Co říká kontraktilita myokardu

Schopnost myokardu redukovat (inotropní funkce) poskytuje hlavní účel srdce - čerpání krve. Podporují ho normální metabolické procesy v myokardu, dostatečný příjem živin a kyslíku. Pokud jedna z těchto vazeb selže nebo nervová, hormonální regulace kontrakcí, je narušena vodivost elektrických impulsů, kontraktilita se snižuje, což vede k srdečnímu selhání.

Přečtěte si v tomto článku.

Co to znamená snížení, zvýšení kontraktility myokardu

Při nedostatečné energii v myokardu nebo metabolických poruchách se tělo snaží kompenzovat prostřednictvím dvou hlavních procesů - zvýšení frekvence a síly kontrakcí srdce. Proto se počáteční fáze srdečního onemocnění mohou vyskytnout se zvýšenou kontraktilitou. To zvyšuje množství výtoku krve z komor.

Zvýšená tepová frekvence

Možnost zvýšení síly kontrakcí je primárně zajištěna hypertrofií myokardu. Ve svalových buňkách se zvyšuje tvorba bílkovin, zvyšuje se rychlost oxidačních procesů. Růst hmotnosti srdce významně před růstem tepen a nervových vláken. Výsledkem je nedostatek impulzů v hypertrofovaném myokardu a špatné zásobování krve dále zhoršuje ischemické poruchy.

Po vyčerpání procesů soběstačnosti krevního oběhu oslabuje srdeční sval, snižuje se jeho schopnost reagovat na zvýšení fyzické aktivity, a proto je nedostatek čerpací funkce. Postupem času se na pozadí úplné dekompenzace objevují symptomy snížené kontraktility i v klidu.

A více o komplikacích infarktu myokardu.

Funkce zachovaná - ukazatel rychlosti?

Ne vždy se míra oběhového selhání projevuje pouze snížením srdečního výdeje. V klinické praxi existují případy progrese srdečního onemocnění s normálním indikátorem kontraktility, stejně jako prudký pokles inotropní funkce u jedinců s vymizenými projevy.

Důvodem tohoto jevu je, že i při výrazném porušení kontraktility může komora pokračovat v udržování téměř normálního objemu krve v tepnách. To je způsobeno zákonem Frank-Starling: se zvýšeným prodloužením svalových vláken roste síla jejich kontrakcí. To znamená, že se zvýšením naplnění komor krví v relaxační fázi se během systoly silněji stahují.

Změny v kontraktilitě myokardu tedy nemohou být zvažovány izolovaně, protože plně neodrážejí stupeň patologických změn vyskytujících se v srdci.

Příčiny změny stavu

Snížená tepová frekvence se může objevit v důsledku koronárního onemocnění, zejména pokud je postižen infarkt myokardu. Téměř 70% všech případů oběhového selhání je spojeno s tímto onemocněním. Kromě ischémie vedou změny stavu srdce k:

Stupeň snížení inotropní funkce u těchto pacientů závisí na progresi základního onemocnění. Kromě hlavních etiologických faktorů je snížení rezervní kapacity myokardu podporováno:

• fyzický a psychický stres, stres;
• porucha rytmu;
• trombóza nebo tromboembolie;
• pneumonie;
• virové infekce;
• anémie;
• chronický alkoholismus;
• snížená funkce ledvin;
• nadměrné hormony štítné žlázy;
• dlouhodobé užívání léků (hormonální, protizánětlivé, zvyšování tlaku), nadměrný příjem tekutin během infuzní terapie;
• rychlý přírůstek hmotnosti;
• myokarditida, revmatismus, bakteriální endokarditida, hromadění tekutin v perikardiálním vaku.

V takových podmínkách je často možné téměř úplně obnovit fungování srdce, pokud je poškozující faktor odstraněn včas.

Projevy snížené kontraktility myokardu

S těžkou slabostí srdečního svalu v těle dochází k poruchám oběhu a jejich rozvoji. Postupně ovlivňují práci všech vnitřních orgánů, protože krevní zásobení a vylučování metabolických produktů je významně narušeno.

Klasifikace akutních poruch mozkové cirkulace

Změny výměny plynu

Pomalý pohyb krve zvyšuje absorpci kyslíku z kapilár buňkami a zvyšuje se kyselost krve. Akumulace metabolických produktů vede ke stimulaci dýchacích svalů. Tělo trpí nedostatkem kyslíku, protože oběhový systém nemůže uspokojit své potřeby.

Klinické projevy nalačno jsou dušnost a modravé zbarvení kůže. Cyanóza se může objevit jak v důsledku stagnace v plicích, tak se zvýšenou absorpcí kyslíku v tkáních.

Retence vody a bobtnání

Příčiny vzniku syndromu edému se snížením síly kontrakcí srdce jsou:

• pomalý průtok krve a retence intersticiálních tekutin;
• snížené vylučování sodíku;
• porucha metabolismu proteinů;
• nedostatečná destrukce aldosteronu v játrech.

Zpočátku může být retence tekutin stanovena zvýšením tělesné hmotnosti a snížením vylučování moči. Pak se ze skrytého edému stanou viditelnými, objeví se na nohách nebo v sakrální oblasti, pokud je pacient v poloze vleže. Jak postupuje porucha, voda se hromadí v břiše, pohrudnici a perikardiálním sáčku.

Stagnace

V plicní tkáni se krevní stáze projevuje ve formě potíží s dýcháním, kašlem, hlenem krve, astmatem, oslabením dýchacích pohybů. Ve velkém oběhu jsou známky stagnace určovány zvětšenými játry, která je doprovázena bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu.

Porušení intrakardiální cirkulace nastane, když relativní nedostatek ventilů v důsledku expanze dutin srdce. To vyvolává zvýšení tepové frekvence, přetékání krčních žil. Stagnace krve v zažívacích orgánech způsobuje nevolnost a ztrátu chuti k jídlu, která se v závažných případech stává příčinou vyčerpání (kachexie).

V ledvinách se zvyšuje hustota moči, klesá její výtok, tubuly se stávají propustnými pro bílkoviny, červené krvinky. Nervový systém reaguje na oběhové selhání s rychlou únavou, nízkou tolerancí duševního stresu, nespavostí v noci a denní ospalostí, emoční nestabilitou a depresí.

