Náklady na koronární angiografii

Cena koronární angiografie srdce je vzhledem ke složitosti postupu poměrně vysoká. Jeho průměrná cena v Rusku je asi 500 dolarů, nicméně, stanovení cíle, můžete najít poměrně širokou škálu cen. Například v Moskvě se náklady na koronární angiografii pohybují od 10 000 do 34 000 rublů, a dokonce vyšší. V regionech jsou také nižší ceny za tuto službu, zejména na veřejných klinikách.

Je důležité si uvědomit, že v některých případech můžete podstoupit tento diagnostický postup bezplatně u zdravotnického zařízení, ve kterém jste sledováni, pokud je to indikováno. Například pro obyvatele Moskvy je taková příležitost poskytnuta v GKB č. 15. V řadě oblastí je koronární angiografie srdečních cév zařazena do seznamu povinného zdravotního pojištění pro obyvatelstvo.

Náklady na koronární angiografii srdce se tvoří v souladu s náklady na potřebné vybavení, spotřební materiál, přípravky na anestezii. Také tato částka je ovlivněna kvalifikací lékaře (tento postup musí být velmi kompetentním specialistou a výsledky rozluštit).

Ostatní faktory ovlivňují cenu:

• Úroveň zdravotnického zařízení;
• podmínky hospitalizace (na klinikách je také nutné objasnit, zda jsou náklady na hospitalizaci zahrnuty v uvedené ceně jako v zásadě);
• zavedení katétru přes femorální tepnu snižuje konečnou cenu koronární angiografie, zatímco s radiálním přístupem (vhodnějším pro pacienta a méně traumatickým), naopak cena se zvýší;
• za určitých okolností, které tento postup komplikují, se mohou zvýšit i náklady (například pokud je zapotřebí více léků nebo spotřebního materiálu).

Bude zajímavé zjistit náklady na koronární angiografii v zahraničí. V Číně bude tato částka od 12 do 14 tisíc dolarů, v Izraeli - až 15 000, v Německu - až 19 000, ve Francii budete muset odejít ze 7 000 na 14 000. V USA bude tento postup stát ještě více: až 22 500 a Konečně, ve Švýcarsku bude celý balíček služeb pro tento postup stát asi 27 000 dolarů.

Kolik je srdce koronární tepny

Srdeční frekvence za minutu

• 1 Co se nazývá puls?
• 2 Normální tepy za minutu
• 3 Co ovlivňuje změnu tepové frekvence?
• 4 Jak měřit?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Mnoho lidí si myslí, kolik srdečních tepů za minutu je považováno za normu. Východní lékaři věří, že podle počtu tepů za minutu, můžete určit, zda je člověk nemocný. A ne bez důvodu - ještě před vývojem vnějších symptomů, puls poví o poruchách uvnitř těla, které umožní zahájení léčby v prvních fázích. Vědci vypočítali počet úderů zdravých lidí a toto číslo se bude lišit v závislosti na pohlaví a počtu let. Je snadné měřit puls, takže můžete sledovat práci vnitřních orgánů bez opuštění vašeho domova.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co se nazývá puls?

Pulse - indikátor fungování vnitřních orgánů nebo oscilace stěn cév pod vlivem kontrakcí srdce.

K těmto cyklickým výkyvům cév dochází, když jsou cévy naplněny krví během kontrakcí srdce. U zdravého člověka by měl být puls a tepová frekvence stejná. Rozpor mezi kritérii umožňuje podezření na porušení uvnitř těla, od srdce až po dysfunkci endokrinního systému. Chcete-li vypočítat počet pulzů v osobě, musíte spočítat počet pulzních šoků za minutu. Stojí za zmínku, že sazby dospělých a dětí se budou lišit.

Zpět na obsah

Rychlost tepů za minutu

Normální puls je pomalý puls, což znamená, že za minutu srdce pumpuje maximální množství krve s minimálním množstvím kontrakcí. Nebojte se, s věkem, počet tepů se změní, protože náš "malý motor" je vlastní opotřebení v průběhu času. Svaly oslabí a srdce porazí častěji. Mimochodem, pomalý puls je pozorován u spících lidí.

Tepová frekvence závisí na věku a pohlaví a je měřena následujícími parametry:

• u novorozenců je srdeční frekvence až 140 úderů;
• srdeční tep dítěte se pohybuje v rozmezí 75-160 jednotek;
• u dospělého zdravého člověka za minutu je srdeční tep 60-80 krát;
• ve stáří je normálně asi 70 ran.

V tabulce je zobrazen počet tepů podle věku:

Počet úderů (max. A min. Počet)

Je třeba poznamenat, že tep závisí na dalších faktorech:

• srdeční sval u sportovců je snížen na 40-45 mrtvic;
• cyklisté zaznamenávají 22 úderů za minutu;
• s nadměrnou zátěží na netrénované srdce nebo ve stresové situaci, postava dosáhne 200 úderů;
• předpokládá se, že věk obvykle odráží počet úderů u starších lidí (například u 80letého muže se srdce snižuje na 80 jednotek);
• ženské srdce se snižuje o 5-8 mrtvic častěji než samci.

Zpět na obsah

Co ovlivňuje změnu tepové frekvence?

Nemoci kardiovaskulárního systému, zvýšení pulsu.

Změna počtu mrtvic přímo souvisí se selháním orgánů celého organismu, zejména orgánů kardiovaskulárního systému. Selhání může být doprovázeno častými bolestmi hlavy, slabostí a vysokou únavou. Proto by měla být upozorněna ostrá změna parametrů, protože příčiny mohou být:

• hormonální změny;
• onemocnění srdce nebo onemocnění;
• oslabení srdečního svalu;
• hypertonické procesy, arytmie a ischemie;
• neurózy a poruchy nervového systému;
• chladová a virová onemocnění;
• zánětlivé procesy;
• anémie;
• hojný výtok během menstruace.

Jsou-li vyloučeny jakékoli abnormální faktory, existuje řada sekundárních okolností, které mohou způsobit, že srdce bije rychleji:

• adolescence (v přítomnosti IRR);
• těhotenství;
• genetika;
• stres a negativní emoce;
• otrava těla;
• nedostatek spánku a odpočinku;
• teplý nebo dusný pokoj;
• těžké křeče bolesti.

