Hlavní

Diabetes

Nebezpečí Wolffova-Parkinsonova-bílého syndromu

ERW syndrom (Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom) je srdeční onemocnění, ve kterém je další způsob, jak provádět elektrický impuls v srdci. Choroba vlka je nebezpečná, protože ne všichni pacienti zažívají nepříjemné symptomy, nedostávají léčbu, ale mezitím se u nich vyvinou závažné typy arytmií, které ohrožují zástavu srdce.

Vlastnosti a příčiny nemoci

ERW syndrom (WPW syndrom, Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom), podle kardiologie, je zaznamenán u přibližně 0,15-2% populace. V drtivé většině případů se rozvíjí u mužů mladého věku a dětí (10–20 let) a méně často se projevuje ve vyšším věku. Onemocnění je předčasná excitace komor, která je způsobena přítomností další abnormální dráhy pro impuls, který spojuje atria a komory. Hlavním rizikem syndromu ERW je vyvolat různé poruchy srdečního rytmu, které ohrožují život pacienta - supraventrikulární tachykardii, flutter, fibrilaci síní, fibrilaci síní.

Vzhledem k existenci anomální dráhy (cest) pro vedení elektrického impulsu je pozorována časná excitace části myokardu nebo jeho celé tloušťky (normálně puls prochází atrioventrikulárním svazkem, poté podél svazku a jeho větve). Po vstupu hlavní vlny do komor dochází ke kolizi vln, vzniká deformovaný, rozšířený „odvodňovací komplex“. To je příčinou vzniku kruhových excitačních vln a vývoje různých typů arytmií.

První práce na studiu syndromu ERW byla provedena v roce 1916, ale úplný popis příčin a projevů onemocnění patří vědci Wolfovi, spolu s Whiteem a Parkinsonem (1930). V současné době je tento syndrom nejčastější příčinou arytmií mladého věku, zatímco až 50% pacientů jsou zcela zdraví lidé, protože poruchy bioelektrické aktivity neovlivňují hemodynamiku. Zbývající pacienti mají některé nebo jiné souběžné abnormality v práci srdce, vrozené a získané organické patologie srdce:

  • Ebsteinova anomálie;
  • defekt interatriální, interventrikulární přepážky;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • Fallotův tetrad;
  • dědičná hypertrofická kardiomyopatie atd.

Jsou zaznamenány případy výskytu Wolfova syndromu od prvních dnů života, protože tato patologie je vrozená a navíc má často rodinnou anamnézu - je přenášena autosomálně recesivním způsobem dědičnosti.

Hlavní příčinou onemocnění Wolf je zachování dalších atrioventrikulárních sloučenin v důsledku nedokončení kardiogeneze. Výsledkem je neúplná regrese některých vláken vláknitých prstenců mitrální nebo trikuspidální chlopně.

V embryu jsou další svalové dráhy spojující komory a síně přítomny pouze v nejranějších stadiích vývoje. Ve 20. týdnu těhotenství zmizí, ale v důsledku narušení procesu kardiogeneze zůstávají svalová vlákna a dříve či později vedou ke vzniku syndromu Wolf-Parkinson-White. Navzdory skutečnosti, že předpoklady pro vznik onemocnění jsou vrozené a dědičné, mohou se první příznaky objevit v každém věku. Je třeba poznamenat, že rodinné formy patologie nejsou schopny mít jedno, ale několik dalších atrioventrikulárních spojení.

Je třeba rozlišovat WPW syndrom a jev WPW. Ten je charakterizován EKG příznaky vedení elektrického pulsu prostřednictvím abnormálních spojení, přítomností pre-excitace komor, ale úplnou absencí klinických projevů. Syndrom Wolff-Parkinson-White má charakteristické příznaky, nejčastěji tachykardii. Klasifikace onemocnění zahrnuje dva typy: t

  1. Typ A - s dalšími svalovými vlákny, která mohou být umístěna takto:
    • na levé prodloužení nebo pravé parietální atrioventrikulární křižovatce;
    • na aortální mitrální vláknité sloučenině;
    • na uchu pravé, levé síně;
    • v důsledku aneuryzmy Valsalva sinusu nebo aneuryzmatu střední srdeční žíly.
  2. Typ B - s Kent paprsky, to je, se specializovanými atrioventricular vlákny, podobný ve struktuře k atrioventricular uzlu. Mohou být lokalizovány následovně:
    • vstupovat do myokardu pravé komory;
    • vstoupit na pravou nohu svazku Jeho.

Podle klinických projevů a typu průběhu se může ERW syndrom projevit v několika formách:

  1. projevující se (stálá přítomnost delta vlny, sinusový rytmus, epizody tachykardie);
  2. intermitentní nebo přechodný WPW syndrom (přechodná přítomnost delta vlny, sinusového rytmu, ověřená AV tachykardie);
  3. skryté (EKG příznaky patologie chybí, jsou k dispozici epizody AV tachykardie).

Symptomy a komplikace

Syndrom ERW může trvat dlouho, aniž by se klinicky projevil. K jeho projevům může dojít v každém věku, ale častěji se to děje u dospívajících nebo mladých lidí au žen během těhotenství. Specifické symptomy neexistují, ale hlavní symptom - paroxyzmální arytmie - když se objevuje v mladém věku v 70% případů, je v tomto konkrétním syndromu inherentní. U kojenců, kojenců a dětí do 3 let může být prvním příznakem záchvat paroxyzmální tachykardie, který může vyvolat rozvoj akutního srdečního selhání. V adolescenci se nákaza může objevit také náhle, ale vyvíjí se méně tvrdě. Zpravidla dochází k útoku tachykardie se srdeční frekvencí více než 200 (až 320) úderů za minutu. Někdy je tomuto útoku předcházen stres, cvičení, příjem alkoholu, ale často k němu nedochází. Během útoku, který může trvat několik sekund až několik hodin, se objeví následující příznaky:

  • bolest srdce;
  • slabost;
  • tendence k závratím a mdloby;
  • arytmie v klidu a při pohybu;
  • pocit srdečního tepu a vyblednutí srdce, jeho „vyskočení“ z hrudníku;
  • nedostatek vzduchu;
  • tinnitus;
  • zvýšený studený pot;
  • bledost, cyanóza kůže;
  • cyanóza prstů a nehtů, nasolabiální trojúhelník;
  • pokles krevního tlaku;
  • dyspeptické symptomy - nevolnost, bolest břicha, zvracení;
  • ukončení útoku - spontánní nebo po užití speciálních drog.

