Wpw syndrom na elektrokardiogramu: co to je? Doporučení kardiologa

WPW syndrom (Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom) je vrozené genetické onemocnění srdce, které má specifické elektrokardiografické znaky a v mnoha případech se klinicky projevuje. Co je to syndrom a co doporučují kardiologové v případě jeho detekce, naučíte se z tohoto článku.

Co to je?

Normálně, excitace srdce jde podél cest od pravé síně k komorám, přetrvávat na chvíli v shluku buněk mezi nimi, atrioventrikulární uzel. V WPW syndromu, vzrušení obchází atrioventrikulární uzel podél další vodivé cesty (Kentův svazek). Současně nedochází ke zpoždění impulzů, proto jsou komory předčasně excitovány. Při WPW syndromu je tedy pozorována pre-excitace komor.

WPW syndrom se vyskytuje u 2 - 4 osob z 1000 obyvatel, u mužů častěji než u žen. Nejčastěji se objevuje v mladém věku. Postupem času se vodivost podél další cesty zhoršuje as věkem mohou projevy WPW syndromu zmizet.

WPW syndrom není nejčastěji doprovázen žádným jiným onemocněním srdce. Může však být doprovázena abnormalitami Ebstein, hypertrofickou a dilatační kardiomyopatií a prolapsem mitrální chlopně.

WPW syndrom je příčinou osvobození od odvodů za urgentní vojenskou službu s kategorií "B".

Změny elektrokardiogramu

Dochází ke zkrácení intervalu P-Q o méně než 0,12 s, což odráží zrychlené vedení pulsu z předsíní do komor.

Komplex QRS je deformován a expandován, v jeho počáteční části je jemný svah - delta vlna. Odráží vedení impulsu na další dráze.

WPW syndrom může být zjevný a skrytý. Se zřejmými elektrokardiografickými příznaky se pravidelně objevuje periodický (přechodný WPW syndrom). Skrytý WPW syndrom je detekován pouze tehdy, když se objeví paroxyzmální arytmie.

Symptomy a komplikace

WPW syndrom není nikdy klinicky manifestován v polovině případů. V tomto případě se někdy označuje WPW izolovaný elektrokardiografický jev.

Přibližně polovina pacientů s WPW syndromem má paroxyzmální arytmie (záchvaty poruch rytmu s vysokou srdeční frekvencí).

V 80% případů jsou arytmie reprezentovány reciproční supraventrikulární tachykardií. Atriální fibrilace se objeví v 15% případů a atriální flutter se objeví v 5% případů.

Útok tachykardie může být doprovázen pocitem častého tepu, dušností, závratí, slabostí, pocením, pocitem přerušení srdce. Někdy je za hrudní kostí tlaková nebo mačkavá bolest, což je příznak nedostatku kyslíku v myokardu. Vzhled útoků není spojen se zatížením. Někdy se paroxyzmy samy zastaví a v některých případech vyžadují použití antiarytmik nebo kardioverzí (obnovení sinusového rytmu elektrickým výbojem).

Diagnostika

WPW syndrom lze diagnostikovat pomocí elektrokardiografie. V případě přechodného WPW syndromu se diagnostika provádí pomocí denního (Holterova) monitorování elektrokardiogramu.
Po detekci WPW syndromu je indikováno elektrofyziologické vyšetření srdce.

Léčba

Léčba asymptomatickým syndromem WPW nevyžaduje. Pacientovi se obvykle doporučuje, aby každoročně podstoupil monitorování elektrokardiogramu. Zástupci některých profesí (piloti, potápěči, řidiči veřejné dopravy) jsou navíc prováděni elektrofyziologický výzkum.
V případě mdloby se provádí intrakardiální elektrofyziologické vyšetření srdce, následované destrukcí (destrukcí) další cesty.
Destrukce katétru ničí další cestu excitace komor, v důsledku čehož začíná být excitována normálním způsobem (přes atrioventrikulární uzel). Tato léčebná metoda je účinná v 95% případů. Je indikován zejména pro mladé lidi, stejně jako pro neúčinnost nebo nesnášenlivost antiarytmik.

S rozvojem paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií se obnovuje sinusový rytmus pomocí antiarytmických léků. S častými záchvaty lze dlouhodobě používat profylaktické léky.

Fibrilace síní vyžaduje obnovení sinusového rytmu. Tato arytmie u WPW syndromu se může změnit na ventrikulární fibrilaci, která ohrožuje život pacienta. Aby se zabránilo útokům fibrilace síní (fibrilace síní), provádí se destrukce katétrů dalšími cestami nebo antiarytmická terapie.

Animované video na "WPW (Wolff-Parkinsonův bílý syndrom)" (anglicky):

WPW syndrom: co je to, příčiny, diagnóza, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je ERW syndrom (WPW) a ERW jev (WPW). Příznaky této patologie, projevy na EKG. Jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny pro nemoc, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

WPW syndrom (nebo transliterace ERW, celé jméno je Wolf - Parkinsonův - Bílý syndrom) je vrozené srdeční onemocnění, při kterém existuje extra (extra) cesta, která vede impuls z atria do komory.

Rychlost průchodu impulsu podél této cesty „objížďky“ překračuje rychlost jeho průchodu podél normální cesty (atrioventrikulární uzel), kvůli které se část komory předčasně stahuje. To se odráží na EKG jako specifické vlně. Abnormální dráha je schopna vést puls v opačném směru, což vede k arytmiím.

Tato anomálie může být nebezpečná pro zdraví a může být asymptomatická (v tomto případě nejde o syndrom, ale o fenomén ERW).

Diagnostika, sledování pacienta a léčba arytmologa. Nemoc můžete zcela eliminovat minimálně invazivní operací. Bude prováděna chirurgem srdce nebo chirurgem arytmologem.

Důvody

Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného embryonálního vývoje srdce. Normálně, další vodivé cesty mezi síní a komorami zmizí po 20 týdnech. Jejich uchování může být způsobeno genetickou predispozicí (přímí příbuzní měli takový syndrom) nebo faktory, které nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství (škodlivé návyky, časté stresy).

Odrůdy patologie

V závislosti na umístění další dráhy existují 2 typy WPW syndromu:

1. Typ A - Kent se nachází mezi levým atriem a levou komorou. S průchodem impulsu podél této cesty se část levé komory stahuje dříve než zbytek, který se stahuje, když se k ní impulz dostane přes atrioventrikulární uzel.
2. Typ B - Kentův svazek spojuje pravou síň a pravou komoru. V tomto případě je část pravé komory předčasně snížena.

