Medicína v Rusku

Monitorování činnosti srdce v procesu běžného života pomáhá lépe jej diagnostikovat. Kromě toho se mnohé abnormality srdce, poruchy a nemoci projevují pouze v procesu života, spánku a pohybů. To je přesně to, co odlišuje Holter ECG monitorovací systémy od stacionárního EKG v kancelářském prostředí. Full-scale monitoring vám umožňuje zaznamenávat srdeční rytmus po několik dní, což umožňuje lékaři přesněji a přesněji identifikovat jakoukoliv patologii v práci srdce.

Často je arytmie nestabilní, vyskytuje se při určité činnosti, při jídle nebo v noci. Toto selhání je velmi obtížné zachytit při průchodu EKG na klinice, a to je tehdy, když je nutný Holterův EKG monitorovací systém, který nepřetržitě fixuje srdeční rytmus. Tato technika byla zavedena do lékařské praxe v roce 1961 Normanem Holterem, po kterém byl jmenován.

Moderní zařízení pro monitorování Holterů se výrazně liší od jeho prvních předchůdců, je kompaktní, lehké a přenosné, nosí se kolem pásu pod oblečením. Údaje o monitorování společnosti Holter jsou dnes co nejpřesnější a nejspolehlivější. Pacient může vést normální život, zatímco monitorovací zařízení Holter jasně zaznamenává všechny činnosti svého srdce. Pomáhá najít příčinu mdloby a bolestivých stavů, závratě, které mohou být příznaky zhoršené srdeční funkce, vodivosti a prokrvení. Stejný záznamník vám umožní posoudit kvalitu a účinnost léčby pacienta.

Kritéria výběru držitelů

Součástí komplexního monitoringu je monitor-rekordér a speciální software. Miniaturní monitor zaznamenává EKG a krevní tlak pacienta přes několik EKG kanálů s ohledem na jeho fyzickou aktivitu a emocionální stav. Čím více kanálů, tím spolehlivější a přesnější data mohou být od 2 do 12. Monitorovací systémy Universal Holter jsou schopny přenášet nepřetržitý záznam EKG, srdeční frekvenci a krevní tlak do počítače po dobu tří nebo více dnů až do sedmi. Vylepšené monitorovací systémy Holter odrážejí kontinuální činnost srdce na počítači přes bezdrátový kanál Wi-Fi ve vzdálenosti až 50 metrů. Všechny pouzdra se vyznačují schopnostmi a funkčností, spolehlivostí výrobce a kvalitou analýzy zpracovatelského programu.

Průměrný komplex zařízení pro monitorování EKG Holter by měl mít následující charakteristiky:

• schopnost záznamu od 1 do 7 dní v řadě;
• práce se provádí z akumulátoru nebo baterie AA;
• USB port, nahrávání se provádí na blesku;
• dostupnost bezdrátového komunikačního kanálu s PC;
• vyhodnocení EKG v nočním režimu;
• Tlačítko „Hot“ události;
• 5 elektrod, možná více, v závislosti na modelu;
• MEW program - tabulky a kardiogramy, analýza „odpočinek / probuzení“, extrémní linie EKG v barvě atd.;
• možnost rozšíření funkčnosti propojením napěťového systému, zapisovačů a spirometru.

Top 3 nejlepších zařízení komplexy

1. Monitorovací systém ECG IECG-NS, výrobce Rusko, pokročilá technologie LCA. Tato sada zařízení je ideální z hlediska ceny a kvality, jeho cena se rovná 219 000 rublů. Systém umožňuje analýzu srdeční aktivity u volně pohybujících se osob v nemocnici a mimo ni po dobu tří dnů. Přenosný monitor zachycuje data na dvou a třech hrudních větvích. Výhody zařízení: kompaktní tělo, elegantní řídicí panel, snadné a srozumitelné navigační menu, je možné rozšířit systém o další zařízení a zařízení. K dispozici je speciální úprava pro mládež a děti, lehčí, pohodlnější na nošení a odolná proti opotřebení.
2. Systém denního monitorování plus ECG záznamník EC-3H, výrobce Maďarsko, Labtech. Zde se registrace srdeční aktivity provádí na třech hrudních větvích a na 3 EKG kanálech, monitorování může probíhat po dobu tří dnů. Rozhraní zařízení je přátelské, zcela v ruštině, existuje možnost dodatečného vybavení zařízení. Systémové plus je, že paralelně s EKG se provádí oscilometrické měření krevního tlaku pacienta a celý skutečný obraz aktivity myokardu je poskytován ve formě barevných diagonálů a tabulek, které jsou nejvhodnější pro lékařský výzkum a vlastní analýzu. Přenos dat probíhá v ultrarychlém režimu přes infračervený port USB. Cena tohoto komplexu zařízení je 200 000 rublů, lze ho použít v kabinetu i v domácích podmínkách.
3. ECG Holter, vyráběný v České republice BTL-08. Tento holter stojí 190000, zaznamenává rytmus a pulsaci srdce během dne prostřednictvím dvou nezávislých EKG kanálů. Informace se zaznamenávají na blesk a ukládají se, i když je odpojeno napájení. Přístroj je schopen rozpoznat až 11 typů arytmií, včetně „tiché“ ischemie. Přenos dat je přes infračervené. Software provádí automatickou registraci QRS, seznamy podléhají klasifikaci a výsledky mohou být upravovány ručně a zahrnuty v tištěných zprávách. Zpracování dat je možné jak na lokálním počítači, tak v síti.

Moderní sortiment zařízení pro analýzu myokardiálních funkcí metodou Holter N. Vám umožní co nejlepší volbu v ceně a kvalitě. Pěkné nakupování!

Podstata a indikace monitorovacího systému Holter

Denní monitorovací systém je nepostradatelným elektrofyziologickým nástrojem pro diagnostiku a analýzu abnormalit v práci srdce a cév, který byl vyvinut americkým biofyzikem Normanem Holterem.

Studie je záznam EKG, který je průběžně vytvářen na elektronických médiích. To vám umožní získat úplnější obraz o srdečním rytmu a poruchách vedení, vypočítat cirkadiánní index, diagnostikovat ischémii a vyhodnotit účinnost léčby srdečních a cévních onemocnění.

