Poruchy aorty: příčiny, typy, symptomy a léčba

Poruchy aorty jsou onemocnění, která jsou způsobena zhoršenou strukturou a funkcí aortální chlopně srdce. Mohou se projevit jako:

• aortální insuficience - doprovázená částečným uzavřením aortálního otvoru ventilem;
• stenóza aortální chlopně - doprovázená zúžení úst aorty;
• kombinace aortální insuficience a aortální stenózy - doprovázená částečným uzavřením aortální chlopně a zúžení aortálního otvoru.

Výše uvedené srdeční vady mohou být detekovány u novorozenců v prvních dnech života nebo se vyvíjejí s věkem pod vlivem určitých patologií. V závislosti na stupni jejich projevu vedou k nevýznamné nebo významné změně ve fungování jiných systémů těla a hemodynamiky. Článek se zabývá příčinami, typy, symptomy a léčbou aortálních vad.

Nedostatek aortální chlopně

Toto onemocnění je častější u mužů a je druhým nejčastějším onemocněním srdce. S touto patologií je lumen v aortě příbalového letáku pouze částečně uzavřen a přes výslednou mezeru se část krve vrací zpět do levé komory a protahuje ji. Takové přetečení této srdeční komory vede k jejímu protažení a rychlejšímu opotřebení. Navíc zhoršená hemodynamika s nedostatečností aortální chlopně vede ke stagnaci krve v plicních cévách. Tyto poruchy ve fungování srdce a určení kliniky této patologie.

Důvody

Nedostatek aortální chlopně může být vrozený a začít se vyvíjet v prenatálním období nebo v prvních dnech života dítěte. Takové porušení struktury srdce může být vyvoláno různými předchozími chorobami nebo vrozenými patologiemi.

Při vrozené aortální chorobě dochází k porušování struktury chlopně:

• nepřítomnost jednoho z chlopní ventilu;
• dystrofie jednoho listu;
• jeden z ventilů je větší;
• ve klapkách ventilu jsou otvory.

Zpočátku se taková onemocnění nemusí projevovat jako symptomatická, ale postupem času se patologie zhoršuje a vyžaduje léčbu.

Získané defekty aortální chlopně mohou být vyvolány:

• infekční onemocnění (angina pectoris, sepse, pneumonie, syfilis): patogenní mikroorganismy často vyvolávají infekční léze endokardu, ve které se na chlopni objevují kolonie patogenních bakterií, které se časem zarůstají pojivovou tkání, deformují ventil a způsobují jeho neúplné uzavření;
• autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatismus): tyto patologie jsou doprovázeny aktivním růstem pojivové tkáně, která deformuje chlopeň chlopní a postupně je ztenčuje, což způsobuje jejich neúplné uzavření.

Podle statistik, to je revmatismus, který způsobuje asi 80% případů insuficience aortální chlopně.

V některých případech může být toto srdeční onemocnění provokováno z jiných důvodů:

• hypertenze;
• aterosklerotické změny aorty;
• kalcinace ventilu;
• intenzivní rána do srdce;
• expanze aortálního kořene v důsledku změn souvisejících s věkem.

Takové příčiny deformace ventilu mohou vést nejen ke změnám ve velikosti a struktuře ventilů, ale také k jejich úplnému prasknutí, které bude doprovázeno rychlým zhoršením pohody pacienta.

Klasifikace

Kardiologové odhadují míru aortální insuficience objemem krve, který je hozen z aorty do levé komory. Existují čtyři závažnosti této patologie:

• 1 stupeň - ne více než 15% krve je hozeno;
• Stupeň 2 - ne více než 15-30% krve je hozeno;
• 3 stupně - až 50% krve je hozeno;
• 4. stupeň - více než 50% krve je hozeno.

Závažnost symptomů u insuficience aortální chlopně závisí na závažnosti deformace jeho chlopní a objemu krve, který je vyhozen z aorty v srdci.

Příznaky

V počátečních stadiích (v některých případech může trvat několik desetiletí), pacient nemusí pociťovat známky onemocnění, protože srdce je stále schopno kompenzovat přenos krve z aorty do komory, ale se zvýšením objemu kapky krve na 15-30% se zdravotní stav zhoršuje a existují takové stížnosti:

• závratě při změně polohy;
• pocit tepu;
• pulzující bolesti hlavy;
• pocit pulzace u velkých cév;
• únava;
• bolest srdce;
• dušnost i při mírné námaze;
• tinnitus;
• omdlévání a omámení;
• otok dolních končetin;
• těžkost v pravém hypochondriu.

Při vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky:

• těžká bledost;
• zvýšená pulzace na velkých tepnách (zejména na karotidě);
• tachykardie;
• významný rozdíl mezi horním a dolním tlakem;
• pulzující mandle a uvula;
• zúžení žáků při kontrakci srdce a expanzi ve fázi jeho relaxace;
• srdeční hrb (vyboulený v oblasti hrudníku způsobený zvýšením velikosti srdce);
• srdeční šelest při současném snížení srdečních komor;
• zvýšení velikosti srdce.

Navzdory různorodosti symptomů taková objektivní data nestačí k definitivní diagnóze a pacientovi je předepsáno komplexní kardiologické vyšetření.

Diagnostika

Aby byla provedena správná diagnóza a zhodnocení strukturálních a funkčních změn v práci srdce, je pacientovi přiděleno následující techniky instrumentálního vyšetření:

• EKG;
• fonokardiografie;
• radiografie;
• echokardiografie;
• dopplerovské sonografie.

Léčba drogami

V počátečních stadiích aortální insuficience (1-2 stupně) není prováděno jmenování specializované terapeutické nebo kardiologické léčby. Tito pacienti by měli dodržovat doporučení lékaře pro korekci životního stylu (omezení fyzické aktivity, odmítnutí špatných návyků atd.) A pravidelně podstoupit kontrolu ultrazvuku srdce a EKG.

V případě insuficience aortální chlopně stupně 3–4 se berou v úvahu všechny údaje z diagnostického vyšetření k určení rozsahu lékové terapie. Pacientům mohou být předepsány tyto léky:

• antagonisty vápníku (Verapamil, Anipamil, Falipamil, atd.): zabraňují pronikání vápníku do buněk a přispívají k oslabení kontrakcí srdce, jsou předepisovány se zvýšením krevního tlaku a nepravidelným tepem;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide atd.): zajišťují snížení zátěže srdce, eliminují otoky a pomáhají snižovat krevní tlak;
• vazodilatátory (Hydralazin, Diazoxid, Molsidomin a další): pomáhají snižovat tlak na stěny cév, eliminují křeče v tepnách a normalizují krevní oběh;
• beta-blokátory (propranolol, metoprolol, celiprolol, karvedilol atd.): jsou předepisovány pro srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak a dilataci aorty.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba vrozené insuficience aortální chlopně je indikována po 30 letech, ale s rychlým zhoršením zdravotního stavu může být zákrok proveden v dřívějším věku. Doba operace se získanou formou této srdeční choroby závisí na závažnosti změn ve struktuře ventilu.

