Snížená rychlost průtoku krve v vertebrálních tepnách. Možnost zdvihu

Při vizualizaci vertebrálních tepen jsou možné značné obtíže, a proto kvalitativní analýza UDFS získává v diagnostice zvláštní úlohu. Normálně se rychlost průtoku krve v PA pohybuje od 30 do 60 cm / s, asymetrie rychlostí se považuje za přípustnou, při které rozdíl nepřesahuje 30%. Zvažte tři hlavní typy změn v průtoku krve v vertebrálních tepnách:

Porušení průtoku krve v vertebrálních tepnách

Žádná registrace krevního oběhu

V tomto případě je diagnóza okluze nejzřetelnější, ale člověk by si měl dávat pozor na nadměrnou diagnózu této patologie, protože těžká stenóza u úst tepny může také vést k významnému snížení rychlosti proudění krve a vizualizačních obtíží. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby citlivost ultrazvukového systému při detekci nízkorychlostních toků byla nedostatečná. S větším stupněm spolehlivosti lze hovořit o nepřítomnosti průtoku krve v PA při současném zaznamenávání průtoku krve ve vertebrální žíle. Při okluzi PA v proximální třetině se někdy zaznamenává průtok krve v distální třetině. Takový průtok krve vzniká v důsledku naplnění tepny podél zábradlí z misek NSA a cervikálního trupu štítné žlázy.

Zvýšený průtok krve

Symetricky vysoké (někdy až 70–90 cm / s) průtoky krve PA jsou často zaznamenány normálně u mladých lidí. Zvýšení rychlosti proudění krve v jedné z vertebrálních tepen je obvykle kompenzační a zpravidla indikuje vývoj kolaterální cirkulace. Lokální zvýšení rychlosti proudění krve v jednom z míst PA indikuje přítomnost hemodynamicky významné patologie (stenóza, stlačení, ohnutí).

Snížení průtoku krve

U pacientů se sníženým zlomkem srdečního výdeje se vyvíjí symetrický pokles rychlosti průtoku krve v vertebrálních tepnách. S jednostranným snížením rychlosti proudění krve jsou možné 3 možnosti:

a) jestliže spektrum má tlumený vzhled (tvar vyhlazené křivky, snížená rychlost průtoku krve ve všech fázích srdečního cyklu), pak s vysokým stupněm jistoty lze hovořit o přítomnosti hemodynamicky významného obstrukce průtoku krve (stenóza nebo okluze v ústech, komprese tepny);

b) s normální křivkou a poklesem rychlosti proudění krve v obou fázích srdečního cyklu, jsou možné takové poruchy, jako je oddělení PA od aortálního oblouku a nikoli od subklavické tepny nebo přítomnost hypoplazie arteficiální tepny; c) snížení rychlosti proudění krve v PA hlavně u diastoly (tj. v případě, kdy průtok krve získává znaky charakteristické pro zvýšenou periferní rezistenci) může být způsobeno následujícími důvody:

Snížení rychlosti průtoku krve v vertebrálních tepnách

Vertebrální tepny a jejich patologie

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Studie příčin mozkové ischémie umožnila prokázat, že v 90% případů to bylo způsobeno extrakraniálními tepnami, které dodávaly krev do hlavy. Největší část patologických změn tvoří karotidové, subklavické a vertebrální tepny (vertebrální).

Včasná detekce segmentu zodpovědného za snížení průtoku krve, pomáhá předcházet mrtvici, uplatňuje nejefektivnější způsob léčby.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co říkají statistiky?

Statistické zpracování dat získaných výpočtovou tomografií ukázalo, že u téměř 1/3 pacientů (26% v izolaci a 3% v kombinaci s jinými cévami) s ischemickou mrtvicí je hlavní zaměření lokalizováno v zóně vertebrobasilární zodpovědnosti nebo v povodí. Je tvořena bilaterální vertebrální tepnou, která přechází do bazila (hlavní).

Podle klinických nálezů dochází k přechodným ischemickým záchvatům v této oblasti 3–3,5krát častěji než v jiných oblastech extrakraniální krve v mozku.

Anatomické vlastnosti vertebrálních tepen

Normálně vertebrální tepny vstupují do mozku s 30% požadovaného objemu krve. Anatomie hraje významnou roli při vytváření podmínek pro zúžení průměru cév.

Vertebrální tepna se od subklavia odtrhne blíže k centrální části vnitřního okraje skalních svalů na krku.

Je důležité, aby do sousedního ústí stonku štítné žlázy, který je také větví subklavické tepny, nezůstalo více než 1–1,5 cm, což vytváří další mechanismus „krádeže“ (šíření krve) během hypoplazie nebo stenózy vertebrální tepny.

Hlava nahoru, tepna na úrovni šestého krčního obratle (méně často pátý) vstoupí do chráněného kostního kanálu tvořeného spinálními procesy obratlů.

Je obvyklé rozlišovat úseky nebo segmenty vertebrální tepny:

• I - celá oblast od VI do II krčního obratle, kde loď opouští otvor;
• II - mimo kanál v úhlu 450 se odchyluje posteriorně a jde do příčného procesu prvního krčního obratle (Atlanta);
• III - průchod otvorem atlanty na jeho zadní straně, tepna tvoří smyčky, jejich úlohou je zabránit prokrvení krve při otáčení hlavy;
• IV - míří do velkého okcipitálního foramenu, tepna je umístěna uvnitř hustého vazu, když osifikace nádoby nebo kostních výčnělků na týlní kosti vytváří podmínky pro traumatizaci stěn cévy během pohybů v cervikální oblasti;
• V - uvnitř okcipitální foramen (intrakraniální segment) vertebrální tepna prochází dura mater a je položena na povrch medulla oblongata.