V 80% případů představuje arytmie ataky atriventrikulární nebo atriální tachykardie, v 15% případů atriální fibrilace, v 5% případů atriální fibrilací a flutterem. Časté záchvaty paroxyzmální tachykardie znamenají progresi srdečního selhání, jakož i přetížení jater a jeho zvýšení. Komplikace patologie se mohou také stát komorovými arytmiemi - tachykardií, extrasystolem. Všechny typy popsaných arytmií s nepříznivým průběhem se mohou proměnit ve ventrikulární fibrilaci, která nejčastěji končí srdeční zástavou a smrtí.

Diagnostika

Pokud se u mladých lidí vyskytnou tachykardické záchvaty, měl by být podezření na vývoj ERW syndromu a měly by být provedeny vhodné testy, které potvrdí nebo vyloučí diagnózu. Hlavní výzkumnou metodou je EKG ve 12 zvodech, jejichž ukazatele umožní detekci onemocnění i při asymptomatickém průběhu. Frekvence kontrakcí srdce může překročit 200-220 tepů / min., Někdy dosahuje svého krajního limitu (360 úderů / min.). Náhlé zastavení tachykardie indikuje jeho paroxysmální typ. Mezi příznaky EKG syndromu WPW patří zkrácení intervalu P-R o méně než 0,1 s, rozšíření komplexu QRS (nad 0,1-0,12 s.), Výskyt delta vlny atd.

Přesnější diagnostická metoda je transesofageální elektrostimulace. Elektroda je umístěna proti stěně jícnu, což způsobuje, že se srdce stahuje s požadovanou frekvencí. Když je frekvence 100-150 úderů, je zaznamenáno ukončení aktivity Kentova paprsku. Technika tak umožňuje spolehlivě prokázat přítomnost dalších cest. Další výzkumné metody pro diagnostiku Wolf-Parkinsonova-bílého syndromu:

  1. Denní monitorování. Je nutné identifikovat přechodnou formu syndromu.
  2. Ultrazvuk srdce s dopplerem. Umožňuje detekovat průvodní patologické stavy srdce, včetně defektů a dalších organických lézí.
  3. Endokardiální EFI (zavedení katétrů s elektrodami do srdce venózním systémem). Požadováno pro podrobnější popis polohy a počtu abnormálních cest a ověření formy patologie. Tato metoda vyšetření také pomáhá posoudit účinnost lékové terapie. Provádí se ve speciálním operačním sále, vybaveném rentgenovým zařízením a provádí se v lokální anestezii, která je zvýšena působením sedativ.

Rozlišovat Wolfovu nemoc by měla být s různými variantami blokády svazku Jeho.

Metody zpracování

Výběr léčebných metod bude proveden s přihlédnutím k závažnosti klinických projevů, sklonu onemocnění k progresi, přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků srdečního selhání. Pouze v nepřítomnosti symptomů není léčba nutná až do projevu patologické kliniky. Léčba léky může zahrnovat použití speciálních antiarytmických léků, které se obvykle doporučují pro život. Vlastní předepisování těchto léků je přísně zakázáno, protože některé z nich (srdeční glykosidy, beta-blokátory atd.) Mají jasné kontraindikace - mohou zvýšit vedení impulsů prostřednictvím abnormálních cest a pouze zhoršit průběh patologie.

Při akutním záchvatu paroxyzmální tachykardie, která je doprovázena mdloby a jinými závažnými symptomy, jakož i zvýšením srdečního selhání, je pacient hospitalizován v nouzovém případě. Podstupuje okamžitou elektrickou stimulaci jícnu nebo vnější elektrickou kardioverzi. Valsalva manévr, karotická sinusová masáž a další vagové manévry mají také vysokou účinnost pro zmírnění útoku. Při fibrilaci síní se provádí elektrická defiblilace. Lze podávat intravenózně:

  • blokátory kalciových kanálů;
  • antiarytmická léčiva;
  • adenosintrifosfát;
  • chinidinové léky.

V současné době je nejlepší radikální metodou proti WPW syndromu minimálně invazivní chirurgický zákrok - radiofrekvenční katetrizační ablace. Indikace je nedostatek výsledků z léčby drogami, rezistence na antiarytmické léky, alespoň jedna epizoda fibrilace síní, plánování těhotenství. Tato operace je účinná v 95% případů a může předcházet invaliditě a smrti pacienta. Opakování po operaci nepřesahuje 5%. Během procedury se do srdce bez oříznutí přivede pružný katétr, pomocí radiofrekvenčního pulsu, který se kauterizuje, se provedou další dráhy. V důsledku toho jsou patologické oblasti zničeny a tato oblast myokardu začne fungovat přirozeně.

Co dělat

V žádném případě bychom neměli ignorovat doporučení lékaře o pravidelném vyšetření a dohledu nad dětmi, které ještě nemají kliniku Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom, ale existují známky EKG onemocnění. Během záchvatu paroxyzmální tachykardie u malých dětí není možné vyvíjet tlak na oční bulvu a karotidu, zatímco u dospělých se tyto metody obvykle jeví jako účinné pro zastavení exacerbace onemocnění. Lidé s WPW syndromem nemohou užívat alkohol, umožňují fyzické a emocionální přetížení. Existují důkazy o nebezpečí anestezie, takže všechny operace, které pacient vyžaduje, by měly být prováděny za účasti zkušených kardiologů.

Prognóza a prevence

S asymptomatickým, stejně jako v nepřítomnosti organických lézí srdce, je prognóza nejpříznivější. V ostatních případech bude záležet na rychlosti lékařské péče pro těžké ataky arytmie a také na tom, jak často se vyskytují. Chirurgická léčba zpravidla pomáhá léčit Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom a vést normální život. Prevence WPW syndromu může být pouze sekundární, včetně provádění antiarytmické terapie k prevenci následných atak arytmií.

Wpw syndrom na elektrokardiogramu: co to je? Doporučení kardiologa

WPW syndrom (Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom) je vrozené genetické onemocnění srdce, které má specifické elektrokardiografické znaky a v mnoha případech se klinicky projevuje. Co je to syndrom a co doporučují kardiologové v případě jeho detekce, naučíte se z tohoto článku.

Co to je?

Normálně, excitace srdce jde podél cest od pravé síně k komorám, přetrvávat na chvíli v shluku buněk mezi nimi, atrioventrikulární uzel. V WPW syndromu, vzrušení obchází atrioventrikulární uzel podél další vodivé cesty (Kentův svazek). Současně nedochází ke zpoždění impulzů, proto jsou komory předčasně excitovány. Při WPW syndromu je tedy pozorována pre-excitace komor.

WPW syndrom se vyskytuje u 2 - 4 osob z 1000 obyvatel, u mužů častěji než u žen. Nejčastěji se objevuje v mladém věku. Postupem času se vodivost podél další cesty zhoršuje as věkem mohou projevy WPW syndromu zmizet.

