SHEIA.RU

Podle statistik dochází ke snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně mnohem méně často než v levé. Vzhledem k tomu, že se tato odtahuje od větve subklavia, která je spojena s aortou, je oblast nejvíce náchylná k tvorbě aterosklerotických struktur. Je to díky těmto formacím, které překrývají lumen kanálu, v 70% případů se vyvíjí syndrom vertebrální arterie. 57% úmrtí na mrtvici je také způsobeno aterosklerotickými procesy.

V 90% případů je mozková ischemie způsobena patologickým stavem extrakraniálních tepen, které jsou zodpovědné za transport krve do různých oblastí mozku - spárovaných karotických, subklavických a větvících vertebrálních tepen. Největší počet ischemických záchvatů je zaznamenán ve vertebrobasilární oblasti nebo bazénu, který tvoří párovanou vertebrální tepnu (třikrát častěji).

Syndrom obratlovců - zobecněný koncept. Tím se rozumí všechny změny a patologické procesy, které jsou způsobeny snížením průchodnosti tepen. Z nějakého důvodu. Je-li včas detekován arteriální segment zodpovědný za snížení průtoku krve, lze se vyhnout adekvátnímu zdvihu.

Anatomie vertebrálních tepen

Vertebrální tepny dodávají 30% krve nezbytné pro její plné fungování do mozku. Odcházejí od subklavické tepny. Na oplátku nechává levou větev z aorty a vpravo - z brachiální hlavy.

Potom se tepna zvedne na krk a na úrovni předposledního obratle vstoupí do kanálu tvořeného vertebrálními procesy. Na úrovni prvního obratle se tepna obloukne, tvoří uzel a pohybuje se k okcipitální foramenu, pronikající skrz něj do lebeční dutiny. Zde se spojují do velké bazilární tepny.

V blízkosti páteře je skalní sval krku, přesněji - jeho vnitřní okraj. Když křeč tohoto svalu může zúžit průchod tepny. K kmenové tkáni štítné žlázy - další větvi subklavické tepny - je jen 1,5 cm prostoru. To vytváří další podmínky pro redistribuci krve během stenózy vertebrální tepny. V mnoha ohledech je zvýšená pravděpodobnost sníženého průtoku krve v vertebrálních tepnách způsobena jeho anatomickými rysy.

V lékařské praxi, to je obyčejné rozdělit vertebrální tepnu do oddělených segmentů: t

• I - část od šestého do druhého obratle;
• II - úsek z výjezdu z kanálu do Atlanty (proces prvního obratle);
• III - smyčka na zadní straně vytvořeného atlasu, aby se zabránilo poklesu průtoku krve během otočení hlavy;
• IV - zóna od vstupu do lebeční dutiny a do soutoku dvou plavidel do jedné;
• V - po vstupu do okcipitální foramen - od dura mater k povrchu medulla oblongata.

Důvody

Všechny předpoklady pro rozvoj SPA jsou rozděleny do 2 obecných skupin - vertebrální a nonvertebrogenní. První jsou spojeny se změnami ve struktuře páteře. Druhá se změnami a vrozenými nebo získanými patologiemi samotných tepen.

Mezi vertebrální příčiny lze identifikovat:

1. Abnormální vývoj obratlů je jednou ze společných příčin vzniku syndromu u dětí.
2. Poranění krční páteře - může být pozorováno u dítěte v důsledku nepříznivého porodu.
3. Svalové křeče v důsledku torticollis nebo hypothermia.
4. Osteochondróza je léze vertebrálních disků a okolních tkání v důsledku dystrofických procesů.
5. Ankylozující spondylitida - chronický zánět páteře.
6. Neoplazma.

Z obecných důvodů patří:

• Arteritida, ateroskleróza, trombóza a další nemoci, které vyvolávají stenózu lumenu v cévě.
• Ohyby, abnormální tortuozita a další typy poruch spojených s tvarem a směrem tepen.
• Hypoplazie je nedostatečné rozvinutí cévy, tj. jeho abnormální zúžení. Častěji kvůli hypoplazii se snižuje průtok krve do pravé krční tepny. Zřídka se pozoruje hypoplazie levé tepny.
• Svalové křeče, abnormální vývoj žeber a vše, co může vyvíjet tlak na cévy zvenčí.

Predispozice různých segmentů k patologiím

Nejčastěji, komprese tepny v oblasti před tím, než vstoupí do kanálu tvořeného obratle, může být spojena s křečem svalových svalů nebo zvětšeného ganglionu. A uvnitř kanálu s nárůstem příčných vertebrálních procesů, subluxací kloubů, jejich růstem nebo vývojem hernie disku. V důsledku toho může dojít k sevření tepen a snížení průtoku krve.

V oblasti, která se nachází za výstupem z kostního kanálu, může křeč šikmého svalu ovlivnit tepny, které ji zatlačí do obratlů. Vyvíjejí se zde aterosklerotické útvary, anomální tortuozita tepen a Kimerleyova anomálie - další kostní kanál vytvořený nadměrně hlubokým sulkem na okraji atlasu.

Účinky sníženého průtoku krve

Nedostatek kyslíku a základních prvků mozku, které přicházejí s krví, je plný vypuknutí ischemie. Cévní krize nejsou ničím jiným než variantami přechodných ischemických záchvatů. Pokud nebudete věnovat pozornost onemocnění, brzy se objeví skutečná ischemická cévní mozková příhoda. Jeho důsledky jsou nevratné - ztráta nebo zhoršení zraku, řeči, parézy, paralýzy. A výsledek je žalostný - pacient buď zůstane postižený, nebo zemře.

Fáze

Vývoj SPA je podmíněně rozdělen na 2 stupně - dystonické a ischemické.

