Stenting srdce - jak dlouho žijí po operaci?

Stenting je lékařský zákrok, který je prováděn k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v mezeře lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév, a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla se mohou v důsledku aterosklerózy zúžit a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na tom, které cévy jsou poškozeny, vede snížení lumenu k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Pro obnovení průchodnosti tepen jsou známy některé techniky, z nichž hlavní jsou:

• konzervativní terapie
• angioplastika,
• stentování srdečních cév a jiných postižených tepen,
• chirurgie bypassu koronárních tepen. Posun srdce - co to je?

Koronární stenting srdečních cév je považován za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace stentování

Srdce je výkonné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve proudí živiny a kyslík do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejběžnější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Postupem času se aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř skořápky cévní stěny, jediné nebo vícečetné, považují za cholesterolové nánosy.

V případě proliferace v tepnách pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vede k postupnému rozvoji deformity, lumen se někdy zužuje k úplnému obliteraci tepny, což bude mít za následek neustálý, rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se živí poškozenou tepnou.

Při nedostatečné cirkulaci krve ve svalovém srdci člověk pociťuje výskyt těchto příznaků:

1. bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
2. nevolnost;
3. dušnost;
4. bušení srdce;
5. nadměrné pocení.

• Výběr pacientů s ischemií pro operaci provádí kardiochirurg. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné testy krve a moči, aby se určila činnost vnitřních orgánů, lipogram, srážení krve.
• Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, distribuci a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce prokáže práci každého oddělení atria a komor.
• Mělo by to být angiografie. Tento proces spočívá v tom, že se do nádob zavede kontrastní činidlo a několik rentgenových paprsků, které se provádějí při plnění kanálu nádob. Zjištěny jsou nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení.
• Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro chirurgii:

• obtížné pravidelné mrtvice anginy pectoris, kterou kardiolog definuje jako předinfarkt;
• podpora bypassu koronárních tepen, která má tendenci zúžit se po dobu 10 let;
• podle závažných funkcí během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

• Široké poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
• Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
• Nízká srážlivost krve.
• Dysfunkce ledvin, jater, respirační selhání.
• Alergie na léčiva obsahující jód.

Účinnost operace, důsledky

Tento způsob terapie je charakterizován několika výhodami, které nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

• krátkou dobu trvání kontroly odborníkem na obnovu;
• není třeba stříhat prsa;
• krátké období rehabilitace;
• relativně levnou cenu.

Mnoho pacientů, kterým je tato operace předepsána, se zajímá o to, jak je to bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně u přibližně 10% pacientů. Toto riziko by však nemělo být zcela vyřazeno.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější metodu terapie. Pacient by měl být mnohem pozornější, aby sledoval své zdraví, dodržoval doporučení specialisty, používal potřebné léky a podstoupil vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zákroku zůstává pravděpodobnost zúžení tepny, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet vylepšení roste.

Stentování srdce po infarktu může být charakterizováno nebezpečnými komplikacemi, ke kterým dochází během operace, po krátké době po ní nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce tukového metabolismu. Pacient by proto měl dodržovat doporučení specialisty, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním oběhu.

Cíle rehabilitace po operaci:

1. Obnovte maximální možnou funkčnost srdce;
2. Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stentované vazokonstrikce;
3. Zpomalit průběh ischemie, zlepšit prognózu onemocnění;
4. Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, minimalizovat omezení životního stylu;
5. Omezte a optimalizujte léky, které pacient obdrží;
6. Normalizované laboratorní odečty;
7. Poskytnout psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je nutné po určitou dobu dodržet klid na lůžku. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, léky, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Při instalaci stentu pacient podstoupí rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dieta, fyzioterapie a pozitivní nálada:

• Po dobu 1 týdne je rehabilitační proces spojen s fyzickými omezeními, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následná doporučení zahrnují dietu bez cholesterolu, zátěžový stres, pravidelné užívání léků.
• Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné výrobky, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
• Ve stravě je nutné do menu zahrnout zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, cereálie, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
• Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, pozorovat hmotnost. Pokud je to možné, udělejte půst dnů.
• Každý den gymnastika v dopoledních hodinách pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní způsob. Neprovádějte okamžitě náročná cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvětšení vzdálenosti. Užitečné neuspěchané schody, trénink na simulátorech. Není možné přivést k silnému přetížení tachykardii.
• Drogová léčba je přijímání finančních prostředků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
• Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci bude konat v sanatoriích nebo střediscích pod dohledem lékařů.

