Hemangiom na kůži dítěte: co to je, příčiny vzhledu a léčby

Hemangiom u dětí je benigní vaskulární tvorba vyplývající z embryonálního narušení vývoje krevních cév. U dětí má hemangioma vzhled červené, fialové nebo modravé skvrny s plochým nebo zvýšeným povrchem nad kůží; hemangiomy jsou náchylné k intenzivnímu růstu a krvácení. Vyšetření hemangiomů u dětí zahrnuje konzultaci s dětským dermatologem a chirurgem, rentgenovou anatomickou oblast, kde se nachází vaskulární nádor, ultrazvukové vyšetření, angiografii a studii stavu krevního koagulačního systému. Hemangiomy u dětí mohou být podrobeny laserovému nebo chirurgickému odstranění, radiační terapii, elektrokoagulaci, kryoterapii, skleroterapii, hormonální léčbě atd.

Hemangiom u dětí

Hemangiom u dětí - benigní nádor cévní tkáně, mateřské znaménko cév, vaskulární malformace. V pediatrii a pediatrické chirurgii se hemangiomy vyskytují u 1,1–2,6% novorozenců a 10% dětí v prvním roce života. Hemangiom je nejběžnější benigní nádor kůže a sliznic u dětí, což představuje asi 50% všech nádorů měkkých tkání v dětství. 2-3 krát častěji se hemangiomy vyskytují u dívek.

I přes svou dobrou kvalitu je hemangiom u dětí náchylný k rychlému a postupnému růstu. Rostoucí v šíři a hloubce, hemangiom může klíčit a zničit okolní tkáň; způsobit dysfunkci orgánů zraku, sluchu, dýchání atd.; infikovat, ulcerovat a vyvolat krvácení. Kromě toho je přítomnost hemangiomu u dítěte významnou kosmetickou vadou.

Příčiny hemangiomu u dětí

Důvody vzniku hemangiomů u dětí nejsou známy, ale četná pozorování a syntéza dat nám umožnily předložit řadu předpokladů. Vzhledem k tomu, že se hemangiomy vyskytují u kojenců, je předpokladem toho, že se jedná o porušení vývoje krevních cév v období embryonálního vývoje.

Na druhé straně může dojít k porušení vaskulogeneze pod vlivem těhotné ženy užívající určité léky, virových onemocnění přenášených během těhotenství (chřipka, ARVI atd.) A nepříznivých podmínek prostředí. Je možné, že výskyt vaskulárních nádorů je spojen s hormonální regulací, protože existuje jasná genderová závislost - u dívek se hemangiomy vyskytují častěji.

Klasifikace hemangiomů u dětí

Na základě morfologických znaků jsou u dětí rozlišeny jednoduché (kapilární), kavernózní, kombinované a smíšené hemangiomy.

Jednoduchý hemangiom pochází z kapilár; nachází se na povrchu kůže; má jasné hranice, plochý, uzlový, knoflíkový, zploštělý povrch; Červená nebo purpurově modravá barva. Jednoduchá hemangiom u dětí bledne, když je stisknuto na místě, a pak znovu získá svou barvu.

Kavernoza nebo kavernózní hemangiom u dětí se nachází subkutánně ve formě nodulární nodulární formace. Má měkkou elastickou konzistenci a skládá se z dutin dutin naplněných krví. Nahoře je kavernózní hemangiom pokrytý nezměněným nebo modravým tónem pleti. S tlakem na uzel, v důsledku odtoku krve, hemangiom se zbledne a ustupuje; při namáhání, kašlání a plačícím dítěti zpevňuje a zvětšuje velikost (erektilní symptom způsobený průtokem krve do kavernózních dutin).

Kombinovaný hemangiom u dětí má příznaky jednoduchého a kavernózního tumoru, má kožní a podkožní části. Klinické projevy závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky.

Smíšený hemangiom u dětí má komplexní strukturu a obsahuje prvky cévních a jiných tkání (pojivové, nervové, lymfoidní). Hemangiomy smíšeného typu zahrnují angiofibromy, angioneuromy, hemlimfangiomy atd. Jejich barva, textura a vzhled závisí na tkáních, které tvoří vaskulární nádor.

Hemangiomy u dětí mohou být jednoduché nebo násobné; být malé, velké nebo rozsáhlé. V 95% případů je u dětí diagnostikována jednoduchá hemangiom. Podle průběhu patologického procesu se hemangiomy vyznačují rychlým růstem, pomalým růstem a žádným růstem.

Příznaky hemangiomu u dětí

Ve většině případů je hemangiom u dítěte zjištěn bezprostředně po narození nebo v prvních týdnech života; méně často - během prvních 2-3 měsíců. Zvláště intenzivní růst hemangiomů u dětí nastává v první polovině roku; dále, zpravidla, růst vaskulárního tumoru zpomaluje.

