Sinusová tachykardie srdce: co to je, příčiny a léčba

Z tohoto článku se naučíte: podstata onemocnění sinus tachykardie, příčiny a typy patologie. Symptomy, léčebné metody.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V sinusové tachykardii je frekvence sinusového rytmu srdce více než 100 úderů za minutu. Normální frekvence kontrakcí je v rozmezí 65–80 úderů za minutu. Od 80 do 100 úderů za minutu jsou přijatelné ukazatele, ale tato čísla jsou již nad normou. V takových situacích lékaři doporučují věnovat pozornost tepové frekvenci a být vyšetřeni.

Zvýšení frekvence srdeční kontrakce je normální fyziologická odezva osoby na stres a během fyzické námahy, protože tělo reaguje na zvýšené potřeby těla pro živiny, kyslík. Takové situace přecházejí bez stopy, nejsou doprovázeny příznaky charakteristické pro stabilní formu sinusové tachykardie. Nezávisí na pohlaví, věku osoby.

Když jsou poruchy rytmu typu útoků sinusové tachykardie zpožděny o několik hodin, dnů - způsobují nepříjemnosti a omezují obvyklý způsob života. Pak je potřeba diagnostika, léčba těchto stavů.

Problém je kardiolog, arytmolog, neurolog.

Typy a příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie je ve vzácných případech primární (nebo idiopatická), tj. "Sama o sobě", bez jakýchkoliv patologií nebo nemocí. Tato varianta normy je kombinována s nízkým počtem krevního tlaku (tendence k hypotenzi).

Častěji je však tachykardie sekundární a vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění:

1. Hypertenze nebo hypotenze (vysoký nebo nízký tlak).
2. Onemocnění srdce, zánětlivé srdeční onemocnění.
3. Chronické plicní onemocnění.
4. Onemocnění štítné žlázy.
5. Infekce, vysoká tělesná teplota.
6. Obezita.
7. Zneužívání energetických nápojů, alkoholu, kouření.
8. Ztráta krve na pozadí gastrointestinálního krvácení nebo poranění.
9. Kachexie (závažná ztráta hmotnosti) při srdečním selhání nebo onkologii.
10. Nemoci nervové soustavy.
11. Nekontrolovaný příjem diuretik. To je nesmírně nebezpečné! Zneužití mladými lidmi, aby se vešly do modelu. Kromě sinusové tachykardie, která má trvalý a závažný charakter, vyvolává takové přijetí diuretik edém a dušnost, postupně a nevratně vzniká ledvinová patologie. To nevyhnutelně povede osobu k potřebě umělé ledviny.

Příznaky sinusové tachykardie

Symptomy jsou stejné pro různé příčiny sinusové tachykardie. Symptomy jsou stejné pro muže i ženy:

• Zvýšené a trvalé zvýšení srdeční frekvence.
• Pocit práce srdce i v klidu, ve snu.
• Závratě.
• Pokles krevního tlaku (pod 100/60 mm Hg, což je špatné pro osobu žijící s tlakem 130/70 mm Hg).
• Slabost, malátnost při dlouhodobém záchvatu tachykardie (více než hodinu).
• Bolesti na hrudi jsou doprovázeny prudkým nárůstem tepové frekvence a jsou charakteristické pro pacienty s kombinovaným onemocněním srdce (angina pectoris, srdeční onemocnění).
• Nevysvětlitelný a strašný strach, úzkost, úzkost (symptomy se vyskytují u emocionálních pacientů nebo během záchvatů paniky). Tyto podmínky jsou pro lidskou psychiku velmi nebezpečné.

Pět skupin ošetření

V některých případech může být tachykardie vyléčena úplně, částečně - ne; záleží na skutečné příčině utrpení.

Eliminace symptomů sinusové tachykardie je dlouhý proces, trvá od měsíce (například pokud je příčinou infekce) až rok. Při primární patologii se léčba provádí po celý život.

Všechny metody lze rozdělit do pěti velkých skupin:

1. Léčba základního onemocnění - skutečná příčina tachykardie.
2. Obecná doporučení pro životní styl.
3. Léky ke snížení tepové frekvence.
4. Chirurgická léčba.
5. Lidové metody.

Význam a význam léčby je v sestupném pořadí.

1. Léčba základního onemocnění - skutečná příčina tachykardie

• Pokud je příčinou sinusové tachykardie onemocnění srdce a cév, je nutné vybrat léky (pro snížení tlaku) nebo srdeční chirurgii k odstranění srdečních vad.
• Pokud je příčinou použití alkoholických nebo energetických nápojů, pak je musíte přestat užívat. V případě závislosti na alkoholu je sinusová tachykardie spojena s rozvojem kardiomyopatie (tato expanze a oslabení srdečních stěn), protože srdeční sval funguje v „zvýšeném režimu“ z důvodu tachykardie. Jedna z příčin úmrtí alkoholiků - náhlé zástavy srdce - se obvykle vyskytuje na pozadí nediagnostikované kardiomyopatie.
• Pro infekce, které jsou doprovázeny intoxikací těla, je důležité zvolit správný antibakteriální lék a provádět detoxikační terapii (například pít velké množství vody).
• Pokud tachykardie doprovází plicní onemocnění (chronická bronchitida kuřáků), pak je nutné zastavit respirační selhání, protože to vyvolává zvýšenou práci srdce.
• Útoky náhlé srdeční činnosti jsou charakteristické pro záchvaty paniky. Panické záchvaty jsou silný strach, panika, která je doprovázena srdečním tepem, pocením, pocitem těžké úzkosti. Státy vznikají na pozadí různých fobií (strach z něčeho - smrt, „zbláznění“, pronásledování). Jedná se o nekontrolovaný a velmi vážný stav, patologie zahrnovala psychiatra (neurologa).

2. Obecné pokyny pro životní styl

Obvykle, v nepřítomnosti vážné nemoci - změny životního stylu jsou dost, aby se zbavily tachykardie. Často to lze vidět během prázdnin, kdy neexistují žádné negativní faktory, zkušenosti.

Doporučení z tohoto bloku:

1. Korekce dne: pravidelná správná výživa, potrava by se měla lišit ve složení (zelenina, ovoce, maso, obiloviny, zelenina).
2. Vyloučit jídlo, které provokuje tachykardii: káva, kořeněná, mastná, uzená.
3. Denní procházky.
4. Celodenní odpočinek (minimálně 8 hodin).

3. Léky ke snížení srdeční frekvence

V situacích, kdy v sinusové tachykardii nebyla identifikována žádná souběžná patologie nebo nebyla provedena léčba základní patologie, může lékař zahrnout další léky ke snížení srdeční frekvence (HR):

Sinusová tachykardie srdce - symptomy, příčiny a metody léčby

Sinusová tachykardie není nemoc, ale symptom. S takovým porušením srdečního svalu začíná fungovat ve zrychleném režimu. To nečinnosti, opotřebovává se, a komory nejsou plně naplnit krví. Současně prudce klesá tlak, srdeční tep je rychlý a vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku. Hladina kyslíku je příčinou ischemie mozku a srdce. To vše vede k fibrilaci komor, nekonzistentní redukci a srdečnímu selhání. U dospělých je sinusová tachykardie diagnostikována mnohem častěji než u dětí.

Jedním z nejnebezpečnějších porušení srdečního rytmu je sinusová tachykardie. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením srdeční frekvence (HR), což má za následek problémy se srdcem a cévami.