• významné porušení práce levé komory;
• zvětšení levé komory o 6 cm nebo více;
• významné zhoršení zdraví při navrácení 25% krve z aorty;
• návrat z aorty do komory je 50%, ale celková pohoda netrpí.

1. Protipulzace uvnitř aorty: operace může být provedena s menšími deformacemi chlopní chlopně a krví z aorty, která není větší než 30%.
2. Implantace chlopně: operace může být provedena s významnými změnami ve struktuře chlopně, když je krev aorty asi 30-60%, umělé chlopně vyrobené z kovu a silikonu se používají jako implantát (biologické protézy se prakticky nepoužívají).

Jedná se o chirurgický zákrok, který může pacientovi pomoci zcela se zbavit aortální insuficience a včasnost zásahu zvyšuje šance na zachování známého životního stylu v budoucnu.

Aortální stenóza

Toto srdeční onemocnění je nejčastější a vyskytuje se téměř u každého desátého pacienta staršího 65 let. Se stenózou aortální chlopně je pozorováno zúžení lumenu aortální apertury a tato strukturální porucha vede ke skutečnosti, že během kontrakce levé komory nemá krev čas plně vstoupit do tepny. To vede ke zvýšení velikosti srdce, zvýšení tlaku v jeho buňkách, mdloby a srdečního selhání.

Důvody

Aortální stenóza může být vrozená nebo získaná.

Vrozená aortální stenóza se může projevit jako takové defekty:

• nad aortální chlopní je přítomen polštář svalových vláken;
• ventil se skládá z jednoho nebo dvou ventilů a ne ze tří;
• pod ventil, navštěvujte membránu s otvorem.

Taková vrozená vada nemůže být pociťována až do 6–10 let, ale jak dítě roste, příznaky tohoto defektu vývoje srdce se stávají výraznějšími.

Získaná aortální stenóza může být způsobena:

• infekční onemocnění (syfilis, pneumonie, bolest v krku, faryngitida): tato onemocnění mohou být komplikována infekční endokarditidou, doprovázenou výskytem kolonií patogenních mikroorganismů na chlopni chlopně a vnitřní výstelkou srdce, časem se stávají pokryty membránou krevních bílkovin a přerostou pojivovou tkání, tyto změny vedou k deformaci ventily a zúžení úst aorty;
• autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus): tato onemocnění vedou k proliferaci pojivové tkáně na cípu chlopně, akreci jejich kapes a deformaci úst aorty;
• změny související s věkem (ateroskleróza, sedimentace vápenatých solí na okrajích chlopní chlopně): tyto stavy vedou k precipitaci vápenatých solí na chlopni chlopně a hromadění tukových plaků na nich, které ji deformují a částečně blokují lumen aorty.

Klasifikace

Obvykle je plocha pro otevření aortální chlopně 2,5 m2. cm a závažnost aortální stenózy je určena její oblastí:

• s mírným - asi 1,5 m2. cm;
• s mírným stupněm - 1,5-1 m2. cm;
• s těžkým - méně než 1 čtvercem. viz

V závislosti na závažnosti aortální stenózy se stanoví závažnost jejích symptomů.

Příznaky

Toto srdeční onemocnění je charakterizováno prodlouženým asymptomatickým průběhem a deformace úst aorty je ve většině případů detekována během vyšetření na jiné patologie nebo během rutinních kontrol. Postupem času se zúžení lumenu mezi ventilem a aortou stává výraznějším a pacient má následující potíže:

• dušnost po cvičení a vleže;
• pocit těžkosti v hrudi;
• bolest srdce;
• epizody slabosti a závratě, které mohou vést k omdlení;
• zvýšená únava;
• epizody kašle v noci;
• otok dolních končetin.

Při vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky:

• těžká bledost;
• špatné pulzní plnění;
• bradykardie;
• poslech srdce mezi kontrakcemi komor je určen hlukem turbulence proudění krve v aortální chlopni;
• Zvuk uzávěru aortální chlopně je fuzzy.

Pro posouzení stavu srdce a stanovení konečné diagnózy je pacientovi předepsáno komplexní kardiologické vyšetření, které odhalí stupeň deformace otvoru aorty a závažnost hemodynamických poruch.

Diagnostika

Pacientovi mohou být přiděleny následující instrumentální metody vyšetření:

• EKG;
• radiografie;
• transtorakální a transesofageální echokardiografie;
• dopplerova sonografie;
• srdeční katetrizace (není vždy předepsána).

Léčba drogami

Při mírném zúžení aortálního kanálu může lékař předepsat komplex léků, které pomohou zlepšit obohacení srdečního svalu kyslíkem, normalizovat tepovou frekvenci a krevní tlak.

Komplex lékové terapie může zahrnovat:

• antiangiální léky (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomáhají zlepšit saturaci myokardu kyslíkem, eliminují pocit těžkosti na hrudi a bolesti srdce;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide): jsou předepisovány pro detekci stagnace krve v plicních cévách ke snížení objemu cirkulující krve;
• antibiotika (bicilin-3, vankomycin): používá se v případě potřeby k prevenci infekční endokarditidy (s exacerbací angíny, pyelonefritidy, před odstraněním zubů, potratů atd.).

Trvání příjmu, dávkování a výběr léků by měl provádět pouze lékař, protože i drobné nesrovnalosti v dávkování mohou vést ke špatnému zdraví.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba aortální stenózy je indikována s výrazným zhoršením zdravotního stavu, které je vyjádřeno zvýšením dechu a slabosti. Operace jsou předepsány pro středně těžkou nebo těžkou stenózu, když je plocha lumen aortální chlopně menší než 1,5 m2. Kontraindikace těchto chirurgických zákroků mohou být závažné komorbidity a pacient je starší než 70 let.

1. Valuloplastika aortální balónky: takovou minimálně invazivní operaci lze provést u dětí, pacientů do 25 let a starších pacientů s kontraindikacemi pro výměnu ventilů nebo před provedením náhrady ventilu. Jedinou nevýhodou takové chirurgické techniky je možnost opětovného zúžení lumen aorty.
2. Implantace ventilu: tato operace je indikována pro časté mdloby, významnou slabost a zvýšenou únavu, poruchy v kontrakci levé komory a významné zhoršení průtoku krve lumenem aorty. Tento chirurgický zákrok vám umožní zcela eliminovat projevy onemocnění, výrazně zlepšit vaše zdraví a prodloužit život pacienta. Jako protézy mohou být použity umělé ventily vyrobené z kovu a silikonu nebo bioprosty z vlastní plicní tepny odebrané ze srdce dárce (zemřelého) nebo zvířete (býk, prase). Doba zotavení po takové operaci může trvat asi 1,5-2 měsíce.