Hemangiomy u dětí (jak frekvence klesá) mohou být lokalizovány v pokožce hlavy (zejména v zadní části hlavy), obličeji (oční víčka, tváře, nos), ústa, genitálie, horní část těla, paže a nohy, vnitřní orgány a kosti.

Zevně, hemangiom u dětí je plochý, kopcovitý, zploštělý, knotty nebo kavernózní formace, která se tyčí nad kůží. Velikost skvrny se může lišit od 1-2 mm do 10-15 cm nebo více v průměru: v posledním případě zabírá hemangiom velký anatomický region. Hemangiom u dětí má různé tvary a odstíny (od světle růžové až po kaštanově modravou). U hemangiomů kůže u dětí je jasně vyjádřena teplotní asymetrie - vaskulární tvorba na dotek je teplejší než okolní neporušená tkáň.

K růstu hemangiomu dochází nejen šířkou, ale i hloubkou, která může být doprovázena kompresí tkání a dysfunkcí sousedních orgánů. Hemangiomy u dětí jsou snadno traumatizovány, což vede k rozvoji krvácení z nádoru, což může být obtížné zastavit. Další komplikace hemangiomu u dětí jsou ulcerace a infekce cévního tumoru.

Jednoduché hemangiomy u dětí mohou podstoupit spontánní regresi. V procesu spontánního vymírání rozlišují hemangimy 3 stupně: do konce 1. roku života, časnou involuci (od 1 do 5 let), pozdní involuci (do konce puberty). Regrese hemangiomů u dětí začíná výskytem blanšírovaných oblastí ve středu nádoru, které se postupně šíří od středu k periferii. V době, kdy proces spontánního vymizení hemangiomu u dětí může trvat několik let.

Diagnóza hemangiomu u dětí

Pediatr, dětský chirurg a dětský dermatolog se účastní vyšetření dětí s vaskulárními tumory. V závislosti na topografii hemangiomu může dítě potřebovat další konzultaci a vyšetření pediatrickým oftalmologem, dětským otolaryngologem, dětským gynekologem, dětským urologem, dětským zubním lékařem a dalšími odborníky.

Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření, palpaci, auskultaci, stanovení oblasti hemangiomu u dítěte. K identifikaci syndromu Kazabaha-Merritt, který je charakterizován aktivním růstem hemangiomu, byla zkoumána trombocytopenie a poruchy krvácení, hemostáza (koagulogram, počet krevních destiček).

Aby bylo možné posoudit hloubku šíření hemangiomu u dětí, jeho anatomické a topografické znaky a strukturu, provádí se ultrazvukové vyšetření novotvaru kůže měřením rychlosti proudění krve v parenchymu nádoru a periferních cév. Pro objasnění charakteristik krevního zásobení hemangiomem u dětí, angioarchitektury a vztahů s jinými cévami se provádí angiografie.

Pokud je to nutné, zjistěte, že zájem okolní tkáně může být proveden rentgenem určité anatomické oblasti (kosti lebky, hrudníku, orbity atd.).

Léčba hemangiomů u dětí

Hemangiomy u dětí umístěných v hlavě a krku, v ústní dutině, v anogenitální oblasti nebo mající tendenci k agresivnímu růstu (2násobné zvýšení plochy týdně), neregresivní kavernózní hemangiomy a také vaskulární formace komplikované krvácením, infekcí, nekrózou. Očekávaná taktika je možná u jednoduchých hemangiomů u dětí, které nepředstavují závažný kosmetický defekt a riziko komplikací; v přítomnosti příznaků spontánní regrese vaskulárního tumoru. Při výběru metody léčby hemangiomů u dětí se řídí principy dosažení maximálních onkologických, funkčních a kosmetických výsledků.

Bodové a povrchové hemangiomy u dětí mohou být podrobeny úspěšné elektrokoagulaci, kryodestrukci, odstranění laserem. Malé kavernózní a kombinované hemangiomy dobře reagují na skleroterapii. Když se hluboce lokalizovaný cévní nádor a nemožnost jeho odstranění méně traumatickými metodami, uchýlí k chirurgické excizi hemangiomu u dětí ve zdravé tkáni. Je možné provádět embolizaci velké cévy krmící hemangiom.

Ve vztahu k hemangiomům s komplexní anatomickou lokalizací (například v oblasti orbity nebo retrobulbárního prostoru) nebo zabírající velkou plochu se používá radiační terapie (radioterapie). Při rozsáhlých hemangiomech kůže u dětí může být předepsána hormonální léčba kortikosteroidy. V obtížných případech (s hlubokým umístěním hemangiomu u dětí, širokým rozsahem poškození, složitou strukturou a obtížnou lokalizací) je možná kombinace různých metod léčby: ozáření vysokofrekvenčním magnetickým polem plus kryodestrukce; hormonální terapie plus chirurgická léčba nebo radioterapie atd.