Normální tepová frekvence se pohybuje od 65 do 80 úderů za minutu. Platné údaje jsou od 80 do 100, i když je v takových případech překročena sazba. Mírná tachykardie (90 úderů za minutu) je považována za normu pro zdravého člověka, který byl vystaven fyzické námaze. S sinusovou tachykardií je srdeční frekvence více než 100 úderů za minutu.

Podobné symptomy jsou pozorovány hlavně u mužů a žen ve stáří a senilním věku. Ačkoli v praxi se vyskytuje u mladších lidí a dospívajících. To může být způsobeno hypertrofií srdce - onemocnění, které je nejčastěji diagnostikováno u sportovců. Patologie u mladých lidí je doprovázena únavou, výskytem bolestí hlavy, zvýšenou srdeční frekvencí a dušností. Podobné symptomy jsou pozorovány u dospívajících s diagnózou "malého srdce".

Vývoj sinusové tachykardie a v některých případech arytmie nastává v době selhání kardiovaskulárního systému, kdy sinusový uzel generuje elektrické impulsy častěji než je nutné. Mechanismus tohoto procesu je znázorněn na obrázku.

Tento stav v kardiologii je považován za příznak řady dalších onemocnění. Mezi nimi jsou:

• ischemická choroba srdce;
• myokarditida;
• chronické srdeční selhání.

Zvýšená tepová frekvence je normální reakce těla na fyzickou námahu a stresové situace. To ukazuje na zvýšenou potřebu živin a kyslíku. V takových případech není řeč o stabilní formě sinusové tachykardie, projevy zmizí bez stopy a nejsou doprovázeny alarmujícími symptomy.

Potřeba diagnózy a léčby nastává, když se zvyšuje četnost a doba trvání těchto porušení. Řešení tohoto problému zajišťují specializovaní specialisté: kardiolog a neurolog.

Sinusová tachykardie se velmi vzácně projevuje. Nejčastěji je sekundární, je příznakem jakékoli patologie nebo se vyskytuje na pozadí jiné nemoci. Příčiny sinusové tachykardie mohou být:

• hypotenze nebo hypertenze;
• onemocnění kardiovaskulárního systému, nevylučující srdeční vady a infarkty;
• chronická plicní onemocnění;
• endokrinní poruchy;
• infekční onemocnění;
• vysoká tělesná teplota;
• nadváha;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• gastrointestinální krvácení, doprovázené významnou ztrátou krve;
• drastický úbytek hmotnosti v důsledku srdečního selhání nebo onkologie;
• psychóza, neuróza;
• anémie.

Příčiny porušení může být také stres, cvičení.

Hlavní příznaky sinusové tachykardie:

• pocit srdce v jakémkoli časovém období, nevylučující noc;
• bolest srdce;
• závratě;
• snížení krevního tlaku;
• neustálá slabost;
• zvýšená únava;
• malátnost;
• výskyt záchvatů paniky, fobií;
• dušnost způsobená neustálým nedostatkem kyslíku;
• poruchy spánku;
• špatná chuť k jídlu;
• pokles nálady;
• zhoršení celkového blahobytu.

V samostatné podskupině lze rozlišit znaky indikující nedostatečný přísun krve do orgánů. Mezi nimi jsou:

• upadnutí do bezvědomí;
• závratě;
• křeče.

Prodloužená sinusová tachykardie vede k rozvoji arteriální hypotenze, jejíž hlavní příznaky jsou pokles krevního tlaku, ochlazení končetin a snížení diurézy.

U žen a mužů se patologie projevuje stejně.

Příčiny sinusové tachykardie u těhotných žen:

• zvýšený stres na mateřský organismus, včetně centrálního nervového systému;
• mačkání vnitřních orgánů v důsledku růstu plodu;
• hormonální změny v těle;
• zvýšený tlak na srdce;
• urychlení metabolických procesů v těle.

Pokud těhotná žena, když je klidná, cítí zvýšený tep, pak má s největší pravděpodobností poruchu v dutině dutin. Mírná tachykardie v tomto období je považována za normu. Zvýšení tepové frekvence může projít stejně náhle, jak se vyskytuje. Tyto projevy jsou způsobeny dalším zatížením srdce budoucí matky. Výraznější symptomy se mohou objevit na začátku posledního trimestru těhotenství, kdy je již plod vytvořen.

Příznaky patologické tachykardie jsou periodické záchvaty nevolnosti a zvracení. Pokud se projevy stanou pravidelnými, pak se žena bude muset poradit s odborníkem.

Během těhotenství by se ženy měly vyvarovat nepokojů, nebuďte naštvaný a neproťažujte tělo fyzickou prací. Pokud dojde k tachykardickým záchvatům, je třeba přerušit jakoukoliv aktivitu. Tímto způsobem je možné odstranit symptomy.

Ve většině případů lze tyto projevy zvládnout pomocí sedativních tablet a přípravků s ionty draslíku, fosforu a vápníku.

Pokud se u Vás objeví první známky sinusové tachykardie, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Hodnocení tohoto stavu zahrnuje identifikaci kauzálního faktoru, který působí jako hlavní onemocnění. Základem diagnózy jsou stížnosti pacientů, vnější znaky a výsledky vyšetření.

Pacientovi jsou předepsány obecné a doplňkové vyšetření krve a moči s cílem získat základní ukazatele a studovat hormonální pozadí za účelem vyloučení endokrinních onemocnění.

Mezi instrumentální léčby patří:

• EKG a EKG podle Holtera. Metody umožňují odhadnout srdeční frekvenci, identifikovat komorovou tachykardii, jejíž léčba má své vlastní charakteristiky.
• Ultrazvuk srdce. Provádí se za účelem posouzení funkčnosti srdečních chlopní a srdečního svalu. Umožňuje identifikovat ischémii, hypertenzi, srdeční onemocnění a další nemoci chronické povahy.

Náhlý záchvat tachykardie představuje určité nebezpečí pro život člověka. V tomto případě budou vyžadována nouzová opatření. První pomoc se skládá z:

• Naléhavá potřeba zajistit čerstvý vzduch. K tomu se doporučuje jít ven nebo otevřít okno a stát vedle něj.
• Zbavte se stísněných šatů: uvolněte pás, rozepněte límec na košili.
• Namočte ručník a připevněte k čelu.
• Chcete-li snížit tepovou frekvenci pomocí následující techniky: kmen břišní svaly, drží dech.

Pokud po první pomoci není úleva, musíte zavolat sanitku. S diagnózou "sinus tachykardie" je nemožné uchýlit se k vlastní léčbě, protože výskyt útoku může být z různých důvodů.

Léčba sinusové tachykardie vyžaduje integrovaný přístup. Terapeutické schéma je vyvinuto individuálně pro každého pacienta. Primárně by mělo být léčeno základní onemocnění.

Pacientovi jsou předepsány léky ke zmírnění příznaků sinusové tachykardie. Tyto léky lze rozdělit do dvou skupin:

• Uklidňující činidla. Může se jednat o sedativní přípravky na bázi bylin, jako je valeriánský extrakt a Novo-Passit, a syntetické látky: Diazipam, Phenobarbital. Tyto léky stabilizují aktivitu centrálního nervového systému, snižují srdeční frekvenci a frekvenci záchvatů.
• Antiarytmika. Jejich použití vyžaduje dodržování pravidel pro přijetí při zohlednění kontraindikací. Jmenován lékařem. Mezi nejoblíbenější látky v této skupině patří: Flekainid, propranolol a adenosin.

