Hlavní

Hypertenze

Akutní a chronická žilní insuficience (AUH a CVI)

Z tohoto článku se dozvíte o žilní insuficienci (zkráceně VN), jak nebezpečné je tato patologie. Jak se vyvíjí, rozdíly mezi akutními a chronickými formami žilní insuficience. Příčiny, rizikové faktory pro venózní insuficienci dolních končetin, symptomy a léčbu, prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Žilní insuficience je kombinací defektů, které vytvářejí podmínky pro zhoršený průtok žilní krve: špatný výkon chlopně, snížený žilní tón, stagnace krve v krevním řečišti, relaxace svalové pumpy.

Struktura chlopní, žil a svalové pumpy

Normální pohyb žilní krve z periferie do centra poskytuje:

  • tón cévní stěny;
  • ventily krevních cév, „uzamčení“ krve (nedovolí, aby se pohybovala dozadu);
  • svalové kontrakce (potlačení žíly zdola nahoru).

Základem pro rozvoj patologie se stává vrozená slabost cévních stěn. Z různých důvodů (vrozené a získané defekty, křečové onemocnění, posttrombotický syndrom) se protahují a ztrácejí pružnost v oblasti chlopní, což vytváří překážku pro jejich úplné uzavření. Krev se pohybuje zpět, zvyšuje tlak a stagnaci v kanálu, situace je zhoršena oslabeným svalovým tónem nebo sníženou fyzickou aktivitou (fyzickou nečinností).

  • objevují se deformované, spletité, distendované žíly, ve kterých je zvýšený tlak na cévní stěny;
  • dochází k hromadění metabolických produktů a vzniká zánět tkáně;
  • mění strukturu buněk krevních cév, tkání (jizev);
  • narušené orgány (jaterní fibróza).

Žilní insuficience může způsobit poruchy krevního zásobení orgánů a tkání (plíce, ledviny, játra, mozek), charakteristický rozdíl v deficitu dolních končetin od jiných patologických lokalizací - lokalizace procesu (nohy) a kožní projevy (dermatitida, trofické vředy, nekróza nohou) ).

Venózní insuficience dolních končetin může být:

  1. Akutní (od 2 do 3%) se stává výsledkem úplného překrytí cévního lůžka hlubokých žil s krevními sraženinami. Vyznačuje se rychlým vývojem (edém, cyanóza pod místem trombózy, akutní, nesnesitelná bolest).
  2. Chronická (97–98%) postihuje pouze povrchové žíly, postupně se vyvíjí (porušuje tón cévních stěn, ventilový aparát, svalový tonus). Charakteristické znaky - kožní projevy (dermatitida, trofické vředy).

Chronická žilní insuficience dolních končetin je nebezpečná oběhovými poruchami, které vedou k zánětlivým procesům a změnám ve struktuře tkání (křečové žíly, periphlebitida, tromboflebitida, trofické vředy). Akutní proces na dolních končetinách může mít za následek gangrénu (smrt hmoty a rozklad buněk), oddělení krevní sraženiny a smrt v důsledku tromboembolie (trombóza plicní tepny).

Nelze léčit venózní insuficienci, s diagnózou v raných stadiích (pavoučí žíly) je možné zabránit rozvoji procesu a stabilizovat stav stabilním způsobem. Léčbu chronické a akutní insuficience dolních končetin provádí v raném stádiu angiochirurg, flebolog.

Vývojový mechanismus

Normální žilní průtok krve z dolních končetin do srdce je v rozporu s gravitační silou, která působí na lidské tělo. Hlavní impuls k pohybu krve je dán silou srdečního výdeje (krev je „tlačena“ po cévním kanálu ze srdce na periferii) a podtlakem, který se vyskytuje, když je srdce uvolněné (krev „nasává“ z periferie do středu).

Pomocné mechanismy, které napomáhají vzestupu krve do srdce ze vzdálených částí těla:

  • uzavření ventilů žil, které neumožňuje pohyb krve v opačném směru (například od nohou k kotníkům);
  • tón cévní stěny;
  • svalová kontrakce (tlak na stěnách žil zajišťuje pohyb krve nahoru).

V případě patologie jsou poruchy venózního průtoku krve způsobeny:

  • protažení cévních stěn v oblasti chlopní, nedovolí jim těsně se zavřít a způsobí zpětný tok krve;
  • stagnace krve, která tlačí na žílu a dále natahuje zeď, deformuje ji;
  • oslabuje svalový tonus, zvyšuje zpětný tok krve a přispívá k deformaci žil;
  • zvýšený tlak uvnitř cévy v důsledku pohybových poruch a stagnace krve.

V důsledku toho se cévní stěny vyboulí, zvýšený tlak poškodí žíly, zvýší jejich propustnost a „vymačká“ část krve, pigmentuje (barví) sousední tkáně.

Přerušení dodávky krve do orgánu, nedostatek žilního výtoku CVI vede k:

  1. Akumulace metabolických produktů.
  2. Hladovění kyslíkem.
  3. Zánětlivý proces.
  4. Zvýšená viskozita krve.
  5. Tvorba krevních sraženin.

Stagnace představuje překážku lymfatické drenáže (obvykle je některá tekutina vypouštěna venózním systémem, v případě patologie tlak v žilách tento proces brání), přispívá k výskytu edému a stagnace lymfy, které zvyšují nutriční a metabolické poruchy.

Lymfatické cévy ve tkáních

Akutní a chronické formy onemocnění

Když už mluvíme o žilní nedostatečnosti nohou, znamenají dvě formy onemocnění: akutní a chronické, liší se od sebe lokalizací procesu (hluboké a povrchové žíly), příčinou výskytu, hlavními projevy a komplikacemi.

