Stenting srdce - jak dlouho žijí po operaci?

Stenting je lékařský zákrok, který je prováděn k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v mezeře lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév, a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla se mohou v důsledku aterosklerózy zúžit a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na tom, které cévy jsou poškozeny, vede snížení lumenu k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Pro obnovení průchodnosti tepen jsou známy některé techniky, z nichž hlavní jsou:

• konzervativní terapie
• angioplastika,
• stentování srdečních cév a jiných postižených tepen,
• chirurgie bypassu koronárních tepen. Posun srdce - co to je?

Koronární stenting srdečních cév je považován za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace stentování

Srdce je výkonné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve proudí živiny a kyslík do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejběžnější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Postupem času se aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř skořápky cévní stěny, jediné nebo vícečetné, považují za cholesterolové nánosy.

V případě proliferace v tepnách pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vede k postupnému rozvoji deformity, lumen se někdy zužuje k úplnému obliteraci tepny, což bude mít za následek neustálý, rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se živí poškozenou tepnou.

Při nedostatečné cirkulaci krve ve svalovém srdci člověk pociťuje výskyt těchto příznaků:

1. bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
2. nevolnost;
3. dušnost;
4. bušení srdce;
5. nadměrné pocení.

• Výběr pacientů s ischemií pro operaci provádí kardiochirurg. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné testy krve a moči, aby se určila činnost vnitřních orgánů, lipogram, srážení krve.
• Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, distribuci a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce prokáže práci každého oddělení atria a komor.
• Mělo by to být angiografie. Tento proces spočívá v tom, že se do nádob zavede kontrastní činidlo a několik rentgenových paprsků, které se provádějí při plnění kanálu nádob. Zjištěny jsou nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení.
• Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro chirurgii:

• obtížné pravidelné mrtvice anginy pectoris, kterou kardiolog definuje jako předinfarkt;
• podpora bypassu koronárních tepen, která má tendenci zúžit se po dobu 10 let;
• podle závažných funkcí během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

• Široké poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
• Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
• Nízká srážlivost krve.
• Dysfunkce ledvin, jater, respirační selhání.
• Alergie na léčiva obsahující jód.

Účinnost operace, důsledky

Tento způsob terapie je charakterizován několika výhodami, které nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

• krátkou dobu trvání kontroly odborníkem na obnovu;
• není třeba stříhat prsa;
• krátké období rehabilitace;
• relativně levnou cenu.

Mnoho pacientů, kterým je tato operace předepsána, se zajímá o to, jak je to bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně u přibližně 10% pacientů. Toto riziko by však nemělo být zcela vyřazeno.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější metodu terapie. Pacient by měl být mnohem pozornější, aby sledoval své zdraví, dodržoval doporučení specialisty, používal potřebné léky a podstoupil vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zákroku zůstává pravděpodobnost zúžení tepny, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet vylepšení roste.

Stentování srdce po infarktu může být charakterizováno nebezpečnými komplikacemi, ke kterým dochází během operace, po krátké době po ní nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce tukového metabolismu. Pacient by proto měl dodržovat doporučení specialisty, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním oběhu.

Cíle rehabilitace po operaci:

1. Obnovte maximální možnou funkčnost srdce;
2. Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stentované vazokonstrikce;
3. Zpomalit průběh ischemie, zlepšit prognózu onemocnění;
4. Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, minimalizovat omezení životního stylu;
5. Omezte a optimalizujte léky, které pacient obdrží;
6. Normalizované laboratorní odečty;
7. Poskytnout psychologicky pohodlný stav pacienta;
8. Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je nutné po určitou dobu dodržet klid na lůžku. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, léky, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Při instalaci stentu pacient podstoupí rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dieta, fyzioterapie a pozitivní nálada:

• Po dobu 1 týdne je rehabilitační proces spojen s fyzickými omezeními, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následná doporučení zahrnují dietu bez cholesterolu, zátěžový stres, pravidelné užívání léků.
• Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné výrobky, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
• Ve stravě je nutné do menu zahrnout zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, cereálie, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
• Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, pozorovat hmotnost. Pokud je to možné, udělejte půst dnů.
• Každý den gymnastika v dopoledních hodinách pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní způsob. Neprovádějte okamžitě náročná cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvětšení vzdálenosti. Užitečné neuspěchané schody, trénink na simulátorech. Není možné přivést k silnému přetížení tachykardii.
• Drogová léčba je přijímání finančních prostředků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
• Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci bude konat v sanatoriích nebo střediscích pod dohledem lékařů.

Pooperační léčba je důležitá, protože po 6 až 12 měsících musí pacient užívat každý den léky. Angina pectoris a další projevy ischémie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci získat zdravotní postižení? Stenting pomáhá zlepšit stav pacienta a vrátí ho k řádnému výkonu, a proto tento postup není třeba.

Predikce po operaci

• Kardiovaskulární stenting je bezpečný provoz, který má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nepříznivých účinků je malá. I po stentování se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
• Neměli bychom zapomínat, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémii, může znovu způsobit ucpané tepny, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malou pooperační dobou zotavení.
• Pokud jde o následnou prognózu, stenting je účinný v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zužuje. Vědci však nadále provádějí výzkum a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
• Nyní srdeční chirurgové používají naprosto nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

V procesu stentování se vyskytují různé nepříznivé účinky, z nichž nejznámější jsou:

1. blokování operované tepny,
2. poškození cévní stěny,
3. výskyt krvácení nebo tvorba hematomů v místě vpichu,
4. alergický na kontrastní látku různé závažnosti, včetně renální dysfunkce.

• Vzhledem k tomu, že se v lidském těle vyskytuje krevní oběh, v některých případech při stentování dochází i k následkům v jiných tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
• Zvýšené riziko komplikací po operaci u osob trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a selháním systému srážení krve. Proto jsou tito pacienti před stentem pečlivě vyšetřeni, jsou navíc připraveni předepsáním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.
• Stenting nezaručuje úplnou ischemii. Může se vyvinout onemocnění, v tepnách se mohou vytvořit další aterosklerotické plaky nebo se mohou zvětšit staré. Samotný stent může časem přerostnout nebo vytvořit trombus. Všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, jsou proto pod pravidelným dohledem lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě zjistit opakovaný výskyt onemocnění a znovu ho odkázat na odborníka.
• Trombóza stentu je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoliv: v časném a pozdním pooperačním období. Tento důsledek často vede k ostré bolesti, a pokud není léčen, vede také k infarktu myokardu.
• Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, která se vyvíjí v důsledku stentového zarůstání do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se vyvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny začíná významně zúžit, což způsobuje recidivu anginy pectoris.
• Pokud se nebudete řídit léky, dietou a režimem předepsaným lékařem, vznik aterosklerotických plaků uvnitř těla se bude vyvíjet, což povede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách.

Známky komplikací

V přibližně 90% situací, kdy je stent instalován, je obnoven správný průtok krve v tepnách a nevznikají potíže.

Existují však případy, kdy jsou nepříznivé důsledky pravděpodobně:

• Porucha celistvosti arteriálních stěn;
• Krvácení;
• Obtížnost práce s ledvinami;
• Vzhled hematomu v místě vpichu;
• Restaurování nebo trombóza v místech stentování.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. Stává se to velmi zřídka, v případě patologie je pacient okamžitě vyslán do bypassu koronárních tepen.

