Průměr a rychlost průtoku krve v vertebrálních tepnách

Zvláštní pozornost si zaslouží vertebrální tepny ve spektru cév studovaných metodou ultrazvukové dopplerovské sonografie. Zejména parametry rychlosti proudění krve a průměru cévy. Tyto ukazatele jsou důležité pro diferenciální diagnostiku různých patologických stavů, včetně těch, které se objevují v závratě.

Normálně je průměr vertebrálních tepen asi 5,9 ± 0,93 mm. Průměr závisí na pružnosti cévy, její tloušťce stěny, přítomnosti aterosklerotických plaků nebo lipidových usazeninách (skvrnách), rychlosti a objemu průtoku krve, vegetativních a jiných vlivech. Například v případě arteriální hypertenze, v důsledku zvýšení zátěže na stěně tepny, dochází k její expanzi v důsledku řídnutí a následné tuhosti. Průměrný průměr vertebrálních tepen v případě arteriální hypertenze je 6,3 ± 0,8 mm.

Neméně důležitým ukazatelem je lineární rychlost průtoku krve, která představuje rychlost prokrvení krve za jednotku času v oblasti cévního lůžka. Tato vzdálenost se skládá z průřezu plavidel vstupujících do této oblasti. Existuje několik různých rychlostí: systolický, průměrný, diastolický. Jednotky jsou centimetry za sekundu. Pro normální vertebrální tepny je lineární rychlost průtoku krve v závislosti na věku 12 cm / s až 19,5 cm / s vlevo; vpravo - 10,7 cm / s až 18,5 cm / s (nejvyšší hodnoty platí pro osoby mladší 20 let); rychlost systolického průtoku krve se pohybuje od 30 cm / s do 85 cm / s, průměr - od 15 cm / s do 51 cm / s, diastolický od 11 cm / s do 41 cm / s (údaje od Shotok). Odchylky od normy s ohledem na věkové skupiny mohou indikovat patologické změny, i když mohou být také spojeny s rysy homeostázy, viskozity krve a dalších věcí. Lze také odhadnout index rezistence (RI) - u vertebrálních tepen je to 0,37–0,68 (poměr mezi systolickou a diastolickou maximální rychlostí) a pulzační index (PI) 0,6–1,6 (poměr rozdílu mezi nejvyššími systolické a konečné diastolické rychlosti na průměrnou rychlost), tyto parametry se také vztahují k lineární rychlosti proudění krve.

Je třeba mít na paměti, že studie doplňuje obraz historie onemocnění a dalších výzkumných metod. Všechna získaná data jsou shrnuta ošetřujícím lékařem, tvořící diagnózu a další taktiku léčby pacienta.

Průtok krve karotidy normální

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a jak je užitečné

Obecné informace

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Tyto cévy a někteří jiní blízko základu mozku tvoří kruh illiziyev, který je zodpovědný za distribuci krevního oběhu ve všech částech mozku.

Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BTSA

UZDS BCA ukazuje:

• lumen cév;
• krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
• stenóza, expanze stěn;
• trhliny, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS lze diagnostikovat BCA:

• vaskulární patologie;
• vaskulární hypoplazie;
• narušení tónu stěny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly mezi plavidly;
• angiopatie;
• trombóza;
• vaskulární poranění;
• křečové žíly

UZDS pomáhá posoudit anatomii krevních cév, určit charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Je tedy možné diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, kruté tepny a jejich stratifikaci v rané fázi.

Vlastnosti

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). KIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.

S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.

Ultrazvukové skenování se také používá k vyšetření pacientů s traumatickými cévními lézemi: oddělení stěny nebo podobné. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je silná bolest hlavy, kterou nelze snížit běžnými léky proti bolesti.

Výhody UZDS BCA jsou:

1. vysoce informativní;
2. účinnost výzkumu;
3. bezpečnost a možnost opakování;
4. bezbolestný postup.

Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale na pozadí je jasně viditelná céva, ve které je tvořen průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.

Indikace pro

Indikace pro přiřazení duplexního skenování BCA jsou:

• bolest hlavy;
• závratě;
• nekoordinovanost;
• problémy s tlakem;
• omdlévání;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
• rozmazané vidění;
• blikající mouchy v očích;
• poškození paměti a snížená koncentrace;
• předoperační vyšetření.

Přímé indikace pro studii jsou následující patologie:

• ateroskleróza;
• VSD;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• poranění krku;
• mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
• vaskulitida;
• poruchy krve;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.

Příprava

Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.

Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo.

Jak je to

Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být odvrácena od přístroje. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu a sleduje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.

Žádné nepříjemné pocity během studie se nevyskytují: pocit procedury se neliší od obvyklého, známého pro všechny ultrazvukové vyšetření. Studie trvá 20-30 minut.

Interpretace výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte přepis.

Výsledkem skenování je přepis přijatých informací, vytištěný se seznamem studovaných nádob a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:

1. povaha průtoku krve;
2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. tloušťka stěny;
4. index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi maximální a min rychlostí k průměru (součet maximálních otáček a dvou minut, děleno třemi);
5. odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.

Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a tak dále

Také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny. Může být také provedeno posouzení změn indexů v horizontální a vertikální poloze těla.

Lze shrnout, že UZDS BCA je speciálním typem ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.

Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

Ultrazvuk cervikálních cév

Nejběžnější metodou diagnostiky onemocnění je dnes ultrazvuk. Jedná se o naprosto bezbolestný, relativně bezpečný a cenově dostupný hardware. Nemá žádné kontraindikace a nevyžaduje zvláštní školení. To je považováno za informativní, ačkoli ne všechny orgány mohou být vyšetřovány spolehlivě. Ultrazvuk cév krku a hlavy patří mezi vysoce informativní metody.

Typy ultrazvukové diagnostiky

Existují tři typy ultrazvukových nádob.

USDG - ultrazvuková metoda, která je založena na Dopplerově efektu. Pomocí dopplerovské sonografie můžete provádět pouze jednu funkci - vyhodnotit vaskulární permeabilitu, konkrétně směr a rychlost průtoku krve. Senzor je nasazen slepě, tj. Na určeném místě výstupku nádoby. Neexistuje žádná vizualizace. Permeabilita je určena harmonogramem průchodu krve. Pokud jsou zjištěny porušení, není možné určit jejich příčinu.

