Angino - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Angina pectoris je časté srdeční onemocnění, které při progresi vede k chronickému srdečnímu selhání a infarktu myokardu. Angina pectoris je často vnímána jako příznak lézí koronárních arterií - náhlé tlakové bolesti za hrudní kostí, ke které dochází na pozadí fyzické námahy nebo stresové situace.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz "angina škrtí". Nicméně, ne každý ví, že příčiny takového nepohodlí v hrudi jsou zakořeněny v srdečních onemocněních. Jakékoliv nepohodlí spojené s bolestí v oblasti hrudníku je prvním příznakem onemocnění, jako je angina pectoris. Vše kvůli nedostatku krevního zásobení v srdečním svalu, což je důvod, proč dochází k bolestivému útoku.

V tomto článku se budeme zabývat anginou pectoris, příznaky toho, co dělat a co ne. Kromě toho budeme říkat o léčbě, a účinné způsoby, jak zabránit onemocnění.

Důvody

Proč se angína vyskytuje a co je to? Angina pectoris je forma koronární srdeční choroby, která je charakterizována ostrou bolestí ve sternální oblasti. Je spojena se skutečností, že v určité části srdce je narušeno normální prokrvení. Poprvé takový stav srdečního svalu popsal V. Geberden v roce 1768.

Všechny příčiny poruch příjmu myokardu jsou spojeny se snížením průměru koronárních cév, mezi něž patří:

1. Ateroskleróza koronárních cév je nejčastější příčinou ischémie myokardu, při které je cholesterol uložen na stěnách tepen, což vede k zúžení jejich lumenu. V budoucnu může být ateroskleróza komplikována infarktem myokardu (umíráním části srdečního svalu v důsledku úplného uzavření tepny trombem).
2. Tachykardie je vzestup srdeční frekvence, který způsobuje zvýšení svalové poptávky po kyslíku a živinách a koronární cévy se ne vždy vyrovnávají s dostatečným zásobováním.
3. Hypertenze - zvýšení systémového arteriálního tlaku v cévách nad normou způsobuje křeč (zúžení) koronárních cév.
4. Infekční patologie koronárních tepen - endarteritida, při níž se lumen cév zužuje v důsledku zánětu.

Mezi predisponující příčiny anginy pectoris se nazývají senilní věk, který je spojen s vaskulárním opotřebením, metabolickými poruchami, citlivostí tkání na degenerativní změny. U mladých lidí se stenokardie vyvíjí v přítomnosti různých onemocnění, a to jak přímo kardiovaskulárního systému, tak endokrinního, nervového a metabolického systému.

Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, nezdravá strava, vrozené srdeční vady a krevní cévy, hypertenze, diabetes.

Klasifikace

V závislosti na reakci srdce na provokativní faktory existuje několik typů anginy pectoris:

1. Stabilní angína napětí - příznaky se projevují formou lisování, nudných bolestí nebo pocitem těžkosti v hrudi. Typické ozáření levého ramene nebo levé paže. Způsobeno bolestí, fyzickou námahou, stresem. Bolest spontánně vymizí na konci fyzické námahy nebo po užití nitroglycerinu.
2. Nestabilní angina pectoris (progresivní angina pectoris). Člověk může náhle cítit, že se zhoršil. A to vše se děje bez zjevného důvodu. Lékaři spojují vývoj tohoto typu anginy pectoris s existencí trhliny v srdeční cévě umístěné v blízkosti aterosklerotického plátu. To vede k tvorbě krevních sraženin uvnitř koronárních cév, což narušuje normální průtok krve.
3. Spontánní (varianta) angina pectoris je vzácná, je způsobena křečem koronárních tepen, což způsobuje, že myokard přijímá méně krve a kyslíku. Projevuje se silnou bolestí za hrudní kostí, ruší se srdeční rytmus. Křeč nevede k srdečnímu infarktu, rychle prochází, což způsobuje prodloužené hladování kyslíkem myokardem.

Symptomy anginy pectoris

Když nastane angina pectoris, je hlavním symptomem bolest jako u většiny srdečních onemocnění. Nejčastěji se objevuje při těžké fyzické námaze, ale může se také vyvíjet na pozadí emocionálního vzrušení, ke kterému dochází poněkud méně často.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, je represivní, proto má angina pectoris druhé jméno - „angina pectoris“. Lidé popisují pocity různými způsoby: někdo cítí, jako by cihla v hrudi, která zabraňuje dýchání, někdo si stěžuje na tlak v oblasti srdce, někdo má tendenci cítit hoření.

Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání útoku přesáhne 20 minut - může to znamenat přechod ataky anginy na akutní infarkt myokardu, co se týče četnosti ataků, vše je individuální - intervaly mezi nimi někdy trvají dlouhé měsíce a někdy se útoky opakují 60 nebo 100krát denně..

Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti. Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat příznaky jako je dušnost a únava i při mírném namáhání.

Symptomy anginy pectoris jsou podobné příznakům infarktu myokardu. Může být obtížné odlišit jednu nemoc od druhé. K záchvatu anginy pectoris dochází během několika minut, pokud pacient sedí a odpočívá nebo užívá nitroglycerin. A z infarktu takové jednoduché prostředky nepomáhají. Pokud bolest na hrudi a jiné příznaky nezmizí déle než obvykle, okamžitě zavolejte sanitku.

Co dělat v případě záchvatu stenokardie - pohotovostní péče

Když se objeví příznaky anginy pectoris, co je třeba udělat, co by se nemělo dělat? Před příchodem sanitky s takovým atakem anginy je nutná následující domácí léčba:

1. V žádném případě se nemůže vzdát emocí a paniky, protože to může výrazně zhoršit křeč. To je důvod, proč je nutné ulehčit nemocného člověka všemi prostředky a neukázat vlastní strach.
2. Postavte pacienta nohama dolů, nedovolte mu vstávat. Pokud se v místnosti vyskytne záchvat anginy pectoris, musíte zajistit dostatečný přívod čerstvého vzduchu do místnosti - otevřete okna nebo dveře.
3. Podávat nitroglycerinovou tabletu pod jazyk v uvedené dávce, kterou kardiolog předepsal, pokud je nitroglycerin ve formě aerosolu, pak nevdechujte jednu dávku. Koncentrace nitroglycerinu v krvi dosahuje maxima po 4–5 minutách a začíná klesat po 15 minutách.
4. Proč právě pod jazykem? Nitroglycerin vstřebává v ústní dutině a nevstupuje do krevního oběhu, ale přímo do koronárních cév. Rozšiřují se, krevní tok do srdečního svalu se několikrát zvyšuje, příznaky pauzy anginy pectoris.
5. Pokud záchvat nezmizí během 10–15 minut, i po opakovaném podání nitroglycerinu by měla být použita analgetika, protože prodloužený záchvat může být prvním projevem akutního infarktu myokardu. Obvykle se záchvat anginy pectoris zastaví v 5, maximálně 10 minutách.
6. Více než třikrát nelze použít nitroglycerin, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, což by znamenalo vážné následky.
7. V případě, že se záchvat anginy pectoris objeví poprvé v životě, a na pozadí všech výše uvedených akcí, více než deset minut, je třeba zavolat sanitku.

Obecně je první pomoc v případě napadení anginy pectoris omezena na užívání léků, které rozšiřují koronární cévy. Patří mezi ně chemické deriváty dusičnanů, to znamená nitroglycerin. Účinek nastane během několika minut.

Léčba anginy pectoris

Všechny metody léčby anginy pectoris jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:

1. Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
2. Prevence progrese onemocnění;
3. Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.