Provozní náklady

• Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, přístrojového vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
• Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovaným nákladným vybavením. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými srdečními chirurgy. V tomto ohledu nebude operace levná.
• Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli od asi 6 000 eur, v Německu - od 8 000, v Turecku - od 3 500 eur.
• Stenting je považován za jednu z nejběžnějších operací cévní chirurgie. Vyznačuje se nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina hodnocení výsledků stentování je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po zákroku je minimální a samotný chirurgický zákrok je považován za bezpečný. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují její podobnost poměrně jednoduchým lékařským postupem, nikoli operací. Vzhledem k tomu, že není třeba dlouhé doby zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nesmíme zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje potřebu řádného péče o vaše zdraví.

Po ztuhnutí srdce: kolik žít, ať už invalidita, rehabilitace dávají

Z tohoto článku se naučíte: co je stentování srdce, jak dlouho po této operaci žijí, ovlivňuje to dlouhověkost. Časné pooperační období, uzdravení po stentování a kardiální rehabilitace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během něhož se rozšiřování překrývajících se nebo zúžených koronárních tepen (hlavní krevní cévy srdce) provádí se zavedením speciální "protézy" - stentu.

Stent je malá trubka, jejíž stěny se skládají z mřížky. Začíná v místě zúžení koronární tepny ve složeném stavu, po kterém se nafoukne a udržuje postiženou nádobu v otevřeném stavu, sloužící jako druh protézy pro cévní stěnu.

Po stentování by měl být po zákroku samotný postoperačně krátký pooperační čas až 1–2 týdny.

Další zotavení a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Na stejné záleží na prognóze, je třeba přiřadit skupinu zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.

Kolik žít po stentování

Přesnou odpověď na tuto otázku nelze podat. Prognóza očekávané délky života po stentování závisí nejen na samotné operaci, ale na onemocnění, pro které byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Ale provedený výzkum zjistil, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.

Třicetidenní mortalita při infarktu myokardu závisí na způsobu léčby:

• konzervativní terapie - 13% mortalita;
• fibrinolytická léčba - úmrtnost 6–7%;
• stenting - úmrtnost 3-5%.

Prognóza pro každého jednotlivého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti jiných nemocí (diabetes), stupni poškození myokardu. Pro jeho definování existují různé stupnice, z nichž je nejrozšířenější měřítko TIMI. Obecně se uznává, že časné stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Provádění stentu se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní léčbou.

Po postižení stentu

Samotné chování stentingu koronárních tepen není důvodem pro zařazení skupiny zdravotně postižených. Nemoc, pro léčbu, na kterou byla tato operace aplikována, však může vést k invaliditě. Například:

1. Postižení 3 skupiny přiřazené pacientům s anginou pectoris nebo infarktem myokardu bez vzniku těžké dysfunkce levé komory.
2. Pro pacienty s anginou pectoris nebo s anamnézou infarktu myokardu, u kterého srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se, jsou stanoveny dvě skupiny osob se zdravotním postižením.
3. Skupina zdravotně postižených 1 je přiřazena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedly k těžkému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.

Časné pooperační období

Ihned po ukončení procedury je pacient dopraven na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl cévní přístup proveden femorální tepnou, musí pacient po operaci ležet v horizontální poloze na zádech s nohama narovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa vpichu femorální tepny.

Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Uzavírají otvor v cévě a snižují pravděpodobnost krvácení. Když je používáte, leží ležet 2-3 hodiny.

Pro odstranění kontrastní látky zavedené do těla během stentování se pacientovi doporučuje pít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá kontraindikace (např. Těžké srdeční selhání).

Pokud má pacient bolest v místě vpichu tepny nebo v hrudníku, běžné léky proti bolesti mohou pomoci - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.

Pokud bylo provedeno stentování podle plánovaných indikací a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pacient je obvykle druhý den propuštěn z domova, což dává podrobné pokyny pro další zotavení.

Zotavení po stentování

Zotavení ze srdečního stentu závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení funkce srdce a místa vaskulárního přístupu.

Péče o místo cévního přístupu

Intervenční procedury jsou prováděny přes femorální tepnu v třísle nebo radiální tepně na předloktí. Když je pacient propuštěn z domova, může na příslušném místě zůstat obvaz. Doporučení pro péči o cévní přístup:

• Den po zákroku lze obvaz odstranit z místa vpichu tepny. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve sprše, kde jej můžete v případě potřeby navlhčit.
• Po odstranění obvazu na tuto oblast naneste malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katétru černé nebo modré, mírně oteklé a lehce bolestivé.
• Katetr umyjte nejméně jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, typ mýdlové vody v dlani nebo namočte žínku v něm a jemně umýt oblast, kterou potřebujete. Nemůžete silně otřít kůži v místě vpichu.
• Pokud se sprchujete, udržujte oblast cévního přístupu suchou a čistou.
• Na místo vpichu nepoužívejte žádné krémy, pleťové vody nebo masti.
• Pokud je cévní přístup přes femorální tepnu, používejte volný oděv a spodní prádlo.
• Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nenavštěvujte vanu, saunu ani bazén.

Fyzická aktivita

Lékaři dávají doporučení pro obnovu fyzické aktivity, vzhledem k místu vpichu tepny a dalším faktorům souvisejícím se zdravím pacienta. V prvních dvou dnech po stentování se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem svého domu a pak relaxovat.

Doporučení po vpichu femorální tepny:

• Během vyprazdňování střeva během prvních 3 až 4 dnů po stentování je nemožné, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
• Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg, stejně jako pohybovat a táhnout těžké předměty.
• Během 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
• Můžete chodit po schodech, ale pomaleji než obvykle.
• Během prvního týdne po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Doporučení po vpichu radiální tepny:

1. Během prvního dne nezdvíhejte rukou o více než 1 kg rukou, přes kterou bylo provedeno stentování.
2. Do 2 dnů po zákroku, nemůžete provádět namáhavé cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívejte sekačku na trávu, motorovou pilu ani motocykl po dobu 48 hodin.
4. Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Po plánovaném stentingu se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to dovolí váš celkový zdravotní stav. Pokud byla operace provedena podle urgentních indikací infarktu myokardu, úplné uzdravení může trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.

Pokud byla před stentováním sexuální aktivita osoby omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu, po ní se může zvýšit možnost pohlavního styku.

Rehabilitace

Po stentování a úplném uzdravení lékaři důrazně doporučují srdeční rehabilitaci, která zahrnuje:

• Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má blahodárný účinek na celý kardiovaskulární systém.
• Vzdělávání zdravého životního stylu.
• Psychologická podpora.

Cvičení

Rehabilitace po stentu nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začínají pravidelně cvičit po srdečním infarktu a mají další příznivé změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.

Fyzická aktivita může být považována za jakoukoliv činnost, která způsobí, že tělo spaluje kalorie. Pokud člověk dělá svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.

Tento program by měl kombinovat srdce-zdravé cvičení (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo jízda na kole, stejně jako síla a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.

Nejlepší ze všeho je, když fyzioterapeut nebo rehabilitátor připraví program fyzických cvičení.

Změna životního stylu

Změna životního stylu po stentingu je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Zahrnuje:

• Zdravá výživa - pomáhá regenerovat srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost opětovného vzniku aterosklerotických plaků v cévách. Strava by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celá zrna, ryby, rostlinné oleje, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Je nezbytné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans mastných kyselin, aby se zabránilo zneužívání alkoholických nápojů.
• Odvykání kouření. Kouření vede k významnému zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění, protože ho zbavuje krve bohaté na kyslík a zvyšuje účinky dalších rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladin cholesterolu a fyzické nečinnosti.
• Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je velmi důležitým opatřením pro udržení zdraví pacientů s tímto onemocněním. Cukrovka je nejlépe kontrolována dietou, úbytkem hmotnosti, fyzickou aktivitou, medikací a pravidelným monitorováním hladin glukózy v krvi.
• Kontrola krevního tlaku. Normalizující krevní tlak může být prostřednictvím hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení a užívání antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvici, onemocnění ledvin a srdečnímu selhání.
• Kontrola krevního cholesterolu.