Prognóza hemangiomu u dětí

V 6,7% případů se hemangiomy u dětí vyvíjejí v průběhu prvního roku života a pak se během několika let podrobují spontánnímu reverznímu vývoji. Výsledkem reverzního vývoje hemangiomu u dětí může být úplné vymizení s dobrým kosmetickým výsledkem, depigmentace vaskulárního tumoru, jeho zploštění nebo zjizvení. Nejlepšího kosmetického účinku je dosaženo spontánním vymizením plochých hemangiomů.

Rozhodnutí o dynamickém pozorování nebo léčbě hemangiomu u dětí provádí pediatrický chirurg, takže ve všech případech je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Vzhledem k tomu, že hemangiomy u dětí jsou často náchylné k rychlému růstu a různým komplikacím, ve většině případů jsou zvoleny aktivní taktiky. Možnosti moderního dětského lékařství nám umožňují zvolit optimální metodu léčby hemangiomu u dětí za účelem dosažení optimálního funkčního a estetického výsledku.

Příčiny a léčba vaskulárního hemangiomu u dětí a dospělých

Nádor, který vyrostl z tkání krevních cév, se nazývá vaskulární hemangiom. Tato tvorba se týká nádorových procesů, které nemají rakovinný charakter. Patologie je způsobena vrozenými venózními abnormalitami. Lokalizace místa může být jakákoli z důvodu přítomnosti cévní sítě. Nádor rychle roste a po chirurgickém odstranění může být znovu vytvořen. Nachází se u dospělých i dětí.

Hemangiom je benigní novotvar, který se nestane rakovinným. Velikosti nádorů se pohybují od jednoho milimetru do několika centimetrů. Nekontrolovaný růst může vést k vlastnímu šíření patologie na sousedních tkáních a orgánech. Vzhled velmi nebezpečných krvácení.

Provokující faktory

Chybí přesné informace o příčinách tohoto fenoménu ve vědě. Existuje však značné množství předpokladů, které se snaží vysvětlit mechanismy vzniku nádorových procesů. Prokázala absenci vazby mezi mutací a vývojem nádorů.

Virus nebo infekce v časném těhotenství může způsobit hemangiom

Tradičně, příčina hemangioma je volána virový infekční faktor, který se konal v prvním trimestru těhotenství. Během tohoto období dochází k tvorbě oběhového systému, ale v důsledku působení virů se vyvíjejí různé hemangiomy. To je důvodem vzniku cévního nádoru u kojenců a malých dětí. U dospělých mohou být tyto poruchy aktivovány v důsledku traumatických a trombogenových procesů.

Hemangiomy

1. Kůže. Nachází se v povrchových vrstvách epidermis. Podobné nádory patří k neškodným typům hemangiomů, takže se obvykle neodstraňují. Výjimkou mohou být případy, kdy se v blízkosti nachází oční bulva nebo ušnice. Rozkrok je také nepříznivá poloha. V těchto případech je indikováno odstranění, jinak hrozí riziko dysfunkce přilehlých orgánů.
2. Muskuloskeletální. Růst na zádech, ve svalových tkáních, kloubech. Takové formace jsou závažnější v důsledcích, ale nevyžadují okamžité odstranění. O operaci se obvykle rozhoduje pouze tehdy, pokud mají děti problémy s tvorbou kostry.
3. Parenchymatózní. Umístění umístění je varlata, močový měchýř, jaterní tkáň, nadledvinky, ledviny, mozek nebo slinivka břišní. Tyto formy vyžadují okamžité odstranění z důvodu rizika intraorganických lézí nebo krvácení.

Hemangiom může být také klasifikován podle histologické struktury podle morfologických znaků: jednoduché (kapilární), kombinované, žilní nebo smíšené.

Kromě toho mohou být hemangiomy senilní a infantilní. Druhý typ lze nalézt u kojenců, hlavně u dívek, obvykle na krku nebo v uchu. Navenek vypadá jako načervenalá skvrna, která sama o sobě může zmizet kolem 7-9 let. Senile (senilní) hemangiomas mají vzhled modravě-červených tubercles, který může být zaměněn za krtky.

Co jsou hemangiomy?

V závislosti na typu cév jsou hemangiomy rozděleny do několika typů.

Kapiláry

Tato forma je velmi běžná. Vyznačuje se umístěním v mělké hloubce v horních vrstvách epitelu. Struktura je soubor velkého množství kapilár tkaných spolu. Existuje vysoké riziko pronikání klíčivosti. Tyto útvary se nacházejí hlavně na krku a hlavě. Mohou se šířit na velkých plochách, v důsledku čehož dospělí vyvíjejí komplexy o vzhledu.

Kavernous

Vznik, který se objeví v podkožní tkáni. Na rozdíl od kapilární formy se rodí z větších cév. To má vzhled fialového otoku, který je tvořen z shluku žil. To může růst, výhradně v podkožní tkáni, zřídka ovlivňuje svaly a vnitřní orgány. Nejčastěji se takový nádor nachází na hýždích a stehnech, může být rozptýlený nebo omezený.

