Hlavní

Ateroskleróza

Arytmie s bradykardií

Jakékoli odchylky v srdečním rytmu v jednom směru nebo v jiném směru se nazývají arytmie. Při jeho vývoji dochází k narušení průtoku krve cév, což vyvolává bradykardii nebo tachykardii. Možná hladovění kyslíkem a další komplikace. Tato choroba vyžaduje komplexní léčbu a testování a testování ve zdravotnických zařízeních. V určitých případech se provede operace. Při prvním příznaku srdečních potíží musíte jít do ordinace lékaře.

Typy arytmií

Během normálního provozu srdce jsou jeho kontrakce konzistentní a rytmické. Pokud se vyvíjí arytmie, přestávají být kontrakce a získávají chaotický charakter. Srdeční frekvence - od 60 do 90 úderů za minutu je považována za obecnou normu pro dospělého zdravého člověka. S problémy s kardiovaskulárním systémem a dalšími problémy se vyvíjí arytmie, která je rozdělena na porušení podle typu:

  • sinusová tachykardie;
  • sinusová bradykardie;
  • fibrilace síní;
  • extrasystoly;
  • paroxyzmální tachykardie;
  • sinusová arytmie.
Zpět na obsah

Co je to bradykardie?

Sinusová bradykardie je onemocnění diametrálně protilehlé k tachykardii. S bradykardií, srdeční frekvence a puls pokles na 40-50 úderů za minutu. S takovým srdečním rytmem je možné hovořit o zdravém člověku pouze tehdy, je-li to profesionální sportovec. V této skupině lidí je tento rytmus považován za normální a neškodný. Bradykardie je vrozená a platí pro členy stejné rodiny. S její hemodynamikou není porušena a léčba není nutná. V některých případech, když je příliš silný a srdce bije do rytmu pod 40 úderů, je pacientovi předepsán Eufillin nebo doplňky obsahující kofein. Hlavní onemocnění, proti kterým se vyvinula bradykardie, určují prognózu průběhu onemocnění.

Typy Bradykardie

Symptomatologie

Symptomy při fyziologické bradykardii se stávají extrémně vzácné. Pro zjištění jeho přítomnosti se získává pouze pravidelným měřením tlaku a pulsu tonometrem. Fyziologická bradykardie se někdy stává chronickou. Vzhledem k tomu, že srdce bije méně často, se krev v těle zmenšuje, proudí pomaleji přes žíly a je obtížné nosit živiny, včetně kyslíku. V takových případech se projevuje ve formě závratě, slabosti, studeného potu. Pacienti začínají mít problémy se spánkem a pamětí. Je obtížné dýchat, objevuje se dýchavičnost, obtěžuje úzkost. Často, spolu s bradykardií, symptomy nemoci, na pozadí kterého to vzniklo, se objeví, a to je těžké izolovat je nezávisle. Sinusová bradykardie se projevuje hladovým kyslíkem v mozku a srdečním selháním. Tlakové ztráty, ztráta vědomí - charakteristické znaky. Tam jsou křeče.

Představuje dítě

U dětí, stejně jako u dospělých, je možná fyziologická bradykardie nebo mírný pokles pulsu v důsledku sportovních aktivit au dospívajících v důsledku hormonálních změn v těle.

V prvních dnech po porodu jsou u velmi malých dětí často pozorovány srdeční arytmie. To se děje proto, že vnitřní orgány upravují práci během tohoto období. Během prvního roku dítě rychle roste a srdce prostě nemá čas se přizpůsobit obecnému rytmu růstu. Bradykardie, v tomto věku, není neobvyklé, nepředstavuje vážné ohrožení zdraví, není nutné ji léčit, ale měla by být kontrolována u kardiologa nejméně 2krát ročně. Důvodem vývoje je dlouhodobý pobyt v zimě, otrava, křivice, onemocnění mozku (infekční a nádorové), zhoršená produkce hormonů, srdeční onemocnění (vrozené nebo získané), onemocnění CNS, intrauterinní deprivace kyslíku.

Příznaky u dětí

  • Nedostatek kyslíku, když dítě spí.
  • Apatie, neustálá touha jít spát.
  • Bledá kůže a sliznice.
  • Touha po jídle zmizí.
  • Lhostejnost k dříve zajímavým věcem.
  • Dizzy z žádného důvodu.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Aby lékař učinil diagnózu, shromažďuje informace o tom, jak se pacient cítí. Stížnosti rozpoznávají bradykardii není snadné, takže řada testů je přiřazena a tep, jeho tón je slyšet. Pokud jsou zjištěny abnormality, je předepsán elektrokardiogram. Pomáhá diagnostikovat sinoatriální nebo atrioventrikulární srdeční blok, nízký puls. V případě, že v době registrace zařízení dojde k útoku poklesu pulsu, je možné získat potřebné informace. Jinak provádějte denní vyšetření pomocí EKG.

Pokud je diagnóza organická bradykardie, doporučuje se podstoupit ultrazvuk srdečního svalu. Pro podrobnější vyšetření používáme Echo KG. To vám umožní zjistit, zda je srdce zvětšeno, zda sklerotické nebo degenerativní změny v něm nastanou. Ergonomie jízdních kol pomáhá posoudit, jak se puls zvyšuje během cvičení. Existuje typ vyšetření, kdy jsou elektrody umístěny v jícnu, aby se mohly číst biologické ukazatele z vnějšku srdečního svalu. Nazývá se transesofageální stimulace a je extrémně vzácná.