Charakteristické znaky akutní a chronické žilní insuficience dolních končetin:

Venózní insuficience dolních končetin - bomba s opožděným působením

Vědci říkají, že lidé sami sami odsoudili k žilní nedostatečnosti tím, že se naučili narovnat. To je pravda, protože gravitace má silný vliv na odtok krve. To však neznamená, že žilní insuficienci nelze léčit, protože onemocnění vede k závažným následkům až do fatálního výsledku. Chránit se před tím je možné, pokud znáte nepřítele z dohledu.

Vlastnosti nemoci

Žilní insuficience - narušení refluxu, tj. Reverzní průtok krve do srdečního svalu. Abychom objasnili, jak se onemocnění vyvíjí, je nutné zjistit podstatu odtoku krve.

Žíly v lidském těle jsou rozděleny na hluboké a povrchní. Jsou spojeny pomocí komunikativních žil nebo perforantů. Komunikační žíly mají ventily, jejichž úkolem je projít krev pohybující se směrem k srdečnímu svalu a zároveň vytvářet překážky pro zpětný tok. S venózní insuficiencí krev v dolních žilních komorách stagnuje a tlačí na stěny, rozšiřuje je. Kvůli tomu ventily nemohou pracovat normálně a krvácet dolů, i když musí proudit nahoru.

Před několika desítkami let se věřilo, že žilní insuficience postihuje lidi v důchodovém věku. V poslední době se však onemocnění stále častěji objevuje u mladých lidí a dokonce i u dospívajících.

Následující video vypráví o zvláštnostech takové nemoci jako žilní insuficience dolních končetin:

Klasifikace a formy

Hlavní klasifikace onemocnění žilní insuficience rozlišuje 3 formy v závislosti na postižených žilách:

  • Chronická žilní insuficience dolních končetin nebo CVI. Objeví se ve většině případů. Rozvíjí se v žíle safeny.
  • Pohled na ventil. To se projevuje v perforační žíle.
  • Akutní selhání. Nachází se v hluboké nádobě.

Ze všech forem je akutní žilní insuficience špatně pochopena, protože je extrémně vzácná. Mluví také o funkční formě, ve které se příznaky nemoci objevují bez patologických poruch žil.

Chronická venózní insuficience je klasifikována podle CEAP. První písmeno označuje klinické projevy onemocnění. Pokud si pacient na něco nestěžuje, je nemoc klasifikována jako asymptomatická (A), pokud se vyskytnou stížnosti, pak je symptomatická (S) a příznaky jsou také označeny body:

  • 0 v nepřítomnosti symptomů;
  • 1 v přítomnosti teleangiektázie, tj. Malých dilatačních cév;
  • 2 s abnormální venózní dilatací;
  • 3 s bobtnáním;
  • 4 s hyperpigmentací;
  • 5 s léčivým vředem;
  • 6 s aktivním vředem;

Písmeno "E" - etiologie onemocnění, kterým může být:

  1. vrozený;
  2. primární s obskurním původem;
  3. sekundární, spojené s traumatickým nebo posttrombotickým onemocněním;

"A" - anatomické umístění patologie:

  1. povrchní, které zahrnují velké a malé cévy nohou;
  2. hluboký, který zahrnuje dolní duté, hluboké a svalnaté žíly nohou;
  3. perforovaný, umístěný v nohách a stehnech.

"P" - hlavní mechanismus onemocnění, vyjádřený v:

  1. reflux, lokalizovaný v hlavních a propichujících žilách;
  2. obstrukce, která se může objevit v akutní a chronické formě.

Chronická žilní insuficience dolních končetin (foto)

Stupeň žilní insuficience dolních končetin

Existuje také několik stupňů chronické venózní insuficience:

  • První stupeň To se projevuje jako obecné příznaky, jako je opuch.
  • Druhý. Hyperpigmentace se může tvořit, žíly se dobře rozlišují.
  • Třetí. Onemocnění se zvyšuje, dochází k atrofii kůže, vředům.

V různých stadiích onemocnění se mohou vyskytnout jiné příznaky různé závažnosti. O příčinách žilní insuficience čtěte dále.

Příčiny

V kongenitální formě venózní insuficience, příčiny leží v patologiích, které se objevily během vývoje plodu. Základem získaných forem jsou společné mechanismy. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku deficitu, patří:

  1. přítomnost nadměrné hmotnosti;
  2. zvedání těžkých předmětů;
  3. práce skládající se z dlouhého nebo stálého sezení;
  4. velké nat. zatížení;
  5. onemocnění srdce a krevních cév, například hypertenze;
  6. věk nad 50 let;
  7. dospívání;
  8. užívání hormonálních léků, včetně antikoncepce;

Existuje souvislost mezi onemocněním a těhotenstvím a porodem, která je spojena s hormonálními skoky a dostatečným zatížením. Dále vám povíme o příznacích a metodách léčby žilní insuficience dolních končetin.

Příznaky

V časných stádiích žilní insuficience nohou jsou hlavní příznaky podobné křečovým žilám. Pacienti hovoří o těžkosti a bolesti v nohou, otok, doprovázený výrazným zvýšením postižené nohy. Nemoc se také projevuje v:

  1. zhoršení pokožky, která se stává tenkou a suchou;
  2. tvorba hnisavých lézí;
  3. křeče, horší v noci;

S rozvojem příznaků onemocnění se zhorší.

Podrobněji o příznacích žilní nedostatečnosti nohou se dozvíte následující video:

Diagnostika

Diagnóza žilní insuficience v raných stadiích je možná pouze pomocí hardwarových studií. Nejběžnější - ultrazvuk, který pomáhá najít patologické žíly. Předepsán je také pacient podrobující se lékařskému vyšetření:

  • Krevní testy k posouzení stavu.
  • X-ray
  • CT a MRI.
  • Dopplerova sonografie.