Nejdůležitější úlohou při dosahování prvního cíle je změna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy nemoci lze dosáhnout následujícími aktivitami:

1. Odvykání kouření.
2. Mírná fyzická aktivita.
3. Dieta a úbytek hmotnosti: omezení spotřeby soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.

Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje užívání antianginózních (antiischemických) léků, které snižují potřebu kyslíku na srdeční sval: dlouhodobě působící nitráty (erinitida, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atd.), B-adrenergní blokátory (anaprilina, trazikor, atd.), ), blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin), preduktální atd.

Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), antiagregační látky (aspirin). V pokročilých stadiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest dlouho nezmizí, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:

1. Operace bypassu koronárních tepen: když je další srdeční céva vyrobena z vlastní žíly, přímo z aorty. Absence hladovění kyslíkem zcela zbavuje příznaků anginy pectoris.
2. Steniizace srdečních cév v angíně vám umožňuje vytvořit určitý průměr tepen, které nejsou předmětem zúžení. Podstata operace: vložena do srdce tepen trubice, která není stlačena.

Průběh a výsledek anginy

Angina je chronicky. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris je 20 minut, což může vést k infarktu myokardu. U pacientů s dlouhodobou anginou pectoris, se vyvíjí kardioskleróza, je srdeční rytmus narušen a objevují se příznaky srdečního selhání.

Prevence

Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nutné vyloučit rizikové faktory:

1. Sledujte svou váhu a snažte se zabránit obezitě.
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy.
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris.
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře.
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Jako sekundární profylaxe pro již zavedenou diagnózu anginy pectoris je nutné se vyhnout úzkosti a fyzické námaze, profylakticky užívat nitroglycerin před námahou, provádět prevenci aterosklerózy a léčit současné patologické stavy.

Co je sinusová tachykardie srdce

Jedním z nejnebezpečnějších typů arytmických poruch je srdeční tachykardie. S touto patologií se zvyšuje srdeční frekvence, což naznačuje vážné problémy v oblasti srdce a cév. Příznaky tohoto onemocnění jsou pozorovány u žen a mužů, kteří dosáhli stáří.

Zhodnotíme hlavní příznaky onemocnění, zjistíme, jak nebezpečná je tato patologie, a doporučíme vhodné léky k odstranění těchto potíží.

Sinusová tachykardie - jak nebezpečná je

Než začneme léčbu, odpovíme na hlavní otázku - proč je sinusová tachykardie tak nebezpečná? Důvod spočívá ve vlastnostech fungování srdečního svalu. Tento orgán nezávisí na "dobrém stavu" nervového systému, je zcela autonomní.

Taková pozice svalu neznamená, že to nevyžaduje nervový impuls - neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez signálu. Zdrojem impulsu je sinusový uzel - sraženina srdeční tkáně zodpovědná za frekvenci tepů.

Sinusová tachykardie se vyvíjí v okamžiku, kdy selže přirozený metronom. Důvody jsou jiné, ale řešení následků je velmi obtížné. Patologická sinusová tachykardie je příznakem řady závažných onemocnění.

K dispozici je také paroxyzmální typ tachykardie. Vývoj onemocnění vede k četným poruchám, které ovlivňují vitální aktivitu atrioventrikulárního uzlu. Pokud je srdeční sval vystaven hladování kyslíkem, uzel začne generovat a vysílat své vlastní signály. Srdeční frekvence se vypne, dojde k arytmii.

A sinusová tachykardie není nemoc - je to prostě zrychlený způsob fungování srdečního svalu. Nebezpečí je tachykardie, která je patologického charakteru. Srdce začne opotřebovávat se, zatímco komory nemají čas naplnit se krví. Krevní tlak klesá, tepová frekvence stoupá, orgány jsou horší zásobovány kyslíkem - a již potřebujete kvalifikovanou pomoc.

Patologická sinusová tachykardie je nebezpečná - nejmenší pochybnosti. Prodloužená deprivace kyslíkem vždy vede k ischemii srdce a mozku. V budoucnu budete očekávat fibrilaci komor, která se začne stahovat nekoordinovaně. Léky již nepomáhají - účinnost čerpání krve se rovná nule.

Příčiny nemoci

Tachykardie postihuje různé věkové kategorie, ale u žen je častější. Příčiny onemocnění jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin - etiologické a srdeční (intrakardiální) faktory. Sinusové onemocnění může být časným příznakem dysfunkce levé komory nebo srdečního selhání.

Důvody jsou různé:

• chronické srdeční selhání;
• těžká angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza;
• myokarditida;
• kardiomyopatie;
• srdeční vady;
• adhezivní perikarditida;
• bakteriální endokarditida.

Některé z důvodů jsou fyziologické povahy - jedná se o emocionální stres, fyzickou námahu a vrozené vady. Existují také neurogenní tachykardie založené na afektivních psychózách, neurózách, neurocirkulační dystonii. Rizikovou skupinu tvoří mladí lidé, jejichž nervový systém je labilní.

U žen (příležitostně u mužů) jsou pozorovány endokrinní poruchy:

• feochromocytom;
• thyrotoxikóza;
• anémie;
• vaskulární insuficience (akutní formy - kolaps, šok, synkopa, ztráta krve);
• renální kolika;
• hypoxémie.

Negativní přínos mohou mít i infekční zánětlivé procesy. Jak stoupá teplota, zvyšuje se rytmus srdeční frekvence. Pokud léčba dlouhodobě nevytváří požadované výsledky, riskujete, že se u Vás objeví chronická tachykardie.

Zde jsou nejnebezpečnější infekční nemoci:

Příznaky onemocnění

Příznaky sinusové tachykardie se objevují v závislosti na stadiu onemocnění. Symptomy jsou ovlivněny dalšími faktory - povahou hlavní choroby, délkou trvání, závažností. Subjektivní symptomy nejsou zároveň viditelné nebo nepozorované.

Tato skupina zahrnuje:

• nepohodlí;
• tep;
• zármutek;
• pocit těžkosti.

Příznaky poruchy srdečního rytmu se mohou projevit jako nedostatek kyslíku, přetrvávající tep, časté závratě, slabost, dušnost. Někteří pacienti si stěžují na nespavost, únavu, snížený výkon, nechutenství, zhoršení nálady.

Tyto subjektivní symptomy ukazují, že základní onemocnění musí být urgentně léčeno. Dalším faktorem je citlivost nervového systému. Při koronární ateroskleróze se příznaky malátnosti postupně zhoršují a sinusová angína se projevuje formou záchvatů.

Některé příznaky naznačují špatné zásobování orgánů orgány krve. Takové prokrvení vyvolává řadu poruch, mezi něž patří synkopa, závratě a dokonce křeče. Prodloužená sinusová tachykardie vede k arteriální hypotenzi - snížení krevního tlaku. Připravte se na ochlazení končetin a snížení diurézy. Známky malátnosti u žen a mužů jsou přibližně stejné.

Metody diagnostiky tachykardie

Pokud máte podezření na výše uvedené příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Kardiolog je zodpovědný za léčbu tachykardie, ale místní terapeut bude také vhodný pro vás začít.

Lidové léky se mohou vyléčit, ale nejprve musíte získat kompetentní lékařskou pomoc a diagnostikovat hlavní nemoc.

Můžete být předepsány vitamíny, ale v některých situacích je zapotřebí více závažných léků.

Diagnóza vždy začíná průzkumem pacienta. Lékař bude poslouchat vaše stížnosti a zdůrazní klíčové příznaky onemocnění. Také odborník bude poslouchat vaše srdce. Bezprostředně nikdo tablety nepředepíše - bude zapotřebí komplex dalších diagnostických opatření.