Podstata průzkumu

Monitorování EKG Holter se provádí pomocí speciálního přenosného zařízení, které se nazývá rekordér. Jeho hmotnost se pohybuje v rozmezí 0,5 kg, takže nezpůsobuje mnoho nepohodlí a může být namontován na opasek nebo rozšířen přes rameno.

Záznam se provádí pomocí dvou, tří nebo více kanálů, což umožňuje získat data na matematicky rekonstruovaném EKG. Magnetická páska slouží k ukládání těchto dat a ve modernějších zařízeních je dalším typem nosiče elektronická paměť. Navíc, v závislosti na velikosti paměti, může přístroj zaznamenávat nepřetržitě a zaznamenávat pouze fragmenty událostí.

Fragmentární denní sledování EKG nastává, když se závady v hlavním motoru těla neobjeví příliš často. EKG se zaznamenává pouze v momentech bolestivého nepohodlí a pacient sám spustí přístroj, když se objeví. Je-li nutné registrovat jednotlivé události, má použité zařízení ještě kompaktnější velikost a může být namontováno na rameno ve formě hodin nebo umístěno do kapsy.

Kontakt s tělem pacienta se provádí pomocí jednorázových lepivých elektrod jako EKG. Pro zlepšení přilnavosti k pokožce jsou vlasy na hrudi oholeny, pokud jsou nějaké, a kůže je odtučněna a elektrody jsou lepeny. Pokud se provádí dílčí denní monitorování EKG, je pacientovi ukázáno přesně, kde a jak mají být elektrody připojeny. V obou případech má deník, který je povinen uchovávat a kde bude muset psát poznámky o významných událostech. Patří mezi ně:

• čas probuzení a před spaním;
• léky;
• stres a emoční zmatek;
• uspokojit hlad;
• projev choroby s popisem symptomů;
• vystavení fyzickému namáhání (lékař může předepsat tento typ činnosti pacientovi, např. doporučují lezení po schodech a urychlení chůze).

Ve všech ostatních ohledech vede pacient k obvyklému životnímu stylu, i když každodenní monitorování EKG představuje určitá omezení pro pacientovy akce. Zde jsou:

1. Neprovede žádné manipulace se zařízením, které nejsou předem diskutovány.
2. Sleduje stav elektrod a vodičů, a když jsou odpojeny, obnovuje kontakt s tělem. Pokud se Holterovo EKG provádí v plném rozsahu, pacientovi by neměly být podávány vodní procedury v oblasti trupu a při částečném vyšetření může přístroj na chvíli sundat a pak jej znovu upevnit na tělo.
3. Odmítá rentgenové a jiné elektrofyzikální studie.
4. Nepoužívá topení, mikrovlnnou troubu a mobilní telefon.

Kdo je zobrazen postup

Denní sledování srdce je indikováno u pacientů, kteří mají zlomenou srdeční frekvenci. Konec konců, normální EKG nemůže zachytit okamžik projevu onemocnění a CM podle metody známého biofyzika může sledovat okamžik arytmie a analyzovat její příčiny.

Osoby, které trpí náhlým mdloby, glykémií, závratí a bolestí v hrudi na levé straně, by se měly poradit s lékařem, aby se o tomto vyšetření poradily doma. Denní sledování EKG se stalo rutinním postupem v léčbě pacientů s anamnézou infarktu myokardu, anginy pectoris nebo jeho podezření, hypertrofické kardiomyopatie.

Taková studie sama o sobě se provádí u dětí, zejména s nedostatečným přísunem krve do srdce, což umožňuje použití preventivních opatření v boji proti nemoci. Monitorování EKG podle Holtera umožňuje vyhodnotit účinnost terapie a vyvodit správné závěry.

Výsledky dekódování

Poté, co jsou přístroj a deník dodány na kliniku, zadá lékař údaje získané z nich do počítače a pomocí speciálního programu analyzuje EKG. Moderní monitorovací systém Holter sám provádí primární analýzu EKG, což značně usnadňuje práci specialisty a minimalizuje riziko vzniku falešných výsledků.

Dešifrování zahrnuje údaje o:

• srdeční rytmus;
• poruchy rytmu během vyhození krve do aorty a v době relaxace;
• zastavení rytmu;
• změny v intervalech QT a PQ, jakož i poslední část komorového komplexu, včetně zohlednění fyzické aktivity a vlastních pocitů, jak je uvedeno v deníku;
• kardiostimulátoru.

Ti, kdo chtějí vědět, jak se připravit na postup, by měli odpovědět, že denní monitorovací komplex nevyžaduje žádné zvláštní poplatky a akce. Lékař vás může požádat, abyste s sebou přinesli předchozí filmy EKG a oblékli si oblečení vyrobené z přírodních tkanin. Všechny šperky nosí kolem krku by měly být zlikvidovány. Řízení je poskytováno bezplatně v případě, že se jedná o zdravotní pojištění, takže každý, kdo si to přeje, ho může podstoupit, má-li k tomu důkaz.

Holter Monitor EKG HOLTER

Informace o produktu

SYSTÉM MONITOROVACÍHO HADICE HLADICÍHO SYSTÉMU - DMS

Systém je určen pro záznam a zpracování EKG u volně se pohybujících pacientů v ambulantních a lůžkových podmínkách po dlouhou dobu.

Systém obsahuje lehké, kompaktní a ergonomické nositelné monitory IECG-NS-02, které poskytují záznam EKG ve dvou, třech nebo dvanácti vodičích a v komplexu pro zpracování, který je vytvořen na základě osobního počítače nebo notebooku.

Softwarové funkce:

posouzení kvality zaznamenaného EKG (provedení funkčního testu);

automatická analýza srdečního rytmu a poruch vedení, korekce výsledků analýz lékařem v dialogovém režimu;

analýza rytmu s přihlédnutím k práci umělého kardiostimulátoru;

analýza variability srdeční frekvence v časových a spektrálních oblastech;

analýza změn v segmentu ST v každém zaznamenaném vedení;

Analýza parametrů QT intervalu;

analýza turbulence tepové frekvence;

analýza střídání vlny T;

Analýza PQ a PR intervalu;

generování, prohlížení a tisk zprávy s výsledky analýzy EKG;

vytvoření archivu záznamů EKG monitoru a práce s tímto archivem.

