Metody normalizace cévního tonusu

Lidský oběhový systém představuje arteriální, venózní cévy a kapiláry. Anatomická struktura cévních stěn určuje jejich tón, na kterém závisí přísun krve orgánem a úroveň krevního tlaku.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o léku Holedol pro čištění plavidel a zbavení se cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje usazování cholesterolových plaků, čistí krev a lymfu a také chrání před hypertenzí, mrtvicí a srdečními infarkty.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálé bolesti v srdci, těžkost, tlakové špičky, které mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Co je to cévní tonus?

Tón cév je stupeň napětí cévních stěn, který je podpořen jejich hladkou svalovou vrstvou. Vrstva hladkých svalů v cévních stěnách tepen, žil a kapilár má různé projevy:

• je nejvýraznější v tepnách, díky čemuž je schopen odolávat krevnímu tlaku a neustále udržovat lumen;
• hladká svalová vrstva v žilách je tenká, proto není schopna odolávat krevnímu tlaku a udržovat lumen žil;
• V kapilárních stěnách nejsou žádné hladké svaly.

Cévní tonus je podporován dvěma mechanismy jeho regulace:

• Neurogenní (pod vlivem nervových impulzů);
• Myogenní (se spontánní kontrakcí hladkých svalů cévních stěn).

Při poranění, operacích, mrtvicích, poruchách autonomního nervového systému, intoxikaci, některých infekčních a endokrinních onemocněních může být narušena neurogenní regulace vaskulárního tonusu.

Pak je zajištěno konstantní proudění krve vlákny hladkého svalstva cévních stěn. Taková samoregulace se nazývá bazální vaskulární tón. Bazální cévní tonus je zajištěn myogenním mechanismem regulace.

Existují takové typy poruch cévního tonusu, jako je hypotonie a hypertonie.

Hypotonus (hypotonie) krevních cév

Hypotonus (hypotonie) krevních cév je snížení intenzity cévní stěny, v důsledku čehož dochází ke snížení rychlosti průtoku krve a poklesu krevního tlaku. Symptomy hypotoneus se liší v závislosti na typu cév a orgánu, který vyživují krví. Hypotenze je často náchylná k tepnám a žilám mozku.

Snížení tónu malých mozkových arteriálních cév vede ke zvýšení průtoku krve do mozku. Během srdeční systoly se protáhnou stěny tepen, což způsobuje pulzující bolest hlavy.

Snížení tónu malých mozkových žil vyvolává narušení odtoku venózní krve z mozku. Žíly a žilní dutiny mozku hrají roli krevního depa. V poloze na zádech, s klesající hlavou pod tělem, fyzickou námahou nebo emocionálním stresem, jsou vytvořeny podmínky pro ještě větší potíže s odtokem krve z mozku. To vysvětluje povahu vyklenutí hlavy, které se vyskytují u pacientů s cerebrální hypotenzí ráno.

Hypertonus (hypertenze) krevních cév

Hypertonus (hypertenze) krevních cév je zvýšení stupně napětí cévních stěn, v důsledku čehož se zvyšuje jejich odolnost proti průtoku krve. To je doprovázeno zvýšením krevního tlaku.

V důsledku křeče cévních stěn se zužuje cévní lumen, což vede ke snížení minutového objemu krve, který jimi prochází. Výsledný krevní deficit vede k hypoxii a v případě významného zúžení lumen krevních cév k ischemii tkáně.

Hypertonus mozkových cév má nejnebezpečnější následky, v důsledku čehož je krevní zásobení mozku narušeno porušením jeho funkcí.

Jak normalizovat vaskulární tón mozku?

Normalizovat cévní tonus mozku znamená ovlivnit mechanismy jeho regulace.

Terapeutická taktika závisí na typu tónu (hypotonii nebo hypertonii) a sestává z:

Chcete-li vyčistit VASCULAS, zabránit srážení krve a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt, který Elena Malysheva doporučuje. Přípravek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, nativní česnekový koncentrát, kamenný olej a divokou česnekovou šťávu.

1. Léčba bez drog.
2. Léčba léky.
3. Chirurgické zákroky.

Bezdrogové metody

Metody normalizace normálních léků nezávisí na typu tónu a zahrnují:

• odmítnutí špatných návyků;
• udržení zdravého životního stylu;
• správný způsob práce a odpočinku;
• zvýšení doby pobytu na čerstvém vzduchu;
• snížení nebo odstranění stresových situací pro organismus (přepracování, nedostatek spánku, přehřátí, přehřátí, škodlivé pracovní podmínky, stres);
• zahrnutí do stravy ze zeleniny, bylin, ovoce, bobulí, ořechů, rostlinných olejů, ryb a mořských plodů, libového masa, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, celých zrn (chléb, obiloviny);
• omezení používání soli, uzených potravin, mastných a smažených potravin, horkého koření, čaje, kávy, alkoholických a sycených nápojů;
• kontrastní vodní procedury (koupele, sprchy, koupele v lázních);
• měřená pohybová aktivita, gymnastika;
• Masáže;
• bylinná medicína;
• aromaterapie;
• autogenní trénink.

Léčba léky

Užívání léků pro cerebrální vaskulární hypertonus nebo hypotoneus by se mělo vyskytovat pouze na lékařský předpis a pouze po zjištění jeho příčiny. Vlastní ošetření v tomto případě může vést k nežádoucím následkům.

Úkolem protidrogové léčby je zlepšení prokrvení mozku a prevence cévních katastrof. S nárůstem cévního tonusu je nutné předepsat léky, které uvolňují jejich stěny a rozšiřují lumen krevních cév. Se sníženým vaskulárním tónem se používají prostředky, které jej mohou zvýšit.

Při léčbě poruch cévního tonusu je nutné pochopit, že léky, které se zvyšují nebo snižují, jsou symptomatické a ne etiologické. Pouze odstranění příčiny zvýšení nebo snížení vaskulárního tónu může u pacienta zmírnit symptomy a účinky vaskulárního onemocnění.

Za účelem zlepšení průtoku krve v mozku, v závislosti na typu porušení vaskulárního tonusu mozku, může léčba léky zahrnovat:

Mnozí z našich čtenářů aktivně využívají dobře známou techniku ​​založenou na semenech a šťávě Amaranth, kterou objevila Elena Malysheva pro ČIŠTĚNÍ PLAVIDEL a snížení hladiny cholesterolu v těle. Doporučujeme Vám seznámit se s touto technikou.

• nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID (Aspirin, Paracetamol, Ibufen, Voltaren);
• myotropní antispasmodika a anticholinergika (Drotaverinum, Papaverina, No-shpy, Dibazol, Spasmoumena);
• diuretická léčiva (furosemid, Veroshpiron);

Se sníženým vaskulárním tónem:

• teofylliny (benzoát sodný kofeinu, teofylin);
• nootropní léčiva (Piracetam, glycin, Vinpocetin, Cinnarizin);
• Fytopreparace (kořen ženšenu, extrakt Rhodiola rosea, tinktura Eleutherococcus).

V závažných případech může být porušením vaskulárního tonusu mozku jmenování účinných léků, předpis:

• benzodiazepiny (Sibazon, Valium, Diazepam);
• antidepresiva (Amitriptylin, Fluoroatsyzina, Imipramin);
• barbituráty (fenobarbital);
• námelové alkaloidy (Ergotamin, Ergometrine, Sermion).

Chirurgické zákroky

Jediný způsob, jak odstranit příčinu cévní hypertonie, je někdy chirurgický zákrok. O otázce potřeby chirurgické léčby vaskulárních patologií mozku se rozhoduje společně: ošetřujícím neurologem nebo praktickým lékařem a vaskulárním chirurgem nebo neurochirurgem.

Cévní tonus: koncept, regulace, příčiny porušení, od čeho a jak se léčit

Cévní tonus je koncept, který se v každé anotaci nebo instrukci objevuje, pokud jde o prostředky uznávané léčivé (farmaceutické, folkové). Cévní tón je vždy zmiňován milovníky spekulovat o nových (módní) léčebné metody. Lékaři hovoří o porušení vaskulárního tónu, když se krevní tlak začíná lišit od normálních hodnot. A je samozřejmé, že každý člověk, který se podílí na podpoře zdravého životního stylu, je znám: pokud je cévní tonus normální, pak je v těle vše v pořádku.

Cévní tonus a regulační mechanismy

Z hlediska fyziologie není cévní tonus ničím jiným než napětím hladkých svalů cévních stěn a jeho udržováním na správné úrovni (v souladu s požadavky vnějších a vnitřních podmínek).

Tón krevních cév je ve skutečnosti nesmírně důležitým ukazatelem adaptivních reakcí organismu na neustále se měnící vnitřní podmínky, jakož i okolní podmínky. Reguluje vaskulární tón samotného těla (autoregulace).

• Myogenní, závislý na stavu hladkých svalů cévní stěny;
• Metabolické, poskytující fluktuace hladkého svalstva pod vlivem látek, které vyžadují výměnné reakce, to znamená, že tato možnost je realizována díky faktorům, které přinášejí vaskulární zužující účinek (nedostatek kyslíku - hypoxie, zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi - hyperkapnie, změna plazmatické hladiny některých biologicky aktivních látek). Metabolická autoregulace je nejvíce charakteristická pro cévy srdce, mozku, plic - zde je schopna odolávat zužujícímu účinku centrální nervové soustavy.

Je třeba poznamenat, že hladká svalová vrstva v tepnách, žilách a kapilárách je vyjádřena nerovnoměrně:

1. Tepny jsou nejbohatší v vláknech hladkého svalstva, takže jejich stěny berou hlavní zájem na udržení požadovaného průměru cévy a udržení odolnosti vůči krevnímu tlaku;
2. Žilní cévy nejsou takto vyvinuté hladké svaly, jejich vrstva je tenká, nemá schopnost udržet odpor pohybující se krve;
3. Co se týče kapilár, vlákna hladkého svalstva zde chybí, takže mění svůj lumen a zaměřují se více na vnější vliv.

Aby mohly procesy regulace cévního tónu neustále a účinně probíhat, má tělo speciální mechanismy:

• Lokální - protože jsou nazývány tak, jsou realizovány na místě, na úrovni cévních stěn, které samy hrají roli žlázy a produkují biologicky aktivní látky (biologicky aktivní látky), které mají schopnost reagovat na změny krevního tlaku, mechanických podnětů nebo na přítomnost drog vrstvy hladkých svalů krevních cév, které nutí tyto k relaxaci nebo ke kontrakci;
• Humorální práce v důsledku řady hormonů, které mají zúžení (vazopresin, tyroxin, renin), expanzi (atriopeptidy) nebo obojí (adrenalin);
• Nervové mechanismy mohou fungovat jako vazodilatační činidlo a vazokonstriktor. Regulace vaskulárního tónu je zde zajištěna oběma částmi autonomního nervového systému - parasympatikem, v jeho oblasti odpovědnosti leží přímý, rozšiřující se efekt a soucit, který může působit v jednom a druhém směru.

Obrázek - vazokonstrikční mechanismy (vazokonstrikce):

Kreslení - mechanismy vazodilatace (expanze nádob):

Je zřejmé, že když říkají, že cévní tonus je zvýšený, znamenají především tepny, protože berou hlavní zátěž spočívající v omezení krevního tlaku pod tlakem, „vědí, jak reagovat“ na účinky různých podnětů změnou jejich průměru. Žilní céva, a zejména kapilára, nemá takové jedinečné schopnosti.

Porušení regulace cévního tonusu tvoří řadu patologických změn v kardiovaskulárním systému, které zpravidla začínají vzestupem krevního tlaku.

Video: přednáška o regulaci cévního tonusu

Proč se mění cévní tonus?