Poruchy aorty jsou běžné srdeční patologie, které vyžadují zvláštní pozornost a včasnou léčbu. Včasně předepsaná léková terapie nebo chirurgický zákrok může výrazně zlepšit kvalitu a délku života pacienta a zabránit rozvoji mnoha závažných komplikací. Mějte to na paměti a nezanedbávejte doporučení lékaře!

Který lékař kontaktovat

Pacient se srdeční vadou obvykle pozoruje kardiolog. Když se objeví indikace pro chirurgickou léčbu, pacient je předán k konzultaci kardiochirurgovi. Nejdůležitější roli v diagnóze má funkční nebo ultrazvuková diagnostika, protože hlavní metodou diagnostiky defektu a jeho závažnosti je echokardiografie. Pokud je vada způsobena revmatismem nebo difúzním onemocněním pojivové tkáně, obraťte se na revmatologa. Nezapomeňte, že porážka aortální chlopně a aorty se často vyskytuje jako komplikace syfilisu, tito pacienti jsou posláni venereologovi k léčbě základního onemocnění.

Kombinované srdeční onemocnění aorty

Příznaky kombinovaného srdečního onemocnění aorty

Formuláře

Důvody

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie onemocnění a stížností - jak dlouho je srdeční tep, celková slabost, závratě, epizody zhoršeného vědomí, bolest na hrudi, s nimiž pacient připsal jejich výskyt.
• Analýza historie života. Ukazuje se, že pacient a jeho blízcí příbuzní byli nemocní, přičemž pacientem je povolání (ať už při styku s infekčními agens), ať už se jedná o infekční onemocnění. V anamnéze mohou být indikace revmatického procesu, zánětlivých onemocnění, poranění hrudníku a nádorů.
• Fyzikální vyšetření. Při vyšetření se zaznamenává pulsace (redukce současně se srdečním rytmem) tepen (cévy přivádějící krev do orgánů) v temporální, subklavické, brachiální oblasti. Méně často jsou pozorovány změny v průměru žáků synchronních s pulsem, otřes mozku, změna barvy kůže na čele a nehtech. Všechny tyto projevy jsou spojeny s prudkými výkyvy krevního tlaku v cévách a přítomností přímého a reverzního pohybu krve aortou. Slabý, měkký puls je detekován, když převládají známky aortální stenózy. Palpace (palpace) je dána pulzací vzestupné aorty ve fosse nad hrudní kostí a pulzací abdominální aorty uprostřed horní části břicha. Během perkuse (poklepání) je expanze srdce doleva určena zvýšením levé komory a rozšířením počáteční části aorty. Během auskultace (naslouchání) srdce se v diastole (periodě relaxace srdečních komor) nad aortou detekuje hluk - tj. V oblasti připojení druhého žebra k hrudní kosti (centrální kost předního hrudníku) na pravé straně v důsledku aortální insuficience a šumu v systole (období komorové kontrakce) ) v důsledku aortální stenózy. Nízký systolický (první údaj při měření) krevního tlaku je charakteristický pro aortální stenózu v důsledku nedostatečného průtoku krve do aorty. Nízký diastolický tlak (druhý údaj při měření krevního tlaku) je velmi charakteristický pro aortální insuficienci v důsledku zhoršeného průtoku krve v aortě.
• Test krve a moči. Provádí se k identifikaci zánětlivého procesu a souvisejících onemocnění.
• Biochemická analýza krve. Hladina cholesterolu (látky podobné tukům), cukru a celkové krevní bílkoviny, kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyseliny močové (produkt rozkladu purinů - látek z buněčného jádra) je určena k detekci průvodního poškození orgánů.
• Imunologický krevní test. Stanoví se obsah protilátek proti mikroorganismům a srdečnímu svalu (speciální proteiny produkované tělem, které mohou zničit cizorodé látky nebo buňky v těle) a úroveň C-reaktivního proteinu (bílkoviny, jejichž hladina se zvyšuje v krvi během jakéhokoli zánětu). Také stanovení obsahu protilátek proti palidovému treponemu - mikrobu, původci syfilisu (chronická systémová pohlavní (pohlavně přenosná) infekce) s lézemi kůže, sliznic, vnitřních orgánů, kostí, nervového systému).
• Elektrokardiografická studie (EKG) - umožňuje posoudit rytmus srdečních tepů, přítomnost srdečních arytmií (například předčasných kontrakcí srdce), velikost srdce a jeho přetížení. Pro kombinovaný aortální defekt je nejvíce charakteristická detekce zvýšení levé komory.
• Fonokardiogram (analýza srdečního šelestu) pro insuficienci aortální chlopně demonstruje přítomnost systolického (tj. Během komorové kontrakce srdce) a diastolického (tj. Během komorové relaxace srdce) v projekci aortální chlopně.
• Echokardiografie (EchoCG - ultrazvuk srdce) je hlavní metodou určování stavu aortální chlopně. Průměr aorty se měří na různých místech, lístky aortální chlopně se zkoumají na změny v jejich tvaru (například zvrásnění hrbolků nebo přítomnost mezer v nich), uvolnění uzávěru, zatímco komory srdce se uvolňují, vegetace (další struktury na hrbolcích). Také, s EchoCG, velikost srdečních dutin a tloušťka jeho stěn, stav ostatních srdečních chlopní, zahuštění endokardu (vnitřní výstelka srdce), přítomnost tekutiny v perikardu (perikardiální sáček) jsou vyhodnoceny. Když Dopplerova echokardiografie (ultrazvuková studie pohybu krve komorami srdce a cév) odhalila slabý přímý průtok krve z levé komory do aorty během ventrikulární kontrakce, reverzujte průtok krve z aorty do levé komory během relaxace komor, stejně jako kolísání tlaku v aortě.
• Radiografie hrudníku - vyhodnocuje velikost a umístění srdce, mění konfiguraci srdce (vyčnívání srdečního stínu v projekci aorty a levé komory s průvodním aortálním defektem).
• Spirální počítačová tomografie (SCT) - metoda založená na sérii rentgenových paprsků v různých hloubkách a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - metoda založená na vyrovnání vodních řetězců při vystavení lidskému tělu se silnými magnety - poskytuje přesný obraz srdce.
• Koronarokardiografie (CCG) je metoda, při které se kontrast (barvivo) zavádí do vlastních krevních cév a srdečních dutin, což jim umožňuje přesné zobrazení a vyhodnocení pohybu krevního oběhu. Provádí se s plánovaným chirurgickým zákrokem nebo s podezřením na ischemickou chorobu srdeční.