První typ hemangiomů má rozmazané okraje nebo zabírají velkou plochu ve formě shluků různých velikostí. Omezený nádor má jasný obrys a je ohraničen jinými zónami.

Kombinované

Jedná se o druh kavernózní kapilární směsi umístěné v subkutánních vrstvách. Takový nádor je častější u dospělých.

Racemous (rozvětvený)

Docela vzácný druh. Nachází se obvykle na končetinách a chlupaté části hlavy. Skládá se z lezení nebo prolínání cév. Odborníci obvykle považují tuto formaci za kavernózní hemangiom.

Smíšené

Tento nádor je tvořen vaskulárními, nervovými, lymfoidními a pojivovými tkáněmi. Klinická charakterizace je založena na typu převažující tkáně.

Venózní (otok senilních rtů, žilní rybník)

Obvykle se vyskytuje u dospělých pacientů, především u starších osob, se nachází na obličeji. Vědci se domnívají, že příčinou vzniku novotvarů je UV záření. Jedná se o měkké tmavě fialové nebo modravé papule malého průměru. Nachází se zpravidla na spodním rtu. Žádný nepohodlí, s výjimkou kosmetických, nádor nedává.

Příznaky hemangiomu

Kožní hemangiom může být umístěn na kterékoliv části těla. Zpravidla má formu mírného převýšení jakéhokoliv stínu. Pokud je vzdělávání infiltrováno, objeví se na kůži různé patologické změny v důsledku nedostatečného prokrvení tkání. To může být zvýšená chlupatost, vředy, nadměrné pocení a mikrotrhliny.

Okolní tkáně mírně nabobtnají, je tu bolest. Tvrdá textura naznačuje, že se nádor nevyvíjí v maligní nádor. Měkká struktura je důkazem růstu hemangiomu v blízké budoucnosti.

Je mnohem obtížnější identifikovat hemangiom jater a jiných vnitřních orgánů. Jeho vzhled zůstává po dlouhou dobu bez povšimnutí. Vzdělávání na játrech nebo žlučníku lze zpravidla detekovat pouze ultrazvukem a MRI. Obvykle se vyskytuje u dospělých pacientů, častěji u žen od 35 let.

Kromě jater může hemangiom ovlivnit ledviny, mozek, páteř. V případě lokalizace v mozku má pacient častou nevolnost, retardaci, únavu, bolest hlavy. Hemangiomy jater a ledvin aktivně rostou během těhotenství, lékař musí tuto skutečnost vzít v úvahu.

Terapeutická terapie

Léčba dětí a dospělých zahrnuje stejný princip, který se může lišit pouze v místě a vlastnostech vzdělávání. Potřeba léčby není vždy přítomna, ale pouze v případech, kdy je riziko závažných komplikací vysoké. Zpravidla se hemangiomy vylučují samostatně, zejména u dětí.

Léčba je předepsána v případě:

• pokud je nádor umístěn v blízkosti očí a nepříznivě ovlivňuje vidění;
• objevily se ulcerace;
• nádor je v dýchacím systému.

Samotná léčba může být chirurgická a konzervativní. V druhém případě je předepsán lék na bázi propranololu nebo timololu, cytotoxických léků, kortikosteroidů. Dále jsou aplikovány tlakové pásy. Léčba operační metodou zahrnuje použití laseru, metodu kryodestrukce, léky na skleroterapii, stejně jako klasickou chirurgickou excizi.

Hemangiom u dětí často odchází sám ve věku 7 let, nebo dokonce dříve. Proto vám s největší pravděpodobností lékař poradí, abyste si zvolili taktiku čekání. Chirurgická léčba je předepisována pouze v případě rychlého růstu nádoru.

Co je to nebezpečný hemangiom u dětí a 8 způsobů, jak ho léčit? Říká dětskému chirurgovi

Každý rodič sní o tom, že má krásné a zdravé dítě. Ale bohužel i během intrauterinního vývoje může dítě získat vrozenou vadu. Hemangiom u novorozenců je jednou z nejčastějších nemocí a vyskytuje se u 10% narozených dětí.

Hemangiom je benigní nádor sestávající z malých krevních cév. Hemangiom se objevuje u dítěte bezprostředně při narození nebo v prvním měsíci života. Rychlý růst vzdělávání je pozorován až v první polovině roku, v budoucnu přestává růst a někdy se může zcela zničit.

Ačkoli hemangiom je benigní novotvar, může mít, stejně jako každá nemoc, komplikace. Proto, jakmile zjistíte novotvar Vašeho dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny hemangiomů

Hemangiom je vrozené onemocnění a je tvořen intrauterinně. Přesná příčina vývoje hemangiomů nebyla identifikována, ale existuje teorie mechanismu tvorby této formace.