WPW syndrom není nejčastěji doprovázen žádným jiným onemocněním srdce. Může však být doprovázena abnormalitami Ebstein, hypertrofickou a dilatační kardiomyopatií a prolapsem mitrální chlopně.

WPW syndrom je příčinou osvobození od odvodů za urgentní vojenskou službu s kategorií "B".

Změny elektrokardiogramu

Dochází ke zkrácení intervalu P-Q o méně než 0,12 s, což odráží zrychlené vedení pulsu z předsíní do komor.

Komplex QRS je deformován a expandován, v jeho počáteční části je jemný svah - delta vlna. Odráží vedení impulsu na další dráze.

WPW syndrom může být zjevný a skrytý. Se zřejmými elektrokardiografickými příznaky se pravidelně objevuje periodický (přechodný WPW syndrom). Skrytý WPW syndrom je detekován pouze tehdy, když se objeví paroxyzmální arytmie.

Symptomy a komplikace

WPW syndrom není nikdy klinicky manifestován v polovině případů. V tomto případě se někdy označuje WPW izolovaný elektrokardiografický jev.

Přibližně polovina pacientů s WPW syndromem má paroxyzmální arytmie (záchvaty poruch rytmu s vysokou srdeční frekvencí).

V 80% případů jsou arytmie reprezentovány reciproční supraventrikulární tachykardií. Atriální fibrilace se objeví v 15% případů a atriální flutter se objeví v 5% případů.

Útok tachykardie může být doprovázen pocitem častého tepu, dušností, závratí, slabostí, pocením, pocitem přerušení srdce. Někdy je za hrudní kostí tlaková nebo mačkavá bolest, což je příznak nedostatku kyslíku v myokardu. Vzhled útoků není spojen se zatížením. Někdy se paroxyzmy samy zastaví a v některých případech vyžadují použití antiarytmik nebo kardioverzí (obnovení sinusového rytmu elektrickým výbojem).

Diagnostika

WPW syndrom lze diagnostikovat pomocí elektrokardiografie. V případě přechodného WPW syndromu se diagnostika provádí pomocí denního (Holterova) monitorování elektrokardiogramu.
Po detekci WPW syndromu je indikováno elektrofyziologické vyšetření srdce.

Léčba

Léčba asymptomatickým syndromem WPW nevyžaduje. Pacientovi se obvykle doporučuje, aby každoročně podstoupil monitorování elektrokardiogramu. Zástupci některých profesí (piloti, potápěči, řidiči veřejné dopravy) jsou navíc prováděni elektrofyziologický výzkum.
V případě mdloby se provádí intrakardiální elektrofyziologické vyšetření srdce, následované destrukcí (destrukcí) další cesty.
Destrukce katétru ničí další cestu excitace komor, v důsledku čehož začíná být excitována normálním způsobem (přes atrioventrikulární uzel). Tato léčebná metoda je účinná v 95% případů. Je indikován zejména pro mladé lidi, stejně jako pro neúčinnost nebo nesnášenlivost antiarytmik.

S rozvojem paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií se obnovuje sinusový rytmus pomocí antiarytmických léků. S častými záchvaty lze dlouhodobě používat profylaktické léky.

Fibrilace síní vyžaduje obnovení sinusového rytmu. Tato arytmie u WPW syndromu se může změnit na ventrikulární fibrilaci, která ohrožuje život pacienta. Aby se zabránilo útokům fibrilace síní (fibrilace síní), provádí se destrukce katétrů dalšími cestami nebo antiarytmická terapie.

Animované video na "WPW (Wolff-Parkinsonův bílý syndrom)" (anglicky):

WPW syndrom

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je klinicko-elektrokardiografický syndrom charakterizovaný pre-excitací komor podél dalších atrioventrikulárních cest a vývoje paroxyzmálních tachyarytmií. WPW syndrom je doprovázen různými arytmiemi: supraventrikulární tachykardií, fibrilací síní nebo flutterem, atriálním a komorovým extrasystolem s vhodnými subjektivními symptomy (palpitace, dušnost, hypotenze, závratě, mdloby, bolest na hrudi). Diagnostika WPW syndromu je založena na EKG datech, denním EKG monitorování, EchoCG, CHPEX, EFI. Léčba WPW syndromu může zahrnovat antiarytmickou terapii, transesofageální kardiostimulátor, katétr RFA.

WPW syndrom

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom) je syndrom předčasného vzrušení komor, způsobený vedením impulsů podél dalších anomálních vodivých svazků spojujících atria a komory. Prevalence WPW syndromu podle kardiologie je 0,15-2%. WPW syndrom je častější u mužů; ve většině případů se projevuje v mladém věku (10-20 let), méně často u starších osob. Klinický význam WPW syndromu spočívá v tom, že když je přítomen, často se vyvíjí závažné poruchy srdečního rytmu, které představují ohrožení života pacienta a vyžadují speciální léčebné postupy.

Příčiny WPW syndromu

Podle většiny autorů je WPW syndrom způsoben přetrváváním dalších atrioventrikulárních spojení v důsledku neúplné kardiogeneze. Když k tomu dojde, neúplná regrese svalových vláken ve stadiu tvorby vláknitých prstenců tříkuspidální a mitrální chlopně.

Normálně, další svalové cesty spojovat atria a komory existují ve všech embryích v časných stádiích vývoje, ale postupně oni stanou se tenčí, kontraktovat, a kompletně mizet po 20. týdnu vývoje. Pokud je narušena tvorba fibrózních atrioventrikulárních prstenců, svalová vlákna jsou zachována a tvoří anatomický základ syndromu WPW. Navzdory vrozené povaze dalších AV-sloučenin se WPW syndrom může objevit v každém věku. Ve familiární formě WPW syndromu je častější více dalších atrioventrikulárních spojení.

Klasifikace WPW syndromu

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) rozlišovat jev a syndrom WPW. Fenomén WPW je charakterizován elektrokardiografickými znaky vedení impulsů prostřednictvím dalších sloučenin a pre-excitací komor, ale bez klinických projevů AV reciproční tachykardie (opětovný vstup). WPW syndrom je kombinací komorové preexkulace se symptomatickou tachykardií.

Vzhledem k morfologickému substrátu se rozlišuje několik anatomických variant WPW syndromu.

I. S dalšími svalovými AV vlákny:

  • prochází dalším levým nebo pravým parietálním AV spojením
  • procházející přes aortální mitrální fibrózní spoj
  • z levého nebo pravého síňového přívěsku
  • spojené s aneuryzmou Valsalva sinus nebo střední srdeční žíly
  • septální, paraseptální horní nebo nižší

Ii. Se specializovanými svalovými AV vlákny ("Kent svazky"), pocházející z rudimentární tkáně podobné struktuře atrioventrikulárního uzlu:

  • atrio-fascicular - obsažený v pravé noze svazku jeho
  • členů myokardu pravé komory.

