Seznam léků na hypertenzi nové generace: přehled 5 skupin léčiv

Z tohoto článku se naučíte: jaké léky na hypertenzi patří do poslední generace a zda jsou skutečně lepší než dřívější antihypertenziva.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koncept „nejnovější generace“ antihypertenziv nemá přesnou definici let uvolňování. Nejčastěji se tento termín používá pro propagační účely, propaguje určitý lék - ne nutně nejúčinnější nebo nový - na farmaceutickém trhu. Ale lékařská věda se nezastaví. Neustálé testování nových léků na hypertenzi, ale jejich zavedení do klinické praxe není jeden rok. Ne každý nový nástroj demonstruje vyšší účinnost a bezpečnost ve srovnání se staršími, ale také lépe testovanými látkami. Téměř každý rok jsou na farmakologický trh uváděny nové léky na hypertenzi, které obsahují známé účinné látky nebo jejich kombinaci po dlouhou dobu.

Nicméně stojí za zmínku, že některé antihypertenziva skutečně mají generace, v takových případech můžeme hovořit o nejnovější generaci léků na vysoký krevní tlak.

Většina zástupců ze seznamu léků na hypertenzi nové generace se vyrábí ve formě tablet pro perorální použití. Výjimkou je labetalol, beta blokátor dostupný jako roztok pro intravenózní podání. Existují i ​​jiná léčiva pro parenterální použití (například nitráty, benzogeksonii, nitroprusid sodný), ale je obtížné je přisuzovat novým lékům. Téměř vždy se intravenózní antihypertenziva používají k léčbě hypertenzních krizí.

V každém případě, před použitím nových produktů v léčbě hypertenze, musíte konzultovat s kardiologem. Můžete také nezávisle hledat informace o výzkumu účinnosti a bezpečnosti tohoto léku ve srovnání s již dobře studovanými léky.

Dále v článku jsou skupiny léků seřazeny podle „věku“: od starých po modernější.

Inhibitory enzymu konvertující angiotensin

Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (zkráceně ACE inhibitory) jsou farmaceutické přípravky, které se používají primárně k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání. Tato skupina léčiv inhibuje aktivitu enzymu konvertujícího angiotensin, který přeměňuje neaktivní angiotensin 1 na aktivní angiotensin 2, čímž rozšiřuje cévy a snižuje zátěž na srdce.

První ACE inhibitor (captopril) byl objeven před více než 40 lety, od té doby bylo do klinické praxe zavedeno 12 léčiv z této skupiny.

V současné době se nejčastěji používají inhibitory ACE, které byly vynalezeny v 90. letech. Jejich seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Navzdory poměrně dlouhodobému zavádění do klinické praxe tyto léky nadále s jistotou vedou mezi všemi inhibitory ACE, které prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost v mnoha studiích. Navíc mnoho vědeckých důkazů naznačuje, že v účinnosti a bezpečnosti různých zástupců inhibitoru ACE nejsou téměř žádné významné rozdíly. Jak lisinopril, tak fosinopril mohou účinně snižovat krevní tlak, i když náklady na tyto léky v lékárně se mohou výrazně lišit.

Kromě léčby hypertenze se používá ACE inhibitor pro:

• Srdeční selhání - tyto léky snižují zátěž na srdce.
• Diabetická nefropatie - ACE inhibitory pomáhají udržovat funkční stav ledvin.
• Chronické onemocnění ledvin - ACE inhibitor může pomoci zpomalit progresi těchto onemocnění.
• Infarkt myokardu.

Lidé, kteří by neměli užívat inhibitor ACE:

• Těhotné a kojící ženy.
• Pacienti s přecitlivělostí na tyto léky.
• Pacienti s určitými onemocněními ledvin - například stenóza renální arterie.

Nejčastějším vedlejším účinkem všech - i nejnovějších - ACE inhibitorů je suchý kašel, který se vyvíjí u asi 10% lidí užívajících tyto léky. Méně časté jsou otok rtů, jazyka nebo kolem očí, stejně jako zhoršení funkce ledvin.

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (zkráceně BPC), někdy nazývané antagonisté vápníku, jsou skupinou léků, které ovlivňují vstup iontů vápníku do určitých svalových buněk. Používají se k léčbě různých onemocnění, včetně arteriální hypertenze, anginy pectoris, Raynaudova syndromu a srdečních arytmií a také k zastavení předčasného porodu během těhotenství.

Seznam tří hlavních skupin CCL:

1. Nifedipinová skupina (dihydropyridiny).
2. Skupinový diltiazem (benzothiazepiny).
3. Verapamil skupina (fenylalkylaminy).

Dihydropyridiny, které byly vyvinuty v 60. letech, se nejčastěji používají ke snížení krevního tlaku.

Ve skupině nifedipinu jsou 4 generace léčiv:

• 1. generace - nifedipin;
• 2. generace - nikardipin, felodipin;
• 3. generace - amlodipin;
• 4. generace - cilnidipin.

V klinické praxi, nejčastěji používané drogy z prvních tří generací, lékaři cilnidipine předepisují poměrně vzácně.

Amlodipin - možná nejčastěji předepisovaný lék ze skupiny BPC. Začalo se používat v roce 1990. Amlodipin prokázal vysokou účinnost při léčbě hypertenze i bezpečnosti.