1. Obecný krevní test. Lékař by měl analyzovat množství hemoglobinu, červených krvinek a řadu dalších ukazatelů. Někdy je sinusová tachykardie důsledkem leukémie a anémie.
2. Další analýzy. Jsou ovlivněny krevním testem na hormony štítné žlázy (trijodthyronin, tyroxin) a také na analýzu moči, jejímž účelem je vyloučit hormonální příčiny onemocnění.
3. EKG Metoda elektrokardiogramu umožňuje vypočítat rytmus a tepovou frekvenci, eliminuje ventrikulární tachykardii, jejíž léčba je poněkud odlišná. Někdy je předepsána ergometrie jízdních kol.
4. EKG na Holteru. Fungování srdečního svalu pacienta je monitorováno po celý den. Lékař dostává informace o práci postiženého orgánu během cvičení, spánku a bdělosti.
5. Ultrazvuk srdce. Druhým názvem metody je EchoCG. Hodnotí se hodnoty chlopní a samotného srdečního svalu, detekují se chronická onemocnění (hypertenze, ischemie) a srdeční vady.

Naučit se poskytovat první pomoc při útoku

Při náhlém záchvatu tachykardie pacient potřebuje kompetentní první pomoc. Následná léčba bude záviset na věku pacienta a detekci komorbidit, ale požadované léky budou propuštěny později. Hlavní prioritou je nyní zachránit život člověka.

První pomoc se skládá z následujících kroků:

1. Ihned vyrazte na čerstvý vzduch, rozepněte límec košile, postavte se poblíž otevřeného okna (volitelné).
2. Pokud ztmavnete oči a závratě, obraťte se na ostatní.
3. Naneste něco studeného na čelo (mokrý ručník bude dělat).
4. Zatlačte, zadržte dech. Tato technika snižuje tepovou frekvenci, takže léky nebudou nutné.

Pokud první pomoc nepřinese úlevu, okamžitě zavolejte sanitku. Nezapomeňte, že samoléčba je nepřijatelná - nevíte, na základě čeho útok probíhá. Vitamíny jsou dobré profylaktické, ale v kritické situaci jsou k ničemu. Níže uvedeme, jak léčit tachykardii.

Moderní metody léčby tachykardie

Komplexní léčba tachykardie je terapeutická a chirurgická. V prvním případě předepsané léky odpovídající zjištěné nemoci. Mohou to být pilulky, vitamíny a další látky. Obvykle mohou být rozděleny do dvou základních skupin:

1. Uklidňující přípravky. Jsou vyrobeny na bázi různých bylin (valerián, Novo-Passit), ale existují i ​​syntetické odrůdy (Phenobarbital, Diazepam). Tyto látky mohou léčit vegetativně-cévní dystonii. Sedativní léky snižují frekvenci útoků a normalizují nervovou aktivitu.
2. Antiarytmika. Tyto léky jsou kombinovány do poměrně rozsáhlé skupiny antiarytmických účinků. Léčba těmito léky je přísně kontrolována. Zohledňují se kontraindikace, alergické reakce a mnoho dalších faktorů. Příklady takových léčiv jsou adenosin, flecainid, propranorol, verapamil.

Léčba léky je někdy neúčinná. Chirurgický zákrok může být vyžadován pro hormonální příčiny tachykardie - nádor nebo specifická část žlázy je odstraněna. Kardiální chirurgie je předepsána pro vrozené srdeční vady, koronární onemocnění nebo účinky revmatismu.

Léčba tradičními metodami v těchto případech je odsunuta do pozadí.

Spojujeme tradiční medicínu

Existují poměrně rigidní metody terapie, mezi které patří instalace kardioverter-defibrilátoru a kardiostimulátoru, stejně jako radiofrekvenční ablace. Abychom se k tomu nedostali, měli byste pravidelně pít vitamíny a používat osvědčené lidové prostředky.

Zde jsou některé populární recepty, které lze léčit onemocnění:

• Hawthorn K naplnění sklenice vroucí vody je nutná lžíce hloh (požadované květy). Dvacet minut trvá pod víkem. Infuze se užívá před jídlem na půl sklenice třikrát denně. Kurz pokračuje až do úplného uzdravení.
• Česnek s citronem. Nejlepší vitamíny jsou dány přírodou. Vezměte tucet česnekových hlav a tolik citronů. Citronovou šťávu je třeba stlačit a česnek rozemele. To vše je smícháno s litrem medu. Týden je naplněn do plechovky pod plastovým uzávěrem. Jezte každý den čtyři čajové lžičky. Směs by měla trvat několik měsíců.
• Dekorace adonis. Vařte sklenici vody, nalijte tam lžičku jarní adonis a pokračujte v varu po dobu čtvrt hodiny nad nízkým teplem. Po vaření jsou pokrmy zakryty víčkem a směs se naplní, dokud zcela nevychladne. Výsledná bujón se přefiltruje. Na lžíci je nutné pít lék třikrát denně.

Nezanedbávejte lidové léky - někdy dávají úžasné výsledky. Pokud se problémem nezabýváte, prognóza může být docela smutná. Včasná diagnóza je klíčem k úspěchu v boji proti této nemoci.

Po diagnostikování tachykardie se ihned vzdá špatných návyků - pití alkoholu, kofeinu, tukových potravin, kouření. Káva, zelený čaj a energie by měly být zcela vyloučeny z denní stravy.

Co je sinusová angína

Příčiny a příznaky tachykardie u žen

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Tachykardie je typ arytmie, charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 krát za minutu. Tělo žen je náchylnější k arytmiím. To je způsobeno specifickým hormonálním pozadím, jemnější nervovou organizací, nadměrnou emocionalitou. Z větší části je tachykardie bezpečná, dává důvod přemýšlet o zdraví, signalizovat problémy v těle. Výjimkou je častý tep kombinovaný s kardiovaskulárními patologiemi. Za podobných okolností může mít tachykardie vážné následky.

Příčiny tachykardie u žen

Hlavními příčinami tachykardie u žen jsou systémové poruchy těla na pozadí zhoršené hemodynamiky. Fyziologická forma patologie, tj. Přirozená reakce cév a srdce na vnější podněty, je provokována:

• nadměrné cvičení;
• změny hormonálních hladin (menopauza, porod, puberta);
• psycho-emocionální přetížení, stresující stavy;
• vystavení nepříznivým teplotám a klimatu;
• náhlá změna polohy těla;
• použití tonických nápojů (energie, silný čaj, káva, alkohol);
• horečka.

Změny v koncentraci estrogenu v krvi způsobují zúžení a dilataci krevních cév. Tyto kapky jsou doprovázeny nejen rychlým srdečním tepem, ale také horečkou, závratěmi, zvýšeným pocením. Patologická forma palpitace se projevuje u žen az jiných důvodů:

• onemocnění srdce (malformace, arytmie, zánět endokardu a myokardu, kardioskleróza, ischémie);
• onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
• infekční onemocnění;
• mechanické projevy, které brání práci srdečního svalu (nádory v hrudní kosti, poranění);
• šokové podmínky (při porušení dýchání a krevního oběhu);
• intoxikace drogami (chemoterapie, předávkování určitými léky);
• metabolické patologie (diabetes, novotvary v nadledvinách);
• hypotenze;
• anémie (dědičná nebo masivní menstruace);
• dlouhotrvající intenzivní stres;
• zneužívání alkoholu, kouření.