UZDS - duplexní skenování, které umožňuje provádět dvě funkce (tedy název - duplex): určovat rychlost průtoku krve a vyhodnocovat anatomii žil a tepen. V tomto případě je na monitoru viditelná nádoba, takže je možné studovat propustnost a zjistit příčiny existujících porušení, mezi něž může patřit:

• stenóza (zúžení lumenu);
• crimpness;
• trombóza;
• přítomnost stentů;
• cévních kloubů po operaci.

Trojrozměrné skenování. Od USDG se liší pouze barevným obrázkem na monitoru. Umožňuje tedy:

• vyhodnotit průtok krve;
• studovat anatomii tepen a žil;
• provádět výzkum v barevném režimu.

Příležitosti a cíle

Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku umožňuje vidět změny, které se mohou objevit v karotických a vertebrálních tepnách, v brachiocefalickém trupu. Studium nádoby se provádí jak zvenku, tak zevnitř.

Během ultrazvuku může lékař určit:

• průměr tepen;
• stav cévních stěn;
• přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin;
• lumen krevních cév v přítomnosti krevních sraženin;
• umístění cholesterolových plaků a jejich stav;
• stupeň stenózy, přítomnost okluze (úplné uzavření lumen);
• přítomnost cévních onemocnění.

Navíc je velmi důležité studovat několik dalších charakteristik:

• průtok krve;
• charakter proudění krve, který může být lineární a řádný (laminární) nebo turbulentní (krev proudí jak podél, tak napříč a v opačném směru);
• pokles rychlosti na různých místech;
• symetrie charakteristik.

Dalším důležitým cílem ultrazvuku krku je vyhodnotit možnost obcházení krevního oběhu během okluze.

V jakých případech je předepsáno?

Pacient obdrží žádost o ultrazvukové vyšetření cervikálních cév, pokud má následující stížnosti:

• tinnitus;
• závratě;
• letí do očí;
• bolest krku;
• bolest hlavy;
• chvějící se chůze;
• slabost nebo necitlivost končetin;
• krátké omdlévání a mdloby;
• obtížné soustředění;
• poškození paměti.

Existuje několik indikací pro takový průzkum:

• prodloužená arteriální hypertenze;
• různé tlaky a pulsy v rukou;
• dříve trpěl srdečním infarktem a mrtvicí;
• epileptické záchvaty;
• dříve prováděné operace na cévách krku;
• vaskulární patologie krku;
• traumatické poranění mozku;
• neurocirkulační dystonie;
• ateroskleróza s příbuznými;
• osteochondróza krční páteře;
• zhoršené vidění a sluch;
• Příprava na chirurgii;
• kontrola léčby;
• vysoký cholesterol;
• kouření;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• mořská nemoc;
• meteosenzitivita.

Jak se to dělá?

Ultrazvuk cév krku a hlavy nevyžaduje přípravu. Pacient může vést normální život a neměl by dodržovat dietu. Je mu dovoleno užívat dříve předepsané léky.

Před zákrokem pacient leží na gauči na zádech, pod rameny umístí speciální polštář tlustý asi 10 centimetrů. Lékař si vybere senzor. Gel se aplikuje na krk pro lepší kontakt ultrazvukového senzoru s lidským tělem, to znamená, aby se zabránilo vniknutí vzduchu a udržení stálého kontaktu.

Dále je nastavena citlivost. Lékař mění svou úroveň, dokud nedostane optimální obraz sledovaných oblastí.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Doktor na krku s senzorem sleduje výsledný obraz na monitoru. V případě potřeby otočte hlavu stranou. Je nutné přijímat podélné, příčné a šikmé řezy. Při provádění ultrazvuku cév hlavy se senzor aplikuje na časovou oblast, týl a zavřené víčka.

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace. Může být přiřazen lidem jakéhokoli pohlaví a věku, těhotným a kojícím ženám. Dítě prochází ultrazvukem cév hlavy v porodnici, zejména pokud je těhotenství doprovázeno patologií nebo při narození byly komplikace.

Cena ultrazvukového vyšetření krčních cév se liší v závislosti na regionu a úrovni zdravotnického zařízení. Udělat ultrazvuk v Moskvě a moskevské oblasti může být za 1500-3000 rublů.

Jaké diagnózy dělají?

Ultrasonografie cév hlavy a krku umožňuje diagnostikovat:

• stenóza;
• poruchy cévní průchodnosti krku, hlavy, mozku;
• komprese;
• poruchy oběhového systému.

Normální výsledky ultrazvuku

Při dešifrování odhadované rychlosti proudění krve, stavu stěn a lumen krevních cév. Výsledky výzkumu by obvykle měly být následující:

• volný odbavení;
• nedostatek turbulentního průtoku krve;
• tloušťka arteriální stěny - asi 1 mm;
• identické vertebrální tepny, jejich průměr není menší než 2 mm;
• žádné známky zablokování a komprese;
• nepřítomnost patologické sítě tepen a žil;
• rychlost průtoku krve žilami není větší než 0,3 metru za sekundu.

Závěr

Během studie obdrží lékař důležité informace. Ultrazvuk vám umožní:

1. Určete objem krve proudící do mozku za jednotku času. Normálně by mělo být nejméně 15% objemu veškeré krve, která pochází ze srdce.
2. Zjistit oddělení stěny karotidy, což může vést k tvorbě trombu.
3. Viz cév cholesterolu v tepnách. Včasná diagnóza je možná pouze s pomocí ultrazvuku, protože proces jejich tvorby po dlouhou dobu bez příznaků. Příznaky zhoršeného krevního oběhu se objevují, když je lumen blokován na polovinu. Kromě toho se plaky mohou rozpadnout na kousky, které spadají do cévních větví a ucpávají je, což vede k mrtvici.

Co dělat, když jsou plavidla ucpaná?

Tepny jsou cévy, které obsahují krev, která je bohatá na kyslík. Po celém těle se nacházejí tepny, počínaje mozkem a končící špičkami prstů na nohou. Zdravé tepny mají hladké vnitřní stěny a krev jim snadno prochází. Někteří lidé však vyvíjejí ucpané tepny v dolních končetinách. Ucpané tepny jsou výsledkem nahromadění látky zvané plak na vnitřních stěnách tepen. Arteriální plak může snížit průtok krve nebo jej zablokovat.

