Symptomy a léčba syndromu vertebrální arterie

Z tohoto článku se naučíte: co je syndrom vertebrální tepny. Jaké nemoci vedou k výskytu patologie. Projevy tohoto syndromu a vyšetřovací metody pro diagnostiku. Způsoby nápravy porušení.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Syndrom vertebrální arterie (zkráceně SPA) se nazývá kombinace symptomů mozku, cévního a vegetativního systému, které vznikly na pozadí poškození nervového plexu samotné tepny, deformace jeho stěny nebo zúžení lumenu.

V lékařském prostředí je taková patologie obvykle spojena s onemocněním krční páteře, ale u některých pacientů anatomické rysy samotné tepny nebo doprovázející cévní onemocnění vedoucí ke změnám elasticity jejich stěn a (nebo) zúžení lumenu slouží jako predispoziční faktory.

Bez ohledu na příčinu jsou klinické projevy syndromu spojeny se dvěma mechanismy, které jsou často kombinovány a zhoršují průběh onemocnění:

1. Konstrikce nebo komprese tepny vede ke zhoršení průtoku krve do částí mozku.
2. Podráždění nebo podráždění nervových vláken, které obklopují cévu, vede k aktivaci látek, které způsobují zúžení stěny tepny. To dále narušuje tok krve do struktur centrálního nervového systému.

Negativní projevy SPA zahrnují:

• zvýšené riziko akutního narušení prokrvení mozku dočasného nebo trvalého charakteru (přechodný ischemický záchvat, mrtvice);
• snížení pracovní kapacity z důvodu potřeby řady omezení pohybu a podmínek okolního prostoru;
• významného psychického nepohodlí na pozadí klinických projevů, zejména u mladých pacientů.

Provádění nezbytné léčby významně snižuje projevy syndromu, ale zcela ho nevylučuje. I po chirurgických korekčních metodách se často vyskytují reziduální účinky onemocnění, stále existuje potřeba restriktivního plánu práce a odpočinku. Terapie významně snižuje riziko akutních cévních projevů na straně mozku a riziko poruch krevního oběhu.

Neurologové a neurochirurgové se zabývají problematikou diagnózy, volby taktiky a léčby pacientů s SPA.

Příčiny

Faktory, které zvyšují riziko vývoje:

Porušení struktury stěny

Arteritida (zánět stěny)

Trombóza a embolie

Syndrom vertebrální arterie se vyskytuje s následujícími onemocněními, která způsobují, že se cévy zúží

• Osteochondrosis - patologické destruktivní změny disku mezi dvěma obratli, které začínají v centrální části (jádro), postupně se šíří do celé motorové části obratle.
• Deformující spondylóza - změny spojené s procesem stárnutí těla, když je na pozadí poklesu průtoku krve v kapilárách narušena meziobratlová výživa, ztrácí svou pružnost a zmenšují velikost. To vede k tvorbě výrůstků kostí (osteofytů) na přední a postranní části obratle.
• Spondyloartróza deformans je patologie meziobratlových kloubů, ke které dochází v důsledku pracovních rizik nebo rysů tvorby pohybového aparátu.
• Deformující osteoartritida páteře je jedním z prvků systémové destruktivní léze kloubů osteoartrózy. Ovlivňuje dva nebo více motorických segmentů obratlů.
• Ossificating ligamentosis (Forestierova choroba) je systémová léze vazivového aparátu lidského skeletu, charakterizovaná ukládáním vápníku do vazů, která postupně snižuje jejich rozšiřitelnost a pohyblivost.
• Kimmerleyova anomálie - patologická struktura prvního krčního obratle.
• Basilar dojem je porušení umístění týlní kosti, to je vtlačeno do dutiny lebky, mačkat páteř.
• Poranění krční páteře spojené s prudkou nadměrnou regulací.
• Komprese tepny krčními svaly v určitých polohách hlavy.

Deštruktivní změny v osteochondróze děložního hrdla vedou k rozvoji SPA u 42,5-50% pacientů.

Klasifikace

Syndrom vertebrální arterie je klasifikován podle hlavního kauzálního mechanismu výskytu, ale ve většině případů má onemocnění smíšenou povahu.

Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
• synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
• zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozprostírají se na přední části hlavy; hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
• basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
• oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
• Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
• syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
• přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

• radiografie krční páteře;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní skenování vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumen vertebrální tepny;
• další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

Syndrom vertebrálních tepen

Syndrom vertebrálních tepen - komplex symptomů, ke kterým dochází, když je krevní zásobení mozku narušeno v důsledku léze jedné nebo dvou vertebrálních tepen.

Obsah

Komplex symptomů není samostatným onemocněním, nýbrž kombinací řady symptomů, které jsou přítomny u pacienta během určitého časového období a mají společný mechanismus vývoje. Každý syndrom může být charakteristický pro jednu nebo více onemocnění.

Obecné informace

Poprvé byl syndrom vertebrální tepny popsán v roce 1925 Dr. Lieu a Bare.

Syndrom vertebrálních arterií je praktikován vertebrologists, lékaři, jejichž obor činnosti je léčba onemocnění páteře a pohybového aparátu.

Skutečnost, že otáčení hlavy na stranu způsobuje kompresi kontralaterální vertebrální tepny na úrovni těla Atlanty, napsal v roce 1903 Gerenbauer. V 60. letech XX. Století. B. Chrast, J.Korbicka zjistil pokles průtoku krve v vertebrální tepně během ohybu a prodloužení hlavy, jakož i snížení průtoku krve v homolaterální tepně, když je hlava nakloněna na stranu a pokles průtoku krve v kontralaterální tepně, když se hlava otočí.