Psychologická podpora

Přenesený stenting, stejně jako nemoc, která se stala příčinou jeho realizace, staví pacienta do stresu. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresující situací. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete kontaktovat psychologa, který může profesionálně pomoci osobě vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.

Léčba po stentování

Užívání drog po zavedení stentu je povinné bez ohledu na důvod, pro který bylo provedeno. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin během jednoho roku po operaci. To je obvykle kombinace nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, která tyto léky užívají. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.

Trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, což je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí užívat až do konce života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kolik stentů může být umístěno během stentování srdečních cév

Kdy je nutná operace pro infarkt?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Nezbytným opatřením je operace infarktu myokardu. Často je to jediný způsob, jak zachránit život člověka.

K vyřešení problému se srdcem a cévami se jedná o chirurgické metody, které jsou řešeny podle nouzových indikací nebo v případech, kdy dlouhodobá léčba léky nepřináší pozitivní výsledek.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Druhy operací

V závislosti na stavu nemocné osoby, komorbiditách a výzkumných údajích se lékaři rozhodnou, jak budou operaci provádět. Existují 2 typy operací:

1. Perkutánní. Provádí se bez velkého řezu přes řezný průraz katétru. Provádí se bez zastavení srdce.
2. Otevřené zákroky, tj. S otevřením hrudníku, spojující systém umělého krevního oběhu a umělé ventilace plic.

Pokud před operací pacient nepotřebuje urgentní resuscitaci, pak je poslán na koronografii. Tato studie vám umožní jasně vidět koronární cévy a pochopit, kde je zúžení a kde došlo k zastavení průtoku krve, což umožní přesnější operaci. Ale v případě nouze není čas na takové vyšetření a operace se provádí naléhavě.

Intervence kůže

Existují 3 typy takových zásahů:

• dilatace balónkem;
• stentování;
• laserová angioplastika.

Všechny tyto metody snižují negativní vliv aterosklerotických cévních lézí, ale nevylučují příčinu patologie a v budoucnu se onemocnění může znovu vyvíjet i v operovaných oblastech.

Tento chirurgický zákrok však snižuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti, zlepšuje kvalitu života pacienta, významně snižuje počet záchvatů anginy pectoris, což je velmi důležité ve slabém srdci.

Během dilatace balonem se přes cévu stehna nebo předloktí vloží speciální katétr. Katétr má nafukovací balónek, který je dodáván na místo deformace cévy. Pak se nafoukne balón, což vám umožní rozšířit stěny cév. Obnoví se průchodnost cévy, obnoví se průtok krve na tomto místě. Balónek se odfoukne a odstraní katétrem.

Tato metoda odstraňuje projevy koronárních srdečních onemocnění, zlepšuje stav pacienta a eliminuje potřebu komplikované operace srdce. Po chvíli se však stěna nádoby může znovu deformovat, kanál se zužuje a problém se opět vrátí. Aby se tomu zabránilo, použijte speciální stent.

Stent je elastická konstrukce ve tvaru válce, je vyrobena z nerezové oceli nebo plastu. Stent se zavádí do dutého orgánu, například do cévy, a zúžení se provádí v důsledku patologie místa.

Stentování se často provádí spolu s balónkovou dilatací. Stent se umístí na balónek a když se balónek nafoukne v místě zúžení cévy, stent se roztáhne. Jeho síťovina zůstane v nádobě, když je balón vyprázdněn a vyjmut, což zajišťuje, že nádoba je pevně držena v normální poloze.

To je šetrný způsob pro pacienta, protože zásah prochází nezletilým, zlepšení stavu je zaznamenáno téměř okamžitě, tělo je rychle obnoveno. Nevýhodou této metody je však potřeba dlouhodobé medikace. Jedná se o látky, které zabraňují tvorbě krevní sraženiny v stentu. Moderní technologie nám však umožňují tento problém vyřešit jinak. Poslední generace stentů je impregnována speciálním roztokem, který zabraňuje trombóze.

Během laserové angioplastiky se do tepny srdce postiženého aterosklerózou vloží speciální tenký katétr. Chirurg pod kontrolou rentgenového přístroje vyhledá cholesterolový plak, který interferuje s normálním průtokem krve. Pak je laser připojen a teplo začíná působit na tento plak. Zmizí v plynu.

Tento postup je účinný a nemá na tělo agresivní účinek. V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, například katétr poškodí tepnu, což může způsobit krvácení. Také v místě zavedení katétru se může objevit edém a krvácení. S patřičnou péčí a dodržováním doporučení je však zdraví pacienta obnoveno během několika dnů.

Otevřené manipulace

Při otevřené operaci se obnovuje průtok krve jiným způsobem. Nové, zdravé tepny (shunts) jsou sešity, skrz které projde krevní oběh, obcházet postižené oblasti. Operace tohoto typu se provádějí v případě, že došlo k úplné okluzi krevní cévy a již není možné umístit stent, a také v případě deformace srdečních chlopní nebo jiných onemocnění.

Vedení otevřených intervencí je spojeno s vysokými riziky, břemeno na těle pacienta je vážné, protože hrudník je vyříznut, pacient může během operace zemřít. Přesto však pacienti po takových operacích žijí mnohem déle než po stentování.

Existují 2 typy posunování:

Tyto metody se liší v materiálech, které se používají pro bočníky. U bypassu koronárních arterií se odebere velká safenózní žíla nebo radiální tepna paže. A když mammarokoronarnom metodu jako shunts použít hrudní tepny. Má vysokou odolnost proti aterosklerotickému poškození a může sloužit jako shunt po dlouhou dobu. Výběr materiálu pro posun provádí chirurg po speciálním vyšetření.

Během posunu je možné sešít ne jeden, ale dva nebo tři bočníky.

K tomu dochází, když musí být průtok krve obnoven v několika nádobách. Operace trvá od 4 do 6 hodin, v závislosti na složitosti, pacient je v této době v celkové anestezii.

Možné komplikace

Po operaci může infarkt myokardu způsobit komplikace. Často k tomu dochází v důsledku výskytu zánětlivého procesu v místě operace. Zánět však nevyvolává infekci, ale odezvu organismu na intervenci v jeho práci. Může nastat:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• arytmie;
• bolest na hrudi;
• bolest v kloubech.

V ojedinělých případech se jedná o nonunion hrudní kosti, tvorbu krevních sraženin, porušení ledvin. Po posunu může pacient detekovat dechový problém. Je obnovena pomocí speciálních cvičení. Nejnepříjemnější komplikací je zúžení shuntů, v takovém případě bude nutné přemostit.

Zvyšuje riziko komplikací špatného srdečního svalu, významného porušení práce levé komory, chronického srdečního selhání, diabetu. U žen je operace srdečního infarktu obtížnější. Ateroskleróza žen se vyvíjí později, to znamená, že operace přijímá starší pacienty s mnoha chronickými onemocněními a špatným zdravotním stavem.

Rehabilitace

Snižuje závažnost komplikací správné rehabilitace. Doba zotavení se nejprve odehrává na jednotce intenzivní péče, kde odborníci učí srdce pracovat v nových podmínkách. V průměru to trvá 10 dní. Chirurgické stehy jsou ošetřeny a odstraněny po 2 týdnech.