Známky tachykardie u žen

Časté příznaky tachykardie u žen jsou podobné příznakům patologie u mužů:

• svalová slabost, nevysvětlitelná malátnost;
• rozmazané oči;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• zármutek;
• zvýšená tepová frekvence;
• záchvaty paniky.

Když srdeční frekvence dosáhne kritických hodnot (150 za minutu), objeví se příznaky negativních změn v hemodynamice. Závažný nedostatek kyslíku v periferních tkáních způsobuje:

• blanšírování kůže;
• modravost končetin a rtů;
• skvrny způsobené stázou krve;
• snížení množství vypouštěného moči;
• pokles tlaku.

Tělo se potýká s novými problémy, ale ne vždy efektivně. Někdy nedostatek kyslíku začíná ovlivňovat práci vnitřních orgánů, která je vyjádřena:

• snížená ostrost zraku;
• časté závratě;
• omdlévání;
• bolesti na hrudi;
• srdeční selhání (kardiogenní šoky, plicní edém);
• dočasné známky fokálních mozkových lézí (paréza, paralýza).

Vlastnosti toku tachykardie

V souladu s lokalizací existují dva typy tachykardie:

• sinus (nodulární);
• paroxysmální (komorová, supraventrikulární).

Supraventrikulární tachykardie je rozdělena na atriální a atrioventrikulární. U žen se tachykardie projevuje individuálně - v závislosti na typu.

Sinusová tachykardie

Nodulární tachykardie je charakterizována konstantní srdeční frekvencí s postupným zvyšováním frekvence kontrakcí srdečního svalu na 150 za minutu. Někdy se vyskytuje bez příznaků nebo s malými znaky. Prodloužená sinusová tachykardie způsobuje mdloby, křečovité stavy, studené končetiny. Jedním z faktorů, které mohou vést k patologii, je poškození oblasti mozku zodpovědné za regulaci vnějšími a vnitřními procesy.

Sinusová tachykardie může být detekována vyšetřením na EKG nebo s normálním počtem pulsů. Malé odchylky od normy léčby nevyžadují. V některých případech jsou zobrazeny léky, které zpomalují srdeční aktivitu. V každém případě by se s lékařem mělo jednat o jmenování léků a stanovení dávky.

Ventrikulární tachykardie

Rychlost pulsu se zvyšuje na 220 úderů za minutu, což může způsobit fibrilaci komor a náhlou smrt. Příznaky patologie závisí na typu:

• se stabilní dodávkou krve - častý tep, hrudník, závratě;
• s nestabilním zásobováním krve - omdléváním po náhlém útoku.

U žen může komorová tachykardie způsobit zastavení oběhu a klinickou smrt:

• nejsou žádné známky dýchání;
• nemožné sondovat puls v tepnách;
• horní část těla získává modravý nádech;
• z úst je pěna.

V případě takových projevů by měla být zahájena okamžitá masáž srdečního svalu, pokud možno defibrilace. Pouze za takových podmínek dostane oběť šanci přežít.

Supraventrikulární tachykardie

Atriální patologie je vzácná, může se vyskytovat pravidelně nebo může trvat až několik měsíců. Pulse - 140-200 úderů za minutu. Často se vyvíjí asymptomaticky, provázený pouze silným tepem. Někdy jsou bolesti v hrudní kosti a těžké dýchání. Předsíňová tachykardie vyžaduje konzultaci s lékařem. Měl by stabilizovat tlukot srdce a provést sérii vyšetření. Je nutné zjistit příčiny patologie a zabránit jejímu opakování.

Často je pozorována atioventrikulární tachykardie u žen a obvykle není spojena se srdečními abnormalitami. Útoky doprovázejí:

• snížený tlak;
• vlnění na krku;
• bolest anginy;
• omdlévání;
• udušení.

Tachykardie během puberty

V těle dospívající dívky, anatomicky nezralé nádoby neodpovídají velikosti srdečního svalu. Tato situace může zvýšit tepovou frekvenci. Mezi příčiny tachykardie u dívek patří nestabilní menstruační cyklus a tzv. Malé srdce, které je často kombinováno s astenickou konstitucí těla, krátkým vzrůstem, nedostatečným rozvojem svalů. Pozn.: Lékaři mají obvykle fyziologickou formu tachykardie, která je vyvolána psycho-emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Pubertální věk je plný emocí, takže útoky častého srdečního tepu u adolescentů nejsou neobvyklé. Sinusová tachykardie je bezpečná a po několika minutách odejde sama. Kromě záchvatů častého srdečního tepu je dospívající tachykardie obvykle doprovázena zákalem očí, závratí, dušností, ztrátou vědomí a někdy i bolestí srdce. Tyto projevy někdy znamenají paroxyzmální formu tachykardie, kterou je třeba léčit.

Tachykardie během těhotenství

Během těhotenství jsou srdce a cévy ženy pod dalším stresem - pracují pro dva. Během této doby, dokonce i v klidu, může puls vzrůst na 100 úderů za minutu. Pokud srdeční palpitace nejsou doprovázeny útoky, bolestí srdce, závratí a nevolností, tento stav je variantou normy. Po narození dítěte se srdeční tep sám stabilizuje, bez medikace.

Pokud se zvýší tepová frekvence (více než 100 za minutu), je nutný zásah lékaře. Tyto ataky komplikují porod, zvyšují riziko potratu, stimulují předčasný porod a vývoj fetálních abnormalit a je nepřijatelné je zanedbávat. Je nutné pozorně sledovat projevy těchto podmínek, aby bylo možné rychle reagovat na příčiny jejich vzniku.

Pokud jsou srdeční palpitace během těhotenství doprovázeny třesem končetin, je to způsobeno stresovou situací, příjmem nesprávně vybraných léků nebo jejich předávkováním. Pokud se záchvaty vyskytnou na pozadí poklesu tělesné hmotnosti ženy, příčinou jsou hormonální poruchy, k jejich odstranění je nutná vhodná léčba. Se zvýšeným pocením při projevech tachykardie byste měli upustit od používání nápojů a léků, což by nadměrně stimulovalo nervový systém.

Tachykardie během menopauzy

Hormonální změny během menopauzy mění fyzikální vlastnosti a složení krve - zvyšuje se objem a stává se viskóznějším. Srdeční sval je pod zvýšeným stresem. Změny metabolismu vyvolávají tvorbu cholesterolových plaků v cévách. Cévní stěny během menopauzy a bez nich se významně mění - ztrácejí pružnost, protože zvyšuje krevní tlak.

Měnící se nálada, která je vlastní klimaxu, přímo ovlivňuje srdeční aktivitu - zvyšuje se frekvence kontrakcí srdce. Během menopauzy se ženské tělo snaží kompenzovat nedostatek estrogenu akumulací přebytečného tuku, což také ovlivňuje srdeční frekvenci.

Tachykardie se plně projevuje zvýšením psychoemotivní nebo fyzické námahy. Pokud žena nemá těžké patologie, po odpočinku se puls postupně vrátí do normálu. Při zachování rychlého srdečního tepu a zvýšení indexů krevního tlaku musí být povolán záchranný tým.

Ženská tachykardie potřebuje integrovaný přístup - vyžaduje se zapojení terapeuta a specialistů v oblasti kardiologie a gynekologie. Abyste se vyhnuli nebezpečí, měli byste zkontrolovat stav srdečního svalu a odstranit příčiny problému.

Doporučujeme také číst:

Kardiostimulátor - co to je?