Stojí to za něco s ucpanými tepnami?

Ucpané tepny významně zvyšují pravděpodobnost infarktu, mrtvice a dokonce i smrti. Vzhledem k těmto nebezpečím je důležité vědět, bez ohledu na to, jak staré jste, o příčinách plaku a strategií léčby tepen, aby se zabránilo vážným následkům.

Než začnete podnikat jakékoli kroky, doporučujeme vám, abyste se seznámili s důvody, které tyto plakety způsobují. Možná proto můžete přijít na správný závěr a najít řešení problému. Koneckonců, často se nemoc vyskytuje v důsledku abnormálních návyků, které můžete vždy zbavit, pokud je to žádoucí, a správného podnětu.

Co způsobuje arteriální plaky?

Deska, která se vytváří na vnitřních stěnách tepen, je vyrobena z různých látek, které cirkulují ve vaší krvi. Patří mezi ně vápník, tuk, cholesterol, buněčný odpad a fibrin, materiál, který se podílí na srážení krve. V reakci na zvýšení plaku se buňky ve stěnách tepen násobí a uvolňují další látky, které mohou zhoršit stav ucpaných tepen.

Plaketa se často začíná rozvíjet v dětství nebo dospívání. Potom se solné tepny vyvíjejí ve středním věku nebo později.

Jak plaket se hromadí, stav volal aterosklerózu nastane. Tento stav způsobuje kontrakci tepen a ztvrdnutí tepen.

Co dělat s ucpanými nádobami na nohou?

Příčinná souvislost je jasně patrná u ucpaných cév dolních končetin. Koneckonců, pokud máte znalosti o problému, můžete jej kdykoli odstranit. Níže jsou uvedeny rizikové faktory pro vznik a další vývoj ucpaných cév v nohách a co s tím dělat.

I když odborníci přesně nevědí, co začíná aterosklerózu, zdá se, že tento proces je spojen s poškozením výstelky arteriální stěny. Toto poškození, které umožňuje tvorbu sraženiny, může být výsledkem níže uvedených skutečností:

Vysoký "špatný" cholesterol a nízký "dobrý" cholesterol.

• Vysoké hladiny „špatného“ cholesterolu nebo lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL) jsou hlavními faktory při tvorbě arteriálního plaku. Ale neříká to celý příběh. Všichni lidé mají také "dobrý" cholesterol nebo lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) cirkulující v krvi.

Stav cholesterolu závisí do značné míry na výživě. Mastné, kořeněné jídlo a rychlé občerstvení neuvěřitelně „znečišťují“ naše lodě. Proto musíme tento druh jídla okamžitě opustit.

• Vysoký krevní tlak. Přítomnost vysokého krevního tlaku zvyšuje rychlost tvorby arteriálního plaku. To také urychluje kalení ucpaných tepen.

Neustále sledujte krevní tlak. Pokud máte sklony k vysokému krevnímu tlaku, můžete se obrátit na odborníka. Poradí, jak můžete ovládat tlakové špičky.

• Cigaretový kouř. Zdá se, že cigaretový kouř zvyšuje rychlost aterosklerózy v tepnách srdce, nohou a aorty, největší tepny v těle.

Pokud jste silný kuřák, ve jménu zotavení, vzdejte se této „špatné práce“. Pasivní kouření je také plné jeho následků. Pokud tedy váš životní partner nebo příbuzný, s nímž žijete pod stejnou střechou, kouří, zapojte se do jeho „reedukace“. Tam je spravedlivé množství naděje, že osoba blízká vám pochopí vaši situaci a bude se s vámi setkat.

• Hlavním viníkem je také cukrovka nebo zvýšená hladina krevního cukru v oběhu. Dokonce i lidé se zvýšeným cukrem, kteří dosud nejsou na úrovni diabetu, například při metabolickém syndromu, mají také zvýšené riziko tvorby plaků na nohou.

Pravidelně provádějte testy glykémie. I když je mírně zvýšený, neváhejte s poradcem s terapeutem.

• Mezi další rizikové faktory patří familiární faktor.

Rozhodující je vlastnit informace o rodinné historii vašeho rodinného lékaře. Skutečnost, že si to nevšimnete, si může všimnout specialisty. Záleží na tom, jak brzy dostanete produktivní léčbu.

• Stres, sedavý způsob života a obezita.

Více, i když to pro vás není snadné. Pro osoby s nadváhou je obtížnější se pohybovat, takže nejlepší cestou pro ně je stabilní proces hubnutí.

Jak se vyhnout nebezpečí arteriálního plaku a ucpaných tepen?

Záleží na tom, kde se hromadí arteriální plaky. Ucpané tepny v různých částech těla mohou vést k několika onemocněním, včetně:

Onemocnění karotidy. Karotické tepny vybíhají po obou stranách krku. Dodávají do mozku kyslík. Akumulace arteriálního plátu v karotických tepnách může vést k mrtvici.

Onemocnění periferních tepen. Pokud se plaky hromadí v krevních cévách, které přenášejí krev na nohy, může snížit množství dodaného kyslíku. Snížený průtok krve může způsobit bolest, necitlivost nebo závažnou infekci nohou a nohou.

Kontaminované tepny. Způsobují nějaké příznaky?

V mnoha případech způsobují ucpané tepny žádné příznaky, dokud nedojde k závažné události, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Jindy, zvláště když je tepna blokována na 70% nebo více, může akumulace arteriálního plátu způsobit příznaky, mezi které patří:

• Bolest na hrudi;
• Zmatené dýchání;
• Bušení srdce;
• Slabost nebo závratě;
• Nevolnost;
• Pocení.

První symptom, bolest na hrudi, se také nazývá angina pectoris. To může být způsobeno snížením průtoku krve do srdce. Tento snížený průtok krve je způsoben plaky v tepnách vedoucí k srdci.

Jak začít léčbu ucpaných tepen?

Existuje několik testů na ucpané tepny. Váš lékař určí, které testy předepsat na základě vašich příznaků a anamnézy. Zkoušky mohou zahrnovat:

• Vyšetření cholesterolu;
• Rentgenový snímek hrudníku;
• Počítačová tomografie;
• Ultrazvuk;
• Echokardiogram a / nebo srdeční stresový test;
• EKG;
• MRI nebo PET sken;
• Angiogram.