Zpět na obsah

Jak měřit?

Je možné měřit srdeční tep dvěma způsoby - ručně a pomocí zdravotnických prostředků (například EKG). Manuálně pohodlnější a rychlejší. Za zmínku stojí řada pravidel, která musí být dodržena při měření:

• pro přesnější výsledky, pevná čísla na 2 rukou;
• puls není kontrolován po jídle, fyzické námaze, zkušených emocích nebo koupeli - vzhledem k tomu, že bude urychlen;
• nežádoucí měření po chůzi na slunci nebo mrazivém počasí;
• v kritických dnech žen se srdeční tep zrychluje;
• Měření by mělo být prováděno bez změny polohy těla.

Změřte počet zdvihů podél linie radiální tepny (vnitřní strana zápěstí). Stává se, že měření je prováděno na jiných místech - v brachiálních, femorálních nebo subklavických tepnách, podél karotických tepen na krku nebo chrámu. Po umístění dvou prstů na interval, kde by měl být puls, se počet stop za minutu počítá pomocí stopek. Pokud je podezření na vážné onemocnění, jsou mrtvice měřeny pomocí speciálního vybavení. Pamatujte si, že v ideálním případě by mělo být srdce sníženo na 70-80 krát za minutu.

Koronarografie srdečních cév: jak se provádí, indikace, důsledky

Koronografie srdečních cév (koronární angiografie, koronární angiografie, CAG) je metoda pro studium koronárních tepen na základě rentgenového záření. Také se nazývá angiografie koronárních cév srdce. Tato metoda se používá k diagnostice různých srdečních onemocnění. Kvalita tohoto postupu závisí na správnosti předpisu léčby.

Účel koronografie

Koronografie umožňuje lékaři vidět na obrazovce monitoru, co se děje v krevních cévách pacienta, skrze který se krev dodává do srdce. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku krevního oběhu, diagnostikovat blokování cév nebo jejich zúžení. V tomto případě lékař jasně ukazuje místo zúžení tepny.

Procedura také pomáhá určit vrozené vady srdečních cév. Pokud je nutné nahradit koronární cévu (bypass), je na koronografii identifikována oblast pro budoucí chirurgický zákrok.

Indikace pro použití

Aplikuje se koronografie srdce:

• S bolestmi na hrudi a dýchavičností, často označující zúžení cév srdce;
• V případech, kdy léčba léky nefunguje a symptomy onemocnění se zvyšují;
• Před provedením operace vyměnit srdeční chlopně (za účelem detekce vazokonstrikce srdečních cév);
• Po operaci bypassu zhodnotit výsledky chirurgického zákroku;
• V případě podezření na vrozené vaskulární vady srdce;
• Při onemocněních srdečních cév;
• V případě, že je plánována operace otevřeného srdce;
• Se srdečním selháním;
• S vážnými zranění hrudníku;
• V předvečer operace asociované riziko srdečních problémů.

Kontraindikace

Angiografie srdečních cév nelze provést v následujících případech:

1. Při onemocněních oběhového systému;
2. S onemocněním ledvin s renální insuficiencí;
3. Pacienti s krvácením;
4. Pacienti se zvýšenou tělesnou teplotou;
5. Se závažným plicním onemocněním;
6. Pacienti s diabetem;
7. Pro starší osoby je zkouška určena pouze kvalifikovaným technikem.

Možné komplikace

Měli byste vědět, že stejně jako mnoho jiných postupů prováděných na srdci a cévách může mít koronografie v některých případech negativní důsledky pro pacienta. Vážné problémy jsou však vzácné.

Komplikace po koronografii se mohou objevit jako:

• Infarkt;
• Ruptura srdce nebo tepny;
• Separace krevních sraženin ze stěn cév, vedoucí k srdečnímu infarktu nebo mrtvici;
• Poranění tepny;
• Změny srdečního rytmu (arytmie);
• Alergické projevy přípravků používaných během zákroku;
• Infekce;
• Poškození ledvin;
• Nadměrné vystavení rentgenovému záření;
• Hojné krvácení.

Příprava postupu

Proces přípravy na koronografii zahrnuje komplex průzkumů. Předepisují se klinické a biochemické krevní testy, koagulogram, analýza moči. Je nutné identifikovat krevní skupinu a faktor Rh. Pacientova krev je také vyšetřována na přítomnost virů HIV a hepatitidy.

Koronární angiografii předchází:

1. Elektrokardiogram;
2. Dopplerovské ultrazvukové a duplexní skenování;
3. Radiografie hrudníku.

V předvečer angiografie musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

• Nedoporučuje se jíst a pít po půlnoci dne předcházejícího zákroku;
• Měli byste vzít všechny léky s sebou na kliniku;
• Než začnete užívat obvyklé léky ráno v průběhu studie, doporučuje se poradit se svým lékařem. To platí zejména také pro inzulín u diabetes mellitus;
• Musíte pamatovat na to, abyste informovali svého lékaře o svých alergiích;
• Před zákrokem je nutné vyprázdnit močový měchýř;
• Je třeba odstranit kroužky, řetězy, náušnice, brýle;
• Mělo by být připraveno na to, že lékař požádá o odstranění kontaktních čoček.

Jak dnes koronografie?

Tento postup se často provádí nejen ve specializovaných kardiologických centrech, ale také v multidisciplinárních klinikách. Nejčastěji je studie plánována. Pacient bude muset vědět, jak se provádí koronografie:

Provádí se punkce (obvykle femorální tepna v oblasti třísla), skrze kterou není do srdce vložen tenký plastový katétr. Do katétru se vloží speciální kontrastní činidlo. To umožňuje lékaři s angiograf, který přenáší obraz na obrazovce, aby zjistil, co se děje v pacientových koronárních cévách.

V průběhu studie lékař vyhodnocuje stav nádob, určuje místa zúžení. Coronografie umožňuje pečlivě prozkoumat každou část cév a vyvodit správné závěry. To závisí především na kvalifikaci a zkušenostech specialisty. Nakonec úspěch léčby a často i života pacienta závisí na tom, jak kompetentně lékař provede zákrok. To je důvod, proč by pacienti měli vážně zvážit výběr kliniky, studovat recenze těch, pro které byla koronografie zanechána.

