštěvy kardiologa za účelem sledování výkonu kardiogramu;
• systematické aplikace kardiálních doplňků stravy na rostlinném základě (bez alergických reakcí na fytopreparace);
• dodržení způsobu práce a dobrého odpočinku. Přepětí nesmí být povoleno;
• udržení stabilního klidného psychoemotivního stavu. Musíte se snažit vyhnout se konfliktu a stresu.

V případě, že SRSR není jediným abnormálním jevem a pacient má jiná onemocnění srdce, je léčba předepsána lékařem. Symptomatická léčba základního onemocnění, upravená na přítomnost syndromu. Radikální opatření je operace implantovat kardioverter defibrilátor. Tato intervence je však častěji založena na jiných komplikacích. Při dodržení preventivních opatření je prognóza vždy příznivá.

Projevy syndromu časné komorové repolarizace, diagnostiky a léčby

U moderních kardiologů je taková diagnóza jako syndrom včasné komorové komorové repolarizace ve většině případů nezajímavá. To znamená, že z pohledu lékařů tento jev nezakrývá vážné nebezpečí pro pacienta a nevyžaduje žádnou specifickou léčbu, s výjimkou obecných doporučení pro zdravý životní styl. Je to opravdu, rozumíme níže.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Lékaři říkají o syndromu časné repolarizace komor (SRRS), když pacient vykazuje zjevné změny ve výsledcích elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žádné zjevné známky patologického stavu. To je důvod, proč je SRSR spíše kardiologickým pojmem než samostatným onemocněním. I přesto, podle ICD, patologie má svůj vlastní kód - I45 - I45.9.

V současné době je fenomén časné komorové repolarizace detekován v přibližně 3–8% případů u dokonale zdravých pacientů s externím EKG. Současně je mnohem obtížnější odhalit syndrom u starších pacientů, protože již tvoří změny v činnosti srdce související s věkem. Pozoruhodně, syndrom je více obyčejný u černých mužů, atletů muže nebo mužů vést sedavý a sedavý životní styl.

Změny srdečního syndromu

Identifikovaný syndrom není pro většinu pacientů nebezpečný. Až donedávna byl obecně považován za normu. Existuje však skupina pacientů, u kterých může tento syndrom vyvolat vážné poruchy v práci srdce a stejné vážné následky. Tato skupina zahrnuje osoby s anamnézou těchto stavů a ​​patologií:

• častá synkopa neznámé etiologie;
• náhlé úmrtí na srdeční zástavu v rodinné anamnéze;
• časná repolarizace srdečních komor pouze v dolních EKG vede (II, III, aVF).

U těchto pacientů se mohou vyvinout závažné srdeční komplikace:

• bradykardie (pomalá tepová frekvence);
• extrasystole;
• sinusová tachykardie;
• srdeční blok;
• fibrilace síní;
• srdeční ischemie;
• fibrilace srdečních komor.

Také u této skupiny pacientů může dojít k náhlé zástavě srdce a náhlé smrti při předčasné lékařské péči.

Příčina syndromu

Okamžité příčiny časné komorové repolarizace srdce u dětí a dospělých nebyly jako takové identifikovány. Lékaři však uvádějí řadu provokujících faktorů, které mohou mít významný dopad na změny v činnosti srdce. Jsou to:

1. Časté a dlouhodobé podchlazení. Jedná se o jakýsi stres pro kardiovaskulární systém.
2. Poruchy rovnováhy elektrolytů. Často se vyskytují během dehydratace. Ve většině případů se to děje na pozadí častého užívání alkoholu.
3. Vrozené srdeční vady u dětí.
4. Dlouhodobá medikace ("Mezaton", "Adrenalin", "Efedrin" atd.).
5. Zánět myokardu a jeho hypertrofie.
6. Přítomnost defektů ve strukturách pojivových tkání těla.
7. Dystonie neurocirkulární povaha.

Často je SRRS diagnostikována u sportovců, takže sport může být také jedním z faktorů vyvolávajících syndrom. Navíc je fenomén časné repolarizace detekován také u dětí, které jsou emocionálně nestabilní nebo které nedodržují pracovní a odpočinkový plán. Vztah mezi syndromem a emoční složkou v tomto případě by neměl být vyloučen.

Příznaky syndromu

Příznaky a příznaky syndromu časné komorové repolarizace nejsou u pacienta zpravidla pozorovány. K jejich identifikaci bylo provedeno mnoho studií, ale medicína v tomto ohledu nedosáhla úspěchu. Hlavními znaky SRRG jsou pouze viditelné změny ve výsledcích elektrokardiogramu. Na ní lékaři určují tyto změny:

• Přítomnost segmentu ST a jeho vzestup nad stávajícím isolinem o 1–3 mm (nejčastěji segment začíná stoupat po zářezu).
• Zub T se mění v kladné straně a segment ST přechází do něj.

Diagnostika patologie

Pro diagnostiku patologického stavu pacienta se SRSR postačí věnovat pozornost výsledku EKG. To se však týká pouze pacientů, kteří nemají souběžnou kardiální patologii. Pokud hovoříme o pacientech s jinými patologiemi srdce, může kardiolog předepsat další hardwarové diagnostické metody, například ultrazvuk srdce.