Chirurgické postupy

Chirurgické nebo intervenční procedury pomáhají čistit cévy. K léčbě ucpaných tepen a prevenci další akumulace arteriálního plátu může být nutný chirurgický zákrok. Tyto postupy mohou zahrnovat:

1. Umístění stentu. V tepně může být umístěna malá medikační trubice, nazývaná stent, aby se zachoval adekvátní průtok krve. Katétr se používá přes tepnu nohy k dosažení srdce a stent se zavede katétrem v oblasti blokování.
2. Operace posunu. V této operaci se tepny z jiných částí těla pohybují kolem ucpaných tepen a pomáhají krvi bohaté na kyslík dosáhnout zamýšleného účelu.

Průtok krve v vertebrálních tepnách je normální

Při vizualizaci vertebrálních tepen jsou možné značné obtíže, a proto kvalitativní analýza UDFS získává v diagnostice zvláštní úlohu. Normálně se rychlost průtoku krve v PA pohybuje od 30 do 60 cm / s, asymetrie rychlostí se považuje za přípustnou, při které rozdíl nepřesahuje 30%. Zvažte tři hlavní typy změn v průtoku krve v vertebrálních tepnách:

Porušení průtoku krve v vertebrálních tepnách

Žádná registrace krevního oběhu

V tomto případě je diagnóza okluze nejzřetelnější, ale člověk by si měl dávat pozor na nadměrnou diagnózu této patologie, protože těžká stenóza u úst tepny může také vést k významnému snížení rychlosti proudění krve a vizualizačních obtíží. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby citlivost ultrazvukového systému při detekci nízkorychlostních toků byla nedostatečná. S větším stupněm spolehlivosti lze hovořit o nepřítomnosti průtoku krve v PA při současném zaznamenávání průtoku krve ve vertebrální žíle. Při okluzi PA v proximální třetině se někdy zaznamenává průtok krve v distální třetině. Takový průtok krve vzniká v důsledku naplnění tepny podél zábradlí z misek NSA a cervikálního trupu štítné žlázy.

Zvýšený průtok krve

Symetricky vysoké (někdy až 70–90 cm / s) průtoky krve PA jsou často zaznamenány normálně u mladých lidí. Zvýšení rychlosti proudění krve v jedné z vertebrálních tepen je obvykle kompenzační a zpravidla indikuje vývoj kolaterální cirkulace. Lokální zvýšení rychlosti proudění krve v jednom z míst PA indikuje přítomnost hemodynamicky významné patologie (stenóza, stlačení, ohnutí).

Snížení průtoku krve

U pacientů se sníženým zlomkem srdečního výdeje se vyvíjí symetrický pokles rychlosti průtoku krve v vertebrálních tepnách. S jednostranným snížením rychlosti proudění krve jsou možné 3 možnosti:

a) jestliže spektrum má tlumený vzhled (tvar vyhlazené křivky, snížená rychlost průtoku krve ve všech fázích srdečního cyklu), pak s vysokým stupněm jistoty lze hovořit o přítomnosti hemodynamicky významného obstrukce průtoku krve (stenóza nebo okluze v ústech, komprese tepny);

b) s normální křivkou a poklesem rychlosti proudění krve v obou fázích srdečního cyklu, jsou možné takové poruchy, jako je oddělení PA od aortálního oblouku a nikoli od subklavické tepny nebo přítomnost hypoplazie arteficiální tepny; c) snížení rychlosti proudění krve v PA hlavně u diastoly (tj. v případě, kdy průtok krve získává znaky charakteristické pro zvýšenou periferní rezistenci) může být způsobeno následujícími důvody:

SHEIA.RU

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně a rychlosti průtoku krve

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně: norma a jak se zlepšit

Podle statistik dochází ke snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně mnohem méně často než v levé. Vzhledem k tomu, že se tato odtahuje od větve subklavia, která je spojena s aortou, je oblast nejvíce náchylná k tvorbě aterosklerotických struktur. Je to díky těmto formacím, které překrývají lumen kanálu, v 70% případů se vyvíjí syndrom vertebrální arterie. 57% úmrtí na mrtvici je také způsobeno aterosklerotickými procesy.

V 90% případů je mozková ischemie způsobena patologickým stavem extrakraniálních tepen, které jsou zodpovědné za transport krve do různých oblastí mozku - spárovaných karotických, subklavických a větvících vertebrálních tepen. Největší počet ischemických záchvatů je zaznamenán ve vertebrobasilární oblasti nebo bazénu, který tvoří párovanou vertebrální tepnu (třikrát častěji).

Syndrom obratlovců - zobecněný koncept. Tím se rozumí všechny změny a patologické procesy, které jsou způsobeny snížením průchodnosti tepen. Z nějakého důvodu. Je-li včas detekován arteriální segment zodpovědný za snížení průtoku krve, lze se vyhnout adekvátnímu zdvihu.

Anatomie vertebrálních tepen

Vertebrální tepny dodávají 30% krve nezbytné pro její plné fungování do mozku. Odcházejí od subklavické tepny. Na oplátku nechává levou větev z aorty a vpravo - z brachiální hlavy.

Potom se tepna zvedne na krk a na úrovni předposledního obratle vstoupí do kanálu tvořeného vertebrálními procesy. Na úrovni prvního obratle se tepna obloukne, tvoří uzel a pohybuje se k okcipitální foramenu, pronikající skrz něj do lebeční dutiny. Zde se spojují do velké bazilární tepny.

V blízkosti páteře je skalní sval krku, přesněji - jeho vnitřní okraj. Když křeč tohoto svalu může zúžit průchod tepny. K kmenové tkáni štítné žlázy - další větvi subklavické tepny - je jen 1,5 cm prostoru. To vytváří další podmínky pro redistribuci krve během stenózy vertebrální tepny. V mnoha ohledech je zvýšená pravděpodobnost sníženého průtoku krve v vertebrálních tepnách způsobena jeho anatomickými rysy.