První je doprovázen standardem pro tyto symptomy patologie:

• Bolesti hlavy: chronické, zhoršené během zatáček, pečení, bodnutí, bolestivé, pulzující, omezující, represivní.
• Závratě: nestabilita, pocit pádu, rotace.
• Tinnitus. Postava se změní, když změníte polohu těla.
• Poruchy sluchu a / nebo zraku: jiskry, ztmavnutí, skvrny, kruhy, písek, záblesky.

Ischemické stadium je nebezpečnější, vyskytuje se v nepřítomnosti léčby a je doprovázeno přechodnými ischemickými záchvaty.

1. závratě;
2. nedostatek koordinace;
3. zvracení, které nesnižuje nevolnost;
4. zatoulaný projev;
5. slabost, slabost, deprese;
6. tinnitus;
7. bliká před očima.

Klinické projevy

Na základě příznaků popsaných pacientem provede lékař všeobecný klinický obraz onemocnění a určí typ útoku. Podle něj může pochopit, která oblast mozku nedostává správné množství krve a naplánuje další vyšetření.

Snížený průtok krve do mozečku a kaudálního brainstem. Při útoku člověk náhle spadne, ale je při vědomí. Funkce motoru trpí, nemůže se zvednout, pohybovat rukou. Stav je obnoven během několika minut. Takový útok se nazývá útok útokem.

• Ischemie v oblasti retikulární tvorby mozku. Doprovází krátkodobá ztráta vědomí s dlouhou hlavou v pevné poloze nebo s ostrým nakloněním. To je Unterharnsteidův syndrom.
• Přechodné ischemické ataky. Periodické poruchy motorických funkcí, ztráta citlivosti, zraku nebo řeči, dvojité vidění a vady v očích, závratě, kymácející se ze strany na stranu.
• Syndrom zadního děložního hrdla. Jakékoliv příznaky SPA se mohou projevit, ale ze všeho nejvíc se vyskytují těžké bolesti hlavy, které vznikají ze zadní části hlavy a směřují do přední části hlavy. Při otáčení hlavy se zvyšuje bolest v ohybu a mění se její charakter.
• Vestibulární ataktická. Vestibulární funkce trpí. Pacient je nestabilní, nestabilní, ztrácí rovnováhu. V očích je ztmavnutí, zvracení, dušnost a zármutek.
• Basilární migréna. Člověk vidí špatně, oběma očima. Pak začne cítit záchvat závratí, ztrácí stabilitu a nemůže koordinovat své kroky. Řeč je rozmazaná, vytváří hluk v uších a v důsledku toho ztrácí vědomí.
• Oční. Oči a zrak trpí. Pacient cítí písek, bolest v očích, vidí záblesky, skvrny, pruhy, jiskry. Začněte trhání spojivky. Vize zřetelně padá.
• Cochleo-vestibulární. V první řadě je sluch omezen. Pacient nereaguje na šeptání, slyší tinnitus. Otřásá se, objekty kolem se začnou otáčet a být zkreslené.
• Vegetativní poruchy. V doprovodu zimnice nebo horečky, pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci. Tento syndrom se zřídka vyskytuje nezávisle, často se vyvíjí na pozadí ostatních.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy SPA a posouzení stavu pacienta použijte následující metody:

• X-ray. Držel se v oblasti krční a ze dvou úhlů - s rovným krkem a otočil se na stranu. Metoda umožňuje identifikovat porušení v kostních strukturách páteře.
• Doplerografie. Používá se k vyšetření tepen - jejich křehkost, průchodnost, průměr, rychlost průtoku krve.
• MRI Umožňuje najít kapsy špatného krevního zásobení a možné aneuryzmy.
• Angiografie. Umělé zavedení kontrastní sloučeniny do tepny.

Léčba

Při stanovení příčiny komprese lékař předepíše individuální léčbu.

Komplex opatření může sestávat z následujících položek:

• Jistě! Nosit límec Schantz, což vám umožní snížit zatížení páteře.
• Pouze v remisi! Manuální terapie určená ke zlepšení stavu svalů (relaxace) a obnovení polohy páteřních struktur. Masáž lze důvěřovat pouze zkušenému mistrovi, existuje vysoká pravděpodobnost, že se stav zhorší.
• Ke snížení bolesti lze použít akupunkturu. To také pomáhá zbavit se závratě, brnění srdce.
• V léčbě SPA nemůže dělat bez fyzikální terapie. Doktor si vezme řadu cvičení. Pro každého pacienta individuálně, protože během některých pohybů můžete zranit ještě více. Vše záleží na typu onemocnění a na vývoji syndromu.

Léky jsou obvykle předepsány: vazodilatační, protizánětlivé, udržující cévní tonus, zabraňující vzniku trombózy, chránící mozek před ischemií, vitamíny a symptomatickou přípravu, která zlepšuje celkový stav.

Operativní zásah

Indikace pro chirurgický zákrok jsou uvedeny v případech, kdy normální léčba nepřinesla požadované výsledky. Existují také případy, kdy je bez operace nemožné. Například, když je detekován nádor nebo je tepna komprimována abnormálním procesem obratle.

Rekonstrukce samotných vertebrálních tepen začala již v roce 1956. V 59 letech byl první trombus odstraněn ze subklavické tepny. Ale anomální tortuozita vertebrální arterie nemůže být chirurgicky korigována, s výjimkou těch vzácných situací, kdy se vyvinula v segmentu I.

Prevence

SPA není smrtelná diagnóza. Mnozí pacienti jsou vyléčeni z této nemoci a nadále žijí obyčejný život a zapomínají na zdravotní problémy.

K prevenci cévních krizí se řiďte preventivními pravidly:

• nespí na žaludku;
• používat ortopedický polštář;
• Nejméně dvakrát ročně navštivte chiropraktik a fyzioterapeutické procedury;
• nosit límec shanz;
• zbavit se špatných návyků, které způsobují vazokonstrikci - kouření, alkohol;
• držet se zdravého životního stylu;
• a nezapomeňte na profylaktická cvičení a rozcvičení krku.