PŘENOSNÝ MONITOR PRO REGISTRACI EKG

IECG-NE-02s 2/3 kanál, který zajišťuje registraci GCG ve dvou nebo třech svodech;

IECG-NS-02s 2/3/12 kanál, který zajišťuje registraci GCG ve dvou, třech nebo dvanácti vedeních.

Registrace implantátů implantovaného kardiostimulátoru;

registrace fyzické aktivity a polohy těla pacienta;

zobrazení ЗКГ ve třech přiřazeních současně na velkém grafickém displeji;

ovládání pomocí klávesnice a navigačního "menu" zobrazeného na displeji;

indikace vybití akumulátoru a odpojení elektrod.

Rozměry - 94 x 63 x 28 mm, hmotnost - 100 g, napájené 2 bateriemi nebo bateriemi typu AA:

Možnost: registrace reopneumogramu, podsvícený displej, barevný displej

IECG-NE-02s 2/3 kanál

ukládání dat ve vestavěné pevné energeticky nezávislé paměti;

výměna dat s počítačem přes USB port;

IECG-NS-02s 2/3/12 ukládání dat I do vyměnitelné flash karty;

výměna dat s počítačem prostřednictvím portu USB, vstupního zařízení z karty pfesh-card a adaptéru Bluetooth.

Monitory IECG-NS-02s se používají v systému Holter ECG „Holter-DMS“ av komplexním denním monitorovacím systému EKG a BP „Soyuz“

skládá se z:
Monitor IECG-NS-02s …………………………………………………………. ……….1
pacientský kabel pro 3 vodiče ……………………………………………........ 1
CD se softwarem ……………………………………. ………… 1
pouzdro s ramenními a břišními pásy............................ 1
flash karta * ………………………………………………………………………........ 2
Baterie …………………………………………………………………….......... 4
nabíječka ………………………………………………. …….. ………. 1
zkoušečka baterií …………………………………. …………….......... 1
jednotlivé elektrody pro záznam EKG ………………………………………………….100
Zpracovatelský komplex obsahující …………………………………………… 1

systémová jednotka: 2jádrový procesor / RAM 2048 MB / HD 500 GB / DVD-RW /;
21,5 ”LCD barevný monitor; Laserová tiskárna A4; komunikační rozhraní
monitor z PC; klávesnice; myš; softwaru

Komplex Soyuz a systém HOLTER-DMS lze dodat s notebookem.
Současně se zvýší náklady o 10 000 rublů.
* k dispozici pro 2/3/12 kanálové monitory

Holter monitor EKG HOLTER za skvělou cenu v Moskvě od společnosti EuroSMed. Na našich webových stránkách funkce, popisy a informace o nákupu. Koupit denní monitory s dodávkou.

Holter-DMS ECG Holter Monitorovací systém

HOLTER-DMS je multifunkční systém pro řešení složitých diagnostických problémů. Cenově výhodná softwarová všestrannost technologie také umožňuje odpočívat EKG a provádět testy s fyzickou aktivitou.

Monitory současně zaznamenávají EKG ve dvou nebo třech hrudních pruzích nebo ve třech ortogonálních. Grafické zobrazení křivek na obrazovce vám umožňuje rychle posoudit kvalitu signálu EKG v každém vedení v reálném čase. Je ideálním řešením pro funkční testování a obecné monitorování.

Speciální model registrátora o hmotnosti pouze 85 gramů - IECG-NS-02m je ideální pro děti a mládež.

Monitor automaticky detekuje typ připojeného kabelu. Menu Snadná navigace umožňuje rychle nastavit režim provozu zařízení. Vynikající design dokonale doplňuje kompaktní tělo přístroje a elegantní ovládací panel, který je odolný proti opotřebení.

Software pro zpracování umožňuje rychlou analýzu EKG a možnosti rozšíření systému. Z jednoho počítače může pracovat neomezený počet dalších zařízení.

Diagnostický systém je navržen pro další upgrady jednoduchým a cenově dostupným způsobem.

• IECG-NS-02, IECG-NS-02m - pro záznam EKG ve dvou nebo třech hrudních svodech.
• IECG-NS-03 - pro záznam EKG ve třech ortogonálních svodech.

Technické vlastnosti Holter-DMS ECG holter monitorovací systém

Software umožňuje automaticky analyzovat každý kardiocyklus, zobrazit výsledky analýzy av případě potřeby aktualizovat informace o jakémkoli kardiocyklu v dialogovém režimu a také vytisknout monitorovací zprávu.
Program monitoru pracuje pod WINDOWS 95, OSR, 98, ME, NT, 2000, XP a poskytuje:

• inicializace nositelného monitoru a vstup informací z nositelného monitoru do PC přes USB port;
• provedení funkčního testu (odstranění EKG signálů od pacienta a jejich současný vstup do PC za účelem posouzení kvality zaznamenaných signálů a zpracování);
• automatická analýza poruch srdečního rytmu a vedení, jakož i korekce výsledků analýzy lékařem v dialogovém režimu;
• analýza variability srdeční frekvence v časových a spektrálních oblastech;
• analýza změn v segmentu ST v každém zaznamenaném vedení;
• Analýza parametrů QT intervalu;
• analýza rytmu s přihlédnutím k práci umělého kardiostimulátoru;
• generování, prohlížení a tisk zprávy s výsledky analýzy EKG;
• vytvoření archivu záznamů EKG monitoru a práce s tímto archivem.

Vlastnosti monitorovacího systému Holter ECG Holter-DMSB:

• Vysoká kvalita, spolehlivost a funkčnost v kombinaci s dostupnou cenou.
• Široká škála zařízení vám umožňuje vybrat si požadovaného registrátora, s přihlédnutím k vlastnostem zdravotnického zařízení - s hrudníkem nebo ortogonálním vedením, dvou nebo tříkanálovým, různých velikostí.
• Provozní režim je možné nastavit bez připojení k počítači pomocí navigačního menu a ovládacího panelu.
• Přístroj obsahuje režim záznamu EKG s přihlédnutím k práci různých typů implantovatelných kardiostimulátorů.
• Kvalitu EKG zaznamenanou od pacienta můžete posoudit na grafickém displeji nositelného monitoru.
• Automatická analýza EKG může být provedena pomocí všech nebo některých vodičů, stejně jako v různých režimech, vybraných v závislosti na kvalitě záznamu EKG (uspokojivá kvalita EKG, přítomnost šumu a ostré kontury isolinu, nízká amplituda signálu).
• Analýza celého záznamu EKG může být doplněna automatickou analýzou každé konkrétní oblasti.
• V průběhu automatické analýzy EKG jsou komplexy QRST, podobností formy, kombinovány do skupin (rodin), které jsou zase kombinovány do ještě větších skupin (shluků). Schopnost opravit celé rodiny a klastry výrazně urychluje analýzu EKG v konverzačním režimu.
• Dynamika komplexu QRST je analyzována ve srovnání s formou referenčního komplexu QRST, který umožňuje efektivně detekovat depresi a elevaci segmentu ST, jakož i změny parametrů QT intervalu na kterékoliv části EKG.
• Parametry variability srdeční frekvence v časových a spektrálních oblastech mohou být hodnoceny na krátkých (5-15 min) a dlouhých (mnohohodinových) EKG grafech. V tomto případě se používají nejen obecně přijímané metody, ale také nejnovější analytické techniky.
• Jsou vyvíjeny nové verze softwaru s přihlédnutím k vědeckým požadavkům a návrhům lékařů a vyznačují se velkým potenciálem. Nová verze programu umožňuje pracovat s dříve vytvořenými archivy. Můžete pracovat se starým programem a zároveň zvládnout nový.
• Zákaznická podpora svobodného softwaru je jedním z principů "DMS Advanced Technologies".

Příslušenství a spotřební materiál:

Monitorovací systém držáku EKG

Axelrod A.S., vedoucí oddělení funkční diagnostiky

Kliniky kardiologie MMA. I.M. Sechenov

Dnes je obtížné představit si práci praktického kardiologa bez monitorování Holterova EKG. Tato studie je právem považována za jednu ze základních studií v praktické kardiologii, a proto je zcela zřejmé, že je nutné zdokonalit záznam i software.

EKG rekordéry (monitory)

Moderní záznamníky (monitory) EKG malých rozměrů a hmotnosti (90-300 g). Jsou instalovány ve speciální opakovaně použitelné (nebo jednorázové) kabelce s nastavitelnými ramenními popruhy. Většina stávajících výrobních firem se snaží zmenšit svou velikost na minimum, protože je to zřejmý důvod. Pacienti často nechtějí, aby lidé kolem nich věděli o jejich vyšetření - tato situace se vyskytuje nejčastěji u pracujících mladých pacientů. Současně jsou nejžádanějšími registrátory, pro které nepotřebují speciální kabel pro připojení tohoto rekordéru k pracovní stanici: v tomto případě může sestra navštívit pacienta pro domácnost, což značně rozšiřuje možnosti ambulantní praxe lékaře.

Všechny moderní rekordéry používají jednorázové elektrody určené pro dlouhodobý záznam EKG. Současně jsou pro děti i dospělé k dispozici elektrody různých velikostí.

Doba sledování EKG může být v závislosti na úloze různá. Nejčastěji je signál registrován do 24 hodin - je to taková registrace, která je považována za standardní, protože během tohoto období můžete vidět změnu v obdobích spánku a bdělosti, a proto máte nejúplnější obraz o pacientovi. Záznamy EKG signálu jsou však také často používány v klinické praxi po dobu 6, 12, 48 a 72 hodin.

6-hodinový a 12-hodinový záznam EKG se používá u pacientů s výraznou převahou patologických jevů v určitém časovém období, například pokud jsou poruchy rytmu nebo vodivosti zaznamenány pouze v noci nebo pouze ve dne, nebo jsou vyvolány určitou variantou fyzické aktivity. Taková studie se obvykle provádí za dynamického pozorování pacientů s dříve diagnostikovanými změnami.

Dlouhodobé (48 a 72 hodin) záznam EKG je také jednou z nejdůležitějších funkcí pro určitou kategorii pacientů. Na první pohled mohou být vícedenní registrátori nahrazeni standardními 24hodinovými: pacient se po 24 hodinách vrátí na kliniku (klinika), informace se přenesou na pracovní stanici a registrace se znovu zahájí. Nicméně možnost dlouhodobé vícehodinové registrace může být velmi vhodná jak pro lékaře, tak pro pacienta (o víkendech nikdo nepotřebuje přijít na pracovní stanici k přenosu informací, pacient může vést přirozenější životní styl). Vícedenní zapisovače jsou také vhodnější pro hodnocení odborné způsobilosti pro práci v extrémních podmínkách.

Každý výrobce zpravidla nabízí uživateli 3 varianty rekordérů: dvoukanálový, tříkanálový a dvanáctikanálový. Tato rozmanitost vyvolává přirozenou otázku: který z registrátorů je vhodnější?

Dvoukanálové monitory ve většině případů poskytují dostatečné informace o množství a kvalitě poruch rytmu a vedení. Tyto monitory jsou naprosto dostačující pro screeningové (primární) studie a pro sledování stejného pacienta v čase. Jejich výhodou je také cena: jsou přirozeně nejlevnější. Minimální počet navrstvených elektrod umožňuje pacientovi pohodlnější nošení takového rekordéru.

S některými poruchami rytmu (diferenciální diagnóza komorových a aberantních poruch supraventrikulárního rytmu) však přítomnost třetího kanálu umožňuje kvalitativní morfologickou analýzu. Jsou-li zjištěny poruchy vedení (například přítomnost výrazné pauzy, kdy je sinusový uzel zastaven), je také možná otázka - byl během studie registrován artefakt? V takové situaci pomáhá tříkanálový monitor zvýšit jasnost. Takový záznamník je poněkud dražší, když je instalován, jsou zde další dva kontakty a elektrody.

Obrázek 1 ukazuje dvě hlavní možnosti dlouhodobého záznamu EKG - ve dvou a třech vodičích monitoru.

Obr. 1. Varianty umístění elektrod s dvou- a tříkanálovým denním sledováním EKG.

Nabídka dvanácti kanálových monitoringů se nachází u mnoha výrobců. Tyto rekordéry jsou dražší než dva a tři kanály, jejich nošení je pro pacienta mnohem méně pohodlné díky velkému počtu elektrod. Tyto monitory jsou však stále v poptávce. Jsou nezbytné v každodenní praxi a za co?