Obecně platí, že k identifikaci CRS ve zdravě vypadající osobě se používají následující diagnostické metody:

• Vzorek draslíku. Lék se podává intravenózně. A pokud má pacient srdeční onemocnění, jejich příznaky se poněkud zvýší.

Důležité: u dětí se tato diagnostická metoda nepoužívá.

• Testování pro krátkodobé intenzivní zatížení. Pacient je testován na speciálních simulátorech s postupným zvyšováním zátěže a současně sleduje práci srdce prostřednictvím senzorů EKG.
• Biochemie krve s přidáním lipidogramových dat.

Pokud je diagnóza prováděna dítětem, je velmi důležité zjistit možnou příčinu tohoto jevu vzniklého na EKG. Za tímto účelem se malý pacient provede sérií následujících studií:

• elektrokardiografické vyšetření;
• Ultrazvuk srdce (někdy Doppler);
• analýza moči;
• obecný a biochemický krevní test.

Důležité: dítě by mělo být sledováno kardiologem, a to i v nepřítomnosti zjevné srdeční patologie. Pro tento účel je vhodné provádět ultrazvuk srdce a kardiogram každých šest měsíců.

Léčba

Pokud pacient neodhalil žádné další srdeční patologie, pak je veškerá léčba syndromu omezena na obecná doporučení. To znamená, že kardiolog doporučuje, aby se pacient vzdal všech špatných návyků a optimalizoval fyzickou aktivitu. Zejména je žádoucí, aby se pacient se SRRS vyhnul statické fyzické námaze nebo náhlé nadměrné námaze při vzpírání. Intervalový trénink je také zakázán.

Příležitostně může kardiolog předepsat radiofrekvenční ablaci Kentového paprsku. Pomocí katétru směrem dolů přístroj a zničit další svazek.

Také jako udržovací terapie jsou pacientům s časným repolarizačním syndromem předepisovány vitamíny a minerály. Používají zejména přípravky hořčíku, fosforu a draslíku, jakož i vitamíny skupiny B.

Děti s identifikací SRSR mohou předepisovat léky z následujících skupin:

Je žádoucí zahrnout do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené meruňky, rozinky, banány). Také je ukázána eliminace a vyhnutí se jakýmkoliv stresovým situacím.

Je důležité, aby byly všechny předchozí transkripty elektrokardiogramu (EKG) udržovány tak, aby během dalších vyšetření ověřily změny v činnosti srdce v dynamice.

Prevence

K prevenci různých kardiálních patologií, včetně SRSR, kardiologové po celém světě doporučují péči o kardiovaskulární systém. Obecně se jedná o udržení zdravého životního stylu a udržení normálního psycho-emocionálního zázemí. Vyvážená výživa není zbytečná. Chůze na čerstvém vzduchu a optimální pravidelné cvičení pomůže zachovat zdraví srdce.

S fenoménem časné repolarizace srdečních komor je příznivá prognóza pro pacienty příznivá. Pokud však pacient má jiné srdeční patologie ve formě nepravidelného srdečního tepu, arytmie nebo tachykardie, nedostatečnosti chlopní atd., Pak stojí za to být ostražitý. Klinický dohled kardiologa v tomto případě je povinný.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Syndrom časné komorové repolarizace (SRSR) se neprokazuje přítomností určitých znaků. Může být pozorován u zcela zdravého člověka au pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Pro stanovení přítomnosti syndromu je nutný komplex diagnostických opatření, vyšetření kardiologem. Když jsou příznaky identifikovány, je nutné snížit emocionální a fyzickou zátěž, přehodnotit dietu.

Co je tento syndrom

Touto diagnózou lékaři označují specifické nepřiměřené chyby zjištěné během EKG.

Srdeční frekvence je určena změnami elektrického náboje v buněčných strukturách myokardu - kardiomyocytů.

Dvě fáze změny jsou zvýrazněny:

1. Depolarizace - je přímo zodpovědná za redukci.
2. Repolarizace - je zodpovědná za relaxaci myokardu před následnou kontrakcí.

Fáze se neustále nahrazují. To vše se děje na pozadí transportu vápníku z extracelulárního prostoru do vnitřní části buňky a zpět.

Donedávna byl syndrom považován za neškodný pro lidské zdraví, ale vědci prokázali, že může zvýšit riziko komorových arytmií a neočekávané smrti.

Syndrom je nejčastěji detekován u sportovců, u hypertrofické kardiomyopatie u drogově závislých, kteří užívají kokain. Mužská polovina populace je více ohrožena svým výskytem. Patologie je tvořena v 3-24% populace, detekce závisí na tom, jak dešifrovat výsledky EKG.

Pokud se takové porušení zjistí u dítěte, je nutný neustálý lékařský dohled. Určeno důkladným lékařským vyšetřením k určení přítomnosti dalších srdečních patologií.

Dítě musí navštívit kardiologa, provést vyšetření moči a krve, podstoupit echokardiografii. V nepřítomnosti porušení se nebojte. Lékař vám doporučí, aby nedošlo k stresovým situacím, silné fyzické námaze. Následně syndrom přechází sám.

Během těhotenství se nezobrazuje proces těhotenství a stav patologie plodu.