V roce 1980, X. X. Yarullin a kolegové identifikovali změny v krevním oběhu, které jsou pozorovány ve vertebrobasilární pánvi, když je krk otočen a jsou přítomny osteofyty (patologické růsty, které se tvoří na kostní tkáni).

Syndrom vertebrální arterie, podle údajů Ya.Y. Popelyansky (1989), je detekován u 26,6% pacientů, kteří trpí cervikální osteochondrózou (druhá nejčastější distribuce dystrofické degenerativní patologie páteře).

Stejná osteochondróza páteře je podle údajů vertebrologů z různých zemí detekována u 70% dospělé populace.

Formuláře

V závislosti na příčině výskytu se syndrom vertebrální tepny dělí na:

• kompresní forma, která nastává, když je na stěnu tepny aplikován mechanický tlak;
• Podrážděná forma způsobená křečem reflexních tepen, ke kterému dochází v reakci na podráždění sympatických vláken;
• angiospastickou formu, ve které je reflexní křeč způsoben stimulací receptorů umístěných v oblasti motorických segmentů krční páteře (méně spojené s otočením hlavy);
• smíšené formě.

V praxi se nejčastěji objevují kombinované možnosti:

• Komprese-dráždivá forma, při které stlačení tepny způsobuje mechanickou kompresi vertebrální tepny a jejího nervového plexu. K zúžení tepny dochází v důsledku křeče cév a extravaskulární (extravasální) komprese.
• Reflexní angiospastická forma, ve které je rozvoj arteriálního spazmu spojen s reflexní reakcí, ke které dochází při stimulaci aferentních struktur vertebrálního nervu. Patologické procesy v meziobratlových ploténkách a meziobratlových kloubech vedou ke stimulaci receptorů a tok patologických impulsů, které z toho vyplývají, směřuje k sympatickému plexu vertebrální arterie a spinálního nervu, což vyvolává vazospazmus. V této formě je křeč tvořící vertebrobasilární mísu vertebrálních tepen výraznější než v přítomnosti komprese.

V závislosti na klinickém obraze a stupni poruch oběhového systému (hemodynamika) se syndrom vertebrální tepny dělí na:

• Funkční stadium, při kterém pacienti trpí bolestmi hlavy doprovázenými vegetativními poruchami (akutní pulzující, neustále bolestivá nebo prudce se zvyšující s prodlouženým statickým zatížením nebo náhlou rotací hlavy). Bolest se často šíří od krku k čelu. Existují také kochleovestibulární poruchy (jsou přítomny systémové nebo paroxyzmální závratě), poruchy zraku (ztmavnutí očí, jiskry, pocit písku v očích), mírný pokles sluchu je možný.
• Ischemická nebo organická fáze, při které jsou detekovány přechodné a trvalé hemodynamické poruchy mozku. Rozvíjí se v důsledku dlouhých a dlouhých epizod cévních poruch, v důsledku čehož dochází k tvorbě perzistentních ischemických ložisek. Hemodynamické přechodné poruchy jsou doprovázeny závratí, nevolností, zvracením a poruchou řeči. Během náklonu nebo otočení hlavy dochází k ischemickým záchvatům, které jsou doprovázeny pádem, zatímco mysl zůstává nedotčena. Rovněž jsou pozorovány synkopální epizody, u kterých dochází ke ztrátě vědomí, která trvá až 10 minut. Ve vodorovné poloze se příznaky obvykle ustupují. Po ischemických záchvatech může pacient pociťovat slabost, poruchy autonomie a tinnitus.

Zaměřit se na klinické typy, emitovat:

• Zadní cervikální spastický syndrom (Bare-Lieuův syndrom), při kterém je bolest hlavy lokalizována v oblasti cerviko-okcipitální a dává přední části hlavy. Bolest nastává v dopoledních hodinách (zejména v případě, že pacient spal na nepohodlném polštáři), při chůzi, při řízení a při otáčení krku. Může být pulzující, lokalizovaná v cerviko-okcipitální oblasti a vyzařující do parietální, temporální a frontální části hlavy. Při otáčení hlavy může dojít k nárůstu bolesti, jsou možné vestibulární, zrakové a autonomní poruchy.
• Basilární migréna, při které dochází k syndromu vertebrální arterie v důsledku stenózy této tepny. Bolesti hlavy jsou paroxyzmální. Pro útok charakterizovaný ostrou bolestí hlavy v týlní oblasti, která je doprovázena zvracením. Možné jsou také mdloby, závratě, ataxie, poruchy zraku a poruchy řeči.
• Vestibulo-kochleární syndrom, ve kterém je přetrvávající tinnitus spojený s pohyby hlavy a poklesem vnímání šepotové řeči, systémového a nesystémového vertiga.
• Oftalmický syndrom, který je primárně charakterizován zrakovým postižením (snížené vidění, síňový atomus, fotopsie, slzení způsobené hyperemií spojivek). Při změně polohy hlavy může dojít ke ztrátě zorného pole.
• Syndrom vegetativních změn, který je doprovázen pocitem tepla, pocitem ochlazení končetin, pocením, změnou dermografismu a poruchami spánku.
• Přechodné ischemické ataky (pozorované v ischemickém stadiu syndromu vertebrální arterie), které jsou doprovázeny přechodným motorickým a smyslovým postižením, poruchami zraku (včetně bilaterální slepoty v polovině zorného pole), poruchou koordinace pohybů, záchvaty závratí, nevolností, zvracením, poruchou řeči a polykáním.
• Unterharnshayta syndrom, ve kterém je synkopální stav v důsledku akutních poruch oběhového systému v oblasti retikulární formace. Krátkodobé odpojení vědomí nastává při prudkém otočení hlavy.
• Epizoda úpadku, ke které dochází při poruše krevního oběhu v kaudálních částech mozkového kmene a mozečku. Výsledná paralýza všech končetin (tetraplegie) je spojena s poklesem hlavy. Funkce motoru jsou poměrně rychle obnoveny.