Nečekejte na průběh nemoci! Když se objeví první příznaky, okamžitě navštivte lékaře, aniž byste čekali na závažné komplikace.

Příčiny, příznaky a léčba hypoplazie pravé vertebrální tepny

Z tohoto článku se dozvíte: co je hypoplazie pravé vertebrální tepny, příčiny této patologie, její charakteristické symptomy a metody léčby.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Vertebrální tepna je spárovaná céva vyčnívající z subklavické tepny a spolu s karotickými tepnami, které dodávají krev do mozku.

Když jsou cévní anomálie předpokladem pro snížení průtoku krve mozkem. To je to, co se děje v hypoplazii pravé vertebrální tepny a co je to? Hypoplazie je nedostatečný vývoj orgánu, což má za následek snížení jeho funkčnosti. V případě vertebrální arterie se hypoplazie týká snížení průměru cévy na méně než 2 mm. Tento typ anomálie je vrozený a je často důsledkem patologie těhotenství.

Symptomy se často vyskytují pouze v dospělosti v důsledku zhoršení elasticity krevních cév a přidávání aterosklerózy. V této situaci může docházet k poklesu průtoku krve do určitých částí mozku. Do určité míry může být kompenzována patologie krevního zásobení, ale ochranné mechanismy těla mohou být vyčerpány nebo nefungují v nouzových situacích.

Rozdíly od lézí levé vertebrální tepny obvykle chybí. Jediný rozdíl je v tom, že pravostranná léze cévy se vyskytuje několikrát častěji než levostranná - podle některých pozorování v poměru 3: 1.

CT skenování

Na nebezpečí státu je těžké dát jednoznačnou odpověď. Mozkové neurony jsou zvláště citlivé na podvýživu v důsledku zhoršeného zásobování krví. Proto může hypoplazie tepen, které jdou do mozku, vést k závažnějším následkům pro tělo ve srovnání s nedostatečným rozvojem jiných cév. Stupeň nebezpečí závisí na závažnosti hypoplazie a souvisejících zdravotních problémech (cévní onemocnění, patologie krční páteře, onemocnění srdce).

Úplné vyléčení nemoci je nemožné, dokonce i po operaci lze dosáhnout pouze dočasné kompenzace lokálního průtoku krve.

Léčbu hypoplazie vertebrální arterie obvykle provádějí neurologové. Zdravotní péče je nutná pouze u pacientů, u kterých se hypoplazie projevuje různými příznaky zhoršení mozkové cirkulace. Při výrazném zúžení průsvitu cévy s výraznými příznaky poruch oběhového systému je nutné konzultovat s vaskulárním chirurgem, zda je nutná operace.

Příčiny hypoplazie pravé vertebrální tepny

Nedostatečný rozvoj vertebrálních cév je často detekován náhodně v dospělosti během vyšetření. Tato patologie je však vrozená. Různé zdravotní problémy těhotné ženy, zranění během těhotenství, dědičné predispozice mohou vést k nedostatečnému rozvoji cév.

Seznam možných příčin vzniku hypoplazie vertebrální arterie:

1. Infikované infekce během těhotenství: zarděnka, chřipka, toxoplazmóza.
2. Modřiny nebo zranění matky.
3. Užívání alkoholu, drogy těhotných žen, kouření, drogová závislost.
4. Genetické vlastnosti, které zvyšují riziko vzniku defektů v oběhovém systému.

Patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu. S mírnou závažností poruch oběhu a symptomů může být tento stav omylem přisuzován jiným patologickým stavům: osteochondróze, vegetativní cévní dystonii.

Hypoplazie je považována za jednu z nejčastějších abnormalit vertebrálních tepen. Údaje o prevalenci hypoplazie u populace se liší v různých zdrojích a pohybují se od 2,5 do 26,5% případů. Je však známo, že hypoplazie vertebrální tepny na pravé straně jsou patrné častěji než na levé nebo na obou stranách současně. To je pravděpodobně způsobeno anatomickými rysy tvorby vaskulárních útvarů. Plavidlo vpravo odchází od subklavické tepny pod ostrým úhlem, vlevo téměř v pravém úhlu, průměr pravé tepny je často menší než levá a její délka je větší.

Asymptomatické anomálie pravé vertebrální arterie indikují adekvátní kompenzaci průtoku krve v důsledku existujících spojení (anastomózy) mezi cévami a díky rozvinuté síti kolaterálů - větví jiných nádob, které zásobují stejné oblasti jako vertebrální tepna. Zajištění rovnoměrného průtoku krve do všech částí mozku je do značné míry způsobeno přítomností uzavřených oběhových systémů, kdy se tepny různých vaskulárních pánví vzájemně spojují. Tyto ochranné mechanismy často dlouhodobě kompenzují nedostatečný průtok krve v pravé vertebrální tepně. Proto se klinické projevy často objevují postupně, jak se vyvíjejí věkové změny.

Příznaky syndromu vertebrální arterie a její léčba

Důvodem pro podvýživu mozku může být pokles průtoku krve v vertebrálních tepnách, vyplývající z komprese plexu nervových vláken a velkých krevních cév procházejících příčnými procesy krčních obratlů, vyjma sedmého. Tento jev, který se nejčastěji vyskytuje v osteochondróze cervikální oblasti a nazývá se syndrom vertebrální arterie, je nebezpečný, protože zvyšuje riziko časné ischemické mrtvice. Proto je nutné okamžitě zahájit léčbu, když se objeví první příznaky patologie.

Příčiny

Abychom pochopili příčinu rozvoje syndromu vertebrální arterie, měli bychom studovat anatomickou strukturu krční páteře, cév a nervových plexusů, které procházejí kolem ní, a kopula-svalový systém. V lidském těle jsou 2 vertebrální tepny, jejichž začátek jsou subklavické tepny.

Vertebrální tepny vstupují do děr šestého obratle, procházejí přes všechny překrývající se obratle krční oblasti a vystupují přes okcipitální foramen do dutiny lebky.