Léčba

Hlavní terapeutická opatření jsou kombinací terapeutických a léčebných terapií. Léky jsou vybírány na základě financí a stavu pacienta.

Ve zvláště pokročilých případech je předepsán operativní zásah.

Terapeutické

Hlavní terapeutickou metodou je nošení kompresního úpletu. Kompresní punčochy pomáhají rovnoměrně rozdělit krevní tlak na nohy. Kromě toho jsou uvedeny masáže a terapeutické cvičení.

Medikamentózní

Léčba je zaměřena na zlepšení elasticity žilních stěn, zlepšení jejich tónu. Pro tohoto pacienta je předepsáno:

  • Phlebotonics jako Escuzane, Glevenol a jiní.
  • Lymfatické drenážní přípravky typu Veruton a Troxevasin.
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci a průtok krve, například Trental.
  • Antioxidační léčiva (Emoxipin).
  • Antialergické léky, jako je Clemastin.
  • Protizánětlivé léky jako Diclofenac.
  • Disagreganty, nejjednodušší z nich je Aspirin.

Výše uvedené léky mohou být použity pro jakoukoliv formu deficitu.

Pokud pacient má onemocnění začalo až do vzniku vředů a puchýřů, předepsat antibiotika a antibakteriální látky ze skupiny fluorochinolů, cefalosporiny a další. Vzhledem k tomu, že žilní insuficience je často doprovázena bolestí a zánětem, mohou být pacientovi předepsány masti k zastavení symptomů, například:

  1. butadionické;
  2. indometacin;
  3. heparoid (snižuje srážení krve);
  4. heparin (snižuje riziko vzniku krevních sraženin);
  5. Lioton (s opatrností, protože je často doprovázen alergiemi);
  6. Venoben (zabraňuje vzniku krevních sraženin, napomáhá rychlé regeneraci kůže);

Léčba se provádí ve spojení s léčebnými opatřeními pro větší účinnost.

Další metody

V ojedinělých případech, kdy tradiční léčba nemá žádný účinek, nebo když je onemocnění zahájeno až k vředům, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Zároveň je postižená žíla odstraněna nebo zablokována, takže krev není zdravá.

Spolu s tradičními metodami lze použít lidové prostředky ke zlepšení stavu žil a zmírnit příznaky bolesti. Takové mohou být tinktury z kaštanu, chmelových hlávek a jiných bylin.

Podrobněji o metodách léčby žilní insuficience dolních končetin řekne cévní chirurg na následujícím videu:

Prevence nemocí

V preventivních opatřeních k prevenci žilní insuficience je třeba dodržovat tři pravidla: udržení zdravého životního stylu, pravidelné návštěvy flebologa a přísné dodržování jeho pokynů.

Pokud tuto otázku podrobně zvážíme, můžeme učinit několik pravidel:

  • Regulovat svalovou aktivitu. Nepřeplňujte při současném mírném zatížení.
  • Upravte dietu a sledujte hmotnost. Věnujte pozornost výrobku s vlákny a hlavní skupiny vitamínů.
  • Po cestě vezměte syntetické vitamíny.
  • Nezneužívejte lázně a sauny, opalovací lůžka a spáleniny na slunci, protože to rozšiřuje žíly.
  • Pravidelně podstoupíte anticelulitidní masáž, ale se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Je důležité dodržovat obecná dietní ustanovení. To znamená odmítnout mastné potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu, kořeněných a slaných potravin.

Komplikace

Pozdní léčba žilní insuficience vede k jejímu přetečení do chronické formy a křečové dilataci, která zhoršuje závažné symptomy. Nejzávažnější a pravděpodobnou komplikací je tvorba bolestivých trofických vředů.

Další nebezpečnou komplikací je flebitida, tj. Zánět žil s výskytem krevních sraženin. V zanedbávaném stavu se krevní sraženiny šíří hlouběji, mohou se odtrhnout od žilní stěny a dostat se do plicní tepny krví. Jednou v tepně, krevní sraženiny ucpat to, který způsobí infarkt. Infarkt může být pro pacienta fatální. Komplikace můžete předcházet, pokud budete postupovat podle instrukcí flebologa zodpovědného.

Předpověď

S včasnou diagnózou a léčbou je prognóza příznivá: více než 90% pacientů zůstává schopných pracovat. Je důležité si uvědomit, že je nemožné léčit venózní insuficienci až do konce, a pokud je nedodržení preventivních opatření vysoké, riziko opakování je vysoké. Nedostatek kompetentní pomoci vede ke zhoršení ve 100% případů a méně než 50% úmrtí na komplikace.

Venózní insuficience

Venózní insuficience je komplex symptomů způsobený zhoršeným odtokem krve venózním systémem. Asi 40% dospělých trpí touto patologií. Nejčastěji dochází k venózní insuficienci dolních končetin. Toto je vysvětleno vzpřímeným pohybem osoby, v důsledku čehož významně narůstá zátěž na žilách nohou, když jimi proudí krev a překonává gravitační síly. Venózní insuficienci lze pozorovat i v jiných částech těla - vnitřních orgánech, mozku.

Chronická venózní insuficience je pomalu progresivní patologií, která je po dlouhou dobu téměř asymptomatická, proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc často již v pokročilém stadiu. V tom leží mazanost. Podle statistik nepřijímá včasnou léčbu více než 8-10% pacientů.

Pacienti často zaměňují křečové žíly a žilní insuficienci dolních končetin. Tyto dvě patologie mají v symptomatologii mnoho společného, ​​ale stále nejsou identické.