K dispozici je také typ A - B - když jsou vpravo i vlevo další vodivé cesty.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

S ERW syndromem přítomnost těchto dalších cest vyvolává ataky arytmií.

Samostatně stojí za to zdůraznit fenomén WPW - s touto funkcí je přítomnost abnormálních cest detekována pouze na EKG, ale nevede k arytmiím. Tento stav vyžaduje pouze pravidelné monitorování kardiologem, ale léčba není nutná.

Příznaky

WPW syndrom se projevuje záchvaty (paroxyzmy) tachykardie. Objevují se, když další vodivá dráha začne provádět puls v opačném směru. Impulz tedy začíná cirkulovat v kruhu (atrioventrikulární uzel jej vede z atria do komor a Kentův svazek zpět z jedné komory do atria). Z tohoto důvodu je srdeční rytmus zrychlen (až 140-220 úderů za minutu).

Pacient cítí záchvaty takové arytmie ve formě náhlého pocitu zvýšeného a „nepravidelného“ srdečního tepu, nepohodlí nebo bolesti v srdci, pocitu „přerušení“ v srdci, slabosti, závratě a někdy omdlení. Méně často je paroxyzma doprovázena panickými reakcemi.

Krevní tlak během paroxyzmů se snižuje.

Paroxyzma se může vyvíjet na pozadí intenzivní fyzické námahy, stresu, intoxikace alkoholem nebo spontánně bez zjevných důvodů.

Mimo ataky arytmie se WPW syndrom neprojevuje a může být detekován pouze na EKG.

Přítomnost další dráhy je zvláště nebezpečná, pokud má pacient sklon k flutteru nebo fibrilaci síní. Pokud má osoba se syndromem ERW atriální flutter nebo fibrilaci síní, může se proměnit v atriální flutter nebo ventrikulární fibrilaci. Tyto komorové arytmie jsou často fatální.

Pokud má pacient na EKG známky další cesty, ale nikdy nedošlo k záchvatu tachykardie, jedná se o jev ERW, nikoli o syndrom. Diagnóza může být změněna z fenoménu na syndrom, pokud má pacient záchvaty. První paroxyzma se nejčastěji vyvíjí ve věku 10–20 let. Pokud pacient neměl jeden záchvat před dosažením věku 20 let, pravděpodobnost vzniku syndromu ERW z tohoto jevu je velmi malá.

Co je to WPW syndrom a jaké jsou jeho příznaky na EKG

Studium syndromu WPW a jeho příznaků na EKG je nemožné bez znalosti některých strukturních charakteristik srdce.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je nejčastěji popsaným příkladem syndromu předčasného komorového vzrušení.

Tento proces vzniká v důsledku příliš rychlého vedení pulsu z myokardu síní do komor. Je založen na vrozených rozdílech systému vedení srdce (PSS) některých lidí.

Než začneme studovat anomální procesy probíhající v PSS, stojí za to zvážit jeho strukturu a práci u zdravého člověka.

Systém srdečního vedení

Vodivý systém je síť speciálních buněk, které jsou schopny produkovat a přenášet elektrické impulsy podél myokardu srdce, což způsobuje depolarizaci (excitování). Díky tomu dochází ke snížení a uvolnění srdečního svalu. Právě tato zásada práce je základem této základní funkce srdce jako automatismu.

Buňky vodivého systému se nazývají kardiostimulátory. Jsou sestaveny do holistické struktury, která pokrývá myokard, což přispívá k včasnému a jednotnému impulsu.

PSS pochází z vrcholu pravého atria, kde se nachází sinoatriální uzel (skupina buněk kardiostimulátoru). Normálně má tento uzel nejsilnější automatismus, který potlačuje další struktury kardiostimulátoru. Proto se nazývá kardiostimulátor. Od sinoatrial uzlu 3 větve odejdou. První jde do myokardu levé síně a zbytek následuje atrioventrikulární uzel (AV uzel).

Tento uzel je větší než zbytek MSS, nachází se na interatriálním a částečně interventrikulárním septu, které od sebe odděluje pravé a levé srdce. V uzlu AV se pulz zpomaluje, což zajišťuje tepovou frekvenci 60 až 80 za minutu.

Svazek Jeho, který se rozděluje na dvě nohy, vpravo a vlevo, sousedí s atrioventrikulárním uzlem bez jasného vymezení. Nohy sledují myokard odpovídajících komor. Levá noha je rozdělena na dvě větve - přední a zadní. Tenká vlákna odcházejí z nohou, hustě pokrývající myokard - konečné větve systému srdečního vedení (Purkyňova vlákna).

Anomálie systému vedení u WPW syndromu

Přibližně 3 z 1000 lidí mají anatomický rys systému vedení: mají další způsoby, jak provádět impulsy mezi síní a komorami.

Ve většině případů není tato anomálie kombinována s vrozenými nebo získanými srdečními vadami, ale 20-30% lidí trpí určitými defekty ve struktuře a funkci srdce. Nejčastější variantou bypassového spojení srdečních dutin je Kentův atriální ventrikulární trakt.

Tyto paprsky kardiostimulátorů procházejí kolem atrioventrikulárního uzlu a jsou uspořádány chaoticky. Spojují pravou síň (horní část srdce, z níž krev vstupuje do komory) a komoru, levé síň a komoru, mezioperační a mezikomorové přepážku.

Co se stane v srdci s Wolffovým-Parkinsonovým syndromem?

V normálním PSS srdce generuje sinoatriální uzel impulsy, které významně převyšují propustnost atrioventrikulárního uzlu. V této části systému dochází ke zpomalení vedení

Abnormální cesty v ERW syndromu obcházejí atrioventrikulární uzel; tak puls nezasáhne a komora je excitována dříve, než se předpokládá. Tento stav obdržel na klinice název syndromu předčasné excitace komor.

Tento problém může mít řadu příznaků. WPW syndrom je přímo spojen s místem, kde jdou anomální svazek vláken kardiostimulátoru.

Tato choroba často nezpůsobuje člověka nepohodlí a je detekována pouze na EKG.

Protože excitace je nerovnoměrná, člověk si může stěžovat na změny v rytmu srdce. Arytmie (srdeční arytmie) je hlavním symptomem této patologie.