Příčiny vývoje

Syndrom obratlovců se může vyvinout u různých onemocnění, která lze rozdělit do dvou skupin. První skupina zahrnuje onemocnění spojená s páteří (syndrom vertebrální vertebrální arterie):

• osteochondróza (dystrofické poruchy v kloubní chrupavce);
• spondylosa (proliferace páteře ve formě páteře);
• protruze (vyčnívání meziobratlové ploténky do míchového kanálu se zachováním vláknitého kruhu);
• herniace meziobratlových plotének, ve které je jádro pulpusu meziobratlové ploténky vytěsněno a je doprovázeno rupturou vláknitého kruhu;
• posunutí obratle, při kterém jsou obratlovitá tělesa posunuta vůči sobě a vzhledem ke svislé ose;
• traumatická zranění;
• skolióza krční páteře.

Syndrom vertebrogenních vertebrogenních typů může také nastat s vrozenými anomáliemi vertebrálního vývoje (Kimmerova anomálie, která je charakterizována přítomností dalšího kostního oblouku v krční páteři atd.).

Nevertebrální syndrom se může objevit s:

• ateroskleróza, která je spojena s ukládáním cholesterolu a jiných tuků ve formě plaků a plaků;
• anomálie vaskulárního vývoje;
• vazospazmus.

Nejčastěji pozorovaný vertebrální arteriální syndrom u krční osteochondrózy.
Předisponujícími faktory pro výskyt symptomů v přítomnosti těchto stavů jsou ostré zatáčky a naklonění hlavy, které vyvolávají významné jednostranné stlačení cévy.

Patogeneze

Patogeneze syndromu vertebrální arterie je spojena s anatomickou strukturou páteře a okolních vazů, svalů, nervů a cév.

Krev vstupuje do mozku prostřednictvím dvou vnitřních karotických tepen a dvou vertebrálních tepen a krev protéká dvěma jugulárními žilami.

Vertebrální tepny, které tvoří vertebrobasilární mísu a zásobují zadní oblasti mozku, dostávají 15–30% požadovaného objemu krve v mozku.

Vertebrální tepny pocházející z hrudní dutiny vstupují do bočního otvoru šestého krčního obratle a procházejí přes překrývající se krční obratle podél kostního kanálu (kostní kanál je tvořen příčnými procesy krčních obratlů). Vertebrální tepny vstupují do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen, slučující se v oblasti basilárního sulku mostu do hlavní (bazilární) tepny.

Protože vertebrální tepny dodávají krev do krční míchy, míchy a mozečku, nedostatečné zásobování krví způsobuje symptomy charakteristické pro léze těchto částí (tinnitus, závratě, poruchy tělesné statiky atd.).

Protože vertebrální tepny jsou v kontaktu nejen se strukturou páteře, ale také s měkkými tkáněmi obklopujícími páteř, je vertebrální arteriální syndrom charakterizován různými vývojovými mechanismy.

Vertebrální tepna je rozdělena na intrakraniální a extrakraniální část, z nichž většina prochází pohyblivým kanálem tvořeným vertebrálními otvory. Ve stejném kanálu je Frankův nerv (sympatický nerv), jehož zadní stonek je lokalizován na zadním mediálním povrchu vertebrální tepny. V důsledku tohoto uspořádání, když jsou receptory segmentu obratlového motoru podrážděny, dochází k reflexní reakci stěny vertebrální tepny. Kromě toho na úrovni atlasu a osy (obratle C1 a C2) jsou vertebrální tepny pokryty pouze měkkými tkáněmi, které v kombinaci s pohybem krční oblasti zvyšují riziko kompresních účinků na tepny z okolních tkání.

Výsledné degenerativní změny v krční páteři v důsledku osteochondrózy, deformující spondylosy, růstu osteofytů a dalších patologií často způsobují kompresi vertebrálních tepen.

Ve většině případů je komprese detekována na úrovni 5-6 obratlů, ale může být také pozorována na úrovni 4-5 a 6-7 obratlů. Kromě toho se syndrom vertebrálních tepen často vyvíjí na levé straně, protože vývoj aterosklerózy je častěji pozorován u cévy odcházející z aortálního oblouku. Další cervikální žebro je také častěji detekováno na levé straně.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky syndromu vertebrální arterie patří:

• Bolesti hlavy, které jsou ve většině případů lokalizovány v týlním hrbolu, ale mohou být lokalizovány v parietálních a frontálních oblastech. Bolest může být doprovázena nevolností a zvracením a určitá poloha hlavy přispívá ke snížení bolesti.
• Závratě, ztráta rovnováhy, tinnitus (vestibulární poruchy).
• Porucha zraku (snížená ostrost zraku, fotopsie).
• Bolest v krku.
• Arteriální hypertenze, ke které dochází v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do medully. Hladina kyslíku stimuluje srdce a vede ke zvýšenému tlaku. V počátečním stádiu je nárůst tlaku v přírodě odlišný, ale pak se situace zhoršuje, protože při zvýšení krevního tlaku není průtok krve schopen překonat mechanickou bariéru.
• Transientní ischemické ataky, které jsou doprovázeny poruchami řeči a poruchami smyslového a motorického.