Když nepříznivé faktory ovlivňují plod, mohou se buňky lemující vnitřní stěnu cévy (endotel) dostat do kterékoliv části těla dítěte - na kůži, do vnitřních orgánů. Namísto jejich záložek tvořily cévní nádor.

K faktorům přispívajícím k rozvoji hemangiomu patří:

• akutní respirační onemocnění přenesená na těhotnou ženu v prvním trimestru;
• vysoký krevní tlak u těhotné ženy (eklampsie), která způsobuje hladinu kyslíku u dítěte;
• hypoxie mozku plodu;
• účinky intoxikace na plod (léky, alkohol, kouření);
• vznik konfliktu matky a plodu rhesus;
• porod ve věku nad 35 let;
• předčasné narození novorozence;
• hormonální poruchy během těhotenství;
• vliv škodlivých environmentálních faktorů;
• břemeno dědičnosti pro rozvoj hemangiomů.

Klasifikace hemangiomů

Existuje několik klasifikací, které rozdělují velké množství hemangiomů do skupin. Další léčebné taktiky a možné komplikace závisí na typu hemangiomu.

V závislosti na lokalizaci jsou hemangiomy rozděleny do tří hlavních skupin:

1. Kožní hemangiomy. Vzdělávání je lokalizováno v povrchových vrstvách kůže.
2. Hemangiomy parenchymálních orgánů (mozek, játra, slinivka, slezina, ledviny a další).
3. Hemangiomy pohybového aparátu (svaly, klouby a páteř).

Morfologická klasifikace zohledňuje strukturu hemangiomu:

1. Kapilární (jednoduchý) hemangiom. Tvoří ho kapiláry, nejčastěji se nacházejí na povrchu kůže. Je považován za nejběžnější a bezpečný typ hemangiomů. Zevně je to místo na povrchu kůže červené, časem se nejčastěji stává hemangiomem tmavším. Během období růstu může kapilární hemangiom vyčnívat nad kůži a mít knoflíkový povrch.
2. Cavernous hemangioma je vaskulární nádor, skládající se z dilatačních kapilár, hustě anastomotizujících (spojujících) se navzájem. Tam jsou kavernózní hemangiomy různých velikostí, jeden nebo více. Tam jsou také omezené a rozptýlené hemangiomas. Cavernous hemangiomas mohou být umístěny na povrchu kůže, v podkožní tkáni, stejně jako na vnitřních orgánech se zvýšeným přísunem krve (ledviny, játra, mozek).
3. Kombinovaná hemangiom se současně skládá z kapilárních a kavernózních částí, takže může současně zabírat povrch kůže a podkožní tkáně. Vzhled a klinický průběh závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky v nádoru.
4. Smíšený hemangiom kombinuje prvky vaskulárního tumoru s jinými typy tkáně (pojivové, nervové, lymfoidní). Mezi ně patří angioneuromas, angiofibromas a další. Vzhled nádoru a klinické projevy jsou odlišné, protože závisí na struktuře tkáně a jejich vzájemném vztahu. Mnozí lékaři preferují tento typ novotvaru jako nezávislou patologii se znaky vaskulárního tumoru.

Klinický průběh

Klinické projevy hemangiomů jsou různorodé a závisí na morfologii, velikosti tvorby, hloubce šíření nádoru v tkáni, jakož i na umístění nádoru.

Hemangiom u novorozence

Může být lokalizován na jakékoli části kůže - na hlavě, trupu, končetinách, vnějších pohlavních orgánech. Na kůži v místě lokalizace hemangiomu viditelný otok a zabarvení kůže na červenou. S převahou tepen je barva tvoření jasně červená, s větším počtem žilních cév, hemangiom má tmavou barvu (třešeň, burgundsko).

Při fyzickém stresu dochází ke zvýšenému průtoku krve do formace, proto když dítě pláče, hemangiom se stává zářivě zbarveným a nabobtnalějším.

S tlakem na barevnou plochu kůže se stává bledou a po zastavení tlaku hemangiom rychle zaujme svůj obvyklý vzhled. Pokud je tvorba lokalizována subkutánně, může být barva kůže normální.

Na dotek hemangiom je hustá nebo měkká elastická konzistence. Husté útvary nejsou zpravidla charakterizovány zvýšením velikosti, ale měkké elastické hemangiomy mohou poskytnout rychlý růst.

Někdy, se zvýšením hemangiomu ve velikosti, bolesti nebo smyslové vadě může být cítil, toto nastane v důsledku mačkání nervových vláken.

Jaterní hemangiom

Hemangiom jater u dětí je asymptomatický a v podstatě je detekován náhodně při provádění ultrazvuku břišní dutiny. Pro určení struktury a lokalizace nádorů se provede MRI jater.

Ledvinový hemangiom

Obličkový hemangiom je velmi vzácné onemocnění. Toto vzdělání je vrozené, ale je často diagnostikováno později. Během aktivního růstu dítěte se také rychle rozvíjí tvorba, která tlačí okolní tkáně orgánu. Funkce ledvin je narušena a způsobuje klinické symptomy.