V lékařské praxi, to je obyčejné rozdělit vertebrální tepnu do oddělených segmentů: t

• I - část od šestého do druhého obratle;
• II - úsek z výjezdu z kanálu do Atlanty (proces prvního obratle);
• III - smyčka na zadní straně vytvořeného atlasu, aby se zabránilo poklesu průtoku krve během otočení hlavy;
• IV - zóna od vstupu do lebeční dutiny a do soutoku dvou plavidel do jedné;
• V - po vstupu do okcipitální foramen - od dura mater k povrchu medulla oblongata.

Důvody

Všechny předpoklady pro rozvoj SPA jsou rozděleny do 2 obecných skupin - vertebrální a nonvertebrogenní. První jsou spojeny se změnami ve struktuře páteře. Druhá se změnami a vrozenými nebo získanými patologiemi samotných tepen.

Mezi vertebrální příčiny lze identifikovat:

1. Abnormální vývoj obratlů je jednou ze společných příčin vzniku syndromu u dětí.
2. Poranění krční páteře - může být pozorováno u dítěte v důsledku nepříznivého porodu.
3. Svalové křeče v důsledku torticollis nebo hypothermia.
4. Osteochondróza je léze vertebrálních disků a okolních tkání v důsledku dystrofických procesů.
5. Ankylozující spondylitida - chronický zánět páteře.
6. Neoplazma.

Z obecných důvodů patří:

• Arteritida, ateroskleróza, trombóza a další nemoci, které vyvolávají stenózu lumenu v cévě.
• Ohyby, abnormální tortuozita a další typy poruch spojených s tvarem a směrem tepen.
• Hypoplazie je nedostatečné rozvinutí cévy, tj. jeho abnormální zúžení. Častěji kvůli hypoplazii se snižuje průtok krve do pravé krční tepny. Zřídka se pozoruje hypoplazie levé tepny.
• Svalové křeče, abnormální vývoj žeber a vše, co může vyvíjet tlak na cévy zvenčí.

Predispozice různých segmentů k patologiím

Nejčastěji, komprese tepny v oblasti před tím, než vstoupí do kanálu tvořeného obratle, může být spojena s křečem svalových svalů nebo zvětšeného ganglionu. A uvnitř kanálu s nárůstem příčných vertebrálních procesů, subluxací kloubů, jejich růstem nebo vývojem hernie disku. V důsledku toho může dojít k sevření tepen a snížení průtoku krve.

V oblasti, která se nachází za výstupem z kostního kanálu, může křeč šikmého svalu ovlivnit tepny, které ji zatlačí do obratlů. Vyvíjejí se zde aterosklerotické útvary, anomální tortuozita tepen a Kimerleyova anomálie - další kostní kanál vytvořený nadměrně hlubokým sulkem na okraji atlasu.

Účinky sníženého průtoku krve

Nedostatek kyslíku a základních prvků mozku, které přicházejí s krví, je plný vypuknutí ischemie. Cévní krize nejsou ničím jiným než variantami přechodných ischemických záchvatů. Pokud nebudete věnovat pozornost onemocnění, brzy se objeví skutečná ischemická cévní mozková příhoda. Jeho důsledky jsou nevratné - ztráta nebo zhoršení zraku, řeči, parézy, paralýzy. A výsledek je žalostný - pacient buď zůstane postižený, nebo zemře.

Fáze

Vývoj SPA je podmíněně rozdělen na 2 stupně - dystonické a ischemické.

První je doprovázen standardem pro tyto symptomy patologie:

• Bolesti hlavy: chronické, zhoršené během zatáček, pečení, bodnutí, bolestivé, pulzující, omezující, represivní.
• Závratě: nestabilita, pocit pádu, rotace.
• Tinnitus. Postava se změní, když změníte polohu těla.
• Poruchy sluchu a / nebo zraku: jiskry, ztmavnutí, skvrny, kruhy, písek, záblesky.

Ischemické stadium je nebezpečnější, vyskytuje se v nepřítomnosti léčby a je doprovázeno přechodnými ischemickými záchvaty.

1. závratě;
2. nedostatek koordinace;
3. zvracení, které nesnižuje nevolnost;
4. zatoulaný projev;
5. slabost, slabost, deprese;
6. tinnitus;
7. bliká před očima.

Klinické projevy

Na základě příznaků popsaných pacientem provede lékař všeobecný klinický obraz onemocnění a určí typ útoku. Podle něj může pochopit, která oblast mozku nedostává správné množství krve a naplánuje další vyšetření.

Snížený průtok krve do mozečku a kaudálního brainstem. Při útoku člověk náhle spadne, ale je při vědomí. Funkce motoru trpí, nemůže se zvednout, pohybovat rukou. Stav je obnoven během několika minut. Takový útok se nazývá útok útokem.

• Ischemie v oblasti retikulární tvorby mozku. Doprovází krátkodobá ztráta vědomí s dlouhou hlavou v pevné poloze nebo s ostrým nakloněním. To je Unterharnsteidův syndrom.
• Přechodné ischemické ataky. Periodické poruchy motorických funkcí, ztráta citlivosti, zraku nebo řeči, dvojité vidění a vady v očích, závratě, kymácející se ze strany na stranu.
• Syndrom zadního děložního hrdla. Jakékoliv příznaky SPA se mohou projevit, ale ze všeho nejvíc se vyskytují těžké bolesti hlavy, které vznikají ze zadní části hlavy a směřují do přední části hlavy. Při otáčení hlavy se zvyšuje bolest v ohybu a mění se její charakter.
• Vestibulární ataktická. Vestibulární funkce trpí. Pacient je nestabilní, nestabilní, ztrácí rovnováhu. V očích je ztmavnutí, zvracení, dušnost a zármutek.
• Basilární migréna. Člověk vidí špatně, oběma očima. Pak začne cítit záchvat závratí, ztrácí stabilitu a nemůže koordinovat své kroky. Řeč je rozmazaná, vytváří hluk v uších a v důsledku toho ztrácí vědomí.
• Oční. Oči a zrak trpí. Pacient cítí písek, bolest v očích, vidí záblesky, skvrny, pruhy, jiskry. Začněte trhání spojivky. Vize zřetelně padá.
• Cochleo-vestibulární. V první řadě je sluch omezen. Pacient nereaguje na šeptání, slyší tinnitus. Otřásá se, objekty kolem se začnou otáčet a být zkreslené.
• Vegetativní poruchy. V doprovodu zimnice nebo horečky, pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci. Tento syndrom se zřídka vyskytuje nezávisle, často se vyvíjí na pozadí ostatních.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy SPA a posouzení stavu pacienta použijte následující metody:

• X-ray. Držel se v oblasti krční a ze dvou úhlů - s rovným krkem a otočil se na stranu. Metoda umožňuje identifikovat porušení v kostních strukturách páteře.
• Doplerografie. Používá se k vyšetření tepen - jejich křehkost, průchodnost, průměr, rychlost průtoku krve.
• MRI Umožňuje najít kapsy špatného krevního zásobení a možné aneuryzmy.
• Angiografie. Umělé zavedení kontrastní sloučeniny do tepny.