Diagnostika kontraktility komor myokardu

Pro stanovení síly myokardu se použije hodnota ejekční frakce. Vypočítá se jako poměr mezi množstvím krve, která vstoupila do aorty, a objemem obsahu levé komory v relaxační fázi. Měří se v procentech, automaticky se stanoví ultrazvukem programem zpracování dat.

Zvýšený srdeční výdej může být u atletů, stejně jako rozvoj hypertrofie myokardu v počáteční fázi. V každém případě ejekční frakce nepřesahuje 80%.

Kromě ultrazvuku se provádějí pacienti s podezřením na snížení kontraktility srdce:

• krevní testy - elektrolyty, kyslík a oxid uhličitý, acidobazická rovnováha, testy ledvin a jater, složení lipidů;
• EKG pro stanovení hypertrofie a ischémie myokardu, standardní diagnostiku lze doplnit zátěžovými testy;
• MRI pro detekci malformací, kardiomyopatie, myokardiální dystrofie, následků ischemické a hypertenzní nemoci;
• rentgen hrudníku - zvýšení srdečního stínu, přetížení plic;
• radioizotopová ventrikulografie ukazuje ventrikulární kapacitu a jejich kontraktilní schopnosti.

V případě potřeby je předepsán ultrazvuk jater a ledvin.

Podívejte se na video o metodách vyšetření srdce:

Léčba v případě odmítnutí

Při akutním selhání oběhu nebo dekompenzaci chronické léčby se provádí v podmínkách úplného odpočinku a odpočinku z lůžka. Všechny ostatní případy vyžadují omezené zatížení, snižující příjem soli a tekutin.

Léková terapie zahrnuje následující skupiny léčiv:

• srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon), zvyšují sílu kontrakcí, vylučování moči, čerpací funkci srdce;
• ACE inhibitory (Lisinopril, Kapoten, Prenes) - snižují odolnost tepen a rozšiřují žíly (ukládání krve), usnadňují práci srdce, zvyšují srdeční výdej;
• nitráty (Isoket, Cardicet) - zlepšují koronární průtok krve, uvolňují stěny žil a tepen;
• diuretika (Veroshpiron, Lasix) - odstraňují přebytečnou tekutinu a sodík;
• betablokátory (karvedilol) - zmírňují tachykardii, zvyšují naplnění komor krví;
• antikoagulancia (Aspirin, Varpareks) - zvýšení krevního obratu;
• aktivátory metabolismu myokardu (Riboxin, Mildronate, Neoton, Panangin, Preductal).

Doporučujeme přečíst článek o srdečním selhání. Z ní se dozvíte o hlavních příznacích chronické slabosti srdečního svalu ao bylinné léčbě srdečního selhání.

A více o dilataci srdce.

Kontraktilní schopnost srdce zajišťuje průtok krve do vnitřních orgánů a vylučování metabolických produktů. S rozvojem myokardiálních onemocnění, stresu, zánětlivých procesů v těle, intoxikace se snižuje síla kontrakcí. To vede k odchylkám v práci vnitřních orgánů, narušené výměně plynu, edému a stagnujícím procesům.

Pro stanovení stupně redukce inotropní funkce se používá indikátor ejekční frakce. Může být instalován s ultrazvukem srdce. Pro zlepšení práce myokardu je nutná komplexní léčba.

Hypertrofie levé srdeční komory je způsobena především zvýšeným tlakem. Důvody mohou být i v hormonálním prostředí. Značky a indikace na EKG jsou poměrně výrazné. Stává se mírným, soustředným. Jaké je riziko hypertrofie u dospělých a dětí? Jak léčit srdeční onemocnění?

Patologie dilatační kardiomyopatie je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat náhlou smrt. Jak probíhá diagnostika a léčba, jaké komplikace se mohou vyskytnout při městnavé dilatační kardiomyopatii?

Při působení určitých nemocí se vyvíjí dilatace srdce. To může být v pravé a levé části, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatologie u dospělých a dětí je podobná. Léčba je primárně zaměřena na onemocnění, které vedlo k dilataci.

V případech srdečních onemocnění, včetně stenokardie a dalších, je předepsán přípravek Izoket, jehož použití je povoleno ve formě spreje a kapiček. Indikace a srdeční ischemie, ale mnoho kontraindikací.

Ischemická kardiomyopatie se může objevit při závažném onemocnění srdce. Důvody spočívají v nedostatku krevního oběhu. Diagnóza a léčba musí být včasné, jinak pacient zemře.

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

Každý může slyšet diagnózu dysmetabolické myokardiální dystrofie. Její geneze jasně stanoví lékaři. Pokud je léčba zahájena včas, bude tento proces reverzibilní.

Dystrofie myokardu nebo dystrofické změny v myokardu mohou být spojeny s nesprávným životním stylem, narušením práce. Během EKG lze detekovat difuzi, výměnu, mírné změny. Pro začátek, léčba zahrnuje přijímání vitamínů.

Non-glykosidová kardiotonika se používají k odstranění ze stavu šoku, k obnovení práce srdce. Vzhledem k tomu, že syntetické drogy působí na tělo velmi silně, používají se v nemocnici. Existuje určitá klasifikace kardiotonik.

Co je kontraktilita myokardu a nebezpečí snížení jeho kontraktility

Myokardiální kontraktilita je schopnost srdečního svalu poskytovat rytmické kontrakce srdce v automatickém režimu, aby se podpořila krev skrze kardiovaskulární systém. Samotný srdeční sval má specifickou strukturu, která se liší od zbytku svalů těla.

Základní kontraktilní jednotka myokardu je sarkomér, jehož svalové buňky se skládají z kardiomyocytů. Změna délky sarkomeru pod vlivem elektrických impulsů vodivého systému a zajištění kontraktility srdce.

Porušení kontraktility myokardu může vést k nepříjemným následkům ve formě například srdečního selhání a nejen. Proto pokud se u Vás objeví příznaky kontraktility, měli byste se poradit s lékařem.