V reflexně angiospastické formě se může projevit syndrom vertebrální arterie:

• bolest hlavy vaskulární povahy, jejíž vzhled je ovlivněn stresem, endokrinními cykly, přehřátím, povětrnostními podmínkami a výkyvy celkového krevního tlaku;
• Unterharnscheidtovy synkopální ataky, při kterých dochází k omdlení po pohybu hlavy, pocitu tepla a pocitu „prasknutí“ v hlavě, fotopsii a závratě;
• kochleovestibulární poruchy (závratě), ke kterým dochází při změnách polohy hlavy;
• zrakové postižení (třpytící se skotom, mlha před očima, bolest v oku, fotofobie, slzení), laryngo-faryngeální symptomy (brnění v hrdle, zvrácení chuti, pocit bolesti, kašel, dysfagie);
• změny v mentální sféře (senestopatické zkušenosti, astenické, úzkostně hypochondrové a někdy hysterické stavy).

Syndrom vertebrální arterie na pozadí cervikální osteochondrózy (kompresní dráždivá forma syndromu) se projevuje:

• Bolesti hlavy a parestézie a hemicranický typ. Bolest hlavy je charakterizována ozářením typu "sundání helmy" a paroxyzmálního posilování s určitými pohyby v krční páteři, s tonickým napětím krčních svalů a dlouhou jednotnou polohou hlavy.
• Bolestivá kontrakce svalů krku a pocit křupavosti v krku, který vzniká při pohybu (symptomy krční osteochondrózy). Možná přítomnost syndromů komprimovaných kořenů a cervikální myelopatie.
• Kochleovestibulární poruchy, které vznikají v důsledku lézí periferních, kmenových a supranukleárních vestibulárních útvarů.
• Vizuální a okulomotorické poruchy (zúžení zorného pole).
• Různé varianty Wallenbergova - Zakharchenkova syndromu.
• Útoky „útoků při pádu“.
• Hypothalamické poruchy.

Diagnostika

Diagnóza syndromu je poměrně komplikovaná, protože diagnostické chyby jsou možné při nedostatečném vyšetření pacientů s vestibulo-ataktickým nebo kochleárním syndromem.

Diagnóza "syndromu vertebrální arterie" se provádí na základě následujících kritérií:

• neurologické projevy se týkají vertebrobasilárního cévního systému;
• klinické symptomy se týkají jedné z 9 klinických variant nebo jejich kombinací a závisí na poloze krční páteře a jejích pohybech;
• MRI nebo MSCT v krční páteři vizualizují morfologické změny, které mohou způsobit syndrom.
• Pomocí ultrazvuku se zjistila přítomnost změn v průtoku krve, ke kterému dochází v důsledku provedení funkčních testů (prodloužení hlavy a otočení hlavy ohybem).

• radiografie cervikální oblasti;
• MRI mozku;
• Dopplerův ultrazvuk.

Léčba

Syndrom obratlů se léčí:

• Léčba léky měla za cíl snížit perivaskulární edém (lokalizovaný kolem cév) vyplývající z mechanické komprese. Odtok žil je regulován podáváním troxerutinu, ginko-biloby, diosminu. Předepisují se také nesteroidní protizánětlivé léky (celekoxib atd.). Pro zlepšení dodávky krve do mozku jsou předepsány vinpocetin nebo vincamin (deriváty brčál), trental (purinové deriváty), antagonisty vápníku nebo alfa-blokátory.
• Neuroprotektivní terapie, která pomáhá zlepšit energetické procesy v mozku a minimalizuje riziko poškození neuronů v důsledku občasných poruch oběhu. K tomuto účelu jsou předepisovány cerebrolysin nebo jiná léčiva zlepšující regeneraci, cholinergní léky (glitilin), metabolické léky (trimetazidin atd.).
• Symptomatická léčba, která může zahrnovat použití svalových relaxancií, anti-migrenózních léčiv atd.
• Chirurgické metody, které se používají v případě těžké komprese tepen (s herniovanou ploténkou nebo přítomností osteofytů) a absence účinku při použití jiných metod léčby.
• Nelékařské metody (fyzioterapie, masáže, akupunktura, hirudoterapie, manuální terapie a cvičení).

Masáž pro vertebrální arteriální syndrom se provádí v oblasti krku a krku (koná se každých šest měsíců - rok, počínaje subakutním obdobím onemocnění).

Cvičení v syndromu vertebrálních tepen jsou volena lékařem individuálně, protože nadměrná a nedostatečná fyzická aktivita může pacientovi ublížit. Navíc je důležité si uvědomit, že v akutním období onemocnění jsou aktivní pohyby kontraindikovány.

Cvičení pro syndrom vertebrální tepny mohou zahrnovat:

• otočí a nakloní hlavu na stranu;
• přikývl;
• posunutí hlavy dozadu a dopředu;
• pokrčení rameny a jiná cvičení ovlivňující ramenní kloub;
• tlak ruky na hlavu naproti zatáčce;
• kruhové pohyby hlavy.

Všechny pohyby se provádějí 5 - 10 krát.

K dispozici jsou také cvičení zaměřená na relaxaci, protahování a posilování svalů krku (sebeodolnost), ale projevují se pouze v době zotavení.

Léčba lidového léčení syndromu vertebrální arterie by měla být kombinována s léčbou drogami. Z populárních metod můžete použít:

• Jehličnaté koupele, pro které se používají jehličí borovice, jedle, smrku nebo cedru. Vezměte odstranění svalového křeče a zlepšuje průtok jehličnaté lázně by měla být 20-30 minut.
• Příjem infuze oregano, který se vaří ve výši 2 lžíce. lžíce bylinky na 1 litru vroucí vody a trvat 12 hodin (přes noc). Během dne se infuze vypije ve 4 rozdělených dávkách.

Prevence

Prevence syndromu vertebrální arterie zahrnuje:

• každodenní cvičení;
• spát na ortopedickém polštáři a matraci;
• včasné masáže;
• včasná léčba osteochondrózy.