Klasifikace

SRSR je považován za nebezpečný vzhledem k tomu, že postupuje bez specifických znaků a může být detekován pouze náhodně během EKG v diagnóze jiné nemoci.

Pozorované změny:

• Změna P vlny, která indikuje depolarizaci atrií.
• QRS komplex ukazuje depolarizaci komory srdečního svalu.
• Porušení zubu T.

S komplexem symptomů je stanoven syndrom předčasné repolarizace srdce.

V takových situacích, proces hraní elektrického náboje je zahrnut dříve. Na elektrokardiogramu to vypadá následovně:

• Komplex ST vychází z indexu J.
• Dolní plocha R vlny je charakterizována určitými zářezy.
• Při růstu komplexu ST projevuje konkávnost.
• Asymetrie zubu T.

Je třeba si uvědomit, že existuje mnohem více nuancí, které hovoří o nově vznikajícím syndromu, pouze je dokáže dešifrovat pouze odborník. Předepisuje se další léčba.

Provokující faktory

Příčiny, které způsobují patologii, nejsou zcela odhaleny. Přesně identifikované faktory, které zvyšují riziko vzniku syndromu:

• Dlouhodobé užívání silných léků, předávkování.
• Vrozené, získané vady srdečního svalu.
• Těžká podchlazení.
• Dyslipidemie je abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v lidské krvi.
• Nesprávný vývoj pojivové tkáně, která vedla k tvorbě dalších akordů.
• Srdeční onemocnění se zvýšením velikosti srdce, srdečním selháním a porušením srdečního rytmu a vodivosti (kardiomyopatie).
• Poruchy nervového systému.
• Selhání elektrolytické rovnováhy.
• Vysoký cholesterol.
• Nadměrná fyzická aktivita, včetně sportu.

Příznaky

Pro určení konkrétních znaků, které naznačují přítomnost porušení, bylo provedeno velké množství experimentů a analýz, ale vše se ukázalo jako neúspěšné..

U některých lidí s časnou ventrikulární repolarizací způsobují abnormality v systému vedení různé typy arytmií. To je:

• Komorová fibrilace.
• Extrasystol komory.
• Tachyarytmie.

Přítomnost takového elektrokardiografického jevu představuje vážné ohrožení stavu pacienta, protože může způsobit smrt.

U 50% pacientů se SRRS existuje diastolická systolická porucha myokardu, která vyvolává vznik centrálních hemodynamických poruch. Pacienti často mají:

• Dyspnea, pocit nedostatku dechu.
• Plicní edém.
• Hypertenzní krize.
• Kardiogenní šok.

U dětí a mladistvých je SRRS často doprovázena syndromy, které jsou vyvolány expozicí humorálních látek hypotalamicko-hypofyzární soustavou.

Diagnostika

Diagnóza je obtížná, protože klinický obraz je asymptomatický. Pro identifikaci patologie je nutné provést řadu studií, včetně:

• Holter monitoring.
• Testy, které hodnotí odpověď těla na draslík.
• Elektrokardiografie. Jmenován po zavedení intravenózních injekcí Novokinamid, účinky fyzické aktivity.
• Studie ke stanovení stupně metabolismu lipidů.
• Stanovení přítomnosti určitých biochemických prvků.

Jak to vypadá na EKG

Diagnóza se provádí po elektrokardiografii. EKG zobrazuje následující obrázek:

• Nadmořská výška segmentového segmentu ST.
• Na segmentu ST je nerovnoměrnost směrem dolů.
• Rozšíření amplitudového indexu R-vlny spolu se snížením nebo zmizením S vlny.
• Nadmořská výška bodu J, resp. Komplexu ST.
• Prodloužení komplexu QRS.

V některých situacích, vlna J se objeví v sekci sestupné R vlny, který v vzhledu je podobný zářezům.

Tyto projevy jsou lépe definovány snížením počtu kontrakcí myokardu.

Na pozadí změn EKG existují tři typy poruch. Jsou určeny následujícími riziky komplikací:

• První typ. Příznaky jsou pozorovány na pravé a levé straně hrudníku elektrokardiogramu. Vznik komplikací je vzácný.
• Druhý typ Pozorováno v dolním a dolním bočním vedení. Komplikace se vyvíjejí častěji.
• Třetí typ je ve všech vedeních. Velmi vysoké riziko komplikací.

Léčba

Při určování přítomnosti syndromu bez souběžného srdečního onemocnění musí pacient podstoupit léčbu drogami. Současně lékaři doporučují:

• Snižte úroveň fyzické aktivity.
• Méně nervózní.
• Odstraňte intenzivní cvičení.
• Změna stravy: zahrnují potraviny s vysokým obsahem K, Mg, vitamínové komplexy, čerstvou zeleninu a ovoce, mořské ryby, ořechy.

Pokud je pacientovi diagnostikováno onemocnění myokardu (srdeční arytmie, koronární syndrom atd.), Je třeba použít následující zdravotnické prostředky:

• Energotropní přípravky (Kudesan, karnitin).
• Antiarytmika (Novocainamid, Etmozin).

Při absenci požadovaného účinku je minimálně invazivní chirurgický zákrok předepsán pomocí katétrové radiofrekvenční ablace.

