Takayasův syndrom: symptomy, léčba a prognóza onemocnění

Mezi onemocněními ovlivňujícími tepny a cévy osoby existuje mnoho z nich, které stále zůstávají záhadou pro lékaře a vědce.

Patří mezi ně Takayasuova choroba (Takayasův syndrom, brachiocefalická arteritida, non-pulzní syndrom, nespecifická aortoarteritida) - její příčiny a mechanismy nástupu nebyly dosud objasněny, což ztěžuje včasnou diagnostiku pacientů a může vést k časnému postižení pacientů.

Popis a statistiky

Takayasova choroba je chronický autoimunní zánět, který postihuje hlavně aortu a její hlavní větve.

Tento proces nejčastěji zahrnuje aortální oblouk, karotidu, bezejmennou a subklavickou tepnu a vzácněji meziální, iliakální, renální, koronární a plicní tepny.

Onemocnění bylo poprvé popsáno lékařem Mikito Takayasu v roce 1908, který zaznamenal specifické vaskulární projevy na sítnici pacientů. Někteří jeho kolegové poznamenali, že takové projevy jsou často doprovázeny nedostatkem pulsu v karpálních tepnách.

Příčiny a rizikové faktory

Etiologie Takayasuovy choroby nebyla objasněna, ale studie ukázaly její jednoznačnou souvislost s infekčními alergickými a autoimunitními faktory.

Genetická citlivost pacientů na patologii je považována za nejpravděpodobnější, což potvrzuje i řada studií. Lidé s touto diagnózou často detekují lymfocytový MB-3 antigen a gen HLA-DR4.

Klasifikace

Na začátku nemoci začíná zánětlivý proces ve stěnách aorty a jejích hlavních větví, které postupem času postupují.

Imunitní komplexy se hromadí v cévách, po kterých se vyskytují choroidní mikrojadra, stěny jsou ztvrdlé a trombóza je zvýšena. V pozdějších stadiích se zánět transformuje na aterosklerotickou lézi cév zapojených do patologického procesu.

Na základě lokalizace zánětu jsou v klinickém průběhu nespecifické aortoarteritidy 4 typy:

• I - nemoc ovlivňuje tepny, které se odtrhávají od aortálního oblouku;
• II - charakterizované lézemi břišní a hrudní aorty;
• III - aortální oblouk je zapojen do procesu spolu s abdominálními a hrudními oblastmi;
• IV je běžná aortální léze, která postihuje plicní tepnu.

Příznaky

V raném stadiu Takayasuovy choroby má pacient příznaky podobné jiným onemocněním cév a tepen:

• mírné zvýšení teploty;
• zimnice a noční pocení;
• ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšená únava i po lehké fyzické námaze;
• bolest ve velkých kloubech;
• někdy - kožní uzliny, pohrudnice, perikarditida.

Charakteristickým rysem patologie, kterou lze odlišit od jiné vaskulitidy, je absence pulsu v alespoň jedné tepně zapojené do zánětlivého procesu. Postižené tepny mohou být bolestivé při palpaci, stenotický hluk je někdy zaznamenán na dně. Pokud onemocnění postihuje hrudní, břišní nebo ledvinovou aortu, asi polovina pacientů má hypertenzi.

Při absenci vhodné léčby vstupuje Takayasuova choroba do druhé, chronické fáze, která je charakterizována klinickými příznaky zúžení nebo zablokování poškozených tepen.

U pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění a vysokým stupněm poškození tkáně se u některých pacientů vyvinou dystrofické změny a ischemické vředy na končetinách a zapojení karotických tepen do procesu může vést ke ztrátě zubů a vlasů, jakož i kožních lézí.

V tomto materiálu jsou popsány symptomy a detaily léčby revmatoidní vaskulitidy, jakož i jejich odlišnosti od jiných typů onemocnění.

Naučte se vše o léčbě a příznacích Kawasakiho choroby u dětí - tato nebezpečná patologie je důležitá včas.

Nebezpečí a komplikace

Komplikace patologie závisí na její lokalizaci (tepny, které se účastní patologického procesu):

• změny v arteriálních cévách mohou vést k aortální insuficienci, která způsobuje myokarditidu, infarkt myokardu a zhoršenou koronární cirkulaci;
• v případech lézí abdominální aorty dochází ke zhoršení krevního oběhu dolních končetin, pacient může při chůzi pociťovat bolest;
• pokud je renální tepna zapojena do zánětlivého procesu, může vést k její trombóze;
• onemocnění plicních tepen může způsobit dušnost a bolest na hrudi.

Kdy mám navštívit lékaře?

Vzhledem k tomu, že nespecifická aortoarteritida je diagnostikována především ve věku 35-40 let, pacienti by měli být upozorněni na těžkou svalovou slabost, bolesti kloubů, zhoršenou koordinaci, bolesti hlavy a jiné příznaky, které jsou u mladých lidí neobvyklé.

Pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě jít k revmatologovi, protože tyto příznaky mohou indikovat arteriální patologie, včetně Takayasuovy choroby.

Diagnostika

Takayasuova choroba je diagnostikována u pacientů v případech, kdy existují alespoň 3 symptomy:

• slabost nebo nedostatek pulsu v tepnách horních končetin;
• věku pacientů do 40 let;
• intermitentní klaudikace (kulhání, která se střídají s obdobími normální pohody);
• rozdíl mezi arteriálním tlakem rukou je nejméně 10 mm. Hg v.;
• zvuky v aortě, které jsou určeny při poslechu;
• zúžení nebo okluze tepen, identifikované podrobným vyšetřením;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• pravidelné zvyšování krevního tlaku;
• zvýšení ESR, které nemá jednoznačnou příčinu.

Jako doplňkovou studii může být pacient přiřazen:

• krevní test určený k detekci abnormalit v ukazatelích kvality krve (obvykle je to mírná anémie, prodloužený vzestup ESR, leukocytóza);
• Ultrazvuk krevních cév, který vyhodnocuje rychlost průtoku krve a stav koronárních cév;
• Angiografie - metoda rentgenového vyšetření krevních cév, která umožňuje identifikovat místa zúžení tepen;
• rentgen hrudníku se provádí v těchto případech, pokud existuje podezření na postižení patologického procesu trupu aorty a plicní tepny;
• echokardiografie umožňuje vyhodnotit fungování srdečního svalu a identifikovat možné poruchy;
• Elektroencefalografie a reoencefalografie - prostřednictvím těchto studií je možné diagnostikovat poruchy krevních cév mozku a jeho úroveň aktivity.