Příčiny a rizikové faktory

Patologický mechanismus vývoje venózní insuficience je poměrně komplikovaný. Prodloužené obtíže s odběrem krve žilemi vedou ke zvýšení intravaskulárního tlaku a expanzi lumen cév. Na vnitřní výstelce některých velkých a většiny středních žil se nacházejí semununární chlopně, které zabraňují opačnému směru průtoku krve. Na pozadí expanze nádob se ventily ventilů přestanou uzavírat a krev začne proudit nejen směrem k srdci, ale i zpět.

Pokud se léčba žilní insuficience v této fázi nezačne, později, v důsledku rostoucího tlaku, ztrácejí žilní stěny ztrátu pružnosti. Navíc se zvyšuje jejich propustnost, což vede k rozvoji regionálního edému. Tento edém stlačuje krevní cévy, čímž narušuje přívod krve do tkání a způsobuje trofické poruchy.

Nejčastěji se na pozadí následujících patologických stavů vyvíjí žilní insuficience nohou:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • posttrombotický syndrom;
  • traumatické poranění končetin;
  • flebotrombóza;
  • vrozené nebo získané abnormality struktury cév.

Příčiny žilní insuficience mozku mohou být:

  • vokální třídy;
  • významná fyzická námaha;
  • systematické nošení oděvů, které stlačují krk;
  • skolióza;
  • asfyxie;
  • trauma krční páteře;
  • traumatické poranění mozku;
  • přetrvávající potíže s nosním dýcháním (zakřivení nosní přepážky, chronická rýma);
  • mozková trombóza;
  • bronchiální astma;
  • arteriovenózní nebo venózní hypertenze.
Asi 40% dospělých trpí touto patologií. Nejčastěji dochází k venózní insuficienci dolních končetin.

Mezi faktory, které významně přispívají k žilní insuficienci, patří:

  • ženské pohlaví;
  • genetická predispozice;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • těhotenství;
  • obezita;
  • pokročilý věk;
  • hypodynamie.

Formy nemoci

V závislosti na délce patologického procesu existují dvě formy žilní insuficience dolních končetin:

  • akutní - dochází v důsledku hluboké žilní trombózy. Sraženina krve pokrývá téměř celý lumen hluboké žíly a odtok krve se zastaví. Symptomy rostou velmi rychle: končetina je oteklá, kůže získává modravý odstín kůže, vzor safenózních žil je jasně viditelný, je zde silná bolest podél hlavní cévy. Pokud se na postiženou končetinu aplikuje studený obklad, bolest ustupuje;
  • chronický - patologický proces je lokalizován v povrchových žilách. Po dlouhou dobu pokračuje s minimálními projevy, dokud se pacient neobjeví trofické změny v postižené končetině. Zpočátku se na kůži objevují hyperpigmentační oblasti, které se časem zvětšují a na jejich místě se objevují trofické vředy, které se obtížně léčí.

Fáze nemoci

V závislosti na závažnosti klinických symptomů jsou stanoveny stupně chronické žilní insuficience dolních končetin:

  1. Počáteční. V postižené končetině je pocit šíření a / nebo těžkosti. Po určité době se objeví přetrvávající edém, křeče se vyskytují (nejčastěji v noci). Výkon byl uložen.
  2. Rozšířené klinické projevy. Rostou edémy, objevují se hyperpigmentační oblasti na kůži, objevují se ekzémy, lipodermatoskopie.
  3. Trofické poruchy. Charakteristické je vytváření netěsných trofických vředů.

Někdy se rozlišuje další 0 stádium chronické žilní insuficience. S ním chybí klinické příznaky onemocnění a porážka žil může být identifikována pouze speciálními testy.

Akutní žilní insuficience může způsobit vznik bílé nebo modré bolestivé flegmatie, která může vést k gangréně končetiny, hypovolemickému šoku.

V klinické praxi se také používá mezinárodní klasifikace akutní a chronické žilní insuficience (systém CEAP):

  • 0 - patologie žilních cév není viditelná;
  • 1 - výskyt teleangiektázie na kůži (přetrvávající dilatace malých krevních cév, vaskulární "hvězdy");
  • 2 - viditelné zvětšené žíly safeny;
  • 3 - výskyt přetrvávajícího edému končetiny;
  • 4 - změny barvy kůže;
  • 5 - hyperpigmentace kůže v přítomnosti zhojených trofických vředů;
  • 6 - hyperpigmentace kůže a čerstvé trofické vředy.

V klinické praxi aplikováno a klasifikováno etiologickým faktorem. Faktem je, že volba léčebného režimu pro venózní insuficienci je dána příčinou vytí. S ohledem na etiologický faktor se rozlišují následující typy žilní insuficience:

  • ES - spojené s následky zranění;
  • EP - příčina patologie není známa;
  • EC - v důsledku dědičné predispozice.

Anatomická klasifikace je založena na úrovni léze, lokalizaci patologického procesu (velká saphenózní žíla, inferior vena cava), segmentu (povrchové, hluboké nebo komunikativní žíly).

V závislosti na patofyziologických mechanismech:

  • chronická venózní insuficience se symptomy obstrukce;
  • chronická venózní insuficience s projevy refluxu;
  • kombinovaná chronická venózní insuficience (kombinuje obstrukci a reflux).

Flebologové v rámci klasifikace žilní insuficience dle systému CEAP používají speciální měřítko, které hodnotí míru snížení pracovní kapacity:

0 - příznaky nemoci zcela chybí;

1 - příznaky žilní insuficience jsou mírné, schopnost pacienta je plně zachována;

2 - schopnost pacienta pracovat je omezena, může pracovat celý den pouze v případě, že dostává udržovací léčbu;

3 - existuje trvalé postižení, které není obnoveno ani na pozadí léčby.