Proč připravit pacienta?

Před koronografií se pacientovi podávají anestézie a jiné léky, které se zbavují vlasů v oblasti slabin nebo na paži (v závislosti na tom, kde je katétr umístěn). Pak se na tomto místě vytvoří malý řez, do kterého se vloží plastová trubka. Tím se zavede katétr. Je jemně tlačený do srdce. Tento pokrok by neměl být pro pacienta bolestivý.

Elektrody kontrolující činnost srdce jsou fixovány na hrudi. Během studie pacient nespí. V určité fázi může být požádán, aby se zhluboka nadechl, změnil pozici rukou, zadržel dech. Během studie je pacientovi měřen krevní tlak a puls.

Záleží na tom, co lékař zjistí při kardiografii, zda bude nutné okamžitě provést další zákroky, například otevření zúžených tepen angioplastikou nebo stentem.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Koronografie obvykle trvá asi hodinu, ale může trvat déle.

Po ukončení vyšetření musí být pacient pod dohledem lékaře nejméně několik hodin a nesmí vstávat, aby zabránil krvácení. V některých případech je pacientovi dovoleno jít domů ve stejný den, někdy musí zůstat na klinice.

V období po koronografii se pacientovi doporučuje hojné pití. Lékař určí, kdy bude možné pokračovat v užívání léků, osprchovat se, vrátit se do běžného života. Několik dní po zásahu nestojí za práci.

Video: zpráva o koronární angiografii z programu "Zdraví"

Náklady na výzkum v Rusku i v zahraničí

Koronografie je poměrně běžná metoda používaná v kardiální praxi. Kolik nákladů závisí na řadě faktorů, včetně úrovně kliniky, kvalifikace specialisty, jejího dirigenta, počtu použitých spotřebních materiálů, výběru léků proti bolesti, dostupnosti doplňkových služeb, času stráveného v nemocnici atd.

V Rusku, na veřejných klinikách pro pacienty s politikami OMS, je koronografie srdečních cév volná. Pro zbytek jsou kolísání cen v rozmezí 8000–30000 rublů.

Pro stejnou studii na zahraničních klinikách budete požádáni:

• V Německu, od 6 500 dolarů za diagnostiku a až 19 000 dolarů za léčbu;
• V Rakousku - od 13 tisíc do 18 tisíc dolarů;
• Ve Francii - 7000-14000 dolarů;
• V Izraeli - 5000-15000 dolarů;
• Ve Spojených státech - 7000-22500 dolarů;
• Ve Švýcarsku, pro celou škálu služeb asi 27.000 dolarů.

Pacient má tedy na výběr, kde má provést vitální zákrok. Jak vidíte, jeho cena se liší, a pro Rusy je to docela možné a svobodné řešení, díky kterému je koronografie dostupná téměř každému, komu je ukázána.

V každém případě byste měli při prvních známkách onemocnění konzultovat lékaře. Pouze v tomto případě je možné vyhnout se vážným a někdy nevratným zdravotním následkům.

Video: prezentace o koronární angiografii a ozvučení srdce

Indap: návod k použití, analogy, recenze

Hypertenze s neuvěřitelnou rychlostí se šíří po celém světě. Podle statistik trpí arteriální hypertenzí 30% populace v Rusku a toto číslo se každým rokem zvyšuje. To jsou ti, kteří již oficiálně stanovili diagnózu.

A kolik lidí, kteří nehledali lékařskou péči? Nikdo to neví. I u dětí jsou zaznamenány případy hypertenze. Každý rok vojenské úřady vyřazují více než 40% mladých lidí, kteří mají vysoký krevní tlak! Statistiky jsou zklamáním! A co bude dál?

Jak přípravek Indap

Indap tablety jsou předepsány pro vysoký krevní tlak, který je považován za takový s rychlostí od 140 do 90.

Lék, blokováním vápníkových kanálů, spíše rychle snižuje tlak expanzí krevních cév, má také diuretický účinek, díky kterému se z našeho těla začínají odstraňovat složky jako sodík a chlor, které mají škodlivý účinek na srdce a krevní cévy.

Lék také pomáhá snižovat syntézu kyslíkových radikálů, které poškozují zdravé cévní buňky.
Požadovaný účinek začíná být pozorován po týdenním užívání léčiva. Účinek jedné tablety nebo tobolky trvá 24 hodin.

Indap se rozpadá v játrech a vylučuje se z těla stolicí a močí. Selhání ledvin neovlivňuje odstranění léků. Výhodou léku je, že nemá kumulativní účinek a může být zastaven ne postupně, ale okamžitě.

Nástroj může být použit pro pacienty s diabetes mellitus lehké a střední závažnosti, ale přísně pod dohledem lékaře. Nemá vliv na metabolismus sacharidů a při jeho použití nemění hladinu lipidů v krvi.
Pokud se tento lék používá systematicky, stěny cév se stávají elastickými a jejich periferní rezistence se snižuje.

Jak dlouho mohu Indap užívat? Jeho největší účinnost je vidět u měsíční medikace. Účinek příjmu bude zachován po dobu dvou měsíců. Pokud je to nutné, je užívání léku často předepsáno pro život bez ohledu na indikátory tlaku.

Pokud lékař předepsal Indap pít denně, pak byste neměli své rozhodnutí zrušit sami, ale raději vyhledat radu.

Co je součástí drogy a v jakých formách se vyrábí

Aktivní složkou léčiva Indap je indapamid - 2,5 mg. Jeho složení je doplněno pomocnými látkami:

• Laktóza;
• Celulóza;
• Kukuřičný škrob;
• Oxid křemičitý;
• Kouzelný stearát.

Přípravek se nevyrábí v tabletách, ale v tobolkách, které tělo absorbuje mnohem lépe než tablety. Složení skořápky zahrnovalo želatinu, oxid titaničitý a indigové barvivo. Kapsle jsou dvoubarevné (polovina skořápky je modrá, polovina bílá). Tobolky obsahují bílý nebo nažloutlý prášek.