Léčba arytmie Bradykardie

Léčba arytmií se provádí současně s léčbou nemoci, kvůli které se objevila, aby se odstranila příčina a problém se neopakoval. Je důležité odstranit symptomy tak, aby pacient vedl normální život. V závislosti na závažnosti onemocnění použijte chirurgický způsob léčby nebo lékovou metodu. Léky proti arytmii se nazývají antiarytmické léky. Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Léky, které snižují vzrušivost vodivých vláken srdečního svalu. Pro dosažení tohoto účinku předepište Novocinamid a Lidokain.
  • Léky, které normalizují počet tepů. Doporučujeme použití "Metoprolol", "Atenolol", stejně jako "Carvedilola", "Propranolol".
  • Chcete-li se zbavit fibrilace síní, použijte léky, které prodlužují dobu reflexu. Dobrý účinek je dán použitím “Kordaron”, “Sotageksala”.
  • Léky, které pomáhají vyrovnat se s arytmií a hypertenzí současně. Patří mezi ně "Verapamil", "Diltiazem".
Zpět na obsah

Léčba u dětí

U dětí s arytmiemi pomáhají nebulizéry, s nimiž procházejí vdechováním. V kritických podmínkách se Atropin injikuje v intervalu 5 minut až do zlepšení. Je ukázáno použití "Izadrinu" pod jazykem, ale ne více než 7,5 mg. V ambulantním prostředí umístěte kapku s "Izuprel". Pokud tlak také poklesne, předepíše se další Dopaminová kapání. Všechny léky se používají v minimálních přípustných dávkách, pouze pod dohledem lékaře.

Rizika spojená s onemocněním

Arytmie bez léčby vede k rozvoji dalších srdečních onemocnění.

Se závažnou formou bradykardie dochází k hladkému kyslíku v mozku. Pokud je arytmie tohoto typu pozorována během těhotenství, existuje riziko hypoxie u dítěte. Pokud zmizí bez léčby, děti i dospělí budou mít vyčerpaný srdeční sval. Je to nebezpečné při infarktu, mrtvici a smrti. Pokud je bradykardie kombinována s tachykardií, jsou pravděpodobné krevní sraženiny. U lidí s arytmií dochází k mdloby, což je při zodpovědné práci nesmírně nebezpečné. Vzhledem k tomu, že krev zásobuje orgány špatně, člověk ztrácí pracovní kapacitu, vzniká zdravotní postižení.

Jak varovat?

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, užívejte předepsané léky bez překročení požadovaných dávek. Léčbu srdečních onemocnění včas. Udržet zdravý životní styl, přestat kouřit a pít alkohol. Dejte si pozor na stres a přepětí. Používejte zdravé a přírodní produkty. Pijte vitamínové komplexy. Sledujte svou váhu, jděte do sportu. Udržujte v klidu, kalení.

Sinusová bradykardie srdce - co to je

Sinusová bradykardie označuje onemocnění srdečního systému, jejichž symptomy se v počátečních stádiích projevují nepozorovaně.

Takové nemoci se také nazývají "tiché", protože jsou neviditelné, dokud se necítí hlavní nemoc.

Podívejme se, co to je - sinusová bradykardie srdce - a jak s ní zacházet.

Popis onemocnění

Sinusová bradykardie je onemocnění kardiovaskulárního systému, ve kterém srdeční frekvence klesá, ale rytmus kontrakcí zůstává sinusový (správný). To znamená, že toto onemocnění je typem srdeční arytmie.

Rytmus tepu je dán sinoatrial uzlem. U zdravého člověka je srdeční frekvence přibližně 60 úderů za minutu. U předškolních dětí je frekvence kontrakce 70 úderů za minutu a u novorozenců může dosáhnout 100 úderů za minutu.

Existuje několik typů sinusové bradykardie:

  • absolutní;
  • příbuzný;
  • mírný;
  • extracardiac;
  • toxické;
  • léčivé;
  • idiopatická.

Absolutní porušení sinusového rytmu může být zjištěno lékařem i při rutinním lékařském vyšetření při měření pulsu pacienta.

Relativní sinusová bradykardie se projevuje po minulých infekčních onemocněních a různých zraněních (u atletů je pozorována podobná forma arytmie).

Mírná (nebo mírná) bradykardie se vyskytuje u lidí se sinusovou respirační arytmií a může se objevit u dětí a dospívajících.

Když se problémy s fungováním vnitřních orgánů mohou vyvinout mimokardiální bradykardii.

Při otravě těla - toxické.

Při užívání některých druhů léků se vyvíjí bradykardie.

Další informace o diagnóze sinusové bradykardie z videa:

Prevalence

Poruchy sinusového rytmu dnes ovlivňují každého šestého obyvatele planety. Nejčastěji postihuje muže starší 20-30 let.

V současné době umírá na bradykardii a její komplikace ročně 100 tisíc lidí.

Onemocnění se vyvíjí díky tomu, že sinusový uzel v lidském těle přestává produkovat elektrické impulsy s požadovanou frekvencí.

Příčiny a rizikové faktory

Onemocnění vzniká ze ztráty automatizace oro-arteriálního místa. Pro tento jev existuje několik důvodů:

  • při užívání léků (antagonisté vápníku, beta-blokátory a další);
  • se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku poranění, edému, meningitidy, mrtvice nebo nádorů (mimokardiální);
  • s neurovegetativní regulací srdečních emisí se znaky (u sportovců);
  • s degenerativními změnami v sinusovém uzlu, aterosklerózou koronárních cév, myokarditidou (organickou);
  • v případě sepse, záškrtu, tyfusové horečky, meningitidy, žloutenky, urémie nebo otravy těžkými kovy (olovem), nikotinem, organofosfátovými neurotoxiny (toxickými).

Porušení sinusového rytmu může nastat, když:

  • genetická predispozice;
  • zvýšený tón nervu vagu;
  • jiné nemoci kardiovaskulárního systému;
  • pokles automatismu srdce;
  • problémy s dýchacím systémem;
  • cévní onemocnění;
  • hyperkalemie;
  • poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí;
  • encefaloeningitida;
  • změny věku.

Toto onemocnění může ovlivnit nejen dospělé, ale i děti. U kojenců vznikají problémy v důsledku intrauterinní redukce kyslíku ve fetální krvi. Příčinou může být i jaderná žloutenka.

U dětí starších než jeden rok jsou příčiny onemocnění stejné jako u dospělých.

Příznaky a příznaky

Porušení sinusového rytmu - problém, který je rozpoznán zejména v raných fázích, je velmi obtížný, protože nemá výrazné symptomy. I s nízkou tepovou frekvencí se člověk nemusí cítit nemocný.

Nemoc se však může projevit jako chronická únava, doprovázená bolestmi hlavy, ospalostí, slabostí.

S vyšší závažností onemocnění jsou příznaky výraznější.