Příznaky žilní insuficience

Venózní insuficience dolních končetin

Klinický obraz žilní insuficience závisí na formě onemocnění. Při akutní žilní insuficienci se symptomy vyvíjejí rychle. Kvůli blokování žíly trombem se průtok krve náhle zastaví, objeví se edém postižené končetiny a rychle postupuje. V průběhu hlavní žíly se pociťuje silná bolest, která nezmizí ani ve stavu klidu, ani při pokusu o změnu polohy těla. Snížení bolesti umožňuje pouze aplikaci na končetinu studeného obkladu a užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv. Kůže se stává modravou barvou a vzor subkutánní žilní sítě je na ní jasně viditelný.

V počátečních stadiích chronické venózní insuficience se u pacienta vyvíjí následující příznaky:

  • těžkost a ztuhlost nohou, zhoršená do konce pracovního dne;
  • otok dolních končetin;
  • křeče, které se vyskytují převážně v noci;
  • odbarvení kůže (hyper- a hypopigmentace);
  • ztráta pružnosti pokožky.

Pokud není okamžitě zahájena léčba žilní insuficience, vyvinou se trofické vředy. Kromě toho ukládání významného množství krve do žil postižené končetiny způsobí, že pacient zažije záchvaty závratí, mdloby.

Chronická žilní insuficience mozku

Chronická žilní insuficience mozku po dlouhou dobu pacientem nepozoruje, což je vysvětleno významnými kompenzačními schopnostmi a vyvinutým systémem krevních cév mozku. Klinické příznaky žilní insuficience mozku se objevují pouze tehdy, když dojde k významnému porušení odtoku krve z mozkové tkáně. Patří mezi ně:

  • časté bolesti hlavy;
  • záchvaty závratě;
  • přechodné zhoršení zrakové funkce (diplopie, náhlé zčernání očí);
  • poruchy citlivosti kůže v končetinách (znecitlivění, brnění, "procházení husí kůže");
  • apatie.

Dlouhotrvající poruchy venózního odtoku se stávají příčinou edému mozku, vzniku nevratných změn v něm, což vede k výskytu neurologických symptomů.

Chronická žilní insuficience mozku vede k intrakraniální hypertenzi, způsobuje nevratné změny v nervové tkáni a může způsobit trvalé postižení. Viz také:

Diagnostika

Diagnóza žilní insuficience se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění, objektivních vyšetřovacích dat, laboratorního a instrumentálního vyšetření pacienta.

Stupeň venózní insuficience může být určen z výsledků Dopplerova ultrazvukového skenování (přesnost této metody dosahuje 80-90%), duplexní angioscanning. Pro objasnění příčiny poškození žilního průtoku krve je v některých případech indikována flebografie (rentgenové vyšetření postižené žíly).

Změny ve výsledcích laboratorních krevních testů u žilní insuficience nejsou specifické. Dochází k nárůstu protrombinového indexu. Se vstupem sekundární infekce a rozvojem flebitidy (zánět žilní stěny) v obecném krevním testu dochází ke zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza), posunu vzorce leukocytů doleva, zvýšení ESR.

Chronická venózní insuficience je pomalu progresivní patologií, která je po dlouhou dobu téměř asymptomatická. Podle statistik nepřijímá včasnou léčbu více než 8-10% pacientů.

Diferenciální diagnostika se provádí s lymfangitidou, erysipelem. Akutní žilní insuficience je diferencovaná protahováním nebo trháním svalů, kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, lymfodémy, prasknutím Bakerovy cysty a celulitidou.

Léčba žilní insuficience

Léčba akutní žilní insuficience začíná studenou kompresí aplikovanou na postiženou končetinu. K tomu je bavlněná tkanina navlhčena v ledové vodě, stlačena a aplikována na kůži. Po 1,5-2 minutách se tkanina odstraní a navlhčí ve vodě a pak se znovu nanese na pokožku. Celková doba trvání procedury je jedna hodina.

Pacienti poskytují přísný odpočinek. Aby se zabránilo další trombóze, jsou předepsány injekce heparinu, které jsou prováděny pod kontrolou doby srážení krve a počtu krevních destiček. Dále jsou uvedeny nepřímé antikoagulancia. V prvních dnech léčby se denně stanoví denní protrombinový index, poté se monitoruje jednou za 7–10 dní po dobu několika týdnů a po stabilizaci stavu pacienta jednou měsíčně po dobu trvání léčby.

U akutní žilní insuficience dolních končetin je vzhledem k tvorbě plovoucího trombu indikován chirurgický zákrok, který spočívá v instalaci filtru cava do spodní duté žíly pod úrovní renálních žil. Tato operace zabraňuje rozvoji tromboembolických komplikací, včetně potenciálně život ohrožující plicní embolie pacienta (PE).

Terapie chronické venózní insuficience, jako systémového patologického procesu, je zaměřena nejen na obnovení normálního venózního průtoku krve, ale také na prevenci recidivy onemocnění.

Léčba žilní insuficience v chronické formě se provádí léky, které snižují srážlivost krve (kyselina acetylsalicylová, nepřímé antikoagulancia) a flebotropní léčiva. Kromě lékové terapie se aplikuje metoda elastické komprese (bandážování končetiny elastickými bandážemi, nošení kompresního úpletu).

Pacienti často zaměňují křečové žíly a žilní insuficienci dolních končetin. Tyto dvě patologie mají v symptomatologii mnoho společného, ​​ale stále nejsou identické.

V případě chronické žilní insuficience, podle indikací, provádějí chirurgické odstranění křečových žil, nebo nahrazují operaci skleroterapií - do patologicky změněné žíly se vstřikuje speciální lék, který způsobuje zánět jeho stěn a dále jejich slepení.

Možné následky a komplikace

Komplikace chronické venózní insuficience jsou:

  • hluboká žilní tromboflebitida;
  • plicní embolie;
  • streptokoková lymfangitida.