Pro hemangioma ledvin jsou charakteristické následující projevy:

• bolesti dolní části zad v tříslech;
• renální kolika;
• nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
• vzhled krve v moči;
• horečka;
• obecná slabost a slabost dítěte.

Malý nádor může být asymptomatický. Pokud se zjistí hemangiom, je indikována chirurgická léčba.

Spinální hemangiom

Spinální hemangiom se klinicky projevuje přetrvávající intenzivní bolestí zad, která není zastavena analgetiky, masážemi a protizánětlivými masti.

Hemangioma se může klinicky projevit jako záchvat osteochondrózy a pouze během vyšetření je nalezen novotvar. V dětství je onemocnění extrémně vzácné. Diagnóza je potvrzena provedením MRI páteře. Taktika léčby je volena individuálně.

Možné komplikace hemangiomů

• Jednou z nejčastějších komplikací kožních hemangiomů je krvácení nebo ulcerace jejich povrchu. Častěji se vyskytuje ve formacích náchylných k mechanickému traumatu;
• v důsledku zhoršeného prokrvení je možný vývoj trofických poruch kůže kolem hemangiomů;
• Zvláštní pozornost věnují hemangiomům lokalizovaným na obličeji a pokožce hlavy, protože jsou velmi blízké důležitým orgánům. Vzdělávání v oblasti oční bulvy, uši mohou stlačit orgány a narušit jejich funkce. Hemangiom s lokalizací na krku může zmáčknout průdušnici a způsobit respirační selhání;
• hemangiomy vnitřních orgánů mohou být komplikovány těžkým vnitřním krvácením až smrtícím hemoragickým šokem.

Léčba hemangiomů u dětí

Léčba hemangiomů u dětí je obtížný úkol. Moderní medicína zná širokou škálu léčebných metod, které mohou eliminovat hemangiom. Volba způsobu léčby závisí na velikosti, umístění, struktuře, rychlosti růstu vzdělávání a zdraví dítěte.

Některé metody jsou zastaralé a nepoužívají se kvůli jejich nebezpečí (např. Radioterapii) a některé se v praxi začínají široce používat. Zvažte nejběžnější metody léčby hemangiomů v moderní medicíně.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je radikální metoda léčby, která spočívá v odstranění patologické formace ve zdravých tkáních. Chirurgická léčba je rychlý a cenově dostupný způsob, jak dokončit jednorázové odstranění hemangiomů u dětí, ale má své nevýhody.

Operace se provádí u dětí pouze v celkové anestezii ve stacionárních podmínkách. Nejtěžší komplikací při chirurgickém odstranění hemangiomů je těžké zastavit těžké krvácení. Navíc je možný pooperační zánět rány, stejně jako recidivy nádorů. Po operaci se vytvoří jizva, která vede k neuspokojivému kosmetickému účinku.

Chirurgická léčba se tak častěji používá u zralých hemangiomů, které zastavily růst a diferenciaci, lokalizované převážně na částech těla, kde kosmetika nemá malý význam.

Elektrokoagulace

Elektrokoagulace - použití vysokofrekvenčního elektrického proudu pomocí speciálních zařízení. V místě styku tkáně s aktivní elektrodou dochází ke koagulaci, která tkáň zničí. Tato metoda je velmi jednoduchá a účinná, ale používá se pouze pro hemangiomy malých velikostí (do průměru 0,5 cm), protože v místě současné expozice dochází k jizvě.

Odstranění hemangiomů laserem

Pomocí speciálního vybavení je na povrch hemangiomu aplikován laserový senzor se specifickou vlnovou délkou. V důsledku působení vysokých teplot, abnormální vaskulární léze ustupují a jsou následně nahrazeny novou zdravou tkání.

Vzhledem k určitým parametrům laserového záření se provádí perkutánní koagulace nádorových cév bez poškození okolních tkání, což vede k dobrému kosmetickému účinku. Tato metoda může odstranit hemangiomy kdekoli na těle, dokonce i na víčkách. Postup nemá žádnou věkovou hranici.

Laserové odstranění vzdělání nevyžaduje celkovou anestezii, stačí aplikovat anestetikum anestetika na místo hemangiomu předem. Laserová terapie je účinná pouze s malými formacemi (až do 0,5 cm) a vyžaduje opakované opakování účinku až do úplného odstranění nádoru.

Kryoterapie

Kryoterapie - využití studených účinků na vzdělávání. Jako kryogenní činidlo se používá kapalný dusík. Kryochirurgie umožňuje kompletně zničit cévní nádor bez poškození okolní tkáně.

Kryoterapie je účinnou léčbou rychle rostoucích kapilárních hemangiomů, ale ne všechny hemangiomy jsou vystaveny studené expozici.