Léčba

Taktika léčba Takayasuovy choroby má tři cíle:

• zastavit a pokud možno odstranit zánětlivý proces v tepnách;
• boj proti ischemickým komplikacím;
• eliminace symptomů arteriální hypertenze.

Hlavní metodou léčby patologie jsou kortikosteroidy, především lék nazvaný "prednisolon".

Pokud nemá správný účinek, pacientovi je předepsán jiný poměrně účinný lék, methotrexát. Patří do cystotiky a má protinádorový účinek, stejně jako schopnost potlačit syntézu DNA.

Další metodou léčby Takayasuovy choroby je mimotělní hemokorekce, která se také nazývá gravitační krevní chirurgie. Představuje zpracování krevních elementů, které se provádí mimo tělo pacienta, aby se izolovaly částice, které způsobují rozvoj onemocnění.

S výrazným porušením funkcí mozku a končetin je pacientům ukázána chirurgická léčba, která má obnovit zhoršené zásobování tkání a orgánů krví.

V případech cévních komplikací se často jedná o angiografickou intervenci (bypass posunu zúženého místa, endarterektomii, perkutánní angioplastiku) a stenózu koronárních arterií, doprovázenou stenózou renální arterie a ischémií myokardu, prováděnou cévní plasty.

Prevence a prognóza

Primární opatření pro prevenci Takayasuovy choroby dosud nebyla vyvinuta (primárně kvůli nevysvětlitelné etiologii onemocnění). Sekundární prevence je vhodná péče o pacienty, prevence exacerbací a rehabilitace ložisek infekce.

Při adekvátní léčbě je prognóza nespecifické aortoarteritidy u pacientů poměrně příznivá - v tomto případě přesahuje pětiletá míra přežití 80%.

Takayasu nemoc je vzácná patologie, ale pojistit proti ní, bohužel, je nemožné. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací doprovázejících nespecifickou aortoarteritidu, je velmi důležité zaujmout odpovědný postoj ke stavu svého zdraví - zejména u mladých lidí, kteří často opomíjejí alarmující symptomy arteriálních poruch.

Je důležité, aby si pacienti s touto diagnózou pamatovali, že tato patologie je nevyléčitelná, ale adekvátní terapie umožňuje pacientům vést normální život bez nepohodlí a bolesti.

Více o Takayasově syndromu (nemoc) viz:

Takayasuova choroba

Takayasuova choroba (nespecifická aortoarteritida) je idiopatická zánětlivá léze aorty, jejích dělení a velkých arteriálních větví. Etiologie Takayasuovy nemoci je nejasná, pravděpodobně autoimunitní model vývoje. Klinický průběh nespecifické aortoarteritidy závisí na úrovni poškození aorty (obloukové, hrudní nebo abdominální aorty) nebo plicní tepny s větvemi. Charakteristickými znaky jsou asymetrie nebo nedostatek pulsu v brachiálních tepnách, rozdíl v krevním tlaku v různých končetinách, aortální hluk, angiografické změny - zúžení nebo okluze aorty a jejích větví. Takayasuova choroba je léčena kortikosteroidy, časté jsou cerebrovaskulární komplikace.

Takayasuova choroba

Příčiny Takayasuovy choroby nejsou spolehlivě identifikovány. Její debut je spojen s vystavením infekčním alergickým látkám a autoimunitní agresi. Imunitní komplexy uložené v cévních stěnách způsobují granulomatózní zánět a zúžení vnitřního průměru cévy, což přispívá k trombóze. Výsledkem nespecifické aortoarteritidy jsou sklerotické změny v proximálních segmentech tepen středního a malého kalibru.

Prevalence Takayasuovy choroby je vyšší v Jižní Americe a Asii než v Evropě. Nespecifická aortoarteritida postihuje častěji mladé lidi ve věku 10-30 let a ženy do 40 let.

Takayasuova klasifikace onemocnění

Existuje několik variant průběhu Takayasuovy choroby podle topografických znaků. První varianta je charakterizována izolovanou lézí aortálního oblouku a jeho větví - levé společné karotidové a subklavické tepny. Ve druhém anatomickém typu nespecifické aortoarteritidy se vyvíjí léze prsní nebo abdominální aorty s větvemi. Pro třetí možnost je typická kombinace změn v aortálním oblouku, stejně jako jeho hrudní a břišní části. Poslední anatomický typ Takayasuovy choroby je charakterizován zapojením plicní tepny s větvemi a možnou kombinací s některou z výše uvedených možností.

Příznaky Takayasuovy choroby

Pro Takayasuovu chorobu je typická klinika ischémie horních končetin - slabost a bolest v rukou, znecitlivění, nízká tolerance k fyzické námaze, nedostatek pulzací na jedné nebo obou subklavických, brachiální, radiální tepně, ochlazení rukou. Charakteristický je jasný rozdíl v krevním tlaku u postižených a zdravých horních končetin, stejně jako vyšší hodnoty krevního tlaku v dolních končetinách. Při nespecifické aortoarteritidě jsou možné bolesti v levém rameni, krku, levé straně hrudníku. Při palpaci změněných tepen se pociťuje bolest, auskulturací nad nimi jsou slyšet charakteristické zvuky.

Zánět vertebrálních a karotických tepen u Takayasuovy choroby způsobuje neurologické příznaky - závratě, zmatenost pozornosti a paměti, snížený výkon, nestabilitu chůze, mdloby. Objektivní fokální symptomy indikují ischémii příslušných oddělení centrálního nervového systému. Postižení vizuálního analyzátoru při nespecifické aortoarteritidě se projevuje zhoršením zraku, výskytem diplopie, někdy náhlým slepotou v jednom oku v důsledku akutní okluze atrofie centrální arterie sítnice a atrofie zrakového nervu.

Patologická expanze a indurace vzestupné aorty u pacientů s Takayasuho chorobou často vede k aortální insuficienci, zhoršené koronární cirkulaci, ischemii a infarktu myokardu. U 50% pacientů s kardiálními projevy nespecifické aortoarteritidy, myokarditidy, arteriální hypertenze a chronického oběhového selhání.