Jedná se o chirurgický zákrok, aby se odstranily nesprávné cesty, které přispívají k tvorbě arytmií.

V některých situacích je pozorován výskyt komorové fibrilace, která se stává život ohrožující. To vyžaduje operaci implantování kardioverter-defibrilátoru, který je pacienty dobře snášen, nemá prakticky žádné kontraindikace.

Má armádu

Takové porušení neslouží jako základ pro vyhýbání se vojenské službě, a proto při průchodu zdravotnickou komisí je rozhodnutí „vhodné“.

Komplikace

Dříve byl syndrom považován za bezpečný, terapie nebyla předepsána. Nyní bylo prokázáno, že může sloužit jako provokativní faktor pro tvorbu arytmií, hypertrofie srdečního svalu. Povinná studie je určena k identifikaci nebezpečných patologií.

Když hyperlipidemie odhalí závažné zvýšení lipidového indexu. Spojení se SRRS nebylo možné objasnit. Může se objevit dysplazie.

Syndrom se často vyskytuje v přítomnosti srdečních vad a jiných abnormalit v systému myokardu.

SRRZh může vyvolat řadu komplikací:

• Blok srdce.
• Arytmie.
• Extrasystol.
• Bradykardie.
• Tachykardie.
• Ischemická choroba

Prognózy

Studie ukázaly, že u pacientů s ESRD existuje příznivá prognóza. Musíme si však uvědomit, že tento syndrom může způsobit smrt a závažné komplikace. Dospělí atleti zvyšují riziko vzniku hypertrofické kardiomyopatie, proto by měli být pravidelně vyšetřováni.

Syndrom časné komorové repolarizace

Syndrom časné repolarizace komor nemá specifické klinické symptomy - lze ho nalézt u lidí s patologií srdce a cév a u těch, kteří jsou zcela zdraví.

Pro zjištění přítomnosti syndromu je nutné provést komplexní diagnózu a podstoupit následné vyšetření kardiologem. Máte-li příznaky SRSR, musíte vyloučit psycho-emocionální stres, omezit svou fyzickou aktivitu, stejně jako upravit svou stravu.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Jedná se o poměrně běžnou poruchu - takový syndrom se může objevit u 2-8% zdravých lidí. S věkem je menší riziko tohoto syndromu. Syndrom časné repolarizace komor se vyskytuje hlavně u lidí ve věku 30 let, ale ve stáří je poměrně vzácný. V podstatě je toto onemocnění pozorováno u lidí, kteří vedou aktivní životní styl, stejně jako u sportovců. Neaktivní lidé, tato anomálie obchází. Vzhledem k tomu, že nemoc má některé příznaky podobné Brugadovu syndromu, opět se začala zajímat o kardiology.

Příčiny syndromu časné komorové repolarizace

Jak nebezpečný je syndrom časné komorové repolarizace srdce? Obecně nemá žádné charakteristické znaky, i když lékaři poznamenávají, že rytmus srdečního tepu může být narušen v důsledku změn ve vodivém srdečním systému. Mohou také nastat závažné komplikace, jako je ventrikulární fibrilace. V některých případech to může dokonce způsobit, že pacient zemře.

Navíc se toto onemocnění často projevuje na pozadí závažných cévních a srdečních onemocnění nebo neuroendokrinních problémů. U dětí se nejčastěji vyskytují takové kombinace patologických stavů.

Výskyt syndromu předčasné repolarizace může být vyvolán nadměrnou fyzickou námahou. Vyskytuje se pod vlivem zrychleného elektrického impulsu, který prochází systémem srdečního vedení v důsledku výskytu dalších vodivých cest. Obecně je prognóza v takových případech příznivá, i když za účelem vyloučení rizika komplikací je nutné snížit zátěž na srdce.

Rizikové faktory

Jaké jsou přesné příčiny syndromu časné repolarizace komor není v současné době známo, i když existují některé podmínky, které mohou být jeho příčinným faktorem vývoje:

• Léky jako a2 adrenomimetika;
• Krev obsahuje vysoké procento tuku;
• Dysplasie se objevuje v pojivových tkáních;
• Kardiomyopatie hypertrofické povahy.

Kromě výše uvedených příznaků lze pozorovat podobnou anomálii u těch, kteří mají srdeční vady (získané nebo vrozené) nebo vrozenou patologii systému srdečního vedení.

Je možné, že nemoc má genetický faktor - existují některé geny, které mohou přispět ke vzniku tohoto syndromu.

Patogeneze

Vědci naznačují, že syndrom časné repolarizace komor je založen na vrozených vlastnostech elektrofyziologických procesů vyskytujících se v myokardu každé osoby. Také vedou k předčasné repolarizaci subepikardiálních vrstev.

Studie patogeneze umožnila vyjádřit názor, že toto porušení vyplývá z anomálie impulzů v atriích a komorách v důsledku přítomnosti dalších drah - antegrade, paranodální nebo atrioventrikulární. Lékaři, kteří tento problém studovali, se domnívají, že zářez umístěný na sestupném koleni komplexu QRS je zpožděná delta vlna.