Přečtěte si také

Komentáře 2. T

Dobrý den. Byla provedena ultrazvuková diagnostika: vertebrální stěna levé PA na úrovni obratlů C2. Symptomatologie byla následující: před 3,5 měsíci došlo k prudkému záchvatu systémového závratě. Nebyly tam žádné prekurzory. Týden měl lehké závratě s tendencí klesat. Pak se zastavili. Začal jíst správně, až do teď se obával jen pocitu nepříjemnosti v oblasti hlavy a občas, jako by sotva znatelná neschopnost v lícních kostech, včera a dnes trochu rtu, ale ani řeč, ani vlaštovky se v žádném případě neodrážejí. V některých dnech, někdy to vypadá, že se plně zotavilo. Například včera až do večera. Na hlavě nebyly nalezeny žádné problémy s MRI. Co byste mi doporučil?

Dobré odpoledne, Timure. Mám osteochondrózu páteře (včetně krční páteře), která způsobila prokrvení mozku, vysoký krevní tlak, oční migrény, závratě (někdy se objekty samy začnou pohybovat), jakož i řadu dalších nepříjemných symptomů. Abych vyřešil všechny tyto problémy, vytvořil jsem plán, který se ukázal jako vynikající, takže pokud vám to vyhovuje, můžete ho bezpečně používat.

1. Správná, smysluplná výživa. Stručně řečeno, je nutné jíst více zeleniny a ovoce, pít dostatek vody po celý den, vyhnout se přejídání a zároveň jíst špatně kompatibilní produkty, kategoricky odmítat polotovary a jiné nezdravé potraviny. Problém s výživou spočívá v tom, že lidé zapomněli, že potraviny jsou primárně určeny k udržení vitality těla a ne k uspokojení všech druhů chuťových preferencí. Ne, neříkám, že se musíte všechno zapřít, ale pochopit, co můžete jíst a co byste neměli nutně potřebovat.

2. Režim dne. Je nutné striktně dodržovat denní režim, zejména způsob práce / odpočinku. Je třeba zvolit optimální čas pro spánek (například zavěsit po 23:00), jeho trvání (obvykle 7 až 9 hodin v závislosti na zatížení a individuálních charakteristikách organismu), omezit maximální pracovní dobu během dne atd. To znamená, že je nutné organizovat denní režim takovým způsobem, aby se předešlo přepracování a poskytl tělu dostatek času na odpočinek a zotavení. Některým se to může zdát směšné, ale je to přesně tak dlouho, dokud nemají žádné zdravotní problémy. Zdraví lidé mohou dlouhodobě snášet nepříznivé podmínky pro tělo bez vážných negativních následků, ale jakmile tělo selže, zdravotní problémy se projeví při sebemenším negativním dopadu.

3. Sport. Kupodivu, ale sport má pozitivní vliv na stav organismu jako celku. Hlavní věcí je zde rozumně posoudit své schopnosti a vybrat si ta tělesná cvičení, která přispějí ke zlepšení těla, a ne naopak. Tento druh cvičení zahrnuje chůzi na čerstvém vzduchu, trénink v posilovně s lehkými váhami pouze pro udržení kondice, třídy na sportovním hřišti, opět bez zbytečného stresu. Obecně můžete provádět jakákoliv fyzická cvičení, která přispívají k celkovému posílení těla a nenesou potenciální nebezpečí pro vaše zdraví. V tomto případě je nutné dodržovat pravidlo: pokud se v procesu tréninku stává špatným, musíte přestat trénovat, analyzovat situaci a v případě potřeby snížit zátěž nebo dokonce zanechat určité cvičení.

4. Ekologické podmínky. Většina lidí o tom nepřemýšlí, ale příčina špatného zdraví může spočívat v prostředí, kde se nejčastěji vyskytují zejména doma nebo v práci. Nejjednodušším příkladem je použití toxických stavebních materiálů uvnitř (pěna, linoleum, všechny druhy lepidel atd.), Nábytku (např. Z nekvalitních dřevotřískových desek) atd. V důsledku toho mohou v průběhu času začít vážné zdravotní problémy, včetně narušení fungování vnitřních orgánů. Typické příznaky chemické otravy látky - bolesti hlavy, nevolnost, nespavost, rozšířené nebo zúžené žáky atd.

5. Stres. Kupodivu, ale stres je jednou z příčin rozvoje mnoha nemocí. Mezi ně patří problémy s viděním, vysoký krevní tlak, zažívací problémy, nespavost, různé dermatologické projevy atd. Schopnost vyrovnat se se stresem je klíčem ke zdraví a dlouhověkosti. Je tedy nutné rozvíjet toleranci stresu a naučit se plně relaxovat. K tomu existují speciální techniky, například meditace, auto-trénink, kroutení atd.

6. Obnovení poškozených orgánů. Všechna výše uvedená doporučení mohou obnovit zdraví a posílit tělo jako celek, ale přítomnost jakéhokoli konkrétního problému vyžaduje cílená opatření k jeho odstranění. V případě syndromu vertebrální arterie lze předpokládat, že vertebrální stenóza levé PA je způsobena dystrofickými poruchami krční páteře. Pokud ano, pak je nutné zvolit metody a cvičení pro obnovu krční páteře. Existuje mnoho z nich, ale já jsem bydlel jen na několika z nich, které považuji za nejefektivnější:

6.1 - Kompetentní výběr vysoce kvalitních ortopedických matrací a polštářů. Správná organizace místa odpočinku pro osoby s problémy s páteří hraje mimořádně důležitou roli při léčbě onemocnění, přispívá také ke správnému postavení těla během spánku, podpoře páteře, normalizaci krevního oběhu a správnému odpočinku. Při výběru ortopedické matrace a polštáře doporučuji věnovat pozornost pouze výrobkům od renomovaných zahraničních výrobců. Nedoporučuji kupovat takové produkty od domácích výrobců, protože vývoj dobré matrace nebo polštáře vyžaduje určitý výzkum, a to jak z hlediska efektivnosti použití, tak z hlediska šetrnosti k životnímu prostředí. Bohužel domácí výrobci tomu často nevěnují dostatečnou pozornost, takže většina domácích matrací a polštářů je vhodná pro použití pouze zdravými lidmi, kterým v zásadě nejsou potřeba.

