Zhoršení vědomí: jak se projevuje hloupost?

Lidské tělo se vyznačuje pravidelnou změnou bdělosti a spánku. Pro přísnou cyklickou povahu procesů je oblast odpovědná, umístěná v horní části mozkového kmene. Zpravidla se stav strnulosti objevuje, když škoda na tomto oddělení nebo nedostatek přístupu k kyslíku nebo zásobování krví.

Státní charakteristika

Omračenost se týká kvantitativních syndromů zhoršeného vědomí. Tyto stavy se vyvíjejí v důsledku prudké změny metabolismu v hlavě, charakterizované zhoršenou bdělostí a spánkem. Stav omráčení vždy vede ke snížení motorické aktivity, až k absolutní inhibici a deaktivaci vědomí.

Ohromující je zpomalení všech mentálních procesů a porušení slovního a očního kontaktu s okolním světem.

Obvykle mírné až střední omráčení jsou dočasné stavy vyplývající z určitých nemocí. Zdravý člověk může také cítit pocit hlouposti: k tomu vede například pravidelný nedostatek spánku. V této situaci musí pacient spát a upravit režim práce a odpočinku.

Příčiny hlouposti zahrnují také:

• traumatické poranění mozku;
• intoxikace v důsledku medikace;
• mrtvice;
• hladina kyslíku v mozku;
• otrava způsobená předávkováním prášky na spaní;
• komplikace diabetu;
• těžké bakteriální a virové infekce: meningitida, virová hepatitida, encefalitida;
• teplo nebo úpal;
• dehydratace a nedostatek elektrolytů;
• nádory nebo metastázy v hlavě;
• úraz elektrickým proudem;
• otrava alkoholem;
• předávkování omamnými látkami;
• záchvaty nebo epilepsii;
• těžké alergie.

Omračenost je nejčastěji příznakem onemocnění, často je zaměňována s jinou poruchou vědomí - deliriem. Klinický obraz u obou syndromů je podobný, nicméně delirium produkuje jasné bludné halucinace, které nejsou ve stavu ohromující.

S postupným stuporem je nesmírně důležité stanovit příčinu syndromu.

Za tímto účelem se provádí komplexní diagnostika:

• vizuální vyšetření pacienta: měření tlaku, teploty, pulsu, analýza pohybu žáků;
• kardiogram pro analýzu tepové frekvence;
• radiografie hrudníku;
• krevní test, moč;
• stanovení biochemických parametrů funkce jater;
• rentgen lebky pro podezření na poranění hlavy;
• elektroencefalografie pro stanovení úrovně duševní aktivity;
• toxikologická analýza pro intoxikaci;
• Ultrazvuk cév v hlavě, krmení mozku.

Nejvíce informativní odpověď poskytuje počítačová tomografie nebo MRI. Bez ohledu na fázi stuporství musí být pacient hospitalizován v neurologickém oddělení.

Typy patologie

Symptomatická porucha vědomí je klasifikována podle závažnosti. Zvažte jejich rozdíly:

Nejjednodušším stupněm omráčení je obnubilace nebo mírné ohromující. Tento stav je charakterizován mírnou inhibicí pacienta, sníženou motorickou aktivitou, špatným vnímáním reality. S lehkou fází ohromující, člověk si zachovává schopnost vyjádřit se, ale po dlouhou dobu si vybere slova. Tato podmínka se také nazývá "oscilační vědomí". Obnubilace je charakterizována následujícími příznaky:

• nedostatek schopnosti logicky přemýšlet;
• odcizení a odtržení od událostí, ke kterým dochází;
• jeden pohled;
• dezorientace v prostoru a čase;
• dočasné záchvaty dobré nálady a jasného vědomí. Tvář člověka s ohromující světelnou formou nevyjadřuje emoce, kůže je bledá, výraz na tváři je ospalý. Často si pacienti nemohou vzpomenout na události, které se jim stalo, neuznávají přátele a příbuzné. Z času na čas se pacienti dostanou do svých smyslů, zodpoví přesně položené otázky, ale zbytek času, kdy jsou v prostatu.

Střední stádium hlouposti je hloupost nebo strnulost. Takové omráčení je často pozorováno během mrtvice. V závislosti na závažnosti poškození cév jsou v hlavě pozorovány známky strnulosti:

• pocit hlubokého spánku. Pacient je napůl spící, reaguje pouze na silné vnější podněty: injekce, náraz, svírání. Reakce na hluk a hlasité hlasy: otevření očí a pohled směřující k jednomu bodu. Bolest může způsobit krátkodobou reakci: prokletí, snaha vyhnout se zdroji bolesti;
• křečové záchvaty;
• dýchací funkce a polykání nejsou narušeny, ale reakce žáků na světlo se snižuje. Tahy způsobují deformaci krčních svalů. Pacienti mohou na krátkou dobu vystoupit ze stavu hlouposti, pak jsou opět ponořeni do polopřirozeného stavu a nepamatují si momenty probuzení.

Extrémní fáze strnulosti, nebo hluboké ohromující - kóma. Stav pacienta před kómou se nazývá precoma. Člověk se stává letargickou, apatickou, vyzváněcí nebo tinnitovou. Koordinace pohybů je postupně narušována, vzrušení je nahrazeno lhostejností. Prekoma trvá několik minut až 2 hodiny. Pak přijde kóma:

• v první fázi jsou oči pacienta zavřené, může polknout vodu a tekuté jídlo, svaly reagují na bolest, reakce žáků na světlo je zachráněna;
• ve druhé fázi dochází k bezvědomí, kontakt s pacientem je nemožný. Jsou možné chaotické svalové pohyby, křeče, nedobrovolné vyprazdňování močového měchýře nebo střev. Žáci jsou zúženi, reakce na světlo často chybí;
• ve třetím stádiu kómatu, tělesné teploty a poklesu tlaku, je dýchání narušeno. Tělo nereaguje na vnější podněty: světlo a zvuk. Pokud se stav pacienta vrátí do normálu, výstup z kómy se odehrává ve stejných fázích v opačném pořadí: kóma, strnulost, obnubilace.

Nebezpečí syndromu

Jakékoliv poškození hlavy vedoucí až k mírnému ohromujícímu stádiu je hrozbou pro život. Malé změny v oblastech mozku během progrese vedou ke smrti nervových buněk a smrti.

Podle statistik se příčinou mírného ohromujícího nejčastěji stává otrava drogami nebo alkoholem.

Sopor je pozorován po krvácení v mozku, při zánětlivých procesech a traumatických poranění mozku. Stav stuporu může trvat několik měsíců, není možné předpovědět, zda ho člověk opustí bez komplikací.

Aby se vyvinula adekvátní léčba pro pacienty v kómatu, vyvinuli švýcarští neurotraumatologové měřítko, které určuje úroveň vědomí. Analýza se provádí pro tři klíčové symptomy:

• otevírání očí;
• kvalita řeči;
• motorické aktivity.

Každý znak je vyhodnocen na stupnici od 1 do 5, pak se body sčítají:

1. Nejvyšší skóre 15 bodů: jasné vědomí.
2. Ve 13 letech je diagnóza ohromující.
3. Až 9 bodů je stav vnímán jako spoor.
4. Pod 8 body - je tam kóma.

Ruská neurologové určují úroveň vědomí v systému Konovalov:

• jasnou mysl;
• ohromující;
• sopor;
• 3 etapy komatu.