Procesy re- a depolarizace komor jsou nerovnoměrné. Data elektrofyziologických analýz ukázala, že základem syndromu je abnormální chronotopografie těchto procesů v jednotlivých (nebo dalších) strukturách myokardu. Jsou umístěny v bazálních srdcových odděleních, omezené na prostor mezi přední stěnou levé komory a vrcholem.

Narušení autonomního nervového systému může také způsobit rozvoj syndromu v důsledku převahy sympatických nebo parasympatických dělení. Přední apikální část může podstoupit předčasnou repolarizaci v důsledku zvýšení aktivity správného sympatického nervu. Její větve pravděpodobně proniknou přední stěnou srdce a mezikomorovou přepážkou.

Příznaky syndromu časné komorové repolarizace

Syndrom časné komorové repolarizace je lékařský termín a znamená pouze změny v elektrokardiogramu pacienta. Nejsou žádné vnější příznaky. Dříve byl tento syndrom považován za variantu normy, a proto neměl negativní vliv na život.

Pro stanovení charakteristických příznaků syndromu komorové včasné repolarizace byly provedeny různé studie, ale nebyly získány žádné výsledky. Poruchy v EKG, které na tuto anomálii reagují, se vyskytují iu zcela zdravých lidí, kteří nemají žádné stížnosti. Oni také mají pacienty se srdečními a jinými patologiemi (si stěžují jen na jejich hlavní nemoc).

Mnoho pacientů, u nichž lékaři zjistili syndrom včasné komorové repolarizace, má často tyto typy arytmií:

• Fibrilace komor;
• Tachyarytmie supraventrikulárních oddělení;
• Komorový extrasystol;
• Jiné typy tachyarytmií.

Takové arytmogenní komplikace tohoto syndromu mohou být považovány za závažné ohrožení zdraví i života pacienta (i smrt může vyvolat). Světová statistika ukazuje mnoho úmrtí v důsledku asystoly v komorové fibrilaci, která se objevila kvůli této anomálii.

Polovina respondentů s tímto jevem má srdeční dysfunkce (systolický a diastolický), které způsobují centrální hemodynamické problémy. U pacienta se může vyvinout kardiogenní šok nebo hypertenzní krize. Může se také objevit plicní edém a dušnost různé závažnosti.

První známky

Vědci se domnívají, že zářez, který se objevil na konci komplexu QRS, je zpožděná delta vlna. Další potvrzení přítomnosti dalších vodivých cest (stávají se první příčinou tohoto jevu) je snížení P-Q intervalu u mnoha pacientů. Kromě toho se může vyskytnout syndrom časné komorové repolarizace v důsledku nerovnováhy v mechanismu elektrofyziologie, který je zodpovědný za změnu funkcí de- a repolarizace v různých oblastech myokardu, které se nacházejí v bazálních oblastech a srdečním vrcholu.

Pokud srdce pracuje normálně, pak tyto procesy probíhají ve stejném směru av určitém pořadí. Repolarizace začíná od epikardu srdeční báze a končí na endokardu srdečního vrcholu. Pokud dojde k porušení, první příznaky jsou ostré zrychlení v subepikardiálních částech myokardu.

Vývoj patologie je také velmi závislý na dysfunkcích ve vegetativní NA. Vagální geneze anomálie je prokázána provedením testu s mírnou fyzickou aktivitou, stejně jako testem s léčivem isoproterenolem. Poté se pacientovy EKG indikátory stabilizují, ale EKG se v noci během spánku zhoršuje.

Syndrom časné komorové repolarizace u těhotných žen

Tato patologie je charakteristická pouze při zaznamenávání elektrických potenciálů na EKG a v izolované formě neovlivňuje srdeční aktivitu vůbec, a proto nepotřebuje léčbu. Obvykle je věnována pozornost pouze v případě, že je kombinována s poměrně vzácnými formami závažných srdečních arytmií.

Četné studie potvrdily, že tento jev, zejména doprovázený omdlením způsobeným srdečními problémy, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Kromě toho může být onemocnění kombinováno s rozvojem supraventrikulárních arytmií, stejně jako snížení hemodynamiky. To vše může mít za následek srdeční selhání. Tyto faktory se staly katalyzátorem pro to, že se kardiologové začali zajímat o tento syndrom.

Syndrom časné repolarizace komor u těhotných žen neovlivňuje proces těhotenství a plod.

Syndrom časné komorové repolarizace u dětí

Pokud bylo u Vašeho dítěte diagnostikováno syndrom včasné komorové repolarizace, měli byste tyto testy podstoupit:

• Odběr krve pro analýzu (žíla a prst);
• Průměrná část moči pro analýzu;
• Ultrazvukové vyšetření srdce.

Výše uvedená vyšetření jsou nezbytná k vyloučení možnosti asymptomatického vývoje pracovních poruch, jakož i vedení srdečního rytmu.

Syndrom časné repolarizace komor u dětí není věta, i když po jejím zjištění je obvykle nutné několikrát podstoupit proces vyšetření srdečního svalu. Výsledky získané ultrazvukem by měly být předány kardiologovi. Odhalí, zda má dítě nějaké abnormality ve svalech srdce.

Podobnou anomálii lze pozorovat u dětí, které měly problémy s srdečním oběhem i během embryonálního období. Budou potřebovat pravidelné prohlídky s kardiologem.