Jedním z hlavních úkolů těchto cév je výživa mozku.

To je důvod, proč nedostatek kyslíku během stlačování krevních cév do mozku vysvětluje vlastnosti klinického obrazu.

Příznaky onemocnění se však mohou významně lišit v závislosti na příčině patologie. K kompresi vertebrálních arterií vedou dva hlavní faktory:

1. asociované s páteří a vedoucí k rozvoji syndromu v důsledku degenerativních dystrofických změn ve struktuře páteře;
2. jiné příčiny vyvolané vrozenými anomáliemi umístění nebo struktury cév.

Do první skupiny patří poranění krční páteře, její abnormální vývoj, svalové křeče, osteochondróza, ankylozující spondylitida, nekrytá artróza, meziobratlová kýla a onkologie.

Do druhé skupiny patří trombóza, arteritida, komprese a deformace cév, ohybů, embolie, abnormality mrtvice.

Příznaky a příznaky patologie

Onemocnění je doprovázeno charakteristickými znaky:

• Bolesti hlavy, pulzující nebo hořící, nejčastěji jednostranné. Zvyšuje se po aktivní zátěži, chůzi, cestování ve veřejné dopravě, spaní s hlavou hozenou dozadu. Doba trvání útoku na několik hodin. Bolest sahá od zadní části hlavy k chrámu nebo obočí. Mírná bolest hlavy se může objevit při snímání krčních obratlů.
• Časté záchvaty nevolnosti, které končí v nespolehlivé zvracení.
• Mdlo po prudkých změnách polohy hlavy.
• Krátkodobé závratě, zejména po spánku. Někdy závratě může trvat několik hodin.
• Rychlá ztráta sluchu, tinnitus, obvykle ráno. Když je hluk v jednom uchu nepohodlí pociťován ze strany léze, velmi vzácně je léze na opačné straně. Když hluk odezvy zní spíše jako sotva znatelný šum. Během exacerbací se výrazně zvyšuje hluk.
• Neočekávaná bolest v očích. Možná vzhled mlhy před očima, sucho. Často dochází k bilaterálnímu snížení zrakové ostrosti.
• Nestabilní krevní tlak s prudkým nárůstem nebo poklesem indikace, tachykardie.
• Možná bolest na rameni a rameni na jedné straně.
• Porucha krevního oběhu může vést ke znecitlivění horních končetin, obličeje, některých částí krku.
• Když je mozková cirkulace narušena, je nejistota pohybu, dvojité vidění, rozmazaný projev a změna rukopisu.

Diagnostika

Pokud je podezření na syndrom vertebrální arterie, lékař již během počátečního vyšetření odhalí ztuhlost (napětí) týlních svalů, přítomnost bolestivých pocitů při stisknutí pokožky hlavy a příčných procesů prvního a druhého obratle.

Tyto znaky jsou indikací přístrojové diagnostiky, mezi které patří:

• Dopplerova sonografie (USDG cév krku a hlavy), která umožňuje určit porušení průtoku krve v vertebrálních tepnách. Jedná se o bezpečnou metodu ultrazvukové diagnostiky, s níž můžete vidět výraznou lézi cévy a určit polohu jejího umístění. Pomocí Doppleru můžete získat představu o rychlosti proudění krve, průchodnosti cév, změnách ve struktuře tepny.

Na základě získaných diagnostických výsledků je zpracováván program komplexní léčby syndromu vertebrální arterie.

Léčba a rehabilitace syndromu vertebrální arterie

Jaká léčba bude předepsána závisí zcela na stavu pacienta. Pokud je tento stav shledán uspokojivým, léčba může být prováděna ambulantně. Když se významně zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, pacient se umístí do lůžkové jednotky.

V uspokojivém stavu je indikována léčba konzervativními metodami. Patří mezi ně:

• Použití farmakologických léčiv ke snížení bolesti. Nejčastěji předepisovaná anestetika a svalová relaxancia.
• Použití vazodilatačních léků, které mohou významně zlepšit mozkovou cirkulaci. Pro odstranění závratě, progresivní ztráty sluchu a tinitu je předepsán Betahistin.
• Nosit límec Schantz je speciální zařízení, které může snížit zátěž na krční oblasti.

Kromě toho, svalové napětí zmírnit akupunkturu, osteopatické účinky, použití laserové terapie, magnetoterapie.

Velký význam při vertebrální arterii syndrom divert cvičení cvičení terapie. Již po úlevě od bolesti se pacientovi doporučuje zahájit výuku. Za prvé, lékař vybere šetřící komplexy, se kterými můžete posílit svaly na krku. Neméně efektivní je speciální gymnastika pro prsty, která zvyšuje průtok krve v krční oblasti. Efektivní plavecké kurzy, zejména plazení na zádech.

Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím patologie, které mohou snadno vést osobu k postižení a dokonce způsobit smrtelný výsledek. Proto, když se objeví příznaky syndromu vertebrální arterie, je nutná konzultace s neurologem nebo terapeutem.

Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
• synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
• zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozprostírají se na přední části hlavy; hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
• basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
• oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
• Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
• syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
• přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

• radiografie krční páteře;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní skenování vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumen vertebrální tepny;
• další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

Léčba průtoku krve v pravé vertebrální tepně

Související a doporučené otázky

2 odpovědi

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Je možné léčit vertebrální arteriální syndrom u osteochondrózy?

Syndrom obratlů je jedním z nejnepříjemnějších syndromů charakteristických pro osteochondrózu krční páteře. Vyskytuje se poměrně často u lidí všech věkových kategorií, kteří trpí touto nemocí.

Tento článek je věnován příčinám vzniku syndromu, jeho příznakům a symptomům a metodám léčby, které jsou používány v moderní lékařské praxi.

Co je syndrom vertebrální tepny

Hlavním nebezpečím je, že právě tyto tepny dodávají mozku alespoň jednu třetinu krve.