Zvláštním rysem je kompenzační vývoj krevního oběhu způsobený vertebrální tepnou na jedné straně, pokud je upnuta další symetrická větev. Asymetrie průtoku krve v vertebrálních tepnách je vyrovnána proudem krve přes bazilární tepnu do neporušené části.

Co je nejběžnější anatomická patologie?

20% případů patologie vertebrálních arterií se vyskytuje ve vývojových abnormalitách:

• vypouštění přímo z aorty;
• vstup do kostního vertebrálního kanálu je vyšší než obvykle (na úrovni třetího nebo pátého obratlového obratle);
• posunutí úst směrem ven.

Léze jsou často kombinovány a jsou rozděleny do následujících možností:

• až 34% je způsobeno společným působením vývojových anomálií a extravazální svalové komprese;
• 39% jsou stenózy aterosklerotické a trombotické povahy;
• maximální část - 57% - je reprezentována kompresí různých posunů obratlů v kombinaci s aterosklerózou.

Hlavní příčiny a souvislosti s lokalizací poškození

Všechny příčiny patologie vertebrálních tepen jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

• vertebrogenní,
• nonvertebrální.

Páteř kvůli účinkům změn páteře. V dětství je nejčastější:

• vývojové abnormality;
• poranění v oblasti děložního hrdla (včetně těch, které byly získány při porodu);
• patologický svalový křeč se silným podchlazením, zkroucený.

Dospělí mají více spojení s vertebrálními chorobami:

• osteochondróza;
• ankylozující spondylitida;
• nádorů.

Zranění také záleží.

Nevertebrogenní látky představují tři skupiny onemocnění:

• způsobuje stenózu lumen tepen (zánětlivá arteritida, trombóza, ateroskleróza, embolie);
• přispívá k narušení tvaru a směru plavidel (ohyby, nepřímý průběh od šestého do druhého obratle, zvýšená krimpovanost);
• v důsledku komprese zvenčí (křečové svaly, abnormální žebra, jizevní tkáň v pooperačním období).

Úroveň zúžení vertebrální arterie koreluje s příčinami patologie.

Uvnitř kostního kanálu z příčných procesů obratlů může být pro plavidlo nebezpečné:

• zvětšené zavěšené procesy;
• subluxace ve vertebrálních kloubech, což má za následek svírání jedné nebo obou tepen;
• účinky spondyloartrózy, růst kloubních povrchů;
• disk herniation (zřídka nalezen).

Když opouštíte kanál, tepny zabraňují:

• příliš hluboká brázda nad horním okrajem atlasu, který tvoří další kostní kanál (Kimerleyova anomálie);
• stlačení obratlovců s křečovitým dolním šikmým svalem hlavy;
• aterosklerotické plaky (bylo zjištěno, že extrakraniální tepny jsou častěji postiženy aterosklerózou než interní);
• Zvýšená tortuosita a další uzliny jsou častěji tvořeny na úrovni prvního druhého krčního obratle, obvykle v kombinaci s podobnými změnami v subklavických a karotických tepnách.

Trombotické změny v vertebrálních tepnách se vyskytují u pitev u 9% lidí, kteří měli cévní onemocnění mozku. Zpravidla jim předchází výrazná ateroskleróza. Bez aterosklerotických změn přispívá trombóza k rozvoji „krádežového“ syndromu s reverzním prouděním vortexu v důsledku subklavické tepny a jejích dalších větví.

Jak se projevují zlomené vertebrální tepny?

Klinické příznaky zhoršeného průtoku krve v vertebrálních artériích závisí na těchto faktorech:

• stav kruhu Willis;
• rozvoj sítě kolaterálů a anastomóz se subklavickou tepnou;
• rychlost zvýšení překážky.

Kombinace symptomů indikuje lézi ve specifické části mozku. Nejběžnější ischemie bazénu:

• zadní mozková tepna;
• zóny trupu nebo mozečku (v akutních a chronických variantách);
• jádra a lebeční nervy způsobující vestibulární poruchy.

Syndrom "cervikální" migréna doprovází cervikální osteochondrózu, spondylózu. Charakterizuje:

• typické bolesti v zádech hlavy a krku, vyzařující do supraorbitální oblasti;
• omdlévání;
• závratě;
• tinnitus.

Vestibulární krize jsou doprovázeny:

• výrazné závratě, pocit rotace předmětů;
• oční nystagmus;
• nevyvážený.

Atonický adynamický syndrom se objevuje během ischémie medulla oblongata:

• prudký pokles svalového tonusu;
• neschopnost stát sám.

Poruchy zraku v důsledku zhoršené mikrocirkulace očí:

• skvrny, body, čáry před očima;
• ztmavnutí;
• přechodná ztráta zorného pole;
• pocit záblesků v očích (fotopsie), redukce viditelných objektů (mikropsie);
• optických podvodných jevů.