Aby dítě necítilo útoky zrychleného srdečního tepu, je nutné snížit počet pohybových aktivit, stejně jako je učinit méně intenzivními. Nezasahuje do něj a dodržuje správnou stravu a udržuje zdravý životní styl. Bude také užitečné chránit dítě před různými stresy.

Formuláře

Raný syndrom repolarizace levé komory nebezpečné v tomto případě, příznaky patologie téměř není pozorován. Typicky je toto porušení zjištěno pouze v procesu elektrokardiogramu, kde byl pacient odkázán na úplně jiný důvod.

Kardiogram zobrazí následující:

• P vlna se mění, což naznačuje, že atria jsou depolarizovány;
• komplex QRS indikuje depolarizaci komorového myokardu;
• T vlna vypráví o vlastnostech komorové repolarizace - odchylky od normy a jsou příznakem porušení.

Z kombinace symptomů je izolován předčasný syndrom repolarizace myokardu. V tomto případě je proces obnovení elektrického náboje zahájen předčasně. Kardiogram zobrazuje situaci následovně:

• část ST vychází z ukazatele J;
• v klesající oblasti R-vlny mohou být vidět speciální zářezy;
• vzhůru konkávnost je pozorována v pozadí, když je ST zvednut;
• T vlna se stává asymetrickou a úzkou.

Musíte však pochopit, že existuje více nuancí, které indikují syndrom časné komorové repolarizace. Ve výsledcích EKG může vidět pouze kvalifikovaný lékař. Pouze on může předepsat nezbytnou léčbu.

Syndrom Runner Ventricular Repolarization

Konstantní dlouhodobé cvičení (minimálně 4 hodiny týdně) na EKG je demonstrováno ve formě příznaků, které indikují zvýšení objemu srdečních komor, jakož i zvýšení tónu nervu vagus. Takové adaptační procesy jsou považovány za normu, takže není třeba je dále zkoumat - nehrozí ohrožení zdraví.

Více než 80% trénovaných atletů má sinusovou bradykardii, tj. tepová frekvence méně než 60 úderů / min. Za to, že je v dobrém fyzickém stavu. tvar lidí frekvence - 30 úderů / min. za normální.

Asi 55% mladých atletů má sinusovou arytmii - srdeční frekvence zrychluje při dýchání a zpomaluje při výdechu. Tento jev je zcela normální a měl by být odlišen od poruch v sinusovém uzlu. To lze vidět na elektrické ose vlny P, která zůstává stabilní, pokud je organismus přizpůsoben atletické zátěži. Pro normalizaci rytmu v tomto případě bude malý pokles zátěže stačit - to eliminuje arytmii.

Syndrom časné repolarizace komor byl dříve určen pouze tehdy, když je ST zvýšen a nyní může být identifikován přítomností J-vlny. Tento příznak je pozorován u přibližně 35% - 91% osob zapojených do tréninku a je považován za syndrom časné repolarizace u běžce.

Syndrom rané ventrikulární repolarizace: co to je, jaké je nebezpečí takového nálezu na EKG, příčinách, léčbě a možných následcích

Většina patologií kardiovaskulárního systému tak či onak ovlivňuje obraz EKG. Hlavní porušení, která jsou zaznamenána, jsou různé druhy arytmií, spojené s průběhem hlavního onemocnění. Zároveň je téměř nemožné určit povahu odchylky, míru jejího nebezpečí z pouhého obrazu takové studie, nepočítat do očí bijící případy.

Časný komorový repolarizační syndrom je náhodné zjištění na EKG diagramu. Tato choroba nemá svůj vlastní kód v klasifikátoru ICD.

Jedná se o velmi tajemný, tichý stát, který až donedávna nebyl věnován náležitá pozornost kvůli zdánlivé neškodnosti a komparativní bezpečnosti.

Abnormální abnormality jsou totiž běžné: podle výzkumu. Přibližně 10-30% dospělých na planetě trpí tímto syndromem. Jiní uvádějí skromnější čísla (ne více než 8%).

To však neznamená absenci hrozby. Naopak. Bylo známo, že za určitých podmínek stav postupuje, vyvolává zástavu srdce a smrt.

Léčba jako taková není nutná. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o ukazatel na grafu, musíte odstranit příčinu.

Mechanismus vývoje porušení

Syndrom časné repolarizace komor nebo rakoviny prostaty má metabolický (metabolický) původ a je způsoben nesprávným pohybem draslíku, vápníku, hořčíkových iontů do myocytů az nich. Odchylka elektrické aktivity ve strukturách srdce.

Normální fyziologie zahrnuje dvě fáze práce svalových vláken.

V první, dojde k úplné redukci, dojde k depolarizaci, tj. K náboji přijatému ze sinusového uzlu. Druhá fáze - repolarizace, je pozorována v době relaxace struktur. V této fázi dojde k porušení.

Akumulace hybnosti je zaznamenána příliš brzy. Srdce se znovu stahuje a není schopno odpočívat. Relaxace svalů se nevyskytuje. Těleso pracuje pro opotřebení, které se ukázalo poměrně nedávno.