V každé nemocnici existuje kategorie pacientů, u nichž se prokázalo, že provádějí zátěžový test (běžecký pás nebo ergometrie na kole), ale vzhledem k absolutním kontraindikacím je to nemožné. Nespornou výhodou tohoto typu monitoru je přítomnost všech dvanácti vodičů. V tomto případě bude rozdíl od standardního EKG odpočinku pouze uložení „červené“, „žluté“, „zelené“ a „černé“ ne na končetině, ale ve zvláštních bodech hrudníku, což umožňuje spolehlivě odhadnout dynamiku segmentu ST u těchto pacientů. Tato možnost denního záznamu EKG bude samozřejmě vybrána jak pro detekci latentní ischémie myokardu v časném období po infarktu, tak pro diferenciální diagnostiku bolesti srdce u velmi starších pacientů, stejně jako u pacientů s těžkými kloubními onemocněními.

Pokud se pokusíme odhadnout četnost výskytu takové situace, pak možná jeden z deseti pacientů ve specializované nemocniční nemocnici bude mít nejméně jedenkrát týdně dvanáctikanálový monitor. V ambulantní praxi bude poptávka po dvanáctikanálovém monitoru zřejmě určena finančními prostředky léčebně-profylaktické instituce.

Při výběru Holterova registrátora je tedy nejracionálnější akviziční taktikou skutečné hodnocení kategorie pacientů, kteří v této nemocnici nebo klinice vyhledávají lékařskou a diagnostickou pomoc. Pro každých 10 rekordérů je zpravidla potřeba dvanáct kanálů. Zbývající rekordéry mohou být dvou- a tříkanálové v přibližně stejném poměru.

Softwarové funkce

Na konci monitorování je nepřetržitý signál EKG přenášen z rekordéru do osobního počítače s nainstalovaným softwarem pro analýzu dat. Bez ohledu na výrobce je tato etapa prakticky stejná pro všechny registrátory. Doba přenosu dat závisí na stupni "šumu" a počtu událostí výsledné registrace: čím více událostí, artefaktů a šumů, tím déle trvá přenos. V tomto smyslu lze totéž říci o další fázi - procesu automatické analýzy, kdy software nabízí uživateli vlastní verzi „dešifrování“ registrace Holtera.

Analýza Holterova monitorování je v podstatě dialogem mezi softwarem a lékařem, který uzavírá konečný závěr. Úroveň programu může být odhadnuta počtem chyb opravených uživatelem.

V závislosti na výrobci softwaru budou volány „ikony“ a možnosti programu. Nicméně prakticky ve všech programech jsou stanoveny stejné zásady.

Obr. 2. Hlavní fáze analýzy.

Každý uživatel může použít prezentované „ikony“ v libovolném pořadí, které je pro ně vhodné. Nejčastěji lékař začíná registrací artefaktů při analýze šablon záznamů.

S automatickou analýzou program porovnává všechny výsledné komplexy se standardy dostupnými v paměti. Když je zjištěna shoda, jsou vytvořeny epizody a roztříděny do příslušné skupiny s poznámkou o jejich počtu. Ve skutečnosti může lékař s výsledky automatické analýzy souhlasit nebo nesouhlasit. Obrázek 3 ukazuje registrační šablony pacientů s polymorfními komorovými extrasystoly, které označují jejich počet v pravém dolním rohu každé šablony.

Obr. 3. Vytvořené vzory komorových arytmií.

Lékař má možnost zadat každou šablonu a ručně upravit ektopické nebo normální zkratky navržené počítačovou analýzou.

Pomocí funkce sledování událostí můžete analyzovat každý vzorek všech zjištěných poruch rytmu a vodivosti zjištěných během registrace a věnovat pozornost jejich distribuci během dne.

Funkce prohlížení všech událostí za den je jedním z nejvhodnějších pro hodnocení poruch rytmu a detekci pauz, protože umožňuje vizuálně posoudit typ rozdělení všech změn zobrazených v okně vlevo pro daný den.

Obr. 4. Okno pro zobrazení všech událostí za den

Monitorovací systém držáku EKG

Charita Internet Foundation Pomogy.Org kombinuje úsilí uživatelů internetu v různých zemích, aby maximalizovali efektivní sběr a distribuci cílených darů pro naléhavé a naléhavé sociální a zdravotní potřeby (operace, drahé kurzy léčby, pomoc dětským a zdravotnickým zařízením v Rusku).

Upozorňujeme na skutečnost, že informace zveřejněné na webových stránkách jsou pouze informativní a za žádných okolností nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.

Monitorovací systém držáku EKG

Komplex denního monitorování EKG „MIOCARD-HOLTER-2“

Rozsah dodávky "MYOKARD-HOLTER-2"

Balíček „MIOCARD-HOLTER-2“ obsahuje jednotku rozhraní, jeden nebo více rekordérů, nabíječku, disk s odborným softwarem, „uživatelskou příručku“, „formulalary“, přičemž každý rekordér je v kabelce se dvěma kabely. Navíc potřebujete počítač se širokou obrazovkou (22 "nebo 24") a laserovou tiskárnou. Operační systém může být Windows-XP nebo Windows 7,8,10.

Specifikace

Registrace elektrokardiogramu se provádí ve 3. kanálu, 12-kanálovém režimu nebo v režimu s vysokým rozlišením pro umělý kardiostimulátor (IVR). Registrace EKG může být až 8 dní. Registrátori mají tlačítko „špatný pocit“, snímač pohybu a polohy, kanál reopneumogramu. Komplex "MIOCARD-HOLTER-2" je kombinován s AD monitorem. Je možné pracovat se studiem v síti, když je doktor popisující studii za jiným počítačem.

Charakteristické rysy programu "MYOKARD-HOLTER-2"

I. Umělá inteligence

Algoritmus rozpoznávání EKG je založen na metodě umělé inteligence. Charakteristickým rysem je, že během rozpoznávání se automaticky vytvoří systém obrazů:

• Snímky zubů R. Tyto snímky se používají při diagnostice blokády AV, epizod změny rytmu, abnormálních atriálních extrasystolů a při analýze kardiostimulátoru.
• Snímky QRST různých kardiokomplexů (normální, komorové, konfluentní, přechodné BLN, BPN, WPW, uložené kardiostimulátorem).
• Obrazy komorových tremorových vln.
• Vlnové obrazy variability rytmu na rytmu. Jsou nutné, aby se zabránilo falešným supraventrikulárním extrasystolům a pauzám.