Tam je také pojetí “uzamčeného mužského syndromu”. Paralýza pokrývá celý svalový systém, s výjimkou očí. S naprostým klidem může člověk jen mrknout a pohnout očima.

Bez ohledu na stupeň narušení musí být osobě s příznaky stuporu poskytnuta první pomoc:

• organizovat přívod vzduchu: otevřete okna nebo přiveďte pacienta na otevřený prostor;
• uvolněte knoflíky, uvolněte uzly, popruhy uvolněte;
• snažte se přinutit pacienta, aby odpovídal na otázky, nedovolte úplně vypnout;
• zavolej sanitku.

V mírné formě ohromující pacient dostane léky, které normalizují metabolické procesy, nejznámějším zástupcem této skupiny je Piracetam. Léčba soporem a komatem probíhá na jednotce intenzivní péče a zahrnuje komplex resuscitačních procedur.

Jasnost vědomí je určujícím faktorem duševního a fyzického zdraví člověka. Ohromující je nebezpečný příznak, který může vést k paralýze, částečné nebo úplné ztrátě zraku, sluchu a smrti. Pravidelně vznikající obnubilatsiya (hluk v uchu, závratě, letargie), může být alarmující příznak vážného onemocnění, proto, při odhalování podezřelých příznaků, měli byste se poradit s neurologem.

Ohromující po mrtvici - co to je a jak to jde

Cévní mozková příhoda je stav, při kterém je pacientovo vědomí narušeno. Tento patologický proces se vyvíjí s poruchou metabolismu v hlavě. S touto nemocí je narušen cyklus bdělosti a spánku. Pokud dojde k patologii, doporučuje se pacientovi poskytnout první pomoc a poslat ji do lékařského centra k vyšetření.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou strnulosti je mrtvice. Rozvíjí se, když na tělo působí jiné provokující faktory. Omráčení je diagnostikováno u pacientů po traumatickém poranění mozku. Pokud je na pozadí užívání některých léků léky pozorováno intoxikace těla, pak to vede k onemocnění. Když je mrtvice pozorována hladovění kyslíku v mozku, který vede k spoor.

Pokud člověk bere hypnotické léky v nadbytku, pak to vede k patologii. V nádorových procesech s metastázami v hlavě je pozorován patologický proces. Rizikem jsou lidé, kteří pravidelně konzumují alkoholické nápoje nebo drogy. Patologický proces je diagnostikován v epilepsii nebo křečích, které jsou příznakem mrtvice.

Sopor se vyvíjí po tepelném nebo slunečním úderu. Pokud cévní mozková příhoda má průběh závažných virových nebo bakteriálních infekcí ve formě meningitidy, encefalitidy, virové hepatitidy, stává se příčinou patologie. Je diagnostikována u pacientů s cévní mozkovou příhodou během dehydratace. Provokujícím faktorem je silná alergická reakce na léčiva, která se používají v období zotavení po mrtvici.

Diagnostická opatření

Lehký a těžký sopor je dočasný a může projít sám. Pokud je pacientovi diagnostikována progresivní progging, pak je doporučeno vyhledat pomoc u lékaře. Specialista vyšetří pacienta a provede anamnézu, která mu umožní provést předběžnou diagnózu.

Během období vizuální kontroly se doporučuje změřit tělesnou teplotu, krevní tlak a puls. Specialista také analyzuje pohyb žáků. Pro potvrzení předběžné diagnostiky se doporučuje použití dalších metod:

• Ultrazvukové vyšetření cév, které krmí mozek.
• Kardiogram, který slouží k analýze srdečního rytmu.
• Toxikologická analýza, která potvrzuje nebo vyvrací intoxikaci organismu.
• X-ray hrudníku.
• Elektroencefalografie, která je určena duševní aktivitou.
• Roentgen lebky, který určuje zranění hlavy.
• Biochemické studie, které jsou určeny výkonem jater.

Je-li podezření na patologický proces, doporučuje se komplexní diagnostika, pomocí které se určí závažnost patologického procesu a předepíše se účinná léčba.

Druhy soporů

Klasifikace patologického procesu se provádí v souladu s jeho závažností.

Nullings

Je to nejjednodušší fáze spoor. S patologií pacienta je mírná letargie. Nemůže plně vnímat realitu. U pacientů s patologií klesá motorická aktivita. Pokud existuje mírné stádium nemoci, pak člověk může vyjádřit své myšlenky, ale na to si dlouhodobě vybere slova.

V patologii člověk nemůže logicky přemýšlet a směřuje svůj pohled k jednomu bodu. Onemocnění je doprovázeno dezorientací v čase a prostoru. Někdy je jasná mysl a dobrá nálada, která se střídá s výše uvedenými příznaky.

Stupor

To je průměrná závažnost patologického procesu, který často doprovází mrtvici. Pacient cítí hluboký spánek, takže k odpovídající reakci dochází, když je vystaven silným podnětům - injekcím, svírání, šokům. S hlukem člověk otevře oči a podívá se na jeden bod.

Patologický proces je doprovázen křečovitými záchvaty. Se spoorem dochází k poklesu reakce žáků na světlo. Omráčení během mrtvice způsobuje napětí ve svalech krku. Někdy je na krátkou dobu cesta ze stavu strnulosti.

Tato podmínka je ohromující. Před nástupem kómatu je člověk v depresi a letargický. Pacienti si stěžují na tinnitus. Je diagnostikována postupná ztráta koordinace. Doba trvání precoma je od několika minut do několika sekund. Dále je zde stav první fáze kómy, ve které jsou oči pacienta zavřené. Může pít vodu a brát tekuté jídlo. Žáci člověka reagují na světlo.

Druhá etapa se vyznačuje bezvědomím. Vzhled křečí a chaotické svalové pohyby. Močový měchýř a střeva se náhodně vyprázdní. Onemocnění je doprovázeno zúžením žáků a nedostatkem reakce na světlo. V poslední fázi je diagnostikováno snížení tělesné teploty a tlaku, stejně jako zhoršené dýchací funkce. Reakce na vnější podněty chybí.

První pomoc a terapie

Když se objeví první známky strnulosti, doporučuje se, aby pacient dostal první pomoc, která bude mít pozitivní vliv na účinnost další léčby patologického procesu. Pokud je útok pozorován uvnitř, doporučuje se zajistit čerstvý vzduch. K tomu otevřete okna a dveře v místnosti.

V přítomnosti osoby, která nosí oděv, ji odstraní nebo rozepne. Doporučuje se neustále kontaktovat pacienty - klást otázky a klást otázky. To mu nedovolí úplně se odpojit. Když se objeví první známky patologie, doporučuje se naléhavě zavolat sanitku.

Pokud je pacientovi diagnostikována mírná forma patologického procesu, doporučuje se užívat léky, jejichž cílem je normalizace metabolických procesů v těle. Nejčastěji pacienti doporučovali použití přípravku Piracetami. Při skladování a kómě je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče. Oddělení doporučuje použití komplexních resuscitačních postupů.

Sopor léčba je zaměřena na odstranění příčiny jejího vzniku - mrtvice. Během období patologické terapie se eliminuje otok mozkové tkáně. Také se doporučuje používat techniky, které podporují normální průtok krve v mozku. během léčby patologického procesu se doporučuje upravit hladinu cukru v krvi. Vitaminová terapie se doporučuje pro pacienty, aby kompenzovali nedostatek stopových prvků v těle.