Vlastnosti myokardu

Myokard má řadu fyzikálních a fyziologických vlastností, které mu umožňují zajistit plnou funkci kardiovaskulárního systému. Tyto vlastnosti srdečního svalu umožňují nejen udržovat krevní oběh, zajišťují plynulý průtok krve z komor do lumen aorty a plicního trupu, ale také provádět kompenzačně-adaptivní reakce, které zajišťují adaptaci těla na zvýšený stres.

Fyziologické vlastnosti myokardu jsou dány jeho pevnostmi v tahu a elasticitou. Rozšiřitelnost srdečního svalu zajišťuje jeho schopnost významně zvýšit svou vlastní délku bez poškození a narušení její struktury.

Elastické vlastnosti myokardu zajišťují jeho schopnost vrátit se do své původní podoby a polohy po ukončení deformačních sil (kontrakce, relaxace).

Důležitou roli při udržování adekvátní srdeční aktivity hraje také schopnost srdečního svalu rozvíjet sílu v procesu kontrakce myokardu a provádět práci během systoly.

Co je kontraktilita myokardu

Kontraktilita srdce je jedna z fyziologických vlastností srdečního svalu, která realizuje čerpací funkci srdce v důsledku schopnosti myokardu stahovat se během systoly (vedoucí k vypuzení krve z komor do aorty a plicního trupu (BOS)) a k relaxaci během diastoly.

Zpočátku se stahují síňové svaly a pak papilární svaly a subendokardiální vrstva komorových svalů. Dále, kontrakce sahá do celé vnitřní vrstvy komorových svalů. To poskytuje úplnou systolu a umožňuje udržovat kontinuální uvolňování krve z komor do aorty a léků.

S tím souvisí i kontraktilita myokardu:

• excitabilita, schopnost vytvářet akční potenciál (excitovaný) v reakci na působení stimulů;
• vodivost, tj. schopnost provádět generovaný akční potenciál.

Kontraktilita srdce také závisí na automatismu srdečního svalu, který se projevuje nezávislou tvorbou akčních potenciálů (excitací). Vzhledem k této vlastnosti myokardu se může i denervované srdce po určitou dobu stahovat.

Co určuje kontraktilitu srdečního svalu

Fyziologické vlastnosti srdečního svalu jsou regulovány putujícími a sympatickými nervy, které jsou schopny ovlivnit myokard:

• chronotropní;
• inotropní;
• bathmotropic;
• dromotropní;
• tonotropní.

Tyto účinky mohou být pozitivní i negativní. Zvýšená kontraktilita myokardu se nazývá pozitivní inotropní účinek. Snížení kontraktility myokardu se nazývá negativní inotropní účinek.

Bathmotropní účinky se projevují v účinku na excitabilitu myokardu, dromotropní - ve změnách vodivosti srdečního svalu.

Regulace intenzity metabolických procesů v srdečním svalu se provádí pomocí tonotropních účinků na myokard.

Jak je regulována kontraktilita myokardu

Expozice nervů vagus způsobuje snížení:

• kontraktilita myokardu,
• Srdeční frekvence
• vytváření akčního potenciálu a jeho šíření,
• metabolické procesy v myokardu.

To znamená, že poskytuje výhradně negativní inotropní, tonotropní atd. účinky.

Vliv sympatických nervů se projevuje zvýšením kontraktility myokardu, zvýšením srdeční frekvence, akcelerací metabolických procesů a zvýšením excitability a vedením srdečního svalu (pozitivní účinky).

Se sníženým krevním tlakem dochází ke stimulaci sympatického účinku na srdeční sval, ke zvýšení kontraktility myokardu a ke zvýšení srdeční frekvence, v důsledku čehož se provádí kompenzační normalizace krevního tlaku.

Když tlak stoupá, dochází k reflexnímu poklesu kontraktility myokardu a srdeční frekvence, což umožňuje snížení krevního tlaku na odpovídající úroveň.

Kontraktilita myokardu je také ovlivněna významnou stimulací:

• vizuální,
• sluchový,
• hmatový,
• teplota, atd. receptory.

To způsobuje změnu frekvence a síly srdečních kontrakcí během fyzického nebo emocionálního stresu, bytí v horké nebo studené místnosti, stejně jako když jsou vystaveny významným podnětům.

Hormonů, adrenalin, tyroxin a aldosteron mají největší vliv na kontraktilitu myokardu.

Úloha iontů vápníku a draslíku

Rovněž ionty draslíku a vápníku mohou měnit kontraktilitu srdce. Když hyperkalemie (nadbytek draslíkových iontů) snižuje kontraktilitu myokardu a srdeční frekvenci, stejně jako inhibici tvorby a provádění akčního potenciálu (excitace).

Ionty vápníku naopak přispívají ke zvýšení kontraktility myokardu, frekvenci jeho kontrakcí a také ke zvýšení excitability a vodivosti srdečního svalu.

Léky ovlivňující kontraktilitu myokardu

Přípravky srdečních glykosidů mají významný vliv na kontraktilitu myokardu. Tato skupina léků může mít negativní chronotropní a pozitivní inotropní účinek (hlavní léčivo skupiny, digoxin, v terapeutických dávkách zvyšuje kontraktilitu myokardu). Vzhledem k těmto vlastnostem jsou srdeční glykosidy jednou z hlavních skupin léčiv používaných při léčbě srdečního selhání.

Také beta-blokátory (mohou snižovat kontraktilitu myokardu, mají negativní chropropické a dromotropní účinky), blokátory Ca kanálu (mají negativní inotropní účinek), inhibitory ACE (zlepšují diastolickou funkci srdce, zvyšují srdeční výstup do systoly) a atd.

Co je nebezpečné porušení kontraktility

Snížená kontraktilita myokardu je doprovázena snížením srdečního výdeje a sníženým zásobováním orgánů a tkání krví. V důsledku toho se vyvíjí ischemie, dochází k metabolickým poruchám v tkáních, dochází k narušení hemodynamiky a zvyšuje se riziko trombózy, přičemž se vyvíjí srdeční selhání.