Změny v břišní aortě způsobují progresivní pokles krevního oběhu v dolních končetinách, bolest v nohách při chůzi. S porážkou ledvinných tepen detekovala proteinurie, hematurie, méně trombózy. Zapojení plicní tepny se projevuje bolestí na hrudi, dušností, rozvojem plicní hypertenze. V Takayasu nemoci, artikulární syndrom je zaznamenán - artralgie, migrační artritida s primárním zájmem kloubů rukou.

Diagnóza Takayasuovy choroby

Rozmanitost klinického obrazu u Takayasuovy choroby vede k tomu, že se pacient poradí s revmatologem, neurologem, vaskulárním chirurgem. Diagnóza nespecifické aortoarteritidy je považována za zjevnou, jsou-li přítomna 3 nebo více z následujících kritérií: onemocnění debutuje v mladém věku (do 40 let); rozvoj syndromu "intermitentní klaudikace"; oslabení periferní pulsace; rozdíl> 10 mm Hg. Čl. při měření krevního tlaku v různých brachiálních tepnách; abnormální zvuky v projekci břišní aorty a subklavických tepen; charakteristické angiografické změny.

Krevní test pro nespecifickou aortoarteritidu odhaluje střední anémii, zvýšenou ESR a leukocytózu. Při biochemické analýze krve se stanoví snížení hladiny y-globulinů, albuminu, haptoglobinu, seromukoidu, cholesterolu a lipoproteinů. Během imunologických studií je prokázána přítomnost HLA antigenů, zvýšení hladiny imunoglobulinů.

Když uzdg cévy, selektivní angiografie, aortografie odhalila částečnou nebo úplnou okluzi cévních větví aorty různé délky a lokalizace. Tyto reoencefalografie s Takayasu chorobou ukazují pokles krevního zásobení mozku; když je EEG mozku určeno snížením funkční aktivity mozku. Při provádění cévní biopsie v rané fázi nespecifické aortoarteritidy vykazuje získaný materiál známky granulomatózního zánětu.

Léčba Takayasuovy choroby

V aktivním období nespecifické aortoarteritidy se potlačuje zánět, provádí se imunosuprese a korekce hemodynamických poruch. Pacienti s Takayasuovou chorobou jsou předepsáni metotrexát, prednison, azathioprin, cyklofosfamid, antihypertenziva. Pro prevenci trombózy jsou indikována antiagregační činidla (acetylsalicylová k vám, dipyridamol) a nepřímé antikoagulancia.

Zahrnutí metod mimotělní hemokorekce do komplexní léčby Takayasuovy choroby vám umožňuje očistit krev imunitních komplexů, faktory srážení krve, obnovit krevní oběh a zlepšit práci ischemických orgánů. V případě nespecifické aortoarteritidy, kryoforézy, plazmaferézy, lymfocytů, kaskádové filtrace plazmy a mimotělní imunoterapie.

V případě cévních komplikací se často řeší problematika angažovanosti (endarterektomie, bypass bypassu, perkutánní angioplastika). Indikace pro cévní plastiku v nespecifické aortoarteritidě jsou vývoj stenózy koronárních tepen s ischémií myokardu, stenózou renální tepny s arteriální hypertenzí, intermitentní klaudikací; kritická stenóza tří nebo více mozkových cév; nedostatečnost aortální chlopně; aneuryzma hrudní / břišní aorty> 5 cm v průměru.

Prognóza onemocnění Takayasu

Nespecifická aortoarteritida má celoroční průběh. Včasná diagnóza Takayasuovy choroby a imunosupresivní terapie může zachránit pacienta před potřebou angiochirurgického zákroku. Prognosticky méně příznivý je rychlý průběh Takayasuovy choroby. Hrozné komplikace (mrtvice, srdeční infarkt, retinopatie, disekce aneuryzmatu aorty) jsou spojeny s rizikem invalidity a smrti pacienta.

Metody prevence nespecifické aortoarteritidy nejsou známy.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Takayasův syndrom je závažné autoimunitní onemocnění. Nejčastější patologie se vyskytuje u žen. Ve svém jádru je Takayasův syndrom zánětem aortálního oblouku. Produkty zánětu, které se objevují na stěnách tepen, vedou k jejich obliteraci. Patologie je také známá jako "pulseless disease". S tímto syndromem člověk často nepotápí puls v horních končetinách.

Příčiny

Příčina Takayasova syndromu není dosud známa. Typicky, patologie začíná v důsledku autoimunitní agrese. Imunitní komplexy jsou uloženy na stěnách cév a způsobují zánět, který významně zužuje průměr cév. Tento jev vede k tvorbě krevních sraženin. Jako výsledek, proximální oblasti tepen podstoupí sklerotické změny.

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u žen v reprodukčním věku. U mužů se projevuje v dospívání, velmi zřídka v dospělosti. Nemoc nemá rasovou příslušnost, ale podle statistik je v současné době většina případů zaznamenána v zemích Asie a Jižní Ameriky.

Takayasův syndrom je závažné autoimunitní onemocnění.

Příznaky

Takayasův syndrom je rozdělen do dvou fází - primární a chronické. Vývoj druhé fáze trvá dlouho, ve většině případů asi 8 let. Proto jsou symptomy v těchto stadiích odlišné.

V počátečním stadiu Takayasova syndromu se u člověka vyskytnou následující příznaky:

• obecná slabost;
• nadměrné pocení v noci;
• úbytek hmotnosti;
• horečka.

Kromě toho existují problémy se spánkem a bolestí v kloubech. Protože pulz často mizí v horních končetinách, jsou vyšetřeny krevní cévy. Palpace tepen je často bolestivá, zejména karotická. Také pacienti si všimnou, že mají neustále chladné končetiny. Tito lidé často trpí anémií a abnormálně rychlou sedimentací erytrocytů.

Přibližně polovina pacientů trpí hypertenzí, která se objevuje v důsledku zúžení lumen krevních cév. Obvyklá metoda měření krevního tlaku však pro tuto diagnózu není vhodná. Je také nutné měřit krevní tlak na nohou. Někdy pro tyto účely používají metodu oční dynamometrie nebo, jak se také nazývá, tonoskopii. Pomocí této metody mají lékaři schopnost měřit tlak v sítnicových cévách.

Horečka je jedním ze symptomů nemoci

Je-li během výzkumu pozorována ischemická choroba srdeční, je možné podezření na takové jevy, jako je nedostatečný krevní oběh, infarkt myokardu, angina pectoris. Jejich intenzivní vývoj je vyvolán současnou hypertenzí.