6.2 - Soubor cvičení pro páteř Paula Bragga. Tento komplex vám umožní posílit páteř, ale je špatně vhodný pro lidi, kteří již mají poměrně vážné problémy se zády. Je tedy nutné začít dělat cvičení opatrně a v některých případech se omezit jen na několik cvičení, která můžete bez rizika ohrozit.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Komplex cvičení pro obnovu páteře Gitta. Tento komplex je mnohem jednodušší, nevyžaduje zvláštní místo k provedení, ale výsledek může být docela dobrý. Neexistují žádná zdravotní rizika.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Komplex pro normalizaci mozkové cirkulace dle Batesa. Při správném provedení nejen normalizuje mozkovou cirkulaci, ale také uvolňuje napětí z krku a uvolňuje tělo jako celek. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Článek má také příklady cvičení pro zmírnění psychické zátěže, která byla diskutována výše.

6.5 Cvičení na krku válečkem. Toto cvičení je velmi účinné v nestabilitě krčních obratlů. Doporučuji provést ji ráno a večer před spaním.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Obecně platí, že výše uvedená doporučení jsou dostatečná pro účinnou léčbu spinálních problémů a problémů vyplývajících z cirkulace mozku. Pokud nejste líní a postupujte podle plánu, pak, v závislosti na zanedbání nemoci, výsledek nebude dlouho v příchodu.

Syndrom vertebrální tepny: příčiny, příznaky a projevy, diagnóza, léčba, prognóza

Syndrom vertebrální arterie (SPA) - soubor klinických příznaků v důsledku zúžení cév v oblasti obratlů a porážky odpovídajícího sympatického nervového plexu. Tento komplex komplexních symptomů se vyvíjí u jedinců s poruchou mikrocirkulace v mozku a často způsobuje ischemii orgánů. Podle ICD-10 je tento syndrom zařazen do dvou tříd patologií: první má kód M47.0 a název „Nemoci pohybového aparátu“ a druhý kód G99.2 a název „Poškození nervového systému“.

Vertebrální tepny tvoří spin-vertebrální kruh v základně mozku a dodávají 1/3 požadovaného objemu krve do jeho zadního laloku. Pokud jsou poškozeny, krevní zásobení mozku je narušeno, hypoxie se vyvíjí, což se klinicky projevuje paroxysmální migrénou, tinnitem, astenií, závratěmi a dalšími známkami vestibulárního, ataktického, oftalmického syndromu a autonomních dysfunkcí. Mezi nejčastější příčiny lázní patří onemocnění páteře, ateroskleróza tepen nebo jejich vrozená hypoplazie.

Neurologové, neurochirurgové a vertebrologové se zabývají diagnostikou a léčbou SPA. Dříve byla diagnóza SPA určena především pro starší osoby. V současné době je nemoc mladší. To je způsobeno velkým počtem administrativních pracovníků, kteří tráví spoustu času na počítači a trochu se pohybují. Pacienti s klinickým syndromem se obracejí na odborníky od dvaceti let. K řádné diagnostice syndromu je nutné provést radiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické studie a další funkční testy.

Léčba syndromu spočívá v použití vaskulárních, neuroprotektivních a venotonických léčiv, fyzioterapeutických postupů a fyzikální terapie. Obecná terapeutická opatření snižují závažnost klinických projevů syndromu. Samotná nemoc je naprosto nevyléčitelná, což souvisí s nevratností rozvinutých změn. Dokonce ani chirurgická léčba zcela nevylučuje patologický proces. Zbytkové účinky syndromu jsou nuceny dodržovat optimální způsob práce a odpočinku, který vybere specialista na konkrétního pacienta.

SPA je běžná a velmi běžná patologie, která připravuje pacienty o jejich schopnost pracovat a je naléhavým zdravotním a sociálním problémem. Při absenci včasné a správné léčby pacienti významně zvyšují riziko vzniku akutního porušení mozkové cirkulace. Neošetřená SPA vede k časnému rozvoji mrtvice, snížené kvalitě života, invaliditě a smrti pacientů.

Klasifikace

Patogenetická klasifikace syndromu podle typu hemodynamických poruch: t

• Typ komprese SPA - mechanická komprese tepny venku,
• Angiospastický typ - vaskulární reflexní spazmus spojený s stimulací receptorů v postižené oblasti,
• Dráždivý typ nastává, když jsou poškozeny nervy, které tvoří sympatický plexus kolem tepen,
• Smíšený typ - jakákoliv kombinace těchto možností.

Závažnost klinických projevů SPA je rozdělena do dvou typů:

1. Dystonický typ - funkční poruchy, projevující se bolestí hlavy s různou intenzitou, vestibulárními a oftalmologickými symptomy, autonomními poruchami. První klinické příznaky u pacientů se vyskytují se vzácnými pohyby v krku. Nepohodlná poloha pacienta během spánku může také vyvolat tuto symptomatologii. Funkční poruchy jsou považovány za reverzibilní a jejich symptomy jsou nestabilní. Tento typ syndromu dobře reaguje na léčbu. Tahy a další komplikace jsou velmi vzácné.
2. Ischemický typ je způsoben organickými změnami v mozkové tkáni. Klinicky se syndrom projevuje přechodnými ischemickými záchvaty nebo příznaky ischemické mrtvice: ataxií, dysartrií, diplopií. Útoky nastanou náhle po prudkém zatáčení nebo naklonění hlavy. Nepříjemné příznaky zmizí v poloze pacienta na zádech. Dlouhodobě přetrvává celková slabost, únava a bolest hlavy. Ischemický typ často končí mrtvicí, je těžko léčitelný a způsobuje přetrvávající neurologický deficit.