V budoucnu dochází ke zvýšení intenzity fyzické aktivity. Zpočátku je povolena pouze procházka ne delší než 1 km. Pak se vzdálenost postupně zvyšuje. Po propuštění je dobré pokračovat v regeneraci v sanatoriu se speciálním rehabilitačním programem po infarktu.

Po několika měsících záleží na věku a zdraví pacienta, můžete jít do práce. Po 3 měsících musíte absolvovat zátěžový test. Jedná se o speciální cvičení, jejichž realizace umožní posoudit míru práce shuntů a plnost saturace myokardu kyslíkem.

Po operaci je prognóza pro pacienty příznivá. Můžete žít několik desetiletí aktivního bohatého života. Hlavním pravidlem je sledovat vaše zdraví a dodržovat doporučení lékařů. Moderní technologie se rychle vyvíjejí, což umožňuje poskytovat pomoc i ve velmi obtížných případech patologií.

Jaká operace se provádí na srdci během infarktu

Operace srdečního infarktu je často předepisována, aby se zachránil život člověka. Indikace pro jeho chování jsou obvykle nouzové nebo neúčinné z dlouhodobé léčby. Tato patologie často postihuje starší osoby, zejména muže ve věku 40-60 let. Po šedesáti letech věku se však zvyšuje riziko infarktu myokardu u ženské poloviny. Často se nemoc projevuje na podzim a v zimě, kdy je výrazně snížena imunita.

Příčiny a příznaky

Příčinou infarktu myokardu je ateroskleróza, která se vyznačuje tvorbou plaků na stěnách cév, zejména v koronární tepně. To inklinuje ke zvýšení a smět nakonec prasknout.

Tělo vnímá tento proces jako krvácení, takže krevní sraženiny a tvoří krevní sraženinu. V důsledku toho uzavře tepnu, v důsledku čehož se přívod krve neprovádí v jedné z částí myokardu a dochází ke smrti tkáně. Při absenci včasné lékařské péče může dojít k úmrtí v důsledku zástavy srdce.

Infarkt myokardu je charakterizován paroxyzmální bolestí v oblasti srdečního svalu. Jsou stálí a nepřijdou při užívání léků proti bolesti. Když se tyto příznaky objeví, tlakové skoky.

Hlavní rysy srdečního infarktu:

• bolest srdce;
• malátnost;
• dušnost;
• studený pot;
• nevolnost;
• pocit strachu.

Při resuscitačních opatřeních při infarktu myokardu. Pacientovi se doporučuje kompletní odpočinek, předepisování léků proti bolesti a sedativ, jakož i poskytnutí srdečního svalu kyslíkem a saturace postižené tkáně.

Účinným měřítkem je operace infarktu myokardu. Indikace pro jeho jmenování jsou výsledky koronární angiografie. Je-li srdce nefunkční nebo došlo k nekróze, je nutné rychlé řešení.

Indikace pro chirurgii

Operace infarktu myokardu ve většině případů prodlužují život člověka. Pokud srdeční sval nepracuje správně, srdce se může zastavit. Pokud se patologie začala vyvíjet, pak je operace nevyhnutelná.

Rozhodnutí o operaci srdce provádí lékaři po každém výzkumu a potvrzení diagnózy:

1. EKG
2. Ultrazvuk.
3. Ventrikulografie.
4. Koronární angiografie.
5. Dodávka analýz.

Důležitým postupem je koronární angiografie. S jeho pomocí se stanoví stav cév, které saturují myokard, a odhalí se rozsah léze. Jak postup provést? Pacient je injikován do cév kontrastní látky a pomocí rentgenového záření je studuje.

Vzhledem k tomu, že normální funkce srdce je narušena, infarkt myokardu je nebezpečný, operace se provádí podle určitých indikací. Pokud je nutný neodkladný zásah, provede se na pacientovi nouzová operace. V případě neexistence závažného porušení je nutná plánovaná operace. Pacient se na něj začíná připravovat.

Předoperační období trvá 12 hodin. Během této doby se pacientovi odstraní přebytečné vlasy na hrudi, provede testy a provede nezbytná vyšetření. Před operací je detekována krevní skupina a Rh faktor.

Chirurgický zákrok zahrnuje:

• příprava pacienta;
• anestezie;
• provozní období;
• intenzivní péče.

Je důležité sledovat stav pacienta v prvních dnech pooperačního období. Pacient je proto v intenzivní péči a lékaři v případě potřeby poskytují pomoc. Pokud se stav zlepší, převede se do nemocnice pro další terapii.

Typy operací

Když je infarkt myokardu často vyžadován chirurgický zákrok. Tato nebezpečná choroba může vyvolat vážné následky, dokonce ani léčba nebude schopna se s ní vyrovnat. Pro prodloužení života je tedy často nutný chirurgický zákrok.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Existuje několik typů operací pro infarkt myokardu:

1. Operace bypassu koronární tepny.
2. Stenting.
3. Transluminální dilatace balónu.
4. Excimerová laserová angioplastika.

Pokud koronární cévy nejsou schopny zajistit normální přívod krve do myokardu, pak je instalován speciální zkrat. Postup je jednoduchý a nezpůsobuje komplikace. Riziko je však prokázáno během operace kardiopulmonálního bypassu a plicního ventilačního přístroje.

Také celková anestézie může nepříznivě ovlivnit osoby v důchodovém věku a těhotné ženy. V některých případech může být tento typ operace prováděn na tlučecím srdci, vše závisí na rozsahu léze a stavu pacienta.

I když je tato metoda běžná, existují kontraindikace pro operaci bypassu srdce:

• diabetes mellitus;
• plicní onemocnění;
• hepatitida;
• poškození několika tepen;
• těžké poškození tepen.

Po operaci vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci. V případě porušení léčby a pooperačního režimu existuje riziko sekundárního infarktu myokardu.

Balonková angioplastika eliminuje stenty. Zavádí se balónek, který se odfoukne na místě, kde došlo ke stenóze, a pak se vyjme. Taková operace se provádí během koronární angiografie. Několik dní se starají o zdravotní stav pacienta a pak ho propouštějí. Obvykle tato metoda nezpůsobuje komplikace. Po infarktu je však jedna nevýhoda - pravděpodobnost relapsu.

Po infarktu a operacích je metabolismus v myokardu normalizován a srdeční tep je obnoven. Riziko opakovaných záchvatů anginy pectoris a infarktu myokardu je také sníženo.

Zdravý životní styl, léky a pravidelné návštěvy lékaře pomohou rychle obnovit a prodloužit život.

Operace stentingových cév srdce

Chirurgický zákrok pro kardiální stenting

Ateroskleróza je běžné onemocnění, jehož hlavním příznakem je zhoršený metabolismus. Onemocnění je vyprovokováno nezdravou stravou, sedavým životním stylem, škodlivými látkami v atmosféře a dalšími faktory. Při ateroskleróze v krvi hladina cholesterolu a dalších škodlivých lipidů, které jsou uloženy ve stěnách cév. Pro léčbu ischemických onemocnění s použitím různých technik. Díky stentování srdečních cév je regenerace těla rychlejší a snadnější. Zjistěte, kdo zobrazuje operaci.

Indikace pro chirurgii

Stentování koronárních tepen může být provedeno pouze po kompletní diagnóze, včetně angiografie - rentgenového a kontrastního vyšetření kardiovaskulárního systému. To pomáhá určit přítomnost zúžení v cévách, jejich lokalizaci, délku a další nuance. Na základě údajů lékař rozhodne, zda je přípustné provádět stentování pacientovi a vybere vhodný typ zkumavky.