Důvody, které způsobují porušení cévního tónu, mohou být velmi rozmanité a na první pohled přímo nesouvisí s vaskulární aktivitou. Nic se však v těle neděje izolovaně, jakýkoliv nepříznivý účinek zvenčí může způsobit, že srdce bude často bít a cévy budou namáhány. Proto není překvapující, že silné vlny nebo změna klimatické zóny (s jiným atmosférickým tlakem) mohou významně ovlivnit tón cévní stěny. Sotva je možné uvést všechny důvody pro zvýšení nebo snížení cévního tonusu, ale pokusíme se zdůraznit ty nejzákladnější:

1. Dědičný faktor (rysy autonomního nervového systému, struktura cév, lidská povaha);
2. Sociální prostředí, psycho-emocionální prostředí (vztahy v rodině, v týmu, počínaje dětmi);
3. Historie gestačního období a porodu (nitroděložní hypoxie může následně způsobit rozvoj NDC a změny cévního tonusu);
4. Infekce (včetně zejména neuroinfekce);
5. Intoxikace jakýmkoliv jedem (alkohol, drogy, soli těžkých kovů, oxid uhelnatý atd.);
6. Silné emocionální šoky, chronický stres;
7. TBI (poranění hlavy) a jiná tělesná zranění;
8. Narušení metabolických procesů: lipid, vedoucí k rozvoji aterosklerózy, sacharidů, vzniku diabetes mellitus;
9. Hormonální poruchy jakéhokoliv druhu;
10. Nadváha;
11. Sedavý životní styl;
12. Změna bydliště na nejvzdálenější klimatické podmínky.

Tyto faktory spouštějí mechanismus změn vaskulárního tónu a přispívají k rozvoji takových patologických stavů, jako jsou:

Ačkoliv na druhé straně bude za jakýchkoli z těchto stavů narušen tón krevních cév, což způsobí kardiovaskulární systém ve větším nebo menším rozsahu. Například arteriální hypertenze nebo TBI (zvýšený periferní vaskulární tonus) mohou způsobit pokles cerebrálního vaskulárního tonusu (žíly) a vývoj primární žilní dystonie GM v důsledku toho (případy, kdy je venózní odtok z GM narušen, je považován za sekundární formu onemocnění). To je, jak těžké je zjistit, kde je příčina, a kde je účinek... Začarovaný kruh.

Dále uvádíme nejdůležitější ukazatele a typické příklady dysregulace vaskulárního tonusu.

Krevní tlak - hypertenze a hypotenze

Zvýšený cévní tonus vede ke snížení průměru tepen, žil a kapilár. Zúžení lumen periferních cév vede k nadměrnému zatížení srdečního svalu, ke zvýšení krevního tlaku (BP), ke zhoršení výživy tkáně snížením průtoku krve v orgánech.

Velmi důležité (a první) indikátory tónu krevních cév zahrnují systolický krevní tlak (normálně 110–130 mm. Hg., Denní výkyvy - 30 mm Hg.), Jejichž hodnoty jsou zase určeny:

1. Výrazný objem levé komory (LV);
2. Největší míra vyhoštění krve z LV;
3. Schopnost aorty protáhnout se.

Co se týče diastolického krevního tlaku (norma je 60 - 90 mm. Hg., Denní výkyvy - 10 mm. Hg. Art.), Jeho úroveň je do značné míry určena:

• BCC (cirkulující objem krve);
• Tón arteriálních cév svalového typu.

Zdvihový objem levé komory pro tvorbu diastolického krevního tlaku nemá tak významnou úlohu.

Navíc, tón jednotlivých krevních cév může být posuzován takovým pojetím jako "pulzní tlak" - to znamená rozdíl mezi hodnotami krevního tlaku v systole a diastole. A pokud je dolní mez krevního tlaku posunuta nahoru, například tonometr ukazuje hodnoty 130/110 mm. Hg Čl. (izolovaný diastolický tlak), pak můžeme hovořit o diastolické hypertenzi, která také není neškodná. Trvale napjaté srdce v podobné situaci trpí vážným utrpením, zvyšuje se tonus krevních cév, jejich stěny ztrácejí schopnost přizpůsobit se, což vede k tvorbě krevních sraženin a změnám v myokardu.

Migréna

Pozoruhodným příkladem porušování vaskulárního tonusu mozku je „onemocnění aristokratů“ - migréna. Divoké bolesti hlavy, které se vyskytují pravidelně a klepají na člověka z normálního rytmu života, jsou způsobeny podrážděním receptorů bolesti, které jsou přítomny ve stěnách krevních cév hlavy, které se živí různými mozkovými strukturami.

Dysregulace vaskulárního tónu a současná stimulace receptorů bolesti a vede k bolestem hlavy. Dá se říci, že v takovém okamžiku dojde k následujícím událostem: srdce se u nemocných lidí náhle rozšíří, aby se rychle zmenšil jejich průměr. Když je tón zvýšený, cévy se příliš protahují, takové vibrace ovlivňují nervová zakončení, „nouzové signály“ jsou posílány do centrálního nervového systému a kortex reaguje bolestivou pulzující bolestí (záchvat migrény).

U zdravých lidí nejsou tyto reakce tak rychlé, vaskulární tonus mozku je obnoven hladce, nervová zakončení nejsou vzrušená, všechno jde hladce.

Mezitím obrana těla nezůstane stranou od událostí, které se odehrávají, jinak by se bolest migrény nikdy nezastavila. Jakmile centrální nervový systém obdrží signál ke změně cévního tónu, ochranné síly se okamžitě začnou mobilizovat - okamžitě se snaží situaci co nejdříve normalizovat. Látky se uvolňují do krve, jejíž funkční funkce zahrnují:

1. Regulace vaskulárního tónu;
2. Posílení cévní stěny:
3. Zvýšení aktivity enzymů, které se podílejí na následcích "nehody", zničení produktů narušeného metabolismu

Je třeba poznamenat: čím dříve bude tělo pozorovat poruchu cévního tónu, tím aktivnější budou procesy ochrany, tím méně bude pacientova hlava trpět nesnesitelnou bolestí, tím rychleji zmizí záchvat migrény.

Zlepšit cévní tonus

V každém případě, s úmyslem udělat zlepšení cévního tonusu, je v první řadě nutné optimalizovat způsob aktivity, odpočinek, noční spánek, výživu, vzdát se špatných návyků, méně sedět na gauči nebo v křesle počítače, často chodit na čerstvý vzduch. Je také nemožné ignorovat takové aktivity, jako jsou fyzioterapeutická cvičení na posílení kapilár (gymnastika podle systému Nishi), cév mozku a krku, normalizace průtoku krve v GM, zlepšení tonus žilních cév dolních končetin atd.

Pro zlepšení tónu a posílení cév, farmakologický průmysl vyrábí řadu léků: vitamíny, antioxidanty, léky ke zlepšení krevního oběhu na rostlinném základě. Po mnoho let byla cévní stěna pozoruhodně posílena Ascorutinem, který je známý a příjemný na chuť.