Někteří pacienti uvádějí epizody přechodné tachykardie (bušení srdce) s nadměrnou fyzickou námahou, pití kávy nebo alkoholu, s emocionálním přeplněním nebo stresem.

Základní diagnostické kritérium je typickým obrazem syndromu na EKG.

Charakteristiky EKG indikátorů

Hlavní změny se týkají komplexu QRS a intervalu PQ, segmentu ST. Zvažte tyto elektrokardiografické údaje na normálním EKG.

1. Bodec P je nízký hrot charakterizující kompletní excitaci a následnou kontrakci atrií, ke které došlo v důsledku větviček přicházejících ze sinoatrial uzlu.
2. Q vlna je malý zub, který leží pod konturou (hlavní trajektorie záznamu) kardiogramu. Objeví se, když začne excitace přepážky mezi pravou a levou komorou.
3. R-vlna - ostrý a vysoký zub na kardiogramu. Odpovídá momentu, kdy excitační vlna již prošla mezikomorovou přepážkou, zasahuje do myokardu komorové stěny.
4. S-vlna je posledním stupněm depolarizace myokardu (vzrušení). Ukazuje okamžik, kdy dochází k reziduálnímu vedení pulsu k myokardu srdce srdce.
5. T-vlna - čas skutečné ventrikulární repolarizace. Repolarizace je proces obnovení komory na její původní úroveň, která byla před předchozím srdečním tepem.

Klinicky významné mezery v EKG pro WPW syndrom jsou PQ interval a ST segment. Stručný popis:

PQ Interval

1. a08 250 p. Interval PQ zahrnuje samotnou vlnu P a mezeru mezi ní a komplexem QRS. Hodnota P vlny byla popsána výše a mezera charakterizuje okamžik, kdy excitace podél větví přicházejících ze sinoatrial uzlu dosáhla AV uzlu. Protože se tam puls zpomaluje, myokard je dočasně v klidu, takže tento okamžik na EKG je charakterizován jednoduchou přímkou.
2. ST segment je počátkem procesu obnovy srdce po kontrakci. Během této doby se srdce „opírá“ a připravuje se na další redukci. Ale vzrušení srdce se nezastaví náhle, ani proces obnovy nezačne náhle a naplno. Když je celková síla těchto procesů nulová, EKG se sníží na isolin a objeví se interval ST.

Specifická léčba není prováděna v případech, kdy pacient není narušen žádnými projevy srdce.

ERW syndrom na elektrokardiogramu

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom je často diagnostikovaný stav charakterizovaný předčasnou excitací komor srdečního svalu. Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s přítomností dalšího svalového svazku, který se nazývá Kentův paprsek. Z tohoto důvodu se v organu objeví další dráha elektrického impulsu. Průběh patologie je podobný projevům různých srdečních onemocnění. U mužů je ERW syndrom diagnostikován častěji než u žen.

Vývojový mechanismus

Lidské srdce má schopnost se po určité době samostatně snížit. To je zajištěno průchodem elektrických signálů skrz tělo. U zdravého člověka procházejí elektrické impulsy složkami systému srdečního vedení. Normálně se jedná o sinusový atriální uzel, svazek His, atrioventrikulární uzel a Purkinje vlákna.

S ERW syndromem u lidí existuje další vodivá cesta pro elektrické impulsy - Kentův paprsek. V této patologii dochází k excitaci, stejně jako u zdravých lidí, v oblasti sinusového uzlu, ale šíří se podél výše uvedeného Kentova svazku. Výsledkem je, že k excitaci komory dochází rychleji a dříve než při průchodu impulzů podél normálních cest. Tento postup v lékařské praxi se nazývá předčasná excitace komor. Po tomto, zbytek komory je vzrušený impulsy, které prošly normálními cestami.

Proč se to děje

ERW syndrom je vrozené onemocnění. Předpokládá se, že genetická citlivost je hlavní příčinou onemocnění. Mnoho pacientů v kombinaci s ERW je diagnostikováno a další patologie vývoje srdečního svalu. To může být prolaps mitrální chlopně, dysplazie srdeční tkáně nebo Marfanův syndrom, vrozená vada Tetrad Fallot a některá další onemocnění.

Příčiny porušení fetální tvorby srdce zahrnují faktory, které nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství. To zahrnuje špatné návyky, příjem drog, stres, nezdravou stravu a tak dále.

ERW syndrom na EKG

ERW syndrom na EKG se projevuje jako další vlna depolarizace (delta vlna). Na EKG je vidět, že interval P-Q má menší vzdálenost a interval QRS je naopak prodloužen. Když se předčasný impuls a signál, který prošel do komory podél normální cesty, srazí, zaznamená se na kardiogramu drenážní komplex QRS, deformuje se a stává se širším. Kromě toho dochází ke změně polarity T-vlny a posunutí segmentu RS-T.

Jaký je rozdíl mezi tímto jevem a syndromem ERW

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je obvyklé izolovat syndrom a jev ERW. Patologie se nazývá jev, během něhož se elektrické impulsy srdce šíří do komor, což však není doprovázeno žádnými klinickými projevy u pacienta. Syndrom je považován za stav předčasné excitace komor přes další Kent uzel v kombinaci s charakteristickými příznaky patologie. V prvním případě je nutná specifická léčba. Stačí, když se osoba zaregistruje v nemocnici, aby se podrobila pravidelným kontrolám. Pokud je diagnostikován ERW syndrom, pacient může potřebovat léčbu.

Klasifikace

V závislosti na umístění dalšího svalového místa se rozlišují následující formy patologie:

• Typ A. Zde je paprsek lokalizován mezi levou komorou a levým atriem. K kontrakci levé komory dochází dříve než při průchodu elektronických impulzů podél normální dráhy;
• typ B. Chomáč se nachází v oblasti pravé síně a pravé komory, v pravé části orgánu je pozorováno předčasné vzrušení.

Někdy je smíšený typ, když je v srdci pravá a levá další cesta.

Vzhledem k povaze průběhu nemoci mají tyto varianty:

• projevující se pohled - charakterizovaný neustálou přítomností deltové vlny na EKG, srdečním rytmu sinusového charakteru, častými záchvaty palpitací;
• přerušovaná - ověřená tachykardie, sinusový rytmus, vlny delta s přechodným charakterem;
• retrográdní - syndrom se neprojevuje na EKG, pacient má mírnou tachykardii.