Stav karotických tepen má závažný vliv na tělo. S jejich zánětem si člověk všimne únavy, pravidelných bolestí hlavy, poklesu intelektuální úrovně, častých křečí a mdloby.

Počáteční stadium se postupně stává chronickým. Pacienti pociťují neustálou únavu, během fyzické námahy, jejich zranění je špatné. Tato fáze je rozdělena do čtyř typů:

• zánět aortálního oblouku a tepen vyčnívajících z něj;
• porážka abdominální a hrudní aorty;
• zánět oblouku, hrudní a abdominální aorty;
• Čtvrtý typ je charakterizován nejen zánětem všech předchozích částí aorty, ale také závažnými změnami v plicní tepně.

Záněty v oblasti břicha vyvolávají pokles krevního oběhu v dolních končetinách. V důsledku toho se člověk cítí bolavý, i když pomalu chodí. Zánět ledvinných tepen vede k hematurii, proteinurii. V některých případech dochází k trombóze. Bolest na hrudi může znamenat zánět plicní tepny.

Diagnostika

Osoba, která má podezření, že má Takayasuovu chorobu, by měla okamžitě navštívit lékaře (revmatologa, neurologa, vaskulárního chirurga). Tuto patologii lze identifikovat u pacienta, pokud má alespoň 3 kritéria z tohoto seznamu:

• věk v rozmezí 25-45 let;
• při měření krevního tlaku v různých rukou bude rozdíl větší než 10 jednotek;
• abdominální aortální šelesty;
• přerušovaná klaudikace;
• slabost periferních pulzací;
• angiografické změny.

Pokud má člověk Takayasův syndrom, pak během klinického krevního testu vyšetření vykáže zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, anémie a leukocytózy. Důkazem přítomnosti Takayasova syndromu u lidí bude snížení biochemické analýzy těchto látek:

Je třeba provést biochemický krevní test

• lipoproteiny;
• seromukoid;
• y-globuliny.

Kromě laboratorních studií, chování a instrumentální. S jejich pomocí lékaři rozpoznávají stav plavidel. Tyto metody zahrnují:

• reoencefalografie;
• Plavidla typu USDG;
• EEG mozku;
• aortografie;
• selektivní angiografie;
• cévní biopsie.

Díky těmto výzkumným metodám budou lékaři schopni určit Takayasuovu nemoc a vybrat potřebnou léčbu. Čím dříve je patologie diagnostikována, tím větší jsou šance na pozitivní výsledek.

Mozek EEG

Léčba nemocí

Pokud byl pacientovi diagnostikován Takayasův syndrom, pak je pro něj nezbytná správná léčba. V opačném případě se hladina krevního oběhu v osobě začne snižovat a periodicky dochází k exacerbacím. Léčba zahrnuje odstranění zánětu v postižených oblastech. Pacientovi jsou předepsány následující léky:

• "Prednisolon",
• "Metotrexát",
• "Cyklofosfamid", t
• Azathioprin
• antihypertenziva.

Pokud se u člověka neprokáže, že má trombózu, pak jsou pro prevenci tohoto jevu předepsány „kyselina acetylsalicylová“, nepřímé antikoagulancia a „dipyridamol“.

Při léčbě syndromu je důležitá mimotělní hemokorekce. Ona:

• zlepšuje průtok krve;
• zlepšení práce plavidel;
• čistí krev z krevních sraženin a imunitních komplexů.

Léčba Takayasova syndromu může zahrnovat chirurgický zákrok. Ale indikace pro chirurgii jsou závažné komorbidity.

S výhradou doporučení lékaře pacient rychle pociťuje zlepšení. Po několika týdnech léčby může být pacient již diagnostikován s pozitivním trendem. Navzdory poměrně rychlému zlepšení stavu pacienta je léčba Takayasova syndromu dlouhá a musí trvat nejméně rok.

Prognóza a prevence

Moderní léčba tohoto onemocnění zachrání pacienta před operací. Bohužel, prognóza Takayasova syndromu je většinou neuspokojivá kvůli možným komplikacím, jako je aneuryzma aorty, srdeční infarkt nebo mrtvice. Prevence syndromu v současné době ne.

Takayasuova choroba: symptomy, léčba

Poprvé byla choroba (nebo syndrom) Takayasu popsána japonským oftalmologem Mikito Takayasu na XII konferenci japonské společnosti oftalmologů, která se konala v roce 1908. Lékař popsal několik klinických případů manifestace specifických prstencových cév na sítnici a jeho kolegové si všimli, že všichni pacienti s takovými změnami nemají na zápěstí puls. Onemocnění se nazývalo "Takayasu" a díky častému vymizení pulsu na rukou se stalo známým jako "pulseless disease". Později se ukázalo, že takové změny v sítnici a v tepnách rukou se objevují při zúžení krčních tepen. Diskutovány budou symptomy a léčba Takayasuovy choroby.

Takayasuova choroba je velmi vzácné celosvětové onemocnění, které je idiopatickou systémovou vaskulitidou a je doprovázeno zánětlivou lézí aorty a jejích hlavních větví. Aortoarteritida často postihuje aortální oblouk, karotidu, subklavické a bezejmenné tepny a méně často koronární, iliakální, renální a plicní. V 80% případů byla Takayasuova choroba pozorována u žen ve věku 15–30 let, ale byly zjištěny i případy mužské morbidity. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u obyvatel Japonska, jižní Asie a Ameriky a mnohem méně často v Evropě.

Nemoc je chronická, často se opakuje a na počátku je lstivá, což je podobné příznakům mnoha infekčních onemocnění a revmatoidní artritidy. Selhání diagnózy znamená jmenování nedostatečné terapie, která nepřinese úlevu a onemocnění postupuje. Při pozdní léčbě vede Takayasuova choroba ke vzniku granulomů a krevních sraženin, nevyhnutelnému zúžení a blokování tepen. Všechny tyto patologické změny nevyhnutelně způsobují invaliditu nebo smrt pacientů. Úmrtnost tohoto onemocnění je velmi vysoká a dosahuje 40-75%.

Důvody

Přesná příčina Takayasuovy choroby není dosud známa. Dříve se věřilo, že příčinou rozvoje systémové vaskulitidy je přímý účinek infekce a produkce protilátek do tkání tepen. Navzdory skutečnosti, že existuje jasný vztah mezi výskytem infekčních alergických faktorů a autoimunitní agresí, řada současných studií potvrzuje, že genetická citlivost na Takayasuovu chorobu je pravděpodobnější, protože pacienti mají často antigen lymfocytů MB-3 a gen. HLA-DR4. Existuje také předpoklad, že patologické změny v arteriálních stěnách jsou spouštěny cytotoxickými T-lymfocyty.