Co dělá Indap

Podle návodu k použití je lék předepisován při vysokém tlaku, tj. Pokud je pacientovi diagnostikována arteriální hypertenze. Indikace pro použití zahrnují také přítomnost otoku, ke kterému dochází při srdečním selhání.

Léčivo funguje dobře v komplexní terapii ve spojení s podáváním takových látek, jako jsou beta-adenobloky a srdeční glykosidy.

Mohu použít lék pro těhotné a kojící

Indap je přísně kontraindikován u žen v situaci, stejně jako během kojení. Pro nenarozené dítě je nesmírně nebezpečné, že při jeho použití hrozí placentární ischemie, při které dochází k opožděnému vývoji plodu a dochází k hypoxii.

Vzhledem k tomu, že činidlo je schopno proniknout bariérou mezi tkáněmi a krví, může se snadno dostat do mléka kojící ženy. Pokud lékař jmenoval kojící matku, aby tento lék v případě akutní potřeby přijala, měla by odmítnout kojení.

V některých případech je medikace kontraindikována

Většina chemických léků ke snížení krevního tlaku má mnoho kontraindikací. Indap není výjimkou. Odborníci jej nedoporučují používat:

1. Akutní narušení mozku;
2. Věk do 18 let;
3. Těhotenství;
4. Akutní selhání jater a ledvin;
5. Dna;
6. S nedostatkem draslíku v těle (hypokalemie);
7. Dekompenzovaný diabetes;
8. Vysoká citlivost na složky léčiva.

Je třeba věnovat pozornost léčbě drogami u starších osob s diabetem, v přítomnosti arytmie, středně závažného selhání ledvin a jater, ischémie a srdečního selhání.

Léčbu přípravkem Indap předepisuje lékař. Vlastní léčba je plná katastrofálních následků.

Co-pití s ​​alkoholem

Jako každé antihypertenzivum je Indap naprosto nekompatibilní s užíváním alkoholu. Hrozbou je prudký pokles krevního tlaku, který může vést k hrozným následkům, včetně smrti. Proto je nutné před užitím alkoholu přestat užívat lék pro muže 24 hodin a pro ženy 32 hodin.

Po alkoholických nápojích můžete začít užívat lék nejdříve po 14 hodinách u mužů a po 20 hodinách u žen.

Jaké mohou být vedlejší účinky během léčby Indapem

přípravek je obecně dobře snášen pacienty. Indap je nejlepší diuretikum s nejmenšími vedlejšími účinky, ale stále existují a projevují se:

1. Bolesti kloubů a svalů;
2. Závratě a bolesti hlavy;
3. Snížení draslíku v krvi;
4. Ospalost a únava;
5. Poruchy srdečního rytmu a tachykardie;
6. Suchost v ústech, nevolnost nebo zvracení, zácpa nebo průjem, pankreatitida a bolest břicha;
7. Úzkost, deprese nebo apatie;
8. Rýma, sinusitida, faryngitida nebo kašel;
9. Konjunktivitida a snížená ostrost zraku;
10. Změny ve složení krve;
11. Alergické projevy.

Co se stane s předávkováním drogami

Pokud dojde k předávkování lékem, projevuje se:

• Prudký pokles tlaku;
• Zvracení;
• Křeče;
• Respirační deprese;
• Obecná slabost;
• Ospalost;
• Stav strachu;
• Porušení procesu vodního elektrolytu;
• Hepatická kóma v přítomnosti cirhózy.

V případě otravy léčivem je nutné co nejdříve požádat o lékařskou pomoc.

Jak užívat léky

Jak užívat Indap? Obvykle se tobolka 2,5 mg užívá jednou denně před jídlem s douškem vody. Její akce jsou dostačující na celý den. Pijte lék na 1-2 měsíce, pak si můžete vzít dvoutýdenní přestávku. Výjimkou jsou případy, kdy je lék předepisován do života.

Když užíváte tobolku současně s jídlem, její absorpce se zpomaluje, ale množství látky v krvi se nemění.

Interakce Indapu s jinými léky

Indap nelze kombinovat se všemi léky. Pokud se používá s látkami obsahujícími vápník, dojde k nadbytku vápníku v krvi. Indapamid je také nekompatibilní s přípravky s lithiem. Může být způsobena intoxikací lithiem.

Simultánní příjem s látkami obsahujícími jód ohrožuje renální dysfunkci.
Lék je neslučitelný s antibiotiky, hormonálními léky, s některými srdečními glykosidy, psychotropními látkami. Nelze jej používat s jinými diuretiky.

Jaké léky lze užívat a s nimiž - není-li to možné, je-li předepsáno Indap, měl by se ošetřující lékař poradit. Samoléčba často vede k negativním důsledkům - nestojí za to zkusit štěstí.

Kolik je Indap

Indap cena se pohybuje od 65 do 120 rublů na balení, v závislosti na výrobci, regionu a lékárenském řetězci.
Jaké jsou analogy léčiva

Indap má několik analogů:

Levnější analog Indapamidu není o nic horší než Indapam. Drogy jsou stejné a mají stejné složení, přesto byste si neměli nahradit jeden lék jiným, ale je lepší se poradit se svým lékařem.

Recenze

Jako každý lék, Indap má smíšené recenze od lékařů i pacientů. My jsme všichni jiní a všechny organismy jsou individuální, takže nemůže být jen dobré recenze o stejném léku. Někdo, komu pomáhá, ale někdo je nespokojen s jeho činností. A to je považováno za normální.

Lék má v podstatě dobré recenze. Pacienti ji téměř vždy dobře snášejí, mají požadovaný účinek. Lékaři to často předepisují pacientům jako další prostředek k normalizaci krevního tlaku v kombinaci s jinými léky.

Lékaři sami o tomto léku dobře hovoří a četné pozitivní recenze pacientů říkají hodně:

Indap je populární u pacientů s hypertenzí. Dobře se etabloval. I když jsou jeho vedlejší účinky četné, neprojevují se často. Lék působí jemně a postupně, pomalu ale jistě vrací krevní tlak na normální úroveň. Nejdůležitější je, že lék funguje a jeho cena je přijatelná. To vše je přesně o Indapu.