V některých případech jsou beta-blokátory a beta-blokátory přiřazeny ke zpomalení srdeční frekvence.

Konzervativní léčba může být neúčinná. V tomto případě existuje potřeba chirurgického zákroku. Kardiální chirurgie je vhodná pro vrozené srdeční vady, komplikace revmatismu, ischémie a přítomnost nádorů vyplývajících z hormonálních poruch.

Léčba lidových prostředků sinusové tachykardie se provádí pomocí odvarů a tinktur na bázi léčivých bylin. Mnozí z nich vykazují vysokou účinnost, takže je nelze ignorovat. Recepty:

• Nálada pestré pleteniny. Používá se pro bušení srdce a dušnost. Připravené takto: je nutné vzít 2 lžičky. suché bylinky a nalijeme vroucí vodou v objemu 200 ml. Pak nechte vyluhovat, aby se zcela ochladila, přefiltrovala a odebrala 1/4 šálky třikrát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.
• Alkohol tinktura na panně. Stimuluje činnost srdce. Připravuje se následujícím způsobem: 100 gramů drcených kořenů Devyasilu musí vylévat 500 ml 70% alkoholu a dát je na dva týdny na tmavé místo. Vezměte 1 lžičku. třikrát denně po jídle s měsíčním průběhem léčby.
• Infuze adonis. Pomáhá s arytmiemi. Vaření recept: dal smaltovaný hrnec vody na oheň, vařit, zalijeme 1 lžičku. suchá tráva, udržujte na pomalém ohni po dobu tří minut a nechte vyluhovat až do vychladnutí. Pak filtr s gázou a vzít 1 polévková lžíce. Já čtyřikrát denně po jídle po dobu tří týdnů.
• Odvar z kořenů valerianovogo. Používá se v případech zvýšené srdeční frekvence. Pro vaření by měla trvat 2 lžičky. suché suroviny, nalijte 100 ml vody, vařte a vařte 15 minut. Vezměte vývar tři až čtyřikrát denně po dobu 1 lžíce. Já jeden měsíc. Dobře odstraňuje záchvatovou koupel s valeriány. Pro jeho přípravu je nutné nalít do vody 1 šálek vývaru.
• Infuze květin modré chrpy. Používá se při poruše srdečního rytmu. Pro vaření by měla trvat 2 lžičky. chrpy modré a nalijeme vroucí vodou ve standardním skle. Zakryjte vývar a nechte vyluhovat. Po ochlazení filtrujte. Vezměte čtyřikrát denně na čtvrt šálku. Kurz je měsíc.

Sinusová tachykardie: příčiny, příznaky a příznaky, jak a kdy léčit

Sinusová tachykardie je považována za poměrně běžný typ arytmie, když pulz překročí 100 tepů za minutu. Může to být varianta normy nebo slouží jako znamení patologie srdce, cév, endokrinního systému a dalších orgánů.

Každý z nás je obeznámen s pocitem zrychleného srdečního tepu, který se objevuje při vzrušení, fyzické námaze, po šálku silné kávy nebo srdečné hostině. Ve zdravém organismu je takováto reflexe vnějších podmínek, které nejsou vždy příznivé nebo emocionální reakce, považována za variantu normy, protože po krátké době srdce samo obnovuje správný rytmus bez narušení průtoku krve v orgánech.

Fyziologický je považován za tachykardii, doprovázející emocionální zážitky, cvičení, nedostatek kyslíku, bytí v dusné nebo horké místnosti. U dětí mladších 7 let je rychlý puls považován za normální, dokonce i v klidu.

Ve skutečnosti, tachykardie u zdravého člověka je kompenzační mechanismus určený k posílení práce srdce při poskytování tkání krve, když ji potřebují více než obvykle. Aktivace sympatického nervového systému, uvolňování hormonů z nadledvinek do krve dodávají rychlý puls, a když se vnější podmínky normalizují, rychle se vrátí do normálu.

Tachykardie však není vždy dočasná a neškodná. Často doprovází vážné onemocnění srdce, štítnou žlázu, mozek, a proto by neměl být ponechán bez pozornosti. Včasná diagnóza a hledání příčiny nevysvětlitelné tachykardie je klíčem k úspěšné léčbě a prevenci závažných komplikací.

Příčiny a typy sinusové tachykardie

Termín „sinus“ znamená, že impulsy pro srdeční kontrakci vycházejí podle očekávání - od hlavního uzlu, sinusu, takže rytmus zůstává pravidelný, a síň a komor se stahují se stejnou frekvencí. Arytmie se postupně zvyšuje a v některých případech pulz dosahuje 220 za minutu (obvykle v rozmezí 110-120 tepů / min).

V závislosti na důvodu existují:

• Patologická sinusová tachykardie;
• Fyziologická tachykardie.

Fyziologická tachykardie, jak je uvedeno výše, je normou, tj. Adaptací organismu na měnící se vnější podmínky. To je adekvátní reakce na potíže, které nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami a změnami myokardu v důsledku krátkého trvání. Je nebezpečné, když tachykardie získá patologické znaky nebo komplikuje další patologii.

Patologická sinusová tachykardie doprovází řadu onemocnění a nevyhnutelně vede ke změnám v srdci a systémové cirkulaci. Práce při vysoké rychlosti a ve skutečnosti pro opotřebení, srdce se nedokáže vyrovnat s dodávkou potřebného objemu krve ve velkém a malém kruhu, protože se zrychlením kontrakce jeho komory nejsou zcela naplněny. V průběhu času se vyvíjí kardiomyopatie, srdce se rozšiřuje, kontraktilita myokardu klesá a orgány dostávají méně výživy.

Na pozadí patologické tachykardie progreduje ischémie myokardu v důsledku nedostatku průtoku krve v koronárních arteriích, a pokud jsou také postiženy aterosklerózou, může dojít k velmi rychlému poškození a dokonce i srdečnímu infarktu.

Příčiny sinusové tachykardie lze rozdělit na srdeční, tj. Spojené se změnami samotného srdce a mimokardiálními poruchami jiných orgánů.

Srdeční příčiny sinusové tachykardie:

Z nekardiálních příčin je tachykardie nejčastěji vyvolána endokrinními poruchami a neurogenními poruchami. Neurogenní sinusová tachykardie je stále častější vzhledem ke zvyšující se úrovni stresu v populaci. Tento typ poruchy rytmu je velmi charakteristický pro neurózu, vegetativně-vaskulární dystonii, psychózu a je obvykle diagnostikován u mladých a emocionálně labilních subjektů.

Mezi endokrinními poruchami může sinusová tachykardie vést ke zvýšení funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza), nadledvinům produkujícím hormony. Se ztrátou krve, těžkou anémií, silnou bolestí, zvýšením tělesné teploty v pozadí infekcí se často vyvíjí také tachykardie.

Hypoxie provokuje aktivaci sinusového uzlu a tím i zvýšení tepové frekvence. To se děje s plicními chorobami (emfyzém, chronická bronchitida, astma) as anémií as nedostatkem kyslíku v inhalovaném vzduchu.

Při užívání některých léků se vyvíjí léková sinusová tachykardie. Může být způsobena diuretiky, hormony, antihypertenzivy, aminofylinem, adrenomimetiky, antidepresivy, drogami obsahujícími kofein.