• Syndrom přechodných tonických křečí v rukou a nohou bez ztráty vědomí, při napínání extenzorových svalů a natahování končetin. Příznak „intermitentní klaudikace“ v rukou je pozorován u 65% pacientů.
• Přechodné poruchy řeči, spazmus žvýkacích svalů.
• Náhlá kontrakce diafragmy, která se projevuje paroxyzmálním kašlem, dilatací zornice na postižené straně, zvýšenou slinivostí, tachykardií.

Mimo krizové situace si neurolog všimne u pacienta některé ne-hrubé fokální symptomy, parézu některých párů lebečních nervů.

Charakteristika hlavních symptomů

73% pacientů trpí bolestmi hlavy. Natáčení, pulzující, pulzující charakter.

• palpace krčních obratlů;
• po spaní v nepohodlné poloze;
• v důsledku místního chlazení.

Závratě se často trápí ráno po spánku, doprovázené zhoršeným sluchem, zrakem, pocitem hluku v hlavě.

Takový znak jako tinnitus je u většiny pacientů pociťován na obou stranách.

Charakteristický je nárůst výšky slyšitelného hluku při nástupu cévní krize a její pokles v interiktálním období. Pacienti si všimnou změny během dne s osteochondrózou (zhoršenou v noci).

Na krku, kolem úst, na rukou je pozorována necitlivost.

Mdloby jsou provokovány přehýbáním hlavy. Obvykle jim předchází jiné uvedené projevy.

Nevolnost a zvracení jsou považovány za předzvěsti krize.

Dlouhý průběh onemocnění způsobuje mentální změny u pacientů, doprovázené depresí.

Jaké je nebezpečí porušení?

Narušená průchodnost vertebrálních tepen nakonec způsobuje ischémii různých částí mozku. Cévní krize jsou varianty přechodných ischemických záchvatů. Nedostatek pozornosti k symptomům a nesprávné léčbě brzy přispěje k rozvoji „plnohodnotného“ ischemického iktu s nežádoucími účinky: paréza, paralýza, porucha řeči, vidění.

Jak identifikovat patologii vertebrálních tepen?

Podle přítomnosti symptomů, definice jeho spojení s pohyby krku se vyskytuje podezření na patologii vertebrálních tepen u praktického lékaře nebo praktického lékaře. Čas se obrátit na neurologa a na vyšetření - otázka zkušenosti.

• Dopplerův ultrazvuk - hodnocení všech anatomických charakteristik vertebrálních tepen na obou stranách, průměr nad, rychlost proudění krve, je důležitá jako metoda pro stanovení rezervy mozkové cirkulace;
• magnetická rezonanční tomografie cév mozku a krku bude ukazovat vznikající léze se zhoršeným zásobováním krví, tvorbou cyst, aneuryzmatem;
• rentgenové snímky krční páteře lze posuzovat na základě účasti patologických růstů kostní tkáně při sevření vertebrálních tepen;
• angiografie krčních cév se provádí zavedením kontrastní látky do subklavické tepny. Technika je informativní, ale provádí se pouze ve specializovaných odděleních.

Metody zpracování

Jedním z nejjednodušších způsobů léčby je neustále nosit límec. Mimochodem, to je také používáno pro diagnostiku: pokud se pacient cítí lépe s použitím obojku, potvrzuje to spojení s patologií vertebrálních tepen.

Hodnota cvičení a masáže

Vzácné cévní krize v léčbě umožňují bez účinných léků. K tomu potřebujete zvládnout cvičení fyzikální terapie a masážní techniky.

Pohyby by měly být prováděny opatrně, pomalým tempem:

• hlava se otočí do stran, nejprve s malou amplitudou, postupně ji zvyšuje;
• tlak na čelo koule;
• kývne hlavou;
• pokrčil rameny.

Masáž není prováděna v akutním období. Jeho hlavním úkolem je zmírnit napětí ve svalech krku a snížit tlak na tepny. Nedoporučuje se důvěřovat proceduře nezkušeným osobám.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Léčba

V závislosti na důvodech zúžení si lékař vybere léky:

• protizánětlivý účinek (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• pro udržení cévního tonusu potřebujeme Troxerutin a skupinu venotonik;
• trombóze lze předejít pomocí Curantily, Trentaly;
• pro závratě a vestibulární poruchy, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektory (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) jsou nezbytné k ochraně mozku před ischemií.

Fyzioterapeutické techniky mají stejné cíle jako masáž, podporují úlevu od bolesti. Kurzy jsou přiřazeny:

• magnetická terapie
• diadynamické proudy
• fonoforéza s hydrokortisonem.

Akupunkturu a strečink lze použít pouze ve specializovaných centrech.

Kdy je nutná operace?

První operace na rekonstrukci vertebrální tepny byla provedena v roce 1956 av roce 1959 byla poprvé odebrána krevní sraženina ze subklavické tepny se záchytem páteře páteře.

Provozujte pacienty v neurochirurgických odděleních. Proveďte odstranění kostních útvarů, nádorů, sympatických uzlin (k odstranění nadměrného křeče).

Je možné eliminovat anomální tortuozitu pouze v případě, že je lokalizována v I segmentu.

Prevence krizí

Při stanovené diagnóze je pacient schopen předcházet vaskulárním krizím. K tomu potřebujete:

• dělat gymnastiku;
• zakazují se spát na žaludku;
• podstoupit alespoň dvakrát ročně fyzioterapii a masáže;
• koupit ortopedický polštář pro zajištění rovnoměrné polohy krční páteře během spánku;
• nosit límec Shantz;
• zbavit se arteriálních konstrikčních faktorů (kouření, konzumace alkoholu).