Léčba kombinovaného aortálního srdečního onemocnění

• Omezení fyzické námahy je nezbytné u všech pacientů s kombinovaným aortálním defektem, protože během fyzického napětí se zvyšuje potřeba kyslíku, což nemůže snížit snížený průtok krve zúženou aortou. To může vést ke ztrátě vědomí, rozvoji ischemické cévní mozkové příhody (úmrtí oblasti mozku v důsledku nedostatečného průtoku krve) a akutnímu infarktu myokardu (úmrtí oblasti srdečního svalu v důsledku nedostatečného průtoku krve). Fyzická námaha navíc zvyšuje reverzní tok krve z aorty do levé komory, což může vést k aortální ruptuře.
• Léčba základního onemocnění - příčiny kombinovaného aortálního defektu.
• Konzervativní léčba (tj. Bez chirurgického zákroku) se provádí za účelem zpomalení poškození levé komory. Použité drogy z následujících skupin:
  • inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) - léky, které normalizují krevní tlak, dilatují cévy, zlepšují stav srdce, cév a ledvin;
  • Antagonisté receptoru angiotensinu 2 (ARA 2) - skupina léků, které jsou podobné mechanismu účinku s inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, se používají hlavně v případě nesnášenlivosti enzymu konvertujícího angiotensin;
  • Antagonisté vápníku (léky, které zabraňují vstupu vápníku - speciální kov - do buňky) skupiny nifedipinu normalizují krevní tlak, rozšiřují krevní cévy, zabraňují rozvoji poruch srdečního rytmu, zvyšují srdeční frekvenci;
  • Beta-blokátory (skupina léků, které zvyšují sílu srdce a snižují tepovou frekvenci) jsou kontraindikovány v případě nedostatečnosti aortální chlopně v důsledku možného zvýšení objemu reverzního průtoku krve z aorty do levé komory během poklesu srdeční frekvence;
  • Antagonisté vápníku ve skupinách verapamilu a diltiazemu (normalizují krevní tlak, rozšířené krevní cévy, zabraňují rozvoji poruch srdečního rytmu, snižují tepovou frekvenci) jsou kontraindikováni v případě nedostatečnosti aortální chlopně v důsledku možného zvýšení objemu zpětného proudění krve z aorty do levé komory během kontrakce srdečního tepu.

• Zvláštní léčba je indikována u komplikací kombinovaného defektu aorty (např. Léčba srdečního selhání, srdečních arytmií apod.).
• Chirurgická léčba je prováděna v případech závažné závažnosti aortální stenózy nebo nedostatečnosti aortální chlopně v nepřítomnosti pacienta. Chirurgická léčba je prováděna perkutánně (když jsou prováděny lékařské operace s pomocí zařízení vložených do cév, bez otevření hrudníku) nebo za podmínek umělého krevního oběhu (během operace, celé čerpadlo spíše než srdce pumpuje srdce přes elektrickou pumpu). Druhy operací.
  • Komissurotomie (expanze zúžené části aorty).
  • Plastická chirurgie pro nedostatečnost aortální chlopně (tj. Normalizace průtoku krve aortou při zachování vlastní aortální chlopně).
  • Protézy aortální chlopně se provádějí s hrubými změnami v jeho zářezech nebo subvalvulárních strukturách, stejně jako v případě neúčinnosti dříve provedeného plastového ventilu. Používají se dva typy protéz:
    • biologické protézy (vyrobené ze zvířecí tkáně) - používané u dětí a žen, které plánují těhotenství;
    • Ve všech ostatních případech se používají mechanické ventily (vyrobené ze speciálních zdravotnických slitin kovů).
  • Kombinace komururomie a plasty aortální chlopně je výhodnější ve většině případů chirurgické léčby kombinovaného srdečního onemocnění aorty.
  • Transplantace (transplantace) srdce se provádí s významným porušením struktury vlastního srdce s výrazným snížením jeho kontraktility a přítomnosti dárcovského srdce.

• Pooperační management. Po implantaci (implantaci) mechanické protézy potřebují pacienti neustálý přísun léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (léky, které snižují srážlivost krve blokováním syntézy látek nezbytných pro srážení jater). Po implantaci biologické protézy se krátkodobě provádí antikoagulační léčba (1-3 měsíce). Po plasty a commissurotomii se antikoagulační léčba neprovádí.

Komplikace a důsledky

• Komplikace kombinovaného onemocnění aorty:
  • Snížení kontraktility levé komory s rozvojem insuficience mitrální chlopně (bicuspidální ventil mezi levým atriem a levou komorou) nastává s prodlouženou existencí kombinovaného defektu aorty;
  • zhoršený průtok krve ve vlastních tepnách srdce s hrozbou akutního infarktu myokardu (odumírání oblasti srdečního svalu v důsledku zastavení průtoku krve do ní) se vyvíjí v důsledku poklesu průtoku krve do vlastních tepen srdce zúženou částí aorty a přítomností přímého a reverzního průtoku krve aortou
  • sekundární infekční endokarditida (zánět vnitřní sliznice srdce s poškozením jeho chlopní u pacienta s existujícím onemocněním srdce);
  • poruchy srdečního rytmu, zejména fibrilace síní (taková porucha srdečního rytmu, při které se jednotlivé části síňových svalů stahují nezávisle na sobě s velmi velkou frekvencí) v důsledku narušení normálního pohybu elektrického impulsu v srdci.

• U pacientů s kombinovaným aortálním defektem mohou vzniknout specifické komplikace:
  • Tromboembolie tepen vnitřních orgánů (uzavření trombusem - krevní sraženina - lumen cévy zásobující orgán, s vytvořeným trombusem na jiném místě a přivedeným krevním tokem). Trombus u těchto pacientů vzniká v oblasti operace (například na ventilech umělého ventilu nebo na švech s plastovým ventilem). Ischemická cévní mozková příhoda (smrt části mozku v důsledku zastavení toku krve do ní) a mezenterická trombóza (smrt části střeva v důsledku zastavení toku krve do ní) jsou pro život nejvíce nebezpečné;
  • infekční endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce);
  • paravalvulární fistuly (řezání částí stehů, které drží umělou srdeční chlopni s výskytem průtoku krve za ventilem);
  • protetická trombóza (tvorba krevních sraženin v oblasti protetické chlopně, narušení normálního průtoku krve);
  • zničení biologické (vyrobené ze zvířecích cév) protézy s potřebou reoperace;
  • kalcifikace biologické protézy (depozice vápenatých solí v umělé srdeční chlopni ze zvířecí tkáně. Vede k zhutnění ventilu a zhoršení jeho pohyblivosti).