Chirurgický zákrok probíhá také pod kontrolou radiografie. Někdy se provádí koronární angiografie srdce a stenimentace během jednoho dne. Druhá operace však není určena všem, ale pouze:

• pacienti s ischemií, kterým léky nepomáhají;
• pacienti, kteří podle výsledků testů měli možnost instalovat stent do srdce (pokud ateroskleróza nenarazila na hlavní kmen tepny);
• pacienti s anginou pectoris, jejichž profesionální činnost je úzce spojena s těžkou fyzickou námahou;
• s nestabilní stenokardií nebo v nedávné době s infarktem myokardu:

1. jestliže v instituci, kde byli vzati, mohou takovou operaci provést;
2. a pokud to stav pacienta dovoluje.

Hlavní typy koronárních stentů

Typ stentu je vybrán chirurgem. Specialisté v oblasti kardiologie zpravidla nabízejí pacientům nejlepší dostupné vybavení. Při výběru stentu hodně záleží na individuálních vlastnostech pacienta, například pokud má zvýšenou srážlivost krve, měl by dát nejlepší krytí typu. Pokud je však pro pacienta s infarktem nutná nouzová operace, obdrží jakýkoliv dostupný stent. Za těchto okolností je prioritním cílem rychlé obnovení krevního zásobení myokardu. Stenty jsou rozděleny do 2 typů:

1. Odkryté. Jedná se o trubky z kovových slitin, které mají vzhled síťových rámů. Na správném místě moderního stentu může být provedena expanze vhodného průměru. Nejnovější generace zdravotnického vybavení má speciální léčivý povlak. V důsledku toho je významně sníženo riziko re-stenózy v dodaném stentu. Látky aplikované na zkumavky, zabraňují tvorbě zúžení nádoby uvnitř stentu, včetně toho, zda se jedná o reakci tepny na cizí předmět.
2. Pokryté speciálním polymerem. Jednovrstvé stenty použité dříve měly negativní důsledky: proces hojení vzrostl, došlo k zánětu na svazcích cév a zvýšené riziko trombózy. Pacienti s takovými zkumavkami by měli užívat thienoperidiny po celý život. Nové stenty s vícesložkovým polymerním povlakem mají vysokou biokompatibilitu a poskytují rovnoměrné uvolňování léčiva z trubice.

Existují nějaké kontraindikace pro cévní stenting?

1. Stenting by neměl být prováděn, pokud má pacient rozsáhlou stenózu, která zabírá většinu aorty. V tomto případě stent nestačí k pokrytí celé nádoby a obnovení její průchodnosti.
2. Dávkování stentu do srdce se ve stáří nedoporučuje. U těchto pacientů existuje riziko vzniku trombózy stentu interventrikulární arterie.
3. Stentování koronárních tepen je zakázáno s výrazným zúžením lumen několika cév.
4. Pokud se ateroskleróza cév rozšířila do kapilár nebo malých tepen, není stent instalován kvůli významným rozdílům v průměru.
5. Vyhněte se stentování cév srdce, pokud pacient má nějaké překážky operace (i ty, které jsou prováděny minimálně invazivní metodou).

Jak probíhá stentování?

Vasokonstrikce způsobená rozvojem aterosklerózy je pro člověka velmi nebezpečná. V závislosti na poloze léze arterie může toto onemocnění znamenat narušení dodávky krve do mozku - krční tepny ji krví a během stenózy se tato funkce zhorší. Existují i ​​jiné stejně závažné patologie. Časté problémy:

• srdeční ischemie;
• ateroskleróza dolních končetin.

Moderní medicína (průmysl - endovaskulární chirurgie) má několik běžných metod pro obnovu průchodnosti tepen:

• konzervativní léčba drogami;
• kardiovaskulární steni;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• angioplastika (otevření postižené tepny katétrem).

Stentovací procedura může být provedena v nouzi (v přítomnosti nestabilní anginy pectoris nebo infarktu myokardu). V ostatních případech se operace provádí plánovaným způsobem. Podle výsledků laboratorních studií, během nichž se stanoví stav krevních cév a srdce pacienta, lékař schválí nebo zakáže stentování cév. Před instalací stentu:

• pacient provede celkovou analýzu krve, moči;
• vytvořit EKG, koagulogram;
• provést ultrazvukový systém.

Stentování probíhá za sterilních podmínek na operačním sále za použití lokálního anestetika. Instalace stentu se provádí pod kontrolou fluoroskopie. Aby získal přístup k poškozeným cévám, lékař propíchne velkou tepnu. Přes otvor se vloží malá trubička (zavaděč). Je nezbytné, aby byl zaveden do tepny jiných nástrojů. Zavaděčem se do úst postižené tepny zavádí ohebný katétr. Stent se přes něj dopravuje přímo do místa zúžení cévy.

Specialista umístí trubku tak, aby byla po otevření umístěna tak dobře, jak je to jen možné. Pak je balónek stentu naplněn kontrastem, což vede k jeho expanzi. Pod vlivem tlaku se trubka roztahuje. Pokud je stent umístěn správně, lékař vytáhne nástroje a obnažuje místo vpichu. Stentování trvá v průměru od 30 do 60 minut, ale prodlužuje se, pokud je potřeba několik zkumavek najednou.

Možné komplikace po zákroku

Komplikace se nejčastěji vyskytují u pacientů se závažnými formami koronárních srdečních onemocnění. Zvýšená srážlivost krve a diabetes mellitus vyžadují pozornost. Abyste snížili riziko restenózy a urychlili proces zotavení, můžete striktně dodržovat pokyny lékaře. Zamýšlené použití cévního stentu zpravidla překračuje možná rizika, takže většina pacientů se symptomy aterosklerózy podstoupí chirurgický zákrok. Mezi možné komplikace vaskulárního stentingu patří:

• alergická reakce na kontrastní látku;
• trombóza cévy, která byla propíchnuta;
• krvácení z propíchnuté nádoby;
• infarkt při stentování;
• restenóza propíchnuté tepny;
• časné anginy pectoris po operaci.

Období rehabilitace

Rehabilitace po zavedení stentu zahrnuje soubor opatření, která pomohou osobě rychleji se zotavit a snížit riziko opakovaného výskytu onemocnění. Ihned po operaci musí pacient dodržovat přísný odpočinek v nemocnici (1-2 dny). Ošetřující lékař v této době neustále sleduje stav člověka. Když je pacient propuštěn, musí si zajistit maximální klid doma. Fyzické cvičení je nejprve zakázáno. Kromě toho, po stenting nemůže vzít horkou sprchu / koupel.

Rehabilitace po stentování zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem. S pomocí léků se významně snižuje riziko infarktu myokardu a zvyšují se ukazatele jako doba trvání a kvalita života s ischemickou chorobou srdeční. Délka kurzu je v průměru až šest měsíců. Seznam předepsaných léků po vaskulárním stentingu zahrnuje:

• snížení množství cholesterolu v krvi;
• anti argateti;
• antikoagulancia.

Během rehabilitačního období je důležité dodržovat dietu. V lidské stravě by měla být omezena na tučné potraviny. Když hypertenze stojí za to odmítnout sůl. Pokud má pacient cukrovku, měla by jeho strava obsahovat pouze produkty deváté tabulky podle Pevsnera. Obézní lidé by měli minimalizovat svůj kalorický příjem potravy.