Hlavní charakteristikou syndromu je oslabení průtoku krve doleva, doprava nebo současně ve dvou vertebrálních tepnách. Hlavním důsledkem je zhoršení prokrvení lidského centrálního nervového systému.

Ve skutečnosti, syndrom je specifický patologický stav, který nastane během křečí nebo komprese tepen, stejně jako sympatický nervový plexus lokalizovaný přímo kolem tepny.

Uvedené anatomické struktury procházejí všemi příčnými procesy každého krčního obratle. Jedinou výjimkou je sedmý obratlík.

Proto je poměrně často možné najít takový název syndromu jako syndrom zadní cervikální sympatiky.

Příčiny syndromu

Asi dvě třetiny oběhových problémů jsou spojeny s vertebrálními tepnami.

Arterie dodávají krev do zadních oblastí mozku, ve kterých jsou soustředěna nejdůležitější centra.

Dokonce i sebemenší narušení krevního oběhu v těchto zónách centrální nervové soustavy může vést k skutečně nevratným následkům včetně postižení.

Byly zaznamenány případy, kdy výsledkem rozvoje syndromu vertebrální arterie byla smrt pacienta.

V současné době existují dvě hlavní skupiny důvodů, proč se problém stává relevantním:

První skupina má přímé spojení s porážkou páteře. Katalyzátory procesu mohou být zranění, meziobratlová kýla, ale hlavní příčinou je patologie, známá jako osteochondróza krční páteře.

Zvláště je to typické pro lidi s vyšším věkem, kdy se pro organismus stávají nejvýraznější patologické procesy. Degenerativní procesy tedy vedou k významnému poškození oběhu, když jsou tepny komprimovány dvěma nebo více sousedními obratli.

Nevertebrogenní příčiny zahrnují nádory, aterosklerotické léze a abnormální vývoj tepen. V těchto případech je velmi obtížné provést diagnózu. Nedostatek diagnózy může vést k velmi nepříjemným následkům.

Nejčastěji se na levé straně vyvíjí arteriální syndrom. Důvodem je, že se plavidlo vzdaluje od aortálního oblouku. To mimochodem může vést k ateroskleróze cévy.

Pokud jde o bezprostřední příčiny vzniku syndromu, měly by zahrnovat:

• artróza meziobratlového kloubu spojujícího první a druhý obratle;
• abnormálně vysokou polohu zubního procesu druhého krčního obratle;
• křeč šikmých vláken cervikálního svalu;
• atypický výtok vertebrální arterie ze subklavia.

Negativní vliv v přítomnosti každé z těchto podmínek může mít ostré zatáčky hlavy nebo její naklonění.

Video o vývoji onemocnění s komplikacemi:

Příznaky a příznaky SPA

Mezi zjevné znaky patří nejčastější vestibulární poruchy a poruchy. Zejména:

• závratě;
• sluchové postižení;
• snížené vidění;
• periodická ztráta vědomí;
• koordinační poruchy.

Fotogalerie příznaků:

Kromě nich existují i ​​jiné příznaky a příznaky. Například, pulzující bolest v zadní části hlavy je považována mnoha odborníky za jeden z prvních a nejčastějších symptomů. Bolest v přírodě je velmi podobná migréně.

Často se nepohodlí přenáší do nosu nebo do časové oblasti. Vývoj syndromu na jedné nebo druhé straně je často určen specifičností lokalizace bolesti.

Pokud se syndrom vertebrální arterie vyskytuje po dlouhou dobu, mohou být bolesti hlavy trvalé. Objevují se další příznaky, zejména nevolnost a zvracení.

Video o příznacích tohoto onemocnění:

Možné poškození srdce a krevních cév oběhového systému je velmi nebezpečné. Možné projevy mrtvice stresu, nestabilita krevního tlaku. Krevní tlak může prudce stoupnout a náhle.

Je také velmi důležité nezmeškat pravděpodobnost mozkových poruch. Ty se projeví jako ischemické mrtvice. Tahy tohoto typu se projevují v systému vertebrobasilárních tepen.

Abychom pochopili, že se to děje, umožňuje těžké závratě, vážné nevolnost, prudkou nerovnováhu, nedostatek důvěry v pohyby. Někdy je jisté „rozmazání“ řeči, stejně jako dvojité vidění.

Diagnóza syndromu

Pokud existuje podezření na zhoršený průtok krve, jsou pro diagnostiku použita klinická data. Patří mezi ně informace získané během vyšetření a okamžité stížnosti pacienta.

Při vyšetření je odborník schopen identifikovat potíže při pohybu hlavy, bolesti při stisknutí prvního a druhého obratle, jakož i svalového napětí v zadní části hlavy.

Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí:

1. Rentgenové vyšetření;
2. Dopplerova studie;
3. MRI mozku;
4. MRI krční oblasti.

Související fotografie:

Rentgenové snímky jsou nezbytné k detekci změn ve stavu atlanto-okcipitálního kloubu. Tyto změny mohou být přímou příčinou komprese spinálních arterií. V tomto případě jsou snímky zhotoveny v hlavních a dalších projekcích.

Pokud jde o dopplerografii, studie se týká pouze průtoku krve v vertebrobasilárních tepnách. To je jediný způsob, jak odhalit porušení nebo významné obtíže v průtoku krve.

MRI krční oblasti však pomáhá nalézt příčinu vývoje patologického stavu meziobratlových plotének a přímo v páteři.

Léčba syndromu obratlovců

Jednou z nejdůležitějších podmínek pro úplné uzdravení je léčba komplexní terapie. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximálního účinku. Hlavní metody jsou:

• léčba drogami;
• tradiční terapie;
• terapeutické cvičení.

Léčba SPA

Léky předepsané k odstranění příznaků bolesti v lázních.

Drogová terapie zahrnuje užívání řady léků. Nejčastěji užívané protizánětlivé léky.

Jejich úkolem je snížit bolest, odstranit zánět, který je jedním z hlavních společníků patologie.