Pooperační léčba je důležitá, protože po 6 až 12 měsících musí pacient užívat každý den léky. Angina pectoris a další projevy ischémie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci získat zdravotní postižení? Stenting pomáhá zlepšit stav pacienta a vrátí ho k řádnému výkonu, a proto tento postup není třeba.

Predikce po operaci

• Kardiovaskulární stenting je bezpečný provoz, který má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nepříznivých účinků je malá. I po stentování se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
• Neměli bychom zapomínat, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémii, může znovu způsobit ucpané tepny, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malou pooperační dobou zotavení.
• Pokud jde o následnou prognózu, stenting je účinný v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zužuje. Vědci však nadále provádějí výzkum a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
• Nyní srdeční chirurgové používají naprosto nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

V procesu stentování se vyskytují různé nepříznivé účinky, z nichž nejznámější jsou:

1. blokování operované tepny,
2. poškození cévní stěny,
3. výskyt krvácení nebo tvorba hematomů v místě vpichu,
4. alergický na kontrastní látku různé závažnosti, včetně renální dysfunkce.

• Vzhledem k tomu, že se v lidském těle vyskytuje krevní oběh, v některých případech při stentování dochází i k následkům v jiných tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
• Zvýšené riziko komplikací po operaci u osob trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a selháním systému srážení krve. Proto jsou tito pacienti před stentem pečlivě vyšetřeni, jsou navíc připraveni předepsáním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.
• Stenting nezaručuje úplnou ischemii. Může se vyvinout onemocnění, v tepnách se mohou vytvořit další aterosklerotické plaky nebo se mohou zvětšit staré. Samotný stent může časem přerostnout nebo vytvořit trombus. Všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, jsou proto pod pravidelným dohledem lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě zjistit opakovaný výskyt onemocnění a znovu ho odkázat na odborníka.
• Trombóza stentu je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoliv: v časném a pozdním pooperačním období. Tento důsledek často vede k ostré bolesti, a pokud není léčen, vede také k infarktu myokardu.
• Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, která se vyvíjí v důsledku stentového zarůstání do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se vyvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny začíná významně zúžit, což způsobuje recidivu anginy pectoris.
• Pokud se nebudete řídit léky, dietou a režimem předepsaným lékařem, vznik aterosklerotických plaků uvnitř těla se bude vyvíjet, což povede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách.

Známky komplikací

V přibližně 90% situací, kdy je stent instalován, je obnoven správný průtok krve v tepnách a nevznikají potíže.

Existují však případy, kdy jsou nepříznivé důsledky pravděpodobně:

• Porucha celistvosti arteriálních stěn;
• Krvácení;
• Obtížnost práce s ledvinami;
• Vzhled hematomu v místě vpichu;
• Restaurování nebo trombóza v místech stentování.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. Stává se to velmi zřídka, v případě patologie je pacient okamžitě vyslán do bypassu koronárních tepen.

Provozní náklady

• Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, přístrojového vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
• Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovaným nákladným vybavením. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými srdečními chirurgy. V tomto ohledu nebude operace levná.
• Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli od asi 6 000 eur, v Německu - od 8 000, v Turecku - od 3 500 eur.
• Stenting je považován za jednu z nejběžnějších operací cévní chirurgie. Vyznačuje se nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina hodnocení výsledků stentování je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po zákroku je minimální a samotný chirurgický zákrok je považován za bezpečný. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují její podobnost poměrně jednoduchým lékařským postupem, nikoli operací. Vzhledem k tomu, že není třeba dlouhé doby zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nesmíme zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje potřebu řádného péče o vaše zdraví.

Kolik stentů může být umístěno během stentování srdečních cév

Kdy je nutná operace pro infarkt?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Nezbytným opatřením je operace infarktu myokardu. Často je to jediný způsob, jak zachránit život člověka.

K vyřešení problému se srdcem a cévami se jedná o chirurgické metody, které jsou řešeny podle nouzových indikací nebo v případech, kdy dlouhodobá léčba léky nepřináší pozitivní výsledek.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Druhy operací

V závislosti na stavu nemocné osoby, komorbiditách a výzkumných údajích se lékaři rozhodnou, jak budou operaci provádět. Existují 2 typy operací:

1. Perkutánní. Provádí se bez velkého řezu přes řezný průraz katétru. Provádí se bez zastavení srdce.
2. Otevřené zákroky, tj. S otevřením hrudníku, spojující systém umělého krevního oběhu a umělé ventilace plic.