Tyto dvě formy syndromu jsou odborníky často považovány za stadia jedné patologie.

Etiologie a patogeneze

Etiopatogenetické faktory SPA jsou rozděleny do čtyř skupin:

• Vrozené nemoci - patologická tortuosita tepen, jejich nadbytky, kontrakce, vrozená hypoplazie, vrozená nestabilita obratlů.

• Získaná cévní onemocnění, při kterých se arteriální lumen zužuje: ateroskleróza, arteritida, tromboembolie, systémová vaskulitida. Vazospazmus způsobený vlivem sympatického nervového systému vede k dočasnému narušení průtoku krve.

• Patologie kostí a chrupavkového aparátu krku, vedoucí k rozvoji vertebrální formy syndromu: osteochondróza, traumatické poranění, zakřivení páteře, protruze a meziobratlová kýla, spondylóza, zánět fasetových kloubů, spondyloartróza.

• Nemoci měkkých tkání krku: novotvary, svalové křeče, jizvy, tonické napětí svalů krku.

U dítěte jsou nejčastějšími příčinami SPA vrozené vaskulární patologie, poranění při porodu, svalové křeče v důsledku podchlazení, vrozené nebo získané torticollis.

Patogenetické principy rozvoje SPA: t

1. SPA se obvykle vyskytuje s lézí v levé arteriální cévě. Toto je kvůli jeho anatomickým rysům a umístění: tepna začne od aortického oblouku, ve kterém aterosklerotické plaky jsou často lokalizovány.
2. Degenerativní dystrofické změny páteře hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Tepna prochází úzkým a pohyblivým kanálem. Osteofyty příčných procesů stlačují cévu a narušují přívod krve do mozku, což se projevuje charakteristickými klinickými symptomy.
3. Podráždění nervových vláken obklopujících cévu aktivuje látky, které zužují arteriální stěnu, což dále přispívá k mozkové hypoxii a strukturám CNS.
4. Ostré naklonění a otočení hlavy zhoršují zdraví pacienta a přispívají ke vzniku stížností.

Hlavní vazby patogeneze syndromu:

• komprese nebo zúžení tepny dodávající mozek,
• hypoxie mozku
• nutných nedostatků
• závratě a zčernalé oči,
• ischemická mrtvice a vývoj dalších smrtelných patologií.

Symptomatologie

Hlavní klinické projevy SPA:

1. Bolest hlavy je obvykle spojena s nepohodlnou polohou hlavy během dne nebo noci, podchlazením nebo traumatickým poraněním. Jedná se o tzv. „Migrénu děložního hrdla“, která je charakterizována rychlým rozšířením bolesti z krku na okcipitální a temporální oblasti. Intenzita bolestivého pocitu se liší v závislosti na poloze hlavy. Bolest se zvyšuje s palpací krku, při chůzi, zatímco spí v nepohodlné poloze, dokonce i při mírných pohybech. Bolest v charakteru se liší od nagging, prasknutí na střelbu, pálení, pulzování, bodání. Trvá několik minut nebo hodin. Pacienti zjistí situaci, kdy bolest úplně zmizí.
2. Závrat je vždy doprovázen bolestmi hlavy a často dochází okamžitě po spánku. Jeho trvání se pohybuje od několika minut do hodiny. Pacienti si zároveň stěžují na zrakové poruchy, diskordaci pohybů, zvonění v uších, pocity, že „hlava někam odjela“. Pro diferenciální diagnostiku syndromu pomocí límce Shantz. Pokud závratě zmizí během užívání, je potvrzena diagnóza SPA.
3. Hluk u obou uší je zaznamenán u většiny pacientů se syndromem. Vyskytuje se ráno nebo v noci. Během remise je hluk slabý a nízký. Před útokem se jeho intenzita zvyšuje a stává se vysokofrekvenční. Někdy je hluk doprovázen sluchovým postižením.
4. Mnoho lidí si stěžuje na rozmazané vidění, pokles ostrosti, vzhled závoje nebo zrnitosti v očích, diplopii, fotofobii, nadměrné trhání.
5. Vegetativní poruchy - záchvaty tepla nebo chladu, hyperhidróza, chladné nohy a ruce, dysfagie, dysfonie, poruchy spánku, necitlivost obličeje, krku, ramenního pletence a rukou.
6. Bolestivá kontrakce krčních svalů nastává při pohybu a je doprovázena pocitem křupavosti.
7. Mdloby se ztrátou vědomí se objevují s prodlouženým přehýbáním hlavy.
8. Deprese je spojena nejen s poškozenou mozkovou cirkulací, ale také s morálními příčinami. Oni hrají důležitou roli ve vývoji nemoci, protože pacienti jsou unavení z paroxyzmální bolesti hlavy.
9. Srdeční příznaky - stlačení nebo zmáčknutí bolesti na hrudi, ataky vysokého krevního tlaku.
10. Příznaky hltanu - pocit cizího tělesa v krku, bolestivost a bolest v krku, porucha chuti, kašel, potíže s polykáním jídla.
11. Duševní poruchy - zkušenosti, úzkostné myšlenky o smrti, hysterii, psychóze.

Klinické příznaky patologie jsou velmi bolestivé. Naruší psychický klid nemocných a přinutí je poradit se s lékařem.