Samozřejmě, v pokročilých případech byste měli poslouchat radu lékaře a najít nejlepší lék pro sebe. Mohou to být léky pro mozek (nootropní) založené na rostlinných alkaloidech (vinca přípravky, ginkgo biloba) nebo syntetické léky, které mají vazodilatační, hypotenzní, angioprotektivní účinek.

Venotonika může napomoci práci žilních cév, jsou vyráběny v pohodlných dávkových formách (krémy, gely, masti, kapky atd.) A jsou určeny k:

• Posílit zeď, zvýšit tón cév;
• Snižte propustnost kapilár;
• Zabraňte vzniku krevních sraženin;
• Léčivá bolest;
• Normalizujte tok lymfy.

Mezi nejoblíbenější léky, které mohou zlepšit tón žilních cév a prodávají se bez lékařského předpisu, patří: troxevasin, venorutho, přípravky na bázi kaštanu (venitan, escuzan).

Samozřejmě je možné se zabývat zlepšováním tónu, posilováním cévní stěny za účelem prevence. Pokud dojde k porušení regulace cévního tonusu, symptomů a následků těchto změn, pak jsou léky různých skupin přitahovány k léčbě. Je zřejmé, že například léky určené k léčbě arteriální hypertenze, diabetes mellitus nebo venózní insuficience by měly být doplněny léky ke zlepšení cévního tonusu. Léčba základního onemocnění však zůstává prioritou.

Antagonisté vápníku a další léčiva pro cévní tonus. Nejpodrobnější vzdělávací program!

Dobrý den, milí přátelé!

Dnes pokračujeme ve vzdělávacím programu o antihypertenzivech. Již jsme rozebrali alfa a beta blokátory, sartany, ACE inhibitory. Je načase zvážit léky, které ovlivňují tonus hladkého svalstva cév.

Už jsem ti řekl, že farma. přípravky s jejich chováním v lidském těle nejsou mou silnou stránkou. Ale díky bohu, mezi mými čtenáři tam byl ještě high-class specialista v této věci. Tohle je váš kolega Anton Zatrutin.

Předám mu slovo a ujistím vás, dnes se naučíte takooooooe, o kterém ani netušili.

Jen si to pozorně přečtěte, protože. Ne, nebudu mluvit dopředu. Nakonec zjistíte proč.

- Máte slovo, Antoni!

Než půjdeme k drogám, diskutujme

Jak je svalová kontrakce?

Svalová buňka cévy obsahuje vlákna aktinu, myosinu a troponinu - bílkoviny ve formě strun, které se při vzájemném pohybu stahují do svalové buňky. Samotná buňka se řídí mnoha faktory, jejichž seznam je uveden v této tabulce.

Faktory ovlivňující kontrakci svalových buněk

Redukční faktory

Relaxační faktory

Proč potřebujete vědět? A pochopit, jak drogy, které jsou diskutovány níže.

Buňka hladkého svalstva je obvykle ve stavu tónu, to znamená, že udržuje určité napětí.

A výše uvedené látky fungují jako přepínač: zapnuto a vypnuto.

Pod vlivem látek z levého sloupce se aktivují odpovídající receptory, v buněčné membráně se otevřou speciální kanály, které pumpují ionty vápníku do buňky. To se váže na nitě troponinu, dělá je rozšiřitelný a nitě začnou klouzat relativně k sobě navzájem. K svalové kontrakci dochází.

Kromě toho se aktivuje enzym fosfodiesteráza a množství cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP) se v buňce snižuje. Neboj se, pak vysvětlím, co to je a jak to funguje.

Při působení látek z pravého sloupce dochází k opačnému procesu: kanály pro vápník jsou uzavřeny a cyklický adenosinový monofosfát (cAMP) je produkován z ATP, hlavního zdroje energie v buňce, působením enzymu adenylát cyklázy.

Co je to za zvíře? Jedná se o intracelulární "mediátor", který přenáší různé informace.

Produkce cAMP je doprovázena uvolňováním energie, které je vynaloženo na svalovou relaxaci. Akumulace cAMP samotného inhibuje vápníkové kanály.

Látka je zničena enzymem fosfodiesteráza.

Proč je to důležité? Jak zjistíme dále, tento enzym může být blokován. To povede ke zvýšení obsahu cAMP v buňce, což zase zajistí relaxaci svalové buňky.

Podívejte se, co se stane: když se redukuje, buňka nejen začne „zapínat“ sama, ale také inaktivovat „přepínač“. A při relaxaci, naopak, buňka "vypne" redukční faktor a "zapne" relaxační faktor.

Co je to fenomén loupeže?

Než začneme mluvit o drogách, které ovlivňují tón vaskulárního hladkého svalstva, pojďme se nad tím zamyslet: je vždy dobré rozšířit cévy?

Jak jsem již napsal, oběhový systém je jako vodovod. Pokud snížíte odpor všech cév, krev bude protékat nejjednodušším způsobem pro sebe, kde do ní nic nezasahuje.

Pokud je cévní tonus normální, pak průměr jeho lumen ovlivní, kolik krve vstupuje do cévy. Je všechno jasné?

A teď je obzvláště pozorný, protože vám řeknu o takzvaném fenoménu krádeže. Slyšeli jste o tom? Ne? Pak poslouchejte.

Je-li v cévě aterosklerotický plát, krevní sraženiny nebo je např. Vymačkán ven, pak bude méně krve, protože se jí nelíbí a s velkým potěšením proudí do neporušených cév.

A podívejte se, co se děje: malá krev proudí do organismu kvůli hromadění jakékoli špíny v nádobě, která přeruší průtok krve. Ale pokud rozšíříte nádoby o drogy, krev, šťastná, teče zpět tam, kde ji nic nezastavuje!

Mezitím naše tělo trpí ještě více nedostatkem jídla a jeho buňky umírají.

Zvažte konkrétní příklad.

Například, pacient trpí hypertenzí, a to není první rok. A najednou měl hypertenzní krizi. Užívá ACE inhibitor krátkodobě působícího KAPOTENU, množství angiotensinu II klesá, cévní tonus klesá. Zdá se, že je vše v pořádku, můžete se radovat.

Ano, ale pouze v případě, že osoba má cévy v mozku, srdci, ledvinách nebo slinivce břišní, není ovlivněna aterosklerózou.