Zvláštním rizikem syndromu ERW je, že osoba má predispozici k atriálnímu flutteru nebo fibrilaci.

Jak se projevuje patologie

Ačkoli ERW syndrom je vrozené onemocnění, může být diagnostikován v každém věku. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve věku 10 až 20 let, u starších pacientů jsou případy detekce syndromu velmi vzácné. Patologie může být dlouhodobě latentní v přírodě, aniž by se projevovala. Paroxyzmální arytmie je považována za nejčastější symptom onemocnění. Tento příznak je častější u mužů s ERW ve věku 20 let au žen během plodného období.

U malých dětí syndrom ERW často vyvolává záchvaty paroxyzmální tachykardie, která je doprovázena náhlým zvýšením tepu. Tepová frekvence zároveň dosahuje více než 100 úderů. Útok zmizí stejně náhle, jak se zdá. Když dojde k tachykardii, dítě je úzkostné, pláče, dýchání je někdy narušeno. Teenageři tento příznak snáze snášejí. Ve školním věku mají děti záchvaty tachykardie se srdeční frekvencí nad 200 úderů za minutu. Důvodem je fyzická námaha a silné emocionální zážitky.

Častěji trvá záchvat tachykardie 2–3 minuty, ale často trvá několik hodin. V tomto případě má pacient následující příznaky:

• tahání bolesti v srdci;
• členění;
• závratě, bolesti hlavy;
• tinnitus a nedostatek vzduchu;
• studený pot a modř dermis;
• pokles tlaku, cyanóza prstů končetin a nasolabiální trojúhelník.

Tachykardie zpravidla odchází nezávisle, ale v některých případech může být nezbytné užívat stabilizační léky.

Je to důležité! V závažných případech ERW syndromu je pacientovi přiřazena porucha II.

Rozsah onemocnění

Syndrom předčasné komorové kontrakce může nastat v různých formách. Existují tyto možnosti:

• latentní průběh bez jakýchkoli projevů - zaznamenán u 40% všech pacientů;
• mírná forma - onemocnění se zřídka projeví, záchvaty tachykardie jsou krátké, samy o sobě bez lékařského zásahu;
• střední závažnost - záchvaty poruch srdečního rytmu trvají až 3 hodiny, pacient potřebuje léky;
• závažný průběh - záchvaty tachykardie jsou prodlouženy, je obtížné zastavit jejich léčbu, pacient vyžaduje hospitalizaci.

Lidé s těžkým onemocněním potřebují chirurgickou léčbu. Pokud neprovedete radikální opatření včas, je to fatální.

Diagnostika ERW syndromu

Pro diagnostiku patologie se používá elektrokardiografie ve 12 zvodech. Kromě toho se měří srdeční frekvence pacienta. U některých pacientů počet úderů přesahuje 220, někdy je frekvence, která dosahuje horní hranice - 360 úderů za minutu.

Pro přesnější je pacientovi předepsána transesofageální stimulace. Metoda zahrnuje zavedení a připojení elektrody přes jícen, který násilně způsobuje, že se srdeční sval stahuje v určitém rytmu. Když je frekvence kontrakcí 150 úderů, je diagnostikováno ukončení Kentova paprsku. To dokazuje přítomnost dalších cest srdečního vedení.

Chcete-li vytvořit celkový obrázek, použijte tyto metody:

• endokardiální elektrofyziologická studie - pomáhá identifikovat místo a počet patologických drah provedených zavedením katétru do žil prostřednictvím svalů;
• ultrazvuk srdce s vyhodnocením průtoku krve v žilách a cévách;
• 24hodinový monitoring - vyhodnocení funkce srdečního svalu po celý den s komparativní analýzou získaných dat.

Metody zpracování

Terapie onemocnění závisí na závažnosti, progresi a klinických projevech pacienta. Tento okamžik je jistě vzat v úvahu, zda příznak takové komplikace jako srdeční selhání nedal. Při absenci symptomů se léčba neprovádí. Těmto pacientům je předepsán roční průzkum. Mezi piloty, vojenskými a jinými nebezpečnými povoláními se provádí častější vyšetření srdce.

Pacienti trpící arytmií, hypotenzí, zvýšenými příznaky srdečního selhání, jsou předepsáni antiarytmiky. Léky se užívají po celý život. Tyto prostředky je možné využít k profylaktickým účelům. Aby se odstranil atak arytmie, aplikují se vagové testy. Pomocí těchto technik je možné stimulovat nerv vagus, odstranit útok tachykardie. Když nastane porucha rytmu, osoba musí provést následující akce:

• zhluboka se nadechněte, zadržte dech, vydechněte mírným napětím (Valsalva manévr);
• držet nosní dírky prsty, zkuste vdechnout nosem (Mullerův test);
• umyjte si obličej chladnou vodou, zatímco držíte dech;
• Masírujte sinusový uzel na krku.

V těžkých případech se používá fibrilace síní, se kterou se obnovuje srdeční rytmus. Úplně se zbavit syndromu ERW je možné pomocí radiofrekvenční ablace. Způsob předpokládá zničení další dráhy kauterizací. Operace se provádí u pacientů s těžkou patologií, ale někdy je tato metoda používána u lidí, kteří dobře snášejí ataky tachykardie.

Dalším typem operace je katetrizační ablace. Tato minimálně invazivní technika, která zřídka způsobuje komplikace, vám umožní zbavit se patologie ve více než 90% případů. K opětovnému rozvoji tachykardie dochází, když dojde k neúplné destrukci Kentova uzlu nebo pokud byl jeden uzel vyřazen a pacient měl dva.

Prognóza a prevence pro pacienta

S asymptomatickou patologií je obvykle prognóza pro pacienta příznivá. Mezi lidmi s častými tahy bude zcela záviset na správnosti a rychlosti úlevy od útoku. Lidé s těžkým průběhem ERW syndromu jsou prokázáni chirurgický zákrok, který často dává pozitivní výsledek, umožňuje vám zbavit se onemocnění, vést plnohodnotný životní styl.

Metody prevence zahrnují vytvoření příznivých podmínek pro přenášení plodu, odmítání špatných návyků, adekvátní hodnocení stresu, správné výživy. Sekundární profylaxe zahrnuje přísné dodržování doporučení lékaře, včasné užívání léků, pravidelné návštěvy specialisty.