Existuje několik klinických forem WPW syndromu:

  • a) projevující se - se stálou přítomností delta vlny, sinusovým rytmem a epizodami atrioventrikulární reciproční tachykardie.
  • b) intermitentní - s přechodnou excitací komor, sinusovým rytmem a verifikovanou atrioventrikulární reciproční tachykardií.
  • c) skryté - s retrográdním vedením podél dalšího atrioventrikulárního spojení. Elektrokardiografické příznaky WPW syndromu nejsou detekovány, existují epizody atrioventrikulární reciproční tachykardie.

Patogeneze WPW syndromu

WPW syndrom je způsoben rozšířením excitace z atria do komor prostřednictvím dalších abnormálních cest. V důsledku toho dochází k excitaci části nebo celého komorového myokardu dříve než při šíření pulzu obvyklým způsobem - podél AV uzlu, svazku a jeho větve. Pre-excitace komor se odráží na elektrokardiogramu jako další vlna depolarizace, delta vlny. Interval P-Q (R) se zároveň zkracuje a zvyšuje se doba trvání QRS.

Když hlavní depolarizační vlna přijde do komor, jejich kolize v srdečním svalu je zaznamenána jako tzv. Konfluentní QRS komplex, který se stává poněkud deformovaným a širokým. Atypická excitace komor je doprovázena nerovnováhou repolarizačních procesů, která nachází expresi na EKG jako nesouhlasný komplexní posun QRS segmentu RS-T a změnu polarity T vlny.

Výskyt paroxyzmů supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a atriálního flutteru u WPW syndromu je spojen s tvorbou kruhové excitační vlny (opětovného vstupu). V tomto případě se impuls pohybuje podél AB uzlu v anterográdním směru (od atria k komorám) a podél dalších cest - v retrográdním směru (od komor do atria).

Příznaky WPW syndromu

Klinický projev WPW syndromu se vyskytuje v jakémkoliv věku, dříve než jeho průběh může být asymptomatický. WPW syndrom je doprovázen různými poruchami srdečního rytmu: reciproční supraventrikulární tachykardií (80%), fibrilací síní (15–30%), flutterem síní (5%) s frekvencí 280–320 úderů. v minutách Někdy s WPW syndromem se vyvíjí méně specifické arytmie - atriální a komorové předčasné rytmy, ventrikulární tachykardie.

Útoky arytmie se mohou objevit pod vlivem emocionálního nebo fyzického přepětí, zneužívání alkoholu nebo spontánně, bez zjevného důvodu. Během arytmického záchvatu se objevují pocity palpitace a srdečního selhání, kardialgie, pocit nedostatku vzduchu. Atriální fibrilace a flutter jsou doprovázeny závratí, mdlobou, dušností, arteriální hypotenzí; při přechodu na komorovou fibrilaci může dojít k náhlé srdeční smrti.

Paroxyzmy arytmie se syndromem WPW mohou trvat několik sekund až několik hodin; někdy se zastaví nebo po provedení reflexních technik. Prodloužené paroxyzmy vyžadují hospitalizaci pacienta a intervenci kardiologa.

Diagnostika WPW syndromu

Je-li podezření na WPW syndrom, provádí se komplexní klinická a instrumentální diagnostika: 12-zvodové EKG, transtorakální echokardiografie, Holterovo EKG monitorování, transesofageální srdeční stimulace, elektrofyziologické vyšetření srdce.

Elektrokardiografická kritéria WPW syndromu zahrnují: zkrácení PQ intervalu (méně než 0,12 s), deformovaný konfluentní QRS-komplex, přítomnost delta vlny. Denní monitorování EKG se používá k detekci poruch přechodového rytmu. Při provádění ultrazvuku srdce, asociovaných srdečních vadách se detekuje kardiomyopatie.

Transesofageální stimulace s WPW syndromem umožňuje prokázat přítomnost dalších způsobů vedení, které vyvolávají paroxyzmy arytmií. Endokardiální EFI umožňuje přesně určit lokalizaci a počet dalších cest, ověřit klinickou formu WPW syndromu, vybrat a vyhodnotit účinnost lékové terapie nebo RFA. Diferenciální diagnostika WPW syndromu se provádí blokádou svazku His.

Léčba WPW syndromu

V nepřítomnosti paroxyzmálních arytmií WPW syndrom nevyžaduje speciální léčbu. U hemodynamicky významných záchvatů doprovázených synkopou, anginou pectoris, hypotenzí, zvýšenými známkami srdečního selhání je nutná okamžitá externí elektrická kardioverze nebo transesofageální stimulace.

V některých případech jsou reflexní vagální manévry (karotická sinusová masáž, Valsalva manévr), intravenózní podání ATP nebo blokátorů kalciových kanálů (verapamil), antiarytmické léky (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) účinné pro zastavení paroxyzmů arytmie. Pokračující antiarytmická léčba je indikována u pacientů se syndromem WPW.

V případě rezistence na antiarytmické léky, rozvoj atriální fibrilace, katétrová radiofrekvenční ablace dalších drah se provádí transaortálním (retrográdním) nebo transseptálním přístupem. Účinnost RFA u WPW syndromu dosahuje 95%, riziko relapsu je 5-8%.

Prognóza a prevence WPW syndromu

U pacientů s asymptomatickým WPW syndromem je prognóza příznivá. Léčba a pozorování je vyžadována pouze pro ty, kteří mají v rodině náhlou smrt a profesionální výpověď (sportovci, piloti atd.). Pokud se vyskytnou stížnosti nebo život ohrožující arytmie, je nutné provést celou řadu diagnostických vyšetření za účelem výběru optimální metody léčby.

Pacienti s WPW syndromem (včetně těch, kteří měli RFA) musí být monitorováni kardiologem-arytmologem a kardiochirurgem. Prevence WPW syndromu je sekundární povahy a spočívá v antiarytmické terapii, která zabraňuje opakovaným epizodám arytmií.

WPW syndrom: co je to, příčiny, diagnóza, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je ERW syndrom (WPW) a ERW jev (WPW). Příznaky této patologie, projevy na EKG. Jaké metody jsou diagnostikovány a léčeny pro nemoc, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

WPW syndrom (nebo transliterace ERW, celé jméno je Wolf - Parkinsonův - Bílý syndrom) je vrozené srdeční onemocnění, při kterém existuje extra (extra) cesta, která vede impuls z atria do komory.

Rychlost průchodu impulsu podél této cesty „objížďky“ překračuje rychlost jeho průchodu podél normální cesty (atrioventrikulární uzel), kvůli které se část komory předčasně stahuje. To se odráží na EKG jako specifické vlně. Abnormální dráha je schopna vést puls v opačném směru, což vede k arytmiím.