Takayasuova choroba začíná výskytem zánětlivého ohniska ve stěně aorty nebo jedné z jejích velkých větví. V průběhu času se imunitní komplexy, které ničí tepnu, hromadí v cévních stěnách. Na vnitřní arteriální membráně (intima) se objevují mikrotrhliny, jsou sklerózovány a pokryty krevními sraženinami. V pozdějších stadiích onemocnění se v tepnách postižených zánětem vyvíjí nevratný a rozšířený aterosklerotický proces.

Klasifikace

V závislosti na stupni poškození aorty a jejích větví se rozlišují čtyři formy Takayasuovy choroby:

• I - postihuje tepny, které vycházejí z aortálního oblouku;
• II - postihuje jak oblouk aorty, tak tepny, které se od ní rozpínají;
• III - postihuje břišní aortu a renální tepny;
• IV - v předchozích třech typech je běžná aortální léze a je přidána léze plicní tepny.

Poškození cév při onemocnění Takasu může být:

• je pozorována stenotická - patologická vazokonstrikce;
• deformace - pozorované v pozdějších fázích;
• aneuryzmálně - je pozorována tvorba aneuryzmatu.

Příznaky

Povaha symptomů a jejich závažnost je určena stádiem onemocnění. V průběhu Takayasuovy nemoci existují

• akutní stadium - trvá asi 5 týdnů;
• chronické stadium - vyvíjí se během několika měsíců nebo po 6-8 letech.

Takayasuova choroba postupuje velmi pomalu a po 15 letech se stává nevyléčitelnou.

Akutní fáze

S rozvojem onemocnění se stav pacienta významně zhoršuje.
Objeví se následující příznaky:

• silná slabost;
• snížení odolnosti k pohybovým aktivitám;
• nadměrné pocení (zejména v noci);
• horečka;
• snížení hmotnosti;
• záchvaty tachykardie;
• hmatná bolest ve velkých kloubech rukou;
• chladicí ruce;
• bolest hrudní.

Při zkoumání pacient odhalil příznaky myokarditidy, perikarditidy, pohrudnice, artritidy. Tyto symptomy jsou často přisuzovány revmatoidní artritidě a tato chyba vede ke jmenování nesprávného léčebného režimu. Při nedostatečné terapii se onemocnění nevyhnutelně promění v chronické stadium.

Chronické jeviště

Chronická fáze Takayasuovy choroby je doprovázena méně závažnými, ale přetrvávajícími symptomy. Při vyšetření pacienta jsou zjištěny změny ve struktuře a bolesti podél postižených tepen rukou. Charakteristické zvuky jsou určovány při jejich poslechu. Když se pokoušíte sondovat puls, jeho nepřítomnost je detekována na jedné nebo obou radiálních, brachiálních nebo subklavických tepnách. Při měření krevního tlaku ve zdravém a postiženém rameni jsou stanoveny rozdíly a měření na dolních končetinách - vyšší hodnoty.

V chronickém stadiu je Takayasuova choroba doprovázena následujícími syndromy:

1. Syndrom porazit větve aortálního oblouku. Pacient má závratě, nestabilitu chůze, mdloby, zmatenost, migrény, emoční nestabilitu a prudké zhoršení zraku. S porážkou vizuálního analyzátoru je pozorováno zhoršení zraku a diplopie a při atrofii zrakového nervu a akutní okluzi centrální arterie sítnice se vyvíjí náhlá slepota jednoho oka.
2. Koarktační syndrom. Pacient má dušnost, migrénu, tachykardii, náhlé poklesy krevního tlaku a příznaky anginy pectoris. Někdy Takayasuova choroba vede k chronickému srdečnímu selhání nebo infarktu myokardu.
3. Koronární syndrom. Pacient vyvíjí aortální insuficienci, doprovázenou tachykardií, dušností a kardialgií.
4. Lerichův syndrom (okluze abdominální aorty). Rozvíjí se s porážkou bifurkace a iliakálních tepen. Aortální iliakální okluze způsobuje nedostatečný přísun krve do orgánů a dolních končetin. Pacient během chůze se jeví jako bolest, bolest v kloubech a svalech. U mužů se libido snižuje, erekce oslabuje a může se vyvinout impotence.
5. Syndrom abdominální ischemie. Způsobeno lézí mezenterické tepny a nedostatečným zásobováním vnitřních orgánů krví. Pacient má průjem, bolest břicha a někdy i gastrointestinální krvácení.
6. Syndrom plicní okluze. Pacient má příznaky plicní hypertenze: bolest na hrudi, suchý kašel, dušnost a hemoptýzu. V budoucnu se může vyvinout plicní embolie.
7. Syndrom okluze renální tepny. Pacient má nepříjemnou bolest v dolní části zad, hematurii, malém množství proteinu v moči a arteriální hypertenzi. V některých případech se vyvíjí trombóza renální arterie.

Prodloužený průběh Takayasuovy choroby vede k výrazným dystrofickým změnám v tkáních, které trpí trvalou ischemií. Pacient může zaznamenat:

• vředy na končetinách;
• vředy na špičce jazyka a červené ohraničení rtů;
• vypadávání vlasů;
• ztráta zubů;
• atrofie pokožky obličeje.

Diagnostika

Rozmanitost a variabilita symptomů Takayasuovy choroby způsobí, že se pacienti obrátí k revmatologovi, vaskulárnímu chirurgovi nebo neuropatologovi. Indikátory laboratorních testů pro toto onemocnění nejsou specifické a indikují aktivitu autoimunitní reakce. Obecně a biochemická analýza krve je detekována: zvýšená ESR, mírná anémie, neostré zvýšení leukocytů, hypoalbuminemie, snížené hladiny lipoproteinů a cholesterolu. Imunologická analýza krve ukázala zvýšení hladiny imunoglobulinů a výskyt antigenů HLA.

Pro studium stavu cév je pacientovi předepsáno následující instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk krevních cév;
• selektivní angiografie;
• aortografie

Tyto výzkumné metody jsou nezbytné pro Takayasuovu chorobu a umožňují posoudit stav cév a míru progrese jejich poškození.