A po léta hypertenze jsou s největší pravděpodobností užasnutí. Pak se ukáže, že celá krev obchází stranu místa cévního přetížení, zvyšuje se hypoxie v orgánech, což vede k buněčné smrti.

A co pak dostaneme?

V případě mozku to bude závratě, porucha sluchu, vidění, paměť.

V případě srdce to může vyvolat anginu pectoris, pokles kontraktilní funkce srdce a v důsledku toho i rozvoj chronického srdečního selhání.

Nejviditelnějším scénářem událostí je však smrt buněk v ledvinách a slinivce břišní.

Proč Těla nemohou křičet „SOS. "Jasné jako srdce s mozkem."

Musíte souhlasit, chybět závratě, ztráta sluchu, vidění nebo záchvat bolesti na hrudi je poměrně obtížné.

To vytváří předpoklady pro rozvoj chronického selhání ledvin nebo diabetes mellitus typu II, který často vidíme v seznamu vedlejších účinků antihypertenziv.

Léky ovlivňující cévní tonus

Tak tady. Teď můžete jít na léky.

První skupinou je myotropní antispasmodika.

Léky v této skupině mohou působit dvěma způsoby.

Některé z nich blokují fosfodiesterázu - enzym zodpovědný za proces štěpení cAMP.

To vede ke zvýšení cAMP v buňce a relaxaci svalů cévní stěny. Plavidla se rozšiřují.

Tato skupina byla předchůdcem mnoha antihypertenziv a její historie začala s prášky na spaní alkaloidního máku - PAPAVERINA.

Lék neproniká dobře do mozku, ale když se používá ve velkých dávkách, má sedativní účinek, snižuje excitabilitu srdečního svalu a intrakardiální vedení. Je indikován pro všechny stavy spojené se zvýšeným tónem hladkého svalstva (včetně koliky ledvin, jater a střev).

Lék je kontraindikován u lidí trpících poruchami srdečního vedení, těžkým selháním jater. Předepisuje se opatrně těhotným a kojícím pacientkám (pokud je indikováno) a mužům trpícím benigní hyperplazií prostaty.

Ve formě tablet dovolených opustit bez předpisu lékaře, proto, aby dávky.

Dospělí na 40-80 mg 3-4 krát denně. Je důležité si uvědomit, že v době, kdy si můžete vzít více než 200 mg denně - 600 mg.

Dalším lékem je bendazol, známý jako DIBAZOL.

Stejně jako papaverin patří k myotropním antispasmodikům a může být používán za podobných podmínek.

Jediné, co je důležité si uvědomit, je: v nižší dávce bude mít léčivo antispasmodický účinek na gastrointestinální trakt a více na cévy.

Dalším rysem Dibazolu je, že léčivo má imunomodulační účinek, zlepšuje zásobování krve míchou a periferními nervy. Zvyšuje účinek jiných antihypertenziv.

Kontraindikován u osob trpících srdečním selháním, hypotenzí, diabetes mellitus a onemocněním doprovázeným sníženým svalovým tónem.

Těhotná a kojící - s opatrností, podle indikací.

Při dlouhodobém užívání léku se zhoršuje EKG obraz.

Lék, jako je papaverin, ve formě tablet je povolen bez lékařského předpisu.

Přiděleno 20-50 mg léku 2-3 krát denně. Nejvyšší jednotlivá dávka 50 mg denně 150 mg.

Další třída léků byla objevena, když se pokusili získat syntetické analogy papaverinu. Tato třída léků blokuje vápníkové kanály, což zabraňuje vstupu vápníku do buňky. Díky tomu mají dvojí účinek - antiarytmické a antihypertenzní. Jak jste možná hádali, budeme diskutovat antagonisty vápníku nebo blokátory kalciových kanálů.

Antagonisté vápníku

Než začnu mluvit o drogách této skupiny, chci říci, že vápníkové kanály jsou různých typů.

T-kanály, nebo rychlé, jsou důležité pro kardiovaskulární systém, jsou umístěny v buňkách kardiostimulátoru a účastní se tvorby srdečního rytmu.

L-kanály, nebo pomalé, jsou lokalizovány v buňkách srdečního svalu, v systému srdečního vedení, v buňkách hladkého svalstva arteriálních cév, průduškách, děloze, močovodech, žlučníku, gastrointestinálním traktu, v buňkách kosterních svalů, v destičkách.

Zbývající typy vápníkových kanálů jsou více charakteristické pro nervový systém.

Podílí se na regulaci sekrece neurotransmiterů.

Chemicky je skupina blokátorů kalciových kanálů velmi různorodá.

Zástupci této skupiny jsou také různorodí.

Lze rozlišit tři generace antagonistů vápníku.

První generace:

A. Fenylalkylaminy - verapamil;

B. Benzothiazepiny - diltiazem;

B. Dihydropyridiny - nifedipin.

Druhá generace:

A. verapamilové deriváty - gallopamil, falipamil;

B. Diltiazem - deriváty Clentiazemu;

B. Deriváty nifedipinu - amlodipinu, felodipinu.

Třetí generací je lerkandipin.

Léky druhé generace mají větší tkáňovou specificitu a afinitu pro kanály typu L, stejně jako méně vedlejších účinků.

Z praktického hlediska, v závislosti na účinku na sympatický nervový systém a srdeční frekvenci, jsou antagonisté vápníku rozděleni do dvou podskupin:

1. reflexní zvýšení tepové frekvence (nifedipin)
2. snížení srdeční frekvence (verapamil a diltiazem).

Na rozdíl od dihydropyridinů snižují fenylalkylaminy a benzothiazepiny kontraktilitu myokardu a zpomalují srdeční frekvenci.

Podívejme se nyní blíže na zástupce této skupiny.

Z první generace je nejznámější nifedipin - CORINFAR, CORDAFLEX, NIFEKARD.

Má hypotenzní, vazodilatační, antianginózní účinek.

Snižuje proud iontů vápníku v buňkách hladkých svalů tepen, kardiomyocytech. Ve velkých dávkách inhibuje nejen tok vápenatých iontů membránou, ale také uvolňování vápníku z intracelulárních zásob.

Zlepšuje koronární průtok krve, nezpůsobuje loupežný syndrom, protože aktivuje kolaterál, tj. zlověstný, krevní oběh.