WPW syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je klinicko-elektrokardiografický syndrom charakterizovaný pre-excitací komor podél dalších atrioventrikulárních cest a vývoje paroxyzmálních tachyarytmií. WPW syndrom je doprovázen různými arytmiemi: supraventrikulární tachykardií, fibrilací síní nebo flutterem, atriálním a komorovým extrasystolem s vhodnými subjektivními symptomy (palpitace, dušnost, hypotenze, závratě, mdloby, bolest na hrudi). Diagnostika WPW syndromu je založena na EKG datech, denním EKG monitorování, EchoCG, CHPEX, EFI. Léčba WPW syndromu může zahrnovat antiarytmickou terapii, transesofageální kardiostimulátor, katétr RFA.

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je syndrom předčasného vzrušení komor, způsobený vedením impulsů podél dalších anomálních vodivých svazků spojujících atria a komory. Prevalence WPW syndromu podle kardiologie je 0,15-2%. WPW syndrom je častější u mužů; ve většině případů se projevuje v mladém věku (10-20 let), méně často u starších osob. Klinický význam WPW syndromu spočívá v tom, že když je přítomen, často se vyvíjí závažné poruchy srdečního rytmu, které představují ohrožení života pacienta a vyžadují speciální léčebné postupy.

Příčiny WPW syndromu

Podle většiny autorů je WPW syndrom způsoben přetrváváním dalších atrioventrikulárních spojení v důsledku neúplné kardiogeneze. Když k tomu dojde, neúplná regrese svalových vláken ve stadiu tvorby vláknitých prstenců tříkuspidální a mitrální chlopně.

Normálně, další svalové cesty spojovat atria a komory existují ve všech embryích v časných stádiích vývoje, ale postupně oni stanou se tenčí, kontraktovat, a kompletně mizet po 20. týdnu vývoje. Pokud je narušena tvorba fibrózních atrioventrikulárních prstenců, svalová vlákna jsou zachována a tvoří anatomický základ syndromu WPW. Navzdory vrozené povaze dalších AV-sloučenin se WPW syndrom může objevit v každém věku. Ve familiární formě WPW syndromu je častější více dalších atrioventrikulárních spojení.

Klasifikace WPW syndromu

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) rozlišovat jev a syndrom WPW. Fenomén WPW je charakterizován elektrokardiografickými znaky vedení impulsů prostřednictvím dalších sloučenin a pre-excitací komor, ale bez klinických projevů AV reciproční tachykardie (opětovný vstup). WPW syndrom je kombinací komorové preexkulace se symptomatickou tachykardií.

Vzhledem k morfologickému substrátu se rozlišuje několik anatomických variant WPW syndromu.

I. S dalšími svalovými AV vlákny:

• prochází dalším levým nebo pravým parietálním AV spojením
• procházející přes aortální mitrální fibrózní spoj
• z levého nebo pravého síňového přívěsku
• spojené s aneuryzmou Valsalva sinus nebo střední srdeční žíly
• septální, paraseptální horní nebo nižší

Ii. Se specializovanými svalovými AV vlákny ("Kent svazky"), pocházející z rudimentární tkáně podobné struktuře atrioventrikulárního uzlu:

• atrio-fascicular - obsažený v pravé noze svazku jeho
• členů myokardu pravé komory.

Existuje několik klinických forem WPW syndromu:

• a) projevující se - se stálou přítomností delta vlny, sinusovým rytmem a epizodami atrioventrikulární reciproční tachykardie.
• b) intermitentní - s přechodnou excitací komor, sinusovým rytmem a verifikovanou atrioventrikulární reciproční tachykardií.
• c) skryté - s retrográdním vedením podél dalšího atrioventrikulárního spojení. Elektrokardiografické příznaky WPW syndromu nejsou detekovány, existují epizody atrioventrikulární reciproční tachykardie.

Patogeneze WPW syndromu

WPW syndrom je způsoben rozšířením excitace z atria do komor prostřednictvím dalších abnormálních cest. V důsledku toho dochází k excitaci části nebo celého komorového myokardu dříve než při šíření pulzu obvyklým způsobem - podél AV uzlu, svazku a jeho větve. Pre-excitace komor se odráží na elektrokardiogramu jako další vlna depolarizace, delta vlny. Interval P-Q (R) se zároveň zkracuje a zvyšuje se doba trvání QRS.

Když hlavní depolarizační vlna přijde do komor, jejich kolize v srdečním svalu je zaznamenána jako tzv. Konfluentní QRS komplex, který se stává poněkud deformovaným a širokým. Atypická excitace komor je doprovázena nerovnováhou repolarizačních procesů, která nachází expresi na EKG jako nesouhlasný komplexní posun QRS segmentu RS-T a změnu polarity T vlny.

Výskyt paroxyzmů supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a atriálního flutteru u WPW syndromu je spojen s tvorbou kruhové excitační vlny (opětovného vstupu). V tomto případě se impuls pohybuje podél AB uzlu v anterográdním směru (od atria k komorám) a podél dalších cest - v retrográdním směru (od komor do atria).

Příznaky WPW syndromu

Klinický projev WPW syndromu se vyskytuje v jakémkoliv věku, dříve než jeho průběh může být asymptomatický. WPW syndrom je doprovázen různými poruchami srdečního rytmu: reciproční supraventrikulární tachykardií (80%), fibrilací síní (15–30%), flutterem síní (5%) s frekvencí 280–320 úderů. v minutách Někdy s WPW syndromem se vyvíjí méně specifické arytmie - atriální a komorové předčasné rytmy, ventrikulární tachykardie.

Útoky arytmie se mohou objevit pod vlivem emocionálního nebo fyzického přepětí, zneužívání alkoholu nebo spontánně, bez zjevného důvodu. Během arytmického záchvatu se objevují pocity palpitace a srdečního selhání, kardialgie, pocit nedostatku vzduchu. Atriální fibrilace a flutter jsou doprovázeny závratí, mdlobou, dušností, arteriální hypotenzí; při přechodu na komorovou fibrilaci může dojít k náhlé srdeční smrti.

Paroxyzmy arytmie se syndromem WPW mohou trvat několik sekund až několik hodin; někdy se zastaví nebo po provedení reflexních technik. Prodloužené paroxyzmy vyžadují hospitalizaci pacienta a intervenci kardiologa.