Poměrně často předepsané léky, které zlepšují venózní odtok. Takové léky se podávají intravenózně. Patří mezi ně troxerutin a diosmin.

Mezi další léky, které se používají při léčbě syndromu vertebrální arterie, patří:

• prostředky pro závratě;
• léky ke zlepšení průchodnosti tepen;
• nootropika;
• antihypoxických léků.

Léčba lidových prostředků

Léčba lidového léčení syndromu vertebrální arterie

Lidové léky dávají určitý výsledek pouze tehdy, jsou-li kombinovány s konzervativními léky a fyzioterapií. Je to lidová léčba, která může výrazně zlepšit efektivitu specifické lékařské péče.

Zpravidla se používají určité recepty, z nichž nejčastější jsou recepty na cévní dilataci.

Recept na syndrom vertebrálních tepen

Jako příklad, jeden z nejúčinnějších - směs heřmánku, třezalky svaté, tisícileté, nesmrtelné a březové pupeny.

Musíte míchat v různých proporcích. Po půl litru vroucí vody musí být přidána lžíce směsi. Infuze trvá půl hodiny. Přístroj musí být aplikován do jednoho měsíce ráno a večer.

Chcete-li snížit srážení krve a minimalizovat pravděpodobnost tvorby trombu, musíte jíst mnoho bobulí, které obsahují vitamin C. Zejména je to kalina, rakytník řešetlákový, brusinka, rybíz. Mezi plody by měla věnovat pozornost citronům, pomerančům a kiwi.

Fyzikální terapie

Pokud jde o výkonovou terapii, zde si lékař vybírá komplex cvičení individuálně. Nezávisle začít zapojovat se nedoporučuje. Obvykle jsou přiřazena cvičení, z nichž některá mohou být prováděna nezávisle, zatímco jiní budou potřebovat pomoc.

Faktem je, že nadměrná aktivita může způsobit újmu podobnou té, která způsobuje hypodynamii.

Například jeden z pohybů zahrnuje velmi hladké, snadné a velmi pečlivé otáčení hlavy v různých směrech. V tomto případě by se měla postupně zvyšovat amplituda otáček.

Pokud se uchýlíte k pomoci asistenta, můžete jako příklad uvést následující cvičení. Asistent položí ruku na čelo pacienta a druhý začne tlakem na ruku s hlavou. Tlaková síla musí být postupně zvyšována.

Mezi další užitečná cvičení patří jednoduché přikývnutí, pokrčení rameny a naklonění hlavy na stranu.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Syndrom obratlů se lze vyhnout. Minimálně můžete minimalizovat riziko jeho výskytu. Preventivní opatření zahrnují různá cvičení, která jsou předepsána, pokud je již diagnostikována diagnóza osteochondrózy děložního hrdla. Doporučuje se zvedat a spouštět ramena každou hodinu, aby se tlačilo čelo na dlani.

Je velmi žádoucí spát na ortopedickém polštáři. Přitom byste neměli házet hlavou nebo ležet na břiše. Doporučuje se přihlásit se na profesionální masážní kurzy - minimálně dvakrát ročně.

Můžete také podstoupit speciální léčbu ve speciálních sanatoriích. Je nutné zcela vyloučit použití alkoholu.

Zúžení lumenu a snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně

Moderní metody diagnostiky a léčby onemocnění vertebrálních tepen

• angiodystonie;
• ateroskleróza;
• mrtvice;
• aneuryzma.

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Specifickým příznakem progrese patologie je porucha řeči a dočasná paralýza rukou.

Mezi další příznaky patří:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

1. Bolesti hlavy, které nemají konkrétní umístění.
2. Závratě.
3. Ztráta rovnováhy
4. Útoky jako migrény.
5. Ztráta vědomí
6. Kloubní hypermobilita (důležitá pro mladé lidi).
7. "Spojení" kloubů krku (důležité pro starší osoby).

Průzkum

Když je vertebrální tepna deformována nebo propletena, není nutné váhat při návštěvě angiografa. Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující metody:

1. Dopplerova sonografie (ultrazvuk).
2. Skenování (duplex).
3. Angiografie.
4. Magnetická rezonanční terapie.
5. Otoneurologická studie.

Doktorova pomoc

Zakřivení vertebrálních tepen zahrnuje jak konzervativní, tak chirurgickou léčbu. Provoz je určen pouze v případě hrozby ischemické mrtvice.

Konzervativní léčba je zaměřena na snížení krevního tlaku. Porucha vertebrálních arterií nemůže být tímto způsobem korigována, ale pacientova existence je výrazně snazší.

Manuální terapie v diagnostice této patologie je přísně kontraindikována.

Syndrom vertebrálních tepen

Extravasální komprese vertebrálních tepen je klíčovým spouštěcím faktorem pro rozvoj poruch zásobování mozkem.

V důsledku zastavení normální výživy mozku člověk často vyvíjí celou „svazek“ neurocirkulačních patologií zvaných syndrom vertebrální arterie.

Příznaky onemocnění

Jedná se o poměrně komplikovanou a závažnou patologii, která vyžaduje integrovaný přístup a důkladné lékařské vyšetření. Hlavní příčinou onemocnění je krční osteochondróza.

Extravasální komprese vertebrálních tepen zahrnuje kompresi jejich nádorů (benigní) nebo meziobratlové kýly na úrovni čtvrtého a pátého obratlového obratle. V důsledku stenózy je narušen průtok krve do mozku.

Je-li pozorován následující příznak, je čas na spuštění alarmu:

1. Akutní bolesti hlavy lokalizované v cerviko-okcipitální oblasti.
2. Nevolnost, přechod do zvracení.
3. Zvonění a tinnitus.
4. Porucha sluchu.
5. Poruchy zraku (důležité pro rozvoj komplikací).

Lékařská pomoc

Léčba extravazální komprese vertebrální arterie je úleva od zánětlivého procesu a odstranění edému.