Výrazné příznaky sinusové bradykardie jsou patrné při neurózách, v důsledku nízkého krevního tlaku, mrtvice, bolesti v břiše nebo šokového období srdečního infarktu.

V tomto případě se může pacient cítit:

  • slabost;
  • závratě;
  • studený pot;
  • bolesti na hrudi;
  • konstantní únava;
  • potíže s dýcháním;
  • zhoršená paměť a pozornost;
  • problémy s koncentrací;
  • dušnost;
  • omdlévání.

Diagnostika a první pomoc

Počáteční diagnózu onemocnění lze provést doma. K tomu stačí spočítat tepovou frekvenci. Při bradykardii zůstává sinusový rytmus normální, ale tepová frekvence je nižší než 60 úderů za minutu.

Toto onemocnění je možné diagnostikovat pomocí EKG, na které lze vysledovat sinusovou arytmii. Dekódování výsledků EKG naleznete v našem článku.

Jak vypadá sinusová bradykardie na EKG:

Pokud se choroba periodicky projevuje, je pro její studium předepsáno Holterovo monitorování, během kterého je během dne zaznamenán kardiogram.

Kromě těchto studií se provádějí i krevní testy, včetně hormonů, ultrazvuku srdce, koronární angiografie, ergometrie jízdních kol a testů na běžeckém pásu.

Léčba a rehabilitace

Pomalá nebo nevyjádřená porucha rytmu obvykle nemá jasné příznaky, a proto se její léčba nejčastěji neprovádí, protože nemoc není považována za patologii. V takových případech lékař obvykle předepisuje dietu se snížením sladkých a tukových potravin, vitamínových přípravků a zavedením více čerstvého ovoce a zeleniny do stravy.

S přidruženými bradykardickými chorobami je léčba zaměřena hlavně na ně.

Když se objeví jasnější příznaky, je předepsána medikace nebo stimulace. Atropin a isoproterenol se běžně používají jako léky.

Lze také předepisovat léky, které zvyšují srdeční frekvenci - anticholinergika a sympatomimetika.

Pokud je onemocnění závažné, je pozorováno časté mdloby, snižuje se tepová frekvence a léčba léky nedává žádoucí účinek, může být nutný kardiostimulátor. Toto zařízení nastaví srdeční rytmus.

Pokud se nemoc objevila v důsledku otravy toxiny, lékař předepíše detoxikační terapii. Pokud je problém způsoben léky, lékař buď změní dávkování léků, které ji způsobily, nebo je nahradí jinými léky, které tak moc neovlivní srdce.

U hypotyreózy se substituční terapie provádí levotyroxinem. Při hyperkalemii je nadbytek vápníku v těle odstraněn pomocí různých diuretik.

Predikce, komplikace, možné důsledky

Podobně jako mnoho kardiovaskulárních onemocnění mohou být arytmie sinusové srdeční činnosti doprovázeny nejrůznějšími komplikacemi:

  • zástava srdce;
  • srdeční selhání;
  • zranění (zejména při pádu po ztrátě vědomí);
  • poruchy oběhu v mozku;
  • zhoršení koronárních srdečních onemocnění a možného infarktu myokardu.

V některých případech mají organické léze srdce nepříznivou prognózu pro léčbu bradykardie.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Porušení sinusového rytmu je poměrně závažný problém, který může zhoršit další srdeční onemocnění.

Abyste tomu zabránili, musíte přijmout některá preventivní opatření:

  • vést zdravý životní styl;
  • sportovat;
  • odpočinek v čase;
  • vzdát se špatných návyků;
  • léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře;
  • vyhledat lékařskou pomoc včas a podstoupit lékařské vyšetření.

Mnozí lidé ne vždy dávají svému srdci náležitou hodnotu. Dokonce i ty nejmenší signály mohou být důkazem velkého problému v těle. Proto pokud máte podezření na sinusovou bradykardii, musíte navštívit lékaře a zkontrolovat svůj životní styl tak, aby srdce fungovalo bez přerušení a problémů.

Proč je srdce tluče pomaleji? Analyzujte příčiny bradykardie

Bradykardie se nazývá arytmie, která se vyznačuje srdeční frekvencí nepřesahující 60 úderů za minutu. Závažná bradykardie při pozorování HR...

Proč dospělí a dětští atleti vyvíjejí bradykardii? Mám se bát?

Bradykardie a sport se často stávají kompatibilními koncepty. Vysoká zátěž u sportovců je schopna způsobit energetickou nerovnováhu, což způsobuje reakci s...

Odhalená arytmie a bradykardie současně: co pomůže zlepšit stav

Pokud tepová frekvence klesne pod 60 řezů za minutu, pak se tento druh arytmie nazývá bradykardie. Jako varianta normy se to děje u sportovců se srdeční patologií projevenou slabostí až do epizod ztráty vědomí. S rozvojem srdečního selhání je zobrazena implantace kardiostimulátoru.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy arytmií na pozadí bradykardie

V závislosti na místě poruchy tvorby srdečního impulsu nebo jeho vedení podél myokardu je bradykardie rozdělena na

  • Fyziologické (profesionální sportovci, během spánku, hluboká relaxace).
  • Sinus (porušení nastává v hlavním kardiostimulátoru - sinusovém uzlu).
  • Se srdečním blokem (provádění impulsů ze sinusového uzlu do atria nebo z nich do komor je inhibováno).

Akutní záchvat bradykardie se vyvíjí v případech otravy, ischémie (infarktu) nebo zánětu myokardu a chronická forma je častěji spojena s prodlouženými sklerotickými změnami.

Příčiny arytmií s tendencí k bradykardii

Když onemocnění nervového systému nebo vnitřních orgánů zvyšuje aktivitu nervu vagus, který zpomaluje srdeční rytmus. K kardiologickým příčinám bradykardie patří:

  • cévní dystonie;
  • neurotické stavy s poruchou autonomního nervového systému;
  • reflexní účinek na karotický sinus (komprese límcem nebo kravatou), tlak na oční bulvy;
  • intrakraniální hypertenze (edém, hematom, kontúzie mozku, meningitida);
  • vředová choroba;
  • nízká funkce štítné žlázy.