Akutní žilní insuficience může způsobit vznik bílé nebo modré bolestivé flegmatismu, který může vést k gangréně končetiny, hypovolemickému šoku (v důsledku významného ukládání krve v končetinách). Další komplikací tohoto stavu může být hnisavá fúze krevní sraženiny s rozvojem abscesu, flegmonu a v nejzávažnějších případech i septikopyémie.

Chronická žilní insuficience mozku vede k intrakraniální hypertenzi, způsobuje nevratné změny v nervové tkáni a může způsobit trvalé postižení.

Předpověď

Při včasné diagnóze a aktivní léčbě žilní insuficience je prognóza obecně příznivá.

Prevence

Prevence akutní žilní insuficience zahrnuje: t

  • včasná aktivace pacientů po chirurgických zákrocích;
  • použití elastických punčoch;
  • provedení lůžkového pacienta s periodickou kompresí holeně;
  • prevence trombózy s jejím zvýšeným rizikem.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku chronické žilní insuficience:

  • varovná zácpa;
  • aktivní životní styl (sport, procházky na čerstvém vzduchu, ranní cvičení);
  • vyhnutí se dlouhodobému pobytu ve statické poloze (sezení, stát);
  • během estrogenové hormonální substituční terapie se ženám doporučuje nosit elastické punčochy, protrombinový index je pravidelně sledován;
  • odmítnutí nosit zeštíhlující prádlo, svrchní oděv s pevným límcem;
  • kontrola úbytku hmotnosti;
  • odmítání nosit vysoké podpatky pravidelně.

Žilní insuficience: symptomy a léčba

Venózní insuficience - hlavní symptomy:

  • Bolesti hlavy
  • Křeče
  • Závratě
  • Slabé
  • Svalová slabost
  • Suchá kůže
  • Pleťový peeling
  • Pigmentace kůže
  • Poškození paměti
  • Necitlivost končetin
  • Těžkost v nohách
  • Cyanóza kůže
  • Apatie
  • Změna barvy kůže v postižené oblasti
  • Duševní porucha
  • Edém dolních končetin
  • Zatemnění v očích
  • Bolest v postižené oblasti
  • Ulcerózní léze
  • Křečové žíly

Venózní insuficience (VN) je komplex klinických projevů, které se v lidském těle vyvíjejí v důsledku zhoršeného průtoku krve v žilním systému. Toto onemocnění je jedním z nejběžnějších svého druhu. Asi 15–40% populace trpí tímto selháním oběhu.

Prevalence akutní a chronické venózní insuficience je způsobena vztyčenou polohou, proto se zátěž na cévách nohou neustále zvyšuje. Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc v posledním stadiu onemocnění. V tomto leží jeho největší nebezpečí. Lidé předpokládají, že vzniklé příznaky nejsou ničím jiným než důsledky únavy způsobené neustálým stresem na nohou. Závažnost patologie není objektivně hodnocena žádným pacientem, který ji má. Nejčastěji je žilní insuficience dolních končetin zaměňována za křečové žíly, ale tyto dvě podmínky nejsou stejné. Onemocnění se může vyvíjet nejen v nohách, ale i v mozku.

Patogeneze

Patogeneze akutní a chronické venózní insuficience je zvláštní. Při dlouhodobé obstrukci průtoku krve cévami (příčiny poruch oběhového systému mohou být různé) je vytvořeno optimální prostředí pro zvýšení tlaku v lumen žíly.

V důsledku křečových žil se vyvíjí nedostatečnost ventilového aparátu. V každé žíle v lidském těle jsou ventily ventilů, jejichž prací je regulovat krevní oběh. Pokud z jakéhokoliv důvodu nebude křídlo pevně zavřené, krev se nejen posune nahoru (zpět do srdce), ale také proudí dolů do končetin. To bude první příznak rozvoje žilní insuficience - pocit neustálé těžkosti a přeplnění nohou.

Pokud se léčba neprovádí včas, tlak v žilách se bude postupně zvyšovat a stěny cév ztratí svou pružnost. Jejich permeabilita se zvýší. Vznikne regionální edém dolních končetin. Dochází k pozdějším trofickým poruchám. Vyvíjejí se jako výsledek stlačení tkání, které obklopují žilní cévy, a porušení jejich normální stravy.

Formuláře

  • akutní žilní insuficience (AOD). To se vyvíjí docela ostře, kvůli překrývání hlubokých žil nohou. Odtok krve z nich je tedy okamžitě narušen. Tento syndrom se vyvíjí u starších a zdatných lidí. Jeho vývoj je vyvolán několika příčinami: akutními formami trombózy, stejně jako poraněním, v důsledku čehož došlo k podvázání žil v hlubokých tkáních. Patologický proces postihuje extrémně hluboké žíly, nevztahuje se na povrchové žíly. Příznaky AHI se objevují téměř okamžitě - člověk vyvíjí otok nohou, kůže se stává modravou. Charakteristickým znakem přítomnosti WHS je, že vzor žil na kůži je jasně viditelný. Člověk cítí silnou bolest ve směru velkých plavidel. Je možné zmírnit bolest běžným studeným obkladem. Jeho působení je dáno tím, že zima přispívá ke snížení objemu krve v cévách;
  • chronická venózní insuficience (CVI). Patologie je lokalizována pouze v žilních cévách umístěných subkutánně. Na hloubce to neplatí. Teprve na první pohled se to může zdát snadné a neškodné, ale ve skutečnosti se v důsledku trvalého narušení krevního oběhu vyvíjejí patologické změny v trofismu kotníku. Tato forma selhání má několik etap. Nejsou to první fáze na kůži v místě porušení pigmentových skvrn. Pokud pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc, postupně se stává několikanásobně větší a roste do měkkých tkání. V důsledku toho se objevují trofické vředy (konzervativně, je těžké je vyléčit). V posledním stadiu CVI se tvoří krevní sraženina, pyodermie a další vaskulární anomálie.