Diagnostika WPW syndromu

Je-li podezření na WPW syndrom, provádí se komplexní klinická a instrumentální diagnostika: 12-zvodové EKG, transtorakální echokardiografie, Holterovo EKG monitorování, transesofageální srdeční stimulace, elektrofyziologické vyšetření srdce.

Elektrokardiografická kritéria WPW syndromu zahrnují: zkrácení PQ intervalu (méně než 0,12 s), deformovaný konfluentní QRS-komplex, přítomnost delta vlny. Denní monitorování EKG se používá k detekci poruch přechodového rytmu. Při provádění ultrazvuku srdce, asociovaných srdečních vadách se detekuje kardiomyopatie.

Transesofageální stimulace s WPW syndromem umožňuje prokázat přítomnost dalších způsobů vedení, které vyvolávají paroxyzmy arytmií. Endokardiální EFI umožňuje přesně určit lokalizaci a počet dalších cest, ověřit klinickou formu WPW syndromu, vybrat a vyhodnotit účinnost lékové terapie nebo RFA. Diferenciální diagnostika WPW syndromu se provádí blokádou svazku His.

Léčba WPW syndromu

V nepřítomnosti paroxyzmálních arytmií WPW syndrom nevyžaduje speciální léčbu. U hemodynamicky významných záchvatů doprovázených synkopou, anginou pectoris, hypotenzí, zvýšenými známkami srdečního selhání je nutná okamžitá externí elektrická kardioverze nebo transesofageální stimulace.

V některých případech jsou reflexní vagální manévry (karotická sinusová masáž, Valsalva manévr), intravenózní podání ATP nebo blokátorů kalciových kanálů (verapamil), antiarytmické léky (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) účinné pro zastavení paroxyzmů arytmie. Pokračující antiarytmická léčba je indikována u pacientů se syndromem WPW.

V případě rezistence na antiarytmické léky, rozvoj atriální fibrilace, katétrová radiofrekvenční ablace dalších drah se provádí transaortálním (retrográdním) nebo transseptálním přístupem. Účinnost RFA u WPW syndromu dosahuje 95%, riziko relapsu je 5-8%.

Prognóza a prevence WPW syndromu

U pacientů s asymptomatickým WPW syndromem je prognóza příznivá. Léčba a pozorování je vyžadována pouze pro ty, kteří mají v rodině náhlou smrt a profesionální výpověď (sportovci, piloti atd.). Pokud se vyskytnou stížnosti nebo život ohrožující arytmie, je nutné provést celou řadu diagnostických vyšetření za účelem výběru optimální metody léčby.

Pacienti s WPW syndromem (včetně těch, kteří měli RFA) musí být monitorováni kardiologem-arytmologem a kardiochirurgem. Prevence WPW syndromu je sekundární povahy a spočívá v antiarytmické terapii, která zabraňuje opakovaným epizodám arytmií.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom - co to je a jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

ERW syndrom (Wolf-Parkinson-White) je typem syndromu, který je stanoven na EKG (elektrokardiogramu), kdy jsou komory nadměrně rozšířeny vzhledem k tomu, že k nim proudí nadměrné impulsy prostřednictvím dalších paprsků umístěných ve srdečních svalech a spouštějí paroxyzmální tachyarytmii.

Takové dráhy jsou vodivé tkáně, které spojují pracovní myokard, atria a komory a nazývají se atrioventrikulární cesty. V převážné většině případů nejsou registrovány další známky poškození kardiovaskulárního systému.

Výzkumníci popsaní v názvu poprvé popsali syndrom nejpřesněji již v roce 1918. Také je známa forma onemocnění, která je dědičná, v případě mutace jednoho z genů. Až 70 procent případů registrace syndromu se vyskytuje u mužského pohlaví.

Klasifikace

Všechny případy syndromu ERW v kardiologii jsou původně klasifikovány jako ERW syndrom a jev ERW.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že k fenoménu ERW dochází bez klinických příznaků a projevuje se pouze ve výsledcích kardiogramu.

V polovině případů je fenomén ERW zaznamenán náhodně s plánovaným vyšetřením srdce.

Při registraci fenoménu ERW může pacient žít ve stáří, aniž by se obával symptomů, ale je nutné dodržovat zdravý životní styl a také jednou ročně pozorovat kardiolog.

Měli byste být pozorní k vašemu životnímu stylu a řídit se preventivními doporučeními, protože projev ERW jevu může nastat s emocionálním stresem, nadměrným pitím, fyzickou prací nebo cvičením.

Ve velmi vzácných případech (méně než 0,4%) se fenomén SVC stává provokatérem neočekávané smrti.

S progresí syndromu ERW jsou v EKG přítomny abnormality a jsou podporovány zjevnými symptomy. Pokud je to právě syndrom ERW, je možný projev pre-excitace komor se zřejmými příznaky tachykardie a dalších komplikací.

Klasifikace je založena na strukturálních změnách srdečního svalu.

V závislosti na tom existuje několik variant anatomického typu ERW syndromu:

• S dalšími svalovými atrioventrikulárními tkáněmi různých směrů;
• S diferencovanou atrioventrikulární svalovou tkání (Kent svazky).

Klinický proces onemocnění má několik možností pro průběh onemocnění:

• Průběh onemocnění bez příznaků. Registrováno je až 40 procent případů, z celkového počtu;
• Snadné stádium. V této fázi, charakterizované krátkými záchvaty tachykardie, trvajícími až 20 minut, a samočinnou eliminací;
• Střední stupeň. V této fázi onemocnění trvá doba trvání útoků tři hodiny. Útok nekončí sám. Chcete-li uhasit útok, musíte vzít lék proti arytmiím;
• Tvrdá fáze. Trvání útoků se zvyšuje a překračuje tříhodinovou sazbu. Objevují se závažné poruchy srdečního rytmu. Pravděpodobně nepravidelný srdeční tep, abnormální kontrakce srdce, flutter síní. Při užívání léků bolest neskončí. V této fázi se doporučuje chirurgická léčba. Úmrtí se vyskytují až ve 2 procentech případů.

K separaci dochází také podle klinických forem ERW syndromu:

• Skrytá forma. Tato forma syndromu není detekována elektrokardiogramem;
• Projevná forma. Výsledky kardiogramu stále představují delta vlny, sinusový rytmus. Známky tachykardie jsou vzácné;
• Vysílací formulář. S nadcházejícím vzrušením komor, tachykardií a sinusového rytmu.

Důvody

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt ERW syndromu je nesprávná struktura srdečního systému, která vede elektrické impulsy.