Koronární angiografie - několik typů diagnostiky stavu koronárních cév

Aby se předešlo náhlým problémům, které jsou spojeny s kardiovaskulárními chorobami, je nutné je pod kontrolou. Včasné inspekce nepomohou uniknout nebezpečným okamžikům a podniknou nezbytná opatření. O důsledcích, o tom, co to je, koronární angiografii srdečních cév, jejích důsledcích, ceně a zpětné vazbě na pacienta - to vše a nejen to budeme v tomto materiálu mluvit.

Co je koronární angiografie

Koronární cévy jsou zodpovědné za krmení srdečního svalu. Záleží na jejich stavu, zda bude tato funkce kompletní.

Abychom zjistili, zda existují nějaké překážky pro dodávání výživy krví do myokardu způsobené nedostatečnou funkcí koronárních tepen, provádí se postup zvaný koronarografie.

Elena Malysheva podrobně vypráví o tom, co je koronární angiografie:

Komu je přiřazena

Studie se provádí v souvislosti s akutním stavem pacienta (infarkt myokardu) nebo formou diagnostického testu.

Doporučit pacientům s těmito problémy:

• pokud léčba nefunguje,
• v přípravě na operaci,
• jsou-li známky toho, že se srdce živí nedostatečným množstvím.

Proč projít tímto postupem

Koronární angiografie odpovídá na otázky:

• je v tepnách zúžení,
• lokalizace problémových oblastí
• povaha patologie,
• velikost oblasti, která má zúžení: délka a stupeň zmenšení lumen.

Vzhledem k tomu, že pacient je během manipulace pod vlivem ionizujícího záření, je tato akce podle potřeby prováděna lékařem.

Typy diagnostiky

• Intravaskulární diagnostika, která využívá ultrazvuk - metoda se používá jen zřídka.
• CT koronární angiografie je neinvazivní metoda pro kontrolu stavu koronárních cév. Metoda je moderní, ale ne každé zdravotnické zařízení má potřebné vybavení, provádí se pomocí počítačové tomografie s využitím elektrokardiografické synchronizace. Metoda má schopnost poskytovat vysoce přesné výsledky.
• Metoda používající katetrizaci. Tato metoda se nazývá selektivní intervenční, tato diagnostická metoda je první možností, která byla vyvinuta pro studium průběhu koronárních cév. Dnes je široce používán, na rozdíl od jiných diagnostických metod je možná současná realizace terapeutických opatření. Pokud je cílem pouze diagnostika, pak lze invazivnost metody připsat jejím nedostatkům.
• Pan coronarography je metoda, která není používána ve zdravotnických zařízeních, ale spíše ve vědeckém výzkumu. Metodika hodnocení výsledků není dostatečně vyvinuta k získání přesné analýzy.

Indikace pro

• stanovení diagnostiky stavu koronárních cév a srdce v předvečer operativního zákroku,
• přezkoumání stavu dříve instalovaných stentů a shuntů, t
• potřeba koronární angiografie pro stanovení možné přítomnosti zúžení lůžka koronárních tepen pro potvrzení koronárního onemocnění;
• záchvaty bolesti v oblasti hrudníku,
• infarkt myokardu - postup se provádí naléhavě;
• komplexní opatření pro diagnostiku srdečních onemocnění spojených s koronárními a jinými plavidly v této oblasti;
• přítomnost příznaků, které indikují podvýživu myokardu;
• onemocnění koronárních tepen, které vykazuje jen malé množství;
• případy, kdy léčba anginy pectoris užíváním léků nepřinese očekávaný výsledek;
• jiné studie srdce ukázaly možnost ischemické choroby srdeční,
• odhalil, že pacient má v rytmu nebezpečný rytmus;
• jestliže pacient utrpěl srdeční záchvat a má ataky anginy pectoris.

Kontraindikace pro

Koronární angiografie není prováděna v případě:

• jestliže má pacient alergickou kontrastní látku,
• stav pacienta znemožňuje spolupracovat s lékařem během zákroku,
• pacient nese dítě.

Následující kapitola se zabývá možnými komplikacemi a důsledky po koronární angiografii srdečních cév.

Je metoda bezpečná?

Manipulace dává v případě selektivního postupu ne více než 1% komplikací. Možné komplikace v diagnostice invazivní metody:

• oddělení krevní sraženiny během postupu katétru,
• fibrilace komor
• vzduchová embolie
• infarkt myokardu,
• poškození srdeční stěny.

CT koronární angiografie je bezpečnějším způsobem. Uvedené komplikace při provádění diagnostiky tímto způsobem jsou nemožné.

Příprava koronární angiografie srdečních cév je popsána níže.

Příprava postupu

Před manipulací pošle specialista pacientovi malé vyšetření. Drženo:

• elektrokardiografie
• echokardiografie
• krevní test k určení skupiny
• odborné poradenství podle uvážení ošetřujícího lékaře,
• vzorky na viry.

Příprava postupu:

• Pacient je předem varován, že manipulace se provádí na prázdném žaludku. Pacient večer přestane jíst.
• Místo vpichu se v případě potřeby oholí.
• Užívání léků několik dní před a bezprostředně před zákrokem.

Pro CT-koronární angiografii:

• pokud existuje dobrý venózní přístup do srdce, který může poskytnout požadovanou rychlost pronikání kontrastní látky do koronárních arterií, aby se získala studie správné kvality;
• stav pacienta je hodnocen z hlediska možnosti jeho spolupráce se specialistou v průběhu zákroku.

Jak je provedena koronární angiografie srdečních cév, je popsáno níže.

Jak provést koronární angiografii, řekněte tomuto videu:

Jak to jde

Selektivní technika

Pro selektivní koronární angiografii proveďte následující akce:

• V lokální anestézii se do pacienta vloží katétr. Vstupní bod zvolte:
  • femorální tepny
  • předloktí
  • radiální tepny.
• Katétr se pohybuje přes cévy do koronárních tepen.
• V oblasti koronárních tepen je kontrastní činidlo.
• Pomocí angiografu je sledován okamžik, kdy je kontrastní látka distribuována v koronárních tepnách. Monitor zobrazuje výkres vnitřního kanálu tepen. Pro úplné informace jsou snímky pořízeny z různých úhlů.