Léčba

Při stanovení příčiny komprese lékař předepíše individuální léčbu.

Komplex opatření může sestávat z následujících položek:

• Jistě! Nosit límec Schantz, což vám umožní snížit zatížení páteře.
• Pouze v remisi! Manuální terapie určená ke zlepšení stavu svalů (relaxace) a obnovení polohy páteřních struktur. Masáž lze důvěřovat pouze zkušenému mistrovi, existuje vysoká pravděpodobnost, že se stav zhorší.
• Ke snížení bolesti lze použít akupunkturu. To také pomáhá zbavit se závratě, brnění srdce.
• V léčbě SPA nemůže dělat bez fyzikální terapie. Doktor si vezme řadu cvičení. Pro každého pacienta individuálně, protože během některých pohybů můžete zranit ještě více. Vše záleží na typu onemocnění a na vývoji syndromu.

Léky jsou obvykle předepsány: vazodilatační, protizánětlivé, udržující cévní tonus, zabraňující vzniku trombózy, chránící mozek před ischemií, vitamíny a symptomatickou přípravu, která zlepšuje celkový stav.

Operativní zásah

Indikace pro chirurgický zákrok jsou uvedeny v případech, kdy normální léčba nepřinesla požadované výsledky. Existují také případy, kdy je bez operace nemožné. Například, když je detekován nádor nebo je tepna komprimována abnormálním procesem obratle.

Rekonstrukce samotných vertebrálních tepen začala již v roce 1956. V 59 letech byl první trombus odstraněn ze subklavické tepny. Ale anomální tortuozita vertebrální arterie nemůže být chirurgicky korigována, s výjimkou těch vzácných situací, kdy se vyvinula v segmentu I.

Prevence

SPA není smrtelná diagnóza. Mnozí pacienti jsou vyléčeni z této nemoci a nadále žijí obyčejný život a zapomínají na zdravotní problémy.

K prevenci cévních krizí se řiďte preventivními pravidly:

• nespí na žaludku;
• používat ortopedický polštář;
• Nejméně dvakrát ročně navštivte chiropraktik a fyzioterapeutické procedury;
• nosit límec shanz;
• zbavit se špatných návyků, které způsobují vazokonstrikci - kouření, alkohol;
• držet se zdravého životního stylu;
• a nezapomeňte na profylaktická cvičení a rozcvičení krku.

Nečekejte na průběh nemoci! Když se objeví první příznaky, okamžitě navštivte lékaře, aniž byste čekali na závažné komplikace.

Jaké je nebezpečí snížení průtoku krve hlavní brachiocefalickou tepnou?

Tatiana se ptá:

Dobré odpoledne Máme takový problém: byla provedena trojitá kontrola brachiocefalických tepen. Bylo zjištěno, že spektrální a hemodynamické charakteristiky průtoku krve v MCA a PMA jsou sníženy na 60%, asymetrické - v párové arterii asymetrie na 30-40%, rezistence vzrostla na 70% normálu.

Podle PHI je asymetrie až 30%, s poklesem průtoku krve hlavní tepnou na 60-80%. Udělali diagnózu, ale nedali léčbu a nevysvětlili, jak je to nebezpečné. Co dělají tyto hrozné procenta 60 a 80%. Pokud je to možné, vysvětlete to prosím. Čekáme.

Odpověď lékaře:

Dobré odpoledne Bohužel nemám dostatek informací o skenovaných datech, abych přesně určil - to je jen křeč nebo aterosklerotická vaskulární léze. Chtěl bych mít úplný závěr. Kromě toho musíte vědět, zda existují klinické příznaky, zda pacient trpěl mrtvicí nebo přechodnými ischemickými záchvaty, ženou nebo mužem, po kolik let, co jiného je nemocné (zejména cukrovka, hypertenze je důležitá). Bez těchto informací je otázka taktiky léčby nemožná.

V případě potřeby mohu při poskytování těchto informací poskytnout jasnější odpověď. Nebo se poraďte s neurologem.

V každém případě je třeba takové cévní změny léčit, protože i když tato situace nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, riziko mrtvice je velmi vysoké. Významné snížení krevního zásobování v určitých oblastech mozku, při nedostatečné pozornosti, bude pokračovat a vést ke zhoršení duševní aktivity (a tedy k pracovní kapacitě, schopnosti vykonávat sociální funkce atd.).

Tatiana se ptá:

Píšu úplný popis skenování. Komplex intimních médií společných karotických tepen se mění - zahuštěný na 1,6 mm, stlačený difuzně, nerovnoměrně. V oblasti bifurkace karotidy jsou umístěny vpravo aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogenní strukturou, lokálně lokalizovanou, lumen stenózy do 10%.

Vlevo, podobné struktury - až 20%. Ústa vnitřních karotických tepen jsou na obou stranách stenózovány na 10%. Lineární rychlost proudění krve ve společných vnitřních karotických tepnách se nemění. 76 cm / s vlevo, 81 cm / s vpravo (norma - 50-104 m / s), průměr - 6,3 mm, průměr - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Průběh vertebrálních arterií mezi příčnými procesy krčních obratlů je posunutý, ne přímý, průměr mimo posun lumenů je normální, lineární rychlost proudění krve je na obou stranách snížena na 80%. Vaskulární geometrie se nemění.