Klinika mrtvice není nutně způsobena intracerebrálními cévami. Při stanovení diagnózy a předepisování léčby je třeba mít na paměti vždy extrakraniální poruchy. Taková taktika může zabránit život ohrožujícím komplikacím.

Co dělat v případě porušení krevního oběhu mozku

1. Krv do mozku
2. Příčiny poruch oběhového systému
3. Akutní porušení zásob krve mozkem
4. Chronická cerebrovaskulární příhoda

Narušení mozkové cirkulace je jednou z nejnebezpečnějších patologií. Mozek kontroluje všechny procesy v těle: dýchání, srdeční tep, motorickou aktivitu, řeč, myšlenky. Pokud se takové neštěstí stane, vykolejí se sociální životaschopnost, v nejhorším případě život člověka zmizí.

Symptomy patologie u každého člověka budou odlišné, protože jsou zcela závislé na závažnosti procesu a na místě patologického zaměření.

Rozlišuje se ostrost procesu:

• Akutní cerebrovaskulární příhoda;
• Chronické selhání oběhu.

Akutní narušení krevního zásobení některých cév vede k prudkému nedostatku kyslíku a živin v tkáních, což způsobuje hypoxii oblasti, ischemii a další smrt. Příznaky tedy budou záviset na lokalizaci léze.

Akutní porušení cerebrální cirkulace může způsobit přechodnou patologii přechodného ischemického záchvatu (TIA) a ischemické a hemoragické mrtvice.

Chronicky narušené cévy a síla určitých oblastí mozkové kůry a bílé hmoty mozku vede k rozvoji dyscirkulační encefalopatie.

Krv do mozku

Znalost lokalizace léze je velmi důležitá pro objektivní volbu další léčebné taktiky a pomůže rychle se vypořádat s onemocněním. K tomu potřebujete znát anatomii umístění cév v mozku.

Přívod krve do mozku je zajištěn cévami, které pocházejí ze dvou různých zdrojů: z karotických tepen a obratlovců. Hlavní tepny, ve kterých dochází k okluzi nebo průniku cév, jsou častěji mozkové tepny: přední, střední a zadní mozkové tepny.

Příčiny poruch oběhového systému

Příčiny porušení dostatečného průtoku krve mohou být různé patologie a procesy:

• Aneuryzma cévy.
• Trombóza - tvorba plaků na cévní stěně se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, lipoproteiny o vysoké hustotě na poraněném endotelu. Plak narůstá a postupně blokuje lumen cévy. V tomto případě dochází k chronické insuficienci mozkové krve, která se může změnit na akutní. To se může stát, pokud krevní sraženina zcela blokuje lumen tepny a mozek nadále přijímá kyslík a živiny.
• Překročení plavidel.
• Malformace - shluk malých plavidel, které se vzájemně prolínají a tvoří určitý druh uzlů. Jsou neudržitelné a pod jakýmkoliv zatížením (fyzickým, emocionálním) v důsledku zvýšeného průtoku krve se mohou zlomit, což povede ke krvácení v mozku.
• Embolický plyn, trombus, vzduch.
• Hypertenze - zvyšuje riziko krvácení v důsledku nekontrolovaného krevního tlaku. Pro projevy existují dva důvody pro arteriální hypertenzi: vysoký krevní tlak, který ovlivňuje cévy větší silou a snižuje jejich odolnost, a tuhost cévní stěny (rychlé opotřebení cév se zvýšenou prací v rezistenci na vysoký průtok krve v důsledku hypertenze).
• Chronická únava - mozek by měl dostat více krve a kyslíku se zvýšenou aktivitou, která rychle vyčerpá tělo a mozkovou aktivitu, což může vést k chronické cerebrovaskulární insuficienci.
• Otřesy, zranění hlavy, modřiny a krvácení.
• Cervikální osteochondróza - obratle a kýla stlačují vertebrální tepnu, což způsobuje nedostatečnou výživu mozkové tkáně zadní mozkové tepny.

Akutní porušení zásob krve mozkem

Akutní mozková příhoda způsobuje tyto nemoci:

1. Hemoragická mrtvice;
2. Ischemická mrtvice;
3. Přechodný ischemický záchvat.

Symptomy akutního poškození mozkové aktivity se liší v závislosti na umístění léze a mohou být pozorovány u pacienta v různých stupních a trvání:

• Mozkové symptomy - závratě, nevolnost, zvracení, deprese vědomí (od strnulosti po kómu) - se vyskytuje v důsledku nafouknutí mozku a tlaku tkáně na meningy;
• Snížená citlivost;
• Porušení pohybové aktivity - od mírné parézy až po plegii;
• Porušení řádné plné činnosti smyslů;
• Nedostatečná koordinace;
• Kmenové symptomy - porušení respirační aktivity, srdeční činnosti, vidění, sluchu, polykání (v mozkovém kmeni jsou centry regulace těchto funkcí);
• Snížené kognitivní schopnosti člověka - porušení duševní aktivity, zhoršení paměti, rychlost myšlení;
• Křeče, epileptické záchvaty;

Ischemická cévní mozková příhoda se vyznačuje tím, že k porušování dochází na pozadí normálního tlaku a jsou způsobeny zablokováním krmné nádoby. Tkáň nedostává potřebné látky, dochází k ischemii, proti které může dojít ke kongesci žil.