Pacientům jsou podávány léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovení srdeční frekvence. Pokud se vyvíjí selhání ledvin nebo jater, vyžaduje to odpovídající léčbu. Poté, co je pacient přijat do nemocnice, je krvácení do mozku provedeno především za použití určitých léků.

Prognóza patologického procesu přímo závisí na jeho příčinách a vlastnostech. To ovlivňuje včasnost odborné lékařské péče. Pokud je na pozadí ischemické cévní mozkové příhody pozorován vzhled spoor, má pacient příznivou prognózu. Je-li patologický proces doprovázen hemoragickou mrtvicí, pak je ve většině případů smrtelný výsledek.

Ohromující mrtvice

Účinky mrtvice

Všichni lidé vystavení chorobám kardiovaskulárního systému, strachu z mrtvice, akutnímu porušení mozkové cirkulace, jejíž důsledky mohou být velmi závažné.

Jmenujme některé z nich:

• Stav ohromujícího nebo úplného nedostatku vědomí.
• Změna frekvence, hloubky a rytmu dýchání, dokud se nezastaví.
• Palpitace srdce, pokles systémového arteriálního tlaku. Srdeční selhání není vyloučeno.
• Nedobrovolné vyprazdňování.

• Výrazná asymetrie obličeje: unilaterální vynechání úhlu úst, hladké záhyby kůže v nose, na čele.
• Nedostatek řeči nebo nesrozumitelná výslovnost slov. Nedorozumění obrácené řeči.
• Porucha zraku - obě oči nebo jedna.
• Plná nebo částečná paralýza končetin (často jednostranná), doprovázená zvýšením tónu pruhovaných svalů
• Křeče.

Infarkt mozku

Existují dva typy mrtvice: hemoragická a ischemická. Také se nazývá ischemický infarkt mozku.

Při ischemické mrtvici jsou tepny, které krmí mozek, blokovány krevní sraženinou. Nejčastěji u lidí trpících aterosklerózou, stejně jako u hypertenze a fibrilace síní. Po útoku dochází ke změnám fyzického a emocionálního stavu člověka, mění se jeho chování.

Osoba zažívá stresující stav, protože samotná mrtvice je devastujícím úderem do nervového systému. Ztráta kontroly nad tělem, zhoršení paměti a vidění (až do ztráty) - to vše odmítá, způsobuje podráždění, hněv, slznost, agresi. Pozornost a péče o blízké je často vnímána nepřátelstvím.

Co způsobilo porušení životně důležitých funkcí

Porušení důležitých funkcí po mrtvici je způsobeno ztrátou vodivosti mozkových buněk - neuronů. Je to vodivost neuronů, která člověku umožňuje koordinovat jeho pohyby, mluvit správně, aktivně myslet a tak dále. Stejný faktor zabraňuje zotavení těla po útoku.

Neurony umírají v důsledku nedostatku dodávky krve a kyslíku do mozku. Vývoj ischemických a hemoragických mozkových příhod je vyvolán vaskulárním poškozením.

Mozek po mrtvici

Výskyt cerebrovaskulárních příhod se zvyšuje s věkem. Lidé se sedavým životním stylem jsou v tomto ohledu obzvláště zranitelní.

Mozek vyžaduje konstantní přítok velmi velkého množství kyslíku. To je způsobeno vysokou intenzitou metabolismu. Porovnání: hmotnost mozku vzhledem k celé hmotnosti člověka je spíše malá - 2%. Ale kyslík a glukóza vstupující do lidského těla jdou do značné míry živit mozek - 20 a 17%.

Protože mozek nemá rezervní zásoby kyslíku, již s lokální anémií (ischémií), pokud trvá déle než pět minut, dochází k poškození nervových buněk a je nevratný.

Během cévní mozkové příhody je část buněk poškozena, část - zahyne. V akutním období jsou pozorovány velké plochy poškozených buněk, což je také ovlivněno edémem. Po několika týdnech, kdy ustupuje exacerbace, se oblast poškození snižuje.

Střepy paměti

Apoplexy udeří vážnou ránu kognitivním funkcím osoby. Za prvé - paměť, částečná nebo úplná ztráta. Člověk si nemusí pamatovat své blízké, jaké je jeho jméno.

Paměť po mrtvici je jako křehká nádoba: buď se rozpadne, nebo se již rozpadla na malé kousky, které nemocný člověk nedokáže spojit.

O čem si článek můžete přečíst zde.

Dopad na zrak

Kromě funkčních poruch v těle je mozková mrtvice doprovázena také významnými strukturálními změnami v mozku. Velmi často se vyžaduje obnovení vize.

Mimochodem, náhlé zhoršení vidění je často předzvěstí apoplexie. Stává se to, když se průtok krve zastaví alespoň na minutu. Zrakové postižení, bolesti hlavy jsou pozorovány od prvních minut útoku.

Zdvih, zpravidla způsobuje nevratné poškození těla. S mozkovou embolií a trombózou může způsobit úplnou ztrátu zraku. S relapsem mírné ischemie jsou problémy s viděním častěji krátkodobé.

Paralýza po mrtvici

Paralýza a paréza jsou nejčastějšími důsledky mrtvice. Zasáhli různá místa. Záleží na tom, kde se nachází zaměření poškození mozku. Pokud je postižen levý lalok, dojde k paralýze pravé strany těla nebo jeho části. A naopak.

Statistiky jsou nestranné a nesmiřitelné: polovina přeživších mrtvice přežije. A 50% přeživších zůstává postižených. Smrtelné následky se vyskytují častěji, když se krvácení objeví na pravé hemisféře. Postižení levé strany a ochrnutí pravé strany těla jsou považovány za příznivější výsledek a pacienti je lépe snášejí.

Závažnost ochrnutí pravé strany závisí na umístění místa a rozsahu poškození mozku. Někdo se zastaví a oslepne, ale může se hýbat a mluvit; někdo si zachovává komunikační funkce, ale ztrácí motorickou aktivitu; a na třetí všechny negativní důsledky mrtvice současně se zhroutily.

Z nevysvětlitelných důvodů mají buňky levé hemisféry mrtvici, která zabíjí pomaleji. Proto se pravá strana u pacientů rychleji zotavuje.

Syndromy vědomí

Syndromy z vědomí. Vypnutí vědomí - ohromující - může mít různé hloubky, v závislosti na tom, jaké termíny jsou používány: „obnubilatsiya“ - mlhavost, temnota, „zamlžené vědomí“; „Ohromující“, „somnolence“ - ospalost. Sopor následuje - bezvědomí, necitlivost, abnormální hibernace, hluboké omráčení; doplňuje tento kruh syndromů kóma - nejhlubší stupeň cerebrální insuficience. Diagnóza je zpravidla místo prvních tří možností „precoma“. V současné fázi zvažování syndromů vědomí je věnována velká pozornost systematizaci a kvantifikaci specifických stavů, což činí jejich diferenciaci relevantní.