Léčba léky

Po stanovení přesné diagnózy lékař předepíše schůzku:

• Nehormonální (nesteroidní) protizánětlivé léky (Nimesulid, Celecoxib, Lornoxicam).
• Troxerutin.
• Diosmin polosyntetický.

Léčba extravazální komprese vertebrální arterie také zahrnuje obnovení hemodynamiky. Za tímto účelem předepisuje ošetřující lékař recepci:

V případě nesprávného výběru léků se projevy patologie zvýší, což může vyvolat výskyt hemoragické mrtvice.

Pokud není možné vyloučit syndrom akutní bolesti, lékař předepíše Novocainic blokádu. Operace je předepsána pouze tehdy, když je konzervativní léčba extravazální komprese vertebrální arterie neúčinná.

Konečná fáze

Po absolvování lékové terapie je pacientovi poskytnuta lázeňská léčba, která zahrnuje:

• radonové koupele;
• sirovodíkové lázně;
• perličkové koupele.

Preventivní opatření

Pacient musí pravidelně navštěvovat neurologa a musí být vyšetřen. Je nesmírně důležité vyhnout se zraněním, podchlazení a provádět řadu cvičení, která posilují svaly krku a zad.

Aby se předešlo recidivě, je nutné vyloučit těžkou fyzickou námahu, intenzivní sportovní trénink a práci související s automobily a motocykly.

Okluze subklavické tepny: proč k ní dochází a jak ji léčit

Okluze subklavické tepny je stav, který je charakterizován úplným blokováním lumen této tepny a doprovázeným nedostatečným zásobováním krve do tkání mozku a rukou. Takové poškození cévy vede k závratě, bolesti a snížení svalové síly v rukou, sluchu, vidění, polykání a poškození řeči.

Kardiologové a cévní chirurgové tuto patologii často neodhalují. Podle statistik, mezi všemi okluzemi velkých arteriálních cév, blokování subclavian tepny nastane méně často. Na rozdíl od okluzí karotidy, které jsou pozorovány v téměř 57% případů, se blokáda segmentu I subclavia arterie vyskytuje u 3–20% pacientů (u 17% jsou kombinovány s lézemi II. tepny je detekována pouze u 2% pacientů. Porážka II a III segmentů subklavické tepny se nachází ještě méně často. Podle statistik se okluze levé subclavické tepny vyskytuje třikrát častěji.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčby, prognózou a metodami prevence okluze subklavické tepny. Tyto informace vám pomohou zaznamenat první alarmující příznaky tohoto stavu a včas se můžete poradit s lékařem pro léčbu této vaskulární patologie.

Důvody

Okluze subklavické tepny se často stává důsledkem aterosklerózy obliterans

Okluze subklavické tepny může vyvolat následující stavy a onemocnění:

• ateroskleróza obliterans;
• Takayasova choroba;
• obliterující endarteritidu;
• novotvarů a cicatricial změny mediastinum;
• posttraumatické nebo postembolické obliterace;
• komplikace chirurgických zákroků;
• poranění hrudníku;
• zlomeniny klíční kosti nebo I žebra, doprovázené tvorbou nadměrného kostního kalusu;
• osteochondróza a patologie krční a krční-hrudní páteře;
• vrozené vady oblouku a větví aorty.

Ve většině případů je blokování subklavické tepny vyvoláno obliterující aterosklerózou, obliterující endarteritidou nebo Takayasuovou chorobou. Při těchto onemocněních se v lumen arteriální cévy objevují aterosklerotické plaky a / nebo krevní sraženiny a časem jsou zarostlé pojivovou tkání a kalcifikovány. V důsledku okluze cévy přestane požadovaný objem krve proudit do oblastí přívodu krve větve subklavické tepny a jejich tkáně začnou trpět ischemií. Především mozek trpí nedostatkem krevního zásobení.

Příznaky

Okluze I segmentu subklavické tepny

Při blokování I segmentu subklavické tepny se objeví klinický obraz jednoho nebo několika syndromů:

• vertebrobasilární insuficience;
• ischemie ruky;
• distální digitální embolus;
• koronární prsní subklávní loupež.

Syndrom vertebrobasilární insuficience je pozorován u 66% pacientů. Pacient podává následující stížnosti:

• závratě;
• bolesti hlavy;
• roztřesení, když stojí nebo sedí nebo chodí;
• ztráta sluchu (od mírného poklesu sluchu až po úplnou hluchotu);
• nystagmus;
• zrakového postižení.

Ischemie mozkové tkáně a pravděpodobnost trombózy cév může vést k komplikacím okluzivní okluzní arterie jako ischemické cévní mozkové příhody.

Syndrom ruční ischemie je přítomen u přibližně 55% pacientů. V jejím průběhu jsou čtyři hlavní etapy:

• kompenzace (I) - pacient cítí zvýšenou citlivost ruky na chlad, parestézii nebo necitlivost;
• částečná kompenzace (II) - ischemie se cítí pod zátěží, pacient cítí bolest, necitlivost, svalovou slabost v rukou, ochlazení prstů, ruky a předloktí, příležitostně se mohou vyskytnout známky vertebrobasilární insuficience;
• dekompenzace (III) - tkáňová ischemie se cítí v klidu, pacient se neustále cítí chladný a otupělý, svaly se stávají hypotrofickými, svalová síla se snižuje a prsty ztrácejí schopnost provádět složité a jemné pohyby;
• stádium nekrotických lézí měkkých tkání paže (IV) - kůže horních končetin se modravá, jsou zde trhliny, trofické ulcerace s nekrotickými tkáněmi, phalangy prstů nabobtnají a jejich gangréna se může rozvinout.

S okluzí subklavické tepny se zpravidla vyskytuje pouze stadium I nebo stadium II a fáze III a IV jsou pozorovány pouze u 6–8% pacientů. To je způsobeno tím, že v horní končetině se může dobře rozvinout kolaterální (obvodový) krevní oběh a kompenzuje ischemie paže.