Se zánětlivým nebo sklerotickým poškozením myokardu v oblasti sinusového uzlu se snižuje schopnost vytvářet srdeční impuls. Bradycardia se vyskytuje s rytmickými, ale vzácnými srdečními kontrakcemi, střídáním častého a pomalého rytmu, pohybem zdroje pulsů za sinusovým uzlem. Tato situace může vést k úplné neschopnosti produkovat elektrický signál, který by uzavřel srdce s úplným zastavením.

Systém srdečního vedení

Pokud je šíření pulsu podél myokardu narušeno - blokování drah, pak část signálů nemůže dosáhnout komor, což zpomaluje rytmus kontrakcí.

Bradycardia může vyvinout, když tělo je otrávené: t

  • léky - srdeční glykosidy, hypotenzní přípravky, přípravky obsahující draslík;
  • toxiny mikroorganismů - sepse, břišní tyfus;
  • hromadění dusíkatých sloučenin při selhání ledvin;
  • fosforu.

Příznaky arytmie bradykardie

Při mírném zpomalení pulsu se pacienti nemusí stěžovat, ale pokud se rytmus sníží na 40 nebo nižší úder během jedné minuty, objeví se tyto příznaky:

  • obecná slabost;
  • bolest srdce;
  • záchvaty závratí;
  • dušnost;
  • kapky krevního tlaku;
  • obtížnost soustředění a zapamatování;
  • ztmavnutí očí;
  • křeče;
  • periodické epizody bezvědomí.

Pokud útok trvá dlouho, může se zastavit respirační a srdeční aktivita.

Při vyšetření je detekován vzácný puls, během dýchání může dojít k arytmii. EKG má nízký počet kontrakcí za minutu, známky blokády cest. Pro detekci záchvatů zpomalujícího rytmu je někdy nutné provádět nepřetržité monitorování pomocí EKG.

Jsou-li podezření na sklerotické nebo dystrofické příčiny bradykardie, je indikován ultrazvuk a echokardiografie. Se složitostí diagnózy pomocí studia cest přes jícen.

Pro příznaky a diagnózu bradykardie viz toto video:

Léky pro bradykardii s arytmií

Pokud se u bradykardie nevyskytují žádné klinické příznaky, léčba medikamenty není předepsána. Provádí se korekce onemocnění, které způsobuje zpomalení srdečního rytmu, dávka léčiva se snižuje v případě arytmie léku.

Při intoxikaci srdečními glykosidy nebo předávkováním antihypertenzivy jsou předepsány enterosorbenty, příjem tekutin ve zvýšeném množství, včetně kávy a čaje.

Farmakologická činidla jsou indikována pro časté epizody závratí a sníženého výkonu. Používají se následující nástroje:

  • adaptogeny - extrakty ženšenu, leuzei, eleutherococcus;
  • kofein;
  • aminofylin;
  • léky na bázi belladonny - Bellaspon, kapek Zelenin, Platyfillin, Atropine.

Poruchy rytmu u sportovců s jeho nadměrným poklesem jsou léčeny pomocí takových léků, jako je Rhythmocore a Mildronate (intravenózním krátkým průběhem).

Pro zmírnění útoku bradykardie s poruchou vědomí používali drogy ze skupiny adrenomimetik. Jejich jmenování se provádí pouze pod lékařským dohledem z důvodu rizika oběhového selhání.

Prognóza bradykardie a arytmie současně

Nízká tepová frekvence u onemocnění myokardu je nepříznivým znakem, protože její vývoj indikuje procesy dystrofie srdečního svalu a progresi kardiosklerózy. Útoky bezvědomí mohou pacienty zhoršit, což zvyšuje riziko srdečního selhání.

Pokud se zdroj rytmu pohybuje ze sinusového uzlu do jiných částí myokardu, vede to ke zhoršení koordinace kontrakcí a neúčinného srdečního výdeje a epizody tachyarytmie v přítomnosti bradykardie jsou komplikovány vaskulárním tromboembolismem.

Nejpříznivějším typem zpomalení rytmu je fyziologický nebo mírný pokles tepové frekvence bez klinických příznaků.

Prevence zpomalení srdeční frekvence

Aby se zabránilo bradykardii, je zapotřebí včasné ošetření příčiny jejího vývoje, regulace tepové frekvence při užívání léků k léčbě srdečního selhání, arteriální hypertenze a tachykardie.

Důležitý je výběr individuální dávky a periodické vyšetření pomocí monitorování elektrokardiografie.

Pacienti uvedli, že denní denní dávkování a dechová cvičení jsou zahrnuty v denním režimu, lázeňská léčba.

Zpomalení tepové frekvence bez narušení pohody nevyžaduje aktivní léčbu. Takoví pacienti by měli být pravidelně sledováni kardiologem. S rozvojem záchvatů ztráty vědomí na pozadí bradykardie je předepsána léčba léky, jejíž neúčinnost je indikována zavedením kardiostimulátoru.

I když je bradykardie detekována kardiologem, v tomto případě pomůže i léčba lidovými prostředky. Metody srdeční terapie doma zahrnují infuze, masáže, správnou výživu. Sinusová bradykardie dobře reaguje na léčbu.

Pokud se v noci objeví arytmie, ráno se člověk cítí úplně zlomený, ospalý. Často bývá arytmie doprovázena nespavostí, strachem. Proč útoky probíhají během spánku, vleže? Jaké jsou důvody? Jaká je léčba?

Pokud je podezření na arytmii, testy vám pomohou přesně diagnostikovat. Jaké testy by měly být provedeny k určení diagnózy, kromě krve?

Je nutné trénovat srdce. Není však přípustná celá fyzická námaha v případě arytmie. Jaká jsou přípustná zatížení pro sinus a fibrilaci síní? Je dokonce možné sportovat? Je-li u dětí zjištěna arytmie, je sport tabu? Proč dochází k arytmii po třídě?

Možnosti, jak léčit sinusovou bradykardii, závisí na věku pacienta a na základním onemocnění. Co je nebezpečná sinusová bradykardie? Jak rytmus na EKG? Jak je vyjádřena střední modřená bradycadie?

Není to tak hrozné pro zdravé lidi, arytmie u diabetu může být vážnou hrozbou pro pacienty. To je zvláště nebezpečné u diabetu typu 2, protože to může být spouštěč mrtvice a srdečního infarktu.