Diagnózu lze provést na základě přítomnosti těchto tří nebo více kritérií:

• nástup onemocnění před dosažením věku 40 let;
• nepřítomnost nebo oslabení pulsu v postižených tepnách;
• rozdíl je větší než 10 mm Hg. Čl. při měření krevního tlaku na pravé a levé brachiální tepně;
• přítomnost přerušované klaudikace;
• hluk nad postiženými tepnami;
• charakteristické změny v angiografii ve formě stejnoměrných nebo kuželovitých zúžení s hladkými vnitřními konturami.

Léčba

Léčba Takayasuovy choroby je plná obtíží. Konzervativní terapie je často schopna pouze dočasně přerušit nemoc a pacient se brzy zhoršuje. To je důvod, proč je u některých klinických forem Takayasuovy choroby pacientovi indikována chirurgická léčba zaměřená na obnovení průchodnosti tepny.

Konzervativní terapie

Do schématu konzervativní terapie mohou patřit takové léky a způsoby léčby:

• imunosupresiva: Metotrexát, Imuran, Cytoxan, Zexat;
• beta-blokátory: Propranolol, Concor, Nebivolol;
• blokátory kalciových kanálů: Isoptin, Diltiazem, Lomir;
• vazodilatátory;
• protidestičková činidla: Aspirin, Dipyridamole;
• Nepřímé antikoagulancia: Fenilin, Sinkumar;
• kortikosteroidy: prednisolon;
• metody extrakorporální hemokorekce: plazaferéza, kaskádová filtrace plazmy, kryoferéza, lymfocytová feréza.

Chirurgická léčba

Údaje pro účely operace mohou být takové faktory:

• srdeční ischemie způsobená koronární stenózou;
• arteriální hypertenze způsobená stenózou renální arterie;
• stenóza tří nebo více cév mozku;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• obstrukce aorty;
• aneuryzma aorty o průměru více než 5 cm;
• přerušovaná klaudikace.

K odstranění těchto stavů mohou být tyto angiochirurgické zákroky provedeny:

• bypass obtoku;
• endarterektomie;
• perkutánní angioplastika;
• resekce postižené aorty.

S moderním a kompetentním výkonem se chirurgům podaří dosáhnout dobrého klinického výsledku a zachránit pacienta před ohrožujícími komplikacemi.

Takayasuova choroba je prodloužena, a jak se postupuje, prognóza výsledku onemocnění se významně zhoršuje. Detekce tohoto onemocnění v počátečních stadiích a v časově předepsané imunosupresivní terapii může v některých případech významně zlepšit kvalitu života pacienta a zbavit ho nutnosti provádět angiochirurgickou operaci. Při pozdní léčbě a rychlé progresi onemocnění se významně zvyšuje riziko závažných komplikací. Cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, plicní embolie, srdeční selhání, aortální disekce - tyto a další důsledky Takayasuovy choroby mohou vést k invaliditě a smrti pacienta.

Kanál 1, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevou na téma „Je člověk, ale není tam žádný puls. Takayasuova choroba:

Vše o onemocnění Takayasu (syndrom)

Takayasuova choroba je charakterizována idiopatickým poškozením aorty. Oblouky, sternální a abdominální oddělení, velké arteriální větve jsou zapojeny do zánětlivých procesů. Jiným názvem je nespecifická aortoarteritida. Onemocnění je charakterizováno autoimunitním vývojem s neznámou etiologií původu.

Klasifikace a historie

Takayasův syndrom byl poprvé popsán v roce 1908 japonským oftalmologem Takayasu Mikito. V klinických případech byly na sítnici pozorovány specifické kruhové cévy. Později bylo zjištěno, že pacienti nemají pulz v oblasti zápěstí. Po dlouhých studiích bylo možné identifikovat vztah mezi sítnicí, oběhovými poruchami v pažích a zúžením tepen krku.

Patologie je běžnější v asijských zemích, Japonsku a Jižní Americe. V zemích SNS je extrémně vzácný. Často postihuje ženské pohlaví ve věku 15 až 30 let.

Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, častými recidivami. Symptomy v počátečních stadiích připomínají infekční onemocnění a revmatoidní artritidu.

Klasifikace založená na úrovni léze:

• Forma č. 1 - postiženy jsou tepny vyčnívající z aortálního oblouku.
  
• Forma číslo 2 - porušení nalezená v oblouku a odchozích tepnách.
  
• Forma číslo 3 - zánětlivý proces je lokalizován v renálních tepnách a abdominální aortě.
  
• Forma číslo 4 - nemoc současně pokrývá všechny výše uvedené struktury a plicní tepnu.
  

Typy vaskulárního poškození:

• stenotický typ - cévy úzké;
  
• deformační pohled - deformace nastává v pokročilých případech;
  
• vznikají aneuryzmatický typ - aneuryzma.
  

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní důvod pro rozvoj Takayasova syndromu není definován, ale obecně se uznává, že pachateli jsou infekční a alergická činidla, autoimunitní agrese.

Imunitní komplexy během vývoje patologie jsou uloženy na stěnách cév, což způsobuje granulomatózní zánět a zúžení lumen. To zase vede k tvorbě krevních sraženin. Změny sklerotického typu se tedy vyskytují v segmentech střední a malé kalibrové proximální tepny.

• Genetická predispozice. Ukazuje se, že u pacientů jsou detekovány antigeny lymfocytů CF-3 a geny HLA-DR4, jakož i cytotoxické T-lymfocyty.
  
• Sklerodermie.
  
• Spondyloartritida.
  
• Obří buněčná arteritida.
  
• Lymphogranulomatosis.
  

Příznaky

• Obtížnost detekce pulsu a asymetrie krevního tlaku. To znamená, že na jedné končetině je puls a krevní tlak normální, na druhé straně jsou zaznamenány odchylky.
  
• Slabost, únava. Pacient může v noci spát špatně a během dne je ospalý. Jsou závratě.
  
• Bolest v kloubech. To je způsobeno zhoršeným krevním oběhem, na jehož pozadí se živiny nedostávají do kloubního systému.
  

Známky v závislosti na místě zánětu:

• Levá subclaviánská tepna - puls špatně cítil v levé ruce a pod klíční kostí. Krevní tlak z této strany je snížen.
  
• Karotická tepna - navíc ovlivňuje zrakové orgány, snižuje zrakovou ostrost, dochází k slepotě.
  