Hemoragické cévní mozkové příhody se objevují, když je céva roztržena v důsledku vysokého tlaku a napětí cév, aneuryzmy, malformace cév mozku. Tento typ mrtvice, na rozdíl od ischemického, je často doprovázen zákalem vědomí.

Těžiště krvácení může být tak velké, že mozková tkáň je posunuta na stranu, což vede k dislokačnímu syndromu - odchylce podél osy (často s komorovými krvácení) a dalšímu zaklínění mozkového kmene v foramen magnum. To je díra, skrze kterou se mícha připojuje k mozku. Takový jev je pro lidský život velmi nebezpečný.

Přechodný ischemický záchvat na klinice plně připomíná ischemickou mrtvici, ale liší se v tom, že symptomy vymizí během 24 hodin. Tento syndrom je způsoben křečem krevních cév, které krmí patologickou oblast nebo průchodným trombem (embolem, který sám prošel za okludovanou částí.

Diagnóza mrtvice je správným souborem historie nemocí a života, identifikací všech klinických projevů a prováděním instrumentálních metod výzkumu.

Léčba akutní cerebrovaskulární příhody je v zásadě stejná, zaměřená na obnovu poškozených buněk a snížení oblasti nekrózy. K tomu použijte přípravky vitamínů skupiny B (k obnovení myelinové pochvy), metabolické léky (ke zlepšení výživy a rychlé regeneraci buněk, pomoc buňkám, které provádějí dvojitou zátěž), ​​léky zaměřené na eliminaci komplikací (plicní edém, otok mozku, zástava srdce, syndrom dislokace), neuroprotektory (léky, které chrání mozkové buňky před škodlivými účinky prostředí).

Jedním z charakteristických rysů v léčbě různých typů patologie - léků zaměřených na odstranění příčin symptomů. Při ischemické mrtvici se používají léky, které mohou ředit krev, zvyšovat její reologické vlastnosti a tekutost. K tomu, zpočátku používali antikoagulancia přímo, pak nepřímou akci. Po normalizaci průtoku krve přecházejí pacienti na celoživotní antiagregátory.

Naopak hemoragická mrtvice vyžaduje použití hemostatických činidel - protrombinu, kyseliny aminokapronové a dalších léčiv.

Chronická cerebrovaskulární příhoda

Dyscirkulační encefalopatie se může vyvinout v důsledku 3 faktorů.

• Multi-infarktové stavy - příčiny tohoto vývoje choroby budou embolizovat malé cévy mozku krevními sraženinami ze srdce. Objevují se díky rozvoji srdeční fibrilace.
• Binswangerova choroba vyvolává ztluštění stěn a zúžení lumenu malých tepen mozku, které často trpí bílou hmotou. Neurony zemřou lokálně, rozptýlené v mozkové tkáni.
• Porušení průchodnosti hlavních tepen krmících mozek - vertebrální a karotidy. Průtok krve s časem klesá, takže dochází k chronickému nedostatku krevního zásobení mozku.

Tyto příčiny způsobují symptomy, jako jsou poruchy spánku, zhoršení kognitivních schopností (zhoršuje se paměť, složité logické úkoly přestávají řešit, myšlení se zhoršuje), je zde demence (ztráta paměti v různých projevech).

Diagnóza onemocnění se provádí v průběhu historie. V tu chvíli musí lékař mít podezření na definitivní diagnózu, která musí být potvrzena instrumentálně.

Provádí se angiografie. Identifikuje malé a velké krevní sraženiny nebo křeče, které vedou k trvalé okluzi malých cév.

Elektroencefalogram ukáže ty léze malých tkání po vaskulární okluzi. Potenciály jsou zaznamenány ze zdravé živé tkáně. Změny v elektroencefalogramu ukazují organické změny v látce v mozku.

Léčba chronické dyscirkulační encefalopatie se provádí léky, které zlepšují krevní reologii a průtok krve v cévách. Ve skutečnosti je léčba reprezentována metabolickými léky, které posilují cévní stěnu, snižují viskozitu krve, zlepšují její reologické vlastnosti, kontrolují trombózu a množství cholesterolu a lipoproteinů různých skupin v krvi.

Správná včasná léčba vás ochrání před komplikacemi a smrtí.

SHEIA.RU

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně a rychlosti průtoku krve

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně: norma a jak se zlepšit

Podle statistik dochází ke snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně mnohem méně často než v levé. Vzhledem k tomu, že se tato odtahuje od větve subklavia, která je spojena s aortou, je oblast nejvíce náchylná k tvorbě aterosklerotických struktur. Je to díky těmto formacím, které překrývají lumen kanálu, v 70% případů se vyvíjí syndrom vertebrální arterie. 57% úmrtí na mrtvici je také způsobeno aterosklerotickými procesy.

V 90% případů je mozková ischemie způsobena patologickým stavem extrakraniálních tepen, které jsou zodpovědné za transport krve do různých oblastí mozku - spárovaných karotických, subklavických a větvících vertebrálních tepen. Největší počet ischemických záchvatů je zaznamenán ve vertebrobasilární oblasti nebo bazénu, který tvoří párovanou vertebrální tepnu (třikrát častěji).

Syndrom obratlovců - zobecněný koncept. Tím se rozumí všechny změny a patologické procesy, které jsou způsobeny snížením průchodnosti tepen. Z nějakého důvodu. Je-li včas detekován arteriální segment zodpovědný za snížení průtoku krve, lze se vyhnout adekvátnímu zdvihu.