Se standardním systémem struktury, excitace prochází ve stupních od horních sekcí k nižším, podle následujícího algoritmu:

Pokud pulz projde tímto algoritmem, srdce se uzavře s normální frekvencí.

V sinusovém uzlu umístěném v atriu je generován rytmus;

Pokud má člověk ERW syndrom, je elektrický impuls transportován přímo z atria do komory, obchází sinusový uzel. To se děje proto, že v srdcových svalech je svazek Kentu, což je sloučenina atria a komory.

Následkem toho je nervové vzrušení přenášeno do svalů komory mnohem rychleji, než je nutné. Takové selhání funkčnosti srdce vede ke vzniku různých odchylek srdečního rytmu.

Identické koncepty jsou syndrom ERW a předčasná excitace komor.

Příznaky

Detekce symptomů v ERW nezávisí na věkové skupině. Ale nemoc je častěji zaznamenána u mužského pohlaví. Typicky, výskyt útoků nastane po stresových situacích nebo silném emocionálním stresu, po vykonávání těžké fyzické práce, nebo cvičení, velké množství alkoholu konzumovalo.

Hlavní příznaky ukazující na ERW syndrom jsou:

• Pocit častého a intenzivního tepu;
• Závratě;
• Ztráta vědomí (zejména v dětství);
• Bolest v oblasti srdce (mačkání, brnění);
• Těžké dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
• Kojenci mají ztrátu chuti k jídlu;
• Zvýšené pocení;
• Blanšírování kůže obličeje;
• Pocit slabosti;
• Strach ze smrti.

Frekvence kontrakcí srdce s ERW syndromem může dosáhnout až tři sta tepů za 60 sekund.

Lékař může během počátečního vyšetření pacienta stanovit i další příznaky:

• Nepravidelnost tónů srdce. Při poslechu srdce dochází k přerušení srdečního rytmu;
• Při vyšetřování pulsu si lékař může všimnout přerušení pulzace žíly.

Existuje také řada příznaků, které jasně ukazují ERW syndrom při hardwarových vyšetřeních pomocí elektrokardiogramu:

• Pokročilý QRS komplex, který určuje růst časového intervalu, ve kterém se rozbíhají impulsy ve svalových tkáních komor;
• Výsledky určují zkrácené intervaly PQ. To se týká přenosu pulsu z předsíně na komory přímo;
• Trvalá přítomnost delta vln, která se projevuje v ERW syndromu. Čím vyšší je rychlost nervové excitace podél patologické dráhy, tím větší je objem svalové tkáně. Toto je přímo zobrazeno na růstu vlny delta. Při přibližně stejné rychlosti průchodu pulsu přes Kent paprsek a atrioventrikulární křižovatku, ve výsledcích EKG, vlna téměř nedochází;
• Snížení segmentu ST;
• Negativní rychlost T vlny;
• Projev selhání srdce.

Pokud identifikujete jeden z výše uvedených příznaků, je třeba se obrátit na svého kardiologa s výsledky analýzy a požádat o další léčbu.

Co je to nebezpečný syndrom ERW?

Při diagnostice jevu ERW, který nevykazuje žádné příznaky a neobtěžuje pacienta, byste měli pečlivě sledovat průběh patologie. Je nutné dodržovat preventivní opatření a pamatovat na to, že některé faktory mohou vyvolat výskyt ERW syndromu, i když v tuto chvíli nejsou žádné příznaky.

Ani dospělí, ani děti se syndromem ERV by pro ně neměli vykonávat těžkou fyzickou práci, zapojit se do sportů, které silně zatěžují tělo (hokej, fotbal, vzpírání, krasobruslení atd.).

Nedodržení doporučení a preventivních opatření může vést k vážným následkům. Nejzávažnější z nich je nečekaná smrt. To může nastat s jevem ERW a cvičení není doporučeno sport.

Smrt předjíždí i během soutěží a zápasů.

Můžu jít do armády se syndromem ERW?

Pro diagnostiku tohoto patologického stavu je nutné absolvovat všechna určená vyšetření. Lékaři se mohou zaměřit na elektrokardiogram, denní EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikální výzkum (EFI). Odběratelé, kteří potvrdili diagnózu syndromu ERW, nejsou pro vojenskou službu vhodné.

Diagnostika

Při první návštěvě lékař poslouchá všechny stížnosti pacienta, zkoumá historii a provádí primární vyšetření na přítomnost výrazných příznaků syndromu ERW. Pokud je podezření na nemocné, lékař odešle pacientovi několik testů na hardware.

K diagnostice syndromu se používají následující typy studií:

• 12-elektrokardiogram. Metoda měření potenciálních rozdílů. Jednoduchá slova dělají EKG s překrývajícími se senzory na různých částech těla, na 12 místech. Tato studie pomáhá lékařům získat velký počet normálních a patologických stavů myokardu;
• Echokardiografie (Echo-KG). Toto je metoda ultrazvuku při zkoumání strukturálních a funkčních změn v srdci. Jsou zaznamenány pomocné nepřirozené způsoby vedení impulsu;
• Denní monitorování EKG (Holter). Jedná se o elektrofyzikální výzkumnou metodu, která sleduje změny v kardiogramu po celý den;
• Transesofageální stimulace. Studují koronární tepny, nepravidelný srdeční tep a účinnost úlevy od tachykardie. Pomáhá také lokalizovat další cesty a stanovit formu syndromu.

Studii onemocnění určí ošetřující lékař po počátečním vyšetření pacienta. Je nezbytná pro přesnou diagnostiku a předepisování účinné terapie.

Jak poskytnout nouzovou péči během útoku?

Chcete-li odstranit výrazný útok, musíte znát určité akce, které uklidňují tělo a pomáhají zmírnit příznaky:

• Masáž aplikujte na větve karotidy. To povede k normalizaci kontrakcí srdce;
• Reflexní Ashner. Jemně masírujte oční bulvy. Opakujte až 30 sekund;
• Zhluboka se nadechněte, snižte břišní svaly, zadržte dech, pomalu vydechujte. To aktivuje nerv vagus;
• Napíná celé tělo, několikrát se přikrčí.

Pokud se záchvaty často opakují, měli byste se poradit s nemocnicí k vyšetření.