Když se do těla dostane kontrastní látka, pacient může pociťovat horečku. Během procedury se srdeční rytmus zpomaluje, pacient to cítí, v této akci je třeba odstranit přesné informace.

Metoda se liší tím, že pokud je požadována dilatace stentu nebo balonu, je možné po konzultaci s pacientem provést současně s diagnózou. Pacient je během zákroku vystaven ionizujícímu záření. Je při vědomí, nepociťuje nepohodlí. Diagnóza trvá asi čtyřicet minut.

Přečtěte si více o tom, jak se takový test provádí jako CT koronární angiografie srdečních cév.

CT koronární angiografie

CT koronární angiografie se provádí pomocí tomografu. Nejlepší volbou je stroj s 64 řezy. Postup je neinvazivní, a to následovně:

• Hodinu před začátkem studie je pacientovi nabídnuto, aby užíval lék, který snižuje rychlost kontrakcí srdce.
• Prostřednictvím intravenózního katétru je injikována kontrastní kompozice.
• Počítačová tomografie koronárních tepen.
• Synchronizace s elektrokardiogramem umožňuje pořizovat snímky v době diastoly. Tyto snímky poskytují kvalitní obraz. Tato metoda umožňuje získat 3D obraz a určit stav stěny cév.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Po diagnóze obdrží pacient posudek odborníka a disk s informacemi o studii. Pacientovi je zobrazen záznam o tom, co je na disku umístěno, a je vysvětleno stav koronárních cév a doporučená léčba.

Náklady na koronární angiografii srdečních cév jsou přibližně 19 000 rublů.

Další informace o koronární angiografii naleznete na videu níže:

Cena koronární angiografie

Koronární angiografie

Koronární angiografie je rentgenové endovaskulární vyšetření stavu koronárního cévního lůžka. Koronární angiografie je indikována pro objektivní příznaky ischémie myokardu, poinfarktu nebo nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu, před plánovaným chirurgickým zákrokem srdce a dalších stavů za účelem stanovení další léčebné taktiky (léčba léky, angioplastika balonů, aortonakoronární bypass apod.). Koronární angiografie se provádí propíchnutím femorální tepny zavedením speciálního katétru do lumenu srdečních cév pro dodání radiopakní látky a následného záznamu obrazu.

Koronární angiografie je rentgenové endovaskulární vyšetření stavu koronárního cévního lůžka. Koronární angiografie je indikována pro objektivní příznaky ischémie myokardu, poinfarktu nebo nestabilní anginy pectoris, akutního koronárního syndromu, před plánovaným chirurgickým zákrokem srdce a dalších stavů za účelem stanovení další léčebné taktiky (léčba léky, angioplastika balonů, aortonakoronární bypass apod.). Koronární angiografie se provádí propíchnutím femorální tepny zavedením speciálního katétru do lumenu srdečních cév pro dodání radiopakní látky a následného záznamu obrazu.

Koronární angiografie je invazivní technika, která zahrnuje katetrizaci a kontrastní koronární tepny; prováděny za podmínek rentgenového provozu. Nicméně, ze všech diagnostických metod, které moderní kardiologie používá. Jedná se o koronární angiografii, která umožňuje nejspolehlivější diagnózu ischemické choroby srdeční. přesně určit umístění, rozsah a povahu zúžení lumen koronární tepny.

Cena koronární angiografie může zahrnovat záznam studie na digitálních médiích.

Indikace a kontraindikace koronární angiografie

Diagnostická koronární angiografie může být provedena podle plánovaných a nouzových indikací.

Plánovaná koronární angiografie se provádí s objektivními příznaky ischémie myokardu: typický syndrom srdeční bolesti; přechodné ischemické změny zaznamenané na standardním EKG nebo během denního monitorování EKG; pozitivní zátěžový test (podle výsledků veloergometrie. test běžeckého pásu. stres-echoCG. scintigrafie myokardu); neúčinnost lékové terapie anginy pectoris.

Kardiografie je nutná před plánováním operace srdeční chlopně u pacientů starších 35 let. Plánovaně se provádí koronární angiografie za účelem diferenciace nemoci koronárních myokardů, s rozvojem časné poinfarktové anginy, stejně jako u osob s minimálními a fuzzy příznaky ischémie, jejichž profese je spojena se zvýšeným rizikem (piloti, řidiči, vojáci atd.). Dynamická koronární angiografie se provádí za účelem sledování stavu srdečních cév po předchozích operacích.

Nouzová koronární angiografie je indikována pro náhlou progresi anginy pectoris u pacientů léčených plánovanou léčbou; zhoršení po endovaskulárních intervencích (rozvoj srdečního syndromu, zvýšení enzymů, negativní dynamika EKG).

Vysoká rizika koronární angiografie neumožňují studii u pacientů s renální insuficiencí (s kreatininem> 150 mmol / l), stupněm oběhového selhání III-IV, ohrožujícím poruchy srdečního rytmu; s vysokým a nekontrolovaným krevním tlakem, dekompenzovaným diabetem. endokarditida. polyvalentní alergie, těžké léze tepen mozku a končetin, akutní stavy (peptický vřed, mozková mrtvice, čerstvý infarkt myokardu do 7 dnů trvání atd.).

Vyšetření před koronární angiografií

Ve fázi přípravy, po stanovení indikací pro koronární angiografii, se provádí komplex dalších vyšetření.

Při zkoumání a rozhovoru s pacientem, přítomnost a závažnost symptomů, hodnocení funkční třídy anginy pectoris, stanovení základních onemocnění (alergická anamnéza, peptický vřed, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, selhání oběhu, akutní tromboflebitida, menorrhagie, krvácení z hemoroidů atd. A jádro bude stanoveno). (přítomnost a počet infarktů).

Zvláštní studie před koronární angiografií zahrnují záznam EKG, denní sledování EKG, echoCG. rentgenové snímky hrudníku, ultrazvuk subklavických a iliakálních femorálních tepen.

Povinné laboratorní minimum před koronární angiografií zahrnuje studii markerů hepatitidy. RW a HIV; obecné testy moči a krve; výzkum koagulogramu. krevní elektrolyty (K a Na), glukóza. kreatinin, močovina, transamináza.