Osoba, která podstoupila stenting srdečních cév 1-2 týdny po operaci, by měla pravidelně provádět fyzikální terapii (fyzioterapii). Pravidla:

1. Ideální volba je chůze. Zobrazeny jednoduché domácí úkoly.
2. Délka zátěže by měla být omezena na 30-40 minut a měla by být prováděna denně.
3. Terrenkur je považován za vynikající rehabilitační nástroj - časově omezený, úhel sklonu a stoupání podél speciálně organizovaných tras.
4. Třídy přispívají k jemnému tréninku srdce a postupně obnovují jeho funkci.

Co je lepší stenting nebo bypass chirurgie?

Obě metody mají pozitivní i negativní stránky, takže lékař určí způsob léčby v závislosti na individuálních vlastnostech klinického obrazu. Stenting je často označován, pokud je pacient mladý a má lokální změny v cévách. Vadu lze opravit instalací několika trubek. U starších pacientů s vážnými lézemi tepen se zpravidla používá bypass. Lékař však bere v úvahu závažnost stavu pacienta - zátěž na těle během posunu je mnohem vyšší.

Video: Co je stenting cév srdce?

Recenze pacientů

Alyona, 32 let: Můj otec nedávno provedl stenting srdečních cév, byly dodány 4 zkumavky. Doposud leží v intenzivní péči, protože po operaci bylo zjištěno selhání ledvin (vzhledem k nízkému tlaku se ledviny s tekutinou nevyrovnávají). Lékař řekl, že to může být komplikace po stentování. Můj otec měl také dech, ale lékaři slibují, že se to brzy podaří.

Vasilij, 48 let: Před rokem jsem dostal stenting a trubice byly instalovány s povlakem léků. Operace proběhla na soukromé klinice, takže mě to draho stálo. Na rehabilitaci jsem 12 měsíců pil 3 léky. Vedlejší účinky a komplikace nebyly. Po stentování plavidel jsem se téměř úplně zotavil, chodím do sportu, ale nepřežiju.

Lyudmila, 51 let: před 3 lety jsem dostal stenting plavidel, uvedení 3 trubky. Poté, co prošla předepsaným průběhem medikace („Plavix“, „Thromboth ACC“, „Tulipán“ atd.). Celou dobu jsem se cítil skvěle, ale před pár měsíci se bolest vrátila. Mám v plánu navštívit lékaře znovu, protože, jak mi bylo řečeno, existuje zvýšené riziko vzniku krevních sraženin a stojí za to to zkontrolovat.

Stenting srdce: popis operace, její výhody, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte: jaký druh operace je - stentování srdečních cév, proč je považován za jeden z nejlepších způsobů léčby různých forem koronárních onemocnění, zejména jeho realizace.

Stentování koronárních cév srdce je minimálně invazivní (jemná) endovaskulární (intravaskulární) operace na tepnách zásobujících srdce, která spočívá v rozšíření jejich zúžených a okludovaných míst vložením do lumenu cévního stentu.

Tyto chirurgické zákroky provádějí endovaskulární chirurgové, kardiochirurgové a cévní chirurgové ve specializovaných centrech endovaskulární kardiochirurgie.

Popis operace

Ateroskleróza koronárních tepen, která se projevuje tvorbou cholesterolových plaků v lumenu těchto cév, je typickým kauzálním mechanismem pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění, které mají formu výčnělků a tuberkul, ve kterých dochází k zánětům, zjizvování, destrukci vnitřní vrstvy cévy a tvorbě krevních sraženin. Tyto patologické změny snižují cévní lumen, částečně nebo úplně ucpávají tepnu, což snižuje průtok krve do myokardu. Hrozí ischemií (hladovění kyslíkem) nebo srdečním záchvatem (smrtí).

Účelem srdečního stentingu je obnovit lumen koronárních tepen v místech konstrikce aterosklerotickými plaky pomocí speciálních dilatátorů - koronárních stentů. Je tedy možné spolehlivě a plně obnovit normální krevní oběh v srdci.

Stentování nezbavuje aterosklerózu, ale pouze na dobu (několik let) eliminuje její projevy, symptomy a negativní důsledky koronárního onemocnění.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

1. Tato endovaskulární chirurgie - všechny manipulace jsou prováděny výhradně uvnitř lumen krevních cév, bez kožních řezů a jejich integrity v postižených oblastech.
2. Lumen okludované tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plátu, ale použitím stentu, tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťové trubice.
3. Úkolem stentu vloženého do zúžené oblasti tepny je vtlačení aterosklerotických plátů do stěn cév a jejich posunutí. Tato akce vám umožní rozšířit lumen a samotný stent je tak silný, že působí jako kostra, která ho pevně drží.
4. Během jedné operace lze podle potřeby instalovat tolik stentů v závislosti na počtu zúžených oblastí (od jedné do tří nebo čtyř).
5. Provádění stentu vyžaduje zavedení radiopropustných látek (preparátů) pacientovi, který je naplněn koronárními cévami. Vysoce přesné rentgenové zařízení se používá k záznamu jejich snímků, stejně jako sledování průběhu kontrastu.

Více o stentech

Stent instalovaný v lumen zúžené koronární tepny by se měl stát spolehlivým vnitřním rámem, který nedovolí re-úzké cévě. Ale takový požadavek pro něj není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je pro tkáně cizí. Proto, aby se zabránilo odmítnutí reakce je obtížné se vyhnout. Ale moderní koronární stenty jsou tak dobře promyšlené a navržené, že prakticky nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky nové generace stentů jsou:

• Vyrobeno z kobaltu a chromu. První poskytuje dobrou citlivost tkání, druhou sílu.
• Svým vzhledem připomíná trubku o délce asi 1 cm, průměru od 2,5 do 5–6 mm, jejíž stěny vypadají jako mřížka.
• Síťová struktura vám umožňuje změnit průměr stentu z minima, které je potřebné v místě okluze, na maximum, které je potřebné k rozšíření zúžené oblasti.
• Pokryté speciálními látkami, které blokují srážení krve. Postupně se uvolňují, zabraňují reakci koagulačního systému a tvorbě krevních sraženin v samotném stentu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Starší vzorky stentů mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu v důsledku ucpávání.

Skutečné výhody metody

Stentování tepen srdce není jediný způsob, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, problém koronárních onemocnění by již byl vyřešen. Existují však výhody, které umožňují považovat stent za skutečně účinný a bezpečný způsob léčby.

Soutěžní techniky s ním - koronární arteriální bypass a léková terapie. Každá z těchto metod má určité výhody a nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu templátu, ale individuálně ve srovnání s průběhem onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip bypassu koronárních tepen

Tabulka ukazuje komparativní charakteristiky chirurgických technik s cílem zdůraznit skutečné výhody koronárního stentingu.

Jak je vidět z tabulky, stentování srdečních cév je opravdu velkým průlomem moderní medicíny v léčbě poruch koronárního oběhu. Metoda umožňuje na krátkou dobu bez velké škody a rizika pro tělo po dlouhou dobu, aby se obnovila plná krevní zásoba myokardu.

Kdy je indikován koronární stenting?

Navzdory veškerým výhodám stentingu koronárních tepen stojí za to ne všechny pacienty s koronárním onemocněním, ale pouze ti, kterým přinese nejpozitivnější výsledek ve srovnání s jinými metodami. Hlavní indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

1. Chronické formy onemocnění koronárních tepen způsobené aterosklerotickými plaky, které pokrývají lumen tepen o více než 50%.
2. Časté ataky anginy pectoris. zejména pokud je provokován drobným cvičením.
3. Hrozba infarktu myokardu a akutního koronárního syndromu je stav před infarktem.
4. Prvních 6 hodin rozsáhlého nebo malého infarktu myokardu s relativně stabilním celkovým stavem pacienta.
5. Re-stenóza (překrytí lumen) koronárních tepen po balónové angioplastice. chirurgie bypassu a koronární tepny.