Anatomie vertebrálních tepen

Vertebrální tepny dodávají 30% krve nezbytné pro její plné fungování do mozku. Odcházejí od subklavické tepny. Na oplátku nechává levou větev z aorty a vpravo - z brachiální hlavy.

Potom se tepna zvedne na krk a na úrovni předposledního obratle vstoupí do kanálu tvořeného vertebrálními procesy. Na úrovni prvního obratle se tepna obloukne, tvoří uzel a pohybuje se k okcipitální foramenu, pronikající skrz něj do lebeční dutiny. Zde se spojují do velké bazilární tepny.

V blízkosti páteře je skalní sval krku, přesněji - jeho vnitřní okraj. Když křeč tohoto svalu může zúžit průchod tepny. K kmenové tkáni štítné žlázy - další větvi subklavické tepny - je jen 1,5 cm prostoru. To vytváří další podmínky pro redistribuci krve během stenózy vertebrální tepny. V mnoha ohledech je zvýšená pravděpodobnost sníženého průtoku krve v vertebrálních tepnách způsobena jeho anatomickými rysy.

V lékařské praxi, to je obyčejné rozdělit vertebrální tepnu do oddělených segmentů: t

• I - část od šestého do druhého obratle;
• II - úsek z výjezdu z kanálu do Atlanty (proces prvního obratle);
• III - smyčka na zadní straně vytvořeného atlasu, aby se zabránilo poklesu průtoku krve během otočení hlavy;
• IV - zóna od vstupu do lebeční dutiny a do soutoku dvou plavidel do jedné;
• V - po vstupu do okcipitální foramen - od dura mater k povrchu medulla oblongata.

Důvody

Všechny předpoklady pro rozvoj SPA jsou rozděleny do 2 obecných skupin - vertebrální a nonvertebrogenní. První jsou spojeny se změnami ve struktuře páteře. Druhá se změnami a vrozenými nebo získanými patologiemi samotných tepen.

Mezi vertebrální příčiny lze identifikovat:

1. Abnormální vývoj obratlů je jednou ze společných příčin vzniku syndromu u dětí.
2. Poranění krční páteře - může být pozorováno u dítěte v důsledku nepříznivého porodu.
3. Svalové křeče v důsledku torticollis nebo hypothermia.
4. Osteochondróza je léze vertebrálních disků a okolních tkání v důsledku dystrofických procesů.
5. Ankylozující spondylitida - chronický zánět páteře.
6. Neoplazma.

Z obecných důvodů patří:

• Arteritida, ateroskleróza, trombóza a další nemoci, které vyvolávají stenózu lumenu v cévě.
• Ohyby, abnormální tortuozita a další typy poruch spojených s tvarem a směrem tepen.
• Hypoplazie je nedostatečné rozvinutí cévy, tj. jeho abnormální zúžení. Častěji kvůli hypoplazii se snižuje průtok krve do pravé krční tepny. Zřídka se pozoruje hypoplazie levé tepny.
• Svalové křeče, abnormální vývoj žeber a vše, co může vyvíjet tlak na cévy zvenčí.

Predispozice různých segmentů k patologiím

Nejčastěji, komprese tepny v oblasti před tím, než vstoupí do kanálu tvořeného obratle, může být spojena s křečem svalových svalů nebo zvětšeného ganglionu. A uvnitř kanálu s nárůstem příčných vertebrálních procesů, subluxací kloubů, jejich růstem nebo vývojem hernie disku. V důsledku toho může dojít k sevření tepen a snížení průtoku krve.

V oblasti, která se nachází za výstupem z kostního kanálu, může křeč šikmého svalu ovlivnit tepny, které ji zatlačí do obratlů. Vyvíjejí se zde aterosklerotické útvary, anomální tortuozita tepen a Kimerleyova anomálie - další kostní kanál vytvořený nadměrně hlubokým sulkem na okraji atlasu.

Účinky sníženého průtoku krve

Nedostatek kyslíku a základních prvků mozku, které přicházejí s krví, je plný vypuknutí ischemie. Cévní krize nejsou ničím jiným než variantami přechodných ischemických záchvatů. Pokud nebudete věnovat pozornost onemocnění, brzy se objeví skutečná ischemická cévní mozková příhoda. Jeho důsledky jsou nevratné - ztráta nebo zhoršení zraku, řeči, parézy, paralýzy. A výsledek je žalostný - pacient buď zůstane postižený, nebo zemře.

Fáze

Vývoj SPA je podmíněně rozdělen na 2 stupně - dystonické a ischemické.

První je doprovázen standardem pro tyto symptomy patologie:

• Bolesti hlavy: chronické, zhoršené během zatáček, pečení, bodnutí, bolestivé, pulzující, omezující, represivní.
• Závratě: nestabilita, pocit pádu, rotace.
• Tinnitus. Postava se změní, když změníte polohu těla.
• Poruchy sluchu a / nebo zraku: jiskry, ztmavnutí, skvrny, kruhy, písek, záblesky.

Ischemické stadium je nebezpečnější, vyskytuje se v nepřítomnosti léčby a je doprovázeno přechodnými ischemickými záchvaty.