Kardiostimulátor je zařízení, které zaznamenává srdeční frekvenci a generuje elektrické impulsy, které jsou přiváděny do srdce a způsobují jeho normální stahy. Implantační operace kardiostimulátoru jsou indikovány pro patologické stavy doprovázené nedostatečně častými stahy srdečních komor, které nemohou plně zajistit normální cirkulaci krve a životně důležité funkce lidského těla.

Dříve kardiochirurgové používali nástroje, které nereagovaly na vlastní srdeční rytmus a pracovaly s frekvencí generování pulsů nastavenou během implantace. To výrazně omezilo možnosti jejich použití a ne vždy zajistilo dosažení požadovaného terapeutického účinku. Díky rozvoji odvětví zdravotnické techniky lze nyní použít zařízení podobná koordinované práci minipočítače a synchronizující normální síňové a komorové kontrakce.

Řekneme vám, jak kardiostimulátor pracuje, protože ne každý ví, co to je.

Indikace

Implantace kardiostimulátoru může být indikována pro jakoukoli bradykardii nebo bradyarytmie, které ohrožují zdraví nebo život pacienta. Příčiny jejich vývoje mohou být takové stavy a nemoci:

• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• angina napětí nebo odpočinku, doprovázená poklesem rytmu;
• konstantní nebo přicházející bradykardie při srdečním selhání;
• porušení atrioventrikulárního vedení (AV blokáda prvního stupně II a III stupně, AV blokáda I stupně s rozvinutým blokem jedné z nohou svazku Jeho);
• slabost sinusového uzlu (SA-blokáda, sinusová bradykardie).

Výše uvedené stavy mohou být způsobeny jak vrozenými, tak i získanými chorobami kardiovaskulárního systému, včetně vrozených malformací srdce, infekčních lézí, jizvy vzniklé po infarktu myokardu, procesů způsobených stárnutím a neznámých faktorů.

Jak funguje kardiostimulátor?

Kardiostimulátor se skládá z následujících uzlů:

• baterie pro napájení zařízení elektrickou energií, která je určena pro dlouhodobý a nepřerušovaný provoz zařízení (po vyčerpání zdrojů musí být kardiostimulátor vyměněn);
• mikroobvod transformující energii baterie na impulsy pro stimulaci a řízení jejich výkonu a trvání;
• konektorový blok pro připojení tělesa kardiostimulátoru k elektrodám;
• elektrody, které jsou pružné a trvanlivé spirálovité vodiče, které jsou upevněny v srdečních komorách, přenášejí impulsy vysílané zařízením do srdce a přenášejí data o srdeční aktivitě do mikročipu, na konci elektrody je kovová hlava, která ji spolehlivě upevňuje na srdeční stěně;
• programátor, který je speciálním zařízením pro řízení a regulaci nastavení kardiostimulátoru, v případě potřeby může lékař změnit nastavení správného rytmu kontrakcí a díky tomuto přístroji může lékař zobrazit informace o zaznamenaných poruchách síňového a komorového rytmu (flutter síní nebo flutter síní, fibrilace) zaznamenaný v chronologickém pořadí komorové, komorové a supraventrikulární tachykardie).

Mikroobvod a baterie kardiostimulátoru jsou kombinovány do generátoru pulzů a jsou v utěsněném titanovém pouzdru a konektorový blok je umístěn v horní části zařízení a je uzavřen v průhledném plastovém bloku.

Typy kardiostimulátorů

Pro kardiostimulaci lze v současné době použít jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové kardiostimulátory. Typ potřebného zařízení pro každý klinický případ stanoví lékař individuálně na základě údajů diagnostických studií.

Jednokomorový kardiostimulátor má pouze jednu aktivní elektrodu, která stimuluje pouze jednu komoru. Hlavní nevýhodou tohoto typu zařízení je stimulace pouze jedné z komor srdce. Současně, atria pokračují fungovat v jejich rytmu, a jestliže kontrakce komory a atrium se shodují, porušení krevního oběhu je pozorováno: krev z komory je hozená do atria a cév dodávat krev.

Dvojkomorový kardiostimulátor má dvě elektrody. Jsou implantovány do atria a pravé komory - to zajišťuje stimulaci obou čerpacích jednotek, koordinovanou práci atria a komory a správný průtok krve srdcem.

Trojkomorové kardiostimulátory (kardiosynchronizace) jsou schopny stimulovat tři komory srdce ve specifickém pořadí: pravá a levá komora a pravá síň. Takové kardiostimulátory poslední generace zajišťují normální fungování srdce a fyziologickou intrakardiální hemodynamiku. Tato kardiosynchronizační zařízení mohou být použita k odstranění desynchronizace srdečních komor v těžkých formách bradyarytmie nebo bradykardie.

Některé modely kardiostimulátorů jsou vybaveny dotykovými senzory. Taková zařízení se nazývají adaptivní na kmitočet a ve svých složkách zahrnují senzor, který detekuje změny v činnosti nervového systému, frekvenci dýchání a tělesnou teplotu. Kardiostimulátory tohoto typu se používají pro stimulaci s pevným sinusovým rytmem, který je způsoben výrazným vyčerpáním zásob srdce.

Existují také modely kardiostimulátorů, které jsou vybaveny kardioverter-defibrilátorem, který po nástupu fibrilace nebo nebezpečných arytmií začíná provádět automatickou defibrilaci. Po vystavení srdečním komorám vysokonapěťovým výbojem se komorová fibrilace nebo tachykardie zastaví a srdce pokračuje v kontrakci podle rytmu nastaveného při implantování zařízení.

Jak funguje kardiostimulátor?

Čip přístroje neustále analyzuje pulsy generované srdcem, provádí pulsy produkované kardiostimulátorem do srdeční stěny a řídí jejich synchronizaci. Elektroda, která je vodičem, přenáší puls generovaný zařízením do srdeční komory a přenáší informace o činnosti samotného srdce zpět do čipu. Na konci každé elektrodové elektrody je kovová hlava, která způsobuje kontakt elektrody s jednou nebo jinou částí srdce, „čte“ informaci o elektrické aktivitě srdce a vysílá pulsy pouze tehdy, když jsou potřebné.

S velmi vzácnou kontrakcí srdce nebo jeho úplnou absencí, kardiostimulátor přejde do režimu stálé stimulace a pošle impulsy do srdce s frekvencí, která byla nastavena během implantace zařízení. Když srdce pracuje spontánně, kardiostimulátor začne pracovat v pohotovostním režimu a funguje pouze v nepřítomnosti nezávislých tepů.

Modely s kardiostimulátorem s vestavěným kardioverterovým defibrilátorem jsou naprogramovány tak, aby automaticky zapínaly kardioverzi a defibrilaci a začaly generovat vysokonapěťový impuls, když přístroj obdrží data o komorové fibrilaci nebo život ohrožujících tachykardiích.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jak je instalován kardiostimulátor?

Operace implantace kardiostimulátoru je minimálně invazivní a může být prováděna za podmínek operačního sálu vybaveného rentgenovým přístrojem pro monitorování všech činností kardiochirurga. Pro anestézii se používá lokální anestezie.

1. Lékař propíchne subclavickou žílu a fixuje v ní zavaděč, kterým elektroda (nebo elektrody) posouvá lumen nadřazené duté žíly.
2. Dále, pod kontrolou rentgenového zařízení, se elektroda pohybuje do pravé síně nebo pravé komory a je upevněna na stěně srdeční komory. Pokud je implantabilní kardiostimulátor dvoukomorový nebo tříkomorový, provede se implantace jiných elektrod stejným způsobem.
3. Po fixaci elektrod provede lékař několik testů, aby změřil práh excitability, na který srdce reaguje kontrakcemi.
4. Po získání dobrého grafu EKG, získaného z instalovaných elektrod zařízení, jsou elektrody trvale upevněny a pod kůží v subklavické oblasti nebo pod prsním svalem je vytvořena „kapsa“ pro implantaci těla kardiostimulátoru.
5. Poté, co je zařízení vloženo do „kapsy“ a jsou k němu připojeny elektrody, je tkanina zašitá.