Skleroterapie

Jedná se o léčbu chemickými látkami, které způsobují aseptický zánět v hemangiomu a trombóze krevních cév, v důsledku čehož se hemangiom stává prázdným a je nahrazen pojivovou tkání. Sklerosanty se injikují do oblasti injekce hemangiomu.

Dříve byl široce používán roztok 70% alkoholu. V současné době existují moderní chemické sklerotizující léky. Léčba sklerotizujícího hemangiomu se používá pro malé vaskulární tumory komplexní anatomické lokalizace (v nose, očních víčkách, ušních boltcích, v ústech).

Jednorázová injekce sklerosantu nestačí, někdy trvá opakovaný průběh injekcí. Také selhání metody je bolest zavedení látek.

Hormonální terapie

Existuje několik možností hormonální léčby hemangiomů. Nejčastěji užívanou kortikosteroidní terapií je prednison. Při použití prednisolonu v intervazivní pojivové tkáni a ve stěně cévy dochází ke zvýšené tvorbě kolagenu. Spojivová tkáň stlačuje cévy, narušuje jejich průchodnost, kapiláry podléhají atrofii a jsou prázdné.

S hormonálními účinky dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení růstu vzdělávání. Zvláště dobrá hormonální terapie může být hemangiom v prvním roce života. Hormonální terapie se nejčastěji používá jako pomocná léčebná metoda.

Použití β-blokátorů

V poslední době byla široce rozšířena terapie pomocí β-blokátorů pro léčbu volumetrických hemangiomů obličeje a trupu a hemangiomů vnitřních orgánů. Léčba těmito léky se provádí pod přísným dohledem pediatrického chirurga, pediatra a kardiologa. Pediatrický chirurg vypočítá dávku léku, v závislosti na věku a tělesné hmotnosti dítěte, několik cyklů se provádí až do úplného opuštění nádoru.

Léčba se provádí pod kontrolou hemodynamických parametrů (puls, krevní tlak), protože β-blokátory působí nejen na hemangiomové cévy. K léčbě této skupiny léků může být pouze zdravotnické zařízení. povoleno pro tento typ činnosti.

Kombinovaná léčba

Kombinovaná léčba - kombinace dvou nebo více metod léčby hemangiomů současně nebo postupně. Používá se v obtížných případech, kdy je použití jedné techniky nemožné dosáhnout úplného vyléčení hemangiomu nebo v případě recidiv nádoru.

Závěr

Pokud je na těle dítěte nalezena skvrna nebo tvorba podobná nádoru, je nutné kontaktovat pediatrického chirurga, který v tomto případě zvolí optimální léčebnou metodu. Rodiče by měli být připraveni na to, že po odstranění hemangiomu mohou zůstat i jizevnaté změny, ale to je nesrovnatelné s poškozením, které nádor může způsobit.

Včasné zahájení léčby a správná volba metody může nejen rychle vyléčit dítě, ale také zabránit rozvoji možných komplikací.

Kožní hemangiom u dětí

Téměř 10% dětí se rodí s červenými, modravými nebo nahnědlými skvrnami na kůži nebo sliznicemi, lokalizovanými v různých částech těla.

Ve většině případů se ukáže, že jsou benigní novotvary, což je výsledek růstu vnitřní vrstvy malých a středních cév (endothelium). Proto se tyto formace nazývají angiomy nebo hemangiomy, tj. Vaskulární tumory.

Nejčastějším nádorovým onemocněním je hemangiomem u dětí a pravděpodobnost jeho vývoje u dívek je 3krát vyšší než u chlapců.

Důvody

Údaje o vzdělávání jsou diagnostikovány především u novorozenců a dětí v prvním roce života, mnohem méně často jejich vývoj začíná v dospělosti. Vědci doposud nedokázali přesně stanovit příčiny růstu cévního endotelu, ale s ohledem na věkový aspekt projevu nemoci se má za to, že vedoucí roli hrají dědičnost a negativní faktory ovlivňující plod během těhotenství.

Způsobit lokální narušení tvorby normální cévní sítě v kůži nenarozeného dítěte a změnit průběh strukturální tvorby kapilár, tepen a žil, může mít mnoho negativních účinků během těhotenství.

K provokování výskytu hemangiomů na kůži dítěte může kdykoliv léčit žena, špatné podmínky prostředí, akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce.

Brzy známky

Oblíbená lokalizace hemangiomů je kůže. Méně často jsou nádory diagnostikovány ve vnitřních orgánech (páteř, ledviny, koneční hemangiom, jaterní hemangiom) nebo kostní struktury.

Nejčastěji se hemangiom na kůži dítěte nachází na obličeji, krku, pokožce hlavy, genitáliích, horní polovině těla. Nádory mohou být malé a velké, jednoduché nebo násobné.

V závislosti na struktuře nádoru se také liší vzhled angiomas. Pokud je nádorem kapilára, tj. Sestávající z dilatačních kapilár, vypadá to jako skvrna, plochá nebo mírně zvýšená, červená, hnědá nebo červeno-modravá barva, která při stisknutí bledne.