Pokud před operací pacient nepotřebuje urgentní resuscitaci, pak je poslán na koronografii. Tato studie vám umožní jasně vidět koronární cévy a pochopit, kde je zúžení a kde došlo k zastavení průtoku krve, což umožní přesnější operaci. Ale v případě nouze není čas na takové vyšetření a operace se provádí naléhavě.

Intervence kůže

Existují 3 typy takových zásahů:

• dilatace balónkem;
• stentování;
• laserová angioplastika.

Všechny tyto metody snižují negativní vliv aterosklerotických cévních lézí, ale nevylučují příčinu patologie a v budoucnu se onemocnění může znovu vyvíjet i v operovaných oblastech.

Tento chirurgický zákrok však snižuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti, zlepšuje kvalitu života pacienta, významně snižuje počet záchvatů anginy pectoris, což je velmi důležité ve slabém srdci.

Během dilatace balonem se přes cévu stehna nebo předloktí vloží speciální katétr. Katétr má nafukovací balónek, který je dodáván na místo deformace cévy. Pak se nafoukne balón, což vám umožní rozšířit stěny cév. Obnoví se průchodnost cévy, obnoví se průtok krve na tomto místě. Balónek se odfoukne a odstraní katétrem.

Tato metoda odstraňuje projevy koronárních srdečních onemocnění, zlepšuje stav pacienta a eliminuje potřebu komplikované operace srdce. Po chvíli se však stěna nádoby může znovu deformovat, kanál se zužuje a problém se opět vrátí. Aby se tomu zabránilo, použijte speciální stent.

Stent je elastická konstrukce ve tvaru válce, je vyrobena z nerezové oceli nebo plastu. Stent se zavádí do dutého orgánu, například do cévy, a zúžení se provádí v důsledku patologie místa.

Stentování se často provádí spolu s balónkovou dilatací. Stent se umístí na balónek a když se balónek nafoukne v místě zúžení cévy, stent se roztáhne. Jeho síťovina zůstane v nádobě, když je balón vyprázdněn a vyjmut, což zajišťuje, že nádoba je pevně držena v normální poloze.

To je šetrný způsob pro pacienta, protože zásah prochází nezletilým, zlepšení stavu je zaznamenáno téměř okamžitě, tělo je rychle obnoveno. Nevýhodou této metody je však potřeba dlouhodobé medikace. Jedná se o látky, které zabraňují tvorbě krevní sraženiny v stentu. Moderní technologie nám však umožňují tento problém vyřešit jinak. Poslední generace stentů je impregnována speciálním roztokem, který zabraňuje trombóze.

Během laserové angioplastiky se do tepny srdce postiženého aterosklerózou vloží speciální tenký katétr. Chirurg pod kontrolou rentgenového přístroje vyhledá cholesterolový plak, který interferuje s normálním průtokem krve. Pak je laser připojen a teplo začíná působit na tento plak. Zmizí v plynu.

Tento postup je účinný a nemá na tělo agresivní účinek. V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, například katétr poškodí tepnu, což může způsobit krvácení. Také v místě zavedení katétru se může objevit edém a krvácení. S patřičnou péčí a dodržováním doporučení je však zdraví pacienta obnoveno během několika dnů.

Otevřené manipulace

Při otevřené operaci se obnovuje průtok krve jiným způsobem. Nové, zdravé tepny (shunts) jsou sešity, skrz které projde krevní oběh, obcházet postižené oblasti. Operace tohoto typu se provádějí v případě, že došlo k úplné okluzi krevní cévy a již není možné umístit stent, a také v případě deformace srdečních chlopní nebo jiných onemocnění.

Vedení otevřených intervencí je spojeno s vysokými riziky, břemeno na těle pacienta je vážné, protože hrudník je vyříznut, pacient může během operace zemřít. Přesto však pacienti po takových operacích žijí mnohem déle než po stentování.

Existují 2 typy posunování:

Tyto metody se liší v materiálech, které se používají pro bočníky. U bypassu koronárních arterií se odebere velká safenózní žíla nebo radiální tepna paže. A když mammarokoronarnom metodu jako shunts použít hrudní tepny. Má vysokou odolnost proti aterosklerotickému poškození a může sloužit jako shunt po dlouhou dobu. Výběr materiálu pro posun provádí chirurg po speciálním vyšetření.

Během posunu je možné sešít ne jeden, ale dva nebo tři bočníky.