Celkově tento způsob operace pro implantaci kardiostimulátoru netrvá déle než 2 hodiny. V případě potřeby lze použít i jiné metody implantace.

Rehabilitace

Při absenci stížností jsou pacienti s implantovaným kardiostimulátorem vyšetřováni dvakrát ročně.

Někdy po implantaci kardiostimulátoru pacient pociťuje mírné nepříjemnosti a bolestivé pocity v místě instalace přístroje. Také v místě zavedení prostředku může vzniknout hematom. Někteří pacienti mohou mít horečku. Všechny tyto nepříjemné pocity jsou eliminovány buď samostatně nebo pomocí symptomatické terapie.

Pacientům po implantaci kardiostimulátoru je zpravidla předepsána profylaktická léčba antibiotiky. V případě potřeby provede lékař úpravy v režimech dříve předepsaných antihypertenziv (buď se zruší, nebo se sníží jejich dávkování).

Někteří pacienti v prvních dnech po operaci pociťují mírné „záškuby“ v místě implantace přístroje, které jsou způsobeny elektrickými impulsy produkovanými kardiostimulátorem. Během několika dní jsou všechny tyto negativní pocity zcela odstraněny nebo odstraněny přeprogramováním přístroje.

Již první den po operaci se většina pacientů může dostat z postele a po týdnu se vrátí do obvyklého rytmu života. Začínáme je možné za 2 týdny.

Tři měsíce po operaci musí pacient podstoupit vyšetření. Následná návštěva u lékaře by se měla konat za šest měsíců a poté, bez stížností, může pacient podstoupit kontroly jednou nebo dvakrát ročně.

Předčasná návštěva u lékaře by se měla uskutečnit, jakmile se tyto stížnosti objeví:

• pokles tepové frekvence;
• známky zánětu v oblasti implantace přístroje: zarudnutí, otok, bolest;
• vznik nových záchvatů závratí nebo mdloby.

Život po instalaci kardiostimulátoru

Pacient s kardiostimulátorem musí dodržovat řadu doporučení:

1. Zabraňte kontaktu se silnými elektromagnetickými zdroji: vysokonapěťovými přenosovými vedeními, televizními věžemi, detektory kovů, opakovači.
2. V lékařských zařízeních (včetně návštěvy u zubaře) předkládat doklady o přítomnosti kardiostimulátoru, protože některé lékařské a diagnostické postupy mohou být kontraindikovány (MRI, ultrazvuk s pohybem senzoru na přístroji, magnetoterapie, elektroléčba, litotripsie, monopolární koagulace). V případě potřeby může být MRI nahrazena počítačovou tomografií nebo rentgenovým zářením. Existují také modely kardiostimulátorů, které nejsou citlivé na účinky magnetické rezonance.
3. Aby se zabránilo pohybu a narušení zařízení, dodržujte v každodenním životě řadu omezení: vydávejte druhy zátěže zahrnující prsní svaly, kontaktujte zdroje napětí pouze s rukou naproti místu implantace zařízení, vyhněte se úderům v oblasti kardiostimulátoru a umístěte mobilní telefon alespoň 20-30 cm od místa implantace přístroje, umístěte audio přehrávač na opačnou stranu, držte různé elektrické spotřebiče s motory (elektrická vrtačka, plyn) od kardiostimulátoru okosilku, vrtačka, elektrický holicí strojek, vlasy a tj. n.).
4. Práce s průmyslovým nebo kancelářským zařízením nenarušuje funkci kardiostimulátoru. Musí být řádně a uzemněn.
5. Je třeba se vyvarovat kontaktu se zařízeními, která mohou způsobovat elektrické rušení: svařovací stroje, elektrické pece pro výrobu oceli, elektrické pily, dielektrická topidla, rozvaděče nebo zapalovací dráty automobilového motoru.
6. Často sledujte puls (během cvičení a v klidu).
7. Pravidelně měří krevní tlak (zejména pokud byla dříve pozorována hypertenze).
8. Se zvýšeným krevním tlakem na 160/90, výskyt záchvatů anginy pectoris a známky poruch oběhového systému (dušnost, edém) užívat léky doporučené Vaším lékařem.
9. Cvičení pravidelně cvičit srdce k výkonu (přípustná úroveň stresu a míra jejich zvýšení indikuje lékaře).
10. Bojujte s nadměrnou hmotností.

Nový kardiostimulátor umožňuje pacientům provádět MRI a lékaři z Novosibirsku začali instalovat nové kardioverter-defibrilátory s rozšířeným souborem funkcí pro své pacienty. Tato zařízení používají...

Příčiny a důsledky sinusové tachykardie

• Pocit rytmických a častých stahů v oblasti srdce, krku, chrámů.
• Nepohodlí nebo citlivost v oblasti srdce.
• Dušnost, slabost, závratě, mdloby.
• Z běžných příznaků jsou zaznamenány únava, poruchy spánku, snížený výkon a zhoršení chuti k jídlu.

Na pozadí zvýšení srdeční frekvence s patologickými změnami v koronárních cévách se může objevit záchvat anginy pectoris. V takových případech je naléhavá potřeba vyhledat pomoc!

Co je třeba udělat s sinusovou tachykardií?

Vzhledem k tomu, že tachykardie sama o sobě není samostatným onemocněním, ale působí jako symptom určité patologie, musíte projít celou studií a zjistit důvody jejího výskytu. Léčbu sinusové tachykardie provádí kardiolog s pomocí jiných specialistů.

Nejprve musíte eliminovat hlavní faktory, které mohou ovlivnit tepovou frekvenci. Doporučuje se vyloučit ze stravy silný čaj a kávu, alkohol, kořeněná a kořeněná jídla. S takovou patologií je nutné zcela přestat kouřit. Měli byste se chránit před stresovými situacemi a nadměrnou fyzickou námahou.

Pokud je sinusová tachykardie neurogenní povahy, pak je předepsána konzultace s neurologem, v mírných případech se používají sedativa, mohou být použity rostlinné formy a pro těžké odchylky trankvilizéry a neuroleptika, stejně jako psychoterapeutické techniky.

V přítomnosti hyperfunkcí štítné žlázy byste se měli poradit s endokrinologem. Thyrotoxikóza se zvýšenou srdeční frekvencí je léčena tyrostatiky s přidáním beta-blokátorů. Někdy mohou být použity antagonisty vápníku.

Těžké srdeční selhání, doprovázené sinusovou tachykardií, vyžaduje kromě beta-blokátorů jmenování srdečních glykosidů.

Chudokrevnost je odstraněna užíváním léků obsahujících železo, ztráta krve je doplněna transfuzí krve a speciálními roztoky.

Zvýšení automatismu sinusového uzlu, který je způsoben užíváním drog, vyžaduje jejich zrušení nebo úpravu dávkování.

Významnou roli v léčbě sinusové tachykardie hraje normalizace spánku, zajištění správného odpočinku a racionálního způsobu stravování.

Co způsobuje nemoc?

Důsledky prudkého zvýšení srdeční frekvence mohou být různé. Největším nebezpečím je tento jev pro osoby s koronárním onemocněním srdce. To může vyvolat rozvoj akutního infarktu, stejně jako selhání srdce. To lze vysvětlit skutečností, že při častých kontrakcích nedochází k úplné relaxaci srdce, protože doba diastoly je zkrácena. V této době se zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu a koronární tepny nemohou zajistit dostatečné zásobení krví.