Cavernous angioma, skládající se z malých dutin, má hlubší lokalizaci. Jedná se o hustě vázanou subkutánní strukturu, která má červeno-modravou nebo světle modravou barvu, která se poněkud zvětšuje, když pláče nebo napíná dítě.

Jiné typy hemangiomů (buněčné, kombinované, racemické) jsou méně běžné a mají podobné vnější znaky. Histologická analýza vzorku tkáně pomáhá určit jejich strukturu a buněčnou strukturu.

Co je nebezpečné pro děti s hemangiomem?

Hemangiomy jakéhokoliv typu jsou benigní nádory, které nejsou schopny ohrozit život dítěte, metastazovat a způsobit známky intoxikace. Mnozí z nich však mají tendenci rychle růst a ven. Obsazením rostoucí plochy zvyšuje novotvar kosmetický defekt, který může dětem ztěžovat přizpůsobení se sociálnímu prostředí. Hlubší růst, nádor poškozuje sousední tkáně a narušuje fungování orgánu. To platí zejména v případech, kdy je vzdělávání lokalizováno například na víčkach, na jazyku nebo na rtu.

Nejbezpečnější v tomto ohledu je kapilární hemangiom. Být objeven v raném věku dítěte, velmi zřídka postupuje, ale naopak začíná zvrátit vývoj: postupně mizí a zmenšuje se. Většina z těchto nádorů regrese několik let po narození dítěte.

Kromě toho jsou angiomy nebezpečnou možností poranění. Poškozený povrch začíná krvácet, ulcerovat a stává se vstupní branou pro infekci. Následný zánětlivý proces končí tvorbou hrubých jizevnatých útvarů, což zhoršuje estetický defekt.

Změní se kožní hemangiom na rakovinu?

Teoreticky se může každý benigní nádor transformovat na maligní nádor. Faktory přispívající k malignitě (maligní degenerace) jsou velmi rozdílné. Výchozím bodem může být mechanické nebo fyzické zranění, chemická expozice, sluneční záření.

V klinické praxi však nebyly zaznamenány případy přechodu hemangiomů jakéhokoli typu na rakovinu v dětství.

Diagnostika

S kožní a subkutánní lokalizací vaskulárních nádorů diagnóza nezpůsobuje potíže. Pro určení typu novotvaru, jeho struktury a stupně nebezpečí jsou provedeny následující diagnostické kroky:

1. Vyšetření dítěte, stanovení počtu, velikosti, tvaru, barvy nádoru.
2. Laboratorní krevní test.
3. Instrumentální metody (ultrazvuk, angiografie).

Léčba

Terapeutická taktika závisí na typu hemangiomu, velikosti, lokalizaci a je individuální. Pokud je novotvar typu kapiláry, pak lékař v mnoha případech sleduje vyčkávací taktiku. V jiných případech je volba mezi konzervativní a chirurgickou léčbou.

Z lékových metod je široce používána hormonální terapie hemangiomu dětské pokožky („prednisolon“), stejně jako užívání beta-blokátorů („propranolol“).

Podle indikací se provádí kryodestrukce tumoru (kapalný dusík), zejména na povrchu a v jakékoliv velikosti.

Diatermoelektrokoagulyatsiya (vysoká teplota) se provádí s bodovými formami novotvarů jakékoli lokalizace.

Skleróza (zavedení speciálních nástrojů do struktury nádoru) je zvláště účinná u kavernózních a kombinovaných angiomat.

Chirurgická excize v dětství se provádí velmi zřídka, pouze pokud není možné použít jiné metody. To je ukazováno během hlubokého klíčení buněčných, kavernózních, kombinovaných angiomas.

Laserové odstranění hemangiomu je nejvhodnější u dětí, protože je to bezbolestná, neinvazivní a nejefektivnější metoda. Má krátké rehabilitační období, nemá věkovou hranici, zcela a bez následků odstraňuje kosmetický defekt.

Tradiční metody hrají v léčbě tohoto onemocnění pouze podpůrnou roli. Pro účely vytvrzování se používají šťávy z vlašských ořechů a dubová kůra, ke kauterizaci nádob se používá cibulová šťáva nebo česneková šťáva.

Možné budoucí komplikace

Musí se léčit hemangiomy jakéhokoliv typu, s výjimkou snad malých kapilárních útvarů náchylných k regresi. Onkolog nebo chirurg v každém případě zvolí pro dítě optimální metodu terapie, která pomáhá zbavit se nádoru.

Není-li tvorba kůže včas odstraněna, existuje stálé riziko poranění, infekce nebo krvácení, proliferace nádorů a zhoršení psycho-emocionálního nepohodlí dítěte v důsledku kosmetického defektu.

Předpověď

Kožní hemangiom u dětí má vždy příznivou prognózu pro život a zdraví. Moderní metody terapie mohou dosáhnout absolutně pozitivního estetického a klinického výsledku.