Tato anomálie může být nebezpečná pro zdraví a může být asymptomatická (v tomto případě nejde o syndrom, ale o fenomén ERW).

Diagnostika, sledování pacienta a léčba arytmologa. Nemoc můžete zcela eliminovat minimálně invazivní operací. Bude prováděna chirurgem srdce nebo chirurgem arytmologem.

Důvody

Patologie se vyvíjí v důsledku zhoršeného embryonálního vývoje srdce. Normálně, další vodivé cesty mezi síní a komorami zmizí po 20 týdnech. Jejich uchování může být způsobeno genetickou predispozicí (přímí příbuzní měli takový syndrom) nebo faktory, které nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství (škodlivé návyky, časté stresy).

Odrůdy patologie

V závislosti na umístění další dráhy existují 2 typy WPW syndromu:

  1. Typ A - Kent se nachází mezi levým atriem a levou komorou. S průchodem impulsu podél této cesty se část levé komory stahuje dříve než zbytek, který se stahuje, když se k ní impulz dostane přes atrioventrikulární uzel.
  2. Typ B - Kentův svazek spojuje pravou síň a pravou komoru. V tomto případě je část pravé komory předčasně snížena.

K dispozici je také typ A - B - když jsou vpravo i vlevo další vodivé cesty.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

S ERW syndromem přítomnost těchto dalších cest vyvolává ataky arytmií.

Samostatně stojí za to zdůraznit fenomén WPW - s touto funkcí je přítomnost abnormálních cest detekována pouze na EKG, ale nevede k arytmiím. Tento stav vyžaduje pouze pravidelné monitorování kardiologem, ale léčba není nutná.

Příznaky

WPW syndrom se projevuje záchvaty (paroxyzmy) tachykardie. Objevují se, když další vodivá dráha začne provádět puls v opačném směru. Impulz tedy začíná cirkulovat v kruhu (atrioventrikulární uzel jej vede z atria do komor a Kentův svazek zpět z jedné komory do atria). Z tohoto důvodu je srdeční rytmus zrychlen (až 140-220 úderů za minutu).

Pacient cítí záchvaty takové arytmie ve formě náhlého pocitu zvýšeného a „nepravidelného“ srdečního tepu, nepohodlí nebo bolesti v srdci, pocitu „přerušení“ v srdci, slabosti, závratě a někdy omdlení. Méně často je paroxyzma doprovázena panickými reakcemi.

Krevní tlak během paroxyzmů se snižuje.

Paroxyzma se může vyvíjet na pozadí intenzivní fyzické námahy, stresu, intoxikace alkoholem nebo spontánně bez zjevných důvodů.

Mimo ataky arytmie se WPW syndrom neprojevuje a může být detekován pouze na EKG.

Přítomnost další dráhy je zvláště nebezpečná, pokud má pacient sklon k flutteru nebo fibrilaci síní. Pokud má osoba se syndromem ERW atriální flutter nebo fibrilaci síní, může se proměnit v atriální flutter nebo ventrikulární fibrilaci. Tyto komorové arytmie jsou často fatální.

Pokud má pacient na EKG známky další cesty, ale nikdy nedošlo k záchvatu tachykardie, jedná se o jev ERW, nikoli o syndrom. Diagnóza může být změněna z fenoménu na syndrom, pokud má pacient záchvaty. První paroxyzma se nejčastěji vyvíjí ve věku 10–20 let. Pokud pacient neměl jeden záchvat před dosažením věku 20 let, pravděpodobnost vzniku syndromu ERW z tohoto jevu je velmi malá.

Příčiny, symptomy, komplikace a rysy léčby srdečního syndromu WPW

Jakékoli porušení spojené s prací kardiovaskulárního systému vyžaduje pozornost a podrobné vyšetření při prvních příznacích. Ty lze přičíst syndromu ERW (WPW). Tento fenomén Wolf-Parkinson-White je vzácný. Většinou se vyskytují u dětí a mladistvých do 20 let. Pravděpodobnost výskytu patologie po 20 letech je minimální.

Tento jev má své vlastní číslo podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Toto porušení má kód ICD 10 I45.6.

Patologické rysy

Všechna onemocnění známá medicíně jsou podmíněně rozdělena do 3 kategorií:

  • společné a dobře známé;
  • nejnovější formy onemocnění;
  • jen zřídka.

WPW syndrom má třetí kategorii. Onemocnění je velmi vzácné, v důsledku čehož nebyla vyvinuta účinná diagnóza a léčba. To však neznamená, že by lékaři neměli žádné metody, které by mohly pomoci s narušením.

WPW syndrom se nazývá vrozené malformace, které jsou charakterizovány tvorbou přebytečných svalových svazků na srdečních svalech u dětí a více dospělých pacientů. Těmito paprsky prochází nervový elektrický puls, který obchází obvyklou cestu, jako u osoby bez této patologie.

S takovým impulsem k práci kolem srdečního rytmu je narušen výskyt tachykardie. Pacient po dlouhou dobu nemá žádné stížnosti, cítí se dobře.

Symptomy ERW syndromu se vyskytují hlavně u mladých lidí. To komplikuje problematiku diagnózy, protože organizování průzkumů ve školách a mateřských školách ponechává mnoho na přání. Potenciální pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost patologie, nechodí k lékařům a přítomnost onemocnění je obvykle detekována náhodně s plánovaným kardiogramem.

Syndrom se nemusí projevovat po mnoho let. Ale na EKG bude onemocnění okamžitě detekováno. To je důvod, proč, aby se zabránilo rodičům jsou vyzváni, aby pravidelně brát své děti k vyšetření.

Formuláře

Kvalifikovaní odborníci nemohou vždy přesně diagnostikovat syndrom ERW, protože tento jev má mnoho společného s:

  • hypertenze;
  • ischemické onemocnění;
  • myokarditida atd.

Patologie nemá žádné specifické symptomy, pacienti se cítí normálně a občasné zvýšení srdeční frekvence je obvykle způsobeno únavou nebo stresem. Není možné přesně určit, co způsobuje nemoc.

Z tohoto důvodu je WPW syndrom klasifikován dvěma způsoby:

  • lokalizace paprsků (Kent paprsky), tj. obtokové cesty impulsů;
  • klinických projevů.

Lze je zvažovat pouze na EKG as pomocí pomocných činností, které se konají v nemocnici. To je hlavní problém, protože pouze v případě jasně projevených příznaků nemoci se člověk obrací o pomoc.

V závislosti na umístění paprsků nebo řešení je tento jev:

  • pravá strana (jde doprava do pravé komory od pravé předsíně u pacientů);
  • levá strana (jde na levé komory od levé předsíně);
  • paraseptální (v oblasti srdečních příček).