Stupeň příznivosti prognózy v tomto stavu přímo závisí na rychlosti pomoci a obnovení normálního rytmu na pozadí obecné léčby srdeční patologie.

Jiné orgány a systémy trpí také chronickou tachykardií, protože srdce nedostává normální množství krve, aby plně podpořilo jejich vitální funkce.

Fyziologická varianta sinusové tachykardie nevyžaduje použití žádné léčby a prognóza je příznivá.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Jako projev onemocnění koronárních tepen se stenokardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, kteří jsou nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Prevalence anginy pectoris je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce roste. Angina pectoris je díky specifickým symptomům také známa jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Vývoj anginy pectoris je vyvolán akutní nedostatečností koronárního průtoku krve, v důsledku čehož se vyvíjí nerovnováha mezi potřebou kardiomyocytů pro zásobování kyslíkem a jeho uspokojením. Porucha perfúze srdečního svalu vede k jeho ischemii. V důsledku ischémie dochází k narušení oxidačních procesů v myokardu: dochází k nadměrnému hromadění oxidovaných metabolitů (kyseliny mléčné, uhličité, pyrohroznové, fosforečné a dalších kyselin), narušuje se iontová rovnováha a snižuje se syntéza ATP. Tyto procesy nejprve způsobují diastolickou a pak systolickou dysfunkci myokardu, elektrofyziologické poruchy (změny v segmentu ST a T vlny na EKG) a v konečném důsledku rozvoj reakce bolesti. Sekvence změn, ke kterým dochází v myokardu, se nazývá "ischemická kaskáda", která je založena na porušení perfúze a změnách metabolismu v srdečním svalu a posledním stadiem je vývoj anginy pectoris.

Nedostatek kyslíku je zvláště silně pociťován myokardem během emocionálního nebo fyzického stresu: z tohoto důvodu se angina ataky často vyskytují během intenzivní práce srdce (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, u něhož se v srdečním svalu vyvíjejí nevratné změny, u anginy pectoris je porucha koronární cirkulace přechodná. Pokud však hypoxie myokardu překročí práh jejího přežití, může se angina pectoris vyvinout do infarktu myokardu.

Příčiny a rizikové faktory anginy pectoris

Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako ischemické choroby srdeční, je ateroskleróza indukovaná konstrikce koronárních cév. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí se zužováním lumen koronárních tepen o 50-70%. Čím výraznější je aterosklerotická stenóza, tím závažnější je angina. Závažnost anginy pectoris závisí také na rozsahu a umístění stenózy, na počtu postižených tepen. Často se mísí patogeneze anginy pectoris a spolu s aterosklerotickou obstrukcí může dojít k tvorbě trombů a křeči koronárních tepen.

Někdy se angina vyvíjí pouze v důsledku angiospasmu bez aterosklerózy tepen. Když se počet patologických stavů gastrointestinálního traktu (brániční kýly, žlučové kameny, atd), jakož i infekčních a alergických onemocnění, syfilis a revmatoidní lézí nádob (aortitis nodosa, vaskulitida, endarteritida) může vyvinout reflektor cardiospasm způsobenou porušením vyšší nervové regulace koronární tepny srdce - tzv. reflexní angina.

Vývoj, progrese a projevy anginy pectoris jsou ovlivněny modifikovatelnými (jednorázovými) a nemodifikovatelnými (nevratnými) rizikovými faktory.

Mezi neměnné rizikové faktory anginy pectoris patří pohlaví, věk a dědičnost. Již bylo zjištěno, že muži jsou nejvíce ohroženi anginou pectoris. Tento trend převažuje do věku 50-55 let, tj. Před nástupem menopauzálních změn v ženském těle, kdy se snižuje produkce estrogenů - ženských pohlavních hormonů, které „chrání“ srdce a koronární cévy. Po 55 letech věku je angina pectoris přibližně stejná u lidí obou pohlaví. Angina je často pozorována u přímých příbuzných pacientů s ICHS nebo po infarktu myokardu.

Na modifikovatelných rizikových faktorech anginy pectoris má člověk schopnost ovlivnit nebo vyloučit ze svého života. Často jsou tyto faktory úzce provázány a snížení negativního dopadu jednoho z nich eliminuje ostatní. Snížení obsahu tuku v potravinách vede k poklesu cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Mezi rizikové faktory anginy, kterým se lze vyhnout, patří:

U 96% pacientů s anginou pectoris bylo zjištěno zvýšení cholesterolu a dalších lipidových frakcí s aterogenní aktivitou (triglyceridy, lipoproteiny o nízké hustotě), což vede k ukládání cholesterolu v artériích krmících myokard. Zvýšené spektrum lipidů zase zlepšuje procesy krevních sraženin v cévách.

Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují potraviny s vysokým obsahem kalorií s nadměrným obsahem živočišných tuků, cholesterolu a sacharidů. Pacienti s anginou pectoris potřebují omezit cholesterol ve stravě na 300 mg, stolní sůl - až 5 g, zvýšení používání vlákniny - více než 30 g.

Nedostatek fyzické aktivity předurčuje k rozvoji obezity a metabolismu lipidů. Vystavení několika faktorům současně (hypercholesterolemie, obezita, hypodynamie) hraje klíčovou roli při výskytu anginy pectoris a její progrese.

Kouření cigaret zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobin v krvi - kombinace oxidu uhelnatého a hemoglobinu, který způsobuje hladinu kyslíku buněk, především kardiomyocytů, arteriálního křeče a zvýšení krevního tlaku. V přítomnosti aterosklerózy přispívá kouření k časnému projevu anginy pectoris a zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

Často doprovází průběh ischemické choroby srdeční a přispívá k progresi anginy pectoris. S arteriální hypertenzí v důsledku zvýšení systolického krevního tlaku se zvyšuje napětí myokardu a zvyšuje se potřeba kyslíku.

Tyto stavy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do srdečního svalu a vyvolávají ataky anginy pectoris, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy, tak v její nepřítomnosti.

V přítomnosti diabetu se riziko ischemické choroby srdeční a anginy pectoris zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10 lety zkušeností trpí těžkou aterosklerózou a mají horší prognózu v případě rozvoje anginy pectoris a infarktu myokardu.

• Zvýšená relativní viskozita krve

Podporuje procesy trombózy v místě vývoje aterosklerotického plaku, zvyšuje riziko trombózy koronárních tepen a vzniku nebezpečných komplikací ischemické choroby srdeční a anginy pectoris.

Během stresu srdce pracuje v podmínkách zvýšeného stresu: vyvíjí se angiospasmus, zvyšuje se krevní tlak, zhoršuje se zásoba kyslíku myokardem a živiny. Proto je stres silným faktorem vyvolávajícím anginu pectoris, infarkt myokardu, náhlou koronární smrt.

Mezi rizikové faktory stenokardie patří také imunitní reakce, endoteliální dysfunkce, zvýšená srdeční frekvence, předčasná menopauza a hormonální antikoncepce u žen atd.

Kombinace dvou nebo více faktorů, dokonce i mírně vyjádřená, zvyšuje celkové riziko vzniku anginy pectoris. Při určování taktiky léčby a sekundární profylaxe anginy pectoris je třeba vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů.