Poruchy srdce nevyžadují vždy zásah lékaře. Co je nebezpečné sinusové arytmie? Jak se na EKG objevuje střední respirační arytmie? Jak je to v kombinaci s bradykardií a tachykardií? Jaké jsou epizody patologie a jak s ní zacházet?

Dokonce i zdraví lidé mohou pociťovat nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte vzniká z nadměrného zatížení. Dospívající může mít poruchu srdce v důsledku nadměrného cvičení ve sportu.

Diagnóza bradykardie a sportu může dobře koexistovat. Je však lepší zkontrolovat u kardiologa, zda je možné hrát sport, který je lepší, zda je přijatelný běh pro dospělé a děti.

Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby

Sinusová bradykardie je typ poruchy srdečního rytmu, kdy porazí s méně než normální frekvencí. Pulz v bradykardii je snížen na 60 nebo méně úderů za minutu, což vede k nedostatečnému zásobování vnitřních orgánů krví a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardie může být detekována u zcela zdravých lidí, pokud je považována za variantu normy a nevyvolává žádné negativní subjektivní příznaky. Například, vyškolení profesionální atleti obvykle mají vzácnější puls než všichni ostatní lidé. Zhruba čtvrtina mladých mužů má puls asi 50-60 úderů za minutu, u spících dospělých a dětí klesá tepová frekvence o třetinu.

Někdy bradykardie odráží individuální ústavní rysy a je také ne zvažoval nemoc jestliže tam jsou žádné symptomy poruch krevního oběhu v mozku nebo jiných orgánech.

Nicméně, bradykardie často doprovází srdeční patologii, vyjadřující organické změny v srdečním svalu a v systému vedení. V těchto případech je výskyt symptomů nevyhnutelný a pacient potřebuje léčbu, bez které bude zdravotní stav špatný a tělo bude trpět hypoxií.

Sinus, který je normální, srdeční rytmus, je generován z hlavního sinusového uzlu systému vedení, který nastavuje požadovaný počet pulzů za jednotku času podle lidských potřeb. Když zátěž zvyšuje aktivitu tohoto ganglionu, což vede ke zvýšení srdeční frekvence (HR), ve stavu spánku, naopak, puls se snižuje.

Porušení automaticity sinusového uzlu, snížení počtu pulzů, obtížnost jejich chování na vláknech vodivého systému způsobuje bradykardii, když tepová frekvence klesne na 50-30 úderů za minutu. Symptomatologie se obvykle objeví, když se pulz stane 40 úderů a nižší.

Snadná bradykardie nepředstavuje nebezpečí pro život, a její majitel nemusí pociťovat žádné obavy z toho, že nevěnuje pozornost pulsu a nedělá to konstantním počítáním, pokud je tělo zdravé a všechny orgány a systémy fungují správně.

Na druhé straně, dlouhotrvající a navíc progresivní bradykardie slouží jako signál pro vyšetření, protože může být výsledkem nejen srdeční patologie, ale také poškození jiných orgánů. Pozornost specialistů na sinusovou bradykardii je způsobena zvýšeným rizikem srdečního selhání na pozadí výrazného snížení srdeční frekvence, takže si každý případ zaslouží zvláštní kontrolu a stanovení příčiny abnormality.

Proč dochází k bradykardii?

Příčiny sinusové bradykardie jsou velmi rozmanité a jsou spojeny jak s onemocněními vnitřních orgánů, tak s vnějšími nepříznivými stavy. Patří mezi ně:

  • Organické poškození srdce - jizevnaté a difuzní sklerotické procesy (kardioskleróza), zánět (myokarditida), kdy pojivová tkáň ovlivňuje sinusový uzel a zabraňuje šíření impulzů do myokardu;
  • Vliv nízkých teplot, hypotermie;
  • Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotonia);
  • Intrakraniální hypertenze na pozadí mrtvice, edému mozku, meningoencefalitidy, nádoru;
  • Použití určitých skupin léčiv (srdeční glykosidy, beta-blokátory);
  • Otrava těžkými kovy (olovem), organofosforovými sloučeninami, intoxikací nikotinem;
  • Myxedém (snížení hladiny hormonů štítné žlázy), některé infekce (tyfus, cholera), patologie nadledvinek;
  • Půst, anorexie.

Při funkčních poruchách sympatické inervace je nerv vagus zvýšen, sinusový rytmus je zachován, bradykardie je kombinována s respirační arytmií a pulz se zvyšuje s fyzickou námahou nebo podáváním léků (atropin).

V případě organického poškození struktury srdce (kardioskleróza, zánět), je zde sinusová arytmie, bradykardie není eliminována podáním atropinu a během cvičení je pozorován pouze mírný vzestup srdeční frekvence, což indikuje mechanickou překážku pro vedení impulsů.

Takže všechny faktory způsobující sinusovou bradykardii mohou být rozděleny na mimokardiální a srdeční.

Extrakardiální změny způsobují arytmii ve zdravém srdci a jeho cestách. Nejčastěji je tato forma bradykardie diagnostikována s vegetativní-vaskulární dysfunkcí, neurotickými stavy zvláštními lidem všech věkových kategorií, ale zejména mladým ženám a dospívajícím.

Nosit těsný límec, kravatu, která je příliš těsná, a mačkat karotický sinus, moci způsobit sinus bradykardii. Lisování na očních bulkách přispívá k reflexnímu snížení tepové frekvence, což je dobře známo osobám s opačným problémem - tachykardií.

Mezi příčiny patologického patologického nálezu patří onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed), endokrinní systém, mozek. V hypotyreóze je bradykardie o to výraznější, čím silnější je nedostatek hormonů štítné žlázy.

Bradykardie srdečního sinu je přímo spojena se srdečním infarktem myokardu, kardiosklerózou, degenerativními a zánětlivými procesy, kardiomyopatií, přispívá k degeneraci kardiostimulátoru a zhoršování jeho funkce. Se strukturálními změnami v sinusovém uzlu se může rozvinout syndrom slabosti (SSSU), kdy se srdce stahuje rytmicky, ale vzácně.

výskyt bradykardie způsobené dysfunkcí sinusu

Těžká sinusová bradykardie je extrémně nebezpečná kvůli možnosti odmítnout sinusový kardiostimulátor produkovat impulsy, který je plný srdečního selhání a smrti.