K tomu dochází, když musí být průtok krve obnoven v několika nádobách. Operace trvá od 4 do 6 hodin, v závislosti na složitosti, pacient je v této době v celkové anestezii.

Možné komplikace

Po operaci může infarkt myokardu způsobit komplikace. Často k tomu dochází v důsledku výskytu zánětlivého procesu v místě operace. Zánět však nevyvolává infekci, ale odezvu organismu na intervenci v jeho práci. Může nastat:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• arytmie;
• bolest na hrudi;
• bolest v kloubech.

V ojedinělých případech se jedná o nonunion hrudní kosti, tvorbu krevních sraženin, porušení ledvin. Po posunu může pacient detekovat dechový problém. Je obnovena pomocí speciálních cvičení. Nejnepříjemnější komplikací je zúžení shuntů, v takovém případě bude nutné přemostit.

Zvyšuje riziko komplikací špatného srdečního svalu, významného porušení práce levé komory, chronického srdečního selhání, diabetu. U žen je operace srdečního infarktu obtížnější. Ateroskleróza žen se vyvíjí později, to znamená, že operace přijímá starší pacienty s mnoha chronickými onemocněními a špatným zdravotním stavem.

Rehabilitace

Snižuje závažnost komplikací správné rehabilitace. Doba zotavení se nejprve odehrává na jednotce intenzivní péče, kde odborníci učí srdce pracovat v nových podmínkách. V průměru to trvá 10 dní. Chirurgické stehy jsou ošetřeny a odstraněny po 2 týdnech.

V budoucnu dochází ke zvýšení intenzity fyzické aktivity. Zpočátku je povolena pouze procházka ne delší než 1 km. Pak se vzdálenost postupně zvyšuje. Po propuštění je dobré pokračovat v regeneraci v sanatoriu se speciálním rehabilitačním programem po infarktu.

Po několika měsících záleží na věku a zdraví pacienta, můžete jít do práce. Po 3 měsících musíte absolvovat zátěžový test. Jedná se o speciální cvičení, jejichž realizace umožní posoudit míru práce shuntů a plnost saturace myokardu kyslíkem.

Po operaci je prognóza pro pacienty příznivá. Můžete žít několik desetiletí aktivního bohatého života. Hlavním pravidlem je sledovat vaše zdraví a dodržovat doporučení lékařů. Moderní technologie se rychle vyvíjejí, což umožňuje poskytovat pomoc i ve velmi obtížných případech patologií.

Jaká operace se provádí na srdci během infarktu

Operace srdečního infarktu je často předepisována, aby se zachránil život člověka. Indikace pro jeho chování jsou obvykle nouzové nebo neúčinné z dlouhodobé léčby. Tato patologie často postihuje starší osoby, zejména muže ve věku 40-60 let. Po šedesáti letech věku se však zvyšuje riziko infarktu myokardu u ženské poloviny. Často se nemoc projevuje na podzim a v zimě, kdy je výrazně snížena imunita.

Příčiny a příznaky

Příčinou infarktu myokardu je ateroskleróza, která se vyznačuje tvorbou plaků na stěnách cév, zejména v koronární tepně. To inklinuje ke zvýšení a smět nakonec prasknout.

Tělo vnímá tento proces jako krvácení, takže krevní sraženiny a tvoří krevní sraženinu. V důsledku toho uzavře tepnu, v důsledku čehož se přívod krve neprovádí v jedné z částí myokardu a dochází ke smrti tkáně. Při absenci včasné lékařské péče může dojít k úmrtí v důsledku zástavy srdce.

Infarkt myokardu je charakterizován paroxyzmální bolestí v oblasti srdečního svalu. Jsou stálí a nepřijdou při užívání léků proti bolesti. Když se tyto příznaky objeví, tlakové skoky.

Hlavní rysy srdečního infarktu:

• bolest srdce;
• malátnost;
• dušnost;
• studený pot;
• nevolnost;
• pocit strachu.

Při resuscitačních opatřeních při infarktu myokardu. Pacientovi se doporučuje kompletní odpočinek, předepisování léků proti bolesti a sedativ, jakož i poskytnutí srdečního svalu kyslíkem a saturace postižené tkáně.

Účinným měřítkem je operace infarktu myokardu. Indikace pro jeho jmenování jsou výsledky koronární angiografie. Je-li srdce nefunkční nebo došlo k nekróze, je nutné rychlé řešení.

Indikace pro chirurgii

Operace infarktu myokardu ve většině případů prodlužují život člověka. Pokud srdeční sval nepracuje správně, srdce se může zastavit. Pokud se patologie začala vyvíjet, pak je operace nevyhnutelná.