Podle příčiny tedy patologická sinusová tachykardie může být léčivá, neurogenní, toxická, hypoxická, srdeční.

Sinusová tachykardie se může objevit během těhotenství iu žen bez předchozí patologie oběhového systému. Tento jev není považován za variantu normy, ale má přirozené předpoklady:

• Zvýšený periferní průtok krve v důsledku růstu dělohy a plodu v něm;
• Přírůstek hmotnosti během těhotenství;
• Představuje hormonální;
• Zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny v důsledku zvýšení dělohy, která tlačí membránu zespodu, v důsledku čehož se může měnit poloha srdce v hrudní dutině.

Jak těhotenství postupuje, srdce zažívá vzrůstající zátěž, takže v posledním trimestru se může projevit tachykardie. Porucha rytmu u těhotných žen vyžaduje zvýšenou pozornost a korekci vzhledem k riziku zhoršeného vývoje plodu a samotného průběhu těhotenství a porodu.

Projevy sinusové tachykardie

Závažnost klinických projevů a subjektivních pocitů pacienta závisí na stupni tachykardie, povaze základní patologie, přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození srdečního svalu, chlopní, cév.

Někteří pacienti si nemusejí vůbec stěžovat nebo si všimnou mírného nepohodlí v hrudníku, pocitu palpitací, opakované bolesti v srdci, které nemají významný vliv na životní styl a pracovní aktivitu.

V ostatních případech se příznaky stávají tak zjevné a nepříjemné, že pacient nemůže pracovat ani provádět obvyklé domácí práce. Zobrazí se:

• Odolný a dobře hmatatelný tep;
• Pocit, že vzduch nestačí, dušnost i v klidu;
• Slabost, únava při neintenzivních fyzických aktivitách;
• Závratě a dokonce i epizody ztráty vědomí;
• Bolest srdce je běžným příznakem u pacientů s chronickou ischémií myokardu, kdy arytmie přispívá k ještě většímu překrytí průtoku krve koronárními tepnami;
• Úzkost, nespavost, emoční labilita, podrážděnost.

Pokud má pacient s tachykardií koronární tepny s aterosklerózou, záchvat arytmie vyvolá ještě větší nedostatek kyslíku a mezi symptomy bude charakteristická angina pectoris. Obvykle bolest v srdci netrvá déle než pět minut, během kterých pacient sám bere nitroglycerin k úlevě od bolesti.

Narozdíl od paroxyzmální tachykardie, která se vyznačuje náhlým nástupem a stejným náhlým koncem, se postupně vyvíjí záchvat sinusové tachykardie, takže pacient nemůže uvést přesný čas svého vzhledu.

Když je dosaženo vysoké srdeční frekvence, je zřejmý výrazný srdeční tep, který někteří pacienti označují jako „vlající“ v hrudi. Intenzivně fungující srdce se nedokáže vyrovnat s dodáváním potřebného objemu krve do vnitřních orgánů, s nimiž jsou spojeny mdloby, závratě a dokonce i neurologické symptomy, záchvaty s významným nedostatkem krevního zásobení mozku. Starší věk a současná ateroskleróza mozkových tepen zhoršují symptomy mozku.

S prodlouženým záchvatem sinusové tachykardie s vysokými pulzními čísly může být pacient zbledlý, neklidný, sníží se množství moči a sníží se krevní tlak.

V neurogenní formě patologie symptomy zahrnují emoční labilitu, podrážděnost, poruchy spánku a záchvaty paniky. Zvláště často sinusová tachykardie na pozadí psycho-emocionálních abnormalit se vyskytuje u mladých žen, které zažívají i ne příliš stresující situace.

Sinusová tachykardie s thyrotoxikózou může narušit pacienty nejen během dne, ale i v noci, i když je známo, že v noci pod vlivem aktivity nervu vagus je puls poněkud snížen. Spánek u těchto pacientů je s největší pravděpodobností narušen, následuje podrážděnost a únava.

U dítěte může být sinusová tachykardie zaznamenána během horečky, která doprovází širokou škálu infekcí, zejména u dětí v prvních letech života. Nedostatečná zralost autonomního nervového systému, vrozené srdeční vady a poruchy vývoje mozku mohou také vést k srdečním infarktům.

S horečkou se přidává až 10-15 tepů pro každý stupeň zvýšení teploty, takže pokud má dítě s vysokou horečkou a respiračními infekcemi vysokou srdeční frekvenci a časté dýchání (ale bez obstrukcí), je s největší pravděpodobností způsobeno horečkou a intoxikace a projde nezávisle při poklesu teploty.

Posouzení pulsu dítěte je důležité v souladu s jeho věkem. U novorozenců může dosáhnout 120-140 za minutu, což není považováno za známku sinusové tachykardie, a každá matka ví o takovém častém tepu malého srdce. Častý puls do sedmi let je fyziologický jev, ale jeho zvýšení o více než 10% věkové normy je známkou sinusové tachykardie.

Tabulka: tepová frekvence podle věku

U dospívajících je sinusová tachykardie obvykle neurogenní povahy a vyvíjí se u emocionálně labilních jedinců s vegetativní dysfunkcí. Jakékoliv zkušenosti mohou způsobit srdeční infarkt, slabost, úzkost, spolu s různými příznaky poruchy autonomního nervového systému - pocení, nadměrné močení, třes, závratě. Tyto příznaky se zpravidla objevují jako hlavní stížnosti adolescentů a jejich rodičů.

S věkem, s dozráváním mozku a vegetativní regulací, mohou symptomy sinusové tachykardie ustoupit nebo zcela zmizet, ale pokud jsou ignorovány a nejsou věnovány patřičnou pozornost zvláštnostem emočních reakcí na vnější události, může tachykardie přetrvávat, projevující se pravidelně i během nejnevýznamnějších nervových zkušeností nedostatek spánku, zatížení v procesu studia.

K komplikacím dochází při patologické tachykardii s častými a prodlouženými záchvaty. Komory srdce se postupně rozšiřují, myokard oslabuje a objevují se známky stagnace v kruzích krevního oběhu. Možné akutní cirkulační selhání ve formě plicního edému, chronického městnavého srdečního selhání se zapojením vnitřních orgánů, akutního poškození koronárního krevního oběhu se srdečním infarktem srdečního svalu, progresivní anginy pectoris. Akutní a chronické srdeční selhání je nejčastěji příčinou smrti u pacientů s poruchami rytmu.

Diagnostika a léčba sinusové tachykardie

Diagnóza sinusové tachykardie se provádí na základě podrobného vyšetření pacienta. Lékař nejprve zjistí přibližnou dobu nástupu útoku, dobu trvání, četnost epizod zvýšeného rytmu, okolnosti, za kterých byl rytmus narušen, včetně povahy práce (se škodlivými látkami, fyzickým přetížením).

Úplné vyšetření má za cíl nejen potvrdit přítomnost sinusové arytmie, ale také zjistit její příčinu. Pro tento účel jsou předepsány obecné a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči, hormonální stav podle indikace - ultrazvuk srdce a dalších orgánů.

Hlavním místem diagnózy sinusové arytmie je samozřejmě elektrokardiografie - současné nebo denní monitorování.

sinusová tachykardie na EKG

Na EKG jsou uvažovány známky sinusové tachykardie:

1. Zvýšení kontrakcí o více než 90 za minutu;
2. Zachování pravidelného rytmu sinusu, kdy vlna P vždy předchází komorovému komplexu;
3. Správný komplex QRS;
4. Zkrácení vzdálenosti mezi zuby P;
5. Zvýšení nebo snížení výšky T vln;
6. Elektrická osa může být směrována doprava, doleva (v závislosti na počátečním stavu srdce) nebo je vertikální (u těhotných žen, mladých štíhlých lidí).