Léková forma bradykardie je spojena s příjmem určitých skupin léčiv - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů, které jsou široce předepisovány pacientům se srdečním onemocněním a hypertenzí.

Takzvaná toxická forma sinusové bradykardie může být spojena nejen s příjmem toxických látek z vnějšku, ale také s vážnými onemocněními - sepse, hepatitidou, akutním selháním ledvin, tyfusovou horečkou atd. Poruchy elektrolytů se zvýšením sérového draslíku nebo vápníku mohou také způsobit Tato forma arytmie.

Změny způsobené stárnutím související s věkem se mohou vyskytnout při bradykardii bez vážného poškození srdce a sinusového uzlu, což lze považovat za přirozený výsledek stárnutí. Pokud komplexní vyšetření neodhalilo skutečnou příčinu arytmie, pak hovoří o idiopatické variantě patologie.

Projevy a metody diagnostiky sinusové bradykardie

Vzhledem k tomu, že bradykardie narušuje dodávání kyslíku v krvi do orgánů, stává se hlavním cílem patologie mozek, který je velmi citlivý na hypoxii.

V závislosti na závažnosti symptomů poškození mozku a dalších orgánů se rozlišuje několik stupňů arytmie:

  1. Mírná sinusová bradykardie, často způsobená poruchami nervové regulace, když se tepová frekvence nestane méně než 50 úderů za minutu, zatímco symptomy obvykle chybí;
  2. Střední sinusová bradykardie - srdeční frekvence v rozsahu 40-50 úderů / min, je asymptomatická nebo s malými projevy (slabost, závratě);
  3. Těžká bradykardie - srdeční frekvence pod 40 za minutu, doprovázená jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými křečemi a zástavou srdce.

Klasifikace podle četnosti srdečních kontrakcí je velmi podmíněna a není používána v praxi kardiologů vzhledem k její subjektivitě, protože puls 50 nelze vždy považovat za patologii. Pro přesnější posouzení úlohy arytmie u konkrétního pacienta je důležité zjistit, zda vede k hemodynamickým poruchám nebo ne. Mírné a střední stupně bradykardie z hlediska HR jsou zpravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krevní tok v orgánech je zachován.

U těžké sinusové bradykardie není srdce schopno dostatečně zajistit tkáně a orgány kyslíkem, hypoxie postupuje a arytmie je považována za hemodynamicky významnou.

Příznaky sinusové bradykardie se objevují, když tepová frekvence klesne na 40 nebo méně za minutu. Nejcharakterističtější stížnosti, které pacienti dělají:

  • Závratě;
  • Slabost a únava, únava;
  • Dušnost, pocit dechu;
  • Bolest v srdci, nepohodlí v hrudi;
  • Epizodické zrakové postižení;
  • Záchvaty bezvědomí;
  • Křeče.

Pokud se bradykardie vyskytuje periodicky, pacient pociťuje závratě, což naznačuje pokles krevního tlaku a dodávání kyslíku do mozkové tkáně. V hypotonii je tento příznak výraznější než u lidí s normálním nebo zvýšeným tlakem.

Těžká bradykardie je často doprovázena mdlobou - pacient ztrácí vědomí, může spadnout a zranit se. Prodloužená synkopa je plná poškozeného krevního oběhu v mozku a dokonce i smrti pacienta v důsledku dysfunkce kmenových struktur a respiračního selhání.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatem (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost a únava jsou charakteristické znaky bradykardie, protože orgány a tkáně nedostávají potřebnou výživu. Pacienti se rychle unaví fyzickým a intelektuálním stresem, potřebují více času na obnovení síly.

Zevně lidé, kteří trpí bradykardií, upozorňují na bledost kůže, a pokud je porucha rytmu doprovázena srdečním selháním, pak kromě bledosti bude patrná kyanóza, objeví se otok.

Bolest v srdci může nastat, když bradykardie na pozadí autonomní dysfunkce nebo neurózy, ale v tomto případě jsou přechodné povahy a nejsou považovány za srdeční patologii. Je to další záležitost, pokud pacient trpí kardiosklerózou, srdečním selháním a koronárními tepnami, které jsou ovlivněny aterosklerotickým procesem. V tomto případě bradykardie přispívá k ještě menšímu průtoku krve do myokardu a rozvoji záchvatu anginy pectoris.

Neurologické příznaky sinusové bradykardie spojené s hypoxií mozku se mohou projevit jako přechodná paréza, snížené vidění, paměť, pozornost, poruchy spánku a poruchy řeči, když pacient „spolkne“ jednotlivá slova.

Diagnostická kritéria, bradykardie u dětí

Sinusová bradykardie může být diagnostikována nejen u dospělých s různými zdravotními stavy, ale také u dětí. Jak víte, děti mají puls častěji - u novorozenců, dosahuje 140-160 úderů za minutu, klesá na 120-125 ročně a pouze ve věku 12 let se blíží normě dospělého.

Vzhledem k přirozeně vysoké srdeční frekvenci u dítěte je bradykardie u něj diagnostikována při vyšší frekvenci pulsu než u dospělých (méně než 60). U novorozenců je pulzní bradykardie menší než 120 úderů za minutu, u dětí předškolního věku je toto číslo nižší než 70, u dospívajících - pod 62 let.

Příčiny snížené srdeční frekvence u dětí a dospívajících mohou být vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, nadměrné cvičení, autonomní dysfunkce a neurózy. Restrukturalizace kardiovaskulárního systému během puberty a vagotonie zvláštních pro tento věk může způsobit sinusovou bradykardii, která je vyrovnána, jak roste a roste.

Příznaky arytmií u dětí a dospívajících jsou podobné příznakům u dospělých - slabost, únava, závratě. Matky kojenců si všimnou rychlé únavy dítěte při krmení, špatné chuti k jídlu a neklidném spánku, dušnosti je možná.