Vytváření obrazů se provádí programem automaticky a od lékaře se nevyžaduje žádná akce. Ve většině ostatních monitorovacích systémů Holter, vzhledem k nedostatku zobrazovacího mechanismu, program představuje několik stovek fragmentů QRS. V tomto případě je lékař ručně nucen se s těmito fragmenty vypořádat, trávit spoustu času.

Při testování programu "MIOCARD-HOLTER-2" na testovací základně "ROCHMINE" byly získány nejlepší výsledky (nejvyšší v Ruské federaci, s velkým odstupem od konkurence):

• Rozpoznávání QRS: citlivost 99,99%, specificita 100%
• rozpoznání komorových komplexů: citlivost 99,57%, specificita 99,84%

II

Program MIOCARD-HOLTER-2 připravuje minimální, průměrné a maximální hodnoty pulzů „za den“, „v noci“ a „během dne“, jakož i samostatně pro každý kardiostimulátor a je obecně nezávislý na rytmu. Program akumuluje trvání tachykardie a bradykardie v rozsahu 150 tepů / min.

III Epizody poruch rytmu a vedení

Program identifikuje následující epizody rytmu: sinus, síň, AV rytmus, fibrilace síní, migrace kardiostimulátoru, supraventrikulární paroxyzmální tachykardie, komorový rytmus, ventrikulární flutter. Program přiřazuje přechodové BLB, BPN, WPW epizodám poruch přechodového vedení. Je zajímavé si všimnout, že po detekci epizod poruch přechodového vedení program správně správně diagnostikuje (od počátku záznamu) jednotlivé komplexy s poruchami přechodového vedení, které je odlišují od komorových extrasystolů.

IV.Analýza IVR

Pro vyhodnocení výkonu kardiostimulátorů byla použita unikátní technologie: v režimu IVR je celé EKG zaznamenáno s frekvencí 2000 Hz, kardiostimulátory jsou rozpoznány v počítači po přečtení. To je dáno tím, že program pro rozpoznávání kardiostimulátorů je velmi rozsáhlý a složitý, vyžaduje velké výpočetní zdroje. Program rozeznává kardiostimulátory od velmi úzkých (1 ms) až po velmi širokou (50 ms), od velmi malých (0,1 mV) po velmi velkou (5 mV), od jedné fáze do tří fází. Zároveň je přesnost rozpoznávání blízká 100% i na pozadí šumu stejného frekvenčního rozsahu. Dobré výsledky se dosahují použitím metod umělé inteligence, zejména v důsledku automatického vytváření obrazů síňových kardiostimulátorů a komorových kardiostimulátorů. Je příjemné poznamenat, že ve velkých centrech, kde jsou systémy Holter s 3 - 4 výrobci, naši registrátori preferují pacienty s IVR.

V.Analýza pauz a těžké sinusové arytmie

Program přiděluje pauzy nejen pro prudký nárůst intervalu RR, ale také s přihlédnutím k přítomnosti blokovaných P vln a parametrů vln proměnlivosti rytmu na rytmu. Program klasifikuje blokádu SA, zástavu sinus, blokádu AV, blokované supraventrikulární extrasystoly, pauzy postextrasitolické a posttachikarditidy, výraznou sinusovou arytmii, skupinové pauzy podle délky trvání a RR. Nedávno přidané epizody SA a AV blokád, označující dobu trvání a průměrnou tepovou frekvenci epizod. Přidány náhradní komplexy.

VI.Ektopická aktivita

Program identifikuje jednotlivé, párové, skupinové extrasystoly, vybere bigeminii, trigeminii, časné extrasystoly. Na rozdíl od mnoha jiných Holterových monitorovacích systémů program klasifikuje: supraventrikulární komplexy s aberantním vedením, parasystol, konfluentní komplexy, integruje komorové komplexy do morfologických skupin.

VII. Analýza segmentu ST a záporného T

V programu "MIOCARD-HOLTER-2" kritéria "ischemické vytěsnění ST" práce: pravidlo "1x1x1", index "ST / HR". Závěr odráží počet epizod ischemického vytěsnění, jejich trvání, tepovou frekvenci, celkové trvání, maximální hodnoty ST odchylek. Zkušenosti s použitím 12 kanálových rekordérů ukázaly, že jsou vhodnější než 3 kanálové rekordéry v diagnostice CHD. Negativní analýza T-vln ještě nebyla nalezena v jiných Holterových monitorovacích systémech a tato analýza se ukázala jako velmi populární.

VIII.Ostatní sekce

• Analýza variability rytmu, spektrální analýza,
• Turbulence tepové frekvence,
• Mikročastění zubu T,
• Analýza zvyšování a snižování PQ intervalu,
• Analýza prodlouženého a zkráceného QT,
• Ladder testy.

Hlavní okna programového rozhraní

• Okno zobrazení EKG. Zde můžete nastavit měřítko, rychlost, počet vodičů. Mezi oběma kardiokomplexy se zobrazuje buď tepová frekvence nebo doba trvání RR. Lze zobrazit značení PQRST. Trvání a amplitudu EKG parametrů lze měřit pomocí „elektronického pravítka“. Můžete pracovat současně se dvěma okny EKG (s velkým měřítkem v malém okně a v malém měřítku téměř na celé obrazovce).
• Histogramy a tabulky. Existuje přibližně 220 histogramů počtu porušení a odchylek o hodinu. Je jasně vidět, kdy nastal největší počet porušení nebo odchylek. Označením správného času myší v histogramu můžete okamžitě přejít na EKG. Histogramy lze odeslat k tisku.
• Strom porušení je hlavním mechanismem při volbě porušení pro prohlížení lékařem. Je vhodné si prohlédnout a upravit porušení s podrobnou i obecnou klasifikací. Můžete například zobrazit a upravit všechny komorové extrasystoly nebo pouze párové nebo pouze časné, atd.
• Seznam porušení. Velmi výhodným mechanismem je to, že porušení může být řazeno podle jakéhokoliv znaku, například extrasystoly podle pre-ektopického intervalu, poměrem RRi / RRi + 1, délkou QRS, přítomností a tvarem P vlny, typem extrasystolů, tvarem obrazu, úrovní interferencí podle podobnosti s obrazem. Je vhodné upravit, vybrat skupiny řádků v seznamu.