Koronární angiografie

Koronární angiografii provádí specializovaný tým endovaskulárních chirurgů v angiografickém operačním sále vybaveném resuscitačním zařízením. Koronární angiografie se obvykle provádí metodou Jadkins nebo Souns.

Po sedaci a lokální infiltraci místa vpichu se intravaskulární katétr provede do aorty a poté do lumen koronárních tepen. Jadkinsova koronární angiografie zahrnuje zavedení speciálních katétrů, oddělených pro levé a pravé koronární tepny, přes femorální tepnu. Metoda Souns je založena na katetrizaci brachiální tepny a konzistentním sondování pravé a levé koronární arterie jediným katétrem.

Po katetrizaci arteriálního lože se současně podává heparin v dávce 5000 IU. Pak se injikuje rentgenové kontrastní činidlo a odebere se série koronarogramových snímků.

Během koronární angiografie se levá koronární tepna zkoumá v 5 projekcích, aby bylo možné přesně vyhodnotit každý z jejích segmentů, pravou koronární tepnu, alespoň ve dvou projekcích. Koronární angiografie je vždy kombinována s ventrikulografií.

Všechny stupně koronární angiografie se provádějí za nepřetržitého monitorování EKG a periodického měření intravaskulárního tlaku.

V procesu koronární angiografie je detekován rozsah a rozsah léze koronárních tepen, stanovení následné léčebné taktiky. V případě potřeby se souhlasem pacienta během koronární angiografie může být provedena dilatace balónkem nebo instalace intravaskulárního stentu. V tomto případě bude cena koronární angiografie zahrnovat náklady na spotřební materiál a další manipulace.

Po odstranění intravaskulárních katétrů se na místo vpichu aplikuje tlaková bandáž, pacient se přenese na oddělení pro pozorování.

Při interpretaci koronární angiografie se vyhodnocuje typ dodávky srdeční krve (jednotný, s převahou levé nebo pravé koronární arterie), stav zóny myokardu napájený postiženou cévou, stanoví se celkový hemodynamický účinek stenózy koronární arterie, analyzuje se kolaterální krevní zásobení a charakter kolaterálních vazeb.

Po koronární angiografii je pacientovi poskytnut závěr o výsledcích studie a jejím digitálním záznamu.

Komplikace koronární angiografie

Koronární angiografie je spojena s minimálním rizikem. Krvácení z propíchnuté cévy se může stát lokální komplikací.

U 0,9% pacientů po koronární angiografii je pozorována ventrikulární fibrilace. 0,33% - akutní infarkt myokardu. Úmrtnost v koronární angiografii je 0,24% a je obvykle spojena s nepříznivým celkovým pozadím.

Když koronární angiografie nevylučuje výskyt alergií na kontrast, tromboembolie. falešná aneuryzma.

Koronární angiografie

Cílem je stanovit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární arterie pomocí radiopropustné látky vstřikované do levé a pravé koronární arterie, je vynikající prevencí a léčbou onemocnění oběhového systému a koronárních srdečních chorob.

1. den hospitalizace

• Přijetí pacienta na kliniku (hospitalizace),
• Klinický závěr ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu,
• Předoperační (Obecná analýza krve draslíku, sodíku, mezinárodní normalizovaný poměr (INR), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), močovina v krvi, hladina kreatininu v krvi, cholesterolu, HDL cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, transaminázy AST, transaminázy ALT a kreatinfosfokinázy, elektrokardiogram, radiografie hrudníku),
• Při absenci výsledků z předchozích studií: ultrazvuk srdce,
• Provádění operace
• Pozorování - uzavření klinického stavu pacienta ošetřujícím lékařem,
• Léčba drogami,
• Obnovení pohyblivosti po 6-8 hodinách po operaci, v závislosti na stavu pacienta.

• Klinické vyšetření ošetřujícím lékařem,
• Podrobné pokyny v rodném jazyce pacienta (péče o rány, dieta, aktivita, rehabilitace, kterým by se měl pacient vyhnout, v případě potřeby medikace),
• Výpis z kliniky.

Náklady na výzkum (střediska ve všech okresech):

Zobrazit všechna střediska

Stručný popis

Trvání: 30 minut

Potřeba zavedení kontrastní látky: prováděna pouze s kontrastem

Potřeba přípravy předem: ne

Přítomnost kontraindikací: ano

Omezení: hmotnost - do 120 kg

Čas na vypracování stanoviska: během dne nebo následujícího dne

Děti: od 14 let

Co ukáže CT - koronární angiografie

CT koronární angiografie je jedinečná studie, která vám umožní podrobně studovat stav koronárních tepen: cév odpovědných za krevní zásobení srdečního svalu. Slušné analogy, které by byly stejně přesné a přesto dostupné širokému spektru pacientů, v současné době neexistují.

Při provádění postupu podle klasické metodiky jsou výsledky prezentovány jako série záběrů, ve kterých jsou nádoby natřené kontrastem jasně viditelné. Tomografie ukazuje jejich průchodnost, jejíž porušení je ve většině případů způsobeno chronickou aterosklerózou nebo rupturou aterosklerotického plátu s tvorbou rychle rostoucí krevní sraženiny.

V našem centru není možné provádět obvyklé, ale zdokonalenou výzkumnou techniku ​​- virtuální koronární angiografii. Takzvaný druh tohoto postupu, ve kterém tepny srdce jsou studovány na vysokém rozlišení tomografu, obvykle - bez zavedení kontrastu. Neinvazivní koronární angiografie trvá méně času ve srovnání s klasickou a umožňuje vyloučit velmi nepravděpodobné, ale stále ještě možné riziko komplikací po studiích, spojených s kontrastem.

Proč CT - koronární angiografie

Indikace koronární angiografie jsou omezeny především na diagnózu koronárních srdečních onemocnění a jejich komplikací. Provádí se za účelem stanovení arteriální permeability, posouzení rozsahu jejího porušení (jako procento průměru lumenu), jakož i navržení nebo nalezení příčin bolesti srdce (stabilní, nestabilní angina pectoris, lupus coronaritis, atd.).