Pro konečné potvrzení arytmie, například v armádě, se provádějí zátěžové testy (dřepy, rotopedu, běžecký pás, po kterém následuje odstranění EKG). Pokud krátkodobé záchvaty není možné fixovat na běžném kardiogramu, provádějte denní monitorování.

Léčba sinusové tachykardie je určena především příčinou patologie. Případy fyziologického CT nevyžadují speciální léčbu, u patologických arytmií je léčba předepsána kardiologem společně s odborníky z jiných profilů (endokrinolog, psychoterapeut, neurolog).

Pokud je diagnostikována sinusová tachykardie, první věc, kterou musíte udělat, je přezkoumat režim, dietu a životní styl. V mnoha případech mohou obecná opatření významně zlepšit blahobyt a snížit frekvenci kontrakcí srdce. Pacient s sinusovou tachykardií by měl:

• Přestat kouřit a pít alkohol;
• Vyloučit kávu, kofeinové nápoje, čokoládu, silný čaj, vzdát se příliš horkých, kořeněných jídel ve prospěch zeleniny, ovoce, zelení;
• Nepřehánějte se, jíst jídlo v 5-6 recepcích a malých objemech;
• Poskytnout plný a dlouhý spánek;
• Chodit častěji na čerstvém vzduchu, chodit na procházky a sportovat v rozumných mezích;
• Vyhněte se stresu, stresovým situacím, fyzickému přepětí (v práci i v posilovně).

Když fyziologická sinusová tachykardie výše uvedených opatření obvykle postačuje k normalizaci srdeční frekvence. Je-li arytmie komplikací jiné nemoci, léčba by měla být zaměřena na ni v první řadě, jinak se pokusy o snížení pulsu pouze s antiarytmickými léky mohou nepříznivě ovlivnit srdeční sval, vést k oběhovému selhání a zhoršení arytmie.

Je-li sinusová tachykardie spojena se zvýšenou funkcí štítné žlázy, pak jsou předepsány tyreostatika (merkazol) a mohou být přidány beta-blokátory (pindolol, oxprenolol) k opravě rytmu. Pokud jsou betablokátory z jakéhokoliv důvodu kontraindikovány, lze použít antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem).

Když sinusová tachykardie na pozadí anémie ukazuje jmenování přípravků železa (ferrum-lek), stejně jako vitamínů a stopových prvků. Antiarytmické léky této kategorie pacientů jsou jmenovány velmi vzácně.

Ztráta krve doprovázená tachykardií vyžaduje doplnění cirkulujícího objemu krve (čerstvá zmrazená plazma, hmota červených krvinek, infuze fyziologického roztoku) a přirozeně zastavení krvácení.

Kromě beta-blokátorů a jiných antiarytmik jsou pacientům s sinusovou tachykardií předepsány kardiální glykosidy (celanid, digoxin) na pozadí chronického srdečního selhání.

Neurogenní forma sinusové arytmie, jako jedna z nejčastějších, je léčena neurologem nebo psychoterapeutem. Protože jeho příčinou je stres, emoční úzkost, poruchy vegetativní regulace, léčba spočívá v předepisování trankvilizérů, sedativ (Relanium, Luminale atd.) A psychoterapii.

Kromě uklidňující léky na předpis, k dispozici valeriána, hloh, hloh, adaptol, afobazol a různé bylinné čaje mohou být použity ke snížení tepové frekvence.

Neléčebná léčba psychogenní sinusové tachykardie zahrnuje fyzioterapii, vodní procedury (plavecký bazén, relaxační lázně), masáž, to znamená, že má všeobecný uklidňující účinek. Dobrým výsledkem je práce s psychoterapeutem, zvládnutí auto-tréninku, zaměřeného na zlepšení kontroly nad vlastními emocemi a náladou. Tato opatření jsou zvláště užitečná, když se pacient kromě arytmie stěžuje na záchvaty paniky, obavy.

S neúčinností antiarytmických léků, progresí poruch oběhového systému a výrazným zhoršením stavu pacienta kardiologové doporučují chirurgickou léčbu - radiofrekvenční ablaci a instalaci kardiostimulátoru. První metoda spočívá ve zničení ohniska nadměrných impulsů, druhá je indikována v případě život ohrožujících komplikací v přítomnosti nestabilní sinusové tachykardie.

Těhotné ženy s sinusovou tachykardií bez srdeční patologie by měly být klidné, nervózní a nevzdaly se fyzické námaze. Lékař může předepsat sedativa, stopové prvky. Mnohé léky jsou kontraindikovány pro nastávající matky, ale pokud se tachykardie stane těžkou a ohrožuje normální průběh těhotenství, pak neexistuje způsob, jak se dostat ven - antiarytmické léky se používají.

Prevence poruch rytmu podle typu tachykardie má značný význam nejen ve funkční povaze patologie, ale také zejména v případě již existujících změn v samotném srdci. V posledně uvedeném případě bude nedostatek kontroly rytmu rychle vést ke zvýšení srdečního selhání s různými nežádoucími účinky.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat zásady zdravého životního stylu, řídit se tipy na výše uvedenou výživu a režim (řádný spánek a odpočinek, normalizace hmotnosti a výživy, pohybová aktivita).

Prognóza sinusové tachykardie je dána příčinami patologie. Pokud arytmie není spojena se změnami v samotném srdci, ale má funkční nebo fyziologický charakter, pak je i v případě negativních subjektivních symptomů poměrně uspokojivá. Mnohem horší je, pokud arytmie vznikla u pacienta trpícího ischemickou chorobou srdeční, svěráním, městnavým srdečním selháním. Tito pacienti mají vysoké riziko komplikací, a proto je prognóza spíše závažná.

Symptomy, diagnostika a léčba sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie se také nazývá akcelerovaný sinusový srdeční rytmus. Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí různého věku. Taková diagnóza je prováděna u dospělých s tepovou frekvencí nad 100 úderů za minutu. U dětí je toto číslo 10% normy stanovené pro jejich věk.

Sinusový rytmus se rodí v sinusovém uzlu, který je místem vzniku impulsu zodpovědného za tepovou frekvenci a rytmus srdečního svalu. V tomto uzlu vzniká vlna vzrušení, která se šíří do srdce a je zodpovědná za synchronní práci.

Sinusová tachykardie - jak nebezpečná je

Toto onemocnění není nebezpečné a smrtelné. Mnoho lidí žije a jen náhodou zjistí, že mají sinusovou tachykardii srdce, takže jen málokdo ví, co to je.

Sinusová tachykardie může být situační nebo přechodná a prodloužená. Tímto způsobem tělo reaguje na vliv různých faktorů. Může to být intenzivní fyzická námaha, silné emocionální vzrušení, duševní stres, vysoká tělesná teplota, nedostatek kyslíku, infekce.

Pokud výskyt tachykardie není spojen se stresem, pak se tepová frekvence obvykle pohybuje mezi 95 - 130. Během fyzické námahy u obyčejných lidí bije srdce frekvencí 150 - 160 úderů / min. Sportovci během tréninku mohou zaznamenat srdeční frekvenci v rozsahu 180 - 240 úderů / min.