1. závratě;
2. nedostatek koordinace;
3. zvracení, které nesnižuje nevolnost;
4. zatoulaný projev;
5. slabost, slabost, deprese;
6. tinnitus;
7. bliká před očima.

Klinické projevy

Na základě příznaků popsaných pacientem provede lékař všeobecný klinický obraz onemocnění a určí typ útoku. Podle něj může pochopit, která oblast mozku nedostává správné množství krve a naplánuje další vyšetření.

Snížený průtok krve do mozečku a kaudálního brainstem. Při útoku člověk náhle spadne, ale je při vědomí. Funkce motoru trpí, nemůže se zvednout, pohybovat rukou. Stav je obnoven během několika minut. Takový útok se nazývá útok útokem.

• Ischemie v oblasti retikulární tvorby mozku. Doprovází krátkodobá ztráta vědomí s dlouhou hlavou v pevné poloze nebo s ostrým nakloněním. To je Unterharnsteidův syndrom.
• Přechodné ischemické ataky. Periodické poruchy motorických funkcí, ztráta citlivosti, zraku nebo řeči, dvojité vidění a vady v očích, závratě, kymácející se ze strany na stranu.
• Syndrom zadního děložního hrdla. Jakékoliv příznaky SPA se mohou projevit, ale ze všeho nejvíc se vyskytují těžké bolesti hlavy, které vznikají ze zadní části hlavy a směřují do přední části hlavy. Při otáčení hlavy se zvyšuje bolest v ohybu a mění se její charakter.
• Vestibulární ataktická. Vestibulární funkce trpí. Pacient je nestabilní, nestabilní, ztrácí rovnováhu. V očích je ztmavnutí, zvracení, dušnost a zármutek.
• Basilární migréna. Člověk vidí špatně, oběma očima. Pak začne cítit záchvat závratí, ztrácí stabilitu a nemůže koordinovat své kroky. Řeč je rozmazaná, vytváří hluk v uších a v důsledku toho ztrácí vědomí.
• Oční. Oči a zrak trpí. Pacient cítí písek, bolest v očích, vidí záblesky, skvrny, pruhy, jiskry. Začněte trhání spojivky. Vize zřetelně padá.
• Cochleo-vestibulární. V první řadě je sluch omezen. Pacient nereaguje na šeptání, slyší tinnitus. Otřásá se, objekty kolem se začnou otáčet a být zkreslené.
• Vegetativní poruchy. V doprovodu zimnice nebo horečky, pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci. Tento syndrom se zřídka vyskytuje nezávisle, často se vyvíjí na pozadí ostatních.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy SPA a posouzení stavu pacienta použijte následující metody:

• X-ray. Držel se v oblasti krční a ze dvou úhlů - s rovným krkem a otočil se na stranu. Metoda umožňuje identifikovat porušení v kostních strukturách páteře.
• Doplerografie. Používá se k vyšetření tepen - jejich křehkost, průchodnost, průměr, rychlost průtoku krve.
• MRI Umožňuje najít kapsy špatného krevního zásobení a možné aneuryzmy.
• Angiografie. Umělé zavedení kontrastní sloučeniny do tepny.

Léčba

Při stanovení příčiny komprese lékař předepíše individuální léčbu.

Komplex opatření může sestávat z následujících položek:

• Jistě! Nosit límec Schantz, což vám umožní snížit zatížení páteře.
• Pouze v remisi! Manuální terapie určená ke zlepšení stavu svalů (relaxace) a obnovení polohy páteřních struktur. Masáž lze důvěřovat pouze zkušenému mistrovi, existuje vysoká pravděpodobnost, že se stav zhorší.
• Ke snížení bolesti lze použít akupunkturu. To také pomáhá zbavit se závratě, brnění srdce.
• V léčbě SPA nemůže dělat bez fyzikální terapie. Doktor si vezme řadu cvičení. Pro každého pacienta individuálně, protože během některých pohybů můžete zranit ještě více. Vše záleží na typu onemocnění a na vývoji syndromu.

Léky jsou obvykle předepsány: vazodilatační, protizánětlivé, udržující cévní tonus, zabraňující vzniku trombózy, chránící mozek před ischemií, vitamíny a symptomatickou přípravu, která zlepšuje celkový stav.

Operativní zásah

Indikace pro chirurgický zákrok jsou uvedeny v případech, kdy normální léčba nepřinesla požadované výsledky. Existují také případy, kdy je bez operace nemožné. Například, když je detekován nádor nebo je tepna komprimována abnormálním procesem obratle.

Rekonstrukce samotných vertebrálních tepen začala již v roce 1956. V 59 letech byl první trombus odstraněn ze subklavické tepny. Ale anomální tortuozita vertebrální arterie nemůže být chirurgicky korigována, s výjimkou těch vzácných situací, kdy se vyvinula v segmentu I.

Prevence

SPA není smrtelná diagnóza. Mnozí pacienti jsou vyléčeni z této nemoci a nadále žijí obyčejný život a zapomínají na zdravotní problémy.

K prevenci cévních krizí se řiďte preventivními pravidly:

• nespí na žaludku;
• používat ortopedický polštář;
• Nejméně dvakrát ročně navštivte chiropraktik a fyzioterapeutické procedury;
• nosit límec shanz;
• zbavit se špatných návyků, které způsobují vazokonstrikci - kouření, alkohol;
• držet se zdravého životního stylu;
• a nezapomeňte na profylaktická cvičení a rozcvičení krku.