Postupem času se ztrácí schopnost myokardu k normálnímu fungování. Neúspěch je logickým výsledkem dlouhého nálezu srdce v takové pozici.

To však není axiom. Srdce má značnou bezpečnost. Protože všechno tady je podobné hraní rulety. Pokud budete mít štěstí - stát po mnoho let vám nedá vědět o sobě.

Co je to nebezpečné onemocnění

Důsledky rozvoje syndromu časné repolarizace komor se vyznačují úplnou nebo částečnou postupnou ztrátou kontraktilní schopnosti svalového orgánu.

Není to okamžitý proces, dokončení vývoje trvá déle než jeden rok. Trvání závisí na pacientovi. Vše záleží na individuálních vlastnostech.

Komplikace spojené s porušením normálního uvolňování krve z levé komory do aorty a jejím pohybem ve velkém kruhu. Trpí jak vzdálené orgány, tak systémy, stejně jako myokard.

Mezi možné důsledky:

• Infarkt. Akutní nekrotický proces. Srdeční struktury vymizí, dokonce i při úspěšné léčbě se objeví skleróza. Náhrada normální aktivní svalové tkáně jaterními sloučeninami. Nejsou schopni pracovat jako myocyty. Pacientův společník se proto stává stálým ICHS s vyhlídkami na bezprostřední smrt z relapsu nouze.

• Zdvih Podobný jev, ale týká se nervové tkáně mozku. Typický je ischemický typ. To znamená akutní podvýživu oddělené části mozkových struktur.

• Srdeční selhání. Bez jasných vyhlídek na resuscitaci a obnovu životně důležitých funkcí. Protože existují základní anatomické poruchy. I když orgán uspěje v „startování“, pravděpodobně se znovu zastaví.
• Kardiogenní šok. Kulminace poklesu kontraktility svalových struktur. Jedná se o nedostatečnou zásobu organismu živinami a kyslíkem na obecné úrovni.

Krevní tlak klesá, dochází k kritické arytmii. Obnova na počátku takového stavu je téměř nemožná, úmrtnost se blíží 100%.

Pacient má extrémně malé šance, a to i při úspěšném odstranění z akutního procesu. V budoucnosti, pár let a méně, dochází k relapsu a smrti.

• Vaskulární demence. V důsledku nedostatečného průtoku krve do mozku. Zdvih není jedinou možností. Změny mohou být také důsledkem.

Nedávno byla objevena pravděpodobnost život ohrožujících výsledků. Teprve po nepříjemném objevu začaly aktivní výzkumné problémy.

V současné době je riziko hodnoceno jako mírné. V přítomnosti množství souvisejících patologií a negativních prognostických faktorů - vyslovovaných.

Příčiny patologické

Momenty vývojového procesu jsou rozmanité. Základem je skupina objektivních jevů. Nejsou pod kontrolou samotného pacienta.

• Blokáda jeho svazku. Vyznačuje se rozvojem obstrukce elektrického impulsu ze sinusového uzlu podél speciálních vláken.

Podmínka je zřídka kompletní. Pacienti s úplnou blokádou nežijí dlouho. Není to také nezávislé onemocnění, ale důsledek jiných patologických procesů.

V komplexu, lékař dostane dobré jídlo pro detektivní vyšetřování: odhalit faktor tvorby repolarizace, který sám má nepřímý původ. Přečtěte si více o blokádě pravé nohy svazku Jeho, čtěte zde, vlevo - tady.

• Hypertrofická kardiomyopatie. Onemocnění, doprovázené růstem svalové vrstvy těla. To je velmi běžná podmínka. Nejčastěji se vyvíjí u mužů. Zdá se, že je to způsobeno genetickými faktory nebo špatnými návyky. Také nižší odpor (odpor) k nepříznivému ovlivnění momentů. Přečtěte si více o této nemoci v tomto článku.

• Systémová, často autoimunitní onemocnění pojivové tkáně. Lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další. Způsobuje postupné ničení srdečních struktur. Podmínka má nezvratné následky, protože je považována za mimořádně nebezpečnou. Včasná repolarizace komor je klinickou možností, vyvíjí se na pozadí normální metabolické poruchy v důsledku kardiosklerózy - náhrady jizevních tkání.

• Vrozené a získané srdeční vady. Tento stav je genetické povahy nebo je způsoben intrauterinními poruchami. Obě varianty vedou k deformacím myokardu. První z nich jsou doprovázeny řadou dalších příznaků, nejen srdečního původu. Jsou možné deformity maxilofaciální oblasti, vzdálených orgánů a systémů. Restaurování se provádí chirurgickými metodami. Toto však není zárukou pozastavení syndromu. Vyžaduje také léky na korekci léků.
• Nadměrná fyzická námaha. Jak živě dokazují profilové lékařské statistiky, hlavním kontingentem pacientů se syndromem časné komorové repolarizace jsou profesionální atleti, ale i fanatičtí milovníci outdoorových aktivit. Zřejmě je to způsobeno rostoucími jevy dystrofie srdečních struktur a metabolických abnormalit. Přibližný počet nemocných sportovců je 60-70%. Možná je toto číslo významnější. Vzhledem k tomu, že SRRZ věnoval velkou pozornost poměrně nedávno. Dříve se taková odchylka zatvřela.
• Neuroendokrinní onemocnění. Běžnou variantou je hypotalamický syndrom stejného typu. Rozvíjí se v dětství a dospívání, je reprezentován hrubými metabolickými poruchami na generalizované úrovni, mozkovými symptomy. Způsobuje nebezpečí pro reprodukční a kardiovaskulární systémy, zvyšuje riziko vzniku endokrinních stavů.
• Pubertální období (puberta). Nejnebezpečnější moment určuje nástup syndromu časné repolarizace, zvláště často (přibližně 20% dospívajících má IVHR na EKG). To je dočasné, ale důrazně se doporučuje, aby byl monitorován kardiologem, aby nedošlo ke ztrátě správného okamžiku.