Důvody

Žilní insuficience se nejčastěji vyvíjí za následujících podmínek:

  • posttrombotický syndrom;
  • křečové žíly;
  • vrozené vaskulární onemocnění;
  • flebotrombóza;
  • zranění končetin.

Negativní faktory, u nichž se významně zvyšuje pravděpodobnost progrese žilní insuficience dolních končetin:

  • léky obsahující hormony;
  • genetická predispozice;
  • ženského pohlaví. V těle ženy je hladina estrogenu poměrně vysoká, takže často mají OVN a CVI. Také během těhotenství a porodu se zvyšuje zatížení venózních cév (může se vyvinout venózní insuficience nohou i mozku);
  • obezita;
  • slabá motorická aktivita;
  • věku CVI je pravděpodobnější u starších lidí, protože nepříznivé faktory ovlivnily jejich těla po delší dobu;
  • statické zatížení;
  • chronická zácpa;
  • vzpírání (trvalé).

Rizikové skupiny

Lymfatická venózní insuficience se vyvíjí u lidí v nejaktivnějším období života - od 20 do 50 let. Jen několik pacientů vyhledá pomoc kvalifikovaných lékařů, jakmile začnou pociťovat první příznaky onemocnění. Tam jsou některé skupiny lidí, kteří se vyvíjejí patologie nejvíce často: t

  • sportovci;
  • lidé, kteří mají genetický sklon k CVI;
  • osoby s nadváhou;
  • těhotné ženy.

Klasifikace

Za nejběžnější se považuje následující klasifikace chronické žilní insuficience:

  • stupeň 0. V tomto případě nejsou příznaky onemocnění přítomny. Pacient si neuvědomuje žádné změny. Uložení výkonu;
  • Stupeň 1. Pro tento stupeň je charakteristický výskyt prvních příznaků indikujících přítomnost patologického procesu v těle. Pacient cítí bolest v dolních končetinách, pocit těžkosti a bolesti. Brzy se objeví výrazné otoky a křeče (výraznější v noci);
  • stupeň 2. Edém nezmizí. Při vyšetření, ekzémech, hyperpigmentaci, lipodermatoskleróze;
  • Stupeň 3. Na povrchu končetin se tvoří trofické vředy. Tento stav je pro pacientovo zdraví nejnebezpečnější.

Existuje také mezinárodní klasifikace WHS a CVI - systému CEAP.

Klasifikace žilní insuficience pomocí CEAP

Podle klinického obrazu:

  • 0 - chybí vizuální známky přítomnosti žilních cév v lidské patologii;
  • 1 - teleangiektázie;
  • 2 - vizuálně označené křečové žíly na nohou;
  • 3 - objeví se přetrvávající edém;
  • 4 - změny na kůži;
  • 5 - změny v kůži v přítomnosti již zahojeného vředu;
  • 6 - změny v kůži s dostupností čerstvých vředů.

Je uvedena důležitost etiologické klasifikace, protože léčba žilní patologie do značné míry závisí na důvodech, které vyvolaly chronické selhání oběhu.

Etiologická klasifikace:

  • EU - genetická náchylnost;
  • EP - neznámá příčina;
  • ES - selhání se vyvíjí u lidí v důsledku poranění, trombózy a tak dále.

Anatomická klasifikace podle systému CEAP umožňuje zobrazit úroveň lézí, segment (hluboký, povrchový nebo komunikativní), jakož i lokalizaci patologického procesu (inferior vena cava nebo velká saphenózní žíla).

Klasifikace CVI podle systému CEAP s přihlédnutím k patofyziologickým otázkám:

  • chronická nedostatečnost žilní cirkulace se symptomy refluxu;
  • CVI s projevy obstrukce;
  • Kombinace CVI (kombinace refluxu a obstrukce).

Klasifikace akutního a chronického oběhového selhání je v lékařských institucích používána flebology k určení stadia onemocnění a jeho závažnosti. Je nutné předepsat vhodnou účinnou léčbu.

Symptomatologie

Symptomy AIS se projevují rychle, protože cévní okluze nastává velmi rychle. Vzhledem k nemožnosti odtoku krve z dolních končetin vzniká edém. V průběhu cév pacient zaznamenává výskyt silné bolesti, která nezmizí se změnou polohy nebo v klidu. Kůže získává modravý odstín a objeví se na ní vzor žíly. Tato forma onemocnění se snáze léčí. První pomoc - uložení studeného obkladu a užívání léků proti bolesti. Další léčbu určí pouze flebolog.

Symptomy chronické formy onemocnění mohou být různé. Proto u různých lidí může být klinický obraz chronického selhání oběhu mírně odlišný. V prvních fázích vývoje patologického procesu se objeví buď jeden nebo jen jeden komplex symptomů:

  • nejvíce často, osoba začne být narušen těžkostí v nohách, který významně se zvětší po dlouhém pobytu ve stoje;
  • otok dolních končetin;
  • noční křeče;
  • hypopigmentace nebo hyperpigmentace kůže;
  • integuments ztratí svou pružnost a uschnou;
  • v pozdějších stadiích se na povrchu kůže tvoří trofické vředy;
  • v důsledku uložení velkého množství krve v nohách osoby je závratě, mdloby.

V přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených příznaků se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v lékařském zařízení. Na základě údajů z počátečního vyšetření a diagnózy lékař určí závažnost onemocnění (pomocí schválené klasifikace) a předepíše vhodný průběh léčby.