Klasifikace anginy pectoris

Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a All-Union kardiologického vědeckého centra (VKRC), Akademie lékařských věd SSSR (1984), rozlišujeme tyto typy anginy:

1. Angina pectoris - probíhá ve formě přechodných záchvatů bolesti na hrudi způsobených emocionálním nebo fyzickým stresem, zvyšujících metabolické potřeby myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Obvykle bolest zmizí v klidu nebo je zastavena užíváním nitroglycerinu. Angina pectoris zahrnuje:

Poprvé se objevila angína - trvající až 1 měsíc. od prvního projevu. Může mít odlišný průběh a prognózu: regres, jít do stabilní nebo progresivní anginy.

Stabilní angína - trvající více než 1 měsíc. Podle schopnosti pacienta snášet fyzickou námahu je rozdělena do funkčních tříd:

• Třída I - dobrá tolerance k normální fyzické námaze; vývoj tahů je způsoben nadměrným zatížením, které je dlouhé a intenzivní;
• Třída II - obvyklá fyzická aktivita je poněkud omezená; výskyt záchvatů anginy pectoris je spuštěn chůzí na rovném terénu pro více než 500 m, stoupání po schodech o více než 1 patro. Vývoj záchvatu stenokardie je ovlivněn chladným počasím, větrem, emocionálním vzrušením, prvními hodinami po spánku.
• Třída III - obvyklá fyzická aktivita je ostře omezena; Útoky Anginy jsou způsobeny chodem obvyklým tempem na rovném terénu po dobu 100–200 m, stoupající schody do 1. patra.
• Třída IV - angina se vyvíjí s minimální námahou, chůze méně než 100 m, mezi spánkem, v klidu.

Progresivní (nestabilní) angina pectoris - zvýšení závažnosti, trvání a četnosti záchvatů v reakci na obvyklou zátěž pacienta.

2. Spontánní (speciální, vazospastická) angína - způsobená náhlým křečí koronárních tepen. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angína, doprovázená zvýšením ST segmentu, se nazývá varianta nebo Prinzmetalova angína.

Progresivní i některé varianty spontánní a první rozvinuté anginy pectoris jsou kombinovány do konceptu „nestabilní anginy pectoris“.

Symptomy anginy pectoris

Typickým příznakem anginy pectoris je bolest na hrudi, méně často vlevo od hrudní kosti (v projekci srdce). Bolest může být stlačující, utlačující, pálení, někdy řezání, tahání, vrtání. Intenzita bolesti může být od tolerovatelné až po velmi výraznou, což způsobuje pacientům, aby sténali a křičeli, cítili strach z hrozící smrti.

Bolest vyzařující hlavně v levé paži a rameni, v dolní čelisti, pod levým lopatkovým ramenem, v epigastrické oblasti; v atypických případech - v pravé polovině těla, nohy. Ozařování bolesti při angině pectoris v důsledku jejího šíření ze srdce do krčních a I-V hrudních segmentů míchy VII a dále podél odstředivých nervů do inervovaných zón.

Bolest s anginou pectoris se často vyskytuje v době chůze, šplhání po schodech, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které usnadňují záchvat anginy pectoris, užívají nitroglycerin, stojící nebo sedí.

Během útoku trpí pacient nedostatkem vzduchu, snaží se zastavit a zastavit se, stiskne ruku na hruď, bledne; obličej má bolestivý výraz, horní končetiny chladnou a otupělé. Zpočátku pulz zrychlí, pak se sníží, může se vyvinout arytmie, nejčastěji bije, zvýšený krevní tlak. Prodloužený záchvat anginy pectoris se může vyvinout do infarktu myokardu. Vzdálené komplikace anginy pectoris jsou kardioskleróza a chronické srdeční selhání.

Diagnóza anginy pectoris

Při rozpoznávání anginy pectoris, stížností pacientů, povahy, umístění, ozáření, trvání bolesti, jsou zohledněny podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od útoku. Laboratorní diagnóza zahrnuje studii v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a elektrolytů v krvi. Zvláštní význam má diagnostika kardiálních troponinů I a T-markerů, které indikují poškození myokardu. Detekce těchto myokardiálních proteinů indikuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu, který nastal a může zabránit rozvoji postinfarktní anginy pectoris.

EKG přijatá ve výšce anginového záchvatu odhaluje pokles ST intervalu, přítomnost negativní T vlny v hrudníku vede ke zhoršení vodivosti a rytmu. Denní monitorování EKG umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení srdeční frekvence před útokem umožňuje přemýšlet o námahové angině, normální srdeční frekvenci - o spontánní angině pectoris. EchoCG u anginy pectoris odhaluje lokální ischemické změny a zhoršenou kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometrie (VEM) je členění, které ukazuje maximální zatížení, které může pacient nést bez hrozby ischémie. Zatížení se nastavuje pomocí rotopedu, aby se dosáhlo submaximálního tepu se současným záznamem EKG. S negativním vzorkem je submaximální srdeční frekvence dosažena za 10-12 minut. v nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischemie. Má se za to, že pozitivní test je doprovázen záchvatem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů v okamžiku naložení. Detekce anginy pectoris je také možná indukcí řízené přechodné ischémie myokardu pomocí funkční (transesofageální síňové stimulace) nebo farmakologických (isoproterenol, dipyridamolový test) zátěžových testů.

Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a detekce fokálních změn v ní. Radioaktivní léčivo thallium je aktivně absorbováno životaschopnými kardiomyocyty a při angině pectoris, doprovázené koronarosklerózou, jsou detekovány fokální zóny perfúze myokardu. Diagnostická koronární angiografie se provádí za účelem zhodnocení lokalizace, stupně a rozsahu lézí srdečních tepen, což umožňuje určit volbu léčby (konzervativní nebo chirurgické).

Léčba anginy pectoris

Poslaný k úlevě, stejně jako prevence záchvatů a komplikací anginy pectoris. První pomoc při záchvatu anginy je nitroglycerin (na kus cukru, uchovávejte v ústech až do úplného vstřebání). K úlevě od bolesti dochází obvykle během 1-2 minut. Pokud nebyl záchvat zastaven, může být nitroglycerin znovu použit s intervalem 3 minut. a ne více než 3krát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje antianginální (antiischemická) léčiva, která snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu: nitráty s prodlouženým účinkem (pentaerythrityl tetranitrát, isosorbid dinitrát atd.), Β-adrenoblockery (anaprilina, oxprenolol, atd.), Neesenciální atd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin a další;

Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagregační látky (acetylsalicylová k Vám). Podle indikací se provádí profylaxe a léčba poruch vedení a rytmu; u anginy pectoris vysoké funkční třídy se provádí chirurgická revaskularizace myokardu: balónová angioplastika, bypass koronární tepny.

Prognóza a prevence anginy pectoris

Angina pectoris je chronické postižení srdce. S progresí anginy pectoris je riziko infarktu myokardu nebo úmrtí vysoké. Systematická léčba a sekundární prevence pomáhají kontrolovat průběh anginy pectoris, zlepšují prognózu a udržují pracovní schopnost při současném omezení fyzického a emocionálního stresu.

Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nezbytná eliminace rizikových faktorů: úbytek hmotnosti, kontrola krevního tlaku, optimalizace stravy a životního stylu atd. Jako sekundární profylaxe se zavedenou diagnózou anginy pectoris je třeba se vyvarovat vzrušení a fyzické námahy, nitroglycerin by měl být užíván profylakticky před cvičením, prevence aterosklerózy, provádění léčby souběžných patologií (diabetes, gastrointestinální onemocnění). Přesné dodržování doporučení pro léčbu anginy pectoris, podávání prodloužených nitrátů a dispenzární kontrola kardiologa umožňuje dosáhnout stavu prodloužené remise.