Kdy může SM porušit

Snížení CM lze zaznamenat na pozadí:

• hypoxie myokardu;
• koronární srdeční onemocnění;
• výraznou aterosklerózu koronárních cév;
• infarkt myokardu a kardioskleróza po infarktu;
• srdeční aneuryzma (dochází k prudkému poklesu kontraktility levé komory myokardu);
• akutní myokarditida, perikarditida a endokarditida;
• kardiomyopatie (maximální porušení CM je pozorováno s vyčerpáním adaptační kapacity srdce a dekompenzace kardiomyopatie);
• poranění mozku hlavy;
• autoimunitní onemocnění;
• tahy;
• intoxikace a otrava;
• šoky (toxické, infekční, bolestivé, kardiogenní atd.);
• avitaminóza;
• nerovnováha elektrolytů;
• ztráta krve;
• těžké infekce;
• intoxikace aktivním růstem maligních nádorů;
• anémie různého původu;
• endokrinních onemocnění.

Porušení kontraktility myokardu - diagnóza

Nejvíce informativní metody pro studium SM jsou:

• standardní elektrokardiogram;
• EKG se zátěžovými testy;
• Holterův monitoring;
• ECHO-K.

Dále se vyhodnocuje obecný a biochemický krevní test, koagulogram, lipidogram, hormonální profil, provádí se ultrazvukové vyšetření ledvin, nadledvinek, štítné žlázy atd., Aby se zjistila příčina ztráty CM.

SM o ECHO-KG

Nejdůležitější a informativní studií je ultrazvukové vyšetření srdce (odhad komorového objemu během systoly a diastoly, tloušťka myokardu, výpočet minutového objemu krve a efektivní srdeční výdej, odhad amplitudy interventrikulární přepážky atd.).

Posouzení amplitudy interventrikulární přepážky (AMP) je důležitým ukazatelem přetížení objemové komory. Normokinez AMP je v rozmezí od 0,5 do 0,8 cm. Index amplitudy zadní stěny levé komory je od 0,9 do 1,4 centimetrů.

Významné zvýšení amplitudy je pozorováno na pozadí porušení kontraktility myokardu, pokud pacienti mají:

• nedostatečnost aortální nebo mitrální chlopně;
• objemové přetížení pravé komory u pacientů s plicní hypertenzí;
• koronární srdeční onemocnění;
• nekoronarogenní léze srdečního svalu;
• srdeční aneuryzma.

Je nutné léčit poruchy kontraktility myokardu

Porušení kontraktility myokardu podléhá povinné léčbě. Při absenci včasné identifikace příčin poruchy CM a jmenování vhodné léčby se může vyvinout těžké srdeční selhání, porucha práce vnitřních orgánů na pozadí ischemie, tvorba krevních sraženin v cévách s rizikem trombózy (v důsledku hemodynamických poruch spojených s poruchou CM).

Pokud je snížena kontraktilita myokardu levé komory, je pozorován vývoj:

• srdeční astma se vzhledem pacienta:
• exspirační dušnost (porucha výdechu),
• obsedantní kašel (někdy s růžovým hlenem),
• probublávání dechem
• bledost a cyanóza obličeje (možná slaná pleť).

Léčba CM poruch

Veškerá léčba by měla být volena kardiologem v souladu s příčinou porušení CM.

Pro zlepšení metabolických procesů v myokardu lze použít léky:

• Riboxin,
• mildronata
• L-karnitin,
• fosfokreatin,
• Vitamíny B,
• vitamíny A a E.

Mohou být také použity přípravky obsahující draslík a hořčík (Asparkam, Panangin).

Pacienti s anémií mají preparáty železa, kyseliny listové, vitaminu B12 (v závislosti na typu anémie).

Pokud je zjištěna nerovnováha lipidů, může být předepsána terapie snižující lipidy. Pro prevenci trombózy jsou předepsány antiagregační látky a antikoagulancia.

Lze také použít léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve (pentoxifylin).

Pacientům se srdečním selháním mohou být předepsány srdeční glykosidy, beta-blokátory, inhibitory ACE, diuretika, nitráty atd.

Předpověď

S včasným zjištěním porušení CM a další léčby je prognóza příznivá. V případě srdečního selhání závisí prognóza na jeho závažnosti a na přítomnosti souběžných onemocnění, která zhoršují stav pacienta (poinfarktová kardioskleróza, srdeční aneuryzma, těžká srdeční blokáda, diabetes atd.).

Myokardiální kontraktilita

Naše tělo je navrženo tak, že po poškození jednoho orgánu trpí celý systém, v důsledku čehož dochází k celkovému vyčerpání těla. Hlavním tělem lidského života je srdce, které se skládá ze tří hlavních vrstev. Myokard je považován za jeden z nejdůležitějších a náchylných k poškození. Tato vrstva je svalová tkáň, která se skládá z příčných vláken. Tato funkce umožňuje srdce pracovat mnohokrát rychleji a efektivněji. Jednou z hlavních funkcí je kontraktilita myokardu, která může s časem klesat. Je třeba pečlivě zvážit příčiny a důsledky této fyziologie.

S srdeční ischemií nebo infarktem myokardu se snižuje kontraktilita srdečního svalu.

Je třeba říci, že náš srdeční orgán má dostatečně vysoký potenciál v tom, že může v případě potřeby zvýšit krevní oběh. To může nastat při běžných sportovních aktivitách nebo při těžké fyzické práci. Mimochodem, pokud mluvíme o potenciálních možnostech srdce, objem krevního oběhu se může zvýšit až 6krát. Stává se však, že kontraktilita myokardu klesá z různých důvodů, což již hovoří o jeho snížených schopnostech, které by měly být včas diagnostikovány a přijata nezbytná opatření.

Důvody poklesu

Pro ty, kteří nevědí, je třeba říci, že funkce myokardu srdce představují celý algoritmus práce, který není nijak narušen. Díky excitabilitě buněk, kontraktilitě srdečních stěn a vodivosti průtoku krve dostávají naše krevní cévy část užitečných látek, která je nezbytná pro plnohodnotnou práci. Kontraktilita myokardu je považována za uspokojivou, když se její aktivita zvyšuje s rostoucí fyzickou námahou. Pak je možné hovořit o dobrém zdraví, ale pokud se tak nestane, je třeba nejprve pochopit důvody tohoto procesu.

Je důležité vědět, že snížená svalová kontraktilita může být způsobena následujícími zdravotními problémy:

• avitaminóza;
• myokarditida;
• kardioskleróza;
• hypertyreóza;
• zvýšený metabolismus;
• ateroskleróza atd.