Ze všech indikací je nejzajímavější akutní porušení koronárního oběhu - akutní koronární syndrom a srdeční infarkt. To je spojeno s mnohem lepšími výsledky léčby ve srovnání s léčbou léky (70-80%), pokud byl zákrok proveden do 6 hodin po nástupu silné bolesti za hrudní kostí.

Nekróza srdečního svalu

Kontraindikace

V některých případech pacienti, kteří potřebují koronární stenting, nemohou být provedeni kvůli kontraindikacím. Patří mezi ně:

• Nestabilní nebo závažný celkový stav pacienta - zhoršené vědomí, přetrvávající pokles krevního tlaku, šok, závažná nedostatečnost funkce vnitřních orgánů (jaterní, ledvinové, respirační).
• Přípravky alergie na jód;
• Nemoci a stavy doprovázené výrazným snížením srážlivosti krve (předávkování léky, hemofilie, různé koagulopatie).
• Časté, rozšířené (více než 1–2 cm) a mnohočetné aterosklerotické zúžení, umístěné v jedné nebo více tepnách srdce.
• Porážka tepen malého kalibru o průměru menším než 3 mm.
• Přítomnost zhoubných nádorů, rozpoznatelná jako nevyléčitelná.

Většina kontraindikací je relativní, protože buď jsou dočasné, pokud existuje možnost jejich úplné nebo částečné eliminace, nebo nemusí být vzaty v úvahu, pokud pacient trvá na operaci.

Stentování nemůže být provedeno za žádných okolností, pokud má pacient alergickou reakci na jód a léky na něm založené.

Jak je operace

Předoperační příprava

Minimální množství přípravku pro stentování srdečních cév je indikováno, když je prováděno na nouzovém základě. V tomto případě není čas na rozšířený průzkum. Provedeno:

• obecná a srážení krve (koagulogram);
• biochemické studium krve na úrovni AlAT, AsAT, kreatin fosfokinázy, troponinu;
• elektrokardiografie (EKG);
• radiografie rentgenu plic.

Ve zvláště naléhavých případech (asi 5 hodin po zahájení infarktu) u fyzicky zdravých mladých pacientů se provádějí testy a operace se provádí bez čekání na výsledky. Pokud je stenting prováděn plánovaným způsobem, všichni pacienti jsou plně vyšetřeni.

Provozní postup

Stentování koronárních cév srdce se provádí ve speciálním operačním sále za podmínek úplné sterility s použitím vysoce přesných přístrojů a rentgenového záření. Hlavními nástroji operativního chirurga jsou sondy a manipulační katétry o tloušťce 2-3 mm, asi 1 metr dlouhé. Důsledně provádět:

1. Lokální anestézie - obkalyvanie novokainu nebo jiné anestetikum jedné z tříselných a femorálních oblastí (vpravo nebo vlevo).
2. Punkce-punkce femorální tepny se zavedením do lumen manipulátoru katétru.
3. Když se katétr pohybuje nahoru aortou směrem k srdci, injikuje se jódový lék (Triambrast, Verografin), který je zachycen rentgenovým zářením. Tento účinek je nezbytný, aby chirurg mohl kontrastovat s cévami a kontrolou, kde je umístěn katetr. Za tímto účelem projdou pacientem rentgenové paprsky a obraz se zobrazí na digitálním monitoru.
4. Koronární angiografie - kontrastní plnění cév srdce. Teprve po jeho dokončení můžete určit stav tepen, možnost a rozsah stentování.
5. Umístění stentu do zúžené oblasti - na konci manipulátoru katétru je balónek, který rozšiřuje stent a tepnu na požadovaný průměr nafouknutím vzduchem nebo kapalinou.

Fáze stentování koronárních tepen

Možné komplikace

Včasné pooperační a komplikace během operace se vyskytují ve 3-5%:

• hematom (krvácení) na stehně;
• poškození srdečních cév;
• krvácení;
• poruchy cirkulace mozku a ledvin;
• trombózy (ucpání krevních sraženin) stentu.

Po operaci

První den, pacienti, kteří podstoupili kardiovaskulární stenting, by měli pozorovat odpočinek na lůžku, ale po 3-4 dnech mohou být propuštěni z domova. Obecně platí, že život po operaci s ohledem na dodržování doporučení pro léčbu se neliší od toho, co bylo provedeno před jeho provedením. Z toho, jak budou plněny požadavky, závisí doba trvání vaskulární permeability.

Přísná strava

Kategorické odmítnutí tukových potravin živočišného původu a snadno stravitelných sacharidů, potravin s vysokým obsahem cholesterolu a soli. Jejich nahrazení zeleninou, ovocem, dietními masy, rostlinnými oleji, rybami a dalšími zdroji omega-3 spolehlivě zastaví postup aterosklerózy.

Režim šetrného zatížení

V prvním týdnu je jakákoliv fyzická aktivita kontraindikována, s výjimkou chůze na rovném terénu. V budoucnu se jejich objem postupně rozšiřuje tak, že až 4–6 týdnů může člověk začít běžnou činnost. Těžká fyzická práce, práce v noci a psycho-emocionální stres jsou kontraindikovány na celý život. Speciální cvičení a cvičení terapie pomáhají rychleji a úplně zotavit.

Povinná medikace a vyšetření

Monitorování stavu pacienta se provádí pomocí:

• EKG, včetně zátěžových testů po 2 týdnech;
• studie srážení krve a spektra lipidů;
• koronární angiografie (rutinně až po roce);
• studie srážení krve.

Uvádí se celoživotní léčba:

• Antikoagulancia pro ředění krve - přednostně Clopidogrel (Plavix, Plagril, Tromboneta) nebo Warfarin, v krajním případě kyseliny acetylsalicylové (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnicor).
• Statitov pro prevenci aterosklerózy - Atoris, Atorvastatin.
• Beta-blokátory a nitráty - pouze v těch případech, kdy je potřeba (záchvaty bolesti v srdci, rychlý srdeční tep, vysoký krevní tlak).

Výsledek stentování a prognóza

Stenting obnovuje krevní oběh srdce, zbavuje se bolestivých symptomů a hrozby infarktu, ale ne z příčin jejich vzniku - ischemické choroby a aterosklerózy. Žádný specialista nemůže předpovědět délku života pacienta po operaci. Prognóza je však 90–95% dobrá - stent poskytuje průchodnost koronárních tepen déle než 5 let (maximální doba je 10–15 let, minimum je několik dní).

V 50–60% je výsledkem stentování vymizení symptomů nebo reziduálních projevů koronárních srdečních onemocnění. Zbývajících 40–50% vykazuje různé stupně zlepšení pohody. Čím delší je životnost stentu, tím vyšší je srážlivost krve a čím silnější je aterosklerotický proces, tím vyšší je pravděpodobnost jeho zablokování.

Pamatujte si, že život je krátký, ale krásný, a koronární stenting je šetřící operace, která vrací nemocným lidem příležitost žít déle a co nejúplněji!

Ohodnoťte tento článek: (7 hlasů, průměrné hodnocení: 4.29)

Kdy potřebujete stentovat srdeční cévy?

Kardiologie má řadu způsobů, jak léčit kardiovaskulární patologie, z nichž největší vliv má cévní stenting a angioplastika. Mohou být prováděny současně nebo odděleně v závislosti na konkrétním problému.