• Pravá brachycefalická tepna - symptomy doplněné snížením rezistence na fyzickou námahu na pravé straně.
  
• Břišní - bolest při chůzi, přerušovaná klaudikace.
  

• slabost je velmi silná;
  
• pacient je v horečce;
  
• ztráta hmotnosti;
  
• v noci a někdy se zvyšuje denní pocení;
  
• je nemožné zapojit se do fyzické aktivity;
  
• bolest v srdci;
  
• jsou zde ataky tachykardie a bolesti kloubů;
  
• ruce zchladnou.
  

Během vyšetření pacienta mohou být odhaleny známky onemocnění, jako je perikarditida, myokarditida, polyartritida, pleuritida.

V chronickém stadiu se symptomy jeví méně výrazné než v akutním stadiu, ale znaky jsou charakterizovány rezistencí. Nejčastěji je chronická forma doplněna specifickými syndromy:

• Koarktační syndrom je doprovázen krátkým dechem, migrénami, ataky tachykardie. Výrazná angina pectoris, prudký nárůst krevního tlaku. Existuje riziko infarktu myokardu a chronického srdečního selhání.
  
• Porážka větví oblouku - závratě, bolesti hlavy, snížená ostrost zraku. Pacient se stane nepřítomným, mdloby se stane, změny chůze. Nebezpečí spočívá v náhlé slepotě, protože jsou postiženy zrakové nervy, okluze se vyskytuje v centrální arterii sítnice.
  
• Koronární syndrom je různá kardialgie, dušnost, tachykardie.
  
• Lericheho choroba, při které dochází k zablokování abdominální aorty. Doprovází kulhání svalů a kloubů. To je způsobeno tím, že jsou ovlivněny iliakální tepny a bifurkace, snižuje se prokrvení nohou. Pokud se syndrom vyvíjí u mužů, dochází k poklesu erekce, po které dochází k impotenci.
  
• Okluze plicní tepny. Tento syndrom vede k bolesti v hrudní kosti, suchém kašli, hemoptýze a těžké dušnosti. Existuje riziko plicní embolie.
  
• Abdominální ischemický syndrom. V tomto případě jsou postiženy mezenterické tepny, které jsou zodpovědné za prokrvení vnitřních orgánů. Mezi příznaky patří průjem, bolest v břiše, krvácení do orgánů gastrointestinálního traktu.
  
• Syndrom okluze renální tepny se projevuje bolestí v dolní části zad. Jsou detekovány hematurie a arteriální hypertenze. Nebezpečí je trombóza.
  

Možné komplikace a důsledky

• selhání oběhu v různých orgánech;
  
• trombóza;
  
• myokarditida;
  
• srdeční selhání;
  
• infarkt myokardu;
  
• ztráta fyzických schopností.
  

Diagnostika

Takayasuova choroba je vysoce specializovaný revmatolog. Při diagnostice je nutná konzultace kardiologa, flebologa, imunologa a dalších specialistů. Diagnostika takové komplexní patologie se provádí hlavně integrovaným způsobem.

Průzkum a historie sběru

Když navštívíte kliniku, lékař nutně vyšetřuje pacienta na příznaky příznaků - povahu a závažnost, četnost a dynamiku.

Studujeme věk, genetické predispozice, rizikové faktory, chronická a jiná onemocnění.

Posouzení objektivního stavu

Pro objektivní posouzení stavu lékař odstraní krevní tlak, puls, naslouchá cévám. Jsou tedy identifikovány specifické rysy:

• asymetrie pulzací na různých ramenech, radiálních a brachiálních tepnách nebo nepřítomnosti pulsu;
  
• rozdíl v krevním tlaku, který se měří nejen na rukou, ale i na bocích (volba závisí na typu vaskulární léze);
  
• přítomnost hluku při auskulturaci cév.
  

Laboratorní metody

Laboratorní diagnostika je povinná. Lékař takové aktivity předepisuje:

• Celkový krevní obraz. V přítomnosti Takayasova syndromu je detekován přebytek krevních destiček a ESR. Možná anémie jakékoliv závažnosti, mírná leukocytóza.
  
• Biochemická analýza krevní tekutiny. Když tento zánětlivý proces zvyšuje koncentraci C-reaktivního proteinu. Pokud jsou postiženy také ledviny, zvyšuje se reninový hormon. Dysproteinémie a nízký cholesterol mohou být diagnostikovány.
  
• Analýza moči poskytuje výsledky pouze v případě poškození ledvinných tepen. V biologické tekutině je detekován protein, červené krvinky a další látky, které by neměly být přítomny.
  
• Imunologické vyšetření krve. Když onemocnění zvyšuje obsah imunoglobulinů, jsou detekovány antigeny-HLA.
  

Instrumentální vyšetření

Typ instrumentálního vyšetření je určen na základě klinické situace. Může to být následující:

• X-ray hrudníku. Určuje šířku aortálního stínu, ostrost kontur žebra a cév, kalcifikační linii. Může zvýšit stín srdečního orgánu, plicní hypertenze, rozvoj kolaterální cirkulace.
  
• Duplexní skenování oběhového systému. Studuje se stupeň zúžení lumenu.
  
• Angiografie je zaměřena na zkoumání stěn a struktur cév. Dnes může být použita pokročilejší metoda - odčítání digitální angiografie.
  
• Počítačová tomografie. Měří se tloušťka stěny cév, detekují se krevní sraženiny a aneuryzma a detekuje se kalcifikace.
  
• Magneticko-rezonanční zobrazovací angiografie. Považováno za zesílené oblasti v aortě a jejích velkých větvích.
  
• REG - reoencefalografie. Studuje se stupeň průtoku krve do mozku.
  
• Ultrazvuk zkoumá sílu průtoku krve a celkový stav oběhového systému.
  
• Echokardiografie odhaluje abnormality v srdci.
  

Diagnostická kritéria

Diagnóza nespecifické aortoarteritidy je stanovena na základě následujících kritérií:

• věková kategorie do 40 let;
  
• těžké oslabení nebo nedostatek pulsu;
  
• přerušovaná klaudikace, slabost, únava;
  
• rozdíl v krevním tlaku je vyšší než 10 mm Hg. Čl. na různých končetinách;
  
• zvukový efekt v cévách při poslechu;
  
• vazokonstrikce nebo okluze
  

Léčba

Léčba Takayasova syndromu v počátečních stadiích vývoje v období exacerbace a při komplikacích se provádí ve stacionárních podmínkách. Během remise je pacient léčen ambulantně.