• Prognóza kombinované malformace aorty závisí na závažnosti základního onemocnění, které toto onemocnění srdce způsobilo, stejně jako na závažnosti defektu (aortální stenóza a insuficience aortální chlopně) a na stavu myokardu (srdeční sval).
  • Kombinace aortální choroby, která je výsledkem aterosklerózy (ukládání cholesterolu v cévní stěně - látky podobné tukům) nebo revmatismu (systémová (tj. S poškozením různých orgánů a tělních systémů), zánětlivé onemocnění s převládajícím poškozením srdce) se vyskytuje nejpříznivěji.
  • Kombinovaná aortální choroba, vyvinutá jako výsledek syfilisu (chronická systémová pohlavní (pohlavně přenosná) infekce kůže, sliznic, vnitřních orgánů, kostí, nervového systému, způsobená bledým treponemem - speciální bakterií) nebo infekční endokarditida (zánětlivé onemocnění vnitřní membrány) srdce) je často charakterizován nepříznivým průběhem.
  • S mírnou závažností kombinovaného aortálního defektu zůstává pacientova pohoda a pracovní kapacita několik let.
  • Výrazný stupeň zúžení úst (počáteční část) nedostatečnosti aorty nebo aortální chlopně, stejně jako snížení síly srdečního svalu, spíše vede k rozvoji srdečního selhání (rozvoj stagnace krve v důsledku poklesu srdečního výdeje).

Prevence kombinovaného srdečního onemocnění aorty

• Primární prevence současného aortálního defektu (tj. Před vznikem této srdeční choroby).
  • Prevence onemocnění zahrnujících léze srdečního chlopňového aparátu, tj. revmatismus (systémový (tj. s porážkou různých orgánů a tělesných systémů) zánětlivým onemocněním s primárním poškozením srdce), infekční endokarditidou (zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce), atd.
  • V přítomnosti nemocí zahrnujících léze srdečního chlopňového ústrojí může být vzniku srdečního onemocnění zabráněno včasnou účinnou léčbou.
  • Kalení těla (od dětství).
  • Léčba chronických infekčních ložisek:
    • u chronické tonzilitidy (zánět mandlí) - chirurgické odstranění mandlí;
    • v případě zubního kazu (tvorba zubního kazu působením mikroorganismů) - vyplňování dutin) atd.

• Sekundární profylaxe (tj. U lidí s rozvinutým kombinovaným aortálním defektem) je zaměřena na prevenci progrese srdečního onemocnění a poruch čerpací funkce srdce.
  • Konzervativní léčba (tj. Bez operace) u pacientů s kombinovaným aortálním defektem. Používají se následující léky:
    • inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) - léky, které normalizují krevní tlak, dilatují cévy, zlepšují stav srdce, cév a ledvin;
    • Antagonisté receptoru angiotensinu 2 (ARA 2) - skupina léků, které jsou podobné mechanismu účinku s inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, se používají hlavně v případě nesnášenlivosti enzymu konvertujícího angiotensin;
    • Antagonisté vápníku ze skupiny nifedipinu (léky, které zabraňují vstupu vápníku - speciální kov - do buňky) normalizují krevní tlak, rozšiřují krevní cévy, zabraňují rozvoji poruch srdečního rytmu, zvyšují srdeční frekvenci;
    • diuretika (diuretika) - odstraňují přebytečnou tekutinu z těla během vývoje srdečního selhání (krevní stáze ve vnitřních orgánech v důsledku snížení síly kontrakcí srdce);
    • nitráty (skupina léků - soli kyseliny dusičné) - rozšiřují cévy, zlepšují průtok krve, snižují tlak v cévách plic. Dusičnany se používají ke snížení síly kontrakcí levé srdeční komory s výskytem stagnace krve v cévách plic.
  • Prevence opakování revmatismu se provádí pomocí:
    • antibiotická terapie (užívání léčiv ze skupiny antibiotik - inhibice růstu mikroorganismů);
    • kalení;
    • léčby ložisek chronické infekce.

• Zdroje

Národní klinické pokyny All-Russian vědecká společnost kardiologie. Moskva, 2010. 592 s.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulární srdeční onemocnění: mitrální, aortální, srdeční selhání. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Získané srdeční vady. 4. vydání. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Pokyny pro ambulantní polyklinickou kardiologii. Pod ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Média, 2006. P.199–222.
Průvodce kardiologií. Učebnice ve 3 svazcích. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Získané srdeční vady. V knize: Kardiologie: národní vedení. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. str. 834–864.

Co dělat s kombinovanou aortální srdeční chorobou?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Co je to kombinované srdeční onemocnění?

Kardiovaskulární onemocnění mohou být buď vrozená nebo získaná. Vrozená patologie, charakterizovaná zhoršeným vývojem krevních cév a pojivové tkáně srdce i během tvorby plodu, je pozorována pouze v 1% případů. Získaná závada vzniká v důsledku nesprávné funkce ventilů, což má za následek porušení krevního oběhu.

Klinický obraz

Kombinovaná srdeční choroba je patologie, která je charakterizována přítomností změn jak získané, tak přirozené povahy. Taková porušení jsou pozorována současně v několika ventilech a otvorech. Ve spojení s ostatními jsou schopni provádět určité nuance v běžných klinických projevech onemocnění, což vyvolává těžké komplikace. Tyto abnormality často vyžadují chirurgický zákrok.

Tato patologie se může po dlouhou dobu vyvíjet zcela asymptomaticky, aniž by byla detekována moderními diagnostickými metodami. Postupem času se však jeho průběh zhoršuje různými příznaky, které negativně ovlivňují kvalitu života pacienta a přinutí jej navštívit lékaře.

Obvykle s rozvojem srdečního selhání, pacient může pozorovat rychlou srdeční frekvenci, s ostrými rohy těla, závratě mohou nastat, až ke ztrátě stvoření, celkové slabosti a rychlé únavy se objeví. Mnoho pacientů trpí také těžkou bolestí srdce.

Externí vyšetření umožňuje specialistovi diagnostikovat izolovanou deformaci aortální chlopně. Při nasměrování na EKG se potvrzuje přetížení oblasti levé komory a přítomnost koronárního onemocnění.

Další diagnóza často odhaluje několik defektů chlopňového aparátu (simultánní selhání a stenóza) vznikající proti porážce dvou nebo tří oddělení srdce. Kombinované srdeční vady jsou často výsledkem nedostatečnosti mitrální chlopně a mitrální stenózy.

Získaný defekt se projevuje nedostatkem v činnosti aortální chlopně a zúžení mitrální chlopně. Současně je pozorováno zvýšení levé síně a pravé komory a oslabení srdečního svalu probíhá dvakrát rychleji než porážka jednoho z jeho prvků.

Poškození ventilu je předpokladem pro kombinované vady.

Jejich deformace je důsledkem velké akumulace krve zpět do atria v důsledku díry, která není zcela zablokována. V tomto ohledu se zvyšuje tlak na stěny a tkáně ventilu, což způsobuje nevratné změny.