Tsilnidipin je nová droga 4. generace ze skupiny BPC, která má určité výhody oproti jiným antagonistům vápníku. Ve srovnání se zástupci prvních tří generací, které ovlivňují pouze vápníkové kanály typu L, může cilnidipin také blokovat jejich N-typ. Tato vlastnost může mít užitečný klinický význam, který se projevuje potlačením reflexní tachykardie a snížením edému, které jsou někdy pozorovány při použití amlodipinu a dalších starších BPC. Tsilnidipin má vysokou lipofilitu, díky které má prodloužený účinek. Cilnidipine pod obchodními jmény “Duocard”, “Tsilakar”, “Atelek” je produkován.

Kontraindikace pro jmenování dihydropyridinů zahrnují alergické reakce na konkrétní léčivo.

Beta blokátory

Beta blokátory (BB) jsou třídou léků, které blokují endogenní katecholaminové receptory (norepinefrin a adrenalin) a používají se ke snížení krevního tlaku, léčbě poruch srdečního rytmu a prevenci infarktu myokardu.

První BB (propranolol) byl syntetizován v roce 1964. Mnoho lékařů a vědců souhlasí s tím, že objev této skupiny léků je jednou z nejdůležitějších událostí v klinické medicíně a farmakologii XX. Století.

Od té doby bylo vyvinuto dost BB. Některé z nich působí na všechny typy beta-adrenoreceptorů, jiné pouze na jednu z nich. Na těchto vlastnostech se rozlišují tři generace BB:

1. 1. generace - propranolol, timolol, sotalol (neselektivní, blokující beta-1 a beta-2 adrenergní receptory)
2. 2. generace - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivní, blokují pouze beta-1 adrenoreceptory)
3. 3. generace - karvedilol, nebivolol, labetalol (mají další vazodilatační vlastnosti).

Karvedilol je jednou z BB třetí generace, s další vlastností vaskulární dilatace. Působí na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a také blokuje alfa adrenoreceptory v cévách. Vzhledem k těmto účinkům karvedilol silněji snižuje krevní tlak, snižuje srdeční frekvenci méně a nezvyšuje hladiny krevních lipidů a glukózy. Nevýhodou léčiva je jeho účinek na beta-2-adrenoreceptory, což zvyšuje riziko bronchospasmu. Karvedilol by měl být užíván dvakrát denně, což pro pacienta není příliš vhodné.

Nebivolol je léčivo selektivně působící na beta-1-adrenergní receptory, které navíc má vazodilatační vlastnosti v důsledku zvýšené syntézy oxidu dusnatého (NO) ve vaskulárním endotelu. Kvůli těmto účinkům nebivolol snižuje krevní tlak lépe, méně ovlivňuje srdeční frekvenci, nezvyšuje hladiny lipidů a glukózy v krvi, nezpůsobuje erektilní dysfunkci. Negativní účinek této drogy je spíše slabý účinek na beta-blokátory, proto se nejčastěji používá u starších lidí se srdečním selháním.

Labetalol je léčivo s neselektivními beta-blokujícími vlastnostmi a účinkem na alfa receptory. Labetalol se používá primárně ve formě intravenózního podání, ve kterém má velmi krátké trvání účinku, což umožňuje dobrou kontrolu nad účinky léčiva. Jedná se o nejúčinnější beta blokátor pro léčbu hypertenzních krizí. Často se používá pro feochromocytom (adrenální nádor) a preeklampsii (pozdní toxikóza u těhotných žen).

Účinné léky nové generace pro hypertenzi

Arteriální hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Výběr léku na hypertenzi vyžaduje individuální přístup lékaře k pacientovi a ze strany pacienta - dodržování disciplíny týkající se doporučení lékaře a pravidelného užívání antihypertenziv. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na přijatelné hodnoty.

Hypertenze je trvalý vzestup krevního tlaku nad normální, může mít různé stupně závažnosti - mírné, střední a závažné. U mladých lidí se hypertenze vyskytuje nejčastěji se zvýšenou srdeční frekvencí a u dospělých je obvykle spojena se zvýšenou arteriální rezistencí. Současně může být pozorován nárůst obou těchto parametrů, navíc množství tekutiny cirkulující v těle ovlivňuje tlak. Existují dva typy hypertenze: primární (vrozená) a sekundární (symptomatická). Sekundární arteriální hypertenze může nastat v důsledku onemocnění a patologických změn v ledvinách, s endokrinními poruchami, kardiovaskulárními chorobami a v důsledku onemocnění nervového systému. Ve většině případů je však hypertenze v přírodě idiopatická. Mezi rizikové faktory mohou být uvedeny genetické predispozice, mužské pohlaví, věk menopauzy u žen, hyperlipidemie a hyperglykémie, nedostatek pohybu, stres, nadměrná konzumace soli a alkoholu, kouření cigaret.

Hypertenze se může vyvíjet mnoho let, aniž by byla doprovázena nějakými rušivými symptomy, proto je často diagnostikována příliš pozdě. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a jejích důsledků, tj. Ischemické choroby srdeční, hypertrofie levé komory a nedostatečnost tohoto orgánu, mozková mrtvice a selhání ledvin. Hypertenze přímo a nepřímo zvyšuje pravděpodobnost časné smrti pacienta. U těhotných žen představuje zvýšené riziko pro vyvíjející se plod a významně zvyšuje dětskou úmrtnost v perinatálních zdravotnických zařízeních.

Léčba antihypertenzivy a úspěšnost takové terapie do značné míry závisí na stadiu arteriální hypertenze. V tomto procesu jsou velmi důležitá profylaktická vyšetření u lékaře. Léčba sekundární hypertenze je ve většině případů příčinná, což znamená, že jsou nutná taková terapeutická opatření, která vyléčí základní onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku.

V případech primární a sekundární arteriální hypertenze, kterou nelze vyléčit, se obvykle používá pouze symptomatická léčba. Během léčby hypertenze musí lékař individuálně přistupovat ke každému pacientovi. Je nutné zahrnout do léčby léků s minimálními vedlejšími účinky. Konzistentně prováděná léčba poskytuje skutečné šance na prodloužení předpokládané délky života pacienta. Tlak by měl být postupně snižován. Kromě toho je třeba aplikovat nejnižší možnou dávku léku s antihypertenzním účinkem. Moderní léky první volby při léčbě arteriální hypertenze: beta-blokátory, up-inhibitor, antagonisté AT receptorů₁ nebo vápníkové kanály, diuretika. Je důležité aplikovat vhodný léčebný režim. Často je nutné léčit dva nebo dokonce tři léky současně. Pacient by měl neustále sledovat průběh léčby hypertenze, zejména denně měřit tlak a zaznamenávat své hodnoty do speciálního deníku.

Seznam léků, které jsou při léčbě hypertenze poměrně účinné:

1. 1. Diuretika.
2. 2. blokátory p receptorů (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptoru angiotensinu-1 (ARB, a-blokátory).

Další léčiva s mechanismem účinku na centrální nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (α₂-mimetika);
• Agonisté receptoru imidazolu II.

Antagonisté kalciových kanálů:

• verapamilovou skupinu (deriváty papaverinu);
• nifedipinovou skupinu (1,4-dihydropyridinové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepinu).

Kromě toho se používá inhibitor ACE a léčiva s vazodilatačním účinkem:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• Cykloanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) zvyšují vylučování vody a elektrolytů v moči. Diuretika hrají důležitou roli v léčbě hypertenze. Doporučuje se jako monoterapie hypertenze, zejména u starších osob. Možnost konjugace diuretik (thiazidu) s jinými léčivými antihypertenzivy je mimořádně cenná.

Loop diuretika jsou diuretická léčiva s největší účinností (existuje lineární vztah mezi dávkou léku a jeho účinkem). Příčinou je silná diuréza.

Smyčkové diuretika mohou být použita při léčbě hypertenze, ale měly by být užívány s opatrností, protože jejich použití může vést k akutní hemodynamické poruše (když je zvýšení diurézy příliš ostré). Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují:

• porušení rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazických poruch (hypokalemie, hyponatremie, hypomagnezieie, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa);
• reakce přecitlivělosti na sulfa léčiva (např. svědění, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilní poškození sluchu a zraku.

Možné porušení centrálního nervového systému (bolesti hlavy, závratě, slabost, ospalost, zmatenost), přinejmenším - parestézie a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je nejdůležitějším zástupcem řetězových diuretik. Nedoporučuje se při dlouhodobé terapii, protože působí rychle a krátce. Jeho působení vede k expanzi cév a snižuje odpor cévního systému. Furosemid je lék první linie v nouzových situacích, které vyžadují rychlou a významnou intervenci, např. Hypertenzní krizi. Někdy se používá při léčbě akutního nebo chronického selhání ledvin s edémem a chronickým městnavým srdečním selháním u pacientů s hypertenzí, kteří nereagují na thiazidy. Vyžaduje simultánní příjem velkého množství tekutin a někdy také osmotických diuretik.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekční roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnější než furosemid a má více výhod, i když má téměř identické účinky. Je účinný po užití malých dávek a diuretický účinek, který způsobuje, trvá déle. Používá se při léčbě primární hypertenze a edému srdečního, renálního původu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekční roztok (5 mg / ml), roztok na infuzi (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxičtější než furosemid. Poškození sluchu při používání této kyseliny je často nenapravitelné. Časté vedlejší účinky spojené s jeho použitím jsou gastrointestinální poruchy a poškození mozku. Aplikujte (perorálně nebo intravenózně) pouze v případě, kdy má pacient zvýšenou citlivost na sulfonamidové deriváty. Pro těhotné ženy je to však bezpečnější lék než furosemid. V současné době používané v praxi je velmi vzácné.

Tyto diuretika způsobují nerovnováhu v rovnováze vody a elektrolytů v těle, zejména díky inhibici reabsorpce chloridových iontů, která způsobuje zastavení sodíku a vody v tubulech. Kromě toho významně oslabují vylučování iontů vápníku z těla (na rozdíl od řetězových diuretik), ale zvyšují ztrátu draslíku a hořčíku. Mají antispasmodický účinek přímo na hladké svaly krevních cév, což zvyšuje jejich účinnost při snižování krevního tlaku. Dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Pracujte déle, ale slabší než smyčkové diuretika. Pro thiazidová diuretika existuje limitující dávka, nad kterou již nedochází ke zvýšení příznivých účinků jejich účinku, ale pouze k závažnosti nežádoucích symptomů. Proto nezvyšujte dávku těchto léků, pokud neexistují žádné pozitivní terapeutické účinky.

Hydrochlorothiazid se nejčastěji používá při léčbě hypertenze ve formě léčiv sestávajících z inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu nebo antagonistů receptoru angiotenzinu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) může být užíván každý druhý den, protože funguje mnohem déle, na rozdíl od hydrochlorothiazidu (až 2-3 dny).

Je indikován k léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), tobolky (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinek po použití indapamidu je rychlejší než v případě užívání chlorthalidonu. Jeho antihypertenzní účinek je způsoben inhibicí transportu vápníku v buňkách hladkého svalstva. Tento lék je indikován jako monoterapie nebo kombinovaná terapie pro arteriální hypertenzi spojenou se srdečním selháním. Kontraindikován u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože soutěží s jódem, když se váže na sérové ​​proteiny. Dávkové formy - potahované tablety (2,5 mg), tobolky (2,5 mg), tablety s prodlouženým uvolňováním (1,5 mg).

Také se používá klopamid (Clopamidum). Používá se při léčbě hypertenze a edému při srdečním selhání, zhoršené funkci ledvin nebo jater. Je to součást komplexních tablet, které snižují krevní tlak a působí zklidňujícím způsobem. Forma dávkování - tablety (20 mg).

Tyto léky inhibují výměnu iontů sodíku, iontů draslíku a vylučování vodíkových iontů. Diuretika této skupiny způsobují zvýšení vylučování moči bez ztráty draslíku. Existuje však nebezpečí nadměrné retence draslíku, což může vést k hyperkalemii. Navíc diuretika šetřící draslík mohou způsobit poruchy centrálního nervového systému (bolesti hlavy a závratě, letargie, mdloby) a gastrointestinální poruchy (průjem nebo zácpa, nevolnost, zvracení, bolest břicha).

Nový lék na hypertenzi (nejlepší léky poslední generace)

Účinnost antihypertenziv do značné míry závisí na stadiu onemocnění s arteriální hypertenzí. Pravidelná vyšetření odborníkem jsou pro úspěch terapie nesmírně důležitá. Pokud nelze hypertenze vyléčit, aplikuje se symptomatická léčba. Při výběru optimálních léků se specialista zaměřuje na individuální ukazatele pacientů a předepisuje léky s minimálním počtem vedlejších účinků. Mezi takové léky se sníženými vedlejšími účinky patří nejnovější generace léčiv.

Jaké jsou nové léky na hypertenzi?

Když pacient dosáhne věku 60 let, je obvyklé hovořit o primární hypertenzi, kdy zvýšené hodnoty tlaku jsou důsledkem negativních procesů a patologických změn souvisejících s věkem v kardiovaskulárním systému. Proto jsou často léky předepisovány tak často, že mohou vyrovnat symptomatické projevy onemocnění a mají také komplexní posilující účinek na "opotřebovaný" organismus.

Při výběru léků se experti snaží vybrat léčbu tak, aby zahrnovala novou generaci léků. To je vysvětleno tím, že nejnovější antihypertenziva jsou vytvářena pomocí revolučních technologií a vyznačují se extrémně vysokým stupněm účinnosti.

Hlavní novinkou v oblasti antihypertenziv jsou následující blokátory kalciových kanálů, které nejen účinně bojují proti symptomatickým projevům arteriální hypertenze, ale také obecně zlepšují zdravotní indikátory pacientů, které jsou charakterizovány extrémně skromným seznamem vedlejších účinků a kontraindikací.

Obecné zásady jmenování a kombinace

Moderní farmakologický vývoj a inovativní objevy v oblasti léčiv zaručují účinnost léku. Nicméně, kvůli některým komponentám, léky mohou způsobit alergické reakce, obzvláště jestliže tam je porušení přípustné dávky.

Vzhledem k tomu, že arteriální hypertenze je mnohem mladší, trpí jí mnohem více lidí než v minulosti. U většiny pacientů je diagnostikována hypertenze sekundárního typu - způsobená některými onemocněními, která vedou ke zvýšení krevního tlaku. Ne všechny nemoci dovolují použití některých léků nové generace - protože mohou komplikovat průběh nemoci, která byla příčinou výskytu hypertenze. Na tomto základě je třeba věnovat zvláštní pozornost slučitelnosti léčiv a jejich pravděpodobným vedlejším účinkům.

Kardiologové a terapeuti se nyní velmi obávají, že velká část populace dává přednost diagnóze na vlastní pěst, aniž by prošla všemi potřebnými klinickými a laboratorními studiemi a dobrovolně předepisovala léky pro sebe. To je v zásadě nesprávný přístup - bez předběžného zkoumání je nemožné, aby specialista provedl správnou diagnózu a našel nejlepší léčivé přípravky, které by vypočítaly jejich přípustné dávkování. To může vést k mnoha negativním důsledkům pro celkové zdraví a dokonce způsobit invaliditu a smrt.

Při výběru hypotenzního léku nebo několika léků se specialista řídí následujícími faktory:

• příčina hypertenze;
• jak vysoký krevní tlak je;
• jak tělo reaguje na zvýšení tlaku;
• co je nemoc pacienta, s výjimkou hypertenze.

Pouze kardiolog je schopen vyhodnotit zdravotní stav podle těchto kritérií a vybrat optimální hypotenzní lék, a to pouze na základě výsledků vyšetření pacienta.

Hlavní skupiny léčiv pro hypertenzi

Existuje několik skupin léčiv se spektrem hypotenzního účinku, které jsou předepsány komplexně nebo samostatně během léčby hypertenze:

• diuretika (diuretika);
• Beta blokátory;
• Alfa blokátory;
• ACE inhibitory;
• blokátory kalciových kanálů (BPC);
• blokátory receptoru angiotensinu 2 (ARB);
• sympatolytika;
• centrální antagonisté;
• přímé inhibitory reninu;
• gangliobloky;
• vazodilatátory.

Jako součást diuretik existují různé aktivní složky, takže je obvyklé je předepisovat v kombinacích. Nejčastěji doporučovanými léky jsou:

Existují však diuretika s komplexním účinkem:

Beta-blokátory zpomalují rychlost kontrakce srdečního svalu a snižují intenzitu průtoku krve. Mezi touto skupinou jsou léky, které jsou nejčastěji předepisovány pro hypertenzi:

Alfa blokátory ovlivňují tón stěn krevních cév a ovlivňují rychlost průchodu pulzů z nervových buněk. Nejčastěji se jako lék na normalizaci ukazatelů krevního tlaku používá:

Inhibitory ACE snižují hladiny hormonu angiotensinu, což ovlivňuje krevní cévy, čímž zlepšuje krevní oběh. Častěji jsou těmto lékům předávány další osoby této skupiny:

Z léků souvisejících s ARB si kardiologové vybírají následující:

Účinky blokátorů kalciových kanálů se vyznačují tím, že neumožňují nadměrný vaskulární tón a snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Následující léky jsou často předepisovány z BPC:

Působení centrálních antagonistů je stimulace určitých receptorů v mozku, čímž se snižuje intenzita toku impulsů. Často se u těchto léků doporučuje:

Vasodilatátory jsou schopny pomoci s hypertenzí tím, že snižují frekvenci kontrakcí hladkých svalů v těle a zvyšují vaskulární permeabilitu a rozšiřují je na fyziologickou normu.

Při předepisování hypertenze takové vazolidatory:

Ganglioblockery snižují citlivost ganglií. Mezi nimi jsou pozitivní účinky hypertenze následující:

Zpomalte přenos signálů sympatolytického nervového systému. Kardiologové s hypertenzí doporučují, aby ze svého sortimentu:

Přímé inhibitory reninu mají vazodilatační účinek. Z nich je předepsán pouze přípravek Tekturna pro arteriální hypertenzi.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Při výběru léků na hypertenzi by se měl řídit individuálními ukazateli, které mohou vážně ovlivnit seznam vhodných léků. Neexistují žádné léky, které jsou bezpodmínečně vhodné pro každého, protože kardiolog při výběru léků řídí následující informace:

1. Stav cév a jejich tón. Čím větší je křeč krevních cév, tím vyšší je krevní tlak. Tento indikátor je přímo závislý na stavu malých tepen (arteriol).
2. Jaký je celkový objem cirkulující krve - čím vyšší je tento ukazatel, tím vyšší jsou ukazatele krevního tlaku.
3. Fungování srdečního svalu. Čím vyšší je frekvence kontrakcí, tím větší je objem cirkulující krve. To může také vyvolat vzestup krevního tlaku.

K výběru optimálního léčivého přípravku je nutná povinná výzva u specialisty, protože antihypertenziva jsou předepisována pouze za následujících podmínek:

• Krevní tlak stoupá na 160/90 mm Hg;
• Krevní tlak stoupá na 130/85 mm Hg, podléhá abnormalitám srdce a ledvin, diabetes mellitus.

Přednost se dává těm lékům, které je třeba užívat pouze 1p / den nebo léky platné po dobu 12 hodin. Lékaři však často volí terapii, která zahrnuje několik léků - to umožňuje snížit jednu dávku léku a snížit rizika jakýchkoli vedlejších účinků.

Seznam nejlepších léků na hypertenzi nové generace

Každý lék, který patří do kategorie nových antihypertenziv, vykazuje pozitivní účinek z léčby a je charakterizován malým seznamem pravděpodobných vedlejších účinků. Mezi nejlepší léky v současné době patří 2 kategorie:

• blokátory kalciových kanálů;
• Inhibitory APF.

Tyto léky neinhibují systémy a orgány těla, nezpůsobují duševní poruchy. Jejich použití však musí být upraveno lékařem.

Rychle působící vysokotlaké tablety

Tablety s ukazateli vysokého krevního tlaku, které jsou charakterizovány nástupem rychlého hypotenzního účinku, jsou první pomoc při hypertenzi. Seznam takovýchto léků zahrnuje:

Tyto prostředky by měly být kdykoli dostupné pacientům s hypertenzí, protože mohou zabránit negativním účinkům prudkého zvýšení ukazatelů krevního tlaku a rychle je snížit na přijatelnou úroveň.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Vedlejší účinky drog a omezení jejich užívání jsou přímo závislé na kategorii konkrétního léku, stejně jako na jeho hlavní účinné složce. Existují však některé obecné kontraindikace:

• období těhotenství;
• těžké onemocnění jater;
• poškození ledvin;
• období kojení;
• obstrukce žlučových cest;
• bronchiální astma;
• ve věku do 18 let;
• srdeční selhání dekompenzováno.

Je poměrně těžké vybrat si lék, který by neměl negativní účinky, pokud by byl použit v konkrétním případě. Jakékoliv léky mohou potenciálně způsobit negativní reakce z těla a vést k vážným zdravotním problémům. Nejběžnější vedlejší účinky při užívání antihypertenziv jsou následující:

• nevolnost a nutkání zvracet;
• bolestivost na části trávicího systému;
• alergické reakce;
• rychlý pokles ukazatelů krevního tlaku;
• sucho v ústech;
• zhoršená stolice;
• depresivní stavy;
• poruchy spánku.

V případě takových reakcí na straně těla je nutné odmítnout užívat léky a informovat ošetřujícího lékaře o jakýchkoli vedlejších účincích. Bude schopen upravit lékovou terapii na základě okolností.

Nejbezpečnější lék na hypertenzi

V této fázi vývoje farmakologie nebyla vyvinuta žádná antihypertenziva, která by neměla vedlejší účinky. Nové léky na hypertenzi jsou však bezpečnější a vyznačují se řadou výhod:

• vysoké výkonnostní ukazatele;
• dlouhodobá činnost;
• komplexního dopadu.

Je možné se vztahovat na relativně bezpečný lék, který je zařazen do kategorie léků třetí generace - Physiotens. Jeho příjem téměř nezpůsobuje negativní reakce pacienta. Navíc nezpůsobuje suchost ústní dutiny a nevyvolává zvýšenou ospalost. Platí také pro osoby, které trpí cukrovkou, cukrem nebo bronchiálním astmatem.

Kromě toho jsou léky ze skupiny antagonistů imidazolinového receptoru účinné léky s minimálním množstvím vedlejších účinků. Konkrétněji, léky Monoxidine a Rilmenidin.

Z betablokátorů vyvolávají Labetalol a Nebivolol nejméně vedlejší účinky.

Recenze

Na základě některých recenzí můžete získat informace o skutečných vedlejších účincích a míře jejich intenzity na reálném příkladu osoby trpící arteriální hypertenzí.

Světlana: V rámci léčby jsem byl předepsán Lisinopril, což je nový lék. Snižuje tlak dobře a rychle a nikdy nedává vedlejší účinek. Výsledek aplikace mi vyhovuje a jsem rád.

Valery: Když jsem začal skákat pod tlakem, šel jsem k doktorovi. Objevil ve mně hypertenzi a předepsal spoustu léků, z nichž hlavní byly beta-blokátory. Poté se můj zdravotní stav zlepšil a kapky mě prakticky neobtěžovaly. Nečekal jsem takový výsledek.

Léky na tlak a hypertenzi

Každý ví, že tlakové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí pro normalizaci procesů v kardiovaskulárním systému. A jaké účinné léky a léčby předepsané lékaři?

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku na určitou úroveň (méně než 140/90 mm Hg.). To je možné pouze tehdy, pokud je pacient dobře snášen předepsanými léky.

Léky na hypertenzi a vysoký krevní tlak (BP) musí být zvoleny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Nemůžete užívat léky, které snižují krevní tlak, pokud jste právě o tomto nástroji slyšeli v televizi nebo radili přátelům.

Potřeba lékové terapie je stanovena na základě možného stupně rizika komplikací v kardiovaskulárním systému. S malým rizikem lékař předepíše léky pouze po dlouhém sledování stavu pacienta. Doba pozorování se v tomto případě pohybuje od 3 měsíců do 1 roku.

Pokud je riziko komplikací vysoké, je léčba léky na snížení tlaku předepsána okamžitě. Lékař může určit použití dalších léků. Častěji, pokud má pacient chronická onemocnění.

Léky na předpis pro tlak

Předepsání léků snižujících tlak je přímou odpovědností kardiologa! Hypertenze není případ, kdy můžete experimentovat se svým zdravím.

Léky jsou předepisovány na základě ukazatelů hladiny krevního tlaku u pacienta a souvisejících onemocnění. Antihypertenziva, která snižují tlak rozdělený do různých skupin, v závislosti na složení a přímé akci.

Takže v případě hypertenze 1 stupně bez komplikací stačí užít více než 1 lék. Při vyšším krevním tlaku a poškození cílových orgánů se léčba skládá z kombinovaného užívání 2 nebo více léků.

Bez ohledu na stupeň hypertenze by však pokles krevního tlaku měl být postupný. Je důležité ji stabilizovat bez náhlých skoků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším pacientům, stejně jako pacientům, kteří trpěli infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Nyní pro léčbu hypertenze, 2 strategie drogové terapie jsou nejvíce široce používané:

Monoterapie je hledání léku, který je optimální v jeho účinku pro pacienta. Při absenci pozitivního výsledku aplikované metody terapie přecházejí na kombinovanou metodu léčby.

Pro stabilní kontrolu krevního tlaku u pacienta se doporučuje používat dlouhodobě působící léky.

Takové léky, dokonce i při jednorázové dávce, zajišťují kontrolu krevního tlaku po dobu 24 hodin. Další výhodou je také větší nasazení pacientů na předepsanou léčbu.

Jak si vybrat lék na hypertenzi

Stojí za zmínku, že léčebný účinek léků nevede vždy k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacienti, kteří trpí aterosklerózou mozkových cév často trpí zhoršením krevního zásobení mozkových tkání v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku (o více než 25% počáteční úrovně). To ovlivňuje celkovou pohodu člověka. Je důležité neustále sledovat krevní tlak, zejména pokud pacient již trpěl infarktem myokardu nebo mrtvicí.

Když lékař předepíše nový lék na tlak, snaží se doporučit nejnižší možnou dávku léku.

To se provádí tak, že lék nezpůsobuje vedlejší účinky. Pokud se normalizuje krevní tlak pozitivně, lékař zvyšuje dávku antihypertenziva.

Při výběru léku na hypertenzi se bere v úvahu mnoho faktorů:

1. dříve pozorovanou reakci pacienta na použití určitého léku;
2. předpovídání interakcí s léky užívanými k léčbě jiných onemocnění;
3. poškození cílového orgánu;
4. citlivost pacienta na komplikace;
5. přítomnost chronických onemocnění (onemocnění močového systému, diabetes, metabolický syndrom);
6. identifikace nemocí vyskytujících se u pacienta v současné době (vyloučení možnosti jmenování neslučitelných léčiv);
7. náklady na lék.

Lékařské klasifikace

V naší medicíně se moderní léky nové generace používají k léčbě arteriální hypertenze, kterou lze rozdělit do 5 tříd:

• Antagonisté vápníku (AK).
• Diuretika.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptoru AT1 (ARB).
• Enzym konvertující angiotensin (ACE inhibitor).

Volba každého léku proti hypertenzi by měla být založena na tom, jaké vedlejší účinky to může vyvolat. Je také důležité posoudit jeho dopad na celkový klinický obraz onemocnění. Cena léku se počítá jako poslední.

Účinný lék může předepsat pouze ošetřující lékař, který má k dispozici výsledky diagnostiky.

Tento lék si nemůžete předepsat sami, bez svolení lékaře.

Účinné léky na hypertenzi

Hledání těch nejlepších pilulek je samo o sobě - ​​méně slibná práce. Konec konců, každý lék působí na určité zdroje onemocnění.

Pozitivního účinku léčby vysokého krevního tlaku je však dosaženo pouze pomocí určitých léků.

Tabulka: Účinné tlakové léky

Co moderní léky berou na hypertenzi

Komplexně brát moderní léky na hypertenzi, můžete se zbavit jeho příznaků nejen v počáteční, ale také v pokročilé fázi vývoje. Lékaři předepisující léčbu vysokého krevního tlaku svým pacientům nejsou omezeni pouze na 1-2 léky. Předepisují několik léků, které doplňují a zvyšují vzájemný účinek, což činí terapii účinnější.

Proč berete několik léků s hypertenzí?

Ti, kteří se museli vypořádat s hypertenzí, vědí, že k porážce je třeba pravidelně užívat celou řadu léků, které patří do různých farmaceutických skupin. Pro každého pacienta je vybrán individuální seznam léků, které jsou dobře kombinovány. Správný léčebný režim umožňuje odstranit nejen symptomy patologického procesu, ale také důvod, proč to začalo.

U hypertoniků je určitě zvolena medikace, která by měla pomoci snížit vysoký krevní tlak. Jeho účinek je však obvykle krátkodobý. Tento přípravek musí být užíván v následujících případech: t

1. Pokud krevní tlak vzrostl a zastavil se na značce nepřesahující 180 mm Hg. Čl. K odstranění problému a prevenci vzniku závažných komplikací je nutné pít lék, který postupně snižuje krevní tlak. Pokud to trvá asi dvě hodiny. Obvykle v tomto stavu není nutné zavolat záchranný tým k hypertenzi;
2. Pokud osoba, jejíž krevní tlak pravidelně roste, není dobrá a jeho krevní tlak se zvýšil na 210 mm Hg. Čl. Je nutné užívat lék, který urychleně sníží své hodnoty na 30-40 minut. V této době musíte zavolat záchrannou brigádu. Bez tohoto opatření je nepostradatelné, pokud došlo k náhlému nárůstu tlaku u starší osoby.

Léky s krátkodobým účinkem mohou odstranit pouze záchvaty nemoci. Léčba hypertenze u mužů a žen s moderními léky by měla být systematická. Pouze v tomto případě se člověk může dlouhodobě spoléhat na zotavení a ústup onemocnění.

Pokud jsou léky předepsané kardiologem užívány systematicky, pak bude pacient chráněn před novými výkyvy krevního tlaku. Důvodem je skutečnost, že většina z nich má prodloužený účinek. Po dobu minimálně 24 hodin po užití tablet je pacient chráněn před projevem hypertenze. V některých případech může taková terapie dokonce zvrátit všechny patologické změny, které onemocnění způsobilo.

Když je hypertenze obvykle předepsáno několik léků z různých skupin

Různé skupiny léčiv mají různé účinky na lidské tělo a nemoc. Jediné užívání několika léků současně umožňuje dosáhnout nejlepšího výsledku léčby. Kromě toho nesmíme zapomínat, že mnoho nástrojů pro boj s vysokým tlakem, může posílit činnost navzájem.

Hlavní skupiny drog

U hypertenze, léčba moderními léky na hypertenzi. Nejlepší je bojovat proti podobným onemocněním kardiovaskulárního systému s pomocí několika léků náležejících do různých skupin. Pro hypertenzi se používají níže uvedené léky.

Beta blokátory

Při hypertenzi jsou předepsány léky, které patří do skupiny beta-blokátorů. Díky nim je možné snížit negativní dopad nadměrné nabídky hormonů, které jsou na srdci. Kvůli této akci se rytmus vnitřního orgánu stává pomalejším a tlak přichází do normálu.

Přijetí beta-blokátorů je zakázáno osobám, které mají vzácný puls, bronchiální astma nebo blokádu systému vedení. Nepijte tyto pilulky pro ženy, které kojí.

Nejčastěji lze tyto léky vidět v receptech kardiologů předepsaných mladým pacientům s hypertenzí. Jejich příjem probíhá do 2-4 týdnů. Po přechodu pacientů na kombinovanou léčbu.

Pokud se hodnoty krevního tlaku zvýší, bude bez tohoto léku obtížné. Mezi existující moderní léky ze skupiny beta-blokátorů pro úlevu od vysokého krevního tlaku obvykle volíme následující léky:

Viditelný výsledek snížení krevního tlaku je patrný po asi 2-4 hodinách. Tyto léky užívají pouze 1 krát denně, protože se liší v dlouhodobém působení;

Po užívání betablokátorů má pacient někdy nežádoucí účinky. Jsou omezeny na takové stavy, jako je zhoršené trávení, slabost v těle, bradykardie a znatelné zpomalení pulsu.

Léky z této skupiny zpomalují puls, takže pokud je již vzácné, jsou předepisovány s opatrností

Alfa blokátory

Kardiologové doporučují muže vzít cévní preparáty alfa-blokátorové skupiny, protože navíc eliminují problémy spojené s prostatickou žlázou. Takové léky dobře snižují arteriální tlak a také zlepšují močení.

Alfa-blokátory nebudou předepisovány pacientům, u nichž byla diagnostikována tachykardie, srdeční selhání nebo mají tendenci k častému přetížení nosu.

Mezi zástupci této skupiny se ukázaly tyto léky:

Po užívání alfa-adrenergních blokátorů si někteří pacienti všimnou výskytu vedlejších účinků ve formě závratí a dočasného narušení účinnosti.

Alfa-blokátory se používají nejen pro hypertenzi, ale také pro léčbu prostaty

Inhibitory

Když hypertenze vyžaduje léky, které jsou způsoby, jak ovlivnit cévy a vést k jejich expanzi. Jsou to inhibitory. Moderní drogy této skupiny, které jsou prezentovány v tabletkách pro tlak, by neměly užívat těhotné ženy a malé děti. Mohou také poškodit zdraví lidí, kteří mají problémy s ledvinami.

Nejlepší inhibitory, které pomáhají snižovat krevní tlak jsou:

Léčivům v této skupině se doporučuje začít užívat minimální dávku a v případě potřeby ji postupně zvyšovat. Je velmi důležité sledovat aktuální ukazatele krevního tlaku v průběhu léčby, aby bylo možné zaznamenat výsledek léčby inhibitory.

Léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Po jejich užití se mohou objevit alergické reakce ve formě edému, suchého kašle a také výrazného snížení krevního tlaku. Aby se zabránilo rozvoji negativních účinků, musíte dodržet optimální dávku léku.

Antagonisté vápníku

Léky, které patří do této skupiny, mohou rozšířit plavidla. Nedovolují, aby ionty vápníku vstupovaly do cév a srdce. To je to, co je odlišuje od jiných podobných léků.

U hypertenzních pacientů jsou předepsáni následující antagonisté vápníku: t

Krevní tlak začíná klesat již za 1-2 hodiny po užití léku. Jeho účinek je v průměru pozorován do 24 hodin.

Před předepsáním léku musí lékař informovat pacienta o výskytu takových nežádoucích účinků, jako jsou náhlé návaly a závratě.

Verapamil se vyrábí ve formě tablet a ampulí.

Diuretika

Moderní pacienti, jako jsou diuretika, jsou předepisováni u pacientů s hypertenzí starších 50-60 let. Mohou být poskytovány v receptech nejen pro seniory, ale i pro mladé lidi se zvýšeným tlakem.

Diuretika jsou diuretika. S jejich pomocí můžete snížit krevní tlak odstraněním nežádoucí tekutiny z těla. V nepřítomnosti dna pacienta a diabetu, to je s tímto lékem, že jeho léčba hypertenze začíná. Navíc jsou předepisovány léky a další farmaceutické skupiny.

U hypertenze je běžné předepisovat takové diuretika:

Tyto léky se liší v rychlosti dosažení požadovaného účinku a trvání účinku. Například "Furosemid" začíná působit do 15 minut poté, co jeho aktivní složky vstupují do těla. Tlak se normalizuje až na 6 hodin. Hydrochlorothiazid má dlouhodobější účinek. Díky němu, dalších 12 hodin, hypertenze neobtěžuje příznaky nemoci.

Diuretika, podobně jako léčiva z jiných farmaceutických skupin, mohou způsobit vedlejší účinky. Obvykle se omezují na vývoj závratí, nevolnost, zvracení, výkyvy nálady, svalové křeče, slabost v těle, pocit silné žízně a přerušení práce srdce.

Doplňky

Při zpracování léčebného režimu pro vysoký krevní tlak se upřednostňují nejen moderní léky, které jsou založeny na syntetických složkách. Pro mnoho pacientů jsou nejlepšími nástroji dietní doplňky. To je opravdu nejlepší lék na hypertenzi, protože má rostlinný základ. Proto, tato léčba nenese velkou škodu na těle. Jedinou nevýhodou doplňků stravy je jejich mírný účinek, takže sami nejsou schopni zcela eliminovat známky hypertenze.

Odborníci mohou pacientovi doporučit stížnosti na vysoký krevní tlak následující doplňky stravy s antihypertenzními účinky:

Tyto léky jsou prezentovány ve formě tablet, kapek nebo tinktur. Měly by být používány jako pomocná metoda léčby hypertenze syntetickými léky.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat užívání rostlinných přípravků pacientům, kteří mohou mít alergickou reakci na látky obsažené v jejich složení.

Doplňky nemohou nahradit léky a používají se k nim navíc

Nouzové léky

Pokud se krevní tlak příliš zvedne a začne dosahovat kritických hodnot, osoba bude ve vážném nebezpečí. V takovém stavu se může vyvinout mrtvice. Tomu lze zabránit pomocí rychle působících léků. Lékaři doporučují s prudkým nárůstem krevního tlaku:

Vysokorychlostní léky skutečně pomáhají v kritických situacích. Jejich zneužití však může být nebezpečné pro zdraví. Mohou ovlivnit duševní stav osoby, stejně jako zasahovat do procesů pankreatu. Pokud pacient neustále užívá jednu z výše uvedených léků, může se po odmítnutí krevního tlaku výrazně zvýšit. Je také možné vyvinout abstinenční syndrom.

Obvykle se lékařům doporučuje, aby vždy udržovali po ruce lidi, kteří mohou značně zvýšit krevní tlak, jako je nouzová medicína:

Rychle snižují krevní tlak. Chcete-li zvýšit účinek léku, měli byste dát pilulku pod jazyk a postupně rozpustit. Poté je nutné zavolat záchrannou brigádu. Neignorujte tuto radu, protože pokud příliš zvýšíte krevní tlak, je nutná konzultace s lékařem.