Diagnostika

  • Dub;
  • biochemický krevní test;
  • Ultrazvukové vyšetření dolních končetin. Může být použit k identifikaci oblastí, ve kterých jsou žíly rozšířeny a krevní oběh je narušen. Také lékař může zjistit přítomnost krevních sraženin, křečových uzlin. K tomuto vyšetření je nutné přistoupit, jakmile se objeví první příznaky CVI;
  • pokud jsou ultrazvukové údaje pochybné, pak se v tomto případě uchylují k flebografii.

Léčba

Akutní žilní insuficience je eliminována v několika fázích. Během aktivní fáze onemocnění je nutné aplikovat studený obklad na místo patologického procesu. Ochlazená tkanina se aplikuje po dobu dvou minut, načež se vloží do nádoby s ledem a vodou, aby se ochladila. Tyto akce se doporučuje opakovat po dobu jedné hodiny. Po odstranění zánětu přichází druhá fáze - zlepšení krevního oběhu. Můžete použít masti, v jejichž složení jsou látky, které zpomalují srážení krve.

Léčba CVI je mnohem obtížnější než akutní. Při určování správné léčby chronického selhání oběhového systému je třeba jasně pochopit, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavním cílem všech léčebných opatření je obnovení normálního krevního oběhu v žilním systému dolních končetin a prevence vzniku možných recidiv.

  • léčba onemocnění se provádí v několika kurzech. Vše závisí na závažnosti symptomů a závažnosti patologie;
  • léčba žilní insuficience je zvolena individuálně;
  • farmakoterapie kombinovaná s jinými metodami léčby krevního oběhu HN.

Největší hodnotou při léčbě CVI je použití syntetických drog (předepsaných flebotropních léků), jakož i elastické stlačení. Také předepsané léky pro místní použití.

Chirurgická léčba je prováděna s cílem odstranit abnormální venózní výtok, stejně jako odstranit oblasti křečových žil.

Chronická cerebrovaskulární insuficience

Tato choroba stojí za zmínku, protože se může vyvíjet naprosto v každé osobě a je to vážná patologie. Chronická žilní nedostatečnost mozku může nastat i při zpěvu, fyzické námaze, mačkání krku příliš těsným límcem a tak dále. Zpravidla se pacienti dlouhodobě nestěžují na zhoršení celkového stavu. To je způsobeno tím, že mozek má úžasný kompenzační mechanismus a rozvinutý oběhový systém. Dlouhodobě se tedy neprojeví ani vážné obtíže s odtokem krve. Toto je největší nebezpečí tohoto státu.

Příčiny:

  • asfyxie;
  • skolióza;
  • zastavení nosního dýchání;
  • traumatické poranění mozku;
  • poranění krku a páteře;
  • mozkové nádory;
  • astma;
  • trombóza a tromboflebitida v mozku;
  • žilní a arteriovenózní hypertenze.

Příznaky:

  • pravidelné bolesti hlavy;
  • závratě;
  • apatie;
  • ztráta paměti;
  • svalová slabost;
  • pocit necitlivosti v končetinách;
  • vzhled temnoty v očích;
  • mentální poruchy různé závažnosti.

Symptomy CVI mozku jsou podobné symptomům mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, proto je důležité provést důkladnou diferenciální diagnostiku. Pokud je krevní oběh v mozku po dlouhou dobu narušen, mohou se v něm objevit nevratné změny, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta.

Prevence

Navzdory skutečnosti, že žilní insuficience je onemocnění, které je u člověka geneticky inherentní, je možné přijmout určitá opatření, která významně sníží riziko jeho vývoje:

  • nepřehřívejte se na slunci;
  • Nenoste příliš těsné spodní prádlo a oblečení (totéž platí pro prevenci CVI v mozku);
  • dlouhodobě nesedí ani nestojí bez pohybu;
  • dieta;
  • odmítnutí vysokých podpatků.

Doporučení odborníků

Akutní a chronická žilní insuficience mozku a dolních končetin je komplexní a zákeřná choroba, která je někdy zcela asymptomatická a projevuje se v pozdějších stadiích. Následky mohou být velmi těžké, dokonce i tromboembolie. Proto, pokud se člověk cítí konstantní těžkost v nohou a večer se vyvíjí otok, měli byste okamžitě navštívit lékaře, aby se vyloučila žilní insuficience nebo potvrdit.

Pokud si myslíte, že máte žilní insuficienci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci flebolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Hypomagnezémie je patologický stav charakterizovaný poklesem hladiny hořčíku v těle pod vlivem různých etiologických faktorů. To zase vede k progresi závažných patologií, včetně neurologických a kardiovaskulárních.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární insuficience způsobená cévními poruchami, srdečním onemocněním a snížením krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického ataku je úplné obnovení všech vyřazených funkcí do 24 hodin.

Hypoparatyreóza je onemocnění způsobené nedostatečnou produkcí parathormonu. V důsledku progrese patologie je pozorováno porušení absorpce vápníku v gastrointestinálním traktu. Hypoparathyroidismus bez řádné léčby může vést k invaliditě.

Methemoglobinemie je onemocnění, při němž je pozorováno zvýšení hladiny methemoglobinu nebo oxidovaného hemoglobinu v hlavní biologické tekutině osoby. V takových případech se míra koncentrace zvyšuje nad normu - 1%. Patologie je vrozená a získaná.

Diabetes mellitus je chronické onemocnění, při kterém je postižen endokrinní systém. Diabetes mellitus, jehož příznaky jsou založeny na prodlouženém vzestupu koncentrace glukózy v krvi a na procesech doprovázejících změněný stav metabolismu, se zčásti vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu, jako je hormon produkovaný slinivkou břišní, který reguluje zpracování glukózy v tělních tkáních v těle a v jeho buňkách.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.