Rozšiřuje periferní tepny, snižuje nejen krevní tlak, ale také zatížení levé komory. Prakticky neovlivňuje kardiostimulátor srdce, nemá antiarytmický účinek, zlepšuje průtok krve ledvinami.

V reakci na vazodilataci nifedipinem se může vyvinout reflexní tachykardie.

Doba nástupu účinku při požití je 20 minut, přičemž sublingvální příjem je 5-10 minut, doba trvání účinku je 4-6 hodin.

Při dlouhodobém užívání se po 2-3 měsících snáší léčba.

Další zajímavý efekt o Nifedipinu: snižuje zvýšený tón dělohy, což umožňuje jeho použití po dobu delší než 20 týdnů pro prevenci potratů.

Léčivo je kontraindikováno u osob, které nedávno utrpěly infarkt myokardu, s arteriální hypotenzí, aortální stenózou, kojením, těhotnou až 20 týdnů a po - přísně podle indikací.

Lék může způsobit zarudnutí kůže.

Jestliže osoba trpí těžkou koronární cirkulační insuficiencí, může ji Nifedipin zhoršit až do vývoje infarktu myokardu.

Lék může také vyvolat bolest hlavy, rozvoj nespavosti, parestézie - pocit brnění podél nervu. Existují alergické reakce.

Nifedipin lze užívat sublingválně a uvnitř. Počáteční dávka je 10 mg, v případě potřeby může být zvýšena na 20 mg. Za den - ne více než 40 mg.

Zajímavé je, že dokonce existuje ve formě gelu a masti (neregistrované v Ruské federaci). V této formě je umístěn jako prostředek pro léčbu hemoroidů v důsledku lokálního zlepšení průtoku krve.

Dalším zástupcem je DILTIAZE.

Na rozdíl od nifedipinu má výrazný antiarytmický účinek díky potlačení transportu vápníku v srdečních tkáních.

Poruší atrioventrikulární vedení, neovlivní normální generování sinusového rytmu. Rozšiřuje periferní tepny, snižuje potřebu myokardiálního kyslíku. Léčivo má angi-hypertenzní účinek, aniž by ovlivnilo systém renin-angiotensin-aldosteron, nezvyšuje srdeční frekvenci. Snižuje agregaci krevních destiček.

Kontraindikován u pacientů s poruchami atrioventrikulárního vedení, arteriální hypotenzí, chronickým srdečním selháním (ve stavu dekompenzace), infarktem myokardu. Kontraindikován u březích a kojících žen.

Dalším lékem je amlodipin, známý jako NORVASK, TENOX, AMLOTOP, NORMODIPIN.

Lék blokuje "pomalé" vápníkové kanály. Má větší účinek na kanály cév než myokard. Má antihypertenzní a antianginózní účinek. Ten je způsoben snížením zátěže levé komory snížením rezistence cév. Rozšiřuje tepny a arterioly, a to nejen v normální, ale i v ischemické oblasti.

Lék zabraňuje koronárnímu spazmu způsobenému kouřením. U pacientů s arteriální hypertenzí jedna dávka léku snižuje krevní tlak o 24 hodin, u pacientů s anginou pectoris zvyšuje toleranci zátěže, snižuje množství nitroglycerinu.

Kontraindikován u osob s přecitlivělostí na dihydropyridiny (včetně nifedipinu), stenózu aorty, nedávno trpěl infarktem myokardu. S opatrností umožňoval jmenování těhotných žen a osob s poruchami vedení srdce.

Jedinou drogou třetí generace registrovanou v Rusku je Lerkanidipin, známý jako LERKAMEN, ZANIDIP RECORD.

Léčivo má vysokou afinitu k buňkám vaskulárního hladkého svalstva, takže nejsou žádné účinky systému srdečního vedení. Snížením zvýšeného vaskulárního tónu usnadňuje práci srdce. Trvání terapeutického účinku je 24 hodin.

Lék je kontraindikován u osob trpících závažnými onemocněními jater a ledvin, chronickým srdečním selháním ve fázi dekompenzace, osobami, které v poslední době měly akutní infarkt myokardu, těhotné a kojící.

Vedlejší účinky spojené s expanzí krevních cév, jako je pocit návalu horka, vývoj anginy pectoris v důsledku fenoménu krádeže.

Existuje další malá skupina léků, která, podobně jako antispasmodika a BPC, má vazodilatační účinek. To jsou dusičnany. Podle farmakologické klasifikace to zahrnuje pouze nitrid, sodík, léčivo pro parenterální podání, určené k rychlému snížení krevního tlaku v případě akutního srdečního selhání.

NITROGLYCERIN bude mít stejný účinek. To je stejné jako NITROPRUSIDE SODIUM, v krvi se rozpadá s tvorbou dusičnanového aniontu - dárce oxidu dusnatého. A ten druhý je jedním z faktorů, které rozšiřují cévy.

Ale nitroglycerin rozšiřuje žíly více než tepny, což snižuje množství krve proudící do srdce a snižuje předpětí a ne následnou zátěž, jak antihypertenziva působí. Proto bude nitroglycerin samozřejmě snižovat tlak, ale může být použit pouze k tomuto účelu, když na ruce nejsou žádné jiné léky.

Další mínus této skupiny: nadměrná konzumace dusičnanů způsobuje stav methemoglobinemie, kdy pod vlivem velkého množství nitrátů hemoglobin ztrácí svou afinitu k kyslíku. To je plné vážné intoxikace.

Pojďme sem přidat bolest hlavy, reflexní tachykardii, ortostatickou hypotenzi.

To je všechno, co jsem vám dnes chtěl říct.

A teď se podívejme, jak si pečlivě přečtete a pochopili, o čem jsme tu mluvili.

Mám pro vás 2 otázky:

1. Jak jsem napsal, nifedipin aktivuje „zákeřný průtok krve“, který umožňuje jeho použití bez strachu z „krádeže“. Dále se však uvádí, že nifedipin může vyvolat rozvoj stenokardie a infarktu myokardu. Jak tomu rozumět?

2. Snižují tlak myotropní antispasmodika, která tvoří Pentalgin, Spasmalgona, stejně jako čistá antispasmodika Buscopan a Duspatalin?

Dnes se s vámi rozloučím až do příštího, posledního, o antihypertenzivech, kde bude o diuretikách.

Dobře, mí přátelé, na tyto otázky odpovíte slabě?