Důvody pro snížení svalové kontraktility mohou být masy, ale hlavní je. S prodlouženou fyzickou námahou, naše tělo nemůže doplnit nejen nezbytnou část kyslíku, ale také množství živin, které jsou nezbytné pro fungování těla, a ze kterých se vyrábí energie. V takových případech jsou primárně využívány vnitřní rezervy, které jsou v těle vždy k dispozici. Je třeba říci, že tyto rezervy netrvají dlouho, a když jsou vyčerpány, v těle dochází k nevratnému procesu, což má za následek poškození kardiomyocytů (to jsou buňky, které tvoří myokard) a samotná svalová tkáň ztrácí svou kontraktilitu.

Kromě zvýšené fyzické námahy může dojít ke snížení kontraktility myokardu levé komory v důsledku následujících komplikací:

1. těžké poškození mozku;
2. následkem neúspěšné operace;
3. onemocnění srdce, jako je ischemie;
4. po infarktu myokardu;
5. následkem toxických účinků na svalovou tkáň.

Je třeba říci, že tato komplikace může velmi vážně poškodit kvalitu lidského života. Kromě obecného zhoršení lidského zdraví může vyvolat srdeční selhání, což není dobré znamení. Je nezbytné objasnit, že kontraktilita myokardu by měla být zachována za všech okolností. Chcete-li tak učinit, omezte se na přepracování během dlouhodobé fyzické námahy.

Jedním z nejvýraznějších jsou následující známky snížené kontraktility:

• únava;
• celková slabost těla;
• rychlý přírůstek hmotnosti;
• rychlé dýchání;
• otoky;
• záchvaty nočního udušení.

Diagnostika poklesu kontraktility

Při prvních zmíněných příznacích by se měl konzultovat s odborníkem, v žádném případě by se neměli sami léčit, nebo tento problém ignorovat, protože důsledky mohou být strašné. Často se pro určení kontraktility myokardu levé komory, která může být uspokojivá nebo snížená, provádí normální EKG a echokardiografie.

EchoCG myokard vám umožňuje měřit objem levé srdeční komory v systole a diastole

Stává se, že po EKG není možné provést přesnou diagnózu, pak je pacientovi předepsán Holterův monitoring. Tato metoda umožňuje přesnější závěr pomocí neustálého sledování elektrokardiografu.

Kromě výše uvedených metod platí následující:

1. ultrazvuk (ultrazvuk);
2. biochemický krevní test;
3. kontrola krevního tlaku.

Metody zpracování

Abychom pochopili, jak provádět léčbu, měli byste nejprve provést kvalifikovanou diagnózu, která určí míru a formu onemocnění. Například globální kontraktilita myokardu levé komory by měla být eliminována pomocí klasických metod léčby. V takových případech odborníci doporučují pití léků, které pomáhají zlepšit krevní mikrocirkulaci. Navíc tento kurz předepisoval léky, s nimiž je možné zlepšit metabolismus v srdečním orgánu.

Předepisují se léčivé látky, které regulují metabolismus v srdci a zlepšují krevní mikrocirkulaci.

Samozřejmě, aby terapie měla správný výsledek, je nutné se zbavit základního onemocnění, které způsobilo onemocnění. Kromě toho, pokud jde o sportovce, nebo osoby se zvýšenou pohybovou aktivitou, zde, pro začátečníky, můžete se dostat se speciální režim, který omezuje cvičení a doporučení pro denní odpočinek. Ve vážnějších formách je lůžko předepsáno na 2-3 dny. Stojí za to říci, že toto porušení je snadno přístupné korekci, pokud jsou včas provedena diagnostická opatření.

Co naznačuje kontraktilita myokardu

Stává se, že se zvyšujícím se zatížením srdce pokračuje ve svém obvyklém stavu, aniž by se zvyšovala frekvence kontrakcí. To přispívá k porušování metabolických procesů ve všech orgánech, hladovění kyslíkem. Proto by měla být důvodem ke znepokojení snížená kontraktilita myokardu. Pokud necháte bez dozoru, existuje riziko vzniku komplikací, které se projevují u všech druhů onemocnění, často kardiovaskulárních.

Důvody poklesu SS

Když lékař během vyšetření zaznamená sníženou kontraktilitu myokardu levé komory, je důležité zjistit příčinu tohoto stavu. S jeho eliminací začne léčba. Někdy se kauzativní faktor stává nezdravým životním stylem, například nevyváženou dietou, nadměrným cvičením. Srdce musí pracovat ve zlepšeném režimu, ale zároveň nedostává správné množství kyslíku a živin, myokard není schopen produkovat potřebné množství energie. A pokud se nejprve použije vnitřní energetický potenciál, který umožňuje udržet uspokojivou kontrakční schopnost myokardu, po jeho vyčerpání se začnou projevovat poruchy v činnosti srdce, které vyžadují pozornost. K obnovení normálního zdraví v tomto případě stačí podstoupit léčbu léky, které normalizují funkční schopnosti orgánu a metabolické procesy v něm.

Často jsou nemoci člověka, jako například, způsobeny snížením kontraktilní funkce srdečního svalu, jako jsou:

• infarkt myokardu;
• poranění mozku;
• chirurgický zákrok;
• CHD;
• požití toxických látek;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• avitaminóza;
• myokarditida.

Jak identifikovat sníženou myokardiální SS

Důvodem pro vyhledání lékaře by měly být takové příznaky jako:

• zvýšená únava;
• slabost;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• závratě, zejména po cvičení.

Tyto známky naznačují přítomnost různých poruch a nemocí, ale neměly by být ignorovány. Kardiolog s cílem získat úplné informace o zdravotním stavu pacienta jej odkáže na vyšetření. Pro přesné stanovení diagnózy postačují obvykle následující studie:

1. EKG je nejinformativnější vyšetřovací metoda. Umožňuje diferenciaci uspokojivé kontraktility myokardu levé komory od snížení, poskytující úplné informace o zdravotním stavu pacienta. Chcete-li mít podrobnější údaje, EKG se zátěží se provádí pomocí speciálního rotopedu. Pokud se po fyzické námaze zachová kontraktilita myokardu, znamená to, že neexistují žádné patologie. Také lékaři doporučují Holterův monitoring, který umožňuje sledovat tepovou frekvenci v různých lidských podmínkách.
2. Ultrazvuk srdce. Ne méně informativní metoda. S jeho pomocí je možné zjistit přítomnost změn ve struktuře a velikosti orgánu, excitabilitě myokardu a dalších procesech probíhajících v srdci během jeho práce.
3. Laboratorní krevní testy. Je možné diagnostikovat zánětlivá onemocnění nebo metabolické poruchy, které mohou také způsobit porušení kontraktilních schopností srdečního svalu.

Po ukončení vyšetření bude pacientovi předepsána léčba, která je ve většině případů prováděna konzervativní metodou.

Vlastnosti léčby

Kontrakční redukční léčba

Když je poznamenáno, že kontraktilní schopnost srdečního svalu je snížena v důsledku nesprávné práce a odpočinku nebo výživy, bude dané osobě dána obecná doporučení naznačující obnovení normální rovnováhy aktivity a odpočinku, mohou být poskytnuty vitamínové přípravky k doplnění zásob energie střední vrstvy srdce.

Pokud je diagnostikována globální kontraktilita myokardu levé komory, bude zde zapotřebí delší léčby. Obvykle to znamená, že pacient užívá následující léky:

• fosfokreatin;
• panangin;
• Ribboxin;
• Přípravky ze železa;
• mateří kašička.

Kromě toho bude léčba prováděna s cílem řešit základní příčiny patologického stavu. Jeho taktika závisí na nemoci, která vyvolala vývoj snížení kontraktility srdečního svalu. Pokud se vyskytnou srdeční onemocnění, budou léky používány k normalizaci krevního oběhu, stabilizaci procesů excitability v myokardu, stejně jako antiarytmik.

Normokineze a její definice

Pokud se zajímáte o otázku, co je to normokinéza, pak podle tohoto výrazu často používaného v lékařské praxi lékaři chápou vztah mezi stavem osoby (fyzickým nebo emocionálním) a kontrakční schopností srdečního svalu. Na základě toho je učiněn závěr o zdravotním stavu pacienta, potřebě léčby.

Pro sestavení specifického programu terapie budou lékaři muset provést úplné vyšetření pacienta, aby přesně určili příčinu tohoto stavu. Dále začne terapie, jejímž cílem je normalizace práce srdce a obnovení nezbytných ukazatelů jeho kontraktilní schopnosti.

Myokardiální kontraktilita: koncept, norma a porucha, léčba nízkých

Srdeční sval je nejtěžší v lidském těle. Vysoký výkon myokardu je způsoben řadou vlastností myokardiálních buněk - kardiomyocytů. Mezi tyto vlastnosti patří automatismus (schopnost nezávisle generovat elektřinu), vodivost (schopnost přenášet elektrické impulsy do blízkých svalových vláken v srdci) a kontraktilita - schopnost synchronního poklesu v odezvě na elektrickou stimulaci.

Ve více globálním pojetí, kontraktilita se odkazuje na schopnost srdečního svalu ke kontraktu jako celek s cílem tlačit krev do velkých hlavních tepen - do aorty a do plicního trupu. Obvykle říkají o kontraktilitě myokardu levé komory, protože je to on, kdo vykonává největší práci tlačení krve, a tato práce je odhadnuta ejekční frakcí a objemem mrtvice, tj. Množstvím krve, které je vyhozeno do aorty s každým srdečním cyklem.

Bioelektrické základy kontraktility myokardu

srdeční cyklus

Kontraktilita celého myokardu závisí na biochemických vlastnostech jednotlivých svalových vláken. Kardiomyocyt, stejně jako každá buňka, má membránové a vnitřní struktury, převážně sestávající z kontraktilních proteinů. Tyto proteiny (aktin a myosin) mohou být redukovány, ale pouze pokud vápenaté ionty vstupují do buňky přes membránu. Poté následuje kaskáda biochemických reakcí a v důsledku toho proteinové molekuly v buněčné smlouvě, jako jsou pružiny, což způsobuje snížení samotného kardiomyocytu. Vstup vápníku do buňky prostřednictvím speciálních iontových kanálů je možný pouze v případě procesů repolarizace a depolarizace, tj. Iontových proudů sodíku a draslíku přes membránu.

S každým příchozím elektrickým impulsem se excituje membrána kardiomyocytů a aktivuje se iontový proud dovnitř a ven z buňky. Takové bioelektrické procesy v myokardu se nevyskytují současně ve všech částech srdce, ale střídavě, atriích a pak komorách a interventrikulární přepážce. Výsledkem všech procesů je synchronní, pravidelná kontrakce srdce s ejekcí určitého objemu krve do aorty a dále v celém těle. Myokard tedy provádí svou kontraktilní funkci.

Video: více o biochemii kontraktility myokardu

Proč musím vědět o kontraktilitě myokardu?

Kardiální kontraktilita je základní schopnost, která svědčí o zdraví samotného srdce a celého organismu. V případě, kdy má člověk kontraktilitu myokardu v normálním rozmezí, nemá se čeho bát, protože v naprosté nepřítomnosti kardiologických stížností je bezpečné říci, že v tuto chvíli je vše v pořádku s kardiovaskulárním systémem.

Pokud lékař podezřelý a s pomocí průzkumu potvrdil, že pacientova kontraktilita myokardu je snížena nebo snížena, musí být vyšetřen co nejdříve a zahájit léčbu, pokud má závažné onemocnění myokardu. Jaká onemocnění mohou způsobit porušení kontraktility myokardu, budou popsána níže.

ECG kontraktilita

Kontraktilní schopnost srdečního svalu může být vyhodnocena při provádění elektrokardiogramu (EKG), protože tato metoda výzkumu vám umožňuje zaregistrovat elektrickou aktivitu myokardu. S normální kontraktilitou je srdeční rytmus kardiogramu sinusový a pravidelný a komplexy odrážející síňové a komorové kontrakce (PQRST) mají správný vzhled bez jakýchkoliv změn v jednotlivých zubech. Rovněž se hodnotí povaha komplexů PQRST v různých vedeních (standardní nebo hrudní) a se změnami v různých vedeních lze posoudit porušení kontraktility odpovídajících úseků levé komory (dolní stěna, vysoké laterální řezy, přední, septální, apikálně laterální stěny levé komory). Vzhledem k vysokému informačnímu obsahu a jednoduchosti při provádění EKG se jedná o rutinní výzkumnou metodu, která umožňuje včas zjistit případné porušení kontraktility srdečního svalu.

Kontraktilita myokardu echokardiografií

EchoCG (echokardioskopie), neboli ultrazvuk srdce, je zlatým standardem ve studiu srdce a jeho kontraktility díky dobré vizualizaci srdečních struktur. Kontraktilita myokardu ultrazvukem srdce se odhaduje na základě kvality odrazu ultrazvukových vln, které se pomocí speciálního vybavení převádějí na grafický obraz.

foto: hodnocení kontraktility myokardu na echokardiografii s cvičením

Ultrazvuk srdce je především odhadovaná kontraktilita myokardu levé komory. Pro zjištění, zda je myokard zcela nebo částečně snížen, je nutné spočítat řadu ukazatelů. Vypočítá se tedy celkový index pohyblivosti stěny (na základě analýzy každého segmentu stěny NN) - WMSI. Mobilita stěn LV se stanoví na základě toho, jaké procento zvyšuje tloušťku stěn LV během kontrakce srdce (během systoly LV). Čím větší je tloušťka stěny LV během systoly, tím lepší je kontraktilita tohoto segmentu. Každému segmentu, na základě tloušťky stěny myokardu LV, je přiřazen určitý počet bodů - pro normokinesis 1 bod, 2 body pro hypokinézu, 3 body pro těžkou hypokinézu (až do akinezie), 4 body pro dyskinezi, 5 bodů pro aneuryzma. Celkový index se vypočítá jako poměr součtu bodů pro sledované segmenty k počtu zobrazených segmentů.

Normální index je považován za normální, rovný 1. To je, jestliže lékař “se díval” přes ultrazvuk tři segmenty, a každý z nich měl normální kontraktilitu (každý segment měl 1 bod), pak celkový index = 1 (normální a myokardiální kontraktilita uspokojivá). ). Pokud je ze tří vizualizovaných segmentů narušena alespoň jedna kontraktilita a je odhadována na 2-3 body, pak celkový index = 5/3 = 1,66 (kontraktilita myokardu je snížena). Celkový index by tedy neměl být větší než 1.

části srdečního svalu na echokardiografii

V případech, kdy je kontraktilita myokardu ultrazvukem srdce v normálním rozmezí, ale pacient má řadu stížností na srdce (bolest, dušnost, edém atd.), Je u pacienta prokázáno, že má zátěžový echokardiogram, tj. Ultrazvuk srdce prováděný po fyzickém výkonu. zatížení (chůze na běžeckém pásu - běžecký pás, ergometrie na kole, test 6 minut chůze). V případě patologie myokardu bude snížena kontraktilita po cvičení.

Kontraktilita srdce je normální a zhoršená kontraktilita myokardu

Je možné spolehlivě posoudit, zda pacient má kontraktilitu srdečního svalu nebo ne pouze po ultrazvuku srdce. Na základě výpočtu celkového indexu pohyblivosti stěny, jakož i stanovení tloušťky stěny LV během systoly je možné identifikovat normální typ kontraktility nebo odchylku od normy. Zahrnutí studovaných segmentů myokardu o více než 40% je považováno za normální. Zvýšení tloušťky myokardu o 10–30% indikuje hypokinézu a zahuštění méně než 10% počáteční tloušťky indikuje těžkou hypokinézu.

Na základě toho můžeme rozlišit následující pojmy:

• Normální typ kontraktility - všechny segmenty LV jsou redukovány v plné síle, pravidelně a synchronně, kontraktilita myokardu je zachována,
• Hypokinéza - snížení lokální kontraktility LV,
• Akinesie - úplná absence snížení tohoto segmentu LV,
• Dyskinéza - kontrakce myokardu ve studovaném segmentu je abnormální,
• Aneuryzma - „vyčnívání“ stěny LV, se skládá z jizevní tkáně, schopnost kontrakce zcela chybí.

Kromě této klasifikace přidělte porušení globální nebo lokální kontraktility. V prvním případě není myokard všech částí srdce schopen uzavřít s takovou silou, aby provedl úplný srdeční výdej. V případě porušení lokální kontraktility myokardu se snižuje aktivita těch segmentů, které jsou přímo náchylné k patologickým procesům a ve kterých se projevují známky dys-, hypo- nebo akinezie.

Jaké nemoci způsobují poruchy myokardiální kontraktility?

grafy změn kontraktility myokardu v různých situacích

Porušení globální nebo lokální kontraktility myokardu může být způsobeno chorobami charakterizovanými přítomností zánětlivých nebo nekrotických procesů v srdečním svalu, jakož i tvorbou jizevní tkáně místo normálních svalových vláken. Kategorie patologických procesů, které vyvolávají porušení lokální kontraktility myokardu, zahrnují následující:

1. Hypoxie myokardu u ischemické choroby srdeční,
2. Nekróza (smrt) kardiomyocytů při akutním infarktu myokardu,
3. Tvorba jizev poinfarktové kardioskleróze a aneuryzmatu LV,
4. Akutní myokarditida je zánět srdečního svalu způsobený infekčními agens (bakterie, viry, houby) nebo autoimunitními procesy (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.),
5. Kardioskleróza postmyokarditidy,
6. Dilatační, hypertrofické a restriktivní typy kardiomyopatie.

Kromě patologie samotného srdečního svalu mohou patologické procesy v perikardiální dutině (ve vnější srdeční membráně nebo v srdečním sáčku), které brání myokardu v úplném uzavření a relaxaci - perikarditida, srdeční tamponáda, vést k porušení globální kontraktility myokardu.

Při akutní mozkové příhodě, při poranění mozku, je také možné krátkodobé snížení kontraktility kardiomyocytů.

Mezi neškodnějšími příčinami poklesu kontraktility myokardu, avitaminózy, myokardiodystrofie (s celkovou deplecí těla, s dystrofií, anémií), stejně jako akutní infekční onemocnění.

Jsou možné klinické projevy zhoršené kontraktility?

Změny kontraktility myokardu nejsou izolovány a jsou zpravidla doprovázeny jednou nebo jinou patologií myokardu. Z klinických symptomů u pacienta jsou tedy patrné ty, které jsou charakteristické pro konkrétní patologii. Při akutním infarktu myokardu dochází k intenzivním bolestem v oblasti srdce, při myokarditidě a kardioskleróze - dušnosti a se zvýšenou systolickou dysfunkcí levé komory - edémem. Často se vyskytují poruchy srdečního rytmu (často fibrilace síní a komorové předčasné rytmy), jakož i synkopální stavy (bezvědomí) způsobené nízkým srdečním výdejem, a v důsledku toho malý průtok krve do mozku.

Měly by být léčeny kontraktilní abnormality?

Léčba zhoršené kontraktility srdečního svalu je povinná. V diagnóze takového stavu je však nutné stanovit příčinu, která vedla k porušení kontraktility a k léčbě tohoto onemocnění. Na pozadí včasné, adekvátní léčby kauzální choroby se myokardiální kontraktilita vrací do normálu. Například při léčbě akutního infarktu myokardu začínají zóny podléhající akineze nebo hypokinéze normálně provádět kontraktilní funkci 4-6 týdnů po nástupu infarktu.

Existují nějaké důsledky?

Pokud hovoříme o důsledcích tohoto stavu, měli byste vědět, že možné komplikace jsou způsobeny základním onemocněním. Mohou být zastoupeny náhlou srdeční smrtí, plicním edémem, kardiogenním šokem při infarktu myokardu, akutním srdečním selháním myokarditidy atd. Pokud jde o predikci porušení lokální kontraktility, je třeba poznamenat, že akinesické zóny v oblasti nekrózy zhoršují prognózu akutní srdeční patologie a zvyšují riziko náhlé srdeční patologie. srdeční smrt později. Včasná léčba kauzativního onemocnění významně zlepšuje prognózu a zvyšuje se přežití pacientů.

Myokardiální kontraktilita

Srdeční sval má schopnost v případě potřeby zvýšit objem krevního oběhu 3-6 krát. Toho lze dosáhnout zvýšením počtu tepů. Pokud se při nárůstu zátěže objem krevního oběhu nezvýší, je řečeno, že je snížena kontraktilita myokardu.

Příčiny snížené kontraktility

Kontraktilita myokardu se snižuje porušením metabolických procesů v srdci. Důvodem poklesu kontraktility je fyzické přetěžování člověka po dlouhou dobu. Pokud je přítok kyslíku během cvičení na kardiomyocyty narušen, sníží se nejen přítok kyslíku, ale také látky, ze kterých se syntetizuje energie, takže srdce funguje určitý čas v důsledku vnitřních zásob energie buněk. Když jsou vyčerpány, dochází k nevratnému poškození kardiomyocytů a schopnost myokardu ke kontrakci významně klesá.

Také může dojít ke snížení kontraktility myokardu:

• s těžkým poraněním mozku;
• při akutním infarktu myokardu;
• během operace srdce;
• ischémie myokardu;
• v důsledku závažných toxických účinků na myokard.

Snížená kontraktilita myokardu může být v avitaminóze v důsledku degenerativních změn v myokardu u myokarditidy, kardiosklerózy. Také může dojít k porušení kontraktility se zvýšeným metabolismem v těle během hypertyreózy.

Nízká kontraktilita myokardu je základem řady poruch, které vedou k rozvoji srdečního selhání. Srdeční selhání vede k postupnému snižování kvality života člověka a může způsobit jeho smrt. První varovné příznaky srdečního selhání jsou slabost a únava. Pacient se neustále obává otok, člověk začne rychle přibírat na váze (zejména v oblasti břicha a boků). Dýchání zrychluje, v noci mohou být záchvaty astmatu.

Zhoršená kontraktilita je charakterizována ne tak silným zvýšením síly kontrakce myokardu v reakci na zvýšení průtoku žilní krve. Výsledkem je, že levá komora není zcela vyprázdněna. Stupeň snížení kontraktility myokardu lze hodnotit pouze nepřímo.

Diagnostika

Snížení kontraktility myokardu je detekováno pomocí EKG, denního monitorování EKG, echoCG, fraktální analýzy srdečního rytmu a funkčních testů. EchoCG ve studiu kontraktility myokardu umožňuje měřit objem levé komory v systole a diastole, takže můžete vypočítat minutový objem krve. Také provedla biochemickou analýzu krevních a fyziologických testů, měření krevního tlaku.

Pro stanovení kontraktility myokardu se vypočítá efektivní srdeční výdej. Důležitým ukazatelem stavu srdce je minutový objem krve.

Léčba

Pro zlepšení kontraktility myokardu jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a léčivé látky, které regulují metabolismus srdce. Pro korekci snížené kontraktility myokardu je pacientům předepsán dobutamin (u dětí mladších 3 let může tento lék způsobit tachykardii, která zmizí, když je podávání tohoto léčiva zastaveno). S rozvojem porušení kontraktility v důsledku popálení se dobutamin používá v kombinaci s katecholaminy (dopamin, epinefrin). V případě metabolické poruchy způsobené nadměrnou fyzickou námahou, sportovci používají následující léky:

• fosfokreatin;
• asparkam, panangin, orotat draselný;
• Ribboxin;
• Essentiale, esenciální fosfolipidy;
• včelí pyl a mateří kašička;
• antioxidanty;
• sedativa (pro nespavost nebo nadměrnou stimulaci nervů);
• přípravky železa (se sníženou hladinou hemoglobinu).

Je možné zlepšit kontraktilitu myokardu omezením fyzické a psychické aktivity pacienta. Ve většině případů je dostačující zakázat těžkou fyzickou námahu a dát pacientovi odpočinek po dobu 2-3 hodin v posteli. Aby se obnovila funkce srdce, je nezbytné identifikovat a léčit základní onemocnění. Ve vážných případech může pomoci 2-3 dny odpočinku.

Detekce poklesu kontraktility myokardu v raných stadiích a jeho včasná korekce ve většině případů umožňuje obnovit intenzitu kontraktility a schopnost pacienta pracovat.