Rozhodnutí o operaci srdce provádí lékaři po každém výzkumu a potvrzení diagnózy:

1. EKG
2. Ultrazvuk.
3. Ventrikulografie.
4. Koronární angiografie.
5. Dodávka analýz.

Důležitým postupem je koronární angiografie. S jeho pomocí se stanoví stav cév, které saturují myokard, a odhalí se rozsah léze. Jak postup provést? Pacient je injikován do cév kontrastní látky a pomocí rentgenového záření je studuje.

Vzhledem k tomu, že normální funkce srdce je narušena, infarkt myokardu je nebezpečný, operace se provádí podle určitých indikací. Pokud je nutný neodkladný zásah, provede se na pacientovi nouzová operace. V případě neexistence závažného porušení je nutná plánovaná operace. Pacient se na něj začíná připravovat.

Předoperační období trvá 12 hodin. Během této doby se pacientovi odstraní přebytečné vlasy na hrudi, provede testy a provede nezbytná vyšetření. Před operací je detekována krevní skupina a Rh faktor.

Chirurgický zákrok zahrnuje:

• příprava pacienta;
• anestezie;
• provozní období;
• intenzivní péče.

Je důležité sledovat stav pacienta v prvních dnech pooperačního období. Pacient je proto v intenzivní péči a lékaři v případě potřeby poskytují pomoc. Pokud se stav zlepší, převede se do nemocnice pro další terapii.

Typy operací

Když je infarkt myokardu často vyžadován chirurgický zákrok. Tato nebezpečná choroba může vyvolat vážné následky, dokonce ani léčba nebude schopna se s ní vyrovnat. Pro prodloužení života je tedy často nutný chirurgický zákrok.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Existuje několik typů operací pro infarkt myokardu:

1. Operace bypassu koronární tepny.
2. Stenting.
3. Transluminální dilatace balónu.
4. Excimerová laserová angioplastika.

Pokud koronární cévy nejsou schopny zajistit normální přívod krve do myokardu, pak je instalován speciální zkrat. Postup je jednoduchý a nezpůsobuje komplikace. Riziko je však prokázáno během operace kardiopulmonálního bypassu a plicního ventilačního přístroje.

Také celková anestézie může nepříznivě ovlivnit osoby v důchodovém věku a těhotné ženy. V některých případech může být tento typ operace prováděn na tlučecím srdci, vše závisí na rozsahu léze a stavu pacienta.

I když je tato metoda běžná, existují kontraindikace pro operaci bypassu srdce:

• diabetes mellitus;
• plicní onemocnění;
• hepatitida;
• poškození několika tepen;
• těžké poškození tepen.

Po operaci vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci. V případě porušení léčby a pooperačního režimu existuje riziko sekundárního infarktu myokardu.

Balonková angioplastika eliminuje stenty. Zavádí se balónek, který se odfoukne na místě, kde došlo ke stenóze, a pak se vyjme. Taková operace se provádí během koronární angiografie. Několik dní se starají o zdravotní stav pacienta a pak ho propouštějí. Obvykle tato metoda nezpůsobuje komplikace. Po infarktu je však jedna nevýhoda - pravděpodobnost relapsu.

Po infarktu a operacích je metabolismus v myokardu normalizován a srdeční tep je obnoven. Riziko opakovaných záchvatů anginy pectoris a infarktu myokardu je také sníženo.

Zdravý životní styl, léky a pravidelné návštěvy lékaře pomohou rychle obnovit a prodloužit život.

Prognóza zotavení po stentování srdečních cév

Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje získat vynikající klinické výsledky u srdečních onemocnění v blízkém i vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou pro účinné stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obnovení průtoku krve v cévách srdce zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů. Dává přednost jedné nebo jiné metodě léčby, posoudit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně jsou porovnána možná rizika s ohledem na efekt probíhající konzervativní terapie.

Indikace stentování srdečních cév:

• neúčinnost lékové terapie;
• přítomnost progresivní anginy;
• v počátečních stadiích infarktu myokardu se provádí urgentní chirurgický zákrok;
• zvýšení jevu ischemie v období po infarktu na pozadí léčby;
• infarkt myokardu;
• stav předinfarktem;
• významná stenóza, více než 70% levé koronární tepny;
• stenóza dvou nebo více cév srdce;
• nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku ischemie srdce.

Stentování koronárních tepen se provádí za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.