Druhy kombinovaného srdečního onemocnění

Nejprve se musíte vypořádat s tím, co jsou srdeční vady a jak se od sebe liší. Moderní medicína identifikuje tři typy patologie:

1. Jednoduché, které zasáhly pouze jeden otvor nebo ventil.
2. Kombinovaná svěrák je patologie, při které je postižena stejná díra a ventil. Například mitrální insuficience a stenóza zjištěná u jednoho pacienta se vztahují k podobným onemocněním srdce.
3. Pokud byly ovlivněny různé ventily a otvory (aortální a mitrální), pak se jedná o kombinovanou vadu.

Druhý typ patologie je mnohem běžnější než izolované změny. Jejich klinický obraz závisí na kombinaci příznaků charakteristických pro každou z defektů. Současně je možné posilování, oslabování nebo pozměňování některých znaků. Klasifikace onemocnění tohoto typu zahrnuje několik hlavních odrůd a každý z nich má své vlastní charakteristiky kurzu.

Mitrální vady

Mezi všemi typy srdečních vad je to nejčastější odchylka. Vyznačuje se selháním bicuspidální chlopně, která je doprovázena zúžením levého venózního otvoru. V průběhu času se může patologie tohoto typu vyvinout do stenózy.

Tento typ defektu je charakterizován přítomností dvou zvuků v srdci: systolického a presystolického, které jsou dobře naslouchány na vrcholu orgánu. Orgán se zvětšuje ve svislých a vodorovných rovinách a je poměrně silně vytahován na levou stranu, což se děje pod vlivem problémů s mitrální chlopní.

Potíže s diagnózou kombinovaného mitrálního onemocnění vznikají ze dvou důvodů:

1. Mitrální insuficience je diagnostikována v případě dvou zvuků přítomných při zvětšení srdce. Změny ve formě orgánu však nemusí být výsledkem růstu levé komory, nýbrž jejího vytlačení příliš velkou pravicí, což naznačuje zcela jinou patologii.
2. Výskyt systolického hluku, který je jedním z hlavních znaků onemocnění, může být způsoben nejen nedostatkem chlopně, ale i řadou dalších příčin s podobným projevem.

V diagnóze současného mitrálního onemocnění jsou detekovány následující poruchy:

• se vzácnými výjimkami se na patologickém procesu nepodílí správná oddělení těla;
• dochází k výrazné změně mitrální chlopně;
• zúžený otvor zabraňuje normálnímu diastolickému návratu krve;
• v levé síni je malý objem refluxu krve.

Kombinované srdeční onemocnění aorty

Když se toto onemocnění objeví, chlopenní insuficience způsobená zúžení aortálního otvoru. To je velmi vzácný výskyt. Takové selhání je důsledkem syfilis, infekční endokarditidy a sepse. Kombinovaná aortální choroba srdce s převahou stenózy se vyvíjí, pokud má patologie revmatickou povahu. Klinicky se nemoc projevuje:

• významnou dušnost;
• škrty v tepu;
• pokles krevního tlaku;
• dikrotický puls;
• útoky udušení;
• přetížení žilní krve v plicích;
• přítomnost studeného potu.

Zkušený kardiolog je schopen rozlišit kombinovaný aortální defekt s chlopenní insuficiencí od podobného onemocnění, které se vyvinulo na pozadí stenózy.

Porucha mitrální a aorty

K tomuto onemocnění dochází v důsledku současného vývoje aortálních a mitrálních malformací. Povaha tohoto onemocnění do značné míry závisí na etiologii. Například kombinace stenózy aortálního a mitrálního původu je pozorována na základě revmatismu.

V důsledku prodloužené septické endokarditidy se může vyvinout mitrální a aortální insuficience. Někdy příčinou onemocnění se stává ateroskleróza nebo syfilis. Je velmi důležité určit sekvenci, ve které byl defekt vytvořen (aorty předcházely mitrální nebo opak byl pravdivý).

Prognóza a průběh onemocnění se zhoršuje v přítomnosti aortální stenózy. Pokud je místo toho přítomna aortální insuficience, pak bude snazší vyléčit onemocnění. Pro další terapii je velmi důležité identifikovat povahu patologie, aby bylo možné určit vlastnosti srdce, závažnost změn.

Symptomatologie

Kombinované srdeční onemocnění může být doprovázeno různými příznaky v závislosti na povaze onemocnění. Nejčastěji se u pacienta projeví následující stížnosti:

• těžké dýchání;
• otoky nohou;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• změny tlaku a pulsu.

Diagnostické funkce

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Po vyslechnutí stížností pacienta musí lékař provést standardní vyšetření. Pokud existuje podezření na současné srdeční onemocnění, je pacient požádán o následující postup:

1. Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat hypertrofii kamer, což určuje riziko infarktu.
2. Duplexní ultrazvukové skenování. Tak je možné přesně určit typ patologie.
3. X-ray Pro diagnostiku defektu je třeba provést výzkum v několika projekcích. To vám umožní určit velikost srdce a zajistit absenci plicních onemocnění.
4. Fonokardiografie. Umožňuje registrovat přítomnost šumu v srdci a identifikovat všechny patologické změny.
5. Laboratorní studie. Krevní a močové testy pro odběr vzorků revmatoidního cholesterolu a cukru.
6. Srdeční angiografie. Tato studie je povinně prováděna před operací. To vám umožní potvrdit výsledky výše uvedených postupů.
7. Kontrastní MRI studie. Tento typ diagnózy se provádí, pokud v průběhu předchozích procedur byly pochybnosti.

Kvůli komplexní diagnóze se identifikace přesné formy onemocnění vyskytuje bez jakýchkoliv obtíží.

Moderní metody léčby

V raných stadiích onemocnění se provádí konzervativní léčba. Jeho cílem je předcházet různým komplikacím a recidivám revmatických jevů a předcházet infekční endokarditidě.

V přítomnosti závažných patologií je nutný chirurgický zákrok. Moderní kardiologická centra vykonávají celou řadu operací, jejichž účelem je léčba kombinovaného srdečního onemocnění. Jedná se o následující postupy:

• plastická operace srdce, zahrnující obnovu normálních funkcí srdce;
• nahrazení postiženého ventilu biologickou protézou;
• operace uchovávání ventilů;
• pro levou síň může být použita atrioplastika;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• chirurgie zaměřená na obnovu sinusového rytmu.

Po operaci pacienti podstoupí léčebný cyklus, který závisí na rozsahu onemocnění. Doporučená léčba sanatoriem, která naznačuje kardiologický směr.

Předpovědi specialistů

Pro zajištění přežití pacienta s pokročilým kombinovaným srdečním onemocněním je nejčastější nutnost včasného a řádného chirurgického zákroku. Odborník by měl tyto faktory zohlednit, aby poskytl přesnou prognózu budoucího života:

• typ a závažnost patologie;
• věku pacienta;
• přítomnost komplikací.