X. Úprava a příjem protokolu

1. Studium podle sekcí.

Protokol je automaticky tvořen z 10 sekcí. Proto je logicky doporučeno provést celou studijní sekci podle sekce. Po zvolení sekce je vhodné pohybovat se v tomto tématu mezi histogramy, seznamem porušení, grafy EKG, trendy a fragmentem zprávy. Pohodlí je, že řešení nějakého tématu, například ST, všeho, co se týká ST, se zdá být „po ruce“.

2. Přechody.

Okna EKG, rytmy, trendy a seznamy jsou kombinovány se společným kurzorem. To znamená, že se pohybujete po EKG, kurzor se bude pohybovat jak na rytmu, tak na trendech. Kliknete-li myší kdekoli v rytmu, trendech nebo seznamech, EKG se také přesune.

3. Spousta úprav.

Lze upravovat na různých úrovních:

• klasifikace jednotlivých srdečních komplexů;
• skupiny poruch (například celá skupina komorových extrasystolů určité formy se najednou označuje jako „supraventrikulární extrasystoly s aberantním vedením“);
• Epizody EKG (rytmus, přechodné blokády, posuny ST atd.); epizodu můžete odstranit, přidat nebo změnit
• znění protokolu;
• Implementovaná funkce Zpět, Znovu, tj. vrátit poslední změny.

4. Jeden seznam porušení.

Všude, kde se editace provádí, se automaticky projeví všude: v závěru, v histogramech, v tabulkách a v seznamech porušení. Je vhodné upravovat v seznamech, vybírat skupiny řádků v seznamu a dále měnit klasifikaci jedním příkazem. Pomocí různých druhů, například šířkou QRS, úrovní rušení, mohou být chyby programu přerušeny.

5. Tisk grafů.

Při zkoumání EKG posílá lékař do tiskové fronty příklady EKG, trendy, rytmy. Program navíc automaticky připraví komentář, například „maximální puls“, „párové předčasné údery“, atd. Lékař může opravit komentář. Lékař může zobrazit a smazat vybrané fragmenty z fronty, například nahradit je úspěšnějším. Na konci studie lékař odešle fragmenty do tiskárny a můžete nastavit orientaci stránky (na šířku nebo na výšku). Program se pokusí co nejvíce využít každé stránky umístěním několika fragmentů na ně. Výstup grafů je prováděn sekcemi.

6. Výzkumný protokol

Protokol se skládá z fragmentů grafů, textu závěru a tabulek. Grafiku, text a tabulky lze šířit do sekcí. Výhodně lze strukturu protokolu nastavit pomocí příznaků. Pokud například nepotřebujete oddíl s variabilitou rytmu nebo sekci QT, stačí odstranit odpovídající políčko.

Telemedicína

"MIOCARD-HOLTER-2" má schopnost přenášet EKG do archivu přes komunikační kanály. Tyto archivy jsou vytvořeny především pro akumulaci standardního EKG. Velmi populární je však i denní EKG, zejména při opakovaném vyšetření pacienta.

Velmi slibnou možností je vzdálený popis denního EKG. Řada regionálních projektů pro vzdálený popis standardního a denního EKG odeslaného z nemocnic, kde není funkční diagnostický lékař. Ústředním bodem naší technologie je server. V důsledku toho odeslání EKG do popisu nevyžaduje stav připravenosti konzultanta a odeslání výsledku do stavu připravenosti účastníka. Rozdělení denního EKG mezi několik poradců je prováděno programem Dispatcher. Výsledek popisu je stanoven elektronickým digitálním podpisem konzultanta.

Pro poskytování vzdálených popisů denního a standardního EKG v malých objemech můžete využít služeb našeho internetového kardiocentra. Nabídneme poradce z předních nemocnic a kardiologických center ve vašem regionu nebo Moskvě. Můžete nabídnout poradce sami.

Režim analýzy kritických situací při nošení rekordéru Holter a režimu „Monitoring“ byl dosud prováděn pouze pro jiná zařízení: Myocard-3 a Myocard-Smart.

Nákladová efektivita

Ve městě N.Novgorod koupila většina soukromých diagnostických center provádějících denní monitorování EKG MYOKARD-HOLTER-2. To naznačuje vysokou „kvalitu cen“. Soukromý podnikatel nebude kupovat slabý v diagnostice nebo v nepohodlném systému v rozhraní, stejně jako nafouknuté tzv. „Elitní“ systémy, které jsou znatelně nižší než „MIOCARD-HOLTER-2“ při rozpoznávání a analýze. V zásadě je také důležité, aby byly v „MIOCARD-HOLTER-2“ uvedeny všechny části analýzy. Samostatné variantě je přidělena pouze telemedicína.

K problematice "elitních" systémů. Mnoho domácích i zahraničních výrobců ve snaze o super-zisky rozděluje software do několika úrovní (základní, profesionální, expertní, elitní). Každá úroveň má svou vlastní cenu. Současně s tím, že uživatel zaplatil značnou částku za základní verzi, ocitá se v redukované analýze, například bez analýzy fibrilace síní nebo supraventrikulární tachykardie, nebo náhle bez řádné analýzy segmentu ST.

Například v Rozinu (USA) v dalších možnostech:

• SVT (supraventrikulární tachykardie).
  Mysl není pochopitelná! V základní verzi neexistuje žádná analýza takových závažných porušení! A co, doktor se bude muset podívat celým záznamem?
• alorhythmias (bigeminy, trigeminia) No, to je elementární diagnóza! Co to má s možností?
• Tachykardie, bradykardie. Také v možnostech. Co je tedy základní verze?
• Kvalitativní analýza segmentu ST. A v základní verzi je nutné pochopit, ne kvalitu! Kdo to potřebuje?

V "MIOCARD-HOLTER-2" je vše, co jsme v diagnostice EKG dosáhli, v programu zcela bez jakýchkoliv možností. Komplex Myocard-Holter je dodáván více než třem tisícům zdravotnických zařízení, především v Ústřední krajské nemocnici, krajských nemocnicích a soukromých zdravotnických zařízeních.