Kontraindikace k operaci

Kontraindikace stentu mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

• agonizující stav pacienta;
• intoleranci kontrastních látek obsahujících jod, užívaných během operace;
• lumen cévy vyžadující stent menší než 3 mm;
• difuzní stenóza myokardiálních cév, kdy stent již není účinný;
• zpožděná srážení krve;
• dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.

Odrůdy stentů pro chirurgii

Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen cévy a zůstává v něm navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší složením, průměrem a konfigurací sítě.

Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a válců potažených léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobalt-chrom. Funkce je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.

Restenosy se vyvíjejí méně často u stentů eluujících léky, nejsou sráženy. Je však nemožné považovat všechny stenty, které vymývají léky, za všelék. V analýze, jak daleko se vzdálená letalita liší od infarktu myokardu během stentování s potahem s lékem nebo bez něj, nebyl zjištěn významný rozdíl.

K pokrytí stentů se používají následující typy léků:

Který stent pacient potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a objevila se recidiva stenózy, je nutná reintervence - stentování ICD.

Diagnostické metody potřebné k rozhodnutí o operaci

Pokud se koronární stentování srdečních cév provádí plánovaným způsobem, pak se stanoví komplex vyšetření, který zahrnuje:

• obecné testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• coagulogram - demonstruje stav systému srážení krve;
• EKG v klidu a se zátěžovými testy;
• emisní CT fotonů;
• funkční testy;
• perfuzní scintigrafie;
• echokardiografie a stresová echokardiografie;
• PET;
• Stresová MRI;
• Coronarografie, která je mnohem lepší než výše uvedené metody, ale je invazivní.

Stentování srdce se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se hodnotí povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.

Hlavní fáze operace

Zásah se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti v lokální anestézii. Současně se zavede katétr do femorální tepny a provede se koronární angiografie.

Na konci katétru je balónek se stentem. V místě stenózy se nafoukne balónek, rozdrtí aterosklerotický plak, průměr nádoby se okamžitě zvýší. Stent je kostrou pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balón vyfoukne a stent zůstane stát v nádobě.

Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů, dostávají antikoagulancia a trombolytika. První den je dán k odpočinku na lůžku, protože v místě vpichu femorální tepny je riziko tvorby hematomu. Pokud se vyskytnou komplikace, může se doba hospitalizace zvýšit.

Možné komplikace po operaci:

• koronární spazmus;
• infarkt;
• trombóza stentu;
• tromboembolie;
• hematom velkých velikostí na stehně.

Období navrácení

Od druhého dne po stentingu jsou předepsány respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení. Nejdříve jsou drženi v posteli.

Týden po operaci se provádí fyzikální terapie pod dohledem lékaře, vedoucího terapeutické terapie.

Trvání doby zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických vaskulárních lézí srdce, počtu stentovaných cév a přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování je delší a těžší.

Délka hospitalizace a delší odpočinek, doba trvání fyzioterapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíce.

Revaskularizace myokardu je jedním z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:

• první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
• lehké fyzické cvičení je vyžadováno ráno na pulsu ne více než 100 úderů za minutu;
• krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
• je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, oslunění, koupel, saunu, bazén.

Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

Rehabilitace po operaci, kromě odměřeného cvičení, dodržování správné výživy, léčby somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení k trvalému zdravému životnímu stylu by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k zotavení stále velmi silná.

Léčba drogami

Výběr terapie, její trvání a doba nástupu závisí na specifické klinické situaci. Léky předepisují protidestičková a antitrombotická léčiva.

Účelem jejich jmenování je zabránit rozvoji trombózy v cévách. Vezměte v úvahu riziko krvácení, ischémie. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.

Používají se následující léky:

Dávka a kombinace léčiv po stentování je určena ošetřujícím lékařem.

Prevence cévních onemocnění

Po obnově průtoku krve v jedné nebo více cévách nebude problém celého organismu vyřešen. Plakety na stěnách cév se nadále tvoří. Další vývoj závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, jak provádějí lékařské schůzky.

Život po infarktu a stentingu zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:

• dodání laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
• individuální plán pohybové aktivity, který je napsán lékařskou terapií;
• dieta a kontrola hmotnosti;
• udržování krevního tlaku;
• léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
• screeningové psychologické poruchy;
• očkování proti chřipce.

Recenze stentování cév srdce naznačují rychlejší zotavení než po bypassu koronárních tepen.

Pokud není možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických schopností), musí být provedena aorto-koronární bypassová operace.

Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti základní hodnotě.

• vyloučit mastné, smažené a slané;
• používat omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
• snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen celozrnný chléb;
• diverzifikovat dietu rostlinných, proteinových potravin.

Prognóza očekávané délky života

Analýza očekávané délky života ukázala, že 5 let po zavedení stentu byla míra přežití 89,3%, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu, která byla léčena bez chirurgického zákroku, činila 10% ročně.

Nestabilní angina pectoris bez stentování 30% vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzniku. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

Operace prováděná v čase, která vedla k obnovení dostatečného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně chirurgická léčba bez dostatečného důvodu je pro pacienty nespravedlivým rizikem. Častěji je stentování vhodné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu srdečního infarktu.

Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze při špatných zátěžových testech. V současné době je tento způsob léčby považován za nepřiměřený.

Stentování srdečních cév zlepšuje desetiletou prognózu budoucího života pacienta.

Po ztuhnutí srdce: kolik žít, ať už invalidita, rehabilitace dávají

Z tohoto článku se naučíte: co je stentování srdce, jak dlouho po této operaci žijí, ovlivňuje to dlouhověkost. Časné pooperační období, uzdravení po stentování a kardiální rehabilitace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během něhož se rozšiřování překrývajících se nebo zúžených koronárních tepen (hlavní krevní cévy srdce) provádí se zavedením speciální "protézy" - stentu.

Stent je malá trubka, jejíž stěny se skládají z mřížky. Začíná v místě zúžení koronární tepny ve složeném stavu, po kterém se nafoukne a udržuje postiženou nádobu v otevřeném stavu, sloužící jako druh protézy pro cévní stěnu.

Po stentování by měl být po zákroku samotný postoperačně krátký pooperační čas až 1–2 týdny.

Další zotavení a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Na stejné záleží na prognóze, je třeba přiřadit skupinu zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.

Kolik žít po stentování

Přesnou odpověď na tuto otázku nelze podat. Prognóza očekávané délky života po stentování závisí nejen na samotné operaci, ale na onemocnění, pro které byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Ale provedený výzkum zjistil, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.

Třicetidenní mortalita při infarktu myokardu závisí na způsobu léčby:

• konzervativní terapie - 13% mortalita;
• fibrinolytická léčba - úmrtnost 6–7%;
• stenting - úmrtnost 3-5%.

Prognóza pro každého jednotlivého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti jiných nemocí (diabetes), stupni poškození myokardu. Pro jeho definování existují různé stupnice, z nichž je nejrozšířenější měřítko TIMI. Obecně se uznává, že časné stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Provádění stentu se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní léčbou.

Po postižení stentu

Samotné chování stentingu koronárních tepen není důvodem pro zařazení skupiny zdravotně postižených. Nemoc, pro léčbu, na kterou byla tato operace aplikována, však může vést k invaliditě. Například:

1. Postižení 3 skupiny přiřazené pacientům s anginou pectoris nebo infarktem myokardu bez vzniku těžké dysfunkce levé komory.
2. Pro pacienty s anginou pectoris nebo s anamnézou infarktu myokardu, u kterého srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se, jsou stanoveny dvě skupiny osob se zdravotním postižením.
3. Skupina zdravotně postižených 1 je přiřazena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedly k těžkému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.

Časné pooperační období

Ihned po ukončení procedury je pacient dopraven na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl cévní přístup proveden femorální tepnou, musí pacient po operaci ležet v horizontální poloze na zádech s nohama narovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa vpichu femorální tepny.

Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Uzavírají otvor v cévě a snižují pravděpodobnost krvácení. Když je používáte, leží ležet 2-3 hodiny.

Pro odstranění kontrastní látky zavedené do těla během stentování se pacientovi doporučuje pít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá kontraindikace (např. Těžké srdeční selhání).

Pokud má pacient bolest v místě vpichu tepny nebo v hrudníku, běžné léky proti bolesti mohou pomoci - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.

Pokud bylo provedeno stentování podle plánovaných indikací a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pacient je obvykle druhý den propuštěn z domova, což dává podrobné pokyny pro další zotavení.

Zotavení po stentování

Zotavení ze srdečního stentu závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení funkce srdce a místa vaskulárního přístupu.