Jak se vám článek líbil? Je všechno jasné? Máte nějaké otázky? Můžete je nastavit v poli pro poznámky. A odpovědi na otázky Antona na stejném místě.

Série článků o antihypertenzních lécích - to je první na mém blogu "sériové" farmy. kruh. :-)

V tomto ohledu mám pro vás otázku (zkontrolujte jednu z těchto dvou možností):

Stačí napsat upřímně, jako duch! Nechci tě ztratit! Každý z vás je mi velmi drahý! :-)

To je dneska. Bye bye!

Do příští schůzky na blogu pro pracovníky farmaceutického průmyslu.

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

Milí čtenáři!

Pokud se vám článek líbil, chcete-li se na něco zeptat, přidejte něco, podělte se o své zkušenosti, můžete to udělat ve speciálním formuláři níže.

Jen prosím, nemlč! Vaše komentáře jsou pro mě hlavní motivací pro nové výtvory.

Byl bych velmi vděčný, kdybyste se na tento článek podělili se svými přáteli a kolegy v sociálních sítích.

Stačí kliknout na sociální tlačítka. které jste členem.

Klikněte na tlačítka sociální. sítě zvyšuje průměrnou kontrolu, příjmy, plat, snižuje cukr, krevní tlak, cholesterol, eliminuje osteochondrózu, ploché nohy, hemoroidy!

Co ovlivňuje cévní tonus, jak nebezpečné jsou tlakové změny v cévách?

Stupeň napětí hladkých svalů cévní stěny se nazývá tonus. S jeho zvýšením se zvyšuje odolnost vůči průtoku krve, zvyšuje se arteriální tlak, s nízkým tónem, lumen arterií se zvětšuje a tlak klesá. Tento proces je ovlivněn nervovými mechanismy - sympatickou a parasympatickou inervací, vazomotorickým centrem mozku, stejně jako významným množstvím hormonů a biologicky aktivních sloučenin.

Narušení normálního tónu vede k hypertenzi nebo hypotenzi.

Přečtěte si v tomto článku.

Proč potřebujeme cévní tón

S pomocí cévního tónu tělo reguluje jeden z hlavních parametrů - krevní tlak. Jeho normální hladina poskytuje adekvátní výživu vnitřních orgánů, včetně myokardu, mozku. Na tom, jak cévní stěna reaguje na změny parametrů vnitřního a vnějšího prostředí, závisí lidská pohoda na změnách atmosférického tlaku, zvýšené fyzické aktivitě a působení stresových faktorů.

U zdravých lidí, zvláště když je kardiovaskulární systém dobře vyškolen, se tepny v reakci na námahu rychle roztahují a úzce se cévní tonus rychle vrátí do normálu. Zároveň všechny orgány a tkáně dostávají dostatečné množství krve, což znamená, že se aktivuje kyslík a živiny, aktivují se metabolické procesy a snadno se přenáší další stres.

Původní cévní tonus je udržován prací hladkých svalů. Současně jsou vysoké koronární tepny, cévy kosterních svalů a ledvin a kůže a sliznice se živí tepnami s nízkým tónem. Při působení intenzivního stimulu se snižuje vysoký tón a zvyšuje se nízký tón.

Doporučujeme přečíst článek o vaskulárním angiospasmu. Z ní se dozvíte o příčinách a typech angiospasmu, příznacích, metodách diagnostiky a léčby, prevenci u dětí a dospělých.

A více o léčbě mozkové aterosklerózy.

Regulační mechanismy

Kontrola a udržování nezbytných parametrů lumen cévy se provádí třemi mechanismy - lokální (autonomní regulace), nervovou a humorální (skrze krev, tkáňovou tekutinu).

Nervózní

Impulsy, které přicházejí z vazomotorického centra mozku, mají přímý vliv na tón cévní stěny. Přenáší signál o zúžení lumenu tepen prostřednictvím sympatických vláken ao expanzi prostřednictvím parasympatických signálů.

Druhá úroveň (reflex) je struktura karotického sinusu, aorty a plicní tepny. Obsahují receptory, které vnímají tlak krve, její alkalickou reakci, obsah kyslíku a oxidu uhličitého. Prostřednictvím nervových vláken se informace dostávají do center míchy. Kvůli této vazbě kontroly je průtok krve redistribuován za stresových podmínek - životně důležité orgány získávají výhodu ve výživě, dokonce i na úkor druhých.

Tenčí regulaci provádí hypotalamus. Mění aktivitu některých částí vegetativních vláken a inhibuje signály od ostatních. Je to způsobeno následujícími mechanismy:

• Sympatické nervy snižují průměr krevních cév kůže, sliznic a trávicího systému, rozšiřují koronární a mozkové tepny, plicní a kosterní svalstvo.
• Parasympatické cévy jazyka, žlázy ústní dutiny, cévnatka a pohlavní orgány.
• Axonové reflexy mají lokální vazodilatační účinek. Příkladem je zarudnutí kůže během podráždění jeho receptorů.

Humorální

Na lokální úrovni je tón krevních cév regulován krevními elektrolyty - vápníkem a sodíkem se omezují krevní cévy a zvyšuje tlak, zatímco draslík a hořčík mají opačný účinek. Mezi autonomní regulátory patří také:

• metabolické produkty (oxid uhličitý, organické kyseliny, vodíkové ionty) urychlují přenos impulsů do mozku, omezují krevní cévy;
• histamin, bradykinin a prostaglandiny snižují tón;
• Serotonin, endoteliální enzymy (vnitřní výstelka) mají vazokonstrikční účinek.

Systémová regulace cévního tónu se provádí hormony, které vylučují žlázy s vnitřní sekrecí:

• adrenalin a norepinefrin omezují všechny tepny kromě mozku, ledvin a kosterních svalů;
• vazopresin snižuje lumen žil a tepen angiotensinu 2 a arteriol;
• adrenální kortikosteroidy a tyroxin postupně zvyšují cévní tonus v důsledku sympatických impulsů.

Místní

Jedná se o reakci nádoby na dva hlavní parametry - tlak a průtok krve. Při vysokém tlaku se napínají vlákna hladkého svalstva, což způsobuje jejich reflexní kontrakci a zvýšenou odolnost. S poklesem tlaku v tepnách se zeď uvolňuje a neinterferuje s průtokem krve. Tyto procesy nevyžadují zapojení mozku.