Určit typ srdečního selhání je nesmírně důležité. To je způsobeno potřebou provést operaci vhodným způsobem. Chirurg použije žílu nebo femorální tepnu v závislosti na umístění bypassu srdce.

Pokud jsou klasifikovány podle povahy projevu nebo symptomů, pak existují tři formy jevu ERW:

  1. Skrytý WPW syndrom. Nejzávažnější forma z hlediska přesné diagnózy. To je vysvětleno možnou nepřítomností charakteristických symptomů a změn ve vzorcích na EKG.
  2. Projevná forma. V důsledku záchvatů tachykardie se mění elektrokardiografický vzor, ​​i když je pacient v klidu.
  3. Přechodný WPW syndrom. V tomto případě časté srdeční tepy nekorelují s EKG indikátory, protože mohou být specifické a normální.

Z tohoto důvodu je velmi obtížné přesně rozpoznat příznaky tohoto jevu a provést přesnou diagnózu. Problém identifikování netypických symptomů je způsoben tím, že na EKG, jako hlavní diagnostický nástroj kardiologie, změny neříkají lékaři nic.

Symptomatologie

U syndromu ERW mohou symptomy také poskytnout minimum užitečných informací pro diagnostiku. Seznam značek je zanedbatelný. To komplikuje skutečnost, že jev WPW není charakterizován přítomností specifických projevů.

Podezření na přítomnost syndromu se může projevit následujícími příznaky:

  • změny tepové frekvence (tep může být rychlý nebo nepravidelný, může mít efemérní projev);
  • vibrace intenzivního typu jsou pociťovány v hrudníku;
  • existují známky udušení, nedostatku kyslíku;
  • závratě;
  • projevuje se obecná slabost;
  • někteří lidé mohou omdlet.

Poslední 4 body se nacházejí ve vzácných situacích. Tyto omezené symptomy proto zřídka způsobují, že se člověk obrátí na kardiologa. A ne každý specialista, spoléhající na pacientovy stížnosti a kardiogramové indikátory, bude schopen přesně diagnostikovat.

Fenomén WPW je ve studiích pozorován ve výjimečných situacích. Porušení může být identifikováno během operace.

Diagnostické metody

K identifikaci tohoto přechodného jevu srdce u lidí je nutné provést komplex diagnostických opatření.

Patří mezi ně následující postupy:

  1. Konverzace s pacientem. Za prvé, lékař musí mluvit s osobou, určit jeho současný stav a pochopit, co ho požádalo o pomoc na kardiologickém oddělení.
  2. Analýza stížností a rysů těla. Lékař musí zjistit, na co si pacient stěžuje, jaké pocity cítí a zda má nějaké specifické individuální vlastnosti.
  3. Historie sbírání. Toto stádium je považováno za klíčové kritérium, protože rizikové faktory srdečních abnormalit mohou být skryty v profesionální činnosti, genetické predispozici nebo ekologii životního prostředí. Jedním z faktorů vzniku a projevu syndromu je sport. Profesionální sportovci jsou často pacienti kardiologického oddělení.
  4. Fyzikální vyšetření. V rámci tohoto vyšetření lékař zkoumá stav kůže, vlasů a nehtů. Měří se tepová frekvence, slyší se srdeční šelest a pískání.
  5. Obecná a biochemická analýza krve a moči pacienta. S jejich pomocí jsou stanoveny hladiny cholesterolu, cukru a draslíku v krvi.
  6. Výzkumný hormonální profil. K určení aktuálního vztahu mezi hormony štítné žlázy je nutná pomocná laboratorní analýza.
  7. Kardiologický obraz. K tomu je pacient poslán do EKG, echokardiogramu a elektrofyziologické studie. Někdy doplněna elektrofyziologickou studií. K tomu je do těla zavedena speciální sonda jícnem a provádí se řízené spuštění krátkého záchvatu tachykardie. Můžete tak potvrdit diagnózu a začít účinnou léčbu.

Tyto průzkumy poskytují dobrou šanci na přesnou diagnózu. Jediný problém je, že jen málo lidí se rozhodne pro takový komplex diagnostiky v nepřítomnosti charakteristických znaků a pohody.

Je důležité si všimnout otázky odvodu pro takový jev. Jakékoli porušení kardiovaskulárního systému je silným argumentem při odmítnutí služby. Ale ne všechny patologie umožňují osvobození.

V případě WPW syndromu neberou armádu a udělují kategorii B branci, což bude vyžadovat alespoň EKG a řadu dalších vyšetření k oficiálnímu potvrzení diagnózy a předložení návrhů komisí s příslušnými závěry.

Vlastnosti léčby

Tato patologie nemůže být považována za smrtící, protože statistiky ukazují minimální pravděpodobnost úmrtí v důsledku ERW. Ale z tohoto důvodu není možné zanedbávat vlastní zdraví.

Léčba může a měla by být provedena, pokud byla potvrzena příslušná diagnóza. Intervence lékařů bude povinná, pokud se vyskytne jakákoliv jiná patologie kardiovaskulárního systému společně se syndromem ERW.

Léčba závisí na aktuálním stavu pacienta a přítomnosti dalších komplikací. Terapie se provádí dvěma způsoby:

Pokud lékař rozhodne, že pacient nepotřebuje chirurgický zákrok, použije se lékařský přístup. Tato léčba zahrnuje podávání antiarytmik, které obnovují rytmus srdce a zabraňují možným novým útokům.

Problémem je přítomnost kontraindikací různých léků. Proto se téměř nikdy nepoužívají při léčbě takového jevu. To nutí člověka často přejít k radikálním opatřením ve formě chirurgického zákroku.

Podstatou chirurgického zákroku je ablace katétru. Metoda je založena na zavedení tenkého kovového vodiče podél femorální tepny, přes kterou je aplikován elektrický puls. On zničí svazek Kentu. Taková operace je prakticky bezpečná a má nejvyšší procento úspěchu.

Pacienti mohou být zařazeni do katétrové ablace, pokud:

  • fibrilace síní se vyskytuje často a pravidelně, to znamená nejméně jednou týdně;
  • tachykardické ataky narušují kardiovaskulární systém, což vede ke slabosti, ztrátě vědomí a rychlé ztrátě vlasů;
  • od užívání antiarytmik užívaných podle pokynů lékaře, nemůžete dostat žádný účinek;
  • Je zde věkový faktor, protože mladí lidé mají zřídka operaci srdce.

Podle současných statistik je léčba úspěšná v 95% případů. Proto je prognóza pro pacienty často příznivá.