Péče o místo cévního přístupu

Intervenční procedury jsou prováděny přes femorální tepnu v třísle nebo radiální tepně na předloktí. Když je pacient propuštěn z domova, může na příslušném místě zůstat obvaz. Doporučení pro péči o cévní přístup:

• Den po zákroku lze obvaz odstranit z místa vpichu tepny. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve sprše, kde jej můžete v případě potřeby navlhčit.
• Po odstranění obvazu na tuto oblast naneste malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katétru černé nebo modré, mírně oteklé a lehce bolestivé.
• Katetr umyjte nejméně jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, typ mýdlové vody v dlani nebo namočte žínku v něm a jemně umýt oblast, kterou potřebujete. Nemůžete silně otřít kůži v místě vpichu.
• Pokud se sprchujete, udržujte oblast cévního přístupu suchou a čistou.
• Na místo vpichu nepoužívejte žádné krémy, pleťové vody nebo masti.
• Pokud je cévní přístup přes femorální tepnu, používejte volný oděv a spodní prádlo.
• Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nenavštěvujte vanu, saunu ani bazén.

Fyzická aktivita

Lékaři dávají doporučení pro obnovu fyzické aktivity, vzhledem k místu vpichu tepny a dalším faktorům souvisejícím se zdravím pacienta. V prvních dvou dnech po stentování se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem svého domu a pak relaxovat.

Doporučení po vpichu femorální tepny:

• Během vyprazdňování střeva během prvních 3 až 4 dnů po stentování je nemožné, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
• Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg, stejně jako pohybovat a táhnout těžké předměty.
• Během 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
• Můžete chodit po schodech, ale pomaleji než obvykle.
• Během prvního týdne po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Doporučení po vpichu radiální tepny:

1. Během prvního dne nezdvíhejte rukou o více než 1 kg rukou, přes kterou bylo provedeno stentování.
2. Do 2 dnů po zákroku, nemůžete provádět namáhavé cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívejte sekačku na trávu, motorovou pilu ani motocykl po dobu 48 hodin.
4. Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Po plánovaném stentingu se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to dovolí váš celkový zdravotní stav. Pokud byla operace provedena podle urgentních indikací infarktu myokardu, úplné uzdravení může trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.

Pokud byla před stentováním sexuální aktivita osoby omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu, po ní se může zvýšit možnost pohlavního styku.

Rehabilitace

Po stentování a úplném uzdravení lékaři důrazně doporučují srdeční rehabilitaci, která zahrnuje:

• Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má blahodárný účinek na celý kardiovaskulární systém.
• Vzdělávání zdravého životního stylu.
• Psychologická podpora.

Cvičení

Rehabilitace po stentu nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začínají pravidelně cvičit po srdečním infarktu a mají další příznivé změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.

Fyzická aktivita může být považována za jakoukoliv činnost, která způsobí, že tělo spaluje kalorie. Pokud člověk dělá svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.

Tento program by měl kombinovat srdce-zdravé cvičení (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo jízda na kole, stejně jako síla a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.

Nejlepší ze všeho je, když fyzioterapeut nebo rehabilitátor připraví program fyzických cvičení.

Změna životního stylu

Změna životního stylu po stentingu je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Zahrnuje:

• Zdravá výživa - pomáhá regenerovat srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost opětovného vzniku aterosklerotických plaků v cévách. Strava by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celá zrna, ryby, rostlinné oleje, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Je nezbytné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans mastných kyselin, aby se zabránilo zneužívání alkoholických nápojů.
• Odvykání kouření. Kouření vede k významnému zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění, protože ho zbavuje krve bohaté na kyslík a zvyšuje účinky dalších rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladin cholesterolu a fyzické nečinnosti.
• Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je velmi důležitým opatřením pro udržení zdraví pacientů s tímto onemocněním. Cukrovka je nejlépe kontrolována dietou, úbytkem hmotnosti, fyzickou aktivitou, medikací a pravidelným monitorováním hladin glukózy v krvi.
• Kontrola krevního tlaku. Normalizující krevní tlak může být prostřednictvím hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení a užívání antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvici, onemocnění ledvin a srdečnímu selhání.
• Kontrola krevního cholesterolu.

Psychologická podpora

Přenesený stenting, stejně jako nemoc, která se stala příčinou jeho realizace, staví pacienta do stresu. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresující situací. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete kontaktovat psychologa, který může profesionálně pomoci osobě vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.

Léčba po stentování

Užívání drog po zavedení stentu je povinné bez ohledu na důvod, pro který bylo provedeno. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin během jednoho roku po operaci. To je obvykle kombinace nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, která tyto léky užívají. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.

Trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, což je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí užívat až do konce života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".