Omráčení je dáno přítomností dvou hlavních rysů: zvýšení excitačního prahu ve vztahu ke všem podnětům a ochuzení duševní aktivity obecně. Současně se zjevně projevuje zpomalení a obtížnost všech mentálních procesů, nedostatek myšlenek, neúplnost nebo nedostatek orientace v okolí. Pacienti, kteří jsou ve stavu ohromující, ohromení, mohou odpovědět na otázky, ale pouze v případě, že jsou otázky kladeny hlasným hlasem a jsou opakovány opakovaně, agresivně. Odpovědi jsou obvykle monosyllabické, ale správné. Prahová hodnota je zvýšena ve vztahu k jiným podnětům: pacienti nejsou rušeni hlukem, necítí pálení láhve s horkou vodou, nestěžují si na nepříjemné nebo mokré lůžko, jsou lhostejní k ostatním nepříjemnostem, nereagují na ně. S mírným stupněm strnulosti jsou pacienti schopni odpovědět na otázky, ale jak již bylo řečeno, ne hned, někdy mohou sami klást otázky, ale jejich řeč je pomalá, klidná, orientace je neúplná. Chování není narušeno, většinou adekvátní. Lze pozorovat lehce se vyskytující ospalost (somnolenci), pouze s ostrými, spíše silnými stimuly, které se dostanou do vědomí. Nízká úroveň omráčení se někdy označuje jako mírné omráčení.

po probuzení ze snu, stejně jako obnubilaci vědomí s výkyvy jasnosti vědomí: lehké ztmavnutí, stmívání, jsou nahrazeny vyjasněním. Průměrná závažnost omráčení se projevuje tím, že pacient může ústně odpovídat na jednoduché otázky, ale není zaměřen na prostor, čas a životní prostředí. Chování těchto pacientů může být nedostatečné. Silný stupeň omráčení se projevuje prudkým nárůstem všech dříve pozorovaných symptomů. Pacienti neodpovídají na otázky, nemohou splnit jednoduché požadavky: ukázat, kde ruka, nos, rty atd. Poté, co pacient opustí stav ohromující, zůstávají v mysli oddělené fragmenty toho, co se děje kolem.

Sopor (z latiny. Sopor - bezvědomí), nebo soporózní stát, podvýbor, je charakterizován úplným zánikem svévolné činnosti vědomí. V tomto stavu již neexistuje žádná reakce na vnější podněty, může se projevit pouze jako pokus opakovat hlasitě a vytrvale kladenou otázku. Převládající reakce mají povahu pasivní-defenzivní. Pacienti odolávají, když se snaží narovnat ruce, vyměnit prádlo a dát jim injekci. Tento druh pasivně-obranných reakcí by neměl být zaměňován s negativismem (odolnost vůči jakémukoli požadavku a vlivu) katatonickým sub-stopperem nebo stuporem, protože s katatonií jsou pozorovány další velmi charakteristické znaky: zvýšený svalový tonus, obličej podobný masce, nepohodlné, někdy umělé postoje atd. AA Portnov (2004) rozlišuje mezi hyperkinetickým a akinetickým spoorem. Hyperkinetický sopor je charakterizován mírnou excitací řeči ve formě nesmyslného, ​​nekoherentního, nezřetelného mumlání, stejně jako choreo-like nebo athetoidních pohybů. Akinetická strnulost je doprovázena nehybností s úplnou svalovou relaxací, neschopností libovolně měnit polohu těla, i když je to nepříjemné. V případě soporózního stavu je zachována reakce žáků na světlo, reakce na stimulaci bolesti a reflexy rohovky a spojivek.

Koma (z řeckého - hlubokého spánku), nebo kóma, syndrom komatózy - stav hluboké deprese funkcí centrálního nervového systému, charakterizovaný úplnou ztrátou vědomí, ztrátou reakce na vnější podněty a poruchou v regulaci vitálních tělesných funkcí.

Podle National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Aid je frekvence pacientů v přednemocniční fázi 5,8 na 1000 volání a úmrtnost na nich dosahuje 4,4%. Nejčastějšími příčinami stavů komatózy jsou mrtvice (57,2%) a předávkování drogami (14,5%). Následuje hypoglykemická kóma - 5,7% případů, traumatické poranění mozku - 3,1%, diabetická kóma a otrava drogami - 2,5% pokaždé, alkoholická kóma - 1,3%; kóma je méně často diagnostikována v důsledku otravy s různými jedy - 0,6% případů. Poměrně často (11,9% případů) byla příčina bezvědomí v přednemocniční fázi nejen objasněna, ale ani nebyla podezřelé.

Všechny důvody, pro které lze omezit na čtyři hlavní:

intrakraniální procesy (vaskulární, zánětlivé, volumetrické, atd.);

hypoxické stavy v důsledku somatické patologie (respirační hypoxie - v případě poškození dýchacího ústrojí, oběhového systému - při poruchách krevního oběhu, hemických - v patologii hemoglobinu), porušení tkáňového dýchání (tkáňová hypoxie), pokles kyslíkového napětí ve vzduchu, který dýcháme (hypoxická hypoxie);

metabolické poruchy (primárně endokrinní geneze);

intoxikace (exogenní i endogenní).

Komatózy jsou urgentní patologií, vyžadují použití resuscitačních opatření, protože závažnost následně se vyvíjejícího psychoorganického syndromu závisí na délce kómy. Vedení klinického obrazu jakékoli kómy je deaktivace vědomí se ztrátou vnímání životního prostředí a sebe sama. Jsou-li reakce v soporózním stavu, jsou v přírodě pasivně-defenzivní, pak když se vyvíjí kóma, pacient nereaguje na žádné vnější podněty (píchnutí, pat, změna polohy jednotlivých částí těla, otočení hlavy, řeči adresované pacientovi atd.). Reakce žáků na světlo s kómou, na rozdíl od sopora, chybí (tabulka 3).

Tabulka 3. Hloubková škála stavů komatóz (Glasgow - Pittsburgh)

Zdvih

Akutní cerebrovaskulární příhoda. Způsobuje poškození mozkové tkáně a poruchu jejích funkcí. Rizikové faktory pro rozvoj cévní mozkové příhody zahrnují: genetickou náchylnost k cévním onemocněním a zhoršený mozkový a koronární oběh; arteriální hypertenze; obezita; nedostatek fyzické aktivity; kouření; věku (počet pacientů s mrtvicí ve starších věkových skupinách roste); období vývoje a průběhu vaskulárního onemocnění (přítomnost opakovaných regionálních cévních mozkových cév); jednotlivé rysy ústavy, způsob života a výživa; opakované stresy a prodloužené neuro-psychologické přepětí. Kombinace tří a více nepříznivých faktorů zvyšuje predispozici k mrtvici.

Cévní mozková příhoda se nejčastěji vyskytuje u hypertenze, arteriální hypertenze způsobené onemocněním ledvin, některých endokrinních poruch, s aterosklerózou, postihujících velké mozkové cévy mozku v krku. Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí, s diabetes mellitus. Méně často je mozková příhoda způsobena revmatismem, různými vaskulitidami, poruchami krve, akutními infekcemi, septickými stavy, maligními nádory atd.

Povahou patologického procesu jsou mrtvice rozděleny na hemoragickou a ischemickou. K hemoragické mrtvici (krvácení) patří krvácení do substance mozku a pod sliznicí mozku. Hemoragická mrtvice se vyvíjí častěji v důsledku ruptury cévy nebo v důsledku neurogenních poruch, což vede k prodlouženému spazmu mozkových cév, což způsobuje zpomalení průtoku krve a nedostatečný přísun kyslíku do mozkové tkáně. V důsledku zastavení normálního zásobování krví vzniká porucha chemismu nervové tkáně (zvýšení kyselosti přispívá k nekróze), což je ohnisková oblast hemoragické impregnace nervové tkáně různých velikostí. Ruptura patologicky změněné cévní stěny se vyskytuje častěji s prudkým výkyvem (silný nárůst) krevního tlaku a vede k tvorbě hematomu.