My, výrobci systémů MYOKARD-HOLTER a MYOKARD-HOLTER-2, jsme pobouřeni skutečností, že pod naší ochrannou známkou MYOCARD-HOLTER obchodují v těchto zařízeních se třemi nečestnými společnostmi (neozýváme je, abychom je nezveřejňovali). Dodávají pirátské kopie našeho softwaru. Jakmile se jim podařilo vymanit se z odpovědnosti tím, že „ztratili případ“ při převodu z vyšetřovatelů z jednoho správního obvodu do druhého. Manažeři zdravotnických zařízení, kteří používají nelicencovaný software, by však měli pochopit, že jsou ohroženi vyšetřováním.

Monitorovací systém CardioDay Holter

Zařízení je v našem skladu v Moskvě, můžete si ho koupit dnes.

Oficiální dovoz od výrobců

Jsme vždy připraveni poskytnout další slevy nebo uvažovat o splátkách.

Kvalifikace inženýrů potvrzených certifikáty výrobců

Systém s novým rekordérem CM4000 má nyní speciální nabídku!

Systém denního monitorování CardioDay.

Vylepšené uživatelské rozhraní. Hluboká analýza variability srdeční frekvence (frekvenční a časová analýza). Rychlá kontrola funkce morfologické třídy Rychlé skenování. Analýza kardiostimulátoru (režimy VVI, VVIR, AAI, AAIR, DDD, DDDR). Registrace elektrokardiogramu na 3, 12 reálných kanálech během 24-48 hodin a více (až 7 dní). Analýza 12-kanálového EKG. Registrace transtorakální impedance (odráží úroveň pacientovy respirační aktivity, apnoe). Klasifikace morfologie QRS, tvorba individuálních analýz, barevné kódování poruch rytmu. Superpozice pro každou z vybraných šablon QRS, vyhledávání a třídění událostí. Trendy, tabulka epizod. ST, PQ, QT, TWA, HRT, AC / DC analýza. Detekce pozdních potenciálů.

NOVÝ RECORDER CardioMem4000

Modul Cardioday pro náhled v reálném čase lze použít k bezdrátovému přenosu údajů o pacientovi do CM4000 a vizuálně zkontrolovat amplitudu EKG vodičů na obrazovce počítače. Po skončení záznamu lze data přenášet do analytického softwaru přes vysokorychlostní USB kabel. Lze analyzovat záznam až 10 dnů. Závěrečná zpráva může být vytištěna nebo exportována elektronicky.

Digitální rekordér pro monitorování Holter CardioMem CM4000 může být volitelně dodáván s následujícím softwarem: t

• Software pro stanovení impedance hrudní impedance
• Pacemaker Pulse Detection Software
• Software pro záznam zvuku
• Komunikační software Bluetooth
• Paměť - integrovaná micro SD karta.
• Hromadný registrátor CM4000: 89 gr.
• Rozměry registrátora: 65x108x14,5 mm.

Digitální rekordér CardioMEM CM3000 (varianty: CM3000SM / A, CM3000SM, CM-3000 12 Bluetooth, CM 12000 HiRes, CM3000 3 ch HiRes).

• Rekordér poskytuje neporušené ukládání EKG (a další informace), je jednoduchý a snadno použitelný. Upevnění elektrod lze rychle zkontrolovat přímo na rekordéru pomocí integrovaného grafického displeje.
• Trvalá kontrola kvality signálu označuje špatně připojené nebo uvolněné elektrody. Bezdrátové připojení.
• Zobrazení na displeji 3 EKG kanálů současně.
• Možnost výměny baterie během studie.
• LCD displej 128x64 bodů s osvětlením pozadí.
• Paměť: SD karta
• Rozměry: 108x79x22 mm
• Hmotnost: 160 g

Systém s novým rekordérem CM4000 má nyní speciální nabídku!

Systém denního monitorování CardioDay.

Vylepšené uživatelské rozhraní. Hluboká analýza variability srdeční frekvence (frekvenční a časová analýza). Rychlá kontrola funkce morfologické třídy Rychlé skenování. Analýza kardiostimulátoru (režimy VVI, VVIR, AAI, AAIR, DDD, DDDR). Registrace elektrokardiogramu na 3, 12 reálných kanálech během 24-48 hodin a více (až 7 dní). Analýza 12-kanálového EKG. Registrace transtorakální impedance (odráží úroveň pacientovy respirační aktivity, apnoe). Klasifikace morfologie QRS, tvorba individuálních analýz, barevné kódování poruch rytmu. Superpozice pro každou z vybraných šablon QRS, vyhledávání a třídění událostí. Trendy, tabulka epizod. ST, PQ, QT, TWA, HRT, AC / DC analýza. Detekce pozdních potenciálů.

NOVÝ RECORDER CardioMem4000

Modul Cardioday pro náhled v reálném čase lze použít k bezdrátovému přenosu údajů o pacientovi do CM4000 a vizuálně zkontrolovat amplitudu EKG vodičů na obrazovce počítače. Po skončení záznamu lze data přenášet do analytického softwaru přes vysokorychlostní USB kabel. Lze analyzovat záznam až 10 dnů. Závěrečná zpráva může být vytištěna nebo exportována elektronicky.

Digitální rekordér pro monitorování Holter CardioMem CM4000 může být volitelně dodáván s následujícím softwarem: t

• Software pro stanovení impedance hrudní impedance
• Pacemaker Pulse Detection Software
• Software pro záznam zvuku
• Komunikační software Bluetooth
• Paměť - integrovaná micro SD karta.
• Hromadný registrátor CM4000: 89 gr.
• Rozměry registrátora: 65x108x14,5 mm.

Digitální rekordér CardioMEM CM3000 (varianty: CM3000SM / A, CM3000SM, CM-3000 12 Bluetooth, CM 12000 HiRes, CM3000 3 ch HiRes).

• Rekordér poskytuje neporušené ukládání EKG (a další informace), je jednoduchý a snadno použitelný. Upevnění elektrod lze rychle zkontrolovat přímo na rekordéru pomocí integrovaného grafického displeje.
• Trvalá kontrola kvality signálu označuje špatně připojené nebo uvolněné elektrody. Bezdrátové připojení.
• Zobrazení na displeji 3 EKG kanálů současně.
• Možnost výměny baterie během studie.
• LCD displej 128x64 bodů s osvětlením pozadí.
• Paměť: SD karta
• Rozměry: 108x79x22 mm
• Hmotnost: 160 g