Stenóza v připojených tepnách nepřesahuje 10%. Lokální stenóza brachiocefalických tepen bez hemodynamicky významných rozdílů. Ve spárovaných tepnách je průtok krve symetrický. Venózní odtok není narušen. Během testů je pozorována snížená reakce, která indikuje porušení aktivace regulace myogenního mechanismu.

Spektrální a hemodynamické charakteristiky průtoku krve v SMA, PMA jsou sníženy na 60%, asymetrické - v asymetrii ve spárovaných atriích na 30-40%, rezistence vzrostla na 70% normálu. ZMA asymetrie až do 30%, s poklesem průtoku krve hlavní tepnou na 60-80%.

Závěr - ateroskleróza brachiocefalických tepen. Vertebrobasilární insuficience, úzké známky zhoršených autoregulačních mechanismů mozkové cirkulace v hypertonickém typu. To je muž, 58 let. Trpěl dvěma mrtvicemi, má vysoký krevní tlak, písek v ledvinách. V posledních dnech závratě. Díky předem.

Odpověď lékaře:

Teď vidím. Pacient rozhodně nepotřebuje chirurgickou léčbu. Nutná léčba statiny, protidestičkovými léky, korekcí tlaku. Toto je pro nepřetržitý příjem. Pravidelně se doporučuje provádět kurzy pro zlepšení průtoku krve v mozkových cévách. To lze provést formou tabletky a infuzí (kapátkem). Závrat indikuje, že nastal čas na léčbu. Vzhledem k tomu, že léky jsou vybírány individuálně a pouze po rozhovoru s pacientem, můžete se podrobněji dohodnout na schůzce s kardiologem nebo neurologem.

Tatiana se ptá:

Četl jsem, že statiny jsou škodlivé a mohou být takřka nebezpečné. Na ně se člověk posadí jako droga. Možná je lepší bojovat s cholesterolem lidovými metodami?

Odpověď lékaře:

Statiny jsou v současné době jedinou skupinou léků, které nejen snižují hladinu cholesterolu, ale také významně snižují riziko infarktu a mrtvice. Vzhledem k tomu, že dva tahy již byly odloženy, stojí za to přemýšlet o vztazích příčin a následků.

Průtok krve v vertebrálních tepnách je normální

Nádory krve

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Existují benigní (angiomy) a maligní nádory krevních cév.

Benigní vaskulární tumory

Benigní nádory vznikající z krevních cév se nazývají hemangiomy z lymfatických uzlin - lymfangiomy. 45% všech nádorů měkkých tkání a 25% všech benigních nádorů jsou hemangiomy. Podle mikroskopického složení se tato onemocnění dělí na benigní hemangioendotheliom, juvenilní (kapilární), racemický, kavernózní (kavernózní) hemangiom a hemangiomatózu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Benigní hemangioendotheliom je spíše vzácné onemocnění, které se projevuje hlavně v dětství. Oblasti lokalizace tohoto nádoru jsou kůže a podkožní tkáň. Nejčastěji se u dětí vyskytuje kapilární hemangiom. Je lokalizován hlavně v kůži, přinejmenším - v játrech, sliznicích trávicího traktu a ústní dutině. Často má infiltrující růst.

Racemický hemangiom může být arteriální, venózní nebo arteriovenózní. Má podobu konglomerátu krutě vyvinutých plavidel. Nachází se v krku a hlavě. Kavernózní hemangiom je cévní dutina různých tvarů a velikostí, které spolu komunikují. Nejčastěji jsou lokalizovány v játrech, přinejmenším - v zažívacím traktu, svalech a houbovitých kostech.

Geoangiomatóza je poměrně běžná dysplastická choroba cévního systému, která je charakterizována zapojením celé končetiny nebo její periferní části do procesu. Důvodem pro vývoj hemangiomů je zpravidla nadměrný počet vaskulárních pupenů, které se začínají profilovat v embryonálním období nebo v důsledku poškození. Předpokládá se, že benigní vaskulární tumory představují střední vazbu mezi vývojovými anomáliemi a blastomy.

Hemangiomy jsou klasifikovány podle lokalizace. Mohou se vyvíjet v tkáních sliznice (sliznice, kůže, podkožní tkáň), prvky pohybového aparátu (svaly, kosti), parenchymální orgány (játra). Nejčastěji je hemangiom lokalizován na obličeji v podobě růžové nebo purpurově modré bezbolestné skvrny, mírně zvýšené nad kůží. Pokud na tomto místě stisknete prstem, hemangiom se stává hustší a bledší a pak se znovu nalije krví.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je rychle se rozvíjející růst: obvykle u novorozence, hemangiom má vzhled malé tečky, která během několika měsíců může vyrůst do velkého místa, což vede nejen k kosmetickému defektu, ale také k funkčnímu poškození. Mezi komplikace hemangiomu patří ulcerace, infekce, krvácení, flebitida a trombóza. Nádor tohoto typu, který se nachází na jazyku, může dosáhnout velkých velikostí, a proto obtížně dýchat a polykat.

Hemangiomy svalů a podkožní tkáně se nejčastěji objevují na dolních, méně často - horních končetinách. Současně nejsou vždy pozorovány změny v kůži nad nádorem. Hemangiom, komunikující s velkým arteriálním kmenem, je detekován pulzací a nasloucháním hluku nad jeho lokalizací. Současná flebitida a trombóza často způsobují bolestivý syndrom obklopující tkáně. Prodloužený růst nádoru a nedostatek léčby může vést ke svalové atrofii a zhoršené funkci končetin.

Cavernous hemangiomas kostí tvoří ne více než 1% všech benigních nádorových onemocnění kostní tkáně. Vyskytují se v každém věku u mužů a žen. Nejčastěji lokalizovaný na páteři, kosti lebky a pánve, přinejmenším - na dlouhých trubicových kostech rukou a nohou. Léze je často mnohonásobná a projevuje se dlouho. Dále se objevují bolesti, deformity kostí a patologické zlomeniny. S porážkou obratlů, radikulární bolest způsobenou kompresí.

Glomus nádor (glomangioma, Barre-Masson nádor) je také benigní. To je vzácné, většinou postihuje starší lidi. Místa lokalizace tohoto nádoru jsou nejčastěji nehtová lůžka prstů a prstů na nohou. Glomangioma má purpurově modravou barvu, zaoblený tvar, průměr 0,5-2 cm, při minimální vnější stimulaci reaguje glomusový nádor se silným příznakem bolesti.