K hemoragické mrtvici dochází zpravidla náhle, večer nebo odpoledne, po vzrušení nebo silné únavě. Někdy je mrtvici předchází "návaly horka" na obličej, bolesti hlavy, vidění objektů v červeném světle. Počáteční symptomy: bolest hlavy, zvracení, porucha vědomí, zvýšené dýchání, zpomalení nebo bušení srdce. Stupeň narušení vědomí je jiný - kóma, strnulost, ohromující.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje podle mechanismu cerebrovaskulární insuficience, kdy dochází k kritickému poklesu krevního průtoku mozku v důsledku poruchy mozkové samoregulace v přítomnosti stenózy, okluze nebo patologické tortuosity mozkové cévy. V důsledku prodlouženého vaskulárního křeče se může objevit zdvih. Ischemická trombotická mrtvice se vyvíjí v důsledku trombózy, která je podporována patologickými změnami v arteriální stěně (ulcerace, poškození epitelu, ateromatózními plaky, které způsobují zúžení lumenu), zvýšením viskozity krve, hemodynamickými poruchami, snížením srdeční aktivity, snížením krevního tlaku, zpomalením průchodu krve mozkem. Ischemická embolická cévní mozková příhoda nastane, když je embolie mozkové tepny blokována.

S rozsáhlým krvácením a infarktem se vyvíjí otoky mozku. Důsledkem zvýšení objemu mozku je dislokace trupu s rozvojem sekundárních krvácení v něm. Edém mozku s kompresí trupu je nejčastěji příčinou smrti v mrtvicích obou typů.

Subarachnoidní krvácení se často vyskytuje v důsledku ruptury aneuryzmatu cév v mozku, přinejmenším - s hypertenzí, aterosklerózou mozkových cév nebo jiných vaskulárních onemocnění. Často pozorován v mladém věku, někdy u dětí. U některých pacientů před krvácením se záchvaty migrény způsobené aneuryzmou vyskytují ve formě ostrých bolestí v oblasti čelní-orbitální s parézou okulomotorického nervu. Občas jsou pozorovány prekurzory subarachnoidního krvácení: bolesti hlavy (někdy místní), bolest očí, závratě, blikání v očích, hluk v hlavě. Obvykle se nemoc náhle vyvíjí, bez prekurzorů. Je zde akutní bolest hlavy („rána do zadní části hlavy“, „distribuce horké tekutiny v hlavě“), která může být zpočátku lokální (v čele, v zadní části hlavy), poté se stává difuzní. Často je bolest zaznamenána v krku, zádech a nohou.

Vývoj ischemické cévní mozkové příhody často předchází přechodné poruchy cirkulace mozku. Ischemická mrtvice se může rozvinout kdykoliv během dne. Často se vyskytuje ráno nebo v noci. Postupné zvyšování fokálních neurologických symptomů je charakteristické - během několika hodin (někdy 2–3 dny), méně často po delší dobu.

Charakteristickým znakem ischemické cévní mozkové příhody je převaha fokálních symptomů nad obecnými mozkovými symptomy, které někdy chybí. Fokální symptomy jsou určeny lokalizací mozkového infarktu, postižené cévy a stavem kolaterálního oběhu.

Diagnóza mrtvice se provádí na základě klinických dat, vyšetření mozkomíšního moku a fundu, elektrokardiografie, reoencefalografie, echoencefalografie, elektroencefalografie, laboratorních a rentgenových studií (kraniografie, angiografie, počítačová tomografie). Léčba. Doporučuje se včasná hospitalizace pacientů pro aktivní terapii nebo chirurgickou léčbu. Před zahájením přepravy je důležité poskytnout nezbytnou nouzovou pomoc. Při přepravě do nemocnice je třeba dbát na to, aby se pacient přesunul, vyhnul se nárazům, udržoval rovnováhu při stoupání a klesání z žebříku (při zvedání musí být hlava vyšší než tělo, pacient musí ležet na hlavě, při sestupu z žebříku - naopak).

Nouzová péče o mrtvici, bez ohledu na její povahu, je zaměřena na odstranění poruch vyskytujících se v těle a zahrnuje ovlivňující faktory, které predisponují k šíření a prohlubování patologického procesu v mozku. Za prvé, existuje boj proti porušování životně důležitých funkcí těla. Když je srdeční aktivita oslabena, intravenózně se podává roztok Korglikonu nebo roztok strofantinu s glukózou (diabetici s isotonickým roztokem chloridu sodného). S rozvojem kolapsu jsou současně přijímána opatření na zlepšení fungování srdce a normalizaci tónu oběhového systému. Respirační péče o mrtvice zahrnuje: změnu polohy pacienta; mnul si ústa; držení mandibuly; použití ústních a nosních kanálků; sekrece sání s použitím speciálního sání. Pokud je po obnovení dýchacích cest ventilace plic nedostatečná, pak je zavedeno pomocné nebo umělé dýchání. Proti edému mozku jsou předepsány saluretika (kyselina ethakrynová, lasix) intramuskulárně nebo intravenózně. Intravenózně se vstřikuje isotonický roztok chloridu sodného, ​​roztoků novokainu, roztoku dimedrolu, kyseliny askorbové. Může být použit hydrokortison, prednison.

Léčba hemoragické mrtvice je zaměřena na odstranění edému mozku a snížení intrakraniálního tlaku, snížení krevního tlaku, pokud je významně zvýšena, snížení vaskulární permeability a obnovení normálních autonomních funkcí. Je nutné, abyste si opatrně položili pacienta dolů, položili mu pod hlavu polštář a dávali hlavě vyvýšenou polohu nebo zvedli hlavu postele, vytvořili místní podchlazení (položení hlavy nad ledové bubliny). Léčba ischemické mrtvice je zaměřena na zlepšení prokrvení mozku. To vyžaduje normalizaci srdeční činnosti a krevního tlaku, zvýšení průtoku krve do mozku, zlepšení oběhové cirkulace, normalizaci srážení krve. Při cerebrovaskulárním onemocnění se na pozadí poklesu krevního tlaku a oslabení srdeční aktivity předepisují srdeční glykosidy, stejně jako kortikosteroidy. Aby se zlepšilo zásobování mozku krví, používají se vazoaktivní léčiva v kombinační terapii, zejména v akutních a akutních obdobích mrtvice.

Aby se zabránilo bronchopulmonálním onemocněním, pacient by měl být pravidelně otočen, je třeba odstranit záchod úst a nosu, a tajemství z dýchacích cest by mělo být odsáto. Aby se zabránilo tvorbě proleženin, je důležité sledovat stav lůžka (odstranit záhyby listů a nerovnosti matrace), otřít tělo gáforem kafru a popraskat kůži záhyby mastkem; Doporučuje se umístit pacienty na gumový kroužek, na paty a křížovou kost, aby se vložily bavlněné podložky. Aby se zabránilo rozvoji svalové kontraktury, je ochrnuté rameno posunuto na stranu narovnanou a umístěnou na místě pomocí narovnaných a rozvedených prstů; Tento postup by se měl opakovat několikrát denně po dobu 15 až 20 minut. Pod kolenním kloubem ochrnuté nohy se umístí polštář a noha dostane polohu zadního ohybu pomocí gumového tahu nebo opěry v dřevěné krabici.