Syndrom distální digitální embolie je pozorován pouze u 3-5% pacientů s okluzí aterosklerotického původu. Je vyjádřen v následujících příznacích ischemie prstů:

• blanšírování kůže;
• chlad a studené prsty;
• změna citlivosti.

V těžkých případech se vyvíjí gangréna prstů.

Koronární prsu-subklavický loupežný syndrom se vyvíjí přibližně u 0,5% pacientů, kteří v minulosti podstoupili operaci srdeční činnosti, jako je mammarokoronární bypass. V takových případech může hemodynamická porucha, která je významně narušena nebo uzavřena v subklavické tepně, vést k nedostatečnému průtoku krve do srdečního svalu a rozvoji srdečního infarktu.

Okluze ostatních segmentů

Při okluzi jiných částí tepny jsou přítomny následující příznaky:

• omdlévání a omdlení;
• problémy s řeči a polykáním;
• přerušovaná bolest v krku;
• paréza;
• slabost očních svalů.

Diagnostika

Pacient může mít podezření na okluzi subklavické tepny u lékaře měřením krevního tlaku. Rozdíl tlaku na levé a pravé ruce bude 40 mm Hg. Čl. a další

Lékař může mít podezření na přítomnost okluze lumenu subklavické tepny podle následujících údajů o vyšetření pacienta:

• rozdíl v krevním tlaku, měřený na různých rukou, do 40 mm Hg. v.;
• na straně léze je puls na radiální tepně slabý nebo není hmatný;
• s auskultací odhalil systolický šelest v supraclavikulární oblasti.

Pro potvrzení diagnózy jsou pacientovi přiřazeny následující typy vyšetření:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexní skenování tepen rukou;
• periferní arteriografie.

Zlatým standardem pro vyšetření pacientů s okluzivní okluzí je periferní arteriografie. Tato rentgenová metoda s použitím kontrastu pomáhá přesně určit úroveň a rozsah blokády, odhaluje retrográdní průtok krve vertebrálními tepnami, přítomnost aneuryzmat a mnoho dalších detailů patologie.

V případě potřeby mohou být předepsány další diagnostické metody:

• radiografie krční páteře;
• radiografii žeber;
• termografie;
• sphygmografie;
• reovasografie;
• magnetická rezonanční angiografie ručních cév;
• multispirální CT angiografie;
• periferní CT arteriografie.

Léčba

Konzervativní léčba v případě okluze subklavické arterie je neúčinná a pokud se objeví výrazné známky blokování této cévy, doporučuje se pacientům chirurgická léčba k obnovení průchodnosti. Indikace k provedení zákroku jsou závažné příznaky:

• subclavian-vertebral steal;
• vertebrobasilární insuficience;
• ischemie rukou.

K eliminaci okluze lze provést následující typy angiochirurgické korekce:

1. Endovaskulární chirurgie (stenting, dilatace, ultrazvuk nebo laserová rekanalizace následovaná angioplastikou a stentingem). Tyto intervence jsou minimálně invazivní a provádějí se v lokální anestézii. Během operace je do lumenu tepny zaveden katétr, který je přiváděn do postiženého segmentu. Poté může cévní chirurg nainstalovat stent. Pokud není možné projít blokační zónou měkkým katétrem, použije se ultrazvuková nebo laserová rekanalizace, po které je stent nebo angioplastika instalována.
2. Posunutí (aorto-subclavian, spánek-axilární, spánek-subclavian, cross-subclavian-subclavian). Podstatou těchto cévních operací je vytvořit další kanály průtoku krve, které obcházejí postiženou oblast. Takové zkraty jsou vytvořeny pomocí cévních protéz. Operace posunu jsou účinné v jakémkoliv stadiu okluze.
3. Plastická chirurgie (resekce následovaná protetikou, endarterektomie, implantace subklavické tepny do společné karotidy). Účelem těchto typů cévních intervencí je zavést nové způsoby dodávání krve spojením okludované cévy s karotickou tepnou. V některých případech je část postižené nádoby odstraněna a nahrazena protézou ze syntetických materiálů.

Každá z výše uvedených metod cévní chirurgie má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody. Proto je plán chirurgické léčby zpracováván až po vyhodnocení všech údajů diagnostických studií as přihlédnutím k doprovodným onemocněním pacienta.

Možné komplikace chirurgické léčby

Jedním z příznaků této patologie je bolest hlavy.

Komplexní anatomická struktura krku a extrémní citlivost mozku na nedostatečné zásobování krví vedou k tomu, že angiochirurgická léčba okluze subklavické tepny může vést k následujícím komplikacím během nebo po operaci:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• mrtvice;
• otoky mozku;
• porucha polykání;
• lymfohorea;
• plexitida;
• pneumothorax;
• paréza kopule diafragmy;
• poškození sympatického kmene, vedoucí k Hornerovu syndromu;
• krvácení.

Předpověď

Výsledek okluze subklavické tepny do značné míry závisí na včasnosti angiochirurgické léčby, charakteru a rozsahu ucpání cévy. S časným chirurgickým zákrokem a uspokojivým stavem arteriální stěny je dosaženo obnovení průtoku krve v 96-97% případů.

Prevence

Opatření k zabránění vzniku okluze subklavické tepny, jejímž cílem je prevence onemocnění, která způsobují tuto patologii. Spočívají v odvykání kouření a jiných špatných návyků, správné výživě (zejména bez smažených a tukových jídel), pravidelném sledování ukazatelů krevního tlaku a prevenci stresových a traumatických situací.

Okluze subklavické tepny je doprovázena úplným zablokováním lumenu této cévy a nedostatečným zásobováním krve mozkem a horními končetinami. Tato patologie může vést k významnému zhoršení výkonu, mrtvice a postižení. Když se projeví známky okluze této tepny, pacientovi se prokáže chirurgická léčba zaměřená na obnovení průchodnosti.