Opět říkáme, že sinusová tachykardie není nebezpečná choroba. Když je identifikován, neměli byste být hysterický a panický. Stačí jen trochu změnit svůj životní styl, dodržovat jednoduchá doporučení a trochu se postarat o své srdce.

Příčiny nemoci

Jak již bylo zmíněno, mnoho lidí má sinusovou tachykardii, důvody jejího výskytu mohou být velmi odlišné. I mezi určitými skupinami obyvatelstva se faktory, které tento jev způsobují, liší. Obecně je sinusová tachykardie odpovědí těla na nedostatečnou dodávku kyslíku do orgánů a tkání těla. V normálních případech, které nejsou zatíženy zvláštními okolnostmi, se takový jev může vyskytnout ze tří důvodů:

• požití toxických látek, jako je alkohol, nikotin;
• nadměrnou produkci hormonu štítnou žlázou;
• různé druhy infekcí.

Drogy jako jeden z důvodů

Vzhled sinusové tachykardie je často způsoben příjmem určitých skupin léků. Patří mezi ně následující opravné prostředky:

• kofein;
• antidepresiva;
• hormonální léky, které mají silný protizánětlivý účinek, nazývají se glukokortikoidy;
• léčiva, která jsou zaměřena na léčbu bronchiálního astmatu;
• antagonisty vápníku;
• diuretika.

Užívání těchto léků má vedlejší účinek ve formě sinusové tachykardie. Nemůžete zrušit lék sám, musíte se poradit se svým lékařem. Bude schopen posoudit situaci, zrušit nebo nahradit dříve předepsané léky.

Krevní onemocnění a poruchy dýchacího ústrojí

Když orgány dýchacího systému nefungují správně, do těla vstupuje menší množství kyslíku. Vnitřní orgány a tkáně začínají hladovět, tělo reaguje na tento stav s výskytem sinusové tachykardie. Srdce bije častěji a snaží se nasýtit tělo kyslíkem v požadovaném rozsahu.

Stejný stav je přítomen při anémii a velké ztrátě krve. V tomto případě je v těle dostatek kyslíku, ale není dostatek krve k transportu do všech orgánů. Vzhledem ke zvýšenému krevnímu oběhu se tělo snaží tento problém odstranit.

Onemocnění srdce

Srdeční problémy mohou také způsobit sinusovou tachykardii. Těchto nemocí je málo:

• srdeční vady způsobující změny ve stěnách, cévách, příčkách, ventilech;
• ischemická choroba srdeční asociovaná s lézemi koronárních cév a zhoršeným prokrvením myokardu;
• myokarditida;
• kardiomyopatie, snižující schopnost myokardu stahovat a snižovat ejekční frakci;
• deprese (protrahovaná a těžká), neuróza, záchvaty paniky.

Příčiny adolescentů

Pro adolescenci není sinusová tachykardie neobvyklá. Vyskytuje se z následujících důvodů:

• zátěže, stresové situace a emocionální skoky;
• fyziologie rostoucího organismu, srdce, jak to bylo, nedrží krok s růstem těla;
• chronických onemocnění, infekcí, zhoubných nádorů.

Jak vidíte, tento fenomén může být neškodný a dokonce normální, ale může také znamenat, že v těle existují vážné problémy. Návštěva lékaře a vyšetření nebyla v žádném případě zbytečná.

Příčiny pro těhotné ženy

I při normálním průběhu těhotenství může dojít k rychlému tepu. V tom není nic strašného. Tento jev může být způsoben několika faktory:

• intenzivní přibývání na váze;
• změny dělohy;
• reorganizace metabolismu.

Strachy jsou často bez příčiny a nepokoje v takové pozici žena nepotřebuje. Při dlouhodobém záchvatu, závratě, nevolnosti a stavech blízkých mdloby je třeba věnovat pozornost intenzitě změn v činnosti srdce. Lékař by měl zkontrolovat srdeční onemocnění a funkčnost štítné žlázy.

Fetální příčiny

Sinusová tachykardie může nastat iu nenarozeného dítěte. Pro tento jev existuje několik důvodů:

• užívání léků těhotnou ženou, která může mít podobný vedlejší účinek;
• emocionální vzrušení matky;
• anémie;
• chromozomální abnormality;
• hypoxie;
• porušení rovnováhy vody a soli;
• Fetální infekce.

Pokud první dvě možnosti nevyžadují lékařský zásah, v ostatních případech bude nutné přijmout zvláštní opatření. Těhotná žena by měla omezit příjem léků, které mohou mít podobný účinek na tělo. Pro závažnější problémy je předepsáno transplacentární podávání antiarytmik.

Projevy sinusové tachykardie

Přítomnost sinusové tachykardie může být určena několika příznaky. Některé z nich:

1. V první řadě dochází k nárůstu pulsu lidí (více než 90 úderů za minutu), ale zároveň srdce pracuje rytmicky, v oblasti hrudníku je pocit chvění a těsnosti.
2. Dušnost, slabost v těle, závratě, možné mdloby.
3. Omezující bolest v hrudi, jejíž délka nepřesahuje 5 minut.

Přítomnost takového jevu je možné přesně určit pomocí EKG, ale i počítání elementárních pulsů umožní vyvodit vhodné závěry.

Typy sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie má klasifikaci, která je založena na různých faktorech.

• Klasifikace podle kauzálního faktoru:

1. fyziologické (funkční) vznikají v důsledku vnějších podnětů, nejsou nebezpečné;
2. patologické (prodloužené) je způsobeno chorobami, může být příčinou vážnějších problémů.

• Klasifikace dlouhodobé (patologické) tachykardie:

1. neurogenní je způsoben přecitlivělostí receptorů srdce ve vztahu k hormonům stresu a strachu;
2. toxický je způsoben expozicí toxickým látkám (tabák, alkohol, drogy) a může být pozorován při hormonálních poruchách;
3. droga je způsobena přijetím konkrétních léků nebo je důsledkem předávkování;
4. hypoxický je důsledkem onemocnění dýchacího ústrojí, anémie;
5. srdeční nebo myogenní se vyskytuje při onemocnění srdečního svalu (defekty, infarkt myokardu, kardiomyopatie).

• Klasifikace podle zdroje impulsů:

1. sinus je způsoben nadměrnou aktivitou sinusového uzlu;
2. ektopická nebo paroxysmální sinusová tachykardie je charakterizována výskytem rytmu mimo sinusový uzel (atrium, komory), charakterizované náhlými záchvaty různého trvání.

• Klasifikace podle závažnosti:

1. mírná sinusová tachykardie je charakteristická pro dětství (do 6 let), vyskytuje se také u dospívajících během hormonálních změn;
2. závažná sinusová tachykardie nemá žádnou věkovou hranici, ale je častější ve stáří.

Metody diagnostiky tachykardie

Sinusová tachykardie má kód ICD 10 (desátá revize) I 47.1, patří do třídy supraventrikulární tachykardie. Bez EKG můžete jednoduše zaznamenat častou kontrakci srdečního svalu. Terapeut proto poslouchá srdce a provádí výpočet tepové frekvence. Posoudit rytmus s takovou diagnózou je nemožné.