Drogy

První věc, kterou lékař předepíše, je léky. V závislosti na závažnosti a přítomnosti souběžných onemocnění je vybrána skupina léčiv:

• Glukokortikosteroid znamená: Prednisolon, tablety methylprednisolonu. V těžkých případech se podává intravenózní cyklofosfamid a methylprednisolon.
  
• Cytotoxická léčiva, která blokují růst pojivové tkáně v aortě: cyklofosfamid, methotrexát.
  
• Nesteroidní protizánětlivé léky, které neutralizují zánětlivý proces a bolest: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen.
  
• Aminochinolová skupina pro inhibici působení makrofágů: Delagil, Plaquenil.
  
• Antikoagulancia přímého i nepřímého působení (v ischemických lézích): Hirudin, Heparin a Cincumar, Fenilin.
  
• Aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin, předepisují se antiagregační látky: Ipaton, Dipyridamole, Curantil, Aspirin.
  
• Pro posílení stěn cév potřebují angioprotektivní léky: Gesperedin, Detraleks, Prodektin.
  
• Prostředky k prevenci rozvoje patologií kardiovaskulárního systému - statiny: Atovastatin, Simvastatin.
  
• Pokud je detekována vysoká hladina reninu, jsou jeho antagonisté přiřazeni: Capozide, Captopril.
  
• Imunosupresiva: Imuran, Zexat, Metotrexát, Cytoxan.
  
• Pokud je přítomna arteriální hypertenze, lékař předepíše antihypertenziva: Clofelin, Albarel.
  
• Blokátory kalciových kanálů: Lomir, Diltiazem, Isortin.
  
• Beta-blokátory: Nebivolol, Concor, Propranolol.
  
• V některých případech lékař aplikuje mimotělní hemokorekci - kaskádní filtraci krevní plazmy, lymfocytotherézu, kryoferézu nebo plazmaferézu.
  

Chirurgie

Indikace pro chirurgii:

• přerušovaná klaudikace;
  
• ischemická choroba srdce;
  
• stenóza alespoň 3 cév mozku;
  
• hypertenze v běžící formě;
  
• nedostatečnost aortální chlopně;
  
• aneurysma o průměru 5 cm nebo více.
  

Použité metody angiochirurgického směru:

• Resekce aorty - postižená oblast je odstraněna.
  
• Posunutí - je vytvořeno obtokové plavidlo. Je odstraněna z jiných částí těla, umístěna na místě léze a patologická céva je blokována (takže krev jím necirkuluje).
  
• Perkutánní angioplastika. Na kůži se provede řez, skrz který se do žíly vloží prostředek, jehož cílem je rozšíření nádoby.
  
• Stenting se provádí po umělé expanzi (angioplastika). Do žíly je umístěna syntetická trubice (stent), která zabraňuje opětovnému zúžení cévy.
  

Předpověď

Pokud byla předepsána adekvátní léčba a pacient je přísně sledován, pak lze prognózu považovat za příznivou. Pokud tedy začnete léčbu včas a provádět ji během prvních 5 let, je míra přežití asi 93%. Ti, kteří začali léčit později a byli nemocní po dobu 10 let, jsou stále naživu v 91. případě ze 100 osob.

Pokud je pacient neaktivní, pak umírá po dobu desítek let. Úmrtnost se zvyšuje v důsledku rozvoje komplikací, které souvisejí především s kardiovaskulárním systémem.

Preventivní opatření

Primární prevence Takayasuovy choroby dosud nebyla vyvinuta. Aby se však zabránilo vzniku relapsů, existují sekundární preventivní opatření, která spočívají v rehabilitaci ložisek.

Co dělat:

• Okamžitě léčit nemoci krevních cév a srdce, stejně jako pneumonie, pyelonefritida, faryngitida, angína. Poliomyelitida, revmatoidní artritida.
  
• Posílit imunitní systém prostřednictvím konzumace čerstvého ovoce, bobulí, zeleniny, zdravých potravin. Je důležité pít vitaminové premixy (prodávané v lékárnách) na jaře av zimě.
  
• Zapojte se do mírných sportů, které urychlují krevní oběh, nasycují buňky a tkáně kyslíkem, posilují svaly, kosti, klouby a srdce.
  
• Dýchejte více čerstvého vzduchu. Nenechte si ujít příležitost k pěší turistice nebo jen k přírodě.
  
• Vzdejte se všech špatných návyků, protože zhoršují polohu oběhového systému a srdce.
  
• Neodkládejte se na rutinní vyšetření. To umožní čas na detekci nových ložisek nebo komplikací.
  

Takayasuova choroba u dětí

Nespecifická aortoarteritida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Existuje však mnoho případů. Dívky jsou téměř dva a půlkrát nemocnější častěji než chlapci.

K detekci prvních příznaků může dojít až po 10 letech věku a v dřívější době je nákaza zjištěna náhodným vyšetřením. Funkce - interval mezi primárním projevem onemocnění a diagnózou u dětí je 4krát vyšší než u dospělé populace. Je mu 19-20 měsíců.

Základy léčby v dětství:

• Požadovaný odpočinek na lůžku.
  
• V akutní formě je přednisolon předepsán v dávce 1-2 mg na kg hmotnosti dítěte. Když zmizí klinické projevy a laboratorní testy se vrátí do normálu, dávka léku se sníží - každý týden se celkové množství sníží bez ohledu na tělesnou hmotnost na 2,5 mg. Udržovací terapie: dávka léčiva za den je od 2,5 do 5 mg.
  
• V akutní fázi, dodatečně jmenován Trental nebo Complamin. Prostředky zlepšují zásobování krve.
  
• Při chronickém průběhu Takayasova syndromu bylo po dobu 2 let použito maximum podpůrné terapie.
  
• Jsou-li komplikace, jsou předepsány vhodné léky, které jsou povoleny pro použití v této věkové kategorii.
  
• V některých případech se provádí operace.
  

Prognóza u starších dětí s včasnou léčbou na klinice je příznivá, výsledná mortalita je minimální. Ale v raném věku, v důsledku neformované imunity, dochází k rychlému výskytu lézí, takže existuje riziko smrti.

Video o Takayasuově syndromu

Následující video popisuje, co je nespecifická aortoarteritida, proč se nemoc vyskytuje a jak ji lze rozpoznat: