Hlavní

Ischemie

Koronární cévy srdeční léčby

Ateroskleróza srdečních cév je chronické onemocnění, které se vyvíjí, když se na stěnách koronárních tepen tvoří cholesterolové plaky. Vklady zabraňují tomu, aby srdce dostalo odpovídající krevní zásobení, je oslabeno. Pokud aterosklerotický plát zcela blokuje lumen cévy, některé buňky vymizí - vyvíjí se infarkt myokardu.

Mechanismus vývoje aterosklerotického plaku

Existuje 5 fází:

  1. Dolipid Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu aterosklerotického plátu: poraněna cévní stěna. Existují změny ve složení krve: zvýšení koncentrace špatného cholesterolu. Končí, když enzymy v těle již nemají čas vyčistit stěnu tepny od "plaku".
  2. Lipoidóza. Druhým stupněm aterosklerózy je začátek tvorby ateromatózního plaku. Cholesterol, lipoproteiny o nízké hustotě (LDL) se začnou držet na stěně tepny, vytvářejí mastné pruhy a skvrny. Plak je tak malý, že nebrání průtoku krve.
  3. Liposclerosis. Střed sedimentu klíčí pojivovou tkáň. Velikost aterosklerotického plátu se zvyšuje.
  4. Ateromatóza Začíná zničení tělesného tuku. Z produktů rozpadu vznikla hustá hmota, deformující stěnu tepny. V tomto okamžiku je cholesterolový plak velký, což interferuje s normální dodávkou krve do srdce. Povrch léze často začíná ulcerovat, což vyvolává trombózu.
  5. Aterokalcinóza. Soli vápníku se ukládají v tloušťce plátů. Hustota formace připomíná kámen. Riziko vzniku krevních sraženin se zvyšuje.

Příčiny, rizikové faktory

Ateroskleróza je chronická porucha, která se vyvíjí již několik desetiletí. Když mluvíme o příčině patologie, běžně se používá termín „polyetiologické onemocnění“. To znamená, že za vývoj onemocnění odpovídá několik faktorů. Škodlivý účinek na stěnu tepny má:

  • kouření;
  • vysoký krevní tlak;
  • vysoký cholesterol, LDL;
  • diabetes;
  • závislost na alkoholu.

Při ateroskleróze srdce existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění:

  • věku Nejčastěji trpí touto patologií starší lidé a starší lidé;
  • na podlaze Muži mají větší riziko vzniku ischemické choroby srdeční, stejně jako dalších onemocnění spojených s aterosklerózou;
  • genetická predispozice;
  • nadváha;
  • pravidelné těžké napětí;
  • dieta obsahující přebytek nasycených tuků, chudých na vlákninu.

Příznaky aterosklerózy srdce

První příznaky se objevují, když aterosklerotický plát pokrývá velkou část cévy. Obvykle na začátku nemoci, zhoršení zdraví přichází po fyzické námaze, emocionální přepětí. Příznaky aterosklerózy koronárních tepen mohou zahrnovat:

  • Útok anginy pectoris. Cítí se jako mačkání, bolest ve střední nebo levé straně hrudníku. Obvykle útok za pár minut zmizí. U některých lidí může být bolest aplikována na krk, záda, paže;
  • Dušnost. Může být konstantní nebo se vyvíjet po námaze.

Při ateroskleróze srdce vede úplné zablokování jedné srdeční tepny k infarktu myokardu. Jeho symptomy jsou těžká, dlouhotrvající bolest uprostřed hrudníku, která dává rameni, čelisti, paži. Někdy je doprovázena dušností, pocením.

Moderní diagnostické metody

Diagnóza začíná vyšetření lékařem. V přítomnosti rizikových faktorů, symptomů, srdečních šelestů je pacient poslán podrobit se důkladnějšímu vyšetření. Může zahrnovat:

  • biochemická analýza krve s expandovaným lipidogramem. Tato analýza poskytuje lékaři informace o fungování vnitřních orgánů a obsahu cholesterolu a jeho frakcí;
  • elektrokardiogramu (EKG). Záznam elektrických impulzů srdce umožňuje posoudit vodivost srdečního svalu. Ateroskleróza srdce narušuje výživu myokardu, která se odráží v elektrokardiogramu;
  • zátěžový test. Při nástupu onemocnění se symptomy i změny srdeční aktivity zaznamenávají pouze po cvičení. Proto lze záznam kardiogramů kombinovat s jízdou na stacionárním kole, běžícím na běžeckém pásu nebo jiném typu fyzické aktivity. Možnost stresového testu - zavedení léků, které simulují fyzickou aktivitu;
  • Angiogram - metoda získávání obrazů srdečních cév. Pacientovi je intravenózně injikována barva, díky které jsou tepny dobře viditelné na rentgenovém záření, MRI, CT;
  • echokardiogram (ultrazvuk srdce) - umožňuje posoudit stav srdečního svalu, chlopní, komor. Pomocí ultrazvuku můžete měřit rychlost průtoku krve a další charakteristiky. Pro takový komplexní průzkum, který se nazývá dopplerovskou sonografií, je zapotřebí speciální senzor.

Vlastnosti léčby

Existuje několik způsobů léčby aterosklerózy. Při výběru lékaře se bere v úvahu individuální charakteristika pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, riziko infarktu myokardu.

V počátečním stádiu je většina pacientů, aby zlepšili svou pohodu, dostačující k tomu, aby následovali dietu, přehodnotili svůj životní styl. Léčba léků pro aterosklerózu je indikována pro pacienty s pokročilejšími stádii onemocnění, stejně jako pro osoby s kontraindikací k operaci. Chirurgická léčba je nutná pro osoby s těžkým onemocněním.

Dieta

Správná výživa v kombinaci se zdravými návyky může snížit hladiny triglyceridů o 50%. Dodržování takové stravy je snadné, protože obsahuje několik zákazů a také dává prostor pro kulinářskou kreativitu. Základní principy správné výživy:

  • Jezte často, ale postupně. Ideální pro rozdělení denního jídla na snídani, oběd, večeři, mezi které patří 2 občerstvení.
  • Vyberte si zdravé tuky. Nasycené tuky, které jsou bohaté na červené maso, živočišný tuk, tučné mléčné potraviny, palmový olej, kokosové oleje, zvyšují hladinu celkového cholesterolu, LDL. Jejich obsah by neměl překročit 7% denního příjmu kalorií. Zdravé nenasycené mastné kyseliny se nacházejí v ořechech, semenech, avokádech, rostlinných olejích. Mělo by být více.
  • Eliminovat trans tuky. Výrazně zvyšují koncentraci špatného cholesterolu, snižují obsah dobrého. Trans tuk je bohatý na smažené potraviny, hotová jídla: od sušenek až po instantní nudle. Před nákupem proto vždy prostudujte štítek.
  • Jíst potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny. Zvyšují koncentraci HDL, snižují triglyceridy, normalizují krevní tlak. Omega 3 je bohatá na tučné ryby: sleď, makrela, losos, makrela. Omega-3 mastné kyseliny lze získat z rostlinných potravin: lněná semena, mandle, vlašské ořechy. Tyto produkty jsou navíc bohaté na vysoce kvalitní proteiny.
  • Nezapomeňte na vlákno. Vedoucími ve svém obsahu jsou zelenina, luštěniny, otruby, obiloviny. Oba typy vláken mají příznivý vliv na stav kardiovaskulárního systému. Ale rozpustné formy sacharidů mají schopnost snížit hladinu LDL.

Zdravé návyky

Aterosklerózu srdečních cév lze překonat jednoduchými změnami životního stylu. Lékaři doporučují:

  • Přestat kouřit. Úplně opustit cigarety - dobrý nápad. Za prvé je možné zvýšit hladinu HDL a za druhé snížit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Lékaři se rozhodli, že po roce zbavení se zlozvyku se pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních onemocnění sníží na polovinu. 15 let po selhání cigaret bude předpověď stejná jako u lidí, kteří nikdy nekouřili.
  • Zbavte se nadváhy. Dokonce i 5–10% snížení tělesné hmotnosti může významně snížit hladinu cholesterolu;
  • Alkohol pouze v malých množstvích. Střední dávka alkoholu zvyšuje HDL, ale pouze mírná. Pro ženy, muže nad 65 let - ne více než 14 g alkoholu / den, pro muže do 65 let - do 28 g / den. 14 g alkoholu odpovídá 45 ml vodky, 150 ml 12% vína, 360 ml 5% piva;
  • Buďte fyzicky aktivní. Jen 30 minut denně cvičení je dost k významnému snížení cholesterolu, zvýšení HDL. Pokud se vám nedaří věnovat tolik času, vyměňte je za procházku nebo práci na zahradě.

Léky

S probíhající formou aterosklerózy srdce, nestačí pouze dieta, zahájení zdravého životního stylu. Moderní léky nemohou pacienta zcela vyléčit, ale užívání léků vám umožní udržet kvalitu života pacienta na vysoké úrovni a snížit riziko infarktu myokardu, mrtvice.

Léčebný režim je sestavován pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k nulu průběhu onemocnění, vzhledem k anamnéze onemocnění. Může zahrnovat různé třídy medikace.

Léky snižující lipidy

Přípravky této skupiny snižují hladinu celkového cholesterolu, lipoproteiny s velmi nízkou, nízkou hustotou (VLDL, LDL), triglyceridy, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Změna koncentrace lipidů může zastavit růst cholesterolových plaků, mírně snížit jejich velikost, stejně jako zlepšit stav cév. Léčebný režim může zahrnovat jednu nebo více tříd léků snižujících lipidy:

  • Statiny - nejsilnější ze stávajících léků. Blokují syntézu cholesterolu. Koncentrace "špatných" tuků se snižuje, "dobré" se zvyšuje. Poslední generace statinů - atorvastatin, rosuvastatin má největší sílu účinku, nejmenší množství vedlejších účinků. Pacientům se středně vysokým cholesterolem může být podáván jednodušší simvastatin;
  • fibráty - před výskytem statinů byly považovány za nejúčinnější léky, které normalizují hladiny lipidů. Stimulují štěpení VLDL, mírně snižují LDL a zvyšují HDL. Nejčastěji je fenofibrát předepisován k léčbě pacientů s aterosklerózou;
  • vysoké dávky vitaminu PP (kyselina nikotinová, vitamín B3). Účinně snižuje hladinu triglyceridů, mírně - celkový cholesterol, LDL, zvyšuje HDL. Přípravky na bázi kyseliny nikotinové se však zřídka používají k léčbě vaskulární aterosklerózy. Důvodem nepopulárnosti je vysoká prevalence nežádoucích účinků. Asi 80% pacientů trpí nepohodlím při užívání vitaminu PP;
  • sekvestranty žlučových kyselin (colestiramin, colestipol) - váží žlučové kyseliny, které vstupují do střeva. Výsledné komplexy se vylučují ve výkalech. To způsobuje, že tělo syntetizuje nové žlučové kyseliny, přičemž jako surovinu používá cholesterol. To vysvětluje jejich schopnost snižovat celkový cholesterol, LDL.
  • inhibitory absorpce cholesterolu (ezetimib). Léky v této skupině inhibují absorpci cholesterolu v potravě. Tělo musí štěpit LDL, stejně jako odstranit sterol z periferních tkání. Tyto změny vedou k normalizaci metabolismu tuků;
  • přípravky nenasycených mastných kyselin (Omacor, OmegaTrin). Přípravky obsahující omega-3 mastné kyseliny mají příznivý vliv na profil krevních lipidů. Mají velmi mírný účinek. Jsou předepsány pro mírnou aterosklerózu.

Antikoagulancia

Při ateroskleróze srdce se zvyšuje riziko tvorby trombu. Aby se zabránilo překrývání koronárních tepen, léčiva se přidávají do léčebného režimu, který snižuje viskozitu krve a také zabraňuje vzájemnému ulpívání buněk. Nejčastěji předepisované léky aspirin, warfarin.

Antihypertenziva

Vysoké hladiny krevního tlaku a aterosklerózy srdce jsou téměř vždy neoddělitelně spojeny. Neustálý vliv hypertenze na cévní stěnu činí tepnu nepružnou, křehkou. Je snadno poškozen a v místě poranění se tvoří aterosklerotické plaky. Z tohoto důvodu pokles tlaku pouze o 35-40% již zpomaluje rozvoj aterosklerózy.

Pro korekci indikátorů tlaku jsou pacientovi předepsány amlodipin, bisoprolol, valsartan, lisinopril, nitroglycerin. Některé z uvedených léčiv mají další vlastnosti: snižují četnost a sílu kontrakcí srdce. To snižuje zátěž na oslabené srdce.

Chirurgická léčba

Operace je využívána s významným rizikem překrytí lumen koronárních cév, stejně jako neschopnosti kontrolovat symptomy medikací. Existuje několik chirurgických technik pro léčbu aterosklerózy koronárních tepen.

Koronární angioplastika

Minimálně invazivní postup, katétr je vložen do velké tepny s deflovaným balónkem na konci. Pod kontrolou zařízení se lékař pohybuje plavidly, dokud nedosáhne zúžené oblasti. Pak se provádí série inflace, balón je vypuštěn, což pomáhá rozšířit lumen tepny. Extrakce aterosklerotického plátu se neprovádí.

Ukotvení výsledku je dosaženo instalací stentu - miniaturního kovového rámu, který je dodáván složený do místa zúžení. Moderní stenty mohou obsahovat povlak léků, které pomáhají udržet expanzi nádoby. Operace se provádí nouzově, když se přijímají pacienti s infarktem myokardu.

Obtok koronární tepny

Plast z koronární tepny nemusí vždy adekvátně obnovit průtok krve. Pro léčbu závažnějších případů aterosklerózy srdce technikou posunu. Jedná se o komplexní operaci, jejímž účelem je vytvořit vlečku pro krevní oběh, aby obcházel zúženou oblast. Chirurg odřízne od pacienta část hrudníku, radiální tepny nebo safenózní žíly. Poté se provedou řezy pod místem zúžení, na které se přišívá cévní protéza.

Posunutí vyžaduje hodně času - asi 3-4 hodiny, stejně jako dlouhodobá rehabilitace. Z tohoto důvodu je taková operace předepsána pouze vážně nemocným lidem.

Transplantace srdce

U některých pacientů je stav vlastního srdce tak špatný, že nemá smysl ho provozovat. Pokud se však jedná o mladého muže, jehož další orgány jsou v dobrém stavu, může být doporučena transplantace dárcovského srdce. Tento postup vyžaduje nejvyšší kvalifikaci lékařů, moderní vybavení, značné finanční investice a dostupnost vhodného dárce. Proto může být zřídka vyrobena.

Lidové léky

Ateroskleróza srdce v počátečních stádiích může být zpomalena pomocí metod lidového ošetření. K tomu musíte použít sílu biologicky aktivních látek obsažených v různých bylinkách, potravinách. Chcete-li snížit hladinu cholesterolu, aby plavidla v pořádku pomůže následující recepty:

  • Česnek Oblíbená zelenina je užitečná pro každého, kdo má vysoký cholesterol. Snižuje krevní tlak, hladinu špatného cholesterolu, zpomaluje rozvoj aterosklerózy. Česnek lze z něj připravit připravený, syrový nebo vařený olej. K tomu, loupat, projít tiskem jednu hlavu česneku. Naplňte ho 0,5 litrem olivového oleje. Používá se k oblékání salátů, příloh.
  • Lněná semena. Jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny, které mají schopnost snižovat riziko kardiovaskulárních onemocnění. Musí být vzat mleté. Umístěte hrst semen do mlýnku na kávu, sekejte. Můžete přidat do salátů, posypeme přílohami nebo zeleninovými gulášy.
  • Hloh ovoce. Používá se k léčbě kardiovaskulárních onemocnění z doby římské říše. Chcete-li to, nalijte 2 lžíce. Já bobule sklenice vroucí vody. Pijte 100 ml 3x denně.
  • Astragalus. Rostlina s krásným názvem má antibakteriální, protizánětlivé vlastnosti, podporuje imunitní systém, snižuje riziko srdečních onemocnění. Do termosky vložte 15 g bylinek, nalijte 300 ml vroucí vody. Trvat 2 hodiny. Pijte 100 ml před snídaní, obědem, večeří.
  • Propolis. Má velmi univerzální akci. Pro ošetření vodou nebo alkoholovou tinkturou propolisu. Užívejte 7 kapek půl hodiny před jídlem po dobu 3 měsíců. Alkohol tinktura před pitím zředěný vodou.

Sledováním videa naleznete další recepty.

Možné komplikace, prevence

Nejnebezpečnější komplikací aterosklerózy srdce je infarkt myokardu. Kromě toho, s pravidelným nedostatečným krevním oběhem, srdeční sval oslabuje. Nemůže se vyrovnat se stávající zátěží, vyvíjí se srdeční selhání.

Čím dříve začnete jíst správně, vzdáváte se špatných návyků, zdravíte, později se začne rozvíjet ateroskleróza. Ale co je nejdůležitější, zdravý životní styl pomáhá snížit pravděpodobnost infarktu, mrtvice a dalších nemocí.

Důležitým místem v prevenci aterosklerózy jsou rutinní krevní testy. Doporučuje se začít kontrolovat hladinu triglyceridů od dětství. První analýza by měla být provedena u dítěte ve věku 9-11 let, pak ve věku 17-21 let. Dospělí musí být testováni každých 4-6 let.

Literatura

  1. Valencia Higuera. Co je onemocnění koronární tepny?, 2018
  2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globální atlas kardiovaskulárních onemocnění a kontroly, 2011
  3. Christian Nordqvist. Koronární srdeční onemocnění: Co potřebujete vědět, 2018

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.