Sinusová tachykardie na EKG je zřetelně viditelná, takže doporučení k tomuto postupu bude terapeutem napsáno bez dalšího. Podle výsledků EKG je zkoumána četnost kontrakcí. K tomu se měří vzdálenost mezi vysokými zuby, analyzuje se jejich směr a tvar. Všechny tyto údaje umožňují vyvodit závěry týkající se charakteristik rytmu.

V některých případech může být nutný Holterův dohled. Koná se v nemocnici po celý den. Taková opatření jsou nezbytná při absenci údajů o zvýšeném pulsu kardiogramu elektrokardiografického vyšetření. Také mohou být přiřazeny zátěžové testy. Tato diagnóza je relevantní při rozhodování o vhodnosti osoby pracovat ve zvláštních, obtížných podmínkách.

První pomoc při útoku

Pokud cítíte bušení srdce, musíte udělat jednoduché kroky, které se vrátí k normální funkci srdce:

• hluboký dech a pomalý výdech - tak několikrát;
• při vdechování zadržte dech a namáhejte břicho.

Taková jednoduchá manipulace je účinná svépomoc. V případě vážného útoku, se kterým si nemůžete poradit, je nutné provést následující:

• klidně, ale rychle zavolejte na pomoc, pokud je někdo poblíž;
• zajistit volný průtok vzduchu, například rozepnout límec;
• užívejte tinkturu Corvalol, Valocordin, Valerian nebo Motherwort;
• proveďte studený obklad nebo si umyjte obličej studenou vodou;
• zavřete oči as trochou námahy zatlačte na oční bulvy;
• zkuste kašel.

Jak a co léčit

I když sinusová tachykardie ve většině případů nevyžaduje léčbu, stále existují výjimky. Zvažte, jak léčit sinusovou tachykardii:

• pokud je nemoc následkem jiných problémů v těle, musí být odstraněna;
• posilování nervové soustavy prostřednictvím masáže, koupání, relaxace a zpevnění duše;
• fyzioterapeutická léčba má uklidňující účinek a vede k normálnímu stavu arytmie;
• návštěva psychologa, provádění hypnotických sezení a auto-trénink.

Predikce pro život

S sinusovou tachykardií můžete žít normální život. Stačí se vzdát špatných návyků, pozorovat kardiolog a sledovat srdeční rytmus. Mladí lidé vojenského věku, stejně jako jejich rodiče, se zajímají o otázku, zda je vezmou do armády s sinusovou tachykardií. Tato otázka je pro mnoho mladých lidí důležitá a důležitá.

Hlavní roli zde hrají průvodní nemoci. Pokud nejsou přítomny a je přítomna pouze sinusová tachykardie, pak je draftee považována za vhodnou pro službu. V armádě neberte, aby sloužil, pokud na pozadí tohoto onemocnění dochází k srdečnímu selhání a dalším vážným srdečním problémům.

Všimli jste si nějaké známky sinusové tachykardie? Jděte k lékaři a předejte diagnózu. Nezapomeňte, že takový problém může být ozvěnou vážnějších a dokonce i nebezpečných nemocí.

Tachykardie

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 úderů za minutu. Při zvýšení fyzického nebo emočního stresu je uvažována varianta normativní tachykardie. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárních nebo jiných systémů. Projevuje se palpitacemi, pulzací cév krku, úzkostí, závratí, omdlením. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástavy.

Tachykardie

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 úderů za minutu. Při zvýšení fyzického nebo emočního stresu je uvažována varianta normativní tachykardie. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárních nebo jiných systémů. Projevuje se palpitacemi, pulzací cév krku, úzkostí, závratí, omdlením. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástavy.

Základem pro rozvoj tachykardie je zvýšený automatismus sinusového uzlu, který normálně určuje tempo a rytmus srdečních kontrakcí, nebo ektopických center automatismu.

Pocit jeho srdce (zvýšená a zvýšená tepová frekvence) neznamená vždy nemoc. Tachykardie se vyskytuje u zdravých lidí během cvičení, stresových situací a nervové vzrušivosti, s nedostatkem kyslíku a zvýšenou teplotou vzduchu, pod vlivem některých léků, alkoholu, kávy, s prudkou změnou polohy těla z horizontální na vertikální, atd. Tachykardie u dětí mladších 7 let se považuje za fyziologickou normu.

Výskyt tachykardie u zdravých lidí je spojen s fyziologickými kompenzačními mechanismy: aktivací sympatického nervového systému, uvolňováním adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na vnější faktory. Jakmile přestane působit vnější faktor, tepová frekvence se postupně vrátí do normálu. Nicméně, tachykardie často doprovází řadu patologických stavů.

Tachykardická klasifikace

S ohledem na příčiny zvýšené srdeční frekvence se fyziologická tachykardie vyskytuje během normální funkce srdce jako adekvátní odezva těla na určité faktory a patologická, vyvíjející se v klidu v důsledku vrozeného nebo získaného srdce nebo jiné patologie.

Patologická tachykardie je nebezpečným příznakem, protože vede ke snížení průtoku krve a dalších poruch intrakardiální hemodynamiky. Pokud je srdeční tep příliš častý, komory nemají čas na naplnění krví, srdeční výdej se snižuje, arteriální tlak se snižuje a zásobování orgánů a kyslíku do orgánů oslabuje, včetně samotného srdce. Dlouhodobé snížení účinnosti srdce vede k arytmogenní kardiopatii, zhoršené kontraktilitě srdce a zvýšení jeho objemu. Špatný přísun krve do srdce zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Podle zdroje, který generuje elektrické impulsy v srdci, produkují tachykardii:

• sinus - vyvíjí se zvýšením aktivity sinusového (sinoatrial) uzlu, který je hlavním zdrojem elektrických impulsů, který normálně nastavuje tepovou frekvenci;
• ektopická (paroxyzmální) tachykardie, ve které je generátor rytmů umístěn mimo sinusový uzel - v atriích (supraventrikulární) nebo komorách (komorových). Obvykle se vyskytuje ve formě záchvatů (paroxyzmů), které začínají a zastavují náhle, trvají několik minut až několik dní, zatímco tepová frekvence zůstává neustále vysoká.

Pro sinusovou tachykardii je charakteristické zvýšení tepové frekvence na 120–220 tepů za minutu, postupný nástup a korekce sinusové frekvence.

Příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie se vyskytuje v různých věkových skupinách, častěji u zdravých osob, stejně jako u pacientů se srdečním a jiným onemocněním. K výskytu sinusové tachykardie přispívají intrakardiální (srdeční) nebo mimokardiální (mimokardiální) etiologické faktory.

Sinusová tachykardie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je nejčastějším příznakem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. Pro intrakardiální příčin sinus tachykardie zahrnují: akutní a městnavého chronického srdečního selhání, infarkt myokardu, angina pectoris, těžkou revmatické myokarditidy, toxické, infekční a jiného původu, kardiomyopatii, kardio, srdeční onemocnění, bakteriální endokarditida, perikardiální a adhezivní perikarditidy.

Mezi fyziologickými mimokardiálními příčinami sinusové tachykardie může být cvičení, emocionální stres, vrozené rysy. Neurogenní tachykardie tvoří většinu extrakardiálních arytmií a jsou spojeny s primární dysfunkcí mozkové kůry a subkortikálních uzlin, stejně jako s poruchami autonomního nervového systému: neurózy, afektivní psychózy (emoční tachykardie) a neurocirkulační dystonie. Neurogenní tachykardie nejčastěji postihují mladé lidi s labilním nervovým systémem.

Mezi další faktory mimokardiální tachykardie patří endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, zvýšení produkce adrenalinu u feochromocytomu), anémie, akutní vaskulární insuficience (šok, kolaps, akutní ztráta krve, synkopa), hypoxémie, ataky akutní bolesti (například u ledvinové koliky).

Výskyt tachykardie může způsobit horečku, která se vyvíjí při různých infekčních a zánětlivých onemocněních (pneumonie, bolest v krku, tuberkulóza, sepse, fokální infekce). Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C vede ke zvýšení srdeční frekvence ve srovnání s normálním, u dítěte o 10–15 úderů za minutu a u dospělých o 8–9 úderů za minutu.

Farmakologická (léčivo) a toxické sinusové tachykardii nastat při nárazu na funkci sinusového uzlu léků a chemikálií: Sympatomimetika (adrenalin a noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminofylin, kortikosteroidy, thyreotropní hormony, diuretika, gipotenzivyh léky, kofein (káva, čaj), alkohol, nikotin, jedy (dusičnany) atd. Některé látky nemají přímý vliv na funkci sinusového uzlu a způsobují takzvanou reflexní tachykardii zvýšením tónu sympatika matic nervový systém.

Sinusová tachykardie může být adekvátní a nedostatečná. Nedostatečná sinusová tachykardie může být udržována v klidu, nezávislá na zátěži, lécích, doprovázených pocity palpitací a nedostatkem vzduchu. Jedná se o vzácné a málo studované onemocnění neznámého původu. Pravděpodobně je spojena s primární lézí sinusového uzlu.

Příznaky sinusové tachykardie

Přítomnost klinických příznaků sinusové tachykardie závisí na její závažnosti, trvání, povaze základního onemocnění. S sinusovou tachykardií mohou být subjektivní symptomy nepřítomné nebo bezvýznamné: palpitace, nepohodlí, pocit těžkosti nebo bolesti v oblasti srdce. Nedostatečná sinusová tachykardie může projevit přetrvávající palpitace, pocit nedostatku vzduchu, dušnost, slabost, časté závratě. Může být únava, nespavost, ztráta chuti k jídlu, výkon, zhoršení nálady.

Stupeň subjektivních symptomů je dán základním onemocněním a prahem citlivosti nervového systému. U srdečních onemocnění (například koronární aterosklerózy) může zvýšení počtu srdečních tepů způsobit záchvaty anginy pectoris a zhoršit příznaky srdečního selhání.

S sinusovou tachykardií je postupný začátek a konec. V případě těžké tachykardie mohou symptomy odrážet zhoršené prokrvení různých orgánů a tkání v důsledku snížení srdečního výdeje. Závratě, někdy omdlévající; s poškozením mozkových cév - fokální neurologické poruchy, křeče. Při prodloužené tachykardii dochází ke snížení krevního tlaku (hypotenze), poklesu diurézy a ochlazení končetin.

Diagnostika sinusové tachykardie

Diagnostická opatření se provádějí za účelem zjištění příčiny (poškození srdce nebo nekardiální faktory) a diferenciace sinusové a ektopické tachykardie. EKG hraje vedoucí úlohu v diferenciální diagnostice typu tachykardie, určování frekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Denní monitorování EKG podle Holtera je vysoce informativní a naprosto bezpečné pro pacienta, identifikuje a analyzuje všechny typy poruch srdečního rytmu, změny aktivity srdce při normální činnosti pacienta.

EchoCG (echokardiografie), MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí) jsou prováděny za účelem detekce intrakardiální patologie, která způsobuje patologickou tachykardii s EPI (elektrofyziologická studie) srdce, studiem šíření elektrického impulsu podél srdečního svalu, umožňuje určit mechanismus tachykardie a poruch srdečního vedení. Další výzkumné metody (kompletní krevní obraz, stanovení obsahu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi, EEG mozku atd.) Umožňují vyloučit onemocnění krve, endokrinní poruchy, patologickou aktivitu centrálního nervového systému atd.

Léčba sinusové tachykardie

Principy léčby sinusové tachykardie jsou určeny především příčinami jejího výskytu. Léčbu by měl provádět kardiolog společně s dalšími odborníky. Je nutné eliminovat faktory přispívající ke zvýšení tepové frekvence: vyloučit kofeinové nápoje (čaj, káva), nikotin, alkohol, kořeněná jídla, čokoládu; chránit se před psycho-emocionálním a fyzickým přetížením. Při fyziologické sinusové tachykardii není nutná léčba.

Léčba patologické tachykardie by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. V případě mimokardiální sinusové tachykardie neurogenní povahy potřebuje pacient konzultaci s neurologem. Léčba využívá psychoterapii a sedativa (luminal, trankvilizéry a antipsychotika: mebicar, diazepam). V případě reflexní tachykardie (s hypovolémií) a kompenzační tachykardie (s anémií, hypertyreózou) je nutné odstranit příčiny, které je způsobily. Jinak může terapie zaměřená na snížení srdeční frekvence vést k prudkému poklesu krevního tlaku a zhoršení hemodynamických poruch.

Při sinusové tachykardii způsobené tyreotoxikózou se kromě tyreostatických přípravků předepsaných endokrinologem používají β-adrenergní blokátory. Výhodné jsou beta-blokátory skupin hydroxyprenololu a pindololu. Pokud existují kontraindikace β-adrenoblockerů, používají se alternativní léky - nehydropyridinové antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem).

V případě sinusové tachykardie způsobené srdečním selháním jsou v kombinaci s beta-blokátory předepisovány srdeční glykosidy (digoxin). Cílová tepová frekvence by měla být zvolena individuálně v závislosti na stavu pacienta a jeho hlavní nemoci. Cílová klidová tepová frekvence pro anginu pectoris je obvykle 55-60 tepů za minutu; s neurocirkulační dystonií - 60 - 90 úderů za minutu, v závislosti na subjektivní toleranci.

V případě paraxysmální tachykardie může být nerv vagus zvýšen na speciální masáž - tlak na oční bulvy. V nepřítomnosti účinku se antiarytmické činidlo podává intravenózně (verapamil, amiodaron atd.). Pacienti s komorovou tachykardií vyžadují nouzovou péči, nouzovou hospitalizaci a antiarytmickou antiarytmickou léčbu.

S nedostatečnou sinusovou tachykardií, s neúčinností b-adrenergních blokátorů a v případě výrazného zhoršení stavu pacienta se používá transvenózní RFA srdce (obnovení normálního srdečního rytmu spálením postižené části srdce). Při absenci účinku nebo života ohrožujícího pacienta se provádí chirurgický zákrok při implantaci kardiostimulátoru (EX) - umělého kardiostimulátoru.

Prognóza a prevence sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie u pacientů se srdečním onemocněním je nejčastěji projevem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. V těchto případech může být prognóza velmi závažná, protože sinusová tachykardie je odrazem odezvy kardiovaskulárního systému na snížení ejekční frakce a rozpadu intrakardiální hemodynamiky. V případě fyziologické sinusové tachykardie, i při výrazných subjektivních projevech, je prognóza zpravidla uspokojivá.

Prevence sinusové tachykardie spočívá v časné diagnóze a včasné léčbě srdeční patologie, eliminaci mimokardiálních faktorů přispívajících k rozvoji poruch srdeční frekvence a funkce sinusového uzlu. Aby se předešlo závažným následkům tachykardie, je nutné dodržovat doporučení pro zdravý životní styl.