Subjektivní faktory

Kromě již zmíněných důvodů má skupina jevů subjektivní původ.

• Kouření Pacienti s fyziologickou závislostí na nikotinu trpí SRRZ častěji než ostatní. Účinek má částečné narušení normálního metabolismu. To je nebezpečný proces. Vzhledem k tomu, že se tělo používá na škodlivou látku, dochází k nárůstu rezistence na léčbu.

Po 5-10 letech konstantní spotřeby tabáku, vzdání se zvyku již nestačí. Pod dohledem kardiologa bude vyžadováno dlouhé období rehabilitace. Terapeutické léky.

• Zneužívání alkoholických nápojů. Ovlivňuje stejným způsobem.
• Nadbytek perorálních kontraceptiv.

Syndrom předčasné repolarizace myokardu je dobře maskován, je extrémně obtížné určit jeho pravou příčinu. To není jednodenní obchod, možná ne týden.

Naštěstí tento proces vede poměrně pozdě k nebezpečným následkům. Existuje možnost, že nepřijdou.

Příznaky

Projevy jako takové, syndrom časné komorové repolarizace. To není diagnóza, ale klinický nález.

Hlavní seznam projevů je způsoben nemocí, která způsobila poruchu normálního pohybu náboje.

Mezi možné znaky:

• Bolest na hrudi. Nízký stupeň intenzity. Pro rozlišení srdečního nepohodlí od svalu může být typická linie neuralgie. Nezvyšují se s dýcháním nebo změnou polohy těla. Obvykle nepříjemné pocity vznikají útoky, vlnami. Pokračujte relativně málo.
• Arytmie. Nejčastěji se jedná o typ bradykardie. Zvýšení počtu tepů za minutu je možné a v přibližně 30% situací je pozorováno. Kromě tohoto typu existují i ​​související. Ty přímo indikují porušení normálního metabolismu v myokardu. Často dochází k fibrilaci a komorovým předčasným úderům.
• Dušnost. Ve stavu úplného odpočinku nebo na pozadí intenzivní fyzické námahy. Záleží na hlavním patologickém procesu.

Je také možná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, možnost volby bledosti kůže. Seznam projevů je určen hlavní diagnózou. Nejpravděpodobnější jsou prezentovány.

Snad úplná absence typických příznaků. To je nejnebezpečnější klinická možnost.

Diagnostika

Průzkum představuje určité potíže. Provádí se pod kontrolou kardiologa. Trvání závisí na závažnosti stavu. V nekritických případech je indikován ambulantně.

Ukázkový seznam událostí:

• Ústní dotazování pacienta. V podstatě neexistují žádné případy výrazných projevů nebo nejsou specifické, což nedává přesné označení možného stavu.
• Historie sbírání. Životní styl, rodinná historie, trvání kurzu a další okamžiky, stejně jako předchozí nemoci.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Oba indikátory se mění v tom, jak - závisí na příčině.
• Denní monitorování. Registrace určených úrovní do 24 hodin. Jmenován podle potřeby.
• Elektrokardiografie. Hlavní metoda zkoušení. Ve skutečnosti to jsou výsledky EKG, které určují syndrom repolarizace.
• Echokardiografie. Posoudit organické odchylky v srdci.
• Krevní test je obecný, biochemický, pro hormony. Hraje důležitou roli v hodnocení. Poskytuje příležitost diagnostikovat endokrinní a metabolické patologie.

V rámci rozšířené metodiky se uchýlil k MRI.

Známky na EKG

Včasná repolarizace, známá také jako „J-vlna“ nebo „j-bodová elevace“, je elektrokardiografická abnormalita odpovídající zvýšení konektivity mezi koncem komplexu QRS a začátkem segmentu ST ve dvou sousedních vodičích.

Mezi typické rysy patologické abnormality patří:

• Šíření zubu T, růst vrcholu ve výšce.
• Posunutí ST intervalu.
• Serrated R.
• Přítomnost J-vlny.
• Zvýšení bodu J nad isolinem.

Je také možné zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence. Symptomy jsou pro diagnózu typické (pokud tak můžete říci o popsaném stavu).

Syndrom časné komorové repolarizace na EKG má typické rysy. Ale pro přesné dekódování potřebujete vysokou kvalifikaci. Navíc mohou být smíšeny specifické odchylky s jinými nálezy.

Samotný fenomén SRSR nikdy neexistuje. Highlights najdete v jednom, dvou nebo všech vedoucích. Na základě tohoto kritéria hovoří o třech typech státu.