Diagnostické metody

Diagnóza sinusové bradykardie je stanovena na základě typických stížností pacientů, vyšetřovacích dat a počátečního vyšetření a elektrokardiografie ukazuje spolehlivé známky.

pulz je normální a bradykardie na EKG

Na recepci zachycuje kardiolog nebo terapeut vzácný puls, který si zachovává rytmus. Tóny srdce během auskultizace mohou být ztlumeny, pokud je arytmie doprovázena patologií chlopní nebo myokardu.

Elektrokardiografie je hlavním a nejjednodušším způsobem diagnostiky sinusové bradykardie. Na EKG jsou charakteristické znaky této arytmie:

  1. Prodloužení intervalů mezi komorovými komplexy;
  2. Správný sinusový rytmus.

EKG v sinusové bradykardii je tedy téměř normální, s výjimkou vzácných srdečních kontrakcí. Pokud během vyjímání kardiogramu nebylo možné opravit bradykardickou epizodu, bude pacientovi nabídnut Holter monitoring. Ultrazvukové vyšetření pomáhá navodit organické poškození myokardu.

Mezi laboratorními diagnostickými metodami lze přiřadit studium elektrolytového složení krve, hormonální rovnováhu, stanovení toxinů s podezřením na otravu, bakteriologickou analýzu k vyloučení infekční povahy arytmie.

Léčba sinusové bradykardie

Sinusová bradykardie není vždy důvodem pro určení specifické léčby. Fyziologické zpomalení srdečního rytmu, které se neprojevuje žádnými subjektivními symptomy a zejména poruchami oběhového systému ve vnitřních orgánech, nevyžaduje terapii.

Pokud je bradykardie vyvolána některým jiným onemocněním nebo stavem, pak bude lékařský předpis v souladu s patologií patogeneze - hormony pro endokrinní onemocnění, korekce poruch elektrolytů, antibiotika pro infekce atd. korekce.

Je důležité si uvědomit, že v případě bradykardie, stejně jako jakékoli jiné změny srdečního rytmu, je samo léčba nepřijatelná, i když se zdá, že léky jsou neškodné. Každý lékař může předepsat pouze lékaře na základě proveditelnosti léčby bradykardie v zásadě.

Indikace pro zahájení léčby mohou být symptomy, jako je dušnost, závratě a časté mdloby, závažná slabost, hypotenze na pozadí zpomalení rytmu a puls menší než 40 úderů / min, když je nevyhnutelný nedostatek krevního oběhu v orgánech.

Sinusová bradykardie může být léčena léky a chirurgicky. Léčba léky zahrnuje použití látek, které stimulují kontraktilní aktivitu srdce a snižují účinek autonomního nervového systému na cesty v myokardu:

  • Cholinolytika - atropin - urychluje srdeční rytmus v důsledku potlačení parasympatického nervového systému, v důsledku čehož se nerv nervového nervu snižuje a srdce se zkracuje rychleji. Injikuje se subkutánně nebo intravenózně, má několik vedlejších účinků, proto není vhodný k pravidelnému užívání, ale je v arzenálu prostředků pro poskytnutí nouzové a neodkladné péče;
  • Adrenomimetika - analog adrenalinu isoprenalin, mohou být podávány buď intravenózně nebo orálně ve formě tablet, mají stimulační účinek na sympatické dělení autonomního nervového systému a také aktivují adrenergní receptory v srdečním svalu, urychlují jeho kontrakci;
  • Euphyllinum - jeho hlavním účinkem je bronchodilatátor, ale také lék je účinný pro zvýšení tepové frekvence. Používá se jako intravenózní infuze.

Tyto léky se obvykle používají v době zhoršení arytmií, dokud se neobnoví normální tepová frekvence, a pak se zruší. Můžete přijímat bylinné léky, které zvyšují frekvenci srdečních kontrakcí a krevního tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Když perzistentní sinusová bradykardie ukazuje terapii zaměřenou na zlepšení metabolismu v sinusovém uzlu a myokardu:

  1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxin);
  2. Prostředky pro zlepšení metabolických procesů v kardiomyocytech - Mildronate, Actovegin;
  3. Nootropika - piracetam;
  4. Multivitaminy.

Těžká bradykardie s záchvaty bezvědomí na pozadí organické patologie myokardu, která není korigována medikací, vyžaduje kardiochirurgii - instalaci kardiostimulátoru. Indikace pro implantaci kardiostimulátoru jsou: srdeční frekvence menší než 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresivní srdeční selhání.

Řekněme pár slov o lidových lécích, jejichž popularita se ani s dostupností moderní léčby nesníží. Populární léčbu lze považovat za oprávněnou pouze v případech, kdy je bradykardie funkční, způsobená zvýšeným tónem nervu vagus a tepová frekvence není menší než 40 úderů za minutu. S organickými změnami v srdci - defekty, ischemická choroba, kardiomyopatie - je nejen nesmyslná, ale také nebezpečná.

Ke snížení účinku parasympatického nervového systému na srdce může pomoci bylinám s tonickým účinkem - ženšen, Eleutherococcus, stejně jako takové rostliny, jako je řebříček, nesmrtelník, čínská citrónová třešeň, přijatá v podobě odvarů a tinktur.

Neměli byste se uchýlit k lidovým lékům bez konzultace s lékařem, stejně jako v kombinaci s již předepsanou léčbou, protože v tomto případě se zvyšuje riziko nežádoucích vedlejších účinků a nepředvídatelná arytmie.

Aby se zabránilo útokům bradykardie, měli byste přestat kouřit a dodržovat dietu, která omezuje konzumaci alkoholu, živočišných tuků, množství tekutin a soli. Je důležité dodržovat jmenování kardiologa a okamžitě léčit ty nemoci, které mohou způsobit snížení srdeční frekvence.

Prognóza sinusové bradykardie je považována za příznivou, pokud neexistuje žádná organická léze srdce. Srdeční patologie, kombinace sinusové bradykardie s jinými typy arytmií, epizody synkopálních stavů činí závažnou prognózu a slouží jako důvod pro instalaci kardiostimulátoru.

Sinusová bradykardie: příčiny, symptomy a taktika léčby

Normální rytmická aktivita srdce zajišťuje normální fungování všech orgánů a systémů. Ve všech případech trvalého řezu nebo bušení srdce vyhledejte lékařskou pomoc. Sinusová bradykardie se týká relativně příznivých možností pro srdeční patologii, ale v některých situacích vzácný puls indikuje nebezpečnou patologii.