Je důležité poskytovat výživu pacientovi. První den, pacient, který je v mírném stavu, s nerušeným polykáním, by měl dostat ovocné a bobulové šťávy, sladký čaj. Od 2. dne je dieta rozšířena; měl by sestávat z snadno stravitelných produktů. V případě zhoršeného polykání se pacient krmí zkumavkou. Ve stavu bezvědomí se pacientům po dobu prvních dvou dnů podávají tekuté klystýry obsahující elektrolyty, 5% roztok glukózy a roztoky nahrazující plazmu a později nutriční směsi sondou.

V mozkové příhodě se vyskytují hlavně 3 varianty kurzu: 1) příznivé, když se postupně zhoršují funkce; 2) intermitentní, u něhož se stav periodicky zhoršuje v důsledku spojující se pneumonie, opakovaných cévních mozkových příhod nebo jiných komplikací; 3) progresivní, s postupným nárůstem symptomů a smrti. Průběh mrtvice závisí na povaze cévního procesu, velikosti, rychlosti vývoje, komplikacích. Nejtěžší komplikace hemoragické mrtvice jsou edém mozku, průnik krve do komor mozku, komprese a vytěsnění mozkového kmene.

U většiny pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou je největší závažnost onemocnění zaznamenána v prvních 2–3 dnech. Pak přichází období zlepšení, které se projevuje u některých pacientů s určitou stabilizací symptomů, v jiných - jejich redukcí. Špatným znakem hemoragické mrtvice je hluboká míra poškození vědomí, zejména časný vývoj kómatu. Prognóza ischemické cévní mozkové příhody je obtížnější s rozsáhlými hemisférickými infarkty srdce, které se vyvinuly v důsledku akutního blokování vnitřní karotidy.

Prevence - systematické sledování zdravotního stavu pacientů s cévním onemocněním, organizace práce, odpočinku, výživy, zotavení pracovních a životních podmínek, usazování spánku, správné psychologické nálady pacienta, racionální a včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění, zejména hypertenze a aterosklerózy, prevence progresi cévních onemocnění a recidivujících mozkových oběhových poruch.

Přechodné poruchy mozkové cirkulace. Různé jevy v mozku, charakterizované krátkodobými mozkovými hemodynamickými poruchami a nestabilní, vyjádřené v různých stupních, cerebrální a fokální symptomy. Přechodná porušení mozkové cirkulace zahrnují případy, kdy všechny fokální symptomy vymizí do 24 hodin, pokud trvají déle než jeden den, jsou takové případy považovány za mozkovou mrtvici. Termín „přechodné poruchy mozkové cirkulace“ zahrnuje také hypertenzní krize bez ohledu na to, zda se projevují jako obecné mozkové nebo fokální symptomy. Přechodné poruchy cerebrální cirkulace jsou pozorovány u mnoha nemocí, zejména těch, které zahrnují léze mozkových cév nebo hlavních tepen hlavy. Nejčastěji se jedná o hypertenzi, aterosklerózu nebo jejich kombinaci.

Přechodné mozkové oběhové poruchy mohou být způsobeny mikroemboliemi, oddělenými od parietálních trombů, od rozpadajících se aterosklerotických plaků vzestupné části aorty a velkých cév hlavy, které se mohou vyskytnout při srdečních vadách, poruchách srdečního rytmu a infarktu myokardu. Jedním z mechanismů rozvoje přechodných poruch mozkové cirkulace může být křeč mozkových cév.

Existují obecné přechodné poruchy cirkulace mozku, ve kterých jsou pouze cerebrální symptomy, regionální, lokalizované v určitém cévním oběhu a kombinované.

Přechodné poruchy mozkové cirkulace s pouze mozkovými symptomy jsou charakterizovány bolestí hlavy nebo pocitem těžkosti v hlavě, závratě, nevolností, zvracením, emoční nestabilitou, slabostí, pocením, pocitem nedostatku vzduchu, palpitacemi. Možné krátkodobé poruchy vědomí. Zaznamenává se zmatení myšlenek, u pacientů „všechno se vznáší před očima“ nebo „ztmavne v očích“. S výraznějšími poruchami mozkové cirkulace, charakterizovanými silnými bolestmi hlavy a závratěmi, „závojem“ před očima, nevolností, zvracením, hlukem v hlavě, slabostí. Pleť je bledá, studená, mokrá.

Léčba. Posílá se k normalizaci krevního tlaku, odstranění poruch srdečního rytmu.

Rehabilitace pro cévní mozkovou příhodu se provádí v závislosti na období porušování mozkové cirkulace. V nejbližším období po rozvoji cévní mozkové příhody, regeneračních a dechových cvičení, polohové terapie jsou doporučeny metody disinhibiční terapie - pasivní, reflexní a aktivní pohyby, s poruchami řeči - logopedie, lékovou terapií. V období zotavování se s poruchami funkce nadále provádějí všeobecná cvičení v oblasti posilování a dýchání, léčbu s polohou, širší využití metod disinhibiční terapie - léky, pasivní a aktivní pohyby, různé druhy masáží, elektrickou stimulaci, cvičení s logopedem. V období zotavení jsou zobrazeny aktivní motoriky, terapeutická cvičení a fyzioterapie. Ve fázi dokončení léčby jsou rehabilitační aktivity prováděny ve specializovaných předměstských ústavech typu sanatoria, v rehabilitačních odděleních nemocnic nebo v sanatoriích kardiovaskulárního profilu.

Po mrtvici, hlavní věc je přijmout to, co se stalo jako fait accompli. Negativní emoce mohou vést k opakující se mrtvici. Zaměřte se na obnovu zdraví. Vaším cílem je znovu získat mobilitu rukou a nohou.

Dobrý účinek při obnově pohyblivosti končetin dává masáž. Zlepšuje krevní a lymfatický oběh, pomáhá obnovit ztracené funkce, posiluje tělo. Pokud je postižena ruka a noha, nejprve masírujte nohu z kyčle do holeně. Pak pokračujte v masáži rukou. Začněte proceduru s oblastí pectoralis major svalu, pak masírovat oblasti horní části paže, záda, trapezius a deltoidní svaly. Poté přejděte na masážní body na rameni, předloktí a ruce.

Masáž musí být kombinována s gymnastickými cvičeními. Mohou to být aktivní pohyby, které provádí sám pacient, nebo pasivní, které se provádějí s pomocí. Při působení pasivních pohybů se rychleji obnovuje pohyblivost kloubů a pružnost svalů. Směr a amplituda pasivních pohybů by měly odpovídat anatomické struktuře kloubu, provádějí se pouze v jednom kloubu. Složitost pasivních pohybů 1 by se měla postupně zvyšovat. Zpočátku jsou všechny pohyby prováděny podél přímek, ve stejné rovině, s malou amplitudou a pomalým tempem. Pak se zvýší amplituda, rychlost a složitost pohybu (v kombinaci s kruhovým a půlkruhovým). Všechny pohyby by měly být prováděny hladce, rytmicky, klidným tempem, aniž by to způsobilo bolest pacienta.