Komplikace a prognóza

Léčba ERW syndromu může vyvolat některé komplikace ve formě:

  • přetrvávající nerovnováha elektrolytů;
  • těžké těhotenství s pravděpodobností komplikací;
  • pokud byly útoky silné, pak to může vyvolat náhlé změny v normálním oběhu v různých vnitřních orgánech.

Ale to se málokdy stane. Základem úspěšné léčby je včasná léčba a profylaktický elektrokardiogram. Opět se tento syndrom nalézá většinou náhodou, protože je zřídka doprovázen vážnými příznaky, které by mohly být důvodem ke znepokojení většiny lidí.

Tento fenomén nepatří mezi smrtelná onemocnění, protože pravděpodobnost úmrtí je maximálně 0,4%. Pokud je pozorován nejnepříznivější průběh onemocnění, může dojít k fibrilaci komor v důsledku fibrilace síní. Zde již 50% případů končí neočekávanou smrtí pacienta.

Proto je při sebemenším podezření z narušení práce kardiovaskulárního systému nutné vyhledat radu a provést komplexní vyšetření.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu ERW syndromu nebo aby se zabránilo opakovaným poruchám srdečního rytmu, doporučuje se, aby každý postupoval podle několika jednoduchých pravidel.

  1. Periodická vyšetření. Přinejmenším jednou za rok přijďte navštívit kardiologa. Ujistěte se, že dělat elektrokardiogram, protože to je nejvíce informativní nástroj pro identifikaci srdečních problémů.
  2. Instrumentální studie. Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo závad v srdečním rytmu, musí provést komplexní operaci. Nepřehlížejte signály svého vlastního těla. Zejména s častým opakováním útoků nebo prudkým zhoršením stavu, i když prochází krátkým časem.
  3. Vede zdravý životní styl. I když je doporučení banální, dobré návyky jsou jednoduše nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému. Není nutné přepínat na profesionální sport, protože zde je zátěž na srdci ještě vyšší. Jednoduchá gymnastika, ranní cvičení, ranní běhání a hodiny v posilovně, včetně povinného souboru kardiovaskulárních cvičení, budou vynikající prevencí pro řadu onemocnění. Plus, ujistěte se, že opustit všechny své špatné návyky. I pasivní kouření je extrémně negativní pro lidské zdraví.

Preventivní opatření, zdravý životní styl a pravidelná vyšetření pomohou kontrolovat vaše zdraví a včas reagovat na patologické změny. Nepovažujte návštěvu kliniky za hodně starých mužů. To je užitečné pro všechny osoby, bez ohledu na jeho věk.

Děkujeme, že jste nás četli! Přihlásit se, zanechat komentáře a pozvat své přátele do diskusí!

Co je to ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom nebo ERW-syndrom (WPW) je klinicko-elektrokardiografický projev předčasné kontrakce komorové části myokardu, který je založen na jeho nadměrné citlivosti impulsy přicházejícími přes další (abnormální) cesty vedení (svazky Kentu) mezi síní a komorami srdce. Klinicky se tento jev projevuje vznikem různých typů tachykardie u pacientů, mezi nimiž nejčastěji dochází k fibrilaci síní nebo flutteru, supraventrikulární tachykardii a extrasystole.

WPW syndrom je obvykle diagnostikován u mužů. Poprvé se příznaky patologie mohou projevit v dětství u dětí ve věku 10-14 let. Projevy nemoci u seniorů a seniorů jsou v lékařské praxi stanoveny velmi vzácně a jsou spíše výjimkou z pravidla. Na pozadí takových změn ve vodivosti srdce se v průběhu času tvoří složité poruchy rytmu, které představují ohrožení života pacientů a vyžadují resuscitaci.

Proč se syndrom vyvíjí?

Podle četných vědeckých studií v oblasti kardiologie byli vědci schopni určit hlavní příčinu vzniku Wolf-Parkinsonova-bílého syndromu - zachování dalších svalových vazeb mezi síní a komorami v důsledku neúplného procesu kardiogeneze. Jak je známo, další atrioventrikulární cesty jsou přítomny ve všech embryích až do 20. týdne intrauterinního vývoje. Počínaje druhou polovinou těhotenství tato svalová vlákna atrofují a mizí, proto u novorozenců takové sloučeniny normálně chybí.

Příčiny zhoršeného embryonálního vývoje srdce mohou být následující faktory:

  • komplikované těhotenství s projevy intrauterinního růstu plodu a hypoxie;
  • genetická predispozice (v dědičné formě syndromu je diagnostikováno více abnormálních drah);
  • negativní vliv toxických faktorů a infekčních agens (především virů) na proces kardiogeneze;
  • špatné návyky budoucí matky;
  • ženy starší 38 let;
  • životní prostředí v regionu.

Velmi často jsou diagnostikovány další atrioventrikulární cesty spolu s vrozenými srdečními vadami, dysplazií pojivové tkáně, geneticky determinovanou kardiomyopatií a dalšími stigmaty deembryogeneze.

Moderní klasifikace

V závislosti na lokalizaci Kentových paprsků je obvyklé rozlišovat následující typy ERW syndromu:

  • pravostranné, při hledání abnormálního spojení v pravém srdci;
  • levostranné, když jsou nosníky umístěny vlevo;
  • paraseptální, v případě průchodu dalších portage v blízkosti srdečního septa.

Klasifikace syndromu zahrnuje alokaci forem patologického procesu podle povahy jeho projevů:

  • projevující se variantou syndromu, která se projevuje periodickými záchvaty tachykardie se silným srdečním tepem, jakož i přítomností charakteristických změn na EKG ve stavu absolutního odpočinku;
  • intermitentní WPW syndrom, u kterého jsou pacienti diagnostikováni sinusovým rytmem a přechodnou excitací komor, pro které se také nazývá intermitentní nebo přechodný WPW syndrom;
  • skrytý WPW syndrom, jehož EKG projevy se objevují pouze při tachykardickém záchvatu.

Existuje několik hlavních typů syndromu Wolf-Parkinson-White:

  • WPW syndrom, typ A - je charakterizován předčasnou excitací zadní bazální a septální bazální zóny levé komory;
  • WPW syndrom, typ B - předčasně excitovaná oblast srdce umístěná v dolní části pravé komory;
  • WPW syndrom typu C - dolní část levé síně a laterální horní oblast levé komory je předčasně excitována.

Fenomén a syndrom ERW. Jaký je rozdíl?

Další abnormální paprsky nejsou charakteristické pouze pro WPW syndrom, ale jsou také přítomny v srdci pacientů, u kterých byl diagnostikován jev WPW. Tyto pojmy jsou často omylem považovány za rovnocenné. Ale to je hluboká klam.