Příznivější prognóza má kombinovanou vadu. Mitrální defekt často zahrnuje závažné obtíže při léčbě, protože v levé komoře nemá srdeční sval schopnost udržet si stav kompenzace po dlouhou dobu. Přítomnost komplikací má velký vliv na další prognózu nemoci, která může způsobit vážné hemodynamické poruchy, zvyšuje zátěž srdce nebo dochází k relapsu revmatismu.

Preventivní opatření

S touto patologií je pacientovi zakázána významná fyzická námaha a závažný sportovní trénink. Úplné odmítnutí špatných návyků, plnění všech lékařských příkazů. Doporučuje se systematicky absolvovat lázeňskou léčbu, pravidelná cvičení specializovaná gymnastika a chůze.

Dobrým preventivním opatřením je celkové vytvrzení těla za účelem zvýšení imunity a prevence častých onemocnění. Dokonce i vážné nachlazení má určitou zátěž na srdce, takže rozsáhlé uzdravení je velmi důležité, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Pacientům s kombinovanou vadou se doporučuje jíst převážně proteinové potraviny, mírně pít tekutinu a omezovat příjem soli.

Kombinované a kombinované srdeční vady jsou závažná onemocnění, která vyžadují včasnou detekci a řádnou léčbu. Většina pacientů s podobnými problémy potřebuje operaci. Pokud je nemoc v počátečním stádiu, lze se jí vyhnout konzervativními metodami.

Nebezpečné kombinované srdeční onemocnění: jaké jsou jeho vlastnosti a způsob léčby

Pokud má pacient současné porušování struktury několika chlopní, je diagnostikována současná porucha. Tato patologie je získána nebo vrozená. Nejčastěji je postižena mitral v komplexu s aortální nebo trikuspidální chlopní. V období intrauterinní fetální tvorby se na pozadí defektů ve vývoji příček a velkých cév vyskytují anomálie ventilového aparátu. Průběh onemocnění je obvykle závažný.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy současných srdečních onemocnění

Jsou identifikovány různé kombinace současného zničení ventilů, z nichž nejčastější jsou varianty získaných poruch:

• mitrální aortální;
• mitrální-trikuspidální;
• mitrální aortální trikuspidus;
• aortální insuficience v kombinaci s kombinovaným mitrálním defektem;
• kombinované mitrální a kombinované aorty.

Mezi vrozenými anomáliemi je zpravidla diagnostikována Fallotova trojice nebo tetrad, syndrom popsaný Seanem a Ebsteinem. Porušení struktury ventilů a nádob lze kombinovat s otvory v přepážce, otevřeným oválným oknem nebo kanálem Botallov.

Kombinovaný mitrální a aortální defekt

Tato patologie se vyvíjí po revmatismu, nejprve vzniká mitrální a pak aortální defekt. Může se jednat o převahu stenózy nebo selhání jednoho nebo obou ventilů. Symptomy nemoci mohou být:

• Stenóza aorty a mitrální insuficience - vzrůstá krevní tok do levé poloviny srdce. Rychlá progrese srdečního selhání.
• Oba chlopně jsou stenotické - je to jednodušší, protože mitrální stenóza snižuje přetížení levé komory. Zvýšený tlak v plicních cévách.
• Mitrální stenóza a aortální insuficience se vzájemně kompenzují.
• Nedostatek aortální a mitrální chlopně - vede k přetížení levého srdce a porušení intrakardiální a systémové hemodynamiky.

Příznaky srdeční dekompenzace (tachykardie, dušnost, cyanóza), arytmie, ischemické bolesti jako je angina pectoris, kašel, sputum s proudy krve.

Kombinovaná mitrální-trikuspidální malformace

Ovlivněny jsou ventily mezi pravou a levou částí srdce. Průběh onemocnění je komplexní, časté ataky srdečního astmatu, dušnost, zvyšující se cyanóza kůže, zvyšování jater a rozvoj ascitu.

Nejobtížnější variantou onemocnění je kombinace insuficience pravého atrioventrikulárního ventilu a mitrální poruchy, protože oběhové poruchy postihují obě kruhy. Příznivější může být onemocnění, u kterého dochází k trikuspidální stenóze, protože kompenzuje průběh mitrální nemoci, zabraňuje přetečení plic krví.

Kombinované srdeční onemocnění

Když se kombinované svěráky na jednom ventilu vyvíjejí a selhávají v důsledku neúplného uzavření ventilů a zúžení otvoru, ke kterému jsou připojeny. Příznaky onemocnění závisí na skutečnosti, že se projevuje více těchto procesů.

Kombinovaná mitrální vada

U tohoto onemocnění dochází k zúžení otvoru mezi levými částmi srdce, spolu s neuzavřením kordů mitrální chlopně mezi sebou. Klinické příznaky závisí na tom, které z těchto onemocnění převažují: pokud se projeví stenóza, pak kašel s hemoptýzou, dýchavičnost, bledá kůže s převahou nedostatečnosti, otoky v nohách, zvětšená játra, cyanóza kůže a dušnost jsou znepokojující.

Kombinovaná aortální vada

Nedostatek aortální chlopně se projevuje mdlobou, závratí a těžkou slabostí, vyvíjí se dušnost, pulz se stává častým a nepravidelným. Když stenóza aorty může být také podobná manifestace, je exacerbována mrtvicí a stagnací krve v játrech, otoky. S kombinovanou stenózou a nedostatečností se hemodynamické poruchy vyvíjejí mnohem rychleji než u izolovaných defektů.

Mechanismus rozvoje souběžného srdečního onemocnění

Pokud se v průběhu intrauterinního vývoje vytvoří odchylky od normy ve struktuře srdce, může být jejich vzhled ovlivněn:

• virové infekce (nejčastěji rubeola);
• diabetes mellitus;
• alkoholismus a kouření budoucí matky;
• ionizující záření;
• autoimunitní poruchy;
• patologický průběh těhotenství, toxikóza, hrozba potratu;
• genetické abnormality (jsou-li vrozené vývojové anomálie v rodině);
• léky - progesteron, antikonvulziva, antidepresiva a lithné soli.

Čtvrtina dětí s průvodními vadami vrozeného původu nežije jeden měsíc. Proto je-li u těhotné ženy zjištěna taková patologie, je zvýšena otázka přerušení těhotenství.

Získané defekty se nejčastěji vyskytují po revmatických záchvatech, infekční endokarditidě, šarlatové horečce, lupus erythematosus, aterosklerotických změnách, traumatických úrazech.

Příznaky současného onemocnění srdce

Pokud má pacient kombinovaný mitrální aortální defekt a dominuje mitrální stenóza, pak symptomy onemocnění budou:

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku

Pokud je aortální stenóza výraznější, pak je průběh onemocnění příznivý, doba kompenzace je poměrně dlouhá. Pokud je aortální insuficience výraznější, pacienti se obávají závratí, často mdloby, přetrvávajících bolestí hlavy.