Indikace stentování

V případě porušení vaskulární průchodnosti v důsledku aterosklerózy existuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění, mozkového oběhu a dalších život ohrožujících stavů. Proto, aby se obnovila průchodnost tepny nebo aorty, používají se následující metody: stentování koronárních tepen, operace nahrazení srdeční chlopně. operace na aortě srdce a čištění krve laserem. Nejčastěji je chirurgický zákrok předepisován v případech, kdy opětná léčba konzervativními metodami nepomohla.

Ateroskleróza srdečních cév

Největší nádobou v lidském těle je aorta, která dodává kyslík do všech orgánů a tkání. Na samém počátku zúžení krevní cévy obvykle neexistují známky nedostatku kyslíku. S progresí zúžení aorty (koarktace) mají pacienti zvýšený krevní tlak a mohou se objevit i jiné problémy. Ruptura aorty je považována za nejzávažnější komplikaci, protože to může vést k rychlé smrti pacienta. Chirurgická léčba pomůže vyhnout se tomuto efektu a normalizovat krevní tlak.

Stent stentu srdce je chirurgický zákrok, během kterého je lumen postižené tepny obnoven do normálního průměru. V nádobě je instalován speciální stent, díky němuž je krevní tok normalizován. Moderní operace může zabránit nekróze tkáně a rozvoji infarktu myokardu. Hlavními indikacemi stentingu jsou výsledky vyšetření, a to koronografie (radiopakní vyšetření koronárních tepen), které potvrzují přítomnost patologie a stížností samotného pacienta.

Provozní přínosy

Stentování koronárních tepen se provádí v lokální anestézii as povinnou radiologickou kontrolou. Operace vyžaduje balónkový katetr požadovaného průměru a kovový rám (stent). Takový rám může být nepotažený nebo může mít nahoře speciální polymer. Stenty potažené polymerem stojí mnohem více, ale přinášejí vyšší výsledek.

Podstata operace spočívá v tom, že do lidské femorální tepny je vložen katétr, který je na konci opatřen malým balónkem se stentem. Poté, co balónek dosáhne problémové oblasti v místě zúžení nádoby, začne balon nabobtnat na požadovanou velikost a vtlačí aterosklerotické usazeniny do stěn. Po vyfouknutí balónu zůstane na jeho místě rám z expandovaného kovu, který zabrání opětovnému zúžení nádoby.

V době, kdy koronární stenting srdečních cév trvá přibližně 1-3 hodiny. Bezprostředně před operací by měl pacient užívat ředidla k prevenci trombózy.

Postup stentingu má oproti ostatním manipulacím a postupům výhody, které by měly být vzaty v úvahu při volbě metody léčby:

• nízká invazivita;
• není nutná celková anestézie;
• krátké období rehabilitace;
• minimální komplikace.

Tělo se po takové operaci rychle zotavuje a pacient nepotřebuje dlouhou hospitalizaci. Ve srovnání s jinými operacemi je stentování srdečních cév považováno za méně nákladné. Vzhledem k tomu, že není nutná celková anestézie, může být tento typ léčby použit i u pacientů s kontraindikací ke standardní operaci.

Komplikace a rehabilitace

Závažné následky nebo komplikace po stentování jsou velmi vzácné. Ve vzácných případech se u pacienta může objevit krvácení, porucha funkce ledvin nebo hematom v oblasti vpichu. Pokud dojde k zablokování tepny po manipulaci, doporučuje se urgentní bypass koronární tepny.

Aby doba rehabilitace proběhla bez komplikací, je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře. Ihned po operaci musíte být v posteli a omezit fyzickou aktivitu na první týden. Je zakázáno návštěvu sauny, koupání nebo koupání, zvedání těžkých předmětů a také za volantem automobilu.

Základem rehabilitace po stentování krevních cév by měla být fyzioterapie a správná výživa. Soubor cvičení je prováděn pro každého pacienta zvlášť, s ohledem na jeho nemoc. Cvičení by mělo být prováděno každý den po dobu nejméně 30 minut. Cvičení terapie pomůže vyhnout se obezitě, obnovit tlak a posílit svaly.

Je žádoucí jíst frakčně v malých porcích 5krát denně a kalorický obsah potravin by neměl být vyšší než 2300 kcal.

Správná strava pomůže snížit rizikové faktory aterosklerózy a ischemie. V minimálním množství povoleném pro použití produktů živočišných tuků a soli. Z menu je nutné zcela vyloučit kávu, černý čaj, koření, koření, koření a kakao. Strava by měla zahrnovat rostlinný olej, obiloviny, zeleninu, ovoce a bobule, ořechy.

Do jednoho roku od okamžiku operace je pacientovi předepsán lék proti tvorbě krevních sraženin a reokluzi cév (aorty, tepny).

Při vysokém tlaku jsou předepsány také prostředky, které pomáhají předcházet infarktu myokardu a mrtvici. Ujistěte se, že se vzdáte všech špatných návyků a přestanete kouřit.

Doporučení: dodržování všech doporučení lékaře po zavedení stentu pomůže zabránit opětovnému uzavření cév a významně snížit riziko infarktu myokardu, mrtvice a trombózy.

Kontraindikace

Je zakázáno instalovat stent u pacientů s alergickou reakcí na jód, který je ve složení kontrastní látky pro rentgenové záření. Je také nemožné provádět stentování cév v přítomnosti závažného respiračního selhání, s velkou plochou zúžení nebo malým průměrem cévy. Chirurgická manipulace je kontraindikována u lidí s poruchami krvácení a renální insuficiencí.

Angioplastika

Angioplastika je postup, při kterém je do lumenu aorty nebo tepny vložen balónkový katétr, aby se rozšířila zúžená část cévy. Tato operace vám umožní odstranit patologii bez chirurgického zákroku a ve většině případů v kombinaci se stentováním.

To je způsobeno tím, že angioplastika může způsobit pouze dočasný účinek, zatímco ustavení stentu nedovolí, aby se nádoba vrátila do své původní polohy.

Chirurgický zákrok se doporučuje v následujících případech:

• stenóza renální arterie;
• ischemie;
• cévní patologie.

Angioplastika může být koronární nebo transluminální. V prvním případě se tenký dlouhý katétr vloží do femorální tepny nebo jiné cévy a všechny manipulace jsou sledovány radiologem. Díky tomu se expanze nádoby provádí na správném místě.

Transluminální angioplastika je minimálně invazivní technika, která se používá k rozšíření koronární tepny. Hlavním rozdílem této techniky je nedostatek nutnosti provádět řezy. Tato technika je doprovázena lokální anestézií a do dvou dnů může pacient jít domů. Zbavit se ukládání cholesterolu se ukáže pomocí laserové angioplastiky.

Mezi možná rizika patří poškození tepny (aorty) průvodcem, v důsledku čehož může být nutná chirurgická léčba. V místě vpichu se mohou vytvořit hematomy nebo se u pacienta může vyskytnout alergická reakce na anestetikum. Existuje také minimální riziko mrtvice.

Tip: Angioplastika může způsobit některé negativní vedlejší účinky. Proto je před provedením této operace nutné provést důkladné lékařské vyšetření.

Cévní stenting a angioplastika pomáhají včas vyléčit aterosklerózu a předcházet vzniku závažných komplikací: infarktu myokardu, mrtvice, trombózy. Mezi výhody těchto technik patří minimální riziko komplikací, krátká doba rehabilitace a maximální efektivita. Metody mohou být používány současně nebo odděleně a fyzikální terapie, dieta, odmítnutí špatných návyků a léků předepsaných lékařem pomůže dlouhodobě vyřešit výsledek po léčbě.

Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní léčbu. Nezapomeňte se poradit s lékařem!