Co je to jev WPW? V tomto patologickém stavu je přítomnost abnormálních Kentových paprsků určena výhradně EKG vyšetřením. K tomu dochází náhodně při preventivních prohlídkách pacientů. Osoba v průběhu svého života nikdy neměla tachykardické záchvaty, to znamená, že tento typ vrozené vady drátového srdečního systému není agresivní a není schopen poškodit zdraví pacienta.

Klinický obraz

Bez ohledu na typ WPW syndromu je onemocnění doprovázeno tachykardickými záchvaty se zvýšením srdeční frekvence na 290-310 úderů za minutu. Někdy u patologických stavů dochází k extrasystolům, fibrilaci síní nebo atriálnímu flutteru. Onemocnění se nejčastěji projevuje u mužů ve věku 10 až 14 let, kdy dítě vstoupí do pubertálního období svého vývoje.

U syndromu ERW mohou být záchvaty arytmie spouštěny stresem, emocionálním přetaktováním, nadměrnou fyzickou aktivitou a podobně. Tato podmínka se často projevuje u lidí, kteří zneužívají alkohol a mohou se vyskytnout i bez zjevného důvodu. O tom, jak odstranit arytmii, jsme napsali podrobný článek, přečtěte si odkaz, bude to užitečné.

Útok arytmie u syndromu ERW je doprovázen následujícími příznaky:

  • rozvoj palpitací s pocitem potopení srdce;
  • bolest v myokardu;
  • výskyt dušnosti;
  • pocity slabosti a závratě;
  • méně často mohou pacienti ztratit vědomí.

Útoky na tachykardii mohou trvat několik sekund až hodinu. Méně často se nezastaví během několika hodin. U WPW syndromu se spontánní srdeční tep projevuje jako přechodné onemocnění a ve většině případů jde sám nebo po provedení jednoduchého reflexního cvičení nemocným. Prodloužené záchvaty, které neuplynou ani hodinu ani déle, vyžadují okamžitou hospitalizaci pro nouzovou léčbu patologického stavu.

Diagnostické funkce

Diagnóza syndromu předčasné excitace určitých částí srdce se zpravidla vyskytuje u pacientů, kteří byli přijati do nemocnice s atakem tachykardie neznámého původu. V tomto případě lékař nejprve provede objektivní vyšetření osoby a shromáždí historii nemoci, přičemž zdůrazní hlavní syndromy a symptomy onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována také rodinné historii s objasněním genetických faktorů a náchylnosti k výskytu anomálie drátového srdečního systému.

Diagnóza je potvrzena pomocí instrumentálních metod výzkumu, včetně:

  • elektrokardiografie, která identifikuje změny, které jsou charakteristické pro přítomnost dalších Kentových paprsků v srdci (zkrácení PQ intervalu, sloučení a deformace komplexu QRS, delta vlna);
  • Denní sledování elektrokardiogramu, které umožňuje diagnostikovat epizodické paroxyzmy tachykardie;
  • echokardiografie, která umožňuje detekci organických změn v chlopních, stěnách srdce a podobně;
  • elektrofyziologická studie, která je specifickou sondou dutin srdce zavedením tenké sondy do femorální žíly, jejímž následným průchodem přes horní dutou žílu;
  • transesofageální elektrofyziologická studie, která umožňuje prokázat přítomnost abnormálních paprsků Kentu, což vyvolává vznik spontánních paroxyzmů tachykardie.

Moderní přístupy k léčbě WPW-syndromu

Léčba WPW syndromu je v současné době prováděna v klinické praxi dvěma způsoby: léčbou a operací. Konzervativní i chirurgická léčba sleduje jeden důležitý cíl - prevenci tachykardických záchvatů, které mohou způsobit zástavu srdce.

Konzervativní léčba ERW syndromu zahrnuje užívání antiarytmik, které mohou snížit riziko vzniku abnormálního rytmu. Akutní záchvat tachykardie je zastaven použitím stejných antiarytmik podávaných intravenózně. Některá léčiva s antiarytmickými účinky mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit rozvoj závažných komplikací poruch srdečního rytmu. S tímto patologickým stavem jsou tedy následující skupiny léčiv kontraindikovány:

  • beta blokátory;
  • srdeční glykosidy;
  • pomalé blokátory Ca kanálů.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • nedostatek účinku antiarytmik po dlouhou dobu;
  • přítomnost kontraindikací od pacienta k neustálému příjmu léčiv pro arytmie (mladý věk, komplexní patologické stavy srdce, těhotenství);
  • časté epizody fibrilace síní;
  • ataky tachykardie jsou doprovázeny příznaky hemodynamických poruch, závažných závratí, ztráty vědomí, prudkého poklesu krevního tlaku.

Pokud existují indikace pro operativní korekci defektu, provádí se radiofrekvenční intrakardiální ablace (destrukce dalších Kentových paprsků), což je radikální chirurgický zákrok s účinností asi 96-98%. K recidivě onemocnění po této operaci nedochází téměř nikdy. Během operace, po zavedení anestézie, je do srdce vložen vodič do srdce pacienta, který ničí abnormální cesty. Přístup probíhá přes katetrizaci femorální žíly. Obecně je výhodná celková anestézie.

Prognózy a možné komplikace

Příznivé prognózy se liší pouze asymptomatickými formami průběhu WPW syndromu. S rozvojem záchvatů tachykardie lékaři varují před možnými komplikacemi u pacientů, které jsou často nebezpečné pro lidský život. Syndrom ERW může způsobit fibrilaci síní a náhlou zástavu srdce, jakož i provokovat tvorbu intrakardiálních krevních sraženin, nedostatečný přísun krve a hypoxii vnitřních orgánů.

Preventivní opatření

Bohužel neexistuje specifická prevence syndromu Wolf-Parkinson-White. Lékaři doporučují těhotné ženy, které mají rodinnou anamnézu, aby se vyhnuly kontaktu s agresivním chemickým prostředím, chránily svá těla před viry, jedly správně a ne stresovaly.

Ve většině klinických případů je diagnostikována asymptomatická verze nemoci. Pokud se během elektrokardiogramu zjistí, že pacient má onemocnění, doporučuje se každoročně podstoupit profylaktické vyšetření, a to i při uspokojivém zdravotním stavu a úplné absenci klinických projevů tachykardie. Když se objeví první příznaky patologického stavu, je třeba okamžitě vyhledat pomoc kardiologického lékaře.

Příbuzní osoby, která byla diagnostikována ERW, by měli také věnovat pozornost stavu srdce, protože taková anomálie má genetickou predispozici. Členové rodiny pacienta se vyzývají, aby podstoupili elektrokardiografické vyšetření, 24hodinový Holterův EKG monitoring, echokardiografii a elektrofyziologické studie na přítomnost Kentových paprsků v srdci.