Zpomalení srdeční frekvence

Srdeční tep menší než 60 úderů za minutu je vzácný. Ale pro mnoho lidí, zejména těch, kteří vedou aktivní životní styl, to není patologie: sinusová bradykardie pro sportovce je varianta normy, která nevyžaduje terapii. U dítěte a dospělého je normální frekvence tepu jiná, takže je důležité vědět, co je sinusová bradykardie u dětí (detekce srdeční frekvence menší než 70 úderů za minutu by měla přinutit rodiče, aby se poradili s dětským lékařem). Velice důležitá je závažnost kontrakce - čím méně pulsu je, tím méně krve bohaté na kyslík je dodáváno životně důležitým orgánům, proto pokud se objeví typické příznaky, měli byste se včas poradit s odborníkem a začít s léčbou.

Typy Bradykardie

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující formy abnormálního sinusového rytmu:

  1. Snadná bradykardie (50-60 úderů za minutu);
  2. Střední sinusová bradykardie (40 až 50);
  3. Extrémní mezní hodnota je menší než 40 úderů za minutu.

Nejnebezpečnějším typem rytmické bradykardie je výrazná sinusová bradykardie, která indikuje silnou poruchu impulsu od hlavního kardiostimulátoru.

Příznivá možnost - lehká sinusová bradykardie - obvykle neobtěžuje osobu a je detekována při preventivní návštěvě u lékaře.

Kauzativní faktory

Vzácný puls může být fyziologický a patologický. V prvním případě nejde o nemoc, ale o normální stav metabolických procesů v následujících případech:

  • na pozadí konstantního sportovního zatížení;
  • v lidech zabývajících se těžkou fyzickou prací;
  • během spánku.

Patologické příčiny sinusové bradykardie jsou způsobeny následujícími onemocněními a stavy:

  • akutní poruchy průtoku krve v srdci (u 20% pacientů s infarktem myokardu v prvních hodinách ataku);
  • chronická srdeční patologie metabolické nebo zánětlivé povahy;
  • komplikace arytmií, ischemické choroby srdeční a aterosklerózy;
  • endokrinopatie (snížení funkční aktivity štítné žlázy);
  • akutní infekční patologie s těžkým;
  • otrava;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • stresující situace.

Vzácný rytmus v dětství je nejčastěji způsoben neurocirkulační dystonií nebo vrozenou srdeční vadou: dítě trpící těžkou bradykardií je méně aktivní, častěji trpí bolestmi hlavy a zaostává za vývojem vrstevníků. Rodiče by měli co nejdříve kontaktovat specialistu, aby dítě zůstalo zdravé.

Příznaky a příznaky

Typické projevy bradykardického syndromu jsou detekovány během první léčby a hodnocení následujících potíží, které se vyskytují u lidí:

  • přetrvávající nebo přerušovaná těžká slabost se závratí a mdlobou;
  • časté bolesti hlavy;
  • dušnost v klidu as mírnou námahou;
  • bledá kůže;
  • tendence k poklesu krevního tlaku;
  • problémy s nohama a pažemi (končetiny neustále zamrznou, je možné znecitlivění a prošití prstů).

Nemůžete tyto příznaky ignorovat: bez vyšetření není možné vyloučit nebezpečné podmínky spojené s onemocněním endokrinního a kardiovaskulárního systému.

Principy diagnostiky

Hlavní metodou pro stanovení patologie srdce je kardiogram. Pomocí standardního hardwarového měření elektrických impulsů lze detekovat většinu změn srdeční aktivity. Sinusová bradykardie na EKG se projevuje následujícími příznaky:

  • vzácný sinusový rytmus;
  • interval P-Q je na horní hranici normy nebo je překročen;
  • detekce vysoké vlny T;
  • častá kombinace s extrasystolem z ektopického atriálního fokusu.

Pokud je to nutné, kardiolog předepíše další studie (Holterův monitoring, ultrazvuk srdce, hodnocení hormonálního stavu), aby provedl přesnou diagnózu a začal léčit sinusovou bradykardii.

Zvláště důležité je provést úplné primární vyšetření u dítěte, aby bylo možné včas odhalit patologické změny v činnosti srdce nebo identifikovat neuro-akutní změny, které vyžadují speciální léčbu.

Lékařská taktika

Při fyziologické bradykardii s minimálními symptomy nejsou nutná žádná terapeutická opatření. V souvislosti s patologií srdce nebo s běžnými chorobami byste se měli řídit doporučeními specialisty na změny životního stylu a lékové terapie. Pro onemocnění štítné žlázy bude nutná konzultace endokrinologa s pravidelnou hormonální terapií. Hlavní terapeutické faktory jsou:

  • vliv na kauzativní faktor (léčba základního onemocnění);
  • aktivní životní styl s korekcí výživy;
  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • operaci k instalaci kardiostimulátoru (je-li uvedeno).

Terapeutické taktiky jsou stanoveny individuálně pro každou osobu po provedení úplného vyšetření a určení hlavních příčin patologie. Nejčastěji stačí provést úpravy životního stylu a používat jednoduché léky, které ovlivňují srdeční rytmus.

Komplikace a nebezpečí

Nejnebezpečnější je varianta sinusové bradykardie, která vznikla na pozadí infarktu myokardu: akutní ischemie srdečního svalu s prudkým poklesem srdeční frekvence vyžaduje poskytnutí nouzové lékařské péče k prevenci zástavy srdce.

U bradykardického syndromu, způsobeného těžkými poruchami automatismu a vedení srdce (blokáda, slabost sinusového uzlu), je nutné obnovit rytmus pomocí kardiostimulátoru, aby se nevytvářely podmínky pro smrtící srdeční arytmie.

Tendence k omdlení na pozadí jakéhokoli typu bradykardie může způsobit pády a těžká zranění.

Sinusová (sinusová) bradykardie, jako typ srdeční arytmie, může mít negativní vliv na život člověka v každém věku. Kontaktováním lékaře včas a provedením všech léčebných a diagnostických činností můžete zabránit mnoha zdravotním problémům, což je důležité zejména u dětí a dospívajících.