Porušení místní regulace může nastat při nedostatku kyslíku, ztrátě krve, dehydrataci, nízké motorické aktivitě.

Co ovlivňuje cévní tonus

Jakákoliv změna vnitřního nebo vnějšího prostředí ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému. Nejčastější příčiny významných fluktuací cévního tonusu jsou:

• snížení nebo zvýšení atmosférického tlaku, změny klimatu;
• genetické rysy reakce nervového systému;
• stresové situace;
• infekční onemocnění;
• otrava chemickými sloučeninami, léky, alkoholem nebo nikotinem;
• poranění hlavy;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• onemocnění štítné žlázy;
• nerovnováha pohlavních hormonů;
• obezita;
• nízká fyzická aktivita.

Co zjistí porušení (snížení, zvýšení)

Fluktuace cévního tónu jsou normálními reakcemi na změny vnitřního a vnějšího prostředí. Bolestivé stavy se vyskytují pouze při stálém vzestupu nebo poklesu.

Nízký tón - hypotenze

Dochází ke snížení krevního tlaku pod 100/60 mm Hg. Čl. Současně nelze slabý tón kompenzovat lokálním zvýšením rezistence arteriol nebo kapilár.

Charakteristické klinické projevy jsou:

• obecná slabost
• únava
• bolesti hlavy
• závratě
• omdlévání
• bolest v srdci.

Příčiny stabilní hypotenze mohou být vrozené astenie, nízká aktivita nadledvinek, štítná žláza, hypofýza. Pokles tlaku je zaznamenán při vyčerpání, dlouhé infekci, intoxikaci. Nejzávažnější stavy se vyskytují při šoku nebo kolapsu, který doprovází poranění, popáleniny, anafylaktické reakce a akutní srdeční selhání.

Podívejte se na video o hypotenzi, jejích příčinách a léčbě:

Hypertenze

Mechanismus vysoké rezistence arteriálních stěn ve stáří je nejčastěji spojován se sklerotickými změnami, ztrátou pružnosti cév. V mladším věku hraje hlavní roli vaskulární křeč. Vyskytuje se s poruchou regulace centrální nervovou soustavou nebo humorální vazbou. Nejčastěji dochází ke změnám aktivity vazomotorického centra.

Pod vlivem dlouhodobých stresových faktorů dochází k přetížení mozku, dochází k trvalé excitační zóně, která vysílá do tepen konstantní proud vazokonstrikčních impulsů. Reakce cév na podráždění se zvyšuje a někdy je zvrácena.

Se sekundárním zvýšením cévního tonusu dochází u těchto onemocnění:

• glomerulo a pyelonefritida,
• komprese ledvinových cév,
• selhání endokrinní žlázy
• poliomyelitida
• nádorů a krvácení v mozku.

Jak zvýšit nebo snížit cévní tonus

Pro normalizaci cévního tonusu je třeba dodržovat následující doporučení:

• cvičení pravidelně, kardiovaskulární cvičení je zvláště užitečné - chůze, běh, plavání;
• dostatek času na spaní;
• provádět kontrastní vodní postupy;
• držet se diety a zdravé výživy.

V přítomnosti nemocí, při kterých je narušen cévní tonus, je nutné s nimi zacházet se specialistou, v takových případech může samo léčba vést k fatálním následkům.

Doporučujeme přečíst článek o mozkové ateroskleróze mozkových cév. Z ní se dozvíte o příčinách vzniku onemocnění, příznacích aterosklerózy, diagnóze a metodách léčby.

A tady více o příčinách nízkého krevního tlaku.

Cévní tonus odráží stav regulačních mechanismů nervového systému a endokrinních orgánů. Jeho úroveň je ovlivněna všemi změnami vnitřního a vnějšího prostředí. U zdravého člověka dochází ke zvýšení a poklesu ve fyziologických mezích. Rychlost návratu k výchozím parametrům ukazuje úroveň kondice kardiovaskulárního systému.

Za patologických stavů je tón zvýšený (hypertenze) nebo snížen (hypotenze). Normalizace vaskulární rezistence se provádí formou léčby základního onemocnění.

Mexidol se používá pro mozkové cévy za účelem zlepšení krevního oběhu, zmírnění negativních projevů IRR a dalších věcí. Zpočátku vypouštěné injekce, pak přenesl do pilulky. Lék pomůže s křečem, pro srdce. Je to omezující nebo rozšiřující plavidla?

V závažných případech dochází k omdlévání cévní dystonie. Když jim IRR může zabránit, znají jednoduchá pravidla chování. Je také důležité pochopit, jak pomoci s omdlením z vegetativní cévní dystonie.

Je-li to nutné, provede se tenzometrická revize cév. Indikace mohou být podezření na aterosklerózu, hypo- a hypertenze, dystonii a další. Držení REG může být provedeno funkčními testy pro detailní vyšetření krevního zásobení mozku.

Tam je cévní angiospasmus kvůli mechanickým problémům nebo napadení plevele. Může být cerebrální, periferní, funkční, vyskytovat se v tepnách mozku nebo končetin. Příznaky u dítěte a dospělého - bolest. Léčba vazospazmu je individuálně zvolena.

Důležitou funkci hraje koronární oběh. Její rysy, malý pohybový vzor, ​​cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology pro podezření na problémy.

Cerebrální hypertenzní krize se může objevit v důsledku stresu, nedostatečné léčby hypertenze a mnoha dalších příčin. Je to cévní, hypertenzní. Symptomy jsou těžké bolesti hlavy, slabost. Důsledky jsou mrtvice, otok mozku.

Cerebrální arterioskleróza mozkových cév ohrožuje životy pacientů. Pod jeho vlivem se člověk mění i v charakteru. Co dělat

Akutní vaskulární insuficience nebo vaskulární kolaps se může objevit v jakémkoliv věku, dokonce i mezi nejmenšími. Příčiny mohou být otrava, dehydratace, ztráta krve a další. Příznaky stojí za poznání rozlišovat od omdlení. Včasná nouzová péče ušetří důsledky.

U pacientů s ischemickou, hemoragickou cévní mozkovou příhodou je porucha motility. Fyzikální terapie mrtvice může obnovit pacienta, přivést jej zpět do normálního života. Po jak moc můžete začít třídy a co doma? Jak to udělat správně?