Je velmi snadné diagnostikovat hemangiomy svalů a kůže, protože mají charakteristické rysy: výraznou barvu a schopnost kontrakce při stlačení. Kostní hemangiomy jsou diagnostikovány rentgenovým zářením. Obraz postižené páteře ukazuje oteklé páteře, hrubé, svisle orientované trabekuly v kostní struktuře se samostatnými zaoblenými osvíceními. Podobné změny jsou také zjištěny v ramenech a příčných procesech.

Patologické vertebrální fraktury ztěžují diagnostiku kostních hemangiomů, protože v tomto případě se mění struktura páteře v důsledku sfenoidní deformity. Obzvláště obtížné je stanovit správnou diagnózu, pokud se také nevyskytují žádné změny v ramenech a v příčných procesech. Hemangiomy dlouhých trubicových kostí se jeví jako klubovitá deformita kosti a buněčný vzor okrajů. Metoda angiografie umožňuje odhalit dutiny a mezery na postižené části kosti.

Prognóza léčby benigních novotvarů cév je pozitivní. Pro léčbu hemangiomů se používají následující metody:

• injekce sklerotizačních činidel, zejména 70% ethanolu;
• radiační terapie - s kapilárními a kavernózními hemangiomy tkání v oblasti kůže a pohybového aparátu v přítomnosti bolesti, zhoršených funkcí a jiných klinických projevů;
• kryoterapie - s malými hemangiomy kůže;
• chirurgický zákrok (excize) - hlavní a nejradikálnější způsob léčby poskytující úplné uzdravení.

Nejjednodušší způsob, jak se zbavit hemangiomu v raném dětství, kdy nádor ještě nedosáhl velké velikosti. Nejtěžší chirurgickou léčbou mohou být zarostlé hemangiomy, umístěné v oblastech velkých cév a na vnitřních orgánech.

Zhoubné nádory krevních cév

Maligní nádory krevních cév zahrnují hemangiopericytomy a hemangioendotheliomy, někteří odborníci je kombinují do jedné skupiny - angiosarkomů. Naštěstí jsou mnohem méně časté než benigní novotvary. Lidé obou pohlaví ve věku 40–50 let jsou náchylní k angiosarkomu.

Nejčastěji se nádor nachází v tloušťce tkání na dolních končetinách. Místo nádoru má nerovný povrch bez jasných kontur. Často se několik uzlů spojí a vytvoří difúzní infiltrát. Angiosarkomy se liší od jiných typů sarkomů měkkých tkání rychlým růstem, tendencí k klíčení přes kůži, ulcerací, metastázám do regionálních lymfatických uzlin, kostí, plic a dalších vnitřních orgánů.

Diagnostika angiosarkomu v raných stadiích je poměrně obtížná. Onemocnění je rozpoznáno rychlým tokem s krátkou anamnézou, typickým umístěním nádoru a jeho tendencí k ulceraci. Konečná diagnóza je stanovena po cytologickém vyšetření punkční a morfologické analýzy nádoru.

V raných stadiích je chirurgická léčba angiosarkomu prováděna excizí nádoru, okolních tkání a retonálních lymfatických uzlin přímo. Jestliže velký nádor je lokalizován na končetině, pak amputace je obvykle provedena. Někdy se radiační terapie používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Může být také použit jako nezávislá metoda s paliativním účelem.

Ale i přes všechno je angiosarkom nejvíce maligním nádorem, který ve většině případů vede ke smrti pacienta do 2 let po diagnóze a pouze 9% případů přežije 5 let.

Operace krevních cév

Chirurgie je nejčastěji prováděna s křečovými žilami nohou, rány krevních cév, segmentálními stenózami, okluzemi aorty a jejími větvemi (mezenterické, vertebrální, karotické tepny, tepny celiakie), okluze cév dolních končetin a renálních tepen. Kromě toho jsou operace indikovány pro různé lokalizace tromboembolie, nádorových vaskulárních lézí, okluzí a venózní stenózy, portální hypertenze, aneuryzmat a arteriovenózních píštělí.

Moderní operace dosáhla velkého úspěchu v rekonstrukčních operacích na koronárních tepnách srdce, intrakraniálních cévách mozku, stejně jako jiných krevních cévách malého průměru (až 4 mm). V současné době se v cévní chirurgii stále více používají mikrochirurgické techniky.

Operace na cévách jsou rozděleny na ligaturu a rekonstrukční (rekonstrukční). Mezi nejjednodušší rekonstrukční operace patří následující typy operací:

• odstranění sraženiny stěny a odpovídající oblasti vnitřní výstelky poškozené tepny (trombendarterektomie);
• embolektomie a „ideální“ trombektomie, prokázané při akutní arteriální trombóze;
• uložení postranních cévních stehů při poranění.

U stenotických a okluzivních lézí tepen je nutné obnovit hlavní průtok krve. Toho je dosaženo arteriektomií, resekcí cév a bypassem pomocí štěpů nebo umělých protéz. Méně běžně používané boční plastické stěny cév pomocí různých náplastí. Často se také používají endovaskulární intervence, při kterých se stenotická vaskulatura rozšiřuje pomocí speciálních balónkových katétrů.

Pro chirurgické zákroky na cévách se používá speciální kruhový (kruhový) nebo laterální steh. Kruhové spojité spoje spojují koncové nádoby. Boční šev se ukládá na místo poškození stěny nádoby. Méně běžně používané přerušované stehy. V pooperačním období může dojít ke krvácení nebo akutní trombóze operovaných cév, proto pacienti potřebují dlouhodobá následná a rehabilitační opatření.

Zásahy do periferních plavidel mohou mít nejen provozní charakter. Jedním z nejčastějších postupů je venopunktura. V případě nemožnosti jeho provedení nebo v případě nutnosti instalace katétru na periferní žílu na venosekatsii. Dlouhodobá infuzní terapie, srdeční katetrizace, angiokardiografie a endokardiální elektrická stimulace srdce se provádí katetrizací centrálních žil (femorální, subklavické, jugulární) nebo tepen. Katétr se vloží do tepny nebo žíly pomocí speciálního trokaru a pružného vodítka (Seldingerova technika).