! Můžete se dozvědět, jak se provádí koronární angiografie, objasnit otázky přípravy a ceny zákroku, a můžete se také přihlásit na studium v ​​našem centru na čísle 8 (812) 385-77-56. S námi ji předáte v den nahrávání, v době vhodné pro vás a bez front. Získejte informace o tom, kolik je CT - koronární angiografie srdce, přečtěte si recenze o studii a zjistěte, jaký způsob fungování kliniky může být také na našich webových stránkách. Náklady na koronární angiografii se vypočítají na základě nákladů na kontrastní látku.

Co je to stenting a jak to souvisí s koronarografií

Pro mnoho pacientů je hlavním účelem koronární angiografie určit možnost stentování. Jde o název léčebného postupu, při kterém se do tepen srdce postiženého aterosklerózou vloží ohebný drátěný stent - stent, který při tělesné teplotě expanduje a nabývá tvaru trubice, rozšiřuje lumen cévy a zlepšuje tak průchodnost a výživu myokardu.

Když je stent umístěn na pacienta, i když jsou k dispozici výsledky CT cév, stále provádějí koronární angiografii (v tomto případě se nazývá léčba). Za prvé, opakovaná tomografie umožňuje zaznamenávat možné změny v srdci, ke kterým došlo od poslední studie, a za druhé, stent je stále umístěn pod CT kontrolou. Možná to je důvod, proč někteří pacienti užívají oba tyto postupy pro jednoho.

Je třeba mít na paměti, že koronární angiografie a stenting jsou dvě různé věci. V našem centru můžete podstoupit pouze diagnostickou koronární angiografii a stenting se provádí na specializovaných kardiochirurgických klinikách, kde můžete aplikovat získané výsledky.

Je koronární angiografie bezpečná?

Jak je známo, metoda je založena na použití rentgenového záření, a proto se mnozí domnívají, že počítačová tomografie může být škodlivá pro zdraví. Strach z tohoto výzkumu je zcela neopodstatněný. V moderních přístrojích se díky jejich speciálnímu provedení výrazně snižuje radiační dávka ve srovnání s konvenčním rentgenovým zářením. Koronární angiografie cév tedy neohrožuje pacienta, i když je prováděna více než jednou.

Kontraindikace koronární angiografie

Hlavní kontraindikací koronární angiografie je těhotenství. Navzdory skutečnosti, že studie je doprovázena minimálním ozářením, jsou jakékoliv dávky rentgenového záření pro plod nebezpečné.

Tento postup se nedoporučuje pro silnou bolest a hyperkinézu (nedobrovolné pohyby), kdy pacient nemůže zůstat po dlouhou dobu nehybný.

Vypočítaná koronární angiografie s kontrastem je kontraindikována během laktace, protože kontrast proniká do mateřského mléka. Pokud je tomografie prováděna kojící matkou, po vyšetření by mělo být dítě aplikováno na prsa po dobu dvou dnů.

Kontrastní studie jsou zakázány iu pacientů s renální insuficiencí: pokud je odstranění léčiva narušeno (vylučuje se močí), jsou možné vedlejší účinky a otrava organismu, stejně jako pacienti s alergií na jód.

Proč potřebujete kontrast

Klasická koronární angiografie se provádí se zavedením kontrastu. Kontrast je speciální látka na bázi jódu, která se používá ke zlepšení vizualizace požadovaných struktur. Lék se vstřikuje do žíly a skvrny krevních cév v době jeho šíření krevním oběhem, což zlepšuje jejich vizualizaci v obrazech.

Kontrast je zcela odstraněn z krevního oběhu během 1-1,5 dne. Při jeho použití jsou možné komplikace, které jsou nejčastěji spojeny s alergiemi na léčivo. Nicméně, oni jsou extrémně vzácní, obvykle koronární angiografie se koná bez nějakých následků. Pro odstranění rizika komplikací nezapomeňte informovat odborníky o alergiích.

V našem centru můžete provádět neinvazivní koronární angiografii, která se provádí bez kontrastu.

Jak je postup CT?

1. Pro tento postup budete vyzváni k položení na mobilní stůl, který bude během skenování umístěn uvnitř hlavní (kruhové) části skeneru.
2. Před vyšetřením jste propíchnuti žílou, přes kterou bude injekce injikována.
3. Během skenování se kroužek otočí kolem stolu a ve vodorovné rovině se bude pohybovat o něco málo. V tomto případě musíte zachovat úplnou nehybnost.
4. Když provádíte CT skenování, budete pouze v kanceláři a personál bude sledovat postup sklem.
5. Koronární angiografie se provádí velmi rychle, studie trvá méně než minutu, zatímco je zcela bezbolestná a není doprovázena žádnými pocity. Máte-li během výzkumu nějaké problémy nebo stížnosti, můžete o tom informovat technologa pomocí obousměrného komunikačního systému.

Jaké vybavení a zda existují omezení

V našem centru je multispirová počítačová tomografie prováděna na zařízení Toshiba Aquilion 16. Hmotnostní limit je 120 kg.

Jak se připravit na CT - koronární angiografie, co si vzít s sebou

Na studii musíte přijít na prázdný žaludek.

S potřebou vzít. pokud existuje:

• pokyny lékaře;
• výpis z anamnézy nebo ambulantní karty;
• obrázky a popisy výsledků předchozích studií (nejen CT, ale i jiných);
• další dokumenty týkající se vaší nemoci.

Co dostanu po CT, kam jít s výsledky

Po zákroku obdržíte snímky pořízené na jednom nebo více velkoformátových filmech, jejich popis. Pokud je to nutné, může být na videu zaznamenána koronární angiografie srdce.

S závěrem, měli byste se vrátit k lékaři, který vás odkázal na postup. Předepíše nezbytnou léčbu nebo dá doporučení jinému lékaři, který se o váš problém postará.

Pokud nevíte, kam se obrátit, může být tato otázka objasněna s odborníkem z našeho centra, který bude popisovat vaše výsledky.

Mohou děti dělat CT?

Navzdory skutečnosti, že během studie dopadá na pacienta velmi malé radiační zatížení, je rentgenové záření potenciálně škodlivým fyzikálním faktorem. Aby byl postup co nejbezpečnější, užíváme pouze pacienty s CT ve věku 14 let.

Můžu udělat CT u těhotných žen?

Během těhotenství je počítačová tomografie naprosto kontraindikována.