Léčba

Pokud je registrován jev ERW, léčba lékem není nutná, protože nejsou zjevně rušivé symptomy. Stačí vést zdravý životní styl, jít do sportu (nutně, který není fyzicky přetížený tělo!), Dodržovat správnou výživu a být jednou ročně monitorován kardiologem.

S výhradou těchto pravidel pacienti žijí do stáří bez komplikací.

Při diagnostice ERW syndromu je nutné použít lék nebo chirurgickou léčbu.

Mezi nejčastěji předepisované léky patří:

• Antiarytmika (Propafenone, Propanorm). Je to velmi účinný lék k potlačení záchvatů, které způsobily ERW-syndrom. Je užíván ve formě tabletek. Je však zakázáno užívat: srdeční selhání, věk méně než osmnáct let, blokádu srdečního vedení, infarkt srdečního svalu a velmi nízký krevní tlak;
• Adrenergní blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Léky pomáhají zklidnit receptory umístěné v srdci, v důsledku čehož se snižuje frekvence kontrakcí srdce. Účinnost těchto léčiv se dosahuje v 60% případů. Je zakázáno užívat s bronchiálním astmatem a poklesem krevního tlaku;
• Prokainamid. Tento lék je nejúčinnější pro ERV syndrom. Zavedený intravenózní metodou a velmi pomalu (v průběhu 8–10 minut) jsou současně kontrolovány krevní tlak a srdeční frekvence na kardiogramu. Vstup drogy může být pouze v horizontální poloze. Účinnosti léku je dosaženo v osmdesáti procentech případů.

Příjem léku Amiodarone je povolen pouze po jmenování lékaře, jako ve vzácných případech, způsobuje nepravidelný tep.

Je zakázáno užívat následující léky pro ERV syndrom:

• ACE inhibitory (adenosin, atd.). Jakékoliv léky této skupiny podle statistik v dvanácti procentech případů vyvolávají poruchy kontrakce srdce;
• Blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšit vodivost nervového vzrušení, které může vést k nevybíravým stahům a atriálnímu flutteru, které jsou velmi nebezpečné pro zdraví.

Existují způsoby, jak obnovit tep pomocí elektrofyzikálních metod.

Patří mezi ně:

Defibrilace Tento způsob regenerace se používá pouze ve zvláště závažných případech selhání rytmu, které ohrožují život pacienta: nevybíravé kontrakce komor a atria, ve kterých srdce nemůže nezávisle pumpovat krev.

Tato metoda pomáhá eliminovat všechna ložiska vzrušení a normalizovat rytmus srdečních kontrakcí.

Transesofageální stimulace (CPES). Používá se nejen k diagnostice, ale také k obnovení srdeční frekvence. Tímto způsobem se elektroda zavede do jícnu, který pronikne na úroveň maximální blízkosti pravé síně.

Je možné zavést elektrodu přes nosní dutinu, která nezpůsobuje reflexní ráz, jako když se podává ústy. Pomocí elektrody se aplikuje proud, který ukládá potřebné rytmy kontrakce srdce.

Účinnost této metody dosahuje devadesát pět procent. Ale je to docela nebezpečné a může způsobit nepravidelné stahy srdečních svalů.

Při provádění léčby touto metodou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikací.

Léčba je předepsána ve vážnějších případech a výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Jaké operační metody existují?

V případě ohrožení života pacienta je aplikován chirurgický zákrok, který je radikální a ukazatel účinnosti je až devadesát pět procent. Po operaci opustí tachykardický záchvat pacienta navždy.

Podstatou operace je deformace Kentových paprsků, po které začíná nervové vzrušení procházet normální cestou.

Operace se provádí pro pacienty:

• S prodlouženými záchvaty, které jsou špatně přístupné lékařskému ošetření;
• Často trpí záchvaty;
• V případě familiární formy ERW syndromu;
• Provoz je nezbytný pro lidi, jejichž práce může ohrozit životy mnoha lidí.

Při přípravě na operaci provádějí hardwarová vyšetření k určení umístění dalších patologických ložisek, která způsobují odchylky rytmu.

Operace se provádí podle následujícího algoritmu:

• Aplikuje se lokální anestezie;
• Do femorální žíly se zavede katétr;
• Lékař ovládá obraz na rentgenu a vede tento katétr do srdeční dutiny, čímž se dostane na požadované zaostření;
• Rádiová emise se aplikuje na elektrodu, která spaluje patologické ložiska;
• Je také možné zmrazit Kent paprsky přenesením dusíku do katétru;
• Po eliminaci fokusů je katetr odebrán;
• V devadesáti pěti procentech případů již záchvaty pacienta neobtěžují.

Relapsy po operaci jsou možné, pokud léze není zcela eliminována, nebo jsou přítomny další léze, které nebyly deformovány během operace. To je však zaznamenáno pouze v 5% případů.

Jak zabránit syndromu?

Preventivní opatření pro ERV syndrom spočívají v tom, aby se léčebné látky bojovaly proti arytmii, aby se zabránilo opakovaným útokům.

Neexistuje jednoznačný plán prevence syndromu.

Ženy nesoucí dítě se doporučuje, aby se nedostaly do kontaktu s chemikáliemi, pečlivě sledovaly své zdraví, dodržovaly zdravou a vyváženou stravu a vyhnuly se stresovým situacím a nervovému napětí.

V převážné většině případů je zaznamenán jev ERW, který nevykazuje příznaky. Při diagnostikování jevu je nutné každoročně hlásit lékaři k vyšetření, i když se útoky neobtěžují.

Co ohrožuje, pokud není léčen syndrom a projekce

U pacientů, kteří mají fenomén ERW, je výsledek příznivější, protože jim to v průběhu jejich života nevadí a nemusí se projevit vůbec. Nebudou rušeni jednoduchými preventivními opatřeními. V případě nedodržení těchto podmínek se mohou vyskytnout závažné komplikace a smrt.

Je-li diagnostikován syndrom ERW, je nutná nouzová léčba. Pokud nepoužíváte lék nebo chirurgickou léčbu, zvyšuje se riziko arytmie a srdečního selhání, stejně jako možnost smrti.

I když se příznaky neustále nestarají, mohou vyvolat nemoci po vystavení fyzické námaze. Takoví pacienti vyžadují pravidelné vyšetření kardiologa a neustálé lékařské terapie.

Doporučuje se chirurgický zákrok, protože v 95% případů eliminuje epizody tachykardie, které následně neinterferují s životně důležitou aktivitou pacienta.