Nečekejte na průběh nemoci! Když se objeví první příznaky, okamžitě navštivte lékaře, aniž byste čekali na závažné komplikace.

Jaké je nebezpečí snížení průtoku krve hlavní brachiocefalickou tepnou?

Tatiana se ptá:

Dobré odpoledne Máme takový problém: byla provedena trojitá kontrola brachiocefalických tepen. Bylo zjištěno, že spektrální a hemodynamické charakteristiky průtoku krve v MCA a PMA jsou sníženy na 60%, asymetrické - v párové arterii asymetrie na 30-40%, rezistence vzrostla na 70% normálu.

Podle PHI je asymetrie až 30%, s poklesem průtoku krve hlavní tepnou na 60-80%. Udělali diagnózu, ale nedali léčbu a nevysvětlili, jak je to nebezpečné. Co dělají tyto hrozné procenta 60 a 80%. Pokud je to možné, vysvětlete to prosím. Čekáme.

Odpověď lékaře:

Dobré odpoledne Bohužel nemám dostatek informací o skenovaných datech, abych přesně určil - to je jen křeč nebo aterosklerotická vaskulární léze. Chtěl bych mít úplný závěr. Kromě toho musíte vědět, zda existují klinické příznaky, zda pacient trpěl mrtvicí nebo přechodnými ischemickými záchvaty, ženou nebo mužem, po kolik let, co jiného je nemocné (zejména cukrovka, hypertenze je důležitá). Bez těchto informací je otázka taktiky léčby nemožná.

V případě potřeby mohu při poskytování těchto informací poskytnout jasnější odpověď. Nebo se poraďte s neurologem.

V každém případě je třeba takové cévní změny léčit, protože i když tato situace nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, riziko mrtvice je velmi vysoké. Významné snížení krevního zásobování v určitých oblastech mozku, při nedostatečné pozornosti, bude pokračovat a vést ke zhoršení duševní aktivity (a tedy k pracovní kapacitě, schopnosti vykonávat sociální funkce atd.).

Tatiana se ptá:

Píšu úplný popis skenování. Komplex intimních médií společných karotických tepen se mění - zahuštěný na 1,6 mm, stlačený difuzně, nerovnoměrně. V oblasti bifurkace karotidy jsou umístěny vpravo aterosklerotické plaky s nízkou hustotou, homogenní strukturou, lokálně lokalizovanou, lumen stenózy do 10%.

Vlevo, podobné struktury - až 20%. Ústa vnitřních karotických tepen jsou na obou stranách stenózovány na 10%. Lineární rychlost proudění krve ve společných vnitřních karotických tepnách se nemění. 76 cm / s vlevo, 81 cm / s vpravo (norma - 50-104 m / s), průměr - 6,3 mm, průměr - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Průběh vertebrálních arterií mezi příčnými procesy krčních obratlů je posunutý, ne přímý, průměr mimo posun lumenů je normální, lineární rychlost proudění krve je na obou stranách snížena na 80%. Vaskulární geometrie se nemění.

Stenóza v připojených tepnách nepřesahuje 10%. Lokální stenóza brachiocefalických tepen bez hemodynamicky významných rozdílů. Ve spárovaných tepnách je průtok krve symetrický. Venózní odtok není narušen. Během testů je pozorována snížená reakce, která indikuje porušení aktivace regulace myogenního mechanismu.

Spektrální a hemodynamické charakteristiky průtoku krve v SMA, PMA jsou sníženy na 60%, asymetrické - v asymetrii ve spárovaných atriích na 30-40%, rezistence vzrostla na 70% normálu. ZMA asymetrie až do 30%, s poklesem průtoku krve hlavní tepnou na 60-80%.

Závěr - ateroskleróza brachiocefalických tepen. Vertebrobasilární insuficience, úzké známky zhoršených autoregulačních mechanismů mozkové cirkulace v hypertonickém typu. To je muž, 58 let. Trpěl dvěma mrtvicemi, má vysoký krevní tlak, písek v ledvinách. V posledních dnech závratě. Díky předem.

Odpověď lékaře:

Teď vidím. Pacient rozhodně nepotřebuje chirurgickou léčbu. Nutná léčba statiny, protidestičkovými léky, korekcí tlaku. Toto je pro nepřetržitý příjem. Pravidelně se doporučuje provádět kurzy pro zlepšení průtoku krve v mozkových cévách. To lze provést formou tabletky a infuzí (kapátkem). Závrat indikuje, že nastal čas na léčbu. Vzhledem k tomu, že léky jsou vybírány individuálně a pouze po rozhovoru s pacientem, můžete se podrobněji dohodnout na schůzce s kardiologem nebo neurologem.

Tatiana se ptá:

Četl jsem, že statiny jsou škodlivé a mohou být takřka nebezpečné. Na ně se člověk posadí jako droga. Možná je lepší bojovat s cholesterolem lidovými metodami?

Odpověď lékaře:

Statiny jsou v současné době jedinou skupinou léků, které nejen snižují hladinu cholesterolu, ale také významně snižují riziko infarktu a mrtvice. Vzhledem k tomu, že dva tahy již byly odloženy, stojí za to přemýšlet o vztazích příčin a následků.

Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
• synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
• zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozprostírají se na přední části hlavy; hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
• basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
• oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
• Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
• syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
• přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

• radiografie krční páteře;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní skenování vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumen vertebrální tepny;
• další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!