Když jsou aortální chlopně poškozeny, spolu s mitrální a trikuspidální barvou kůže u pacientů je cyanotická, krční žíly jsou pulzující a oteklé, hemodynamické poruchy se vyvíjejí v raných stadiích onemocnění. Krevní tlak je obvykle nízký, játra jsou významně zvýšena, tekutina se hromadí v hrudníku a břišní dutině.

Diagnostika srdečních onemocnění

Ve stadiu vyšetření, perkuse a naslouchání se objevují příznaky změn barvy kůže, zvětšení jater, přítomnost srdečních šelestů a změny rytmu kontrakcí. K přesnému stanovení diagnózy jsou nutné diagnostické testy:

• EGC - příznaky hypertrofie myokardu a arytmií;
• FonoKG - potvrzená poslechová data;
• X-ray - zvýšení srdce, přetížení plic;

• EchoCG - umožňuje určit typ závady, stav otvorů a ventilů, strukturu stěn, zpětný průtok krve;
• MRI - ukazuje vrstevnatou strukturu srdce a umožňuje určit míru porušení intrakardiální hemodynamiky

Pro diagnostiku v obtížných situacích se používá aortografie, ozvučení srdce, ventrikulografie a koronární angiografie.

Pro vrozené srdeční vady u dětí viz toto video:

Léčba kombinovaného srdečního onemocnění

Pro léčbu se konzervativní metody léčby používají pouze ve fázi předoperační přípravy nebo v případě kontraindikací pro chirurgický zákrok. S příznivým průběhem nemoci ve výjimečných případech můžeme doporučit dynamické pozorování pro stanovení optimálního období operace.

Obecné terapeutické

V případě porušení srdeční aktivity je ukázáno omezení stolní soli na 3 - 5 g a tekutina ve stravě na 1,2 litru denně. Pacienti by se měli vyvarovat zvýšeného fyzického a emočního stresu, pozorovat spánek a odpočinek a vyhnout se prudkým změnám klimatu.

Medikamentózní

Léčí se hlavní nemoci, proti nimž se vada vyvinula (revmatismus a infekční endokarditida, ateroskleróza, autoimunitní poruchy). Pro korekci použití srdečního selhání:

• srdeční glykosidy;
• diuretikum;
• prostředky pro prevenci tromboembolie;
• léky pro výživu myokardu;
• antiarytmika.

Chirurgické

Vrozené vady v kombinované patologii chlopní fungují v několika fázích tak, aby se tělo dítěte mohlo postupně přizpůsobit restrukturalizaci hemodynamiky.

U získaných defektů je častěji používána jednostupňová korekční metoda. Pro tento účel se provádí protetická oprava chlopní se selháním uzávěru a provizorií pro stenózu. Protézy mohou být instalovány na několika ventilech.

Kontraindikace k operaci jsou:

• pneumokoková a kardioskleróza;
• plicní emfyzém;
• chronická hepatitida;
• glomeruloskleróza;
• akutní revmatismus;
• zhoubných novotvarů.

Komplikace kombinovaného srdečního onemocnění

S dekompenzací srdeční aktivity dochází ke stagnaci tekutiny v plicích, játrech, s rozvojem hydrothoraxu a ascitu. Poruchy rytmu se mohou vyskytovat ve formě fibrilace síní a fibrilace síní. V důsledku změn v průtoku krve v srdci se tvoří krevní sraženiny, které mohou ucpat plicní tepnu.

Každá z těchto komplikací může být smrtelná v nepřítomnosti adekvátní léčby.

Prognóza pro kombinované srdeční onemocnění

Není-li onemocnění včas diagnostikováno nebo chirurgická korekce defektu nemůže být provedena u pacienta, pak se současným poškozením několika chlopní uhyne přibližně 50% pacientů během 5 let a 85 až 90% po 10 letech. Účinnost chirurgické léčby kombinovanou chlopňovou patologií je nižší než u izolovaných, ale více než 70% pacientů má uspokojivou prognózu pro život.

Prevence kombinovaného srdečního onemocnění

Aby se předešlo vrozené abnormalitě struktury srdce, je nutné se vyhnout kontaktu s infikovanými pacienty, pracovním rizikům a samoobsluze léků pro léčbu v době, kdy je dítě přepravováno. Při plánování těhotenství vyhodnoťte riziko vzniku patologie u dítěte. To vyžaduje lékařské genetické poradenství a kompletní vyšetření plodu s dědičnou predispozicí.

K prevenci nabytých defektů, pečlivé léčbě revmatismu a infekční endokarditidy je nutná prevence opakovaných exacerbací. Pacienti s poruchami by měli být pod stálým dohledem kardiochirurgů.

Užitečné video

Informace o tom, jaké virové infekce během těhotenství vedou k fetálním malformacím plodu a preventivním opatřením k prevenci této infekce, naleznete v tomto videu:

Pokud se vyskytne vada mitrální srdce (stenóza), může být několik typů - revmatická, kombinovaná, získaná, kombinovaná. V každém případě je nedostatečnost mitrální chlopně srdce léčitelná, často chirurgicky.

Odhalené aortální srdeční onemocnění může být několik typů: vrozené, kombinované, získané, kombinované, s převahou stenózy, otevřené, aterosklerotické. Někdy provádějí léky, v jiných případech šetří pouze operaci.

Kombinovaná srdeční choroba není tak často. Může to být mitrální, aortální, revmatická a kombinovaná. Léčba je dlouhá a komplikovaná. Je lepší, aby pacienti s rizikem podstoupili profylaxi.

Některá získaná srdeční onemocnění jsou relativně bezpečná pro dospělé a děti, které vyžadují lékařskou a chirurgickou léčbu. Jaké jsou příčiny a příznaky malformací? Jak je diagnostika a prevence? Kolik žije se srdečním defektem?

Tam je selhání chlopní srdce v různém věku. Má několik stupňů, počínaje 1, stejně jako specifické vlastnosti. Srdeční vady mohou být s nedostatečností mitrální nebo aortální chlopně.

Pokud má přijít těhotenství a byly zjištěny srdeční vady, pak někdy lékaři trvají na potratu nebo adopci. Jaké komplikace se mohou vyskytnout u matek s vrozenými nebo získanými defekty během těhotenství?

Vrozené srdeční vady dětí, jejichž klasifikace zahrnuje dělení na modré, bílé a jiné, nejsou tak vzácné. Důvody jsou jiné, znamení by mělo být známo všem budoucím i současným rodičům. Jaká je diagnóza chlopní a srdečních vad?

V moderních diagnostických centrech lze onemocnění srdce stanovit ultrazvukem. U plodu je vidět od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Kardiolog může odhalit srdce na pravé straně v dospělém věku. Tato anomálie často není život ohrožující. Lidé, kteří mají srdce napravo, by měli lékaře jednoduše varovat, například před prováděním EKG, protože údaje se budou mírně lišit od standardních údajů.