Diagnostika

Lázně jsou diagnostikovány odborníky v oboru neurologie, otolaryngologie, oftalmologie, vertebrologie. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti a zkoumá stávající klinické příznaky. Autonomní poruchy jsou obvykle kombinovány se znaky neurologického stavu - nestabilitou v Rombergově pozici, snadnou diskoordací pohybů.

Diagnóza syndromu je poměrně komplikovaná. Aby se předešlo možným diagnostickým chybám, je nutné provádět další výzkumné metody. Po identifikaci napjatých svalů krku a bolestí hlavy, specialista nasměruje pacienta na doplňkové vyšetření.

Instrumentální diagnostické metody:

• rentgenové vyšetření
• MRI nebo CT
• duplexní skenování,
• Dopplerův ultrazvuk cév krku,
• eografická metoda studia cévního systému mozku,
• angiografie pro podezření na arteriální trombózu.

Studium funkcí zrakových a sluchových analyzátorů se provádí striktně podle indikací, pokud jiné diagnostické metody neposkytují přesné informace. Při potvrzení navrhované diagnózy předepisuje specialista vhodnou léčbu.

Lékařské události

SPA léčba je komplexní a komplexní. Je zaměřen na obnovení průtoku krve v vertebrálních tepnách, odstranění vad krku, hlavních projevů syndromu a extravazální patologie.

Léčba léky

Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

1. NSAID s protizánětlivými a anti-edémovými účinky - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
2. Prostředky, které zlepšují cirkulaci mozku a mají antioxidační účinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Léky, které zlepšují metabolismus v neuronech - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivní léky zlepšují průtok krve v ischemických oblastech mozku.
5. Venotonika - „Troxerutin“, „Venarus“, „Troxevasin“.
6. Prostředky, které zlepšují metabolismus svalů - "Mildronat", "Trimetazidin". Uvolňují svalový křeč a stimulují krevní oběh.
7. Léky, které uvolňují pruhované svalstvo - svalové relaxanty "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodika - Drotaverin hydrochlorid, No-shpa.
9. Vitamíny skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Uklidňující prostředky a antioxidanty.
11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fyzioterapie

Po odstranění akutních příznaků syndromu během rekonvalescence je předepsána fyzioterapeutická léčba:

• Diadynamický proud
• Magnetická terapie
• Galvanizace,
• Expozice ultrazvukem,
• Phonophoresis s anestetiky, t
• Elektroforéza s Novocainem nebo Euphillinem.

Pro spolehlivé metody léčby patří cvičení terapie, manuální terapie a akupunktura.

Pacientům musí být předepsána speciální cvičení k posílení svalstva krku a zlepšení jeho flexibility:

1. Sagging - zasunutí hlavy odporovou rukou, umístěné na zadní straně hlavy;
2. Boční ohnutí krku - hlava se nakloní na stranu s odporovou rukou, podepření hlavy ze strany;
3. Přímé ohnutí a prodloužení - ohnutí dopředu s odolnou rukou, držení čela;
4. Rotace - otočí hlavu odporovou rukou umístěnou na chrámu;
5. Odtah krku - odchylka hlavy dozadu při udržování úrovně očí a čelisti;
6. Strečink trapezius sval - pomalý krk nakloní vlevo a vpravo;
7. Krk se otočí doprava a doleva;
8. Vyvrtnutí krku,
9. Pokrčte rameny.

Plavání podle doporučení neurologů je efektivní protahovací a tonizační procedura.

V období rehabilitace se léčba projevuje ve specializovaných sanatoriích a střediscích kavkazských minerálních vod nebo území Krasnodar.

Chirurgická léčba

Chirurgie pomůže eliminovat mechanický účinek na vertebrální tepnu. Operace je předepsána pro neúčinnost konzervativní terapie a těžké zúžení tepen. Obzvláště populární jsou endoskopické intervence. Přes malý řez na kůži se vyřízne místo zúžení a nádoba je plastová. Tepny jsou rozšířeny zavedením balónu se stentem. Pacienti s osteochondrózou jsou odstraňováni osteofyty, rekonstrukcí vertebrální arterie, periarteriální sympatektomií, punkcí spondylodesis, fenestrací plotének mezi obratli, autodermoplastikou disků nebo jejich náhradou titan-niklovými explantáty. Chirurgické ošetření SPA je považováno za vysoce účinné. To umožňuje v 90% případů plně obnovit krevní zásobení mozku.

Tradiční medicína bez tradiční konzervativní a chirurgické léčby SPA je považována za neúčinnou. Pacienti užívají jehličnaté nebo solné koupele, používají infuzi oreganu, kaštan, hloh.

SPA je nevyléčitelná choroba, při které se vyvíjejí nevratné patologické změny ve strukturách páteře. Kombinovaná terapie zpomaluje nebo zastavuje patologické procesy a také snižuje závažnost symptomů.

Prevence a prognóza

Události zabraňující rozvoji SPA:

• Dělat tělesná cvičení na posílení svalů krku,
• Nosit upevňovací límec Shantz (čas určuje ošetřující lékař!),
• Použití ortopedické matrace zvyšuje tuhost a plochý polštář,
• Na sobě vlněné šály,
• Tření krku včelami a hadím jedem,
• Roční masáž krku,
• Léčba ve speciálních neurologických sanatoriích,
• Boj se špatnými návyky,
• Pomocí válečkového maséra
• Začlenění do denní stravy čerstvých plodů, ořechů a ovocných šťáv.

SPA je komplexní onemocnění, které vede k rozvoji nebezpečných zdravotních účinků. Drogy a chirurgické metody poskytují pouze dočasný účinek. Neposkvrněné dodržování všech lékařských doporučení vám umožní dosáhnout příznivého výsledku. Pokud léčbu nezačnete včas, významně se zvýší riziko vzniku nebezpečných komplikací.