Aktivní pohyby, které pacient dělá, mohou být prováděny před, během a po masáži. Kombinace masáže a aktivních pohybů zabraňuje svalovým atrofiím, které se mohou rozvinout s prodlouženou nehybností. Každý cyklus začíná lehkým hladením paralyzované končetiny za použití krému nebo zahřívací masti. Po dobu 1 času je třeba provést 2 až 4 pasivní nebo aktivní pohyby v každém kloubu. Gymnastická cvičení by měla být prováděna každou hodinu. Je to obtížné, ale nutné. Je třeba dbát na to, aby krevní tlak během cvičení byl normální. S únavou musíte relaxovat nebo vynechat cyklus cvičení 1-2.

Léčba včelím jedem a medem má velmi dobrý účinek. Jedná se především o medovou masáž se zahřátím krku, ramen, hrudní páteře a končetin. Tato masáž zlepšuje a zlepšuje mikrocirkulaci krve v mozku a míše. V prvním sezení se provádí masáž krku, ramen a páteře. Od druhé se noha dodatečně masíruje z nohy na stehno a pak ruka z ruky na rameno. Začněte masáž jemným tahem, následovaným lehkým třením a lehkými vibracemi s hroty prstů. Pro silnější zahřátí těla můžete použít speciální simulátor - masážní váleček, který je pro pacienta lehce masírován. Med se aplikuje na povrch takto připraveného těla. Pod rukama maséra se med rozprostírá na vyhřívané kůži v tenké vrstvě a proniká do těla, čímž se zvyšuje krevní oběh.

Měli byste jíst zeleninu a ovoce. Zdravé cereálie z obilovin (pohanka, ovesné vločky), žitný chléb, jogurt a kefír z nízkotučné mléko, nízkotučné tvarohy, nízkotučné maso, ryby a drůbež, syrové šťávy jsou užitečné. Máslo je lepší nahradit zeleninu. Užitečné produkty, ve kterých se hodně draslíku (černý rybíz, meruňky, sušené meruňky, rozinky, švestky, brambory, zelí) a hořčík (otruby, droždí, pohanka, fazole). Přednost by měla být vaření a vaření v páře. Z bohatých vývarů a polévek je lepší se zcela vzdát a jíst vegetariánské a mléčné polévky a rybí polévku z nízkotučné odrůdy.

Přestat kouřit. Porážka cévní stěny nikotinem a oxidem uhelnatým způsobuje, že se na ní vytvoří aterosklerotické plaky snadněji. Současně se zvyšuje tendence tepen k křeči. Nikotin zvyšuje schopnost lepení destiček, čímž vytváří podmínky pro trombózu.

Mírná konzumace alkoholu není rizikovým faktorem pro mozkovou cirkulaci. Pro ty, kteří zneužívají alkohol, je však riziko cévní mozkové příhody 4krát vyšší než u osob bez alkoholu a mírných konzumentů alkoholu. Alkohol je kontraindikován alespoň jedním porušením mozkové cirkulace.

Velkou roli v procesu obnovy hraje zdravé psychologické klima v rodině. Když se příbuzní a přátelé neustále zabývají lékařskou gymnastikou, provádějí hodiny logopedické terapie, aby obnovili řeč, četli a psali, podporovali ji a pacient úspěšně překonal následky mrtvice.

Akutní poruchy oběhu v mozku. Přitom krev, procházející tepnou do mozku, ji ucpává, zbavuje mozkové buňky kyslíku a živin, nebo prasknutí tepny a v důsledku toho krvácení do mozku.

Projevy cévní mozkové příhody závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna. Proto jsou porušeny funkce, které jsou touto oblastí řízeny. Možná ztráta svalové kontroly nad jakoukoliv částí těla nebo velká slabost a ochrnutí jedné strany těla, porucha řeči, polykání, vidění, ochrnutí svalů obličeje na postižené straně atd. Pro mnoho lidí však určité fyzické nebo neurologické defekty přetrvávají až do konce života.

První pomoc Pro mrtvici je nutný neodkladný lékařský zákrok. Cévní mozková příhoda může vést k úmrtí nebo chronickému postižení. K pacientovi je třeba zavolat sanitku. Před příchodem lékaře by měl pacient dát pacientovi do postele, zvednout hlavu. Odstraňte sliznice z úst, protézy, zbytky jídla, rozepnuté oblečení, aby mohl pacient volně dýchat. Pokud má pacient zapuštěnou dolní čelist nebo kořen jazyka, je třeba zatlačit rohy čelisti dopředu a položit pacienta na bok tak, aby se čelist opět nespustila. Otevřete okno a větrejte místnost. Připevněte k hlavě ledový obal nebo ručník navlhčený ve studené vodě (pokud je pravá strana postižena paralýzou, pak by měl být led aplikován na levou stranu a naopak). Připevněte k nohám láhev s horkou vodou nebo na lýtka položte omítky z hořčice. Je nutné sledovat dýchání pacienta: jazyk může spadnout do osoby postižené mrtvicí nebo zvracení může začít. Je-li pacient schopen polykat, je nutné mu podat sedativa a činidla snižující tlak. Je vhodné postříkat obličej a hrudník studenou vodou. Můžete také dát pacientovi nápoj s kyselinou citrónovou nebo brusinkovou šťávou.

Co je to za spoor a jak s ním zacházet?

Pro člověka je považován za normální stav - stav bdělosti. To znamená, že pacient nemá žádné abnormality v práci a fungování mozku. Někdy však existují patologie a nemoci, které mohou vyvolat ztrátu vědomí. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že v tomto případě nedochází ke změně vědomí, je jen mírně utlačován.

Sopor je považován za kvantitativní porušení vědomí. Pokud má pacient soporózní poruchu, je nutné neprodleně provést důkladnou diagnózu a zjistit příčinu tohoto stavu, protože tyto faktory mají negativní vliv na stav mozku.

Sopore - co to je?

Sopor nebo soporózní porucha je známkou toho, že funkce mozkové kůry je narušena a v lidském těle převažují inhibiční formy.

Tento stav může nastat, když:

• různé poruchy a poškození nervové tkáně;
• hypoxie mozku;
• v důsledku expozice lékům nebo látkám, které se v těle vytvářejí.

Sopor je hluboce deprimované lidské vědomí, které se projevuje v ospalém stavu. Zaznamenána je i utlačovaná libovolná aktivita, ale reflexní aktivita není ovlivněna.

Tato podmínka je diagnostikována s následujícími příznaky:

• mírná reakce žáků na světelné podněty;
• existuje ochranná reakce na bolest.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Zdvih s mrtvicí

Soporózní porucha se vyskytuje u pacientů po mrtvici, ve většině případů po hemoragické mrtvici. V závislosti na tom, která oblast byla ovlivněna a kde je lokalizováno centrum mrtvice, může se během období zotavení vynořit přímo.

Pacient v této situaci nemá žádné motivy, touhy, jeho stav se mu nezdá divný. Proto je nutné, aby pacient po mozkové mrtvici věnoval patřičnou pozornost tomu, aby patologii včas nepromeškal a nepoznal. Zjistěte, co se děje mrtvicí z našeho podobného článku.

Mělo by být zřejmé, že pokud zmeškáte okamžik projevu strnulosti, pak pacient může mít kómu, která ve vzácných případech diagnostikuje pozitivní výsledky.

Porušení soporózy při mrtvici se ne vždy vyskytuje, protože jsou to nezbytné předpoklady. Tento stav může způsobit řadu poruch a komplikací, po onemocnění, předávkování sedativy.

Sopor může vypadat s jistou periodicitou, někdy vypínání vědomí trvá několik sekund. Ale i pár vteřin může vyvolat kómu a v důsledku toho i smrt.

Proč vzniká spoor?

Spousta vážných nemocí a zranění může vyvolat spoor. Dočasné znemožnění vědomí může také nastat v důsledku poranění hlavy, v důsledku čehož dochází ke snížení průtoku krve v mozku a může dojít k křečím.

Prodloužená ztráta vědomí vzniká z těchto důvodů:

• Vážná onemocnění.
• Toxické účinky léků na tělo.
• Předávkování sedativy.

Také negativní vliv na funkčnost mozku má metabolická porucha, porucha cukru, soli a dalších prvků v krvi.

Hlavní příčiny, pro které se vyskytuje soporózní porucha

1. Novotvary a abscesy v mozku.
2. Mozkové krvácení.
3. Poranění hlavy
4. Akutní hydrocefalus.
5. Zdvih
6. Hypertenzní krize, která se vyznačuje těžkou formou.
7. Vaskulitida ovlivňující centrální nervový systém.
8. Toxická otrava
9. Hypotermii nebo úpal lze nalézt zde.
10. Infekční onemocnění.
11. Sepse.
12. Problémy s metabolismem.
13. Hypotyreóza.
14. Poruchy metabolismu při selhání ledvin nebo jater.
15. Porušení metabolismu vody nebo elektrolytů.
16. Závažné srdeční selhání.

Jak dlouho ta strnulost trvá?

Sopor je vážné porušení, které není vždy možné rozpoznat. Pacientova deprese může trvat několik sekund až několik dní, pak pacient spadne do bezvědomí.

Příznaky

Příznaky této poruchy se projevují současně se známkami hlavní choroby. Závažnost strnulosti bude záviset na stupni narušení práce centrálního nervového systému.

Soporózní poruchu lze přirovnat ke spánku: pacient se přestane pohybovat, svaly nejsou napjaté. Pokud existují ostré zvukové podněty, osoba reaguje - otevře oči, ale pak je okamžitě zavře.

Z tohoto stavu je možné vyvést jen bolestivý vliv, ale také na krátkou dobu. Pacient může dokonce odolat.

Pokud jde o lidské pocity v tomto stavu, jsou otupeni. Pacient není schopen odpovědět na otázku a reagovat na požadavky. Nemá zájem o okolní změny. Reflexní šlachy, stejná reakce a žáci na světelné podněty. Dýchání a polykání není narušeno.

Stává se, že pacient má nekoherentní mumlání a nepochopitelné pohyby, v takové situaci je prostě zbytečné kontaktovat pacienta.

Tento stav může být také doprovázen takovými příznaky, které indikují poškození jednotlivých oblastí mozku:

1. Během intrakraniálního krvácení jsou pozorovány křeče a zvýšený svalový tonus v krku.
2. Paralýza a paréza jsou označeny poškozením pyramidového systému.

Příznaky soporózního stavu

• Zdá se, že osoba spí, jako by spal, ale může mít jakoukoli reakci na silné dráždivé účinky. Pokud došlo k ostrému zvuku, pak je pozorována pacientova reakce - otevřou se, ale nehledají zdroj.
• Pokud stisknete hřebík, pacient vytáhne ruku. Na injekci může být silná negativní reakce, ale je poměrně krátká. Pacient může dokonce začít přísahat nebo bojovat.
• Pokud provádíte obecné vyšetření, pak dochází ke snížení svalového tónu a potlačení hlubokých reflexů. Mohou existovat pyramidální příznaky v důsledku sníženého účinku centrálního motorického neuronu.
• Mohou také existovat paralelní fokální neurologické symptomy, které budou indikovat lokální poškození struktur a oblastí mozku.
• Pokud byl soporózní stav spuštěn krvácením uvnitř lebky, bude zaznamenána svalová ztuhlost krku a další meningeální symptomy. Tam mohou být také křeče, svalové záškuby. Přečtěte si více o příznacích a léčbě krvácení do mozku.
• Pacient může také pociťovat hypokinetickou strnulost - pacient si něco mumlá, dělá zbytečné pohyby.

Úroveň vědomí ve stavu strnulosti

Pokud jde o vědomí v takové situaci, pacient je naprosto zablácený a není schopen odpovědět na žádné otázky, reakce je krátkodobá i na silné podněty.

Průzkumy

Pokud má pacient poruchu vědomí, pak je nejprve nutné určit úroveň deprese, rozlišovat mezi komatem a ohromujícím. Hlavní výzkum je zaměřen na identifikaci příčiny, která narušuje činnost mozku, a identifikují se také paralelní metabolické poruchy.

Po přijetí pacienta do nemocnice se specialista snaží zjistit, co tomuto stavu předcházelo. Ujistěte se, že studovat zdravotní kartu pacienta, provedl průzkum příbuzných. Zkoumá osobní věci oběti, aby se zjistila přítomnost léků.

Pokud byla diagnóza spoorů potvrzena, provede se série screeningových studií:

• Vyšetření těla na případné vyrážky a krvácení.
• Je nezbytné měřit krevní tlak a sledovat jeho změny.
• Teplota se měří.
• Krev je darována na cukr, alkohol.
• EKG a poslech srdce.

Pro stanovení hlavních ukazatelů a hladiny elektrolytů se provádí také biochemický krevní test. Pokud existuje podezření, že pacient otrávil, musíte provést toxikologickou studii. Vzdání se moči za přítomnost toxických látek. Mohou také předepsat lumbální punkci a MRI nebo CT vyšetření mozku.

Zásady léčby

Sopor nemůže být považován za nezávislou abnormalitu, bude nutně indikovat jakékoli abnormality vyskytující se v mozku. Terapie proto směřuje k odstranění příčin, které přispívají k depresi.

Vývoj isopie soporózního stavu a otoků mozku, ke kterým může dojít za všech okolností. Pokud byla léčba zahájena včas, je možné se vyhnout komplikacím spojeným s mozkem a ušetřit neurony. Pokud je léčba nedostatečná, pak se příznaky onemocnění zvýší a mohou vyvolat kómu.

Léčba Soporem musí být řízena:

1. K odstranění otoku nervové tkáně.
2. Udržet normální průtok krve v mozku

Hladina cukru v krvi je jistě korigována, nedostatek stopových prvků je doplňován, obnovuje se srdeční rytmus, léčba ledvin a jaterní insuficience.

Pokud má pacient infekční onemocnění, pak jsou předepsány antibakteriální léky. Nejprve je třeba odstranit krvácení.

Předpověď

Pokud jde o prognózu, bude záležet více na příčinách, hloubkách a povaze lézí nervových tkání, stejně jako na počtu lékařských opatření.

Čím dříve bude problém identifikován a vyřešen, tím rychleji bude jasné vědomí obnoveno a nepříjemné symptomy budou odstraněny.

Pokud byl sopor výsledkem ischemické cévní mozkové příhody, pak je prognóza poměrně příznivá, pokud je u hemoragické mrtvice, ve většině případů je to fatální. Pokud toto porušení bylo způsobeno otravou nebo metabolickými procesy, pak je prognóza příznivá, ale poskytovala včasnou pomoc.

Pokud byl pacientovi poskytnuta včasná pomoc a byla provedena adekvátní